ES2263617T3 - Placa de osteosintesis para la fijacion de fracturas proximales del humero. - Google Patents
Placa de osteosintesis para la fijacion de fracturas proximales del humero.Info
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Abstract
Placa de osteosíntesis para la fijación de fracturas proximales del húmero con una parte en forma de mango (1), cuya longitud es mayor que su anchura x, y con una parte en forma de cuchara (2), cuya anchura y es mayor que la anchura x de la parte en forma de mango (1), presentando la parte en forma de mango (1) y la parte en forma de cuchara (2), un eje longitudinal común (3), estando unidas ambas partes entre sí a través de una zona de transición (26), y habiéndose practicado tanto en la parte en forma de mango (1), como también en la parte en forma de cuchara (2), al menos dos perforaciones para tornillos (9, 10, 16, 17; 24), por medio de la cual al menos una de las perforaciones para tornillos (24) en la parte en forma de mango (1) presenta una rosca interior, al menos parcialmente, (28) o ranuras parcialmente circundantes; y al menos una de las perforaciones para tornillos (9, 10, 16, 17) en la parte en forma de cuchara (2) presenta una rosca interior (27) o ranuras parcialmente circundante, caracterizada porque el paso de las roscas interiores (27; 28) o de las ranuras parcialmente circundantes es del orden de 0, 5 a 1, 1 mm; y porque el grosor (7) de la placa de osteosíntesis es del orden de 1, 7 a 2, 3 mm.
Description
Placa de osteosíntesis para la fijación de
fracturas proximales del húmero.
La presente invención se refiere a una placa de
osteosíntesis para la fijación de las fracturas proximales del
húmero de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 1.
Las placas de osteosíntesis de este tipo sirven
para la fijación de todo tipo de fracturas en la parte proximal del
húmero, no obstante, en especial para todas las fracturas en tres o
cuatro partes, como también para las fracturas dislocadas en la
parte proximal del húmero.
Una de las causas frecuentes de las fracturas en
la parte proximal del húmero en la juventud son los traumas de alta
energía. En la actualidad, este tipo de fractura aumenta con la
edad, ya que en la zona proximal del húmero, la estructura ósea
empeora en un grado tal, que solamente en la periferia del hueso
subsiste una estructura ósea intacta. En tal caso, si se produce una
caída sobre el brazo extendido en edad avanzada, el hueso tiende a
romperse por dicha
zona.
zona.
En el documento US Patent 6,096,040 ESSER ya se
revela una placa de osteosíntesis de este tipo.
Las desventajas de este sistema consisten en que
en su parte en forma de cuchara, la placa presenta una disposición
de orificios, por medio de los cuales no es posible aferrarse a la
estructura ósea que se sabe que está sana, situada en la periferia
de la parte proximal del húmero. Además, el implante descrito en el
documento ESSER es una placa sin opciones para la estabilidad
angular en los orificios de la placa. Para la utilización de la
placa se procede a presionar la misma contra los huesos mediante
tornillos osteológicos. Este procedimiento recibe la denominación
de "osteosíntesis de compresión". En este caso, las fuerzas que
se producen son transmitidas por la fricción entre el implante y el
hueso, mientras que el hueso ha de soportar una parte importante de
la carga. Debido a la considerable presión axial a la que están
expuestos los tornillos de osteosíntesis para un aseguramiento
relativo y estable de la placa al hueso, se origina, bajo
condiciones dinámicas, un arrancamiento de los tornillos de
osteosíntesis desde el hueso y con ello, simultáneamente, una
pérdida de la estabilidad del constructo
placa-hueso.
La precedente exposición del estado de la
técnica tiene por único objeto, aclarar el campo o contorno de la
invención y no implica que el estado mencionado de la técnica haya
sido publicado o de público conocimiento en el momento de la
aplicación o de su prioridad.
Aquí es donde la presente invención aporta una
solución. La presente invención pretende resolver el problema de
crear una placa de osteosíntesis para la fijación de las fracturas
proximales del húmero mediante la cual pueda lograrse una
osteosíntesis angularmente estable. Las ventajas esenciales de la
invención consisten en la estabilidad angular de los orificios para
los tornillos en combinación con tornillos dotados de filetes o
roscas en su cabeza, un manejo sencillo, una mejor adaptación
anatómica a los huesos y la ausencia de obstáculos por las
estructuras anatómicas relevantes de la parte proximal del húmero.
Gracias a la utilización de tornillos de cabeza roscada se origina
un constructo placa-hueso angularmente estable,
capaz de asegurar la fijación también bajo condiciones
dinámicas.
El documento WO 01/19267 revela una placa de
osteosíntesis que incluye las características según el preámbulo de
la reivindicación 1.
La presente invención resuelve el problema
mediante el uso de una placa de osteosíntesis que presenta las
características según la reivindicación 1.
El reducido paso de la rosca permite, a lo largo
de una distancia muy reducida, normalmente del orden de 1 a 2 mm, un
anclado fijo del tornillo en la placa. Gracias a ello es posible
dimensionar la placa con un grosor muy reducido, sin que esto tenga
como consecuencia una influencia en la estabilidad del constructo
placa-tornillo.
En un perfeccionamiento preferible, el paso de
la rosca interior o de la ranura parcialmente circundante, es del
orden de 0,7 a 0,9 mm, lo cual optimiza aún más el efecto
descrito.
En otra forma de realización preferible, la zona
de transición se ensancha desde l anchura x de la parte con forma de
mango hacia la anchura y de la parte con forma de cuchara,
preferiblemente de manera exponencial.
De este modo se logra una adaptación óptima en
la parte proximal no fracturada del húmero humano. Con ello, la
placa se apoya limpiamente en el hueso y no obstaculiza ninguna de
las estructuras anatómicas importantes.
Resulta conveniente que el grosor de la placa
sea del orden de 1,7 a 2,3 mm, preferiblemente de entre 1,9 y 2,1
mm. La ventaja del grosor reducido, en comparación con las placas de
osteosíntesis convencionales, consiste principalmente en el hecho de
que las placas más delgadas no interfieren en ninguna de las
estructuras relevantes y que durante el levantamiento del brazo no
chocan con el acromio del hombro.
Es preferible que la parte con forma de mango de
la placa, vista en dirección del eje central, presente una
configuración curvada, al menos en una zona parcial.
En otra forma de realización preferida, la parte
de la placa configurada en forma de mango, vista en dirección del
eje central (3), está curvada, al menos en una zona parcial, a modo
de acanaladura (21). La longitud del eje mayor (22) de la elipse
asociada a la acanaladura (21) es preferiblemente del orden de 150
mm y 170 mm, típicamente del orden de 157 mm a 163 mm. La longitud
del eje menor de la elipse asociada a la acanaladura es
preferiblemente del orden de 60 mm a 80 mm, típicamente del orden de
67 mm a 73 mm.
Las extremidades libres de la parte en forma de
mango (1) y de la parte en forma de cuchara (2) se hallan
preferiblemente en planos que son fundamentalmente paralelos entre
sí.
Todas estas disposiciones preferidas tienen la
ventaja de que se posibilita una mejor adaptación en la parte
proximal no fracturada del ser humano, quedando la placa apoyada
limpiamente en el hueso, y no interfiriendo en ninguna de las
estructuras anatómicamente relevantes.
En otro perfeccionamiento preferible, la placa
de osteosíntesis presenta, al menos en una zona parcial, una
curvatura que se extiende perpendicularmente con respecto al eje
central, preferiblemente con un radio de curvatura del orden de 18
mm a 22 mm.
En otra forma de realización preferible, la
placa de osteosíntesis presenta (en la totalidad de su longitud) una
curvatura que se extiende perpendicularmente con respecto al eje
central. La ventaja que se logra con esto consiste en que no se
produce ninguna irritación de las partes blandas existentes. Cuando
el paciente levanta el brazo, se impide que la placa de
osteosíntesis choque contra el acromio del hombro.
En otra forma de realización preferida, el
extremo libre de la parte en forma de cuchara presenta dos
perforaciones dispuestas simétricamente con respecto al eje central,
siendo los ejes de las perforaciones paralelos entre sí, y formando
los ejes de las perforaciones un ángulo de 92º a 98º,
preferiblemente de 94º a 96º con respecto al área formada por la
parte en forma de cuchara. En el caso de los implantes de acuerdo
con el estado actual de la técnica, para poder obtener un
reposicionamiento angularmente estable, es preciso utilizar hojas
que son reemplazadas necesariamente por tornillos que se insertan
en las perforaciones angularmente estables. Sin embargo, la técnica
quirúrgica con hojas conlleva mucho tiempo y es más complicada que
la utilización de tornillos angularmente estables como en la
presente invención. Gracias al ángulo de contacto de 95º
aproximadamente, se aumenta el área de contacto con el hueso sólido,
ya que el material de hueso sólido sólo existe en la zona marginal
de la cabeza del húmero que es relativamente hueca.
En otra forma de realización preferida, la
sección de la parte con forma de cuchara adyacente a la zona de
transición presenta dos perforaciones dispuestas asimétricamente con
respecto al eje central y los ejes de ambas perforaciones son
paralelos entre sí, hallándose preferiblemente dispuestos en una
posición ortogonal con respecto al eje central. La proyección de uno
de los ejes de las perforaciones en el plano paralelo que contiene
el otro eje de perforación, formando con ese eje un ángulo de 40º a
60º, preferiblemente de 46º a 54º.
La ventaja de esta disposición consiste en el
hecho de que los tornillos que se insertarán en estas perforaciones
en intersección permite un ajuste del tubérculo menor que a menudo
se desprende por rotura en caso de fracturas en la parte proximal
del húmero.
En otra forma de realización preferida, al menos
una de las perforaciones dispuestas simétrica y/o asimétricamente
con respecto al eje central, presenta una rosca interior o ranuras
parcialmente circundantes. Preferiblemente ninguno de los ejes de
las perforaciones dispuestas simétrica y/o asimétricamente con
respecto al eje central debería confluir. Con ello se logra la
ventaja de que los tornillos no se estorban mutuamente al ser
introducidos en las perforaciones.
En otra forma de realización preferible, los
ejes de las perforaciones practicadas en la parte en forma de mango
están dispuestos perpendicularmente con respecto a la misma.
La rosca interior se configura preferiblemente
con varios pasos o con dos pasos.
La placa de osteosíntesis puede utilizarse tanto
para el húmero izquierdo, como también para el húmero derecho y se
adapta óptimamente a la forma de la parte sana del húmero.
A continuación, la invención y sus
configuraciones ulteriores se describen con mayor detalle en base a
la representación, parcialmente esquemática, de un ejemplo de
realización.
Las distintas figuras muestran:
Fig. 1 una vista superior sobre la placa de
osteosíntesis de acuerdo con la invención;
Fig. 2 un corte a lo largo de la línea
II-II de la figura 1;
Fig. 3 una vista en perspectiva de la placa de
osteosíntesis de acuerdo con la invención; y
Fig. 4 una vista lateral de la placa de
osteosíntesis de acuerdo con la invención.
La placa de osteosíntesis representada en las
figuras 1 a 4, que sirve para la fijación de las fracturas
proximales del húmero, consiste en una parte 1 en forma de mango,
cuya longitud es superior a su anchura x, y en una parte 2 en forma
de cuchara, cuya anchura y es mayor que la anchura x de la parte 1
en forma de mango. La parte 1 en forma de mango y la parte 2 en
forma de cuchara presentan un eje central longitudinal común 3, y
están unidas entre sí a través de una zona de transición 26 que se
ensancha de forma exponencial desde la anchura x de la parte 1 en
forma de mango hacia la anchura y de la parte en forma de cuchara
2.
En la parte en forma de mango 1, así como en la
parte en forma de cuchara 2 se ha practicado un gran número de
perforaciones para tornillos (9, 10, 16, 17; 24). Todas las
perforaciones para tornillos 24 practicadas en la parte en forma de
mango 1 de la placa de osteosíntesis presentan un roscado interior
28 (que también podría ser reemplazado por ranuras parcialmente
circundantes).
Cuatro de las perforaciones (9, 10, 16, 17)
practicadas en la parte en forma de cuchara 2 de la placa de
osteosíntesis presentan también un roscado interior (27) (que aquí
también se puede reemplazar por ranuras parcialmente
circundantes).
El paso de este roscado interior 27; 28 (o de
las ranuras parcialmente circundantes) es de 0,8 mm. El grosor de la
placa de osteosíntesis es de 2 mm.
Tal como puede apreciarse en la figura 4, la
parte en forma de mango 1, vista en dirección del eje central 3,
presenta una configuración curvada con forma de acanaladura 21 en
una zona parcial. La longitud del eje mayor 22 de la elipse asociada
a la acanaladura 21 es de 160 mm, y la longitud del eje menor 23 de
la elipse asociada a la acanaladura 21, es de 70 mm. Gracias a la
curvatura de la parte en forma de mango 1, los extremos libres 5 de
la parte en forma de mango 1 y de la parte en forma de cuchara 2 se
hallan en planos fundamentalmente paralelos entre sí.
Como puede verse en la figura 2, la placa de
osteosíntesis presenta (por toda su longitud) una curvatura 6 que se
extiende perpendicularmente al eje central 3 en un radio de
curvatura de 20 mm.
Como muestran las figuras 1 y 2, la sección
final libre 8 de la parte en forma de cuchara 2 presenta dos
perforaciones 9, 10 dispuestas simétricamente con respecto al eje
central 3, y siendo los ejes de las perforaciones paralelos; los
ejes 11, 12 de las perforaciones forman un ángulo 13 de 95º con la
superficie 14 formada por la parte en forma de cuchara 2.
La sección 15 de la parte en forma de cuchara 2
adyacente a la zona de transición 26, presenta adicionalmente dos
perforaciones 16, 17 dispuestas simétricamente con respecto al eje
central 3. Los ejes 18, 19 de ambas perforaciones 16, 17 están
situados en planos paralelos entre sí que están dispuestos
ortogonalmente con respecto al eje central 3. La proyección del
primer eje de perforación 18 en el plano paralelo que contiene el
otro eje de perforación 19, forma un ángulo 20 de 50º con el eje
19.
Los pares de perforaciones 9, 10, 16, 17
dispuestos simétrica y asimétricamente con respecto al eje 3
presentan una rosca interior 27 que también podría ser sustituida
por una ranura parcialmente circundante. Ninguno de los ejes 11, 12;
18, 19 de los pares de perforaciones 9, 10, 16, 17 dispuestos
simétrica y asimétricamente se cruzan. Las roscas interiores 27; 28
están configuradas con doble paso.
Los ejes de las perforaciones 24 en la parte en
forma de mango 1 están dispuestos perpendicularmente con respecto a
la parte en forma de mango 1.
Claims (19)
1. Placa de osteosíntesis para la fijación de
fracturas proximales del húmero con una parte en forma de mango (1),
cuya longitud es mayor que su anchura x, y con una parte en forma de
cuchara (2), cuya anchura y es mayor que la anchura x de la parte en
forma de mango (1), presentando la parte en forma de mango (1) y la
parte en forma de cuchara (2), un eje longitudinal común (3),
estando unidas ambas partes entre sí a través de una zona de
transición (26), y habiéndose practicado tanto en la parte en forma
de mango (1), como también en la parte en forma de cuchara (2), al
menos dos perforaciones para tornillos (9, 10, 16, 17; 24), por
medio de la cual
al menos una de las perforaciones para tornillos
(24) en la parte en forma de mango (1) presenta una rosca interior,
al menos parcialmente, (28) o ranuras parcialmente circundantes;
y
al menos una de las perforaciones para tornillos
(9, 10, 16, 17) en la parte en forma de cuchara (2) presenta una
rosca interior (27) o ranuras parcialmente circundante,
caracterizada porque el paso de las
roscas interiores (27; 28) o de las ranuras parcialmente
circundantes es del orden de 0,5 a 1,1 mm; y porque
el grosor (7) de la placa de osteosíntesis es
del orden de 1,7 a 2,3 mm.
2. Placa de osteosíntesis según la
reivindicación 1, caracterizada porque el paso de las roscas
interiores (27; 28) o las ranuras parcialmente circundantes es del
orden de 0,7 mm a 0,9 mm.
3. Placa de osteosíntesis según la
reivindicación 1 ó 2, caracterizada porque la anchura de la
zona de transición (26) se ensancha preferiblemente de forma
exponencial, desde la anchura x de la parte en forma de mango (1)
hasta la anchura y de la parte en forma de cuchara (2).
4. Placa de osteosíntesis según cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 3, caracterizada porque su grosor
(7) es del orden de 1,9 mm a 2,1 mm.
5. Placa de osteosíntesis según cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 4, caracterizada porque la parte en
forma de mango (1), vista en dirección del eje central (3), está
curvada en, al menos, una zona parcial.
6. Placa de osteosíntesis según cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 5, caracterizada porque la parte en
forma de mango (1), vista en dirección del eje central (3), está
curvada a modo de acanaladura (21) en, al menos, una zona
parcial.
7. Placa de osteosíntesis según la
reivindicación 6, caracterizada porque la longitud del eje
mayor (22) de la elipse asociada a la acanaladura (21) es del orden
de 150 mm a 170 mm, preferiblemente del orden de 157 mm a 163
mm.
8. Placa de osteosíntesis según la
reivindicación 6 ó 7, caracterizada porque la longitud del
eje menor (23) de la elipse asociada a la acanaladura (21) es del
orden de 60 mm a 80 mm, preferiblemente del orden de 67 mm a 73
mm.
9. Placa de osteosíntesis según cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 8, caracterizada porque los extremos
libres (5) de la parte en forma de mango (1) y de la parte en forma
de cuchara (2) están situados fundamentalmente en planos paralelos
entre sí.
10. Placa de osteosíntesis según cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 9, caracterizada porque presenta, al
menos en una zona parcial, una curvatura (6) perpendicular al eje
central (3), preferiblemente con un radio de curvatura del orden de
18 a 22 mm.
11. Placa de osteosíntesis según la
reivindicación 10, caracterizada porque presenta en toda su
longitud, una curvatura (6) perpendicular al eje central (3).
12. Placa de osteosíntesis según cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 11, caracterizada porque la sección
final libre (8) de la parte en forma de cuchara (2) presenta dos
perforaciones (9, 10) dispuestas simétricamente con respecto al eje
central (3), presentando ejes de perforación paralelos entre sí y
formando los ejes de perforación (11, 12) un ángulo (13) de entre
92º y 98º, preferiblemente de entre 94º y 96º, con la superficie
(14) configurada en la parte en forma de cuchara (2).
13. Placa de osteosíntesis según cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 12, caracterizada porque la sección
(15) de la parte en forma de cuchara (2) adyacente a la zona de
transición (26) presenta adicionalmente dos perforaciones (16, 17)
dispuestas simétricamente con respecto al eje central (3).
14. Placa de osteosíntesis según la
reivindicación 13, caracterizada porque los ejes de
perforación (18, 19) de las dos perforaciones (16, 17) están
situados en planos paralelos entre sí, estando dispuestos
ortogonalmente con respecto al eje central (3).
15. Placa de osteosíntesis según la
reivindicación 14, caracterizada porque la proyección del eje
(18) de una de las perforaciones en el plano paralelo que contiene
el eje (19) de la otra perforación, forma, junto con el eje de
perforación (19), un ángulo (20) de 40º a 60º, preferiblemente de
46º a 54º.
16. Placa de osteosíntesis según cualquiera de
las reivindicaciones 12 a 15, caracterizada porque al menos
una de las perforaciones (9, 10, 16, 17) dispuestas simétricamente
y/o asimétricamente con respecto al eje central (3), presenta una
rosca interior (27) o una ranura parcialmente circundante.
17. Placa de osteosíntesis según cualquiera de
las reivindicaciones 12 a 16, caracterizada porque no se
cruza ninguna de los ejes (11, 12; 18, 19) de las perforaciones
dispuestas simétrica y/o asimétricamente con respecto al eje central
(3).
18. Placa de osteosíntesis según cualquiera de
las reivindicaciones 12 a 17, caracterizada porque los ejes
de las perforaciones (24) practicadas en la parte en forma de mango
(1) están dispuestos perpendicularmente con respecto a la misma.
19. Placa de osteosíntesis según cualquiera de
las reivindicaciones 12 a 18, caracterizada porque las roscas
interiores (27; 28) están configuradas con varios pasos,
preferiblemente con dos pasos.
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