DE60224470T2

DE60224470T2 - Hüftimplantataufbau

Info

Publication number: DE60224470T2
Application number: DE60224470T
Authority: DE
Inventors: Nicholas G. Mckeesport Sotereanos
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2001-03-13
Filing date: 2002-03-13
Publication date: 2008-12-24
Anticipated expiration: 2022-03-14
Also published as: US20020133234A1; US6616697B2; EP1240879A2; ATE383128T1; JP4195230B2; EP1240879A3; EP1240879B1; AU784624B2; CA2376652A1; CA2376652C; JP2002330983A; DE60224470D1; AU1868602A

Description

HINTERGRUND DER ERFINDUNG
Gebiet der Erfindung
Der Gegenstand der Erfindung bezieht sich auf Oberschenkelimplantate und insbesondere auf ein modulares proximales Oberschenkelimplantat zum Ersetzen eines Oberschenkelkopfs.
Beschreibung des Stands der Technik
Hüftgelenkersetzungen sind üblich. Es kann sein, dass das Hüftgelenk einer Person aufgrund einer Degeneration durch ein schweres Trauma, wie zum Beispiel einem Autounfall, oder durch mehrere Ätiologien, wie zum Beispiel Arthritis oder Erkrankung, ersetzt werden muss. Wenn die Degeneration schwerwiegend ist, kann es erforderlich sein, das natürliche Hüftgelenk durch eine Hüftprothese zu ersetzen. Die Oberschenkelkomponenten des Hüftgelenks werden dann im Ganzen oder teilweise durch eine Hüftprothese ersetzt. Obwohl Hüftimplantate allgemein erfolgreich sind, müssen sie gewöhnlich alle wenigen Jahre aufgrund der durch die Prothese verursachten Belastung ersetzt werden.
Eine weit verbreitete Ausführung der Ersetzung des proximalen Bereichs eines Oberschenkelknochens verwendet einen länglichen, oft gekrümmten Schaft, der sich in den Knochenmarkkanal des Oberschenkelknochens erstreckt. Diese Ausführung weist die Tendenz auf, unnatürliche Belastungen auf den Oberschenkelknochen aufzubringen, die zu Schmerzen und zu einer sich daraus ergebenden Aktivitätsbeschränkung des Patienten führen. Die Lebensdauer eines Markimplantats beträgt häufig weniger als die erwartete Lebensspanne eines jungen Patienten.
Früher bekannte Prothesen zum Ersetzen eines Oberschenkelkopfs, die sich nicht in den Knochenmarkkanal erstrecken, waren mechanisch komplex oder haben sich bei der tatsächlichen Verwendung als störend erwiesen. Das US-Patent Nr. 4.129.903 , Huggler, und das US-Patent Nr. 4.795.473 , Grimes, sind Beispiele prothetischer Implantate, die eine Seitenplatte aufweisen, die an der äußeren lateralen Seite des Oberschenkelknochens dem Oberschenkelkopf gegenüberliegend angebracht ist. Schrauben werden verwendet, um die Platte an dem Oberschenkelknochen zu befestigen und ein oder mehrere Löcher werden zur Befestigung der Platte an dem Knochen in den Oberschenkelknochen gebohrt. Es wird geglaubt, dass die zusätzlichen Bohrungen und die Belastungen an der Befestigungsseite ein Trauma an dem Knochen hervorrufen.
Das US-Patent Nr. 5.571.203 , Masini, offenbart eine Vorrichtung mit einem Schaft, der sich durch einen resezierten Teil des proximalen Oberschenkelknochens erstreckt und der koaxial relativ zur Längsachse des Oberschenkelknochens angeordnet ist. Die Vorrichtung wird durch eine Schraube oder eine ähnliche Befestigungsvorrichtung befestigt, die sich von der lateralen Seite in den Oberschenkelknochen genau unterhalb des Trochanter major erstreckt. Es wird geglaubt, dass die natürlichen Kräfte, die während der normalen Hüftbewegung auf die Prothese einwirken, zum Aufbringen von Scherkräften auf den Trochanter major führen. Die Scherkräfte können für den Trochanter major schädlich sein und Mikrobewegungen der Prothese auf der unbefestigten Seite zulassen.
Ein herkömmliches Verfahren zum Implantieren der obigen Arten von Oberschenkelkopfimplantaten wird in Campbell's Operative Orthopaedics, (Mosby, 7. Auflage, 1987) beschrieben und beinhaltet typischerweise das Setzen eines großen Schnitts in die laterale Seite des Patienten an dem Hüftgelenk und durch die Haut und den Muskel, Dislozieren der Hüfte und dann Absägen des Oberschenkelknochens. Dieses Verfahren wird aufgrund der Notwendigkeit, die Hüfte zu dislozieren und durch den das Hüftgelenk umgebenden Muskeln zu schneiden, als invasiv betrachtet. Invasive Vorgänge vergrößern das Trauma für den Patienten, die Möglichkeit für Komplikationen, die Erholungszeit und die Kosten.
Das Ersetzen des proximalen Bereichs des Oberschenkelknochens ist manchmal aufgrund von degenerativen Knochenstörungen oder eines Traumas auf einen ansonsten gesunden Knochen durch eine durch einen Unfall verursachte Verletzung erforderlich. Im letzteren Fall ist es wünschenswert, den traumatisierten Teil des Knochens zu ersetzen, ohne dem gesunden Knochen ein weiteres Trauma zuzufügen. Es besteht daher ein Bedarf nach einem Implantat, das einen traumatisierten Teil des Oberschenkelknochens ersetzt, die Belastung auf den übrigen gesunden Knochen jedoch wesentlich verringert und das durch ein nichtinvasives Verfahren implantiert werden kann.
WO 00/72785 offenbart ein Ersatzimplantat eines proximalen Oberschenkelknochens, wie in der Präambel des Anspruchs 1 definiert, das ein massives Körperelement, ein Kopfelement und das proximale Ende des Körperelements und eine Querbohrung durch das distale Ende des Körperelements zur Aufnahme einer Befestigungsschraube umfasst.
ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
Die vorliegende Erfindung stellt ein Ersatzimplantat eines proximalen Oberschenkelknochens bereit, das sowohl das Trauma auf den Oberschenkelknochen als auch die Zeit zur Durchführung der Implantation verringert. Die Ausführung des Implantats der vorliegenden Erfindung überträgt die Kräfte auf den Oberschenkelknochen in einer natürlichen Weise und verringert Mikrobewegungen.
Das Implantat der vorliegenden Erfindung beinhaltet ein Körperelement mit einer Längsachse, einem distalen Ende und einem proximalen Ende. Das Körperelement ist derart ausgestaltet, dass es in dem natürlichen Oberschenkelhals mit einem Durchgang des distalen Endes durch die zur Körpermitte gelegenen Seite des Oberschenkelknochens oder durch eine Bohrung einer Ahle in der lateralen Seite des Oberschenkelknochens angeordnet wird. Das Implantat beinhaltet ebenso ein Kopfelement mit einem distalen Ende und einem proximalen kugelförmigen Bereich, der zur Anordnung in einer natürlichen oder prothetischen Hüftpfanne ausgelegt ist, und einen Verbindungsbereich zur Verbindung des distalen Endes des Kopfelements mit dem proximalen Ende des Körperelements.
Ferner beinhaltet das Implantat einen Stab mit einer Längsachse, einem distalen Ende und einem proximalen Ende. Der Stab ist derart ausgestaltet, dass er in dem Knochenmarkkanal (Femoralkanal) des Oberschenkelknochens mit einem Durchgang durch das Körperelement in einer Richtung quer zur Längsachse des Körperelements angeordnet ist.
Gemäß einem Gesichtspunkt dieser Erfindung wird ein Implantat für den Ersatz des proximalen Bereichs eines Oberschenkelknochens wie in Anspruch 1 definiert bereitgestellt.
Bevorzugt ist das Körperelement zur Anordnung bei der Verwendung in dem natürlichen Oberschenkelhals ohne Durchgang des distalen Endes durch die laterale Seite des Oberschenkelknochens ausgestaltet.
Herkömmlich werden das Körperelement und das Kopfelement in einstückiger Weise an dem Verbindungsbereich angebracht.
Der Verbindungsbereich kann sich nach außen von dem Körperelement in einem spitzen Winkel relativ zur Längsachse des Körperelements erstrecken.
Alternativ kann sich der Verbindungsbereich nach außen von dem Körperelement in einer im Wesentlichen koaxialen Ausrichtung relativ zur Längsachse des Körperelements erstrecken.
Vorteilhaft sind das Körperelement und das Kopfelement separierbare, modulare Komponenten.
Das Implantat kann ferner einen Kragen umfassen, der an dem proximalen Ende des Körperelements angeordnet ist und bei der Verwendung für die anliegende Berüh rung mit einer proximalen Oberfläche des resezierten Oberschenkelhalses ausgelegt ist.
Bevorzugt umfasst der Verbindungsbereich einen ersten Eingriffsbereich und einen zweiten Eingriffsbereich, wobei diese Eingriffsbereiche für den komplementären Eingriff miteinander ausgelegt sind.
In geeigneter Weise ist der erste Eingriffsbereich eine Ausnehmung zur Aufnahme des zweiten Eingriffsbereichs und der zweite Eingriffsbereich umfasst einen Vorsprung, der für das Einfügen in die Ausnehmung ausgelegt ist.
In einer Ausführungsform weist der Vorsprung eine Achse auf, die sich bei der Verwendung in einem spitzen Winkel relativ zur Längsachse des Körperelements befindet.
In einer anderen Ausführungsform weist der Vorsprung eine Achse auf, die sich bei der Verwendung in einer im Wesentlichen koaxialen Ausrichtung zur Längsachse des Körperelements befindet.
In einer weiteren Ausführungsform erstreckt sich der Vorsprung von dem distalen Ende des Kopfelements und die Ausnehmung befindet sich innerhalb des proximalen Endes des Körperelements.
In einer weiteren Ausführung befindet sich die Ausnehmung innerhalb des distalen Endes des Kopfelements und der Vorsprung erstreckt sich vom proximalen Ende des Körperelements.
Das Implantat kann ferner eine Hülse zur Änderung der Stellung eines kugelförmigen Bereichs des Kopfelements relativ zu dem Körperelement umfassen.
In geeigneter Weise ist die Hülse länger als der Vorsprung, um den Abstand zwischen dem kugelförmigen Bereich und dem Körperbereich zu vergrößern.
Bevorzugt weist die Hülse eine innere Oberfläche und eine äußere Oberfläche auf und ist bei der Verwendung derart montierbar, dass die innere Oberfläche über den Vorsprung gleitet und die äußere Oberfläche in der Ausnehmung aufgenommen wird.
Vorteilhaft gibt die Hülse eine Wand zwischen der inneren Oberfläche und der äußeren Oberfläche vor, wobei sich die Wand mit einer nicht gleichförmigen graduellen Dicke derart ändert, dass sich bei der Verwendung die zentrale Achse der Hülse in einem spitzen Winkel relativ zur Längsachse des Körperelements befindet.
Das Implantat kann zusätzlich eine zweite Oberflächenbeschichtung auf wenigstens einem Bereich der ersten Oberflächenbeschichtung umfassen.
Das Körperelement kann im Querschnitt so ausgestaltet sein, dass die Drehbewegung des Körperelements nach der Implantation unterbunden wird. Folglich kann das Körperelement im Querschnitt dreieckig oder im Querschnitt gekerbt sein oder es kann im Querschnitt gezackt oder im Querschnitt kreisförmig sein.
Bevorzugt ist das distale Ende des Körperelements geschlossen.
In geeigneter Weise erstreckt sich der Stab bei der Verwendung in einer im Wesentlichen koaxialen Ausrichtung relativ zur Längsachse des Oberschenkelknochens.
Bevorzugt stehen der Stab und das Körperelement verschieb- und verriegelbar in Eingriff.
Vorteilhaft ist der Verriegelungseingriff eine Spannverriegelung.
Bevorzugt ist der Stab ein Doppelkeil im Querschnitt, worin sich der Doppelkeil allmählich vom proximalen Ende zum distalen Ende verjüngt und worin der Querdurchgang so ausgestaltet ist, diesen Doppelkeil zu ergänzen.
In geeigneter Weise umfasst das Implantat ferner einen Verriegelungsdurchgang durch wenigstens einen Bereich des Körperelements in eine Richtung, die im Wesentlichen koaxial zur Längsachse des Körperelements ist.
Vorteilhaft umfasst das Implantat ferner eine Verrieglungsschraube für den Durchgang in den Verriegelungsdurchgang.
Das Implantat der vorliegenden Erfindung kann unter Verwendung einer Ahle oder eines Bohrers durch ein Verfahren implantiert werden, welches das Drehen der in Eingriff mit der lateralen Seite des Oberschenkelknochens stehenden Ahle entlang der Achse des Oberschenkelhalses, um dadurch einen Durchgang auszubilden, das Teilen des natürlichen Oberschenkelkopfs mit der Ahle oder dem Bohrer in kleine Stücke, während der natürliche Oberschenkelhals im Wesentlichen intakt bleibt, Einführen des Körperelements des Oberschenkelersatzimplantats in den Durchgang von der lateralen Seite des Oberschenkelknochens, Ausbilden eines anderen Durchgangs vom proximalen Ende des Oberschenkelknochens und in den Knochenmarkkanal des Oberschenkelknochens und Einführen des Stabs des proximalen Oberschenkelersatzimplantats von dem proximalen Ende des Oberschenkelknochens durch das Körperelement und in den Knochenmarkkanal des Oberschenkelknochens beinhaltet.
Andere Details, Ziele und Vorteile der vorliegenden Erfindung werden mit der folgenden Beschreibung der vorliegenden Erfindung ersichtlich werden.
KURZBESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
Zum Zweck der Erläuterung der bevorzugten Ausführungsformen und Implantationsverfahren des proximalen Oberschenkelersatzimplantats der vorliegenden Erfindung und nicht, um dieselben einzuschränken, wird Bezug auf die Zeichnungen genommen, in denen:
1 eine Querschnittsansicht einer Ausführungsform des proximalen Oberschenkelersatzimplantats der vorliegenden Erfindung ist, das in einem Oberschenkelknochen implantiert dargestellt ist;
2a, b, und c eine Explosionsansicht mehrerer Komponenten der modularen Ausführungsform des Implantats der vorliegenden Erfindung im Querschnitt darstellen;
3a und b Querschnittsansichten zweier Ausführungsformen des Implantats der vorliegenden Erfindung sind, die ein nach vorne geneigtes Element zum Anbringen des Oberschenkelkopfelements und eine oder mehrere Bohrungen zur Aufnahme eines oder mehrerer Stäbe veranschaulichen;
4a–e Querschnittsansichten entlang der Linie I-I in 3(a) der alternativen Ausführungsformen des Schaftbereichs des Implantats darstellen;
5 eine Ansicht einer alternativen Ausführungsform des Körper- und des Kopfelements des Implantats der vorliegenden Erfindung ist, die das Befestigungselement als Teil des Kopfelements darstellt;
6a und b zwei alternative modulare Kopfelemente, ein nach vorne geneigtes Kopfelement und ein vergrößertes Kopfelement darstellen;
7a–c Querschnittsansichten von Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung sind, worin das Körperelement und das Kopfelement ein Einzelimplantat bilden;
8 eine Querschnittsansicht einer alternativen Ausführungsform des proximalen Oberschenkelimplantats der vorliegenden Erfindung ist, die ein Hülsenelement darstellt, um eine Vorwärtsneigung einzuführen;
9 eine Ausführungsform des Implantats veranschaulicht, wie es in dem Oberschenkelknochen eingefügt ist;
10 eine Ausführungsform des Stabs des Implantats veranschaulicht;
11 eine Ausführungsform des Implantats veranschaulicht;
12 eine Ausführungsform des Implantats auf einem Oberschenkelknochen überlagert veranschaulicht;
13a eine alternative Ausführungsform des Stabs des Implantats veranschaulicht; 13b eine alternative Ausführungsform des Körperelements des Implantats veranschaulicht; 13c eine Querschnittsansicht entlang der Linien A-A und B-B einer alternativen Ausführungsform des Stabs des Implantats ist;
14–18 schematisch den Vorgang der Entfernung des Oberschenkelkopfs und der Implantation des proximalen Oberschenkelimplantats der vorliegenden Erfindung veranschaulichen;
19 eine Explosionsansicht einer Kanalausrichtungshalterung und eines Bohrers ist, wie sie an dem Körperelement befestigt würde, um einen Querdurchgang zu bilden;
20 eine distale Bohrausrichtungshalterung und einen Bohrer veranschaulicht, wie sie an dem Stab befestigt würde, um einen Stabilisierungsdurchgang zu bilden;
21 und 22 ein alternatives Verfahren zur Implantation des Körperelements des proximalen Oberschenkelimplantats der vorliegenden Erfindung veranschaulichen.
AUSFÜHRLICHE BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG
Die 1 bis 12 veranschaulichen verschiedene Ausführungsformen des proximalen Oberschenkelersatzimplantats 10 der vorliegenden Erfindung. In 1 ist die modulare Ausführungsform des Implantats 10 dargestellt, wie es nach der Implantation in einem Oberschenkelknochen 12 erscheinen würde. Der natürliche Oberschenkelkopf, der mit gestrichelter Linie veranschaulicht ist, wurde entfernt, der Oberschenkelhals 8 und der Rest des Oberschenkelknochens 12 bleiben jedoch intakt.
Die modulare Ausführungsform des Implantats 10 beinhaltet allgemein ein Körperelement 14, ein Kopfelement 16, ein optionales Element, wie zum Beispiel die Hülse 18 (2 und 8) zur Anordnung des Kopfelements 16, und einen Stab 44.
Eine Ausführungsform des Körperelements 14 ist ein massiver ganzheitlicher Aufbau mit einem symmetrischen länglichen Schaft 30 mit einem konischen distalen Ende 50, einer Eingriffsfläche, bevorzugt in Form einer Befestigung oder eines Halters 26, und einem Kragen 20.
In 1 ist das Körperelement für das Einfügen in den natürlichen Oberschenkelhals 8 derart ausgestaltet, dass die Unterseite 32 des Kragens 20 auf der resezierten Oberfläche des verbleibenden intakten Oberschenkelhalses 8 ruht und sich die zentrale Längsachse 6 des Schafts 30 allgemein bevorzugt in koaxialer Ausrichtung zur zentralen Längsachse des Oberschenkelhalses 8 befindet. Obwohl etwas Abweichung von der Ausrichtung mit der Halsachse toleriert werden kann und in der Praxis durch den Chirurgen in jedem Fall bestimmt werden würde, erstreckt sich die Achse 6 des Schafts 30 bevorzugt entlang der Achse des Oberschenkelhalses 8 in den außerhalb des Knochenmarks liegenden Bereich 4 in dem Teil des Oberschenkelknochens 12, der zwischen dem Trochanter major und Trochanter minor 2 bzw. 5 liegt. Der Schaft 30 erstreckt sich nicht in den Knochenmarkkanal 34 hinein. Das Körperelement 14 des Implantats 10 ist ausgelegt, in dem proximalen Bereich des Oberschenkelknochens 12 angeordnet zu sein. Das Implantat 10 der vorliegenden Erfindung vermeidet dadurch zwei wesentliche Ursachen der Belastung auf den gesunden Knochen eines Implantationspatienten.
Der Kragen 20 trägt ebenfalls zur geeigneten Verteilung der Kräfte bei, die auf den Oberschenkelknochen 12 aufgebracht werden. Die Kraft des Patientengewichts wird durch den Kragen 20 über die resezierte Oberfläche verteilt, auf der der Kragen 20 ruht. Der Kragen 20 kann flach, winkelförmig oder gekrümmt im Aufbau sein. Die resezierte Oberfläche wird bevorzugt derart geschnitten, um mit dem Aufbau des Kragens 20 zusammenzupassen, so dass der Kragen 20 im Wesentlichen die gesamte resezierte Oberfläche des Oberschenkelknochens 12 berührt. Alternativ kann kein Kragen 20 vorhanden sein. Eine Ausführungsform des Körperelements 14 ohne Kragen 20 ist in 2b dargestellt.
Der Schaft 30 kann in einer Vielfalt von Querschnittsgestaltungen beschaffen sein. In den 4a–e beinhalten die Beispiele eine Kreisform 34 (4a), eine Kreisform mit Kügelchen oder einer anderen, den Knocheneinwuchs fördernden Oberfläche (4b), eine Dreieckform 36, um die Querschnittsform des natürlichen Oberschenkelhalses 8 zu ergänzen (4c), eine Zackenform 38 (4d) und eine Kerbform 40 (4e). Die Fachleute verstehen, dass eine Anzahl von Querschnittsanordnungen eingesetzt werden kann. Die dreieckigen 36, gezackten 38 und gekerbten 40 Querschnittsanordnungen beschränken die Drehbewegung des Schafts 30 nach der Implantation, bis der Knocheneinwuchs genug voranschreitet, um das Implantat 10 in der Position zu fixieren.
Das Implantat 10 beinhaltet ebenfalls einen Stab 44. In 1 umfasst der Stab 44 eine Längsachse 45, ein proximales Ende und ein distales Ende. Der Stab 44 ist für das Einführen vom proximalen Ende 42 des Oberschenkelknochens 12 durch den Schaft 30 des Körperelements 14, wodurch ein Querdurchgang 43 durch den Schaft 30 gebildet wird, und in den Knochenmarkkanal 34 des Oberschenkelknochens 12 hinein derart ausgestaltet, dass sich die zentrale Längsachse 45 des Stabs 44 bevorzugt allgemein in koaxialer Ausrichtung zur zentralen Längsachse des Knochenmarkkanals 34 des Oberschenkelknochens 12 befindet. Obwohl etwas Abweichung von der Ausrichtung zu dem Knochenmarkkanal 34 toleriert werden kann und in der Praxis durch den Chirurgen in jedem Fall bestimmt werden würde, sollten die Längsachse 6 des Körperelements 14 und die Längsachse 45 des Stabs 44 ungefähr einen 130°-Winkel bilden.
Der Stab 44 kann jede Querschnittsanordnung aufweisen. In den 9 & 10 kann der Stab 44 kreisförmig im Querschnitt sein mit einem kegelförmigen Konus an seinem proximalen Ende. Der kegelförmige Konus, bevorzugt ein 12/14-Konus, ermöglicht dem Körperelement 14 und dem Stab 44 eine Spannverriegelung zu bilden. Die Spannverriegelung verhindert die Drehung des Stabs 44 innerhalb des Oberschenkelknochens 12. Obwohl eine Spannverriegelung das bevorzugte Mittel zur Unterbindung der Drehung des Stabs 44 innerhalb des Oberschenkelknochens 12 ist, reicht jedes Mittel zur Verhinderung der Drehung innerhalb des Oberschenkelknochens 12 aus. Bevorzugt weist der Stab 44 eine Querschnittsanordnung eines konischen Keils und, wie in 13 dargestellt ist, eines konischen oder länglichen rautenförmigen Doppelkeils auf. Der konische Doppelkeil läuft bevorzugt allmählich vom proximalen Ende zum distalen Ende des Stabs 44 spitz zu und endet in einer flachen oder spitz zulaufenden Spitze.
In der in 1 dargestellten Ausführungsform können wenigstens ein Teil der Oberfläche des Schafts 30, die Unterseite 32 des Kragens 20 und der Stab 44 eine poröse Beschichtung 22 aufweisen, um den Knocheneinwuchs zu fördern. Eine am meisten bevorzugte Oberflächenbeschichtung wird aus wenigstens einer Schicht gesinterter Kügelchen, bevorzugt Titan, Kobalt oder eines anderen biokompatiblen Materials, hergestellt. Andere geeignete Beschichtungsmaterialien können verwendet werden, wie zum Beispiel Hypoxy- oder Hydroxyapatit. Eine zweite Schicht der Beschichtung 24, zum Beispiel über dem Bereich des Schafts 30, der an dem Kragen 20 angrenzt, stellt einen zusätzlichen Oberflächenbereich für den Knocheneinwuchs bereit. Siehe 2a. Mehrfachschichten der Kügelchen verhindern ferner eine Drehung und verringern die Mikrobewegung des Implantats 10 in dem Oberschenkelknochen 12.
Mikrobewegungen sind schädlich, da sie die innere Oberfläche des Knochens, an dem er das Implantat 10 berührt, abtragen und das Implantat 10 lockern und dadurch die Möglichkeit vergrößern, dass sich die Prothese in dem Oberschenkelknochen 12 dreht oder sich aus dem Oberschenkelknochen 12 heraushebt. Zum Beispiel können zwei Schichten der Kügelchen 22 und 24 oder ein anderes Beschichtungsmaterial an dem proximalen Bereich des Schafts 30 angeordnet sein, wo das Risiko der Abnutzung an dem Oberschenkelknochen 12 nach Beobachtungen am größten ist. Der Knocheneinwuchs kann ebenso durch Variieren der Größe der Kügelchen verbessert werden, um unterschiedliche Porengrößen zu erzeugen. Als Alternative zu den Metallkügelchen kann die Beschichtung eine Plasmaspritzbeschichtung sein oder die Oberfläche des Implantats 10 kann durch jeden geeigneten bekannten Sandstrahlvorgang aufgeraut sein.
Das Körperelement 14 beträgt bevorzugt etwa 50 mm bis 120 mm in der Länge und etwa 12 mm bis 30 mm im Durchmesser. Bei erwachsenen weiblichen Patienten variiert der natürliche Oberschenkelhals 8 im Durchmesser von etwa 14 mm bis 22 mm. Bei erwachsenen männlichen Patienten variiert der natürliche Oberschenkelhals 8 im Durchmesser von etwa 16 mm bis 34 mm. Die Länge und der Durchmesser des Schafts 30 des Körperelements 14 beträgt zwangsläufig weniger als der Durchmesser des proximalen Oberschenkelknochens 12 und des natürlichen Oberschenkelhalses 8, in den das Implantat 10 gesetzt wird.
Der Stab 44 beträgt bevorzugt etwa 14,6 cm (5,75 Zoll) in der Länge und etwa 0,953 cm (0,375 Zoll) im Durchmesser. Der Stab 44 kann jedoch in verschiedenen Längen und Durchmessern angefertigt sein, um sich an die meisten, wenn nicht alle, männlichen und weiblichen Patienten anzupassen. Die Länge und der Durchmesser des Stabs 44 beträgt weniger als die Länge und der Durchmesser des Schafts des Oberschenkelknochens 12, in den das Implantat 10 gesetzt wird.
Die Schwankungen in den Größen des Implantats 10 liegen innerhalb der anatomischen Bereiche und Beschränkungen der Patientenpopulation. Um Patientenunterschiede anzugleichen, können die verschiedenen modularen Komponenten des Implantats 10 der vorliegenden Erfindung in einer Vielzahl von Größen hergestellt werden, die mit anderen Komponenten austauschbar sind. Unter bestimmten Umständen kann sich das Implantat 10 für die Implantation bei Kindern eignen.
Das Körperelement 14 beinhaltet ebenfalls eine Eingriffsfläche an seinem proximalen Ende, die für den komplementären Eingriff mit einer Eingriffsfläche an dem distalen Ende des Kopfelements 16 für die sichere Verbindung der zwei Komponenten zusammen ausgelegt ist. Eine bevorzugt bereitgestellte Oberfläche ist ein Vorsprung, wie jener des Halters 26, der für den Gleiteinsatz in eine komplementäre Ausnehmung 28 in dem Kopfelement 16 für die Befestigung der zwei Komponenten miteinander bevorzugt konisch ist. Siehe 1. Alternativ kann das Körperelement 14 eine Ausnehmung 52 zur Aufnahme eines Vorsprungs, wie jener des Halters 56, an dem Kopfelement 16 beinhalten. Siehe 5.
Das Kopfelement 16 beinhaltet einen allgemein kugelförmig ausgestalteten Bereich 60 und eine Eingriffsfläche, wie zum Beispiel die Ausnehmung 28 (2 und 3), für den komplementären Eingriff mit der Eingriffsfläche des Körperelements 14, wie zum Beispiel dem Halter 26. Alternativ kann die Eingriffsfläche des Kopfelements 16 ein Halter 56 (5 und 6) sein, der in die Eingriffsfläche des Körperelements 14, die Ausnehmung 52, eingeführt wird. In diesen Ausführungsformen des Kopfelements 16 mit einem Halter 56, kann ein ringförmiger Bereich 62 zwischen dem kugelförmigen Bereich 60 und dem Halter 56 angeordnet sein. Siehe 5 und 6a. Das Kopfelement 16 erstreckt sich von dem Körperelement 14 in einem Abstand und Winkel oberhalb des Kragens 20 geeignet, um dem kugelförmigen Bereich 60 zu ermöglichen, mit der Hüftpfanne des Patienten (nicht dargestellt) zusammenzupassen. Der Grad der Verlängerung oder der Winkelausrichtung stimmt mit der Anatomie des speziellen Patienten überein. Wie das Körperelement 14 kann das Kopfelement 16 in einer Vielzahl von Größen hergestellt werden, um sich an die Erfordernisse der Patienten anzupassen. Ein Kopfelement 16 mit einem vergrößerten kugelförmigen Bereich 60 ist in 2c und in 6b dargestellt.
In 2c und 8 ist ein optionales Element, wie zum Beispiel eine Hülse 18, zur Anordnung des kugelförmigen Bereichs 60 des Kopfelements 16 dargestellt. Die Hülse 18 gleitet über den Halter 26, um die Länge oder die Breite des Halters 26 zu vergrößern (2c) oder den Winkel zu ändern, in dem sich das Kopfelement 16 von dem Körperelement 14 erstreckt, falls eine Vorwärtsneigung erwünscht ist (8). Wie in 8 dargestellt ist, weist die Hülse 18 eine innere Oberfläche 90 und eine äußere Oberfläche 92 auf, die eine Wand 96 dazwischen vorgibt. Die Dicke der Wand 96 kann sich allmählich verändern, um das Kopfelement 16 in einem spitzen Winkel relativ zur Längsachse 6 des Körperelements 14 zu positionieren.
Die Kopf- und Körperelemente 16 bzw. 14 der Ausführungsform des Implantats 10 der vorliegenden Erfindung, die in den 1 und 2 dargestellt sind, befinden sich in axialer Ausrichtung zueinander. Mehrere Ausführungsformen des Implantats 10 sind jedoch zur Bereitstellung einer Vorwärtsneigung ausgestaltet, um zu ermöglichen, dass der kugelförmige Bereich 60 des Kopfelements 16 mit der Hüftpfanne des Patienten in einem Winkel relativ zur Längsachse des Schafts 30 zusammenpasst. In den 3a und 3b kann sich der Halter 26 in einem Winkel von der zentralen Achse des Schafts 30 erstrecken. Wenn das Kopfelement 16 auf den Halter 26 gesetzt wird, wird das Kopfelement 16 relativ zur Längsachse des Schafts 30 angewinkelt. In 6a kann die Ausführungsform des Kopfelements 16 mit einem Halter 56 derart ausgestaltet sein, dass die zentralen Achsen des kugelförmigen Bereichs 60 und des ringförmigen Bereichs 62 einen spitzen Winkel relativ zur Achse des Halters 56 und des Körperelements 14 bilden, wenn die Komponenten verbunden werden. In noch einer anderen Ausführungsform kann die Vorwärtsneigung durch Ausrichtung des Winkels der Ausnehmung 28 in dem Kopfelement 16 erreicht werden.
Alternativ können das Körperelement 14, der Halter 26 und das Kopfelement 16 als Einzelanordnung wie in den 7a, 7b und 7c dargestellt ausgebildet sein, die in einstückiger Weise angebrachte Teile aufweist, die die Kopf- und Körperelemente 16 bzw. 14 verbinden. Ausführungsformen mit und ohne einen Kragen 20, einer porösen Beschichtung 22 und einer Vorwärtsneigung (7a) werden bereitgestellt.
In den 9 & 10 kann der Stab 44 ferner eine oder zwei Stabilisierungsdurchgänge 46 umfassen. Jeder Stabilisierungsdurchgang 46 befindet sich in einer Richtung quer zur Längsachse 45 des Stabs 44 und kann an jedem Punkt der Längsachse 45 des Stabs 44 angeordnet sein, befindet sich jedoch bevorzugt in Richtung des distalen Endes des Stabs 44. Der Stabilisierungsdurchgang 46 ermöglicht es einem Chirurgen, eine Befestigung, bevorzugt eine Knochenschraube 70, von einer Seite des Oberschenkelknochens 12 und durch den Durchgang 46 auf die andere Seite des Oberschenkelknochens 12 und bevorzugt von der lateralen Seite des Oberschenkelknochens 12 und durch den Durchgang 46 auf die zur Körpermitte gelegene Seite des Oberschenkelknochens 12 einzufügen. Die Durchgänge 46 und die Knochenschrauben 70 stabilisieren das Implantat 10 weiterhin innerhalb des Oberschenkelknochens 12.
Eine alternative Ausführungsform des Implantats 10 ist in 13 dargestellt. Der Stab 44 ist ein konischer Doppelkeil, wobei der Konus bevorzugt an dem proximalen Ende breiter ist als an dem distalen Ende, wie in 13a veranschaulicht ist. Das Körperelement 14 in der alternativen Ausführungsform, wie in den 13a und b veranschaulicht ist, ähnelt dem oben beschriebenen Körperelement 14, außer dass der Querdurchgang 43 ausgestaltet ist, den Stab 44 aufzunehmen und mit ihm komplementär in Eingriff zu stehen. Bevorzugt und wie in 13b dargestellt ist, ist der Querdurchgang 43 rechteckig und weist Wände (schraffiert) derart auf, dass der konische Keil des Stabs 44 gleitend mit dem Körperelement 14 in Eingriff stehen kann. Ein Vorteil der konischen Doppelkeilgestalt ist, dass sie keinen Stabilisierungsdurchgang 46 und keine Befestigung erfordert, da bei der Verwendung die scharfen Oberflächen des Stabs 44 die Kortikalisflächen in dem Knochen berühren und die Notwendigkeit einer Befestigung beseitigen. Ferner kann die alternative Ausführungsform des Stabs 44 jede der Variationen der oben beschriebenen Körperelemente 14 beinhalten. Obwohl der (rautenförmige) Doppelkonus bevorzugt ist, reicht eine Dreieckform oder jeder andere mehrseitige Konus, der in Eingriff mit den Kortikalisflächen in dem Oberschenkelkanal stehen kann, aus. Durch den Eingriff mit den Korti kalisflächen wird die Notwendigkeit der Durchgänge 46 und Knochenschrauben 70 durch den Oberschenkelknochen beseitigt. Zusätzlich verhindert die Form die Drehung des Stabs 44 innerhalb des Körperelements 14.
Außerdem kann das Implantat 10 ferner eine Verriegelungsbefestigung umfassen, bevorzugt eine Verriegelungsschraube 71 und einen Verriegelungsdurchgang 72. Der Verriegelungsdurchgang 72 ist entlang der Längsachse 6 des Schafts 30 angeordnet und befindet sich wenigstens in einem Teil des distalen Endes 50 des Körperelements 14. Der Verriegelungsdurchgang 72 ermöglicht es einem Chirurgen, eine Verriegelungsschraube 71 von der lateralen Seite des Oberschenkelknochens 12 unterhalb des Trochanter major 2 in den Durchgang 72 und in das Körperelement 14 einzuführen, wodurch das Implantat 10 innerhalb des Oberschenkelknochens 12 befestigt wird.
In 11 ist eine Ausführungsform des Implantats 10 (ohne das Kopfelement 16) dargestellt, wie es erscheint, wenn es nicht in einem Oberschenkelknochen 12 implantiert ist. 12 veranschaulicht eine Ausführungsform des Implantats 10 (ohne das Kopfelement 16), das einem Oberschenkelknochen 12 überlagert ist, um zu veranschaulichen, wie das Implantat 10 innerhalb eines Oberschenkelknochens 12 eingesetzt würde.
Jedes biokompatible Material kann als Material für die vorliegende Erfindung eingesetzt werden. Geeignete Materialien beinhalten, sind jedoch nicht darauf beschränkt, Edelstahl, Titan und Kobalt. Jede biokompatible Oberflächenstruktur oder Beschichtung, die mit dem Knochen in Eingriff stehen oder die den Knocheneinwuchs fördern, können mit der vorliegenden Erfindung eingesetzt werden.
Die 14–20 veranschaulichen ein Implantationsverfahren des Implantats 10 in einen Oberschenkelknochen 12. Ein Schnitt kann entlang der lateralen Seite an der Hüfte des Patienten gemacht werden. Der die Hüfte umgebende Muskel wird dann separiert und die Hüfte disloziert. Der natürliche Oberschenkelkopf wird dann zum Beispiel durch Sägen des Oberschenkelknochens 12 derart entfernt, dass der Oberschenkelknochen 12 bis zu dem Oberschenkelhals 8 und das Meiste oder alles davon umfassend intakt bleibt, wie in 14 dargestellt ist.
Wie in 15 dargestellt ist, wird im nächsten Schritt des Verfahrens ein Nagel, bevorzugt ein Steinmann-Nagel, entlang der Längsachse des Halses 8 des Oberschenkelknochens 12 eingeführt. Der Nagel wird von der lateralen Seite des Oberschenkelknochens 12 an einem Punkt unterhalb des Trochanter major 2 Richtung des Kopfs des Oberschenkelknochens (der entfernt wurde) eingeführt. Ein Kanal 100 wird dann entlang der Längsachse des Halses 8 des Oberschenkelknochens 12 ausgefräst, um das Körperelement 14 des Implantats 10 aufzunehmen.
In 16 wird dann das Körperelement 14 montiert, falls erforderlich, und in den Kanal 100 derart getrieben, dass sich das proximale Ende des Körperelements 14 durch den Oberschenkelhals 8 erstreckt und sich das distale Ende 50 des Körperelements 14 in dem außerhalb des Knochenmarks liegenden Bereich 4 des Oberschenkelknochens 12 befindet. Als nächstes wird eine Kanalausrichtungshalterung 82 (19) an dem Körperelement 14 befestigt und für die Verwendung als Bohrführung ausgerichtet. Die Kanalausrichtungshalterung 82 stellt die geeignete Bezugsstelle der Halsachse für das Bohren in den Knochenmarkkanal 34 bereit. Ein Bohrer kann dann durch die Bohrhülse der Kanalausrichtungshalterung 82 eingeführt und verwendet werden, durch das proximale Ende 42 des Oberschenkelknochens 12, durch den vorher vorhandenen Querdurchgang 43 in dem Schaft 30 des Körperelements 14 und in den Knochenmarkkanal 34 des Oberschenkelknochens 12 zu bohren. Die Bohrhülse und der Bohrer sollten derart in der Größe festgelegt sein, dass der Stab 44 durch den Querdurchgang 43 des Körperelements 14 passen kann. Bevorzugt ist die Größe der Bohrhülse festgelegt, eine 9 mm Ahle aufzunehmen.
Der nächste Schritt des Verfahrens ist, den Stab 44 zu montieren, falls erforderlich, und den Stab 44 von dem proximalen Ende 42 des Oberschenkelknochens 12 durch den Querdurchgang 43 des Schafts 30 des Körperelements 14 und in den Knochenmarkkanal 34 des Oberschenkelknochens 12 zu treiben, wie in 17 dargestellt ist. Als nächstes wird eine distale Bohrausrichtungshalterung 84 an dem proximalen Ende des Stabs 44 befestigt und für die Verwendung als Bohrführung ausge richtet. Die distale Bohrausrichtungshalterung 84 stellt eine Ausrichtung zwischen dem Schaft 30 des Körperelements 14 und dem distalen Ende des Stabs 44 bereit. Ein Bohrer kann dann durch die Bohrhülse der distalen Bohrausrichtungshalterung 84 eingeführt und verwendet werden, durch den Oberschenkelknochen 12, durch den vorher vorhandenen Stabilisierungsdurchgang 46 in dem distalen Ende des Stabs 44 und in die zur Körpermitte gelegene Seite des Oberschenkelknochens 12 zu bohren. Der Bohrer sollte in der Größe derart festgelegt sein, dass eine Befestigung, bevorzugt eine Knochenschraube 70, durch den Stabilisierungsdurchgang 46 in dem Stab 44 passen kann.
Ein anderer Schritt des Verfahrens, wie in 18 dargestellt, ist das Einführen einer Befestigung, bevorzugt eine Knochenschraube 70, durch die Stabilisierungsbohrung 46. Die Knochenschraube 70 befestigt den Stab 44 und den Rest des Implantats 10 in dem Oberschenkelknochen 12. Zusätzlich kann eine Verriegelungsbefestigung, bevorzugt eine Verriegelungsschraube 71, ebenfalls in einen Verriegelungsdurchgang 72 in das Körperelement 14 eingeführt werden.
Das obige Verfahren wird modifiziert, wenn die alternative Ausführungsform des in 13 veranschaulichten Implantats 10 verwendet wird. Wie vorher dargelegt wurde, weist die alternative Ausführungsform des Implantats 10 einen Stab 44 auf, der eine Querschnittsanordnung eines konischen Keils aufweist, und das Körperelement 14 weist einen Querdurchgang 43 auf, der mit dem konischen Keil komplementär in Eingriff stehen kann. Die Verwendung der Kanalausrichtungshalterung 82 ist dieselbe wie oben, außer dass besondere Vorsicht zu beachten ist, um zu gewährleisten, dass der Bohrer den unterschiedlich gestalteten Querdurchgang 43 nicht verschneidet. Dann wird eine Räumnadel verwendet, den Stab 44 einzuführen. Zusätzlich besteht keine Notwendigkeit, eine distale Bohrausrichtungshalterung 84 zu verwenden, da die Ausführungsform des konischen Doppelkeils die Verwendung eines Stabilisierungsdurchgangs 46 und einer Befestigung nicht erfordert.
Nach der Implantation beider Ausführungsformen des Implantats 10 wird das Kopfelement 16 dann auf dem Halter 26 des Körperelements 14 festgeklemmt. Wenn eine Vergrößerung in der Länge oder Breite oder eine Änderung des Winkels er wünscht ist, kann eine geeignete Ausführungsform der optionalen Hülse 18 vor dem Anordnen des Kopfelements 16 auf dem Körperelement 14 über dem Halter 26 angeordnet werden.
19 ist eine Explosionsansicht einer Kanalausrichtungshalterung 82 und eines Bohrers, wie sie an dem Körperelement 14 befestigt würde. Wie vorher dargelegt wurde, kann die Kanalausrichtungshalterung 82 verwendet werden, einen Querdurchgang 43 auszubilden.
20 veranschaulicht eine distale Bohrausrichtungshalterung 84 und einen Bohrer, wie sie an dem Stab befestigt würde. Wie vorher dargelegt wurde, kann eine distale Bohrausrichtungshalterung 84 verwendet werden, einen Stabilisierungsdurchgang 46 auszubilden.
Die 21 und 22 veranschaulichen ein alternatives Verfahren zur Implantation des Körperelements 14 des Implantats 10 der vorliegenden Erfindung in den Patienten, das weniger invasiv ist als herkömmliche Verfahren. 21 ist eine Querschnittsansicht eines Oberschenkelknochens 12 mit einem Durchgang 120, der im Wesentlichen koaxial zur Achse 126 des Oberschenkelhalses 8 ausgerichtet ist. 22 veranschaulicht das Körperelement 14 und das Kopfelement 16 des proximalen Oberschenkelimplantats 10 der vorliegenden Erfindung, das in 2b dargestellt und in dem Oberschenkelknochen 12 implantiert ist.
Zuerst wird ein Schnitt an der lateralen Seite der Hüfte von einer Größe derart gemacht, dass eine Ahle oder ein Bohrer 128 in den Patienten eingeführt werden kann und an der lateralen Seite davon und entlang der Längsachse 126 des Oberschenkelhalses 8 mit dem Oberschenkelknochen 12 in Eingriff steht. Die Größe des Schnitts ist im Wesentlichen kleiner als der Schnitt, der gemacht wird, wenn die Hüfte disloziert werden muss, um den Oberschenkelhals abzutrennen, wie es der Fall bei den herkömmlichen Implantationsverfahren ist. Die Ahle oder der Bohrer 128 fräst dann einen im Wesentlichen zylindrischen Durchgang 120 durch den Oberschenkelknochen 12 entlang der Achse 126 aus.
Alternativ können eine Reihe von Ahlen oder Bohrern 128 verwendet werden, um den gewünschten Durchmesser des Durchgangs 120 zu erzielen. Eine erste Ahle fräst einen Durchgang 120 entlang der Achse 126 des Oberschenkelhalses 8 aus, dann vergrößert eine zweite Ahle mit einem größeren Durchmesser als die erste Ahle den Durchmesser des Durchgangs 120. Die Anzahl der verwendeten Ahlen hängt von dem Patienten und der gewünschten Größe des Durchgangs 120 ab. Durch schrittweises Vergrößern des Durchmessers des Durchgangs wird dem Oberschenkelknochen 12 weniger Schaden zugefügt.
Der Oberschenkelkopf 122 wird dann durch ein innerhalb des Durchgangs wie eine Ahle oder ein Bohrer angeordnetes Instrument in kleine Stücke geteilt. Die kleinen Stücke des Oberschenkelkopfs 122 werden dann von der Hüfte des Patienten abgesaugt und die Oberfläche des resezierten Oberschenkelhalses wird wie gewünscht geformt.
In dem Fall, in dem es erforderlich ist, die natürliche Hüftgelenkpfanne (nicht dargestellt) neu zu formen, um mit der Form des Kopfelements 16 zusammenzupassen, kann eine Ahle mit einem zusammenklappbaren Schneidbereich durch den Durchgang 120 eingeführt werden, wobei sich die Ahle in ihrer zusammengeklappten Stellung befindet, und geöffnet werden, wenn sich der zusammengeklappte Schneidbereich durch den Durchgang 120 auf der zur Körpermitte gelegenen Seite des Oberschenkelknochens 12 erstreckt. Der sich drehende Schneidbereich der Ahle wird dann in Eingriff mit der natürlichen Hüftgelenkpfanne gebracht, um die Pfanne für das Zusammenpassen mit der Form des Kopfelements 16 zu formen.
In dem Fall, in dem die Hüftgelenkpfanne ersetzt werden muss, muss ein kleiner Schnitt an der zur Körpermitte gelegenen Seite der Hüfte gemacht werden, um das Hüftpfannenimplantat einzuführen. Das Hüftpfannenimplantat kann an dem Patienten durch jedes herkömmliche Verfahren befestigt werden.
Sobald die Hüftgelenkpfanne vorbereitet ist, wird das Körperelement 14 des in 2b dargestellten Implantats 10 in den Durchgang 120 unter Verwendung eines Impaktors (nicht dargestellt) derart eingeführt, dass das Körperelement 14 innerhalb des Oberschenkelknochens 12 eingepresst ist, und der Halter 26 wird derart angeordnet, dass er oberhalb des Oberschenkelhalses 8 verläuft. Ein Drehmomentbegrenzungsschlüssel (nicht dargestellt) kann dann an dem konischen Halter 26 des Körperelements 14 angebracht und eine Kraftmenge aufgebracht werden, die den physiologischen Belastungen entspricht, um die Stabilität des Körperelements 14 zu überprüfen. Wenn ein Schnitt nicht bereits gemacht worden ist, um ein Hüftpfannenimplantat einzuführen, wie oben erwähnt wurde, muss ein kleiner Schnitt an der zur Körpermitte gelegenen Seite der Hüfte gemacht werden und das Kopfelement 16 muss mit dem Körperelement 14 an dem Halter 26 verbunden werden.
Da die Hüfte nicht disloziert werden muss und große Schnitte durch Muskeln und Gewebe nicht gemacht werden müssen, um das Implantat 10 der vorliegenden Erfindung zu implantieren, ist das Implantationsverfahren der vorliegenden Erfindung weniger invasiv als herkömmliche Verfahren.
Das Implantat 10 der vorliegenden Erfindung löst somit viele Probleme, die durch frühere Ersatzprothesen des Oberschenkelkopfs angetroffen werden. Von den Fachleuten ist zu verstehen, dass verschiedene Änderungen der Details, Verfahren, Materialien und Anordnungen von Teilen, die hierin beschrieben und dargestellt worden sind, um die Eigenschaften der Erfindung zu erläutern, durch den Fachmann innerhalb des Prinzips und Schutzbereichs der Erfindung, wie er in den angehängten Ansprüchen formuliert ist, durchgeführt werden können.

Claims

Implantat zum Ersatz des proximalen Bereichs eines Oberschenkelknochens mit einem im Wesentlichen intakten natürlichen Oberschenkelhals, einer zur Körpermitte gelegenen Seite, einer lateralen Seite, einem Trochanter major und einem Trochanter minor, wobei das Implantat ein Körperelement (14) mit einer Längsachse (6), einem distalen Ende (50) und einem proximalen Ende und das so ausgelegt ist, dass es bei Verwendung in dem natürlichen Oberschenkelhals angeordnet ist, ein Kopfelement (16) mit einem distalen Ende und einem proximalen, kugelförmigen Bereich, der für die Anordnung in einer natürlichen oder einer prothetischen Hüftpfanne ausgelegt ist, und einen Verbindungsbereich aufweist, der zwischen dem distalen Ende des Kopfelements und dem proximalen Ende des Körperelements angeordnet ist, wobei das Körperelement eine erste Oberflächenbeschichtung (22) auf wenigstens einem Bereich davon zur Förderung des Knocheneinwuchses in die Beschichtung nach der Implantation aufweist und einen Querdurchgang (43) durch wenigstens einen Bereich des distalen Endes (50) in einer Richtung quer zur Längsachse (6) des Körperelements aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat einen Stab (44) mit einer Längsachse (45), einem proximalen Ende und einem distalen Ende beinhaltet, dass der Stab (44) und der Querdurchgang (43) zur Anordnung des Stabes durch den Querdurchgang (43) des Körperelements und in den Knochenmarkkanal bei der Verwendung ausgelegt sind, dass der Stab (44) auch eine erste Oberflächenbeschichtung (22) auf wenigstens einem Bereich des Stabes zur Förderung des Knocheneinwuchses in die Beschichtung aufweist
Implantat gemäß Anspruch 1, worin das Körperelement (14) zur Anordnung bei der Verwendung in dem natürlichen Oberschenkelhals ohne Durchgang des distalen Endes (50) durch die laterale Seite des Oberschenkelknochens ausgelegt ist.
Implantat gemäß Anspruch 1 oder 2, worin das Körperelement (14) und das Kopfelement (16) in einstückiger Weise an dem Verbindungsbereich angebracht sind.
Implantat gemäß einem der Ansprüche 1 bis 3, worin der Verbindungsbereich nach außen von dem Körperelement in einem spitzen Winkel relativ zur Längsachse (6) des Körperelements (14) verläuft.
Implantat gemäß einem der Ansprüche 1 bis 3, worin der Verbindungsbereich nach außen von dem Körperelement in einer im Wesentlichen koaxialen Ausrichtung relativ zur Längsachse (6) des Körperelements (14) verläuft.
Implantat gemäß Anspruch 1, worin das Körperelement (14) und das Kopfelement (16) separierbare, modulare Komponenten sind.
Implantat gemäß Anspruch 6, ferner umfassend einen Kragen (20), der an dem proximalen Ende des Körperelements (14) angeordnet ist und bei der Verwendung für die anliegende Berührung mit einer proximalen Oberfläche des resezierten Oberschenkelhalses ausgelegt ist.
Implantat gemäß Anspruch 6 oder Anspruch 7, worin der Verbindungsbereich einen ersten Eingriffsbereich (28, 52) und einen zweiten Eingriffsbereich (26, 56) umfasst, wobei diese Eingriffsbereiche für den komplementären Eingriff miteinander ausgelegt sind.
Implantat gemäß Anspruch 8, worin der erste Eingriffsbereich (28, 52) eine Ausnehmung zur Aufnahme des zweiten Eingriffsbereichs (26, 56) ist und der zweite Eingriffsbereich einen Vorsprung (26, 56) umfasst, der für die Einführung in die Ausnehmung ausgelegt ist.
Implantat gemäß Anspruch 9, worin der Vorsprung eine Achse aufweist, welche sich bei der Verwendung in einem spitzen Winkel relativ zur Längsachse (6) des Körperelements befindet.
Implantat gemäß Anspruch 9, worin der Vorsprung eine Achse aufweist, welche sich bei der Verwendung in einer im Wesentlichen koaxialen Ausrichtung mit der Längsachse (6) des Körperelements befindet.
Implantat gemäß Anspruch 9, worin sich der Vorsprung (56) von dem distalen Ende des Kopfelements erstreckt und die Ausnehmung (52) sich innerhalb des proximalen Endes des Körperelements befindet.
Implantat gemäß Anspruch 9, worin die Ausnehmung (28) sich innerhalb des distalen Endes des Kopfelements (16) befindet und sich der Vorsprung (26) vom proximalen Ende des Körperelements (14) erstreckt.
Implantat gemäß Anspruch 9, ferner umfassend ein Hülse (18) zur Änderung der Position eines kugelförmigen Bereichs (60) des Kopfelements (16) relativ zum Körperelement (14).
Implantat gemäß Anspruch 14, worin die Hülse (18) länger als der Vorsprung (26) ist, um den Abstand zwischen dem kugelförmigen Bereich (60) und dem Körperelement (14) zu verlängern.
Implantat gemäß Anspruch 14 oder 15, worin die Hülse eine innere Oberfläche (90) und eine äußere Oberfläche (92) aufweist und bei der Verwendung derart montierbar ist, dass die innere Oberfläche über den Vorsprung (26) gleitet und die äußere Oberfläche in der Ausnehmung (28) aufgenommen wird.
Implantat gemäß Anspruch 16, worin die Hülse (18) eine Wand zwischen der inneren Oberfläche und der äußeren Oberfläche definiert, wobei die Wand, die eine nicht gleichförmige, graduelle Dicke aufweist, sich derart ändert, dass bei der Verwendung die zentrale Achse der Hülse sich in einem spitzen Winkel relativ zur Längsachse (6) des Körperelements (14) befindet.
Implantat gemäß einem der vorhergehenden Ansprüche, ferner umfassend eine zweite Oberflächenbeschichtung (24) auf wenigstens einem Bereich der ersten Oberflächenbeschichtung (82) des Körperelements.
Implantat gemäß einem der vorhergehenden Ansprüche, ferner umfassend eine zweite Oberflächenbeschichtung auf wenigstens einem Bereich der ersten Oberflächenbeschichtung des Stabes.
Implantat gemäß einem der vorhergehenden Ansprüche, worin das Körperelement (14) im Querschnitt so ausgestaltet ist, dass die Drehbewegung des Körperelements nach der Implantation unterbunden ist.
Implantat gemäß Anspruch 20, worin das Körperelement (14) einen dreieckigen Querschnitt aufweist.
Implantat gemäß Anspruch 20, worin das Körperelement (14) im Querschnitt gekerbt ist.
Implantat gemäß Anspruch 20, worin das Körperelement (14) im Querschnitt gezackt ist.
Implantat gemäß einem der vorhergehenden Ansprüche, worin das distale Ende (50) des Körperelements (14) geschlossen ist.
Implantat gemäß einem der vorhergehenden Ansprüche, worin der Stab (44) bei der Verwendung in einer im Wesentlichen koaxialen Ausrichtung relativ zur Längsachse des Oberschenkelknochens verläuft.
Implantat gemäß Anspruch 25, worin der Stab (44) und das Körperelement (14) verschiebbar und verriegelbar in Eingriff stehen.
Implantat gemäß Anspruch 26, worin der Verriegelungseingriff eine Spannverriegelung ist.
Implantat gemäß Anspruch 26 oder 27, worin der Stab (44) ein Doppelkeil im Querschnitt ist, worin sich der Doppelkeil allmählich vom proximalen Ende zum distalen Ende verjüngt, und worin der Querdurchgang (43) so ausgestaltet ist, dass er diesen Doppelkeil vervollständigt.
Implantat gemäß einem der vorhergehenden Ansprüche, ferner umfassend einen Verriegelungsdurchgang (72) durch wenigstens einen Bereich des Körperelements (14) in einer Richtung, die im Wesentlichen koaxial mit der Längsachse (6) des Körperelements ist.
Implantat gemäß Anspruch 29, ferner umfassend eine Verriegelungsschraube (71) für das Passieren des Verriegelungsdurchgangs (72).
Implantatsatz aus Implantatkomponenten gemäß einem der Ansprüche 14 bis 17, wobei der Satz mehrere modulare Komponenten mit variierenden Größen in anatomischen Bereichen zur Anpassung an variierende Patientenkörperdimensionen aufweist, wobei die Komponenten das Körperelement (14), das Kopfelement (16), die Hülse (18) und den Stab (44) umfassen.