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DE60306873T2 - System zur Wiederherstellung der Oberfläche einer Tibia - Google Patents

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DE60306873T2
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surface implant
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Arthrosurface Inc
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Description

  • 1. Gebiet der Erfindung
  • Die vorliegende Erfindung betrifft im Allgemeinen das Gebiet der orthopädischen Gelenkersetzung und insbesondere das Gebiet der orthopädischen Gelenkersetzung des Knies.
  • 2. Hintergrund der Erfindung
  • Auf dem Gebiet der orthopädischen Gelenkersetzung des Knies brachte eine relativ neuartige Entwicklung in diesem Bereich Prothesen hervor, die weniger Entfernung vom Knochenmaterial erfordern als die Aufbereitung für die Implantation der Prothesenvorrichtung. Dieser technische Trend und dieses prosthetische Design sind hauptsächlich darauf gerichtet, dem Chirurgen mehr Möglichkeiten bei der Aufgabe zu geben, einen jungen aktiven Patienten mit einer Knochenkrankheit zu behandeln. Nunmehr wurde es allgemein anerkannt, dass die Behandlung dieser Person mit einer Gesamtgelenkplastik (Prothese) einerseits ein wirksamer Weg ist, ihn von den Schmerzsymptomen zu befreien, andererseits wird der junge Patient voraussichtlich die Gelenkprothese derart belasten, dass dies zu einer raschen Abnutzung, zu einer Lockerung und dazu führen kann, dass die Implantate ersetzt werden müssen.
  • In einem natürlichen Knie erzeugen Belastungen, die während normaler Aktivitäten wie beispielsweise Laufen, Gehen und Springen auf die Gelenkoberflächen übertragen werden, ein raues Umfeld für die Gelenkflächengewebe. Diese aus Hyalinknorpel bestehenden Gelenkflächengewebe spielen eine Schlüsselrolle in der Verteilung der Belastung und in der Schlagabsorptionsfähigkeit des Knies. Die Abnutzung und der Abbau dieser Gewebe ist typischerweise das Endstadium, welches Schmerzsymptome aufwirft und evtl. einen Patienten dazu bewegt, über eine Gelenkersetzungsoperation nachzudenken.
  • Sowohl viele Strukturen und Gewebe in dem Gelenk als auch die Muskulatur des Beins spielen eine komplexe Rolle in der Verteilung und in der Führung der Belastungen, die man letztendlich auch an den Gelenkflächen sehen kann. Schätzungsweise ist der Meniskus eine der wichtigsten von diesen Gelenkflächen. Der Meniskus ist eine bohnenförmig ausgebildete Struktur, die an der oberen Gelenkfläche des Schienbeins mit zwei Einfügungen befestigt ist, wobei eine vorher und eine hinterher eingefügt wird. Der Meniskus ist derart konturiert, dass dieser die Oberfläche der Gelenkfläche des Schienbeins an ihrer Unterseite berührt und die konvexe Biegung der entsprechenden Oberschenkelgelenkfläche an ihrer Oberseite passt. Dies besteht aus einem hochgradig organisierten System aus faserförmigen Bändern, die umlaufend angeordnet sind, und gibt der Struktur ringfeste Eigenschaften. In dieser Eigenschaft wird der Meniskus derart verstanden, dass dieser den Bereich der Kontaktoberfläche des Gelenks signifikant vergrößert, sodass Belastungen gleichmäßiger über einen großen Bereich sowohl auf die Oberflächen des Hyalinknorpels des Oberschenkels wie auch des Schienbeins verteilt werden. Aus diesem Grund liegt ein großer Vorteil darin, diese Struktur zu erhalten zu versuchen.
  • Bei Kniegelenkprothesen liegt eine der größten Fehlfunktionen in der Abnutzungsablagerung der Schienbeinkomponente. Dies führt nicht nur zur Abnutzung der Schienbeinkomponente, sondern erzeugt auch kleine Ablagerungspartikel durch Abnutzung, die die Osteolyse, die entzündungsfördernde Veränderung in Nachbargeweben und möglicherweise die Ablösung des Implantats fördern.
  • Das moderne Design von Gelenkprothesen beruht auf einer sorgfältigen Konturpassung der Schienbeinkomponente, die typischerweise aus ultrahochmolekulargewichtigem Polyethylen (UHMWPE) gebildet wird, an die Oberschenkelkomponente, die typischerweise aus einer Kobalt-Chrom-Legierung (CoCr) gebildet wird. Fehlanpassungen der Oberflächen oder Falschausrichtung der Oberflächen während der chirurgischen Implementierung haben eine beschleunigte Abnutzung und eine frühere Fehlerhaftigkeit des Gelenks zur Folge. Selbst bei einer perfekten chirurgischen Passung und Ausrichtung der beiden Komponenten ist es im Sinne einer Funktion der komplexen Mechanik des Knies so, dass noch immer Gelenkverbindungen der Gelenkprothese auftreten, die eine sehr konzentrierte lokale oder sogar punktuelle Belastungen zwischen den beiden Komponenten aufweisen, wobei die Belastungen dazu führen, dass Schärpartikel von der UHMWPE-Oberfläche gebildet werden.
  • Die US 2001/0039455 A1 offenbart einen Knorpelzapfen aus einem biokompatiblen künstlichen Material, welcher zur Füllung einer Lücke in einem natürlichen Knorpel verwendet wird, wobei dieser aufgrund einer traumatischen Verletzung einer chronischen Krankheit herausgeschnitten worden ist. Der in der oben bezeichneten Druckschrift offenbarte und im Allgemeinen zylindrisch geformte Ersatzzapfen weist gleichförmig dimensionierte und geformte runde Stirnflächen auf, die mit einer einfachen durchgehenden zylindrischen Seitenoberfläche zwischen den Stirnflächen verbunden ist. Die Seitenoberfläche ist quer zu beiden Stirnflächen angeordnet, und die Seitenoberflächen und die Stirnflächen stehen in senkrechten Winkeln aufeinander. Derartige Knorpelersatzzapfen sind nicht für den Gelenkersatz des Knies ausgebildet, ohne dass die Entfernung des Meniskus erforderlich wird.
  • Folglich ist es eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein zum Schienbein gehörendes Prothesenstück bereitzustellen, dass implantiert werden kann, ohne dass die Entfernung des Meniskus erforderlich ist.
  • Diese Aufgabe wird durch die Merkmale des Anspruchs 1 gelöst. Vorteilhafte Merkmale können den Unteransprüchen entnommen werden.
  • Das Implantat gemäß der vorliegenden Erfindung erhält soviel normale Anatomie des Knies und tragendes Gewebe wie möglich, um zu versuchen, konzentrierte Belastungen oder Punktbelastungen zwischen einer Oberschenkelkomponente (wie es in vorausgegangen Patenten auftritt) und der beschriebenen Schienbeinkomponente zu unterbinden.
  • Die vorliegende Erfindung stellt ein Gelenkflächenimplantat bereit, das ein winkliges Lagerteil mit einem zylindrischen Teil mit einem ersten und einem zweiten Ende umfasst. Das erste Ende bildet einen Winkel, der an diesem Ende eine elektrische Stirnfläche erzeugt, wobei das erste Ende eine tragende Oberfläche einer Gelenkfläche definiert.
  • In einem weiteren Aspekt der vorliegenden Erfindung wird ein Gelenkflächenimplantat bereitgestellt, welches ein winkliges Lagerteil, ein zu einem Eingriff in einen Knochen ausgebildetes Befestigungsteil und ein Zwischenhalteteil umfasst, wobei Letzteres zum Anschluss des winkligen Lagerteils an das Befestigungsteil ausgebildet ist.
  • In noch einem weiteren Aspekt stellt die vorliegende Erfindung ein Gelenkflächenimplantat bereit, welches ein winkliges Lagerteil mit einem zylindrischen Teil mit einem ersten Ende und einem zweiten Ende beinhaltet. Das erste Ende bildet einen Winkel, der an diesem Ende eine elliptische Stirnfläche erzeugt, wobei das erste Ende eine tragende Oberfläche einer Gelenkoberfläche definiert. Das zylindrische Teil beinhaltet ferner daran angeformte Mittel zum Eingriff in Knochen.
  • Obschon die nachfolgende detaillierte Beschreibung unter Bezugnahme auf beispielhafte Ausführungsbeispiele und Verwendungsverfahren fortgesetzt wird, wird davon ausgegangen, dass der Fachmann auf diesem Gebiet die vorliegende Erfindung nicht auf diese beispielhaften Ausführungsbeispiele limitiert betrachtet. Vielmehr weist die vorliegende Erfindung einen breiten Anwendungsbereich auf und soll nur durch die beigefügten Ansprüche beschränkt sein.
  • Andere Merkmale und Vorzüge der vorliegenden Erfindung werden durch die nachfolgende detaillierte Beschreibung ersichtlich und dies unter Bezugnahme auf die Figuren, worin jede Bezugsziffer ein Bauteil beschreibt und worin jede Figur wie nachstehend beschrieben ist:
  • Kurze Beschreibung der Figuren:
  • 1 ist eine in situ Sicht einer beispielhaften Bohrführung gemäß der vorliegenden Erfindung,
  • 2 ist eine in situ Sicht einer beispielhaften Bohrführung und eines Führungsbolzen gemäß der vorliegenden Erfindung,
  • 3 ist eine Seitenansicht einer beispielhaften Bohrführung gemäß der vorliegenden Erfindung,
  • 4 ist eine Seitenansicht einer beispielhaften Bohrführung und eines Bohrers gemäß der vorliegenden Erfindung,
  • 5 ist eine Seitenansicht einer beispielhaften Bohrführung und eines Meißels gemäß der vorliegenden Erfindung,
  • 6 ist eine in situ Seitenansicht einer beispielhaften Bohrführung und eines Meißels gemäß der vorliegenden Erfindung,
  • 7 ist eine Explosionssicht eines beispielhaften Implantats gemäß der vorliegenden Erfindung,
  • 8 ist eine Explosionssicht eines beispielhaften Implantats gemäß der vorliegenden Erfindung,
  • 9 ist eine Explosionssicht eines beispielhaften Implantats gemäß der vorliegenden Erfindung,
  • 10 ist eine in situ Sicht eines beispielhaften Implantats gemäß der vorliegenden Erfindung,
  • 11 ist eine in situ Sicht eines beispielhaften Implantats gemäß der vorliegenden Erfindung,
  • 12 ist eine Explosionssicht eines weiteren beispielhaften Implantats gemäß der vorliegenden Erfindung und
  • 13 ist eine in situ Sicht eines weiteren beispielhaften Implantats gemäß der vorliegenden Erfindung.
  • Detaillierte Beschreibung der beispielhaften Ausführungsformen
  • 1 ist eine in situ Sicht 100 einer beispielhaften Bohrführung. Diese Figur zeigt den nächsten Bereich 102 des Scheinbeins wie auch das entfernte Scheinbein 104. Das Knie beinhaltet einen Meniskus 1A und 1B jeweils in einem lateralen und einem medialen Teil. Der Meniskus ist mit der oberen Schienbeinoberfläche über eine vordere Befestigung 2A und eine hintere knöcherne Befestigung 2B verbunden. Der Meniskus ist ansonsten relativ beweglich und gleitet entlang des oberen Bereichs auf dem Schienbein 104 zusammen mit und als eine bereichsweise Begrenzung zu dem Kondylus des Oberschenkelknochens (dies ist zwar nicht dargestellt, jedoch für den Fachmann leicht ersichtlich).
  • Die Bohrführung 110 beinhaltet im Allgemeinen einen Zielring 4 und einen abgewinkelten Ausleger 8A, einen gekrümmten Armbereich 3 und eine Bohreinheit 112. Der Zielring 4 kann eine Dicke aufweisen, die dünn genug ist, um zwischen dem Kondylus des Oberschenkels und der äußeren Schienbeinoberfläche 106 eingeführt zu werden. Der Zielring 4 kann ebenfalls derartig dimensioniert sein, dass er annäherungsweise die gleiche Größe und die gleiche Form des oval geformten Implantats aufweist, welches möglicherweise zu der Gelenkverbindung befördert wird, was im Folgenden weiter unten näher beschrieben wird. Allerdings ist dies kein Erfordernis der vorliegenden Erfindung und gibt nur eine beispielhafte Form des Rings wieder.
  • Der Zielring 4 ist an dem gekrümmten Armbereich 3 der Führung durch einen abgewinkelten Ausleger 8A befestigt, welcher so gestaltet ist, dass er über den oberen Bereich des Meniskus 1B passt, während das Gelenk von einem oder zwei Standardeinschnitten, welche während des arthroskopischen Eingriffs gesetzt wurden, zugänglich ist, nämlich vormedial- oder nachmedialportal (diese Einschnitte sind in 1 zwar nicht dargestellt, jedoch wird dies von dem Fachmann auf diesem Gebiet sehr wohl verstanden). Die Führung beinhaltet ebenfalls einen Bohrabschnitt 112, der mit dem Arm 3 verbunden ist. In dem beispielhaften Ausführungsbeispiel ist der Bohrabschnitt 112 mit dem Arm derart verbunden, dass diese eine Achse 114 bildet, welche sich rückwärtig von einem Mittelpunkt oder einem nahe einem Mittelpunkt innerhalb des zentralen Bereichs 116 des ovalen Zielrings 4 befindlichen Punkt erstreckt. Der Bohrabschnitt 112 beinhaltet ein hohles Bohrfutter 8B, einen hohlen kragenförmigen Kegel 118 und eine zylindrische Patrone 5A. Der Bohrabschnitt ist derart geformt, um die zylindrische Patrone aufzunehmen. Die zylindrische Patrone 5A kann in dem Bohrfutter 8B vorwärts bewegt werden bis ein Kontakt mit der Knochenoberfläche des Schienbeins 104 hergestellt ist. An jenem Ende kann die Patrone 5A Zähne 6 beinhalten, um einen Kontakt mit der Knochenoberfläche des Schienbeins zu ermöglichen oder sicherzustellen. Eine lösbare Sperre 7 ermöglicht die Vorwärtsbewegung der Patrone 5A durch das Bohrfutter 8B und stellt einen Sicherungsmechanismus bereit, um die Patrone 5A in der Position zu sichern, sodass eine stabile Grundlage für die nachfolgenden Schritte gegeben ist.
  • 3 ist eine Seitenansicht einer weiteren beispielhaften Bohrführung 110'. Der Armabschnitt 3 kann ebenfalls einen abstreifenden zentralen Kragen 11 in dem bogenförmigen Abschnitt des Arms 3 beinhalten. Eine alternative große Bohrpatrone 5B kann ebenfalls in der Führung verwendet werden. Mit beiden Patronen (5A oder 5B) kann der lösbare Sperrmechanismus aus einer Sperre 13 bestehen, die drehbar an dem Bohrfutter 8B befestigt ist. Die Patrone 5A oder 5B kann eine Halterung 12 beinhalten, die im Allgemeinen als Zähne auf der Seitenoberfläche des Geschosses definiert sind. Ein Bereich der Sperre 14 kann derart belastet werden, um die Sperre drehbar zu betätigen und diese von der Halterung zu lösen.
  • 2 ist eine in situ Sicht 120 einer beispielhaften Bohrführung und eines beispielhaften Bohrers. Mit der Führung 110 in dieser Position wird ein Führungsbolzen 9 durch den Bohrabschnitt 112 eingeführt und in das Schienbein 104 hineingedreht. Vorzugsweise wird der Führungsbolzen durch das Schienbein entlang der Achse 114 hineingedreht, welche durch die Stellung des Bohrabschnitts definiert ist, bis die Spitze 10 des Bohrers 9 in der Mitte des Zielringes 4 sichtbar ist.
  • In 4 ist nun dargestellt, dass in dem Moment, in dem der Führungsbolzen 9 ordnungsgemäß ausgerichtet ist, der Bohrer 15 über den Bolzen 9 gefahren wird. In der 4 sind zur Klarheit alle anatomischen Bezüge entfernt. Der Bohrer kann einen Durchmesser haben, der ein wenig größer ist als der Durchmesser des Implantats (wie weiter unten beschrieben). In dem beispielhaften Ausführungsbeispiel wird der Bohrer solange betrieben, bis dieser die Entfernung 16 erreicht hat, welche annährend 2 bis 3 mm unterhalb der Oberfläche der Schienbeingelenkfläche 106 ist. Techniken zur Bestimmung dieser geeigneten Bohrdistanz, welche auf einer ablesbaren Skala basieren, oder Techniken, die einen eingebauten Tiefenanschlag in der Führung oder der Bohrwelle enthalten, sind gut auf dem Gebiet der Orthopädie beschrieben. Der hierin verwendete Bohrer kann ein herkömmlicher Knochenbohrer sein, wie er auch in diesem Fachbereich bekannt ist.
  • Als Nächstes wird in 5 ein zylindrischer Meißel 17A beschrieben, welcher in den Bohrtunnel eingeführt wird und bis zu dem Punkt vorwärts bewegt wird, wo der Meißel den Endpunkt des zuvor gebohrten Tunnels berührt. Der Meißel in diesem Beispiel beinhaltet eine düsenartige Anordnung, welche einen quer abgewinkelten Schnitt 122 durch den Querschnitt des Meißels umfasst. Der Meißel weist im Wesentlichen eine längliche röhrenförmige Struktur auf, und der quer abgewinkelte Schnitt 122 bildet eine elliptische Oberfläche 18A auf dem Röhrenabschnitt. Diese elliptische Geometrie kann mit der elliptischen Geometrie des gelieferten Schienbeinimplantats korrespondieren, sie kann auch mit der elliptischen Ausgestaltung des Zielrings 4 der Bohrführung korrespondieren. Der Meißel kann wie dargestellt einen abgeschrägten, scharfen Rohrrandbogen beinhalten. Wenngleich es nicht in den Figuren dargestellt ist, so kann der Meißel Markierungen oder verkeilte Bereiche beinhalten, sodass dieser in einer ordnungsgemäßen Rotationsstellung relativ zu dem ovalen Zielring 19 gebracht werden kann. An diesem Ende kann der Bohrabschnitt 112 eine Schlüsseleinrichtung aufweisen, die an die Passform an dem Meißel angepasst ist.
  • Mit der sicher in dieser Stellung gehaltenen Führung 110 wird der Meißel bis zu und gegen die Unterseite der Oberfläche des Zielrings 4 eingeschlagen. Um einen sauberen Schnitt des Knochens und des Knorpels zu unterstützen, kann der Meißel und der Zielring einige Merkmale (18B) enthalten, um die letzt endliche Ausrichtung oder Spaltung des verdichteten Gewebes zu unterstützen.
  • Diese Seite ist nun für die Zuführung des Implantats vorbereitet. 7 zeigt eine Explosionsdarstellung eines beispielhaften Implantats 130 gemäß der vorliegenden Erfindung. Das Implantat 130 der vorliegenden Erfindung ist allgemein ein zylindrisches Bauteil, welches ein winkeliges Lagerteil mit einem ersten Ende und mit einem zweiten Ende aufweist, wobei das erste Ende einen Winkel bildet, der an diesem Ende eine elliptische Stirnfläche erzeugt. Das erste Ende definiert eine belastbare Lageroberfläche einer künstlichen Oberfläche. Das Implantat kann drei Komponenten beinhalten, nämlich eine gewinkelte Lageroberfläche 20, ein Zwischenhalteteil 21 und ein Befestigungsteil 22. Die gewinkelte Lageroberfläche 20 kann in dem Zwischenhalteteil 21, beispielsweise durch eine Presspassungs- oder eine Rastverschlussanordnung zwischen den Fügestellen 24A, 24B jeweils an der Unterseite des Bereichs der Lageroberfläche und des Zwischenhalteteils gehaltert sein. Eine außermittige Nocke 25 kann in dem Fügebereich 24A enthalten sein, um eine turnusmäßige Schlüsselung oder Ausrichtung der beiden Komponenten zu ermöglichen. Natürlich kann die Nocke 25A ebenfalls in dem Fügebereich 24B der Lageroberfläche 20 vorgesehen sein. Für den Fachmann auf diesem Gebiet versteht sich, dass viele mechanische Veränderungen an der Lagerfläche 20 und/oder dem Zwischenhalteteil 21 vorgenommen werden können, um eine turnusmäßige Schlüsselung oder Ausrichtung zu ermöglichen, und sämtliche Alternativen sind im Rahmen der vorliegenden Erfindung umfasst. Wenn die beiden Komponenten zusammengeführt werden, wird eine relativ durchgehende zylindrische Achse der beiden Komponenten gebildet.
  • 8 zeigt eine Explosionssicht durch einen Querschnitt des Implantats. Das Befestigungsteil 22 in diesem Ausführungsbeispiel ist eine Schraube mit einer modifizierten endständigen Gewindeform 27 (nicht in 8 dargestellt) und einem Hauptdurchmesser, der im Wesentlichen den Durchmessern der Lagerfläche und des Halteteils entspricht. In der beispielhaften Ausführungsform liegt der Durchmesser in einem Bereich von 10 mm bis 20 mm. Die Schraube weist einen weiten Durchstoß 26 an dem nahen Ende des Schraube und einen Bohrkonus 26D an dem entfernten Ende der Schraube auf, welches an dem männlichen Konusansatz 23 an dem nahen Ende des Halteteils 21 passt und mit diesem ineinander greift. Wenn die Komponenten 21 und 2 zusammen geführt werden, greifen die Konusflächen 26D und 23 ineinander und bilden eine feste Verbindung zwischen diesen beiden Komponenten. Das nahe Ende der Schraube beinhaltet ferner einen Hex-Gewinde, welches zum Ergreifen durch einen großen orthopädischen männlichen Hex.Antrieb geeignet ist.
  • 9 zeigt eine weitere Explosionssicht des Implantats 130. Das Bauteil mit der Lagerfläche kann Nuten oder Ringvorsprünge 30 umfassen, um die Übertragung mechanischer Belastungen auf den umgebenden Knochen zu begünstigen, und kann eine konturierte äußere Oberfläche 31 für ein besseres Passen an die vorliegende Gelenkfläche enthalten. Das Zwischenhalteteil 21 kann ebenfalls ähnliche Merkmale 29 zum Belastungstransfer aufweisen.
  • 10 zeigt ein in den Knochen eingebrachtes Implantat. Das nahe Ende des Halteteils kann eine Bohrung 28 aufweisen, die die Einführung eines Abstandszapfens 35 erlaubt, der in Verbindung mit dem für den Vorantrieb des Schraubenteils verwendeten Hex-Antrieb zusammen arbeitet. Der Abstand ermöglicht den beiden Komponenten an dem Gelenk zwischen den beiden Bauteilen 33 während der Einwirkung auf die Schraube ein wenig auseinander zu verbleiben. Dies wiederum ermöglicht eine Feineinstellung der Einschraubtiefe, um das Implantat bis in eine Stellung vorzubringen, in der sie bündig mit der vorliegenden Gelenkoberfläche 106 des Schienbeins abschließt oder eine leichte Aussparung darin bildet. Unter Verwendung des in die Halterungsbohrung eingreifenden Abstandszapfens 35 kann die Gelenkfläche und die Anordnung des Zwischenhalteteils unabhängig von der Schraubenkomponente gedreht werden, damit sichergestellt werden kann, dass dies in Bezug auf die Gelenkfläche des Schienbeins ordnungsgemäß ausgerichtet ist. Sind alle Ausrichtungen vollzogen worden, sodann wird – wie in 11 dargestellt – eine auf das Zwischenhalteteil einwirkende rückwärts gerichtete Kraft die Kegel setzen und sämtliche Komponenten in ihren festen Stellungen fixieren.
  • In der Orthopädie bekannte Materialien können in den Komponenten des Implantats verwendet werden. Beispielsweise kann UHMWPE für die Lagerfläche und Titan oder Cobalt-Chrom-Legierungen für das Zwischenhalteteil und die Befestigungsteile verwendet werden. Die häufigste Ursache für Fehlfunktionen derartiger Komponenten liegt im Zusammenhang mit Belastungsablagerungen des UHMWPE, während die Gelenkflächenkomponente aus anderen alternativen Materialen hergestellt sein kann, welche klinische Vorzüge auf Grund ihrer hydophilen und mit geringer Reibung ausgestatteten Eigenschaften aufweisen. Beispielsweise wird in Folge neuerlicher Entwicklungen auf dem Gebiet dauerhaften Polyurethans und Strukturhydrogels vorgeschlagen, dass diese Materialen, wenn sie in einer geeigneten Basis eingebunden sind, wirkungsvolle Alternativen bei einer steifen Fixierung in dem Knochen sein können.
  • 12 zeigt ein alternatives Ausführungsbeispiel des Implantats gemäß der vorliegenden Erfindung. In diesem Beispiel kann das Zwischenhalteteil 21' einen gewickelten und komprimierten Drahtabschnitt 38 beinhalten, welcher in die Bohrung 24A' des Zwischenhalteteils gesintert worden ist. Der Drahtabschnit 38 kann aus einem ähnlichen Material hergestellt sein, wie es für das Zwischenhalteteil verwendet wurde. Dies kann dann vorteilhaft sein, wenn der Drahtabschnitt und das Halteteil auf eine Temperatur nahe der Schmelztemperatur dieser Materialen erhitzt wird, denn dann können diese sich verbinden und eine feste Masse mit einer kontrollierbaren Porengröße bilden, um ein semi-kontinuierliches Netzwerk an Freiflächen (im Sinne eines porösen Materials) zu beinhalten. Das poröse Material kann danach als eine Basis verwendet werden und ein Gel oder elastomeres Material dort hinein gebracht werden. Wie in 13 dargestellt, stellt dies eine mechanische Verbindung 41 zwischen dem Schmelzmaterial und der Strukturbasis dar.
  • Für den Fachmann auf diesem Gebiet erschließt sich eine Anzahl an Alternativen. Beispielsweise kann das winkelige Lagerteil auf diesem vorgesehene Mittel zur Halterung beinhalten, sodass das Lagerteil direkt in den Knochen gebohrt werden kann. Alternativ kann das Befestigungssystem ein winkeliges Lagerteil und ein Befestigungsteil enthalten, ohne dass ein Zwischenhalteteil erforderlich ist. Diese und andere Alternativen werden aus der vorausgegangenen Beschreibung im Detail deutlich, und sämtliche Alternativen sind von der vorliegenden Erfindung umfasst, welche nur auf die Ansprüche beschränkt ist.

Claims (11)

  1. Gelenkflächenimplantat umfassend ein winkliges Lagerteil (20) umfassend ein zylindrisches Teil mit einem ersten und zweiten Ende, wobei das erste Ende einen Winkel bildet, der an diesem Ende eine elliptische Stirnfläche erzeugt, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat weiterhin ein Befestigungsteil (22), welches zum Eingriff in Knochen ausgebildet ist, und ein Zwischenhalteteil (21) umfasst, welches zum Anschluss des winkligen Lagerteils (20) an das Befestigungsteil (22) ausgebildet ist.
  2. Gelenkflächenimplantat nach Anspruch 1, wobei das zweite Ende einen Zapfen (35) umfasst, der sich von der Stirnfläche des zweiten Endes erstreckt und so ausgebildet ist, dass er in das Zwischenhalteteil eingreift.
  3. Gelenkflächenimplantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das zweite Ende einen Winkel bildet, der an diesem Ende eine elliptische Stirnfläche erzeugt, wobei das zweite Ende weiterhin einen Zapfen (35) umfasst, der sich von der Stirnfläche des zweiten Endes so erstreckt, dass er in das Zwischenhalteteil eingreift.
  4. Gelenkflächenimplantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das winklige Lagerteil weiterhin erhabene Bereiche aufweist, die sich über wenigstens einen Teil des äußeren Umfangs desselben erstrecken, wobei die erhabenen Bereiche zum Eingriff in Knochen ausgebildet sind.
  5. Gelenkflächenimplantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Zwischenhalteteil (21) ein erstes und zweites Ende aufweist, wobei das erste Ende einen in diesem ausgebildeten Schlüsselbereich aufweist, der zum Eingriff in das winklige Lagerelement (20) ausgebildet ist.
  6. Gelenkflächenimplantat nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Ende einen Winkel bildet, der an diesem Ende eine elliptische Stirnfläche erzeugt, wobei das zweite Ende einen Zapfen (35) umfasst, der sich von der Stirnfläche des zweiten Endes erstreckt und so ausgebildet ist, dass dieser in das Befestigungsteil eingreift.
  7. Gelenkflächenimplantat nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass der Zapfen (35) so ausgebildet ist, dass er mit einem Drehwerkzeug zur Verdrehung des Zwischenhalteteils (21) unabhängig von dem Befestigungsteil zusammenwirkt.
  8. Gelenkflächenimplantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das winklige Lagerteil (20) und das Zwischenhalteteil (21) so ausgebildet sind, dass sie miteinander verbindbar sind, wobei das Zwischenhalteteil mit einem Drehwerkzeug zur Verdrehung des Zwischenhalteteils (21) und des winkligen Lagerteils (20) unabhängig von dem Befestigungsteil (22) zusammenwirkt.
  9. Gelenkflächenimplantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Befestigungsteil ein erstes Ende aufweist, welches zum Eingriff in das Zwischenhalteteil (21) ausgebildet ist und das Gewinde zumindest auf einem Teil der Außenseite des Befestigungsteils (22) ausgebildet ist, wobei das Gewinde (27) zum Eingriff in Knochen ausgebildet ist.
  10. Gelenkflächenimplantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Zwischenhalteteil (21) eine Basis aus gepresstem Draht umfasst, die so einen porösen Sockel ausbildet und dass das winklige Lagerteil in der Basis ausgebildet ist.
  11. Gelenkflächenimplantat nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass das winklige Lagerteil aus Polyurethan und/oder einem Hydrogel besteht.
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