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ES2306976T3 - Tornillo intramedular para el tratamiento de fracturas proximales de femur. - Google Patents

Tornillo intramedular para el tratamiento de fracturas proximales de femur. Download PDF

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ES2306976T3
ES2306976T3 ES04425717T ES04425717T ES2306976T3 ES 2306976 T3 ES2306976 T3 ES 2306976T3 ES 04425717 T ES04425717 T ES 04425717T ES 04425717 T ES04425717 T ES 04425717T ES 2306976 T3 ES2306976 T3 ES 2306976T3
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ES
Spain
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axis
hole
nail
ducts
proximal
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Expired - Lifetime
Application number
ES04425717T
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English (en)
Inventor
Lodovico Renzi Brivio
Franco Lavini
Michele Coati
Graziano Marini
Luigi Rossi
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Orthofix SRL
Original Assignee
Orthofix SRL
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Publication date
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Abstract

Clavo endomedular para el tratamiento de fracturas proximales de fémur, que comprende un cuerpo (12) alargado que tiene una parte (14) proximal y una parte (16) distal, teniendo la parte (14) proximal un primer y un segundo orificios (20, 21) para un tornillo (22, 23, 24, 25) cefálico respectivo, teniendo cada uno un eje transversal al eje (X) de la parte (14) proximal, caracterizado porque el primer orificio (20) está dividido en dos conductos (30, 31) en el que los dos conductos (30, 31) son adyacentes y se abren longitudinalmente uno dentro del otro, de modo que el primer orificio (20) tiene una sección transversal sustancialmente "con forma de ocho", teniendo cada uno de los dos conductos (30, 31) un eje (A, B) respectivo con una relación en ángulo predeterminada con respecto al eje del segundo orificio (21), y en el que dichos conductos (30, 31) están dispuestos para acoplarse selectivamente mediante un tornillo (22, 24) cefálico respectivo.

Description

Tornillo intramedular para el tratamiento de fracturas proximales de fémur.
Campo de aplicación
La presente invención se refiere generalmente a un clavo endomedular para el tratamiento de fracturas proximales de fémur, tal como por ejemplo fracturas pertrocantéreas cuya fisura se extiende desde el trocánter menor hasta el mayor, fracturas medias y en la base del cuello femoral, y similares.
El clavo comprende un cuerpo alargado que tiene una parte proximal y una parte distal. En la parte proximal del mismo, el clavo también comprende un primer y un segundo orificios, teniendo cada uno un eje transversal al eje de la parte proximal para un tornillo cefálico correspondiente.
La presente invención también se refiere a un dispositivo para el tratamiento de fracturas proximales de fémur que comprende el clavo mencionado anteriormente y los tornillos cefálicos correspondientes.
Técnica anterior
Se conoce el uso ahora generalizado de clavos endomedulares como los anteriores para la osteosíntesis de fracturas proximales de fémur.
La estabilización de la fractura se obtiene principalmente por medio de dos tornillos cefálicos. Estos últimos se insertan transversalmente en el clavo en dos orificios circulares respectivos de la parte proximal de manera que atraviesan la espongiosis del cuello femoral hasta alcanzar la cabeza femoral con el fin de permitir una compresión mutua de muñón.
La disposición y la orientación del tornillo cefálico con respecto al clavo endomedular depende sustancialmente del tipo de fractura. En particular, según la gravedad, la estructura de composición del cuello femoral, la edad del paciente y el tipo de traumatismo, pueden formarse fragmentos y fisuras, que son diferentes entre sí.
En la mayor parte de los clavos conocidos, los dos orificios para los tornillos cefálicos tienen ejes paralelos.
Por el contrario, para otros tipos de traumatismo, principalmente en caso de fracturas pertrocantéreas graves, en las que es necesario garantizar una cierta estaticidad del clavo y el tornillo, los dos orificios proximales tienen ejes convergentes. Por tanto, los tornillos cefálicos, una vez que se han insertado en el cuello femoral, convergen mutuamente garantizando una alta estabilización de los mismos y de la cabeza. Se conoce un clavo con orificios de ejes convergentes por ejemplo a partir de la patente EP 0 853 923 a nombre del solicitante.
Se conoce un clavo femoral intramedular adicional para el tratamiento de fracturas a partir del documento US 5.549.610 A (el preámbulo de la reivindicación 1 se basa en este documento) a nombre de RUSSEL et al. El clavo incluye tres canales de tornillo de bloqueo proximales, dos canales oblicuos hacia arriba paralelos y un único canal oblicuo hacia abajo. Los dos canales oblicuos hacia arriba paralelos son adecuados para la inserción de dos tornillos cefálicos en la cabeza del fémur en el modo de reconstrucción y el único canal oblicuo hacia abajo es adecuado para la inserción de un tornillo transversalmente en el cuello del fémur en un modo femoral.
Se conoce otro clavo a partir de la solicitud de patente japonesa JP 2002253566 a nombre de MIZUHO. Este clavo comprende en su propia parte proximal ranuras opuestas en las que pueden insertarse desde 2 hasta 6 tornillos. Los tornillos se insertan atravesándose mutuamente en las ranuras opuestas en acoplamiento mutuo. Se proporciona una punta que se inserta en la parte de cabeza del clavo y presiona los tornillos unos contra otros.
Sin embargo, los clavos conocidos, aunque garantizan una estabilización completa de la fractura, tienen inconvenientes reconocidos que aún no se han superado.
El principal inconveniente es que, sólo para garantizar la contención de un tipo particular de fractura, la configuración del clavo y el tornillo cefálico está sustancialmente predeterminada, restringiendo y limitando la posibilidad de cambiar la aplicación del clavo endomedular en diferentes situaciones de traumatismo.
Esto da como resultado que el uso de los clavos endomedulares conocidos para la estabilización de fracturas que tienen una naturaleza diferente sea considerablemente limitado, ya que esto implicaría inevitablemente una mala disposición y orientación de los dos tornillos cefálicos.
Este inconveniente es incluso más grave cuando se considera que, según el tipo de fractura de fémur, un cirujano está obligado a escoger exclusivamente de manera preliminar, es decir antes de la intervención, el clavo endomedular que va a usarse y no puede cambiar la orientación de los dos tornillos cefálicos cuando ya se han implantado los
clavos.
\newpage
Por tanto, el problema técnico que subyace a la presente invención es proporcionar un clavo endomedular que supera los inconvenientes mencionados anteriormente de los clavos endomedulares conocidos con el fin de tener una mayor versatilidad de aplicación y, particularmente, permitir que un cirujano cambie la configuración del tornillo cefálico cuando está operando durante la intervención quirúrgica, sin requerir la extracción del clavo de la cavidad medular.
Sumario de la invención
Este problema técnico se resuelve mediante un clavo endomedular según la reivindicación 1, en el que, mientras que el segundo orificio tiene una sección transversal circular, el primer orificio está dividido en dos conductos dispuestos para acoplarse selectivamente mediante un tornillo cefálico respectivo y que tienen cada uno una relación en ángulo predeterminada con respecto al eje del segundo orificio.
Las características y ventajas del clavo endomedular según la invención serán evidentes a partir de la siguiente descripción de una realización del mismo facilitada a modo de ejemplo no limitativo con referencia a los dibujos adjuntos.
Breve descripción de los dibujos
La figura 1 es una vista frontal del clavo según la presente invención.
La figura 2 es una sección transversal a escala ampliada a lo largo de la línea II-II de la figura 1.
La figura 2a muestra un detalle más ampliado de la figura 2.
La figura 3 muestra un primer tornillo cefálico para el clavo endomedular de la figura 1.
La figura 4 muestra un segundo tornillo cefálico con manguito deslizante para el clavo endomedular de la figura 1.
La figura 5 muestra el tornillo cefálico de la figura 4.
La figura 6 muestra en escala ampliada el manguito de la figura 4.
La figura 7 muestra una sección transversal del manguito de la figura 6.
La figura 8 muestra el clavo de la figura 1 en una primera configuración.
La figura 9 muestra el clavo de la figura 1 en una segunda configuración.
Descripción detallada
Con referencia a los dibujos adjuntos, un clavo endomedular para el tratamiento de fracturas proximales de fémur según la presente invención se indica generalmente con el número de referencia 10.
El clavo 10 comprende un cuerpo 12 alargado, preferiblemente hecho de titanio, que tiene una cabeza 15, una parte 14 proximal y una parte 16 distal. Las dos partes 14 y 16, adecuadas para su inserción en el cuello y en la diáfisis femoral, respectivamente, forman preferiblemente un ángulo, en este caso un ángulo de aproximadamente 4-5º con el fin de ajustarse a la forma anatómica del fémur.
La parte 14 proximal también comprende, en correspondencia con la cabeza 15 del clavo 10, un asiento 17 (figura 2) para la inserción de instrumentos correspondientes para la manipulación del clavo 10, tal como por ejemplo el que se describe en dicha patente EP 0 853 923 a nombre del solicitante.
En este caso específico, la parte 14 proximal tiene un diámetro superior al de la parte 16 distal y está conectada a la misma mediante una parte 18 de conexión de forma sustancialmente cónica.
En la parte 16 distal, el clavo 10 endomedular comprende un orificio 26 y una ranura 27 para pasadores 28 distales correspondientes (figuras 8 y 9).
En la parte 14 proximal, el clavo 10 endomedular comprende, comenzando desde la cabeza 15, un primer y un segundo orificios 20 y 21, respectivamente, para tornillos 22, 23, 24, 25 cefálicos correspondientes (figuras 3, 4, 5, 8, 9).
En este caso específico se obtiene un tercer orificio 19 entre el primer y el segundo orificios 20, 21 para la inserción de un hilo para controlar la colocación y la profundidad de los tornillos 22, 23, 24 y 25 cefálicos.
Según la invención, aunque el segundo orificio 21 proximal tiene una sección transversal sustancialmente circular y se extiende con un eje C inclinado con respecto al eje X de la parte 14 proximal, el primer orificio 20 está dividido en dos conductos que se disponen para acoplarse selectivamente mediante un tornillo 22, 24 cefálico respectivo y tienen un eje con una relación en ángulo predeterminada con respecto al segundo orificio 21, con el fin de obtener una orientación diferente de los tornillos cefálicos que se están insertando en el mismo.
Preferiblemente, el primer orificio 20 tiene una sección transversal sustancialmente "con forma de ocho" definida por dos conductos 30 y 31, que son adyacentes y se abren longitudinalmente uno dentro del otro, en otras palabras, dichos conductos 30 y 31, que componen dicho primer orificio 20 proximal, tienen cada uno forma sustancialmente de cilindro e interfieren longitudinalmente.
Preferiblemente, los dos conductos 30, 31 tienen ejes A y B convergentes respectivos con un eje de convergencia predeterminado y destinado a girarse hacia la cabeza femoral.
En particular, con referencia a las figuras 2 y 2a, el conducto 30, en este caso el más próximo a la cabeza 15 del clavo 10, tiene un eje A que forma un ángulo con el eje C del segundo orificio 21, mientras que el segundo conducto 31, es decir, el más alejado de la cabeza 15 del clavo 10, tiene un eje B que es sustancialmente paralelo al eje C del segundo orificio 21.
En el caso de la solución mostrada, el primer conducto 30 forma un ángulo \alpha de aproximadamente 115º con el eje X de la parte 14 proximal del clavo 10 endomedular, mientras que el segundo conducto 31, y de manera similar el segundo orificio 21 proximal, forman un ángulo \beta de aproximadamente 123º con el eje X de la parte 14 proximal del clavo 10.
Por tanto, el primer conducto 30 y el segundo conducto 31 son convergentes hacia la cabeza femoral con un ángulo de convergencia de aproximadamente 8º.
En el caso específico de la solución mostrada en los dibujos, ambos conductos 30, 31 tienen un diámetro de 8,5 mm y la distancia E entre los ejes A y B correspondientes, medida a lo largo del eje X de la parte 14 proximal, es de algunos milímetros, aproximadamente 2 mm.
Tal como se observará mejor a continuación en el presente documento, tanto los dos conductos 30, 31 como el segundo orificio 21 están equipados con una rosca para el acoplamiento del tornillo cefálico.
Tal como se dio a conocer anteriormente, la presencia de los dos conductos 30, 31 con un eje con inclinación diferente, permite que se configure alternativamente un único clavo 10 endomedular según dos configuraciones diferentes.
En este caso específico, en una primera configuración (figura 8), los dos tornillos 22, 23 se insertan en el segundo conducto 31 del primer orificio 20 y en el segundo orificio 21 respectivamente, con el fin de estar sustancialmente paralelos.
En una segunda configuración (figura 9), los dos tornillos 24, 25 se insertan en el primer conducto 30 del primer orificio 20 y en el segundo orificio 21 respectivamente, con el fin de converger hacia la cabeza femoral.
Según otro aspecto, la presente invención también se refiere a un dispositivo para el tratamiento de fracturas proximales de fémur que comprende el clavo 10 endomedular y los tornillos 22, 23, 24, 25 cefálicos descritos anteriormente.
En particular, según la invención el dispositivo comprende cuatro tornillos 22, 23, 24, 25 cefálicos que se describirán a continuación en el presente documento.
En la primera configuración, es decir la de ejes paralelos, los dos tornillos 22, 23 cefálicos son del tipo denominado dinámico, es decir tornillos que pueden deslizarse con respecto al clavo 10.
En particular, los tornillos 22, 23 (figuras 4, 5, 6, 7) comprenden una única rosca 38 autorroscante que penetra por sí misma en la cabeza femoral, y un vástago 40 con forma de cilindro equipado, en la zona de la cabeza, con un hexágono incrustado para una herramienta de trabajo conveniente.
Además, la pared del hexágono incrustado o la canulación del tornillo está preferiblemente roscada con el fin de permitir que la herramienta se fije finalmente en una etapa de extracción de los tornillos cefálicos del clavo.
El dispositivo también comprende un manguito 42 en el que el vástago 40 del tornillo 22, 23 está insertado de manera deslizante.
El manguito 42 comprende, en una zona central, una rosca 43 externa para atornillarse en los orificios 20, 21 proximales; además, pueden obtenerse perfiles 44 afilados en un primer extremo del manguito 42 con el fin de permitir el avance del mismo hacia el interior del hueso y, en un segundo extremo, una ranura 46 para destornillador para la conexión a un instrumento conveniente.
En este caso específico, la rosca 43 del manguito 42 tiene un paso aparente que corresponde a la mitad del paso de la rosca 38 autorroscante del tornillo 22, 23 para penetrar en el hueso.
La disposición de los dos tornillos 22, 23 cefálicos y del manguito 42 en la configuración de ejes paralelos se realiza de la siguiente forma.
Tras insertar el clavo 10 en la cavidad medular, los tornillos 22, 23 cefálicos se insertan en el segundo conducto 31 y en el segundo orificio 21, respectivamente, junto con el manguito 42 y se atornillan en la cabeza femoral. Por tanto, el manguito 42 se inserta junto con los tornillos 22, 23 y se atornilla en el conducto 31 y en el orificio 21.
Debe observarse que, al hacerlo así, sólo se atornilla el manguito 42 en el clavo 10, garantizando cierta dinamicidad y elasticidad de movimientos para los tornillos 22, 23 con respecto al clavo 10 endomedular.
En un segundo punto, el pasador 28 se inserta preferiblemente en la ranura 27 con el fin de evitar la rotación del clavo 10.
En la segunda configuración (figura 9), es decir la de los ejes convergentes, el dispositivo según la invención comprende dos tornillos 24, 25 cefálicos del tipo denominado estático, adecuados para atornillarse tanto en el clavo 10 como en el hueso.
En particular, son tornillos 24, 25 (figura 3) que tienen una resistencia uniforme, equipados cada uno con una primera rosca 50 autorroscante que penetra por sí misma en la cabeza femoral y con una segunda rosca 51 para atornillarse con el clavo 10. Debe observarse también que los tornillos 24, 25 tienen un engrosamiento 55 en correspondencia con la zona de conexión con el clavo 10 para permitir el atornillado de los mismos.
También en este caso, los tornillos están equipados con un hexágono incrustado equipado preferiblemente con la rosca correspondiente.
La disposición de los dos tornillos 24, 25 cefálicos en la configuración de ejes convergentes se realiza de la siguiente forma.
Tras insertar el clavo 10 en la cavidad medular, los dos tornillos 24, 25 cefálicos se insertan directamente en el primer conducto 30 y en el segundo orificio 21, respectivamente. Después, el pasador 28 distal se inserta en el orificio 26.
También en este caso, la segunda rosca 51 tiene un paso aparente que corresponde a la mitad del paso de la primera rosca 50 para penetrar en el hueso, permitiendo que el tornillo avance constantemente hacia el interior del hueso y hacia el interior del clavo 10. Por tanto, se obtiene una limitación rígida entre los dos tornillo 24, 25 y el clavo 10.
La principal ventaja del clavo endomedular según la presente invención es que se usa un único clavo endomedular para obtener dos configuraciones diferentes de tornillo cefálico, tal como por ejemplo la de ejes paralelos y la de ejes convergentes.
Además, dado que los dos conductos 30, 31 están interfiriendo y abiertos el uno hacia el otro para formar una única ranura que tiene una sección transversal "con forma de ocho", ventajosamente da como resultado que el tornillo cefálico, cuando se inserta en un conducto o en el otro, mantiene su posición axial a lo largo de la parte proximal del clavo.
Por tanto, al pasar de una configuración a la otra, la distancia entre los dos tornillos cefálicos, adaptados convenientemente al tamaño del cuello femoral, es sustancialmente constante.
Esto permite que sólo se obtenga un cambio de orientación del ángulo del tornillo entre las dos configuraciones. Por tanto, cada tornillo, en ambas configuraciones, se mantiene en una posición que corresponde sustancialmente a la posición que habría tenido en un clavo tradicional equipado con dos orificios circulares.
Además, debido a la integración en una única ranura, el clavo 10 no se debilita excesivamente por la presencia del doble conducto.
Otra ventaja es que un cirujano puede escoger directamente en el quirófano, según la situación a la que se esté enfrentando, si el tornillo 22, 24 debe insertarse en uno o en el otro conducto 30, 31 del primer orificio 20, con el fin de cambiar la relación en ángulo del mismo con respecto al otro tornillo 23 y 25 del segundo orificio 21, y sin extraer el clavo 10 de la cavidad medular.
En particular, la elección de los dos ángulos de inclinación predeterminados (aproximadamente 115º y 123º, respectivamente) de los dos conductos 30, 31 y del segundo orificio 21 para la configuración estática y dinámica, respectivamente, es particularmente adecuada para una contención completa para una fractura pertrocantérea.
Otra ventaja de la presente invención es que, según la configuración del tornillo, puede obtenerse un dispositivo estático o dinámico para el tratamiento de fracturas proximales de fémur por medio de un único clavo.
\newpage
De hecho, cuando sea necesario, en respuesta a tensiones específicas, para garantizar cierta dinamicidad del dispositivo, los tornillos cefálicos deslizantes equipados con el manguito correspondiente pueden insertarse en los orificios de ejes paralelos.
Debe observarse que es posible obtener también la dinamicidad de la parte distal del clavo. Se obtiene insertando un único pasador en la ranura distal. De hecho, no limita el movimiento de un clavo, producido por ejemplo por una posible tensión axial.
De manera similar, cuando se requiere la rigidez de tensión absoluta, se atornillan los tornillos con doble rosca en los orificios de ejes convergentes.
Debe observarse también en este caso que, en la configuración de ejes convergentes, también se mantiene la estaticidad en el nivel de la parte 16 distal del clavo 10, dado que el pasador 28 se inserta sólo en el orificio 26 circular.
Por tanto, la elección para la estabilidad o la dinamicidad, no sólo para la parte cefálica del fémur, sino también para la parte central del fémur, o la diáfisis, se realiza así según el tipo de fractura y no está limitada por el dispositivo que se está usando.

Claims (17)

1. Clavo endomedular para el tratamiento de fracturas proximales de fémur, que comprende un cuerpo (12) alargado que tiene una parte (14) proximal y una parte (16) distal, teniendo la parte (14) proximal un primer y un segundo orificios (20, 21) para un tornillo (22, 23, 24, 25) cefálico respectivo, teniendo cada uno un eje transversal al eje (X) de la parte (14) proximal, caracterizado porque el primer orificio (20) está dividido en dos conductos (30, 31) en el que los dos conductos (30, 31) son adyacentes y se abren longitudinalmente uno dentro del otro, de modo que el primer orificio (20) tiene una sección transversal sustancialmente "con forma de ocho", teniendo cada uno de los dos conductos (30, 31) un eje (A, B) respectivo con una relación en ángulo predeterminada con respecto al eje del segundo orificio (21), y en el que dichos conductos (30, 31) están dispuestos para acoplarse selectivamente mediante un tornillo (22, 24) cefálico respectivo.
2. Clavo según la reivindicación 1, caracterizado porque dichos conductos (30, 31) tienen ejes (A, B) respectivos que convergen con un eje de convergencia predeterminado destinado a girarse hacia la cabeza femoral.
3. Clavo según la reivindicación 1, caracterizado porque un primer de dichos conductos (30) tiene el eje (A) que forma un ángulo con el eje (C) del segundo orificio (21), mientras que un segundo de dichos conductos (31) tiene el eje (B) que es sustancialmente paralelo al eje (C) del segundo orificio (21).
4. Clavo según la reivindicación 2, caracterizado porque el eje (A) del primer conducto (30) forma con el eje (B) del segundo conducto (31) un ángulo de aproximadamente 8º.
5. Clavo según la reivindicación 1, caracterizado porque el primer conducto (30) forma un ángulo de aproximadamente 115º con el eje (X) de la parte (14) proximal.
6. Clavo según la reivindicación 1, caracterizado porque el segundo conducto (31) forma un ángulo de aproximadamente 123º con el eje (X) de la parte (14) proximal.
7. Clavo según la reivindicación 1, caracterizado porque la distancia entre el eje (A) del primer conducto (30) y el eje (B) del segundo conducto (31) medida a lo largo del eje (X) de la parte (14) proximal corresponde a aproximadamente 2 mm.
8. Clavo según la reivindicación 1, en el que tanto los dos conductos (30, 31) como el segundo orificio (21) están equipados con una rosca para el acoplamiento del tornillo (22, 23, 24, 25) cefálico.
9. Dispositivo para el tratamiento de fracturas proximales de fémur que comprende un clavo (10) endomedular según la reivindicación 1 y tornillos (22, 23, 24, 25) cefálicos adecuados para su inserción en los dos orificios (20, 21) proximales respectivos del clavo (10) endomedular.
10. Dispositivo según la reivindicación 9, que comprende dos primeros tornillos (22, 23) cefálicos, que son adecuados para su inserción en el segundo conducto (31) del primer orificio (20) y en el segundo orificio (21) respectivamente para obtener una primera configuración y dos segundos tornillos (24, 25) que son adecuados para su inserción en el primer conducto (30) del primer orificio (20) y en el segundo orificio (21) respectivamente para obtener una segunda configuración alternativamente a la primera configuración.
11. Dispositivo según la reivindicación 10, caracterizado porque un primer de dichos conductos (30) tiene el eje (A) que forma un ángulo con el eje (C) del segundo orificio (21), mientras que un segundo de dichos conductos (31) tiene el eje (B) que es sustancialmente paralelo al eje (C) del segundo orificio (21).
12. Dispositivo según la reivindicación 11, en el que cada uno de los dos primeros tornillos (22, 23) cefálicos tiene una rosca (38) autorroscante para atornillarse en el hueso y un vástago (40) liso para insertarse de manera deslizante en el segundo conducto (31) del primer orificio (20) y en el segundo orificio (21) proximal respectivamente con el fin de colocarse paralelos entre sí obteniendo una configuración dinámica.
13. Dispositivo según la reivindicación 11, en el que cada uno de los dos segundos tornillos (24, 25) cefálicos tiene una primera rosca (50) autorroscante para atornillarse en el hueso y una segunda rosca (51) para atornillarse en el primer conducto (30) del primer orificio (20) y en el segundo orificio (21) proximal respectivamente con el fin de colocarse convergentes entre sí obteniendo una configuración estática.
14. Dispositivo según la reivindicación 12, caracterizado porque comprende dos manguitos (42) que tienen una rosca (43) externa para atornillarse en el segundo conducto (31) del primer orificio (20) y en el segundo orificio (21) proximal respectivamente y en el que los vástagos (40) de los primeros tornillos (22, 23) cefálicos se insertan de manera deslizante.
15. Dispositivo según la reivindicación 14, caracterizado porque cada manguito (42) comprende perfiles (44) afilados para avanzar en el hueso.
16. Dispositivo según la reivindicación 14, caracterizado porque la rosca (43) externa de los manguitos (42) tiene un paso aparente que corresponde a la mitad del paso de la rosca (38) autorroscante del primer tornillo (22, 23) para penetrar en el hueso.
17. Dispositivo según la reivindicación 13, caracterizado porque la segunda rosca (51) de los segundos tornillos (24, 25) cefálicos tiene un paso aparente que corresponde a la mitad del paso de la primera rosca (50) autorroscante.
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