DE69512489T2 - Gelenkelement für äussere Fixationskomponenten - Google Patents

Description

• Die vorliegende Erfindung fällt in den Bereich der Orthopädie und betrifft insbesondere eine Gelenkverbindung zum Positionieren und Befestigen von zylindrischen Bestandteilen - Befestigungsstangen oder Steckverbinder - eines äußeren Fixateurs.
• Zahlreiche bekannte äußere Fixateure enthalten Bügel oder Rahmen mit einer spezifischen Form, auf deren Grundlage die Steckverbinder für Knochen in die Knochenfragmente eingesteckt werden, die gehalten werden sollen. Es wurde festgestellt, daß es in vielen Fällen erforderlich ist, die Steckverbinder relativ nahe an Nerven oder Arterien zu plazieren, was zu Komplikationen führen kann.
• Aus diesem Grund wurden äußere Fixateure entwickelt, deren Bestandteile positioniert werden, nachdem die Steckverbinder in einer optimalen Position gegenüber dem zu befestigenden Knochenteil und dem umliegenden Gewebe eingesteckt worden sind. Die Befestigungsstangen, welche den Rahmen des Fixateurs bilden, werden dann zwischen den Steckverbindern und den Gelenkverbindungen angeordnet und gewährleisten die Verbindung zwischen den Befestigungsstangen und den Steckverbindern oder zwischen Versteifungsstangen. Selbstverständlich ist es erforderlich, daß es diese Gelenkverbindungen erlauben, die Befestigungsstangen oder Steckverbinder in verschiedenen Winkelstellungen zu halten.
• Das europäische Patent EP-0.321.472 (WO-88/01152) beschreibt eine Gelenkverbindung für das relative Positionieren von Befestigungsstangen oder Steckverbindern für Knochen eines äußeren Fixateurs. Diese Gelenkverbindung enthält mehre Paare von Klemmbacken, die an ihren anliegenden Flächen Einkerbungen aufweisen, welche einen Durchgang bilden, in den eine Befestigungsstange oder ein Steckverbinder eingesteckt werden kann, sowie Mittel für die Blockierung der Winkelstellung zwischen den Paaren von Klemmbacken und Spannmitteln, welche die Paare von Klemmbacken durchqueren, um die Befestigungsstangen oder Steckverbinder in einer relativen Position einzuklemmen. Außerdem sind diese Paare von Klemmbacken jeweils mit einer Nocke für das Positionieren und einem Freistich mit einer komplementären Form ausgestattet.
• Eine solche Vorrichtung hat den Nachteil, daß sie vorher an den Befestigungsstangen oder Steckverbindern montiert werden muß, die über ihr rückwärtiges Ende eingeführt werden. Als Variante kann man diese Art Gelenkverbindung vor der Verwendung demontieren und sie dann wieder zusammenbauen, wobei darauf geachtet werden muß, daß die Nocken und Freistiche für das Positionieren einander gegenüberliegen. Solange außerdem diese Vorrichtung nicht in der gewünschten endgültigen Position blockiert ist, sind ihre Bestandteile locker und können sich untereinander bewegen und insbesondere kann sich die Gelenkverbindung gegenüber den Befestigungsstangen und Steckverbindern, an denen sie befestigt ist, bewegen, so daß man gezwungen ist, sie festzuhalten, ehe sie gespannt werden kann.
• Die vorliegende Erfindung zielt darauf ab, diese Nachteile auszuschalten und bezieht sich daher auf eine Gelenkverbindung zum relativen Positionieren von Befestigungsstangen oder Steckverbindern eines äußeren Fixateurs, welche mehrere Paare von Klemmbacken aufweist, die in ihren anliegenden Flächen Einkerbungen enthalten, einen Durchgang für eine Befestigungsstange oder einen Steckverbinder bilden und Mittel zum Blockieren der Winkelstellung zwischen den Klemmbacken und Spannmitteln, welche diese Klemmbacken durchqueren, umfassen, um auf diese Weise die zwischen den Klemmbacken festgehaltenen Befestigungsstangen oder Steckverbinder in einer relativen Stellung zueinander einzuspannen.
• Sie ist dadurch gekennzeichnet, daß zwischen den Paaren von Klemmbacken elastische Mittel angeordnet sind und daß die den Durchgang bildenden Einkerbungen so positioniert und ausgelegt sind, daß sie einen äußere Öffnung bilden, welche das Einstecken einer Befestigungsstange oder eines Steckverbinders in den Durchgang durch Ausüben von Druck auf die Klemmbacken und Auseinanderdrücken derselben gegen die Wirkung der elastischen Mittel ermöglicht, so daß die Gelenkverbindung an den Befestigungsstangen oder den Steckverbindern festgehalten wird, bevor die Gelenkverbindung blockiert wird.
• In einer bevorzugten Ausführungsart bestehen die Spannmittel aus einer Welle, die mit einer Arretierung zusammenwirkt und geeignet ist, die lagenweise Anordnung der Klemmbacken auf der Spannwelle zu halten, wenn sie gelockert wird.
• Die vorliegende Erfindung bezieht sich ebenfalls auf einen äußeren Fixateur, welcher mindestens Steckverbinder für Knochen aufweist, die auf beiden Seiten der Bruchstelle in Knochen eingesteckt werden, sowie einen aus Befestigungsstangen gebildeten Rahmen, und mindestens eine Gelenkverbindung, welche zwischen einem Steckverbinder und einer Befestigungsstange oder zwischen zwei Befestigungsstangen für ihre relative Positionierung angeordnet sind. Er ist dadurch gekennzeichnet, daß die Gelenkverbindungen mindestens zwei äußere Öffnungen aufweisen, die das Einklemmen von Befestigungsstangen oder Steckverbindern durch Ausübung von Druck in für diesen Zweck vorgesehene Durchgänge entgegen der Wirkung von elastischen Mitteln erlauben, welche die Befestigungsstangen oder Steckverbinder zwischen den Klemmbacken, welche die Gelenkverbindung bilden, festhalten, bevor diese Gelenkverbindung blockiert wird.
• Dieser Fixateur hat den Vorteil, daß er geringe Abmessungen hat. Außerdem können im Laufe der Konsolidierung des Knochens eine oder mehrere Befestigungsstangen entfernt werden.
• In der beigefügten Zeichnung ist als nicht einschränkendes Beispiel eine Ausführungsart des Gegenstandes der vorliegenden Erfindung dargestellt.
• Die Fig. 1 zeigt eine erfindungsgemäße Gelenkverbindung, gesehen im Querschnitt im linken Teil und seitlich im rechten Teil der Zeichnung.
• Die Fig. 1A zeigt eine Vergrößerung eines Teils einer Klemmbacke, welche eine Ausführungsart der Mittel für das Blockieren der Winkelstellung zwischen den Paaren von Klemmbacken zeigt.
• Die Fig. 2 zeigt eine Ansicht der Unterseite der in der Fig. 1 dargestellten Gelenkverbindung.
• Die Fig. 3 zeigt einen Querschnitt entlang der Linie III-III in der Fig. 1.
• Die Fig. 4 zeigt eine schematische perspektivische Ansicht eines Fixateurs, welcher verschiedene Ausführungsarten der erfindungsgemäßen Gelenkverbindung zeigt, die an einem langen Knochen montiert ist.
• Die in der Fig. 1 dargestellte Gelenkverbindung besteht aus einer Stapelung von zwei Paaren von Klemmbacken, die jeweils aus einer oberen Klemmbacke 10 und einer intermediären oberen Klemmbacke 20, sowie aus einer intermediären unteren Klemmbacke 30 und einer unteren Klemmbacke 40 bestehen. Diese vier Klemmbacken sind auf einer Spannwelle 50 montiert, welche mit Hilfe der Arretierung 60 die Klemmbacken permanent festhält. Zwischen den intermediären Klemmbacken 20 und 30 sind elastische Mittel 70 vorgesehen, welche geeignet sind, diese zu trennen. In der Fig. 1 sind in gestrichelten Linien eine Befestigungsstange 80 und ein Steckverbinder für Knochen 90 im Querschnitt dargestellt, die in dem dargestellten Beispiel parallel auf beiden Seiten der Welle 50 angeordnet sind.
• In der in der Fig. 1 dargestellten Ausführungsart ist die Gelenkverbindung in der gespannten Stellung der Befestigungsstangen oder Steckverbinder dargestellt. Wenn die Spannwelle 50 gelockert wird, so bewegen sich die unteren Klemmbacken 30 und 40 unter der Wirkung der elastischen Mittel bis in die untere Position, welche in der Zeichnung in gestrichelten Linien dargestellt ist.
• Die obere Klemmbacke 10 enthält eine zentrale Öffnung 11 für den Durchgang der Spannwelle. An ihrer an der intermediären Spannbacke anliegenden Fläche enthält sie einerseits eine Einkerbung 12, welche der Form des zu spannenden Teils entspricht, und andererseits einen Einstich 13 für die Positionierung. In ihrer gegenüberliegenden Fläche enthält die obere Klemmbacke 10 eine kugelförmige Einsenkung 14, in die eine runde Unterlegscheibe 15 eingelegt wird, die um den Kopf der Spannwelle 50 angeordnet ist.
• Die intermediäre Klemmbacke 20 besitzt eine zentrale Öffnung 21. In ihrer an der oberen Klemmbacke anliegenden Fläche enthält sie einen Durchgang 22 für das zu spannende Teil, sowie ein axiale Nocke 23 mit einer Form, welche der Form des Freistiches 13 für das Positionieren entspricht. An ihrer gegenüberliegenden Seite enthält die Klemmbacke 20 eine Einsenkung 24 für die elastischen Mittel 70, die im Zentrum der Kontaktfläche 26 mit der anderen intermediären Spannbacke eingebracht ist.
• Die untere intermediäre Spannbacke 30 enthält in symmetrischer Anordnung eine zentrale Öffnung 31, eine Einkerbung 32, eine axiale Nocke 33, eine zentrale Einsenkung 34 und eine Kontaktfläche 36, die, man in der Fig. 3 gut erkennen kann. Dort kann man sehen, daß die Kontaktfläche 36 aus einer Zahnkrone bestehen kann, mit deren Hilfe die Blockierung der Winkelstellung der beiden intermediären Spannbacken unterstützt werden kann. Diese Verzahnung ist relativ fein, damit die intermediären Spannbacken in einer großen Anzahl von relativen Positionen blockiert werden können.
• In der in der Fig. 1A dargestellten Vergrößerung kann man feststellen, daß die Kontaktfläche 26 aus radialen Verzahnungen besteht, deren Grund 26A um einige Grade gegenüber der Horizontalen geneigt ist, während der Kamm 26B in der entgegengesetzten Richtung geneigt ist, um einen besseren Eingriff zwischen den intermediären Klemmbacken zu gewährleisten:
• In der Fig. 1 kann man weiterhin Riefen 37 erkennen, die aus der Einkerbung 32 herausstehen, um über die Länge der Befestigungsstange 80 einen besseren Eingriff zu gewährleisten. Selbstverständlich können diese länglichen Riefen durch Stifte oder Materialien ersetzt werden, welche eine relative Bewegung der Bestandteile untereinander verhindern.
• Die untere Klemmbacke 40 unterscheidet sich von den bereits vorher beschriebenen Klemmbacken dadurch, daß die zentrale Öffnung 41 mit einem Innengewinde versehen ist, damit die Spannwelle 50 eingeschraubt werden kann. Diese untere Klemmbacke enthält in der gleichen Weise, wie die bereits vorstehend beschriebene obere Klemmbacke 10, eine Einkerbung 42 für die zu positionierende Befestigungsstange, einen Einstich 43, welcher mit der Nocke 33 zusammenwirkt, sowie einen zentralen Einstich 44 für die Arretierung 60. Außerdem ist schematisch ein Schraubstutzen 45 dargestellt, um das Innengewinde in der zentralen Öffnung 41 zu verstärken, wenn die Klemmbacke aus einem leichten Werkstoff hergestellt ist.
• In der in der Zeichnung dargestellten Ausführungsart bilden die übereinanderliegenden Klemmbacken eine rohrförmige Stapelung. In den Fig. 2 und 3 kann man feststellen, daß die Klemmbacken eine Form mit einem kreisförmigen Querschnitt 18, 28, 38 und 48 an der Seite haben, welche die Nocken für das Positionieren und die Einstiche in der entsprechenden Form aufweist, während sie einen viereckigen Querschnitt 19, 29, 39 und 49 in dem Teil aufweisen, welcher mit den Einkerbungen für die Aufnahme der Befestigungsstangen ausgestattet ist, um dadurch ihre Fläche zu vergrößern, die mit dem zu positionierenden Teil in Kontakt steht.
• Die Spannwelle 50 enthält an einem ihrer Enden Vorspannmittel, die außerhalb der Klemmbacken angeordnet sind, die sie durchquert, und die in dem dargestellten Beispiel aus einem viereckigen Kopf 51 bestehen, der an seiner Basis erweitert ist, um eine kreisförmige Schulter 52 zu bilden, welche geeignet ist, mit der Unterlegscheibe 15 zusammenzuwirken. An ihrem anderen Ende enthält die Welle ein Gewinde 53 und eine mit einem Innengewinde versehene Öffnung 54. Das Gewinde 53 kooperiert mit der Gewindeöffnung 41 der unteren Klemmbacke oder mit dem Schraubstutzen 45. In die Schrauböffnung 54 wird die Arretierung 60 eingeschraubt.
• Die Arretierung 60 ist mit einer Schraubenspindel 41 und einem Abschlußflansch 62 ausgestattet, dessen Rand 63 eine Nut für den Einsatz eines O-Rings aufweist. Wie man in der Fig. 2 erkennen kann, enthält der Abschlußflansch 62 zwei Bohrungen 65, in welche ein Spannschlüssel eingesetzt werden kann, wenn die Welle 50 in die Arretierung 60 eingeschraubt wird. Vorzugsweise werden diese beiden Teile miteinander verklebt. Die Arretierung 60 dient dazu, die Stapelung der Klemmbacken um die Spannwelle 50 festzuhalten, um auf diese Weise zu vermeiden, daß sie sich von der unteren Klemmbacke lösen kann.
• Die elastischen Mittel 70, welche die intermediären Klemmbacken 20 und 30 trennen, bestehen insbesondere aus einer schraubenförmigen Druckfeder 70, deren Beine auf dem Grund der Einstiche 24 und 34 aufliegen. Die Fig. 1 zeigt die Position der Elemente der Gelenkverbindung, wenn sie an den zylindrischen Teilen 80 und 90 gespannt werden, wobei die Feder 70 zwischen den intermediären Klemmbacken 20 und 30 komprimiert wird, während die Fig. 3 eine Windung 71 der Feder 70 zeigt. Wenn die Spannwelle 50 gegenüber der unteren Spannbacke 40 gelockert wird, so trennt diese Feder die Spannbacken 10, 20 und 30, 40 und der Abschlußflansch 62 kommt am Grund des zentralen Einstiches 44 zur Anlage. Weiterhin wird man feststellen, daß die Höhe der Nocken 23 und 33 für das Positionieren größer ist, als der Freiraum zwischen dem Abschlußflansch 62 und dem Grund des zentralen Einstiches, um dadurch die Positionierung der Paare von Klemmbacken zu gewährleisten, wenn sich die Gelenkverbindung in der geöffneten Stellung befindet.
• In der in der Fig. 1 dargestellten Ausführungsart sind in gestrichelten Linien eine Befestigungsstange 80 und ein Steckverbinder für Knochen 90 dargestellt, welche in paralleler Anordnung auf beiden Seiten der Welle 50 liegen. In der Praxis können sie jedoch in jeder gewünschten Winkelstellung montiert werden. Üblicherweise hat die Befestigungsstange SO einen größeren Durchmesser, als der Steckverbinder für Knochen 90. In dieser Montage enthalten die unteren Klemmbacken 30 und 40 runde Einkerbungen 32, 42, deren Radius dem Radius der Befestigungsstange 80 entspricht. Die oberen Klemmbacken 10 und 20 besitzen jeweils eine V-förmige Einkerbung 12 sowie einen Durchgang 22, der geeignet ist, das seitliche Einstecken des Steckverbinders für Knochen zu vereinfachen. Es ist ebenfalls möglich, obere Klemmbacken einzusetzen, welche jeweils eine runde Einkerbung aufweisen, wenn die Gelenkverbindung zwei Befestigungsstangen verbinden soll, wie dies später noch erklärt wird.
• Wie bereits erwähnt, ist der große Vorteil der hier beschriebenen Gelenkverbindung darin zu sehen, daß sie jederzeit auf Steckverbindern oder Befestigungsstangen angeordnet werden kann, welche durch seitliches Einklemmen verbunden werden können, wobei sich die intermediären Klemmbacken frei gegenüber der Feder 70 bewegen können. Diese Feder ist ausreichend stark, um die Steckverbinder oder Befestigungsstangen während der Reduktion und bevor der Arzt die Spannwelle 50 spannt, an Ort und Stelle zu halten, wodurch in einem einzigen Arbeitsgang die Steckverbinder oder Befestigungsstangen, sowie die Winkelstellung der intermediären Klemmbacken blockiert werden können.
• Man wird weiterhin feststellen, daß wenn die Welle 50 gelockert wird, diese aufgrund des Vorhandenseins der Arretierung 60, die am Grund des Einstiches 44 anliegt, immer noch in der unteren Klemmbacke 40 festgehalten wird. Der Arzt läuft also nicht Gefahr, die Bestandteile, welche die Gelenkverbindung bilden, ungewollt zu demontieren, wenn er die Welle 50 lockert. Als Variante kann auch vorgesehen werden, daß die Spannwelle die Stapelung der Klemmbacken frei durchquert, um mit einer Arretierung in Eingriff zu treten, welche die Blockierung und die Lockerung der Vorrichtung erlaubt.
• In dem in der Fig. 4 dargestellten Ausführungsbeispiel werden die Steckverbinder 91 und 92 in die Diaphyse 1 eines gebrochenen Knochens in der Nähe der Epiphyse 2 eingesteckt, welche die Steckverbinder 93 und 94 aufnimmt. In jedem der Knochenfragmente sind zwei Steckverbinder gezeigt, selbstverständlich kann aber auch eine größere Anzahl von Steckverbindern verwendet werden.
• Eine erste Befestigungsstange 81 bildet den oberen Teil des Rahmens des Fixateurs, dessen Befestigungsstangen 82 und 83 die Seitenteile bilden. Die Steckverbinder 91 und 92 werden in einem Schraubstock 100 gehalten, dessen Klemmbacken zwei Befestigungsstangen 84 und 85 aufnehmen, welche den unteren Teil des Rahmens des äußeren Fixateurs bilden.
• Die Gelenkverbindungen zwischen den Steckverbindern 93, 94 und der Befestigungsstange 81 sind die gleichen, welche in der Fig. 1 dargestellt sind, während alle anderen Gelenkverbindungen zwischen zwei Befestigungsstangen angeordnet sind und folglich aus zwei Paaren von Klemmbacken bestehen, wobei beide Einkerbungen mit einem abgerundeten Querschnitt aufweisen.
• Es ist zu beachten, daß man zweckmäßigerweise zwei gekrümmte Befestigungsstangen verwenden kann, wie zum Beispiel die Befestigungsstange 85, die am Ausgang des Schraubstockes 100 einen Winkel von etwa 135º oder einen beliebigen anderen Winkelwert aufweist, der etwa zwischen 110º und 160º liegt. Diese Montage hat den Vorteil, daß die Rotation der Befestigungsstange in dem Verbindungsteil vermieden wird, wenn Drehmomente auf die Vorrichtung ausgeübt werden, um dadurch die Kräfteverteilung zu verbessern. Außerdem wird es dadurch möglich, den Fixateur so nahe wie möglich an dem gebrochenen Knochen anzuordnen, um auf diese Weise die Abmessungen der Vorrichtung zu reduzieren.
• Um das Gewicht des Fixateurs zu verringern, werden bestimmte Teile, wie zum Beispiel die äußeren Klemmbacken 10 und 40, aus einer Leichtlegierung hergestellt die zum Beispiel Aluminium oder ein Verbundmaterial sein kann. Die intermediären Klemmbacken 20 und 30 bestehen vorzugsweise aus Stahl, damit sich die Verzahnungen 26 und 36 und die Riefen 37 nicht verformen können.

Claims (10)

1. Gelenkverbindung zum relativen Positionieren von Befestigungsstangen (80,81, 82, 83, 84, 85) oder Steckverbinder (90,91, 92, 93, 94) eines äusseren Fixateurs, welche mehrere Paare von Klemmbacken (10,20; 30,40) aufweist, die in ihren anliegenden Flächen Einkerbungen (12, 22, 32, 42) enthalten, einen Durchgang für eine Befestigungsstange oder einen Steckverbinder bilden und Mittel zum Blockieren (50) der Winkelstellung zwischen den Klemmbacken und Spannmittlen, welche diese Klemmbacken durchqueren, umfassen, um auf diese Weise die zwischen den Klemmbacken festgehaltenen Befestigungstangen oder Steckverbinder in einer relativen Stellung zueinander einzuspannen, dadurch gekennzeichnet, dass zwischen den Paaren von Klemmbacken (10,20; 30,40) elastiche Mittel (70) angeordnet sind und dass die den Durchgang bildenden Einkerbungen (12, 22, 32, 42) so positioniert und ausgelegt sind, dass sie eine äussere Oeffnung bilden, welche das Einstecken einer Befestigungsstange (80) oder eines Steckverbinders (90) in den Durchgang durch Ausüben von Druck auf die Klemmbacken und Auseinanderdrücken derselben gegen die Wirkung der elastischen Mittel ermöglicht, so dass die Gelenkverbindung an den Befestigungsstangen oder den Steckverbindern festgehalten wird, bevor die Gelenkverbindung blockiert wird.

2. Gelenkverbindung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die elastischen Mittel (70) eine Schraubenfeder sind, welche um eine zentrale Welle (50) angeordnet ist, die das Spannmittel bildet.

3. Gelenkverbindung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass sie eine Arretierung (60) aufweist, welche mit der zentralen Welle zusammenwirkt und geeignet ist, die lagenweise Anordnung der Klemmbacken (10,20,30,40) auf der Welle zu halten.

zentralen Welle zusammenwirkt und geeignet ist, die lagenweise Anordnung der Klemmbacken (10,20,30,40) auf der Welle zu halten.

4. Gelenkverbindung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Klemmbacken eine weitgehend abgerundete Form haben und in ihrem mit den Einkerbungen (12, 22, 32, 42) versehenen Teil viereckige Schultern (19, 29, 39, 49) aufweisen.

5. Gelenkverbindung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Einkerbungen eine abgerundete Form haben.

6. Gelenkverbindung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Einkerbungen Nocken (37) aufweisen, welche dafür bestimmt sind, die Blockierung der Befestigungsstangen zu verbessern.

7. Gelenkverbindung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Einkerbungen durch mindestens zwei sich schneidende ebene Flächen gebildet sind.

8. Gelenkverbindung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Mittel zum Blockieren der Winkeleinstellung zwischen den Paaren von Klemmbacken Kontaktflächen (26, 36) sind, welche radiale Verzahnungen aufweisen, deren Grund (26A) um einige Grade gegenüber der rechtwinkligen Ebene der Spannwelle (50) geneigt ist, um so einen besseren Eingriff zwischen den intermediären Klemmbacken zu gewährleisten.

9. Aeusserer Fixateur, welcher mindestens:

- Steckverbinder für Knochen (90,91, 92, 93, 94), welche auf beiden Seiten der Bruchstelle in Knochen eingeführt werden,

- einem aus Befestigungsstangen (80, 81, 82, 83, 84, 85) gebildeten Rahmen,

- mindestens eine Gelenkverbindung, welche zwischen einem Steckverbinder und einer Befestigungsstange oder zwischen zwei Befestigungsstangen für ihre relative Positionierung angeordnet sind,

aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass die Gelenkverbindungen mindestens zwei äussere Oeffnungen aufweist, die das Einklemmen von Befestigungsstangen (80) oder Steckverbindern (90) durch Ausübung von Druck in für diesen Zweck vorgesehene Druchgänge entgegen der Wirkung von elastischen Mitteln (70) erlauben, welche die Befestigungsstangen oder Steckverbinder zwischen den Klemmbacken, welche die Gelenkverbindung bilden, festhalten, bevor diese Gelenkverbindung blockiert wird.

10. Aeusserer Fixateur nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass er mindestens eine abgebogene Befestigungsstange (85) umfasst, deren Abschnitte einen Winkel zwischen I-10º und 160º zueinander aufweisen, um so ein Gleiten der Befestigungsstange in der Gelenkverbindung zu verhindern, wenn diese Torsionskräften unterworfen wird, und um auf diese Weise die Abmessungen des Fixateurs zu reduzieren.