DE10019956C2 - Hyperpharynx-Tubus - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft einen Hyperpharynx-Tubus, insbesondere für die Intubationsnarkose, mit einem formsta­ bilen Tubusschaft, an dem ein aufblasbarer erster Cuff zur Abdichtung des Naso- und Oropharynx und Fixierung des Hyperpharynx-Tubus im Pharynx und ein aufblasbarer zweiter Cuff zur Abdichtung des Oesophagus angeordnet sind.

Stand der Technik

Ein vergleichbarer Tubus ist beispielsweise durch die DE 195 37 735 C1 bekannt geworden.

Bei einem derartigen Tubus handelt es sich um eine Alternative zur Maskenbeatmung, einer sogenannten Larynxmaske oder auch zu Endotrachealtubus, wenn keine Gefahr von Aspiration besteht. Aufgrund seiner Einfachheit ist ein solcher Tubus eine ideale Ergänzung für die Notfall- Beatmung.

Bei einer möglichen Anwendung der Intubations­ narkose wird dem Patienten, zumeist nach erfolgter Präme­ dikation, nach bereits initialer, intravenöser Narkose oder nach erfolgter Inhalationsnarkose, der Tubus eingeführt. Wenn die Tubusspitze nur bis in den Eingangsbereich des Oesophagus oder in den Hyperpharynx eingeführt ist und der Oesophageal-Cuff nur diesen Eingangsbereich blockt, wird eine für den Patienten schmerzhafte Belastung des Oe­ sophagus vermieden. Durch den aktivierten Oesophageal- Cuff wird die Eingangspforte zum Oesophagus gas- und flüssigkeitsdicht okkludiert.

Nach erfolgter Einführung des Tubus wird durch Blocken der Cuffs im Oesophagus und im Pharynx eine ge­ schlossene Verbindung des oberen zum unteren Atemweg, also über die Larynx in die Trachea hergestellt.

Über den Applikationskanal im Inneren des Hy­ perpharynx-Tubus kann der Patient fortan künstlich beatmet werden. Gegebenenfalls kann eine Inhalationsnarkose durch Zuführen eines Narkosemittels, beispielsweise eines Luft- bzw. O2-Narkotikumgemisches folgen. Gleichzeitig ist eine offene Verbindung zum Oesophagus vorhanden, so dass erbrochener Mageninhalt sowie dadurch entstehende Drücke aus dem Magen ins Freie gelangen können. Eine Vermischung von Mageninhalt und Atemluft kann somit nicht stattfinden. Desweiteren ist eine ständige Absaugmög­ lichkeit vorhanden, ohne dass die Beatmung durch den App­ likationskanal behindert oder gestört wird.

Bei eingeführtem Tubus kann es notwendig wer­ den, Sekrete oder Fremdkörper aus dem Oesophagus zu ent­ fernen.

Aufgabe der Erfindung

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen möglichst einfach aufgebauten Tubus der eingangs genann­ ten Art zu schaffen, mit dessen Hilfe neben der Beatmung auch die Absaugung von Sekreten oder Fremdkörpern aus dem Oesophagus möglich ist und Mageninhalt, sowie Über­ drücke jederzeit ins Freie gelangen können.

Gegenstand und Vorteile der Erfindung

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß nach den Ansprüchen 1 mit 3 durch einen Hyperpharynx-Tubus, insbesondere für die Notfallbeat­ mung und Intubationsnarkose, mit einem formstabilen Tu­ busschaft gelöst, dessen Lumen durch eine Trennwand in ei­ nen Absaugkanal und einen Beatmungskanal unterteilt ist. Der Absaugkanal ist dadurch in den Tubus integriert, so dass die äußere Form des Tubus mit Absaugkanal gegenüber dem bekannten Tubus ohne Absaugkanal nicht verändert ist.

In Weiterbildung der Erfindung weist der Tubus­ schaft eine derartige Länge auf, dass der eingeführte Tubus­ schaft im Hyperpharynx endet. Das Schaftende kann nicht versehentlich in die Trachea oder den Oesophagus einge­ führt werden.

Der Absaugkanal weist vorzugsweise im Bereich des dem Oesophagus zugewandten Schaftendes des Tubus­ schafts eine erste Öffnung und Bereich des dem Oesophagus abgewandten Schaftendes eine zweite Öffnung auf. Der Ab­ saugkanal ist durchgängig offen und führt zu einer stets zur Verfügung stehenden Absaugmöglichkeit.

Zeichnung

Ein Ausführungsbeispiel des erfindungsgemäßen Transpharyngealtubus ist in der schematischen Zeichnung dargestellt und wird in der nachfolgenden Beschreibung an­ hand der Zeichnung erläutert, deren Figuren zeigen:

Fig. 1 den Eingangsbereich des Oesophagus;

Fig. 2 einen Längsschnitt durch einen Hyperpha­ rynx-Tubus;

Fig. 3 eine Ansicht der Unterseite des Hyperpha­ rynx-Tubus nach Fig. 2;

Fig. 4 den Hyperpharynx-Tubus im Querschnitt längs einer Linie III-III nach Fig. 2.

Beschreibung des Ausführungsbeispiels

Aus der Fig. 1 ist der Anwendungsbereich eines in den Fig. 2 bis 4 gezeigten Hyperpharynx-Tubus ersicht­ lich, dessen Tubusspitze bis in den Hyperpharynx 1, den Be­ reich zwischen Oro- oder Nasopharynx 2 und Oesophagus 3, eingeführt werden kann. Der Zugang zum Oesophagus 3 wird geblockt und abgedichtet. Die Trachea 4 kann mit Hilfe des Hyperpharynx-Tubus beatmet werden.

Gemäß Fig. 2 weist der Hyperpharynx-Tubus 5 einen im wesentlichen formstabilen Tubusschaft 6 aus Sili­ kon oder einem anderen Kunststoff auf, der ein gekrümmtes Längsprofil besitzt und zumindest im Bereich zweier Cuffs 7 und 8 begradigt ist, oder eine S-Form besitzt. Das so aus­ gebildete Längsprofil gewährleistet, daß der Hyperpharynx- Tubus 5 stets nur bis in den Hyperpharynx (siehe Fig. 1) ein­ geführt wird. Aufgrund der Kürze und Form des Hyperpha­ rynx-Tubus 5 ist ausgeschlossen, dass der Hyperpharynx- Tubus 5 in die Trachea eingeführt wird. Beide Cuffs 7 und 8 sind zylindrisch ausgeführt. Der Cuff 8 kommt im Hyper­ pharynx zu liegen und blockt den Oesophagus ab. Der Cuff 7 wird im Oropharynx plaziert, blockt den Oro- und Nasal- Pharynx und sichert die Lage des Hyperpharynx-Tubus. Beide Cuffs 7 und 8 werden simultan belüftet, wobei darauf geachtet wird, dass der Cuff 7 zuerst belüftet wird, und dass anschließend der Cuff 8 belüftet wird. Dies kann durch eine einzige Inflationsleitung erreicht werden, bei der die Luftzu­ fuhr über eine geeignete freie Strömungsquerschnittsfläche beeinflußt werden kann. Alternativ können beide Cuffs 7 und 8 auch durch zwei separate Inflationsleitungen belüftet werden.

Das Lumen des Hyperpharynx-Tubus 5 ist durch eine Trennwand 9 in einen Beatmungskanal 10 und einen Absaugkanal 11 unterteilt. Der Absaugkanal 9 stellt eine of­ fene Verbindung zwischen Mundöffnung und Oesophagus her und ermöglicht es, Sekrete oder Fremdkörper aus dem Oesophagus zu entfernen. Beide Kanäle 10 und 11 enden bei einer bestimmungsgemäßen Anwendung des Hyperpha­ rynx-Tubus 5 im Hyperpharynx. Ein Keil 12 bildet eine Strömungshilfe, um Beatmungsluft direkt in die Trachea zu leiten. Der Keil 12 kann auch dazu dienen, dass ein Absaug­ katheter oder ein Fiberbronchoskop in die Trachea einge­ führt werden kann. Der Beatmungskanal 10 ist mit einem 15 mm-ISO-Normkonnektor 15 ausgestattet, damit keine Verwechslung von Beatmung und Absaugung erfolgen kann. Der Absaugkanal 11 ist dagegen in beiden Richtungen stets offen, um die Absaugung jederzeit durchführen zu kön­ nen.

Durch die Ausbildung des Tubusschafts 6 aus ei­ nem flexiblen Kunststoff liegt die in ein Schaftende einge­ setzte Tubusspitze 13 aufgrund der Federwirkung des Tu­ busschafts 6 leicht angedrückt an der Innenwand des Hy­ perpharynx an. Daher ist die Tubusspitze fixiert. Zur lagefe­ sten Halterung der Tubusspitze 13 in dieser Position wird der Cuff 8 belüftet, der den Eingangsbereich des Oesopha­ gus gas- und flüssigkeitsdicht blockt. Die eingesetzte wei­ che und flexible Tubus-Spitze verhindert Verletzungen beim Einführen des Tubus.

Der Beatmungskanal 10 weist eine Ventilationsöff­ nung 14 auf, über die der zu behandelnde Patient einerseits beatmet und andererseits mit einem Applikationsmittel, wie beispielsweise Anästhetika, behandelt werden kann. Das Applikationsmittel kann in die Trachea einströmen. Die Ventilationsöffnung 14 ist deutlicher in der Fig. 3 zu erken­ nen.

Die Unterteilung des Lumens des Hyperpharynx- Tubus 5 durch die Trennwand 9 in zwei Kanäle 10 und 11 kann auch der Fig. 4 noch deutlicher entnommen werden. Der Übersichtlichkeit halber wurde der Keil 12 in der Fig. 4 nicht gezeigt. Der gleichmäßig durchgängige Kanal 10 er­ möglicht immer einen Zugang zum Oesophagus unabhängig von der Anwendung durch den Kanal 11.

BEZUGSZEICHENLISTE

1

Hyperpharynx

2

Naso- oder Oropharynx

3

Oesophagus

4

Trachea

5

Hyperpharynx-Tubus

6

Tubusschaft

7

Cuff

8

Cuff

9

Trennwand

10

Beatmungskanal

11

Absaugkanal

12

Keil

13

Tubusspitze

14

Ventilationsöffnung

15

Normkonnektor

Claims (3)

1. Hyperpharynx-Tubus (5), insbesondere für die Intubationsnarkose, mit einem formstabilen Tubusschaft (6), an dem ein aufblasbarer erster Cuff (7) zur Abdichtung des Naso- und Oro-Pharynx und Fixierung des Hyperpharynx-Tubus (5) im Pharynx und ein aufblasbarer zweiter Cuff (8) zur Abdichtung des Oesophagus angeordnet sind, dadurch gekennzeichnet, dass das Lumen des Tubusschaftes (6) durch eine Trennwand (9) in einen Absaugkanal (11) zur Entfernung von Sekreten oder Fremdkörpern aus dem Oesophagus (3) und in einen Beatmungskanal (10) mit einer Ventilationsöffnung (14) zur Leitung von Beatmungsluft in die Trachea (4) unterteilt ist.

2. Hyperpharynx-Tubus nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Tubusschaft (6) eine derartige Länge aufweist, das der eingeführte Tubusschaft (6) im Hyperpharynx (1) endet.

3. Hyperpharynx-Tubus nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Absaugkanal (11) im Bereich des dem Oesophagus (3) zugewandten Schaftendes des Tubusschafts (6) eine erste Öffnung und Bereich des dem Oesophagus (3) abgewandten Schaftendes eine zweite Öffnung aufweist und dass der Beatmungskanal zur Vermeidung von Verwechslungen immer mit einem 15 mm ISO-Normkonnektor für die Beatmung versehen ist.