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DE3689793T2 - Chirurgische ultraschallvorrichtung. - Google Patents

Chirurgische ultraschallvorrichtung.

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DE3689793T2
DE3689793T2 DE3689793T DE3689793T DE3689793T2 DE 3689793 T2 DE3689793 T2 DE 3689793T2 DE 3689793 T DE3689793 T DE 3689793T DE 3689793 T DE3689793 T DE 3689793T DE 3689793 T2 DE3689793 T2 DE 3689793T2
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flexible
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mechanical vibrations
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Sumitomo Bakelite Co Ltd
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Sumitomo Bakelite Co Ltd
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Description

    TECHNISCHES GEBIET
  • Die vorliegende Erfindung betrifft eine chirurgische Ultraschallvorrichtung nach dem Oberbegriff von Anspruch 1 zum Zerkleinern, Absaugen und Beseitigen von im Körper vorhandenen unerwünschten Substanzen, wie Ulkus-Gewebe, Thromben und Verkalkungsaggregate, mit Hilfe von Ultraschallschwingungen einer flexiblen Ultraschallsonde.
    • HINTERGRUND DES STANDS DER TECHNIK
  • Als Methoden zum Beseitigen von Thromben bzw. Blutgerinnseln stehen herkömmlicherweise folgende Verfahren zur Verfügung: Ein Verfahren zum Einführen eines Katheters in einen Thrombusbereich und Auflösen des Thrombus durch Einspritzen eines thrombolytischen Mittels, wie Streptokinase, in ihn (vgl. z. B. ungeprüfte JP-Patentveröffentlichung 57- 173065) ein Verfahren zum Herausziehen eines Katheters, während der Ballon eines Ballonkatheters in einem aufgeweiteten Zustand bleibt, und (damit) gleichzeitiges Entfernen eines Thrombus (vgl. z. B. geprüfte JP-Patentveröffentlichung 49-16472); sowie ein Verfahren, bei dem ein Thrombusbereich zwischen zwei aufgeweiteten Ballons verklemmt, der Thrombus durch Einspritzen eines thrombolytischen Mittels in ihn aufgeweicht und ein Katheter zurückgezogen und damit gleichzeitig der Thrombus entfernt wird (vgl. z. B. veröffentlichte japanische Übersetzung der PCT-Anmeldung, Veröffentlichungs- Nr. 58-501983).
  • Auch beim örtlichen Einspritzen des thrombolytischen Mittels über den Katheter besteht jedoch dabei der Nachteil, daß dieses Mittel in normale Endblutgefäße und dgl. fließt und dabei die Gefahr einer Blutung in den Endblutgefäßen und dgl. herbeiführt. Wenn weiterhin der Katheter zum gleichzeitigen Entfernen des Thrombus aus dem Körper herausgezogen wird, während der Ballon des Katheters im aufgeweiteten Zustand bleibt, bestand dabei die Gefahr für Schädigungen der Innenwand eines Blutgefäßes, weil keine Sicherheitsmaßnahme gegen eine auf die Innenwand des Blutgefäßes ausgeübte Zugbeanspruchung getroffen wurde. Wenn bei Verwendung eines Katheters mit zwei Ballons als ähnliche Möglichkeit zum Entfernen eines Thrombus 27 letzterer gemäß Fig. 7 von den beiden Ballons 31, 32 erfaßt wird, muß der näher an der Spitze eines Katheters 30 befindliche Ballon 32 von einer Stelle 34 vorderhalb eines Thrombus 27 bis zu einer Stelle 35, die tiefer liegt als der Thrombus 27, eingeführt werden, so daß dabei die Gefahr bestand, daß der Trombus 27 mittels des Ballons 32 in der Einführrichtung 33 verschoben und damit zu einem anderen Teil, wie einem Endblutgefäß verlagert wird.
  • Eine weitere Methode zum mechanischen Entfernen eines Thrombus besteht darin, daß an der Spitze eines stabartigen Elements ein Bohrer vorgesehen und dieser durch Drehen des stabartigen Elements in Drehung versetzt wird, wobei der Thrombus durch die Bohrerdrehung zerquetscht bzw. zerkleinert wird. Bei dieser Methode wird jedoch eine Tosionsbeanspruchung auf die Innenwand des Blutgefäßes ausgeübt; nachteilig daran ist also, daß das Blutgefäß unter der Beanspruchung reißen kann und die Einstellung der Drehzahl und dgl. (daher) schwierig ist.
  • Als mit Ultraschall arbeitende chirurgische Geräte sind in neuerer Zeit Vorrichtungen bekanntgeworden, bei denen eine Ultraschallsonde mit einer (einem) Ultraschallquelle oder -schwinger verbunden ist, wobei ein Gewebe, ein Verkalkungsaggregat, ein Thrombus o. dgl. durch mechanische Schwingungen einer Ultraschallfrequenz an der Spitze der Ultraschallsonde zerkleinert werden und das (der) zerkleinerte Gewebe, Verkalkungsaggregat, Thrombus o. dgl. über eine in der Ultraschallsonde vorgesehene Innenbohrung entfernt wird (vgl. z. B. ungeprüfte JP-Patentveröffentlichungen 60-5139 und 49-21989). Da jedoch bei dieser Ultraschallsonde ein Arbeitsabschnitt, der mechanisch auf Ultraschallfrequenz schwingt, nicht flexibel ist, sind diese Vorrichtungen mit dem Nachteil behaftet, daß ihre Einführung in ein gekrümmtes Blutgefäß oder schlauchförmiges Gewebe innerhalb des Körpers schwierig ist. Eine andere chirurgische Ultraschallvorrichtung mit allen Merkmalen nach dem Oberbegriff von Anspruch 1 ist aus der US-A-3 065 062 bekannt.
  • Die vorliegende Erfindung zielt ab auf die Ausschaltung der geschilderten Mängel der herkömmlichen Verfahren zum Entfernen von Thromben, wie durch ein thrombolytisches Mittel verursachte Blutung, Gefahr einer Schädigung von Blutgefäßen durch auf deren Innenwand durch den Ballonkatheter ausgeübte Zug- oder Torsionsbeanspruchung oder Verlagerung des Thrombus beim Einführen des Ballonkatheters; außerdem bezweckt sie die Ermöglichung einer Zerkleinerung und Entfernung eines Thrombus, eines Verkalkungsaggregats o. dgl. im schlauchförmigen Gewebe eines gekrümmten Blutgefäßes o. dgl., wofür eine (chirurgische) Operation mittels der herkömmlichen chirurgischen Ultraschallvorrichtungen schwierig durchzuführen war. Als Ergebnis ausgedehnter Untersuchungen wurde nun eine chirurgische Ultraschallvorrichtung geschaffen, mit der eine flexible Ultraschallsonde unmittelbar in den betroffenen (Körper-)Teil eingeführt, unerwünschte Substanzen im Körper, wie ein Thrombus oder ein Verkalkungsaggregat, mittels mechanischer Schwingungen auf einer Ultraschallfrequenz zerkleinert (crushed) und diese Substanzen durch Absaugung ohne Beeinträchtigung des normalen umgebenden Gewebes entfernt werden können.
    • ABRISS DER ERFINDUNG
  • Mit dieser Erfindung wird eine chirurgische Ultraschallvorrichtung mit den Merkmalen nach dem Anspruch l bereitgestellt. Bevorzugte Ausführungsformen der chirurgischen Ultraschallvorrichtung gemäß der Erfindung sind in den Unteransprüchen beschrieben.
    • KURZBESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
  • In den Zeichnungen zeigen: Fig. 1 eine Ansicht des Gesamtaufbaus einer chirurgischen Ultraschallvorrichtung gemäß einer Ausführungsform dieser Erfindung; Fig. 2 eine in vergrößertem Maßstab gehaltene (schematische) Darstellung eines Handstückteils zur Veranschaulichung der Ausgestaltung des Inneren einer Schalltrichter-Umhüllung; Fig. 3(a) und 3(b) in vergrößertem Maßstab gehaltene Darstellungen eines Balgenteils, wobei Fig. 3(a) einen ausgezogenen Zustand und Fig. 3(b) einen zusammengezogenen Zustand des Balgenteils zeigen; Fig. 4 eine Darstellung eines Beispiels der Ausgestaltung des Handstücks; Fig. 5(a) und 5(b) Darstellungen zur Verdeutlichung eines Beispiels der Anwendung der erfindungsgemäßen Vorrichtung; Fig. 6(a) und 6(b) Darstellungen eines Beispiels der Querschnittsform eines flexiblen Schlauches; und
  • Fig. 7 eine Darstellung einer herkömmlichen Methode.
    • BESTE AUSFÜHRUNGSART DER ERFINDUNG
  • Im folgenden ist die Erfindung anhand der Zeichnungen im einzelnen beschrieben. Fig. 1 veranschaulicht den Gesamtaufbau einer chirurgischen Ultraschallvorrichtung gemäß einer Ausführungsform der Erfindung. Gemäß Fig. 1 weist die Vorrichtung vier Teile oder Sektionen auf, umfassend eine aus einem Oszillator 1 und einem Handstück 36 bestehende Sektion zum Erzeugen mechanischer Schwingung auf Ultraschallfrequenz, eine aus einer Absaugvorrichtung 11 und einer Absaugflasche 12 bestehende Absaugsektion, eine aus einer Flüssigkeitsinjektor- oder -einspritzeinheit 14 bestehende Flüssigkeitseinspritzsektion und eine aus einem flexiblen oder biegsamen Schlauch 8 sowie Zweigschläuchen 7, 9 und 47 bestehende Kathetersektion.
  • Dem Handstück 36 wird vom Oszillator 1 elektrische Hochfrequenzenergie über Kabel 2, 3 zugespeist. Gemäß Fig. 2 besteht das Hand(griff)stück 36 aus einem Ultraschallschwinger 4, einem Schalltrichter 5, einer Schalltrichter-Umhüllung 6 und einer Ultraschallsonde 17. Die elektrische Hochfrequenzenergie wird dem Ultraschallschwinger 4 zugespeist, der daraufhin mechanische Schwingungen auf einer Ultraschallfrequenz erzeugt, welche Schwingungen zum Schalltrichter 5 übertragen werden. Die mechanischen Schwingungen werden am Schalltrichter 5 verstärkt und zur Ultraschallsonde 17 übertragen.
  • Der Oszillator 1 umfaßt einen Schwingkreis, der elektrische Hochfrequenzenergie entsprechend Zustandsschwankungen der mechanischen Last des Schalltrichters 5 und der Ultraschallsonde 17 zu liefern vermag. Obgleich eine Schwingfrequenz von 15-40 kHz geeignet ist, wird im Hinblick auf die mechanischen Ultraschallfrequenz-Schwingungen und die Zerkleinerungsfähigkeit der Ultraschallsonde 17 eine Frequenz von 20-30 kHz bevorzugt.
  • Obgleich die Verbindung zwischen dem Ultraschallschwinger 4 und dem Schalltrichter 5 durch Verschraubung hergestellt ist, ist sie nicht darauf beschränkt. Der Ultraschallschwinger 4 unterliegt keinen speziellen Beschränkungen, sofern er elektrische Hochfrequenzenergie des Magnetostriktionstyps, des Elektrostriktionstyps o. dgl. in mechanische Schwingungen umzuwandeln vermag. Als Werkstoff für den Schalltrichter 5 ist ein Metallwerkstoff geeignet, der die mechanischen Ultraschallfrequenz-Schwingungen zu übertragen und zu verstärken vermag und eine ausreichend große Ermüdungsbeständigkeit, um den mechanischen Schwingungen zu widerstehen, aufweist; bevorzugt werden nichtrostender Stahl, Duraluminium, eine Titanlegierung o. dgl.
  • Die Verbindung des Schalltrichters 5 mit der Ultraschallsonde 17 kann durch Verschraubung, Schweißen o. dgl. erfolgen. Die Ultraschallsonde 17 besteht aus einem Fixierelement 43 und einem flexiblen, linearen Übertragungselement 44; die Verbindung zwischen Fixierelement 43 und linearem Übertragungselement 44 kann durch Schweißen, Kleben o. dgl. erfolgen. Die Werkstoffe des Fixierelements 43 und des linearen Übertragungselements 44 unterliegen keinen besonderen Einschränkungen; sie müssen lediglich in der rage sein, die mechanischen Ultraschallfrequenz-Schwingungen zu übertragen, und eine solche Ermüdungsfestigkeit besitzen, daß sie die mechanischen Schwingungen auszuhalten vermögen. Bevorzugt werden für Röntgenstrahlung undurchlässige Werkstoffe; diese umfassen bevorzugt einen Metallwerkstoff, wie nichtrostender Stahl, Duraluminium und Titanlegierung, sowie ein Verbundmaterial, wie mit Kohlenstoffasern verstärkter Kunststoff. Die Schalltrichter-Umhüllung 6 ist um den Schalltrichter 5 und die flexible Ultraschallsonde 17 herum angeordnet. Das eine Ende dieser Umhüllung 6 ist auf zweckmäßige Weise mit dem Ultraschallschwinger 4 verbunden, während ihr anderes Ende mit Hilfe eines Klebstoffs unter Aufrechterhaltung von Luftdichtheit mit dem Zweigschlauch 7 verbunden ist. Die Anordnung ist jedoch nicht auf diese Verbindungsmethode beschränkt. Das Innere der Schalltrichter-Umhüllung 6 ist mittels eines aus Gummi bestehenden O-Rings 22 in zwei Teilkammern 23 und 45 unterteilt; der O-Ring 22 aus Gummi ist dabei an einem Knotenabschnitt oder -punkt, an welchem die Amplitude der mechanischen Schwingungen in der Längsrichtung 46 des Schalltrichters 5 am kleinsten ist, angeordnet und bildet eine Abdichtung gegen den Durchtritt von Flüssigkeit. Durch Ausstattung eines Abschnitts der Schalltrichter- Umhüllung 6 mit einem aus einem flexiblen oder biegsamen Werkstoff bestehenden Balgenteil 10 kann sich der Zweigschlauch 7 unter Ausdehnung und Zusammenziehung dem Balgenteils 10 in der Längsrichtung 46 vorwärts und rückwärts bewegen.
  • Gemäß Fig. 1 erstreckt sich die Ultraschallsonde 17 durch den Zweigschlauch 7, und sie ist dabei im Inneren der Innenbohrung des flexiblen Schlauches 8 angeordnet. Gemäß Fig. 3(a) besitzt die Spitze bzw. das Vorderende der Ultraschallsonde 17 solche Abmessungen, daß diese Spitze nicht über die Spitze bzw. das Vorderende 16 des flexiblen Schlauches 8 hinausragt, wenn sich der Balgenteil 10 in einem ausgedehnten Zustand befindet. Aufgrund dieser Ausgestaltung liegt die Spitze der Ultraschallsonde 17 beim Einführen des flexiblen Schlauches 8 in den Körper innerhalb der Innenbohrung des flexiblen Schlauches 8, so daß eine Schädigung eines Blutgefäßes o. dgl. durch die Spitze der Ultraschallsonde 17 vermieden wird.
  • Gemäß Fig. 1 ist die Absaugvorrichtung 11 mit der Innenbohrung des flexiblen Schlauches 8 über den Zweigschlauch 9, ein Umschaltventil 13, die Absaugflasche 12 sowie Schläuche 38, 39 und 40 verbunden. Ferner ist die Flüssigkeitseinspritzeinheit 14 über den Zweigschlauch 47, ein Rohr 37, ein Umschaltventil 15 und einen Schlauch 41 an die Innenbohrung des flexiblen Schlauches 8 angeschlossen. Obgleich Fig. 4 ein Beispiel veranschaulicht, bei dem die Zweigschläuche 9 und 47 mit Hilfe eines geeigneten Klebmittels an der Schalltrichter- Umhüllung 6 angebracht sind, können die Zweigschläuche 9 und 47, ohne Beschränkung auf die dargestellte Ausgestaltung, auf eine beliebige Weise angeordnet oder angebracht sein, welche die Benutzung durch die Bedienungsperson erleichtert.
  • Zum Gebrauch dieser Vorrichtung werden zunächst die Teilkammer 23 und die Innenbohrungen 42, 20 mit Hilfe einer geeigneten Einrichtung mit einer für Körpergewebe unschädlichen Flüssigkeit, wie physiologische Salzlösung, gefüllt, um das Einschieben (slippage) des linearen Übertragungselements 44 in den Zweigschlauch 7 und den flexiblen Schlauch 8 zu begünstigen. Beispielsweise ist an der Seite der Schalltrichter-Umhüllung 6 ein zur Teilkammer 23 führender Durchgang vorgesehen, über den eine Flüssigkeit, wie physiologische Salzlösung, in die Teilkammer 23 und die Innenbohrungen 42, 20 eingespritzt wird, worauf (wobei) auch der Durchgang gefüllt wird. Ebenso werden die innere Absaugbohrung 19 des flexiblen Schlauches 8 und die Innenbohrung des Zweigschlauches 9, die mit der Absaugvorrichtung 11 kommuniziert, mit einer Flüssigkeit, wie physiologische Salzlösung, durch Betätigung der Absaugvorrichtung 11 und des Umschaltventils 13 gefüllt. Bei der Flüssigkeitseinspritzeinheit werden der Zweigschlauch 47 und die Innenbohrung 20 auf ähnliche Weise mit einer Flüssigkeit, wie physiologische Salzlösung, gefüllt.
  • Unter Beobachtung der Lage der Spitze des linearen Übertragungselements 44 mittels Röntgenstrahlungsüberwachung wird sodann der flexible Schlauch 8 bis zu einem zu behandelnden Körperteil, z. B. einem Thrombusbereich, in den Körper eingeschoben. Gemäß Fig. 5(a) ist vorzugsweise im Bereich der Spitze bzw. des Vorderendes 16 des flexiblen Schlauches 8 ein Ballon 26 vorgesehen, der über eine im flexiblen Schlauch 8 für den Ballon vorgesehene Innenbohrung (diese Innenbohrung ist zwar nicht dargestellt; bei Benutzung des Ballons wird jedoch die der Innenbohrung 18 o. dgl. ähnliche Innenbohrung zusätzlich vorgesehen) vorübergehend in einem solchen Ausmaß aufgeweitet oder aufgeblasen wird, daß er den Strom des Blutes 24 nicht bewirkt bzw. behindert, um auf diese Weise die Spitze 16 zu positionieren, weil der flexible Schlauch 8 aufgrund des Blutstroms in einem Blutgefäß 25 schwingt (bzw. seitlich ausschlägt). Dabei entspricht die Relativbeziehung zwischen dem flexiblen Schlauch 8 und dem linearen Übertragungselement 44 dem in Fig. 3(a) dargestellten Zustand. Anschließend wird durch Schrumpfen bzw. Zusammenziehen des Balgenteils 10 in Richtung des Pfeils 28, während ein Teil der Schalltrichter-Umhüllung 6 an der Seite des Zweigschlauchs 7 in Beziehung zum Balgenteil 10 (fest)gehalten wird, ein Arbeitsabschnitt 21 der Ultraschallsonde 17 zum Vorstehen aus der Spitze 16 des flexiblen Schlauches 8 gebracht (vgl. Fig. 3(b)). Nach Einstellung der Lage in bezug auf den Thrombus 27 wird der Ballon 26 zum Schrumpfen gebracht. Anschließend wird gemäß Fig. 5(b) die Ultraschallsonde 17 in mechanische Ultraschallfrequenz-Schwingung versetzt; der Arbeitsabschnitt 21 wird mit dem Thrombus 27 in Berührung gebracht, um diesen zu zerkleinern bzw. aufzulösen. Die kleinen aufgelösten Stücke des Thrombus werden durch die Absaugvorrichtung 11 über die innere Absaugbohrung 19 gemäß Fig. 6(a) abgesaugt und aus dem Körper entfernt. Wenn die Lage des Thrombus 27 unbestimmt ist, wird ferner mittels der Flüssigkeitseinspritzeinheit 14 ein Kontrastmittel o. dgl. über die Flüssigkeitseinspritz-Innenbohrung 18 gemäß Fig. 6(a) eingespritzt, worauf unter Bestimmung der Lage des Thrombus 27 der oben beschriebene Vorgang durchgeführt wird.
  • Der Werkstoff des flexiblen Schlauches 8 kann ein solcher sein, wie er normalerweise für einen medizinischen Katheter benutzt wird, beispielsweise ein weiches Vinylchloridharz. Die Werkstoffe der Zweigschläuche 7, 9 und 47 unterliegen dagegen keinen besonderen Einschränkungen; bevorzugt wird ein Werkstoff, der mit dem flexiblen Schlauch 8 verklebbar ist. Die Innenbohrung und der Außenumfang des flexiblen Schlauches 8 sowie die Innenbohrungen der Zweigschläuche 7, 9 und 47 sind mit einer antithrombotischen bzw. gerinnungshemmenden Substanz beschichtet, die vorzugsweise aus Polyurethan, einem Hydrogel, einem heparinierten Polymer, einem urokinasegekoppelten Polymer o. dgl. besteht, obgleich sie keinen besonderen Einschränkungen unterworfen ist.
  • Außerdem ist auch die Zahl der Innenbohrungen des flexiblen Schlauches 8 keinen besonderen Einschränkungen unterworfen. Auch wenn gemäß Fig. 6(b) eine Innenbohrung 20 vorgesehen ist, kann die die Ultraschallsonde 17 führende Innenbohrung 20 mittels eines Umschaltventils mit der Absaugvorrichtung 11 und der Flüssigkeitseinspritzeinheit 14 in Verbindung gebracht werden.
  • Vom Arbeitsabschnitt 21 an der Spitze bzw. am Vorderende der Ultraschallsonde 17 wird ein spitzwinkliger Abschnitt entfernt, um eine Schädigung der Innenwand eines Blutgefäßes und dgl. zu verhindern. Obgleich die Konfiguration einer Stirnfläche dieser Spitze nicht besonders kritisch ist, wird eine stumpfwinkelige oder gekrümmte Konfiguration bevorzugt.
  • Obgleich sich die vorstehende genaue Beschreibung als eine Ausführungsform der Erfindung auf den Fall bezieht, in welchem die Vorrichtung für die Entfernung eines Thrombus oder Blutgerinnsels in einem Blutgefäß benutzt wird, ist die Anwendung der Vorrichtung nicht hierauf beschränkt; ersichtlicherweise kann diese Vorrichtung in einem weiten Bereich für das Zerkleinern oder Auflösen und Entfernen von anderen unerwünschten Substanzen im Körper eingesetzt werden.
    • INDUSTRIELLE ANWENDBARKEIT
  • Mit der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist es möglich, eine Ultraschallsonde unmittelbar in den betroffenen Körperteil einzuführen, in welchem eine unerwünschte Substanz, z. B. ein Thrombus, ein Verkalkungsaggregat, ein Ulkus o. dgl. in einem engen, schlauchförmigen Gewebe, wie einem gebogenen oder gekrümmten Blutgefäß, vorliegt, und die unerwünschte Substanz mittels mechanischer Ultraschallfrequenz-Schwingungen zu zerkleinern und unmittelbar aus dem Körper zu entfernen, ohne das normale umgebende Gewebe ungünstig zu beeinflussen. Dabei braucht ein Einschnitt an der Körperoberfläche nur geringfügig größer zu sein als der Durchmesser eines eine Ultraschallsonde umhüllenden flexiblen Schlauches. Demzufolge kann eine Operation, bei welcher der Patient nur einer sehr geringen Belastung unterworfen wird, innerhalb kurzer Zeit durchgeführt werden, wobei die Belastung des Patienten nach der Operation beträchtlich gemildert sein kann; die Vorrichtung eignet sich somit als chirurgisches Ultraschallgerät.

Claims (4)

1. Chirurgische Ultraschallvorrichtung, umfassend eine Ultraschallschwingungsquelle (4) zum Erzeugen von Ultraschallschwingungen, einen Oszillator (1) zur Lieferung von elektrischer Hochfrequenzenergie zur Ultraschallschwingungsquelle, eine mit der Ultraschallschwingungsquelle verbundene Einheit (5), die mechanische Schwingungen auf einer Ultraschallfrequenz zu übertragen und zu verstärken vermag, eine Absaugvorrichtung (11) zum Absaugen und Beseitigen einer unerwünschten Substanz von einem operierten Teil, eine Ultraschallsonde (17) mit einem flexiblen, linearen Übertragungsglied (44), das am einen Ende an der Einheit (5) zum Übertragen und Verstärken mechanischer Schwingungen befestigt ist und an seinem anderen Ende einen Arbeitsabschnitt (21) aufweist, welcher mechanische Schwingung auf der Ultraschallfrequenz auszuführen vermag, einen flexiblen Schlauch (8) mit inneren Öffnungen bzw. Durchgängen (18, 19, 20) und mindestens einem Verzweigungsschlauch (7, 9, 47), der mit einem betreffenden der inneren Durchgänge kommuniziert, wobei die Ultraschallsonde in einem der inneren Durchgänge angeordnet und die Absaugvorrichtung an einen der Verzweigungsschläuche angeschlossen ist, sowie eine Einrichtung zur Ermöglichung einer relativen Axialbewegung zwischen dem Übertragungsglied (44) und dem flexiblen Schlauch (8), derart, daß der Arbeitsabschnitt (21) über die distale Spitze (16) des flexiblen Schlauches (8) hinaus vorsteht oder sich in dem einen inneren Durchgang befindet, dadurch gekennzeichnet, daß
die mit der Ultraschallschwingungsquelle verbundene Einheit (5), die mechanische Schwingungen einer Ultraschallfrequenz zu übertragen und zu verstärken vermag, ein Schalltrichter ist, der Schalltrichter (5) eine Umhüllung (6) aufweist, welcher ein balgenartiger Abschnitt (10) aus einem- flexiblen Werkstoff zugeordnet ist, der balgenartige Abschnitt (10) mit dem flexiblen Schlauch (8) verbunden ist und die Einrichtung zur Ermöglichung einer relativen Axialbewegung bildet, und der flexible Schlauch (8) einen in der Nähe des Arbeitsabschnitts der Ultraschallsonde (17) in einem anderen inneren Durchgang desselben angeordneten Ballon (26) aufweist, welcher Ballon über den anderen inneren Durchgang aufblasbar und zusammenziehbar ist.
3. Chirurgische Ultraschallvorrichtung nach Anspruch 1, wobei abgewinkelte Bereiche des Arbeitsabschnitts (21) der Ultraschallsonde (17) sämtlich von einem stumpfabgewinkelten oder kreisförmig gewölbten Form sind.
3. Chirurgische Ultraschallvorrichtung nach Anspruch 1 wobei ein Flüssigkeitsinjektor (14) zum Einspritzen einer Spülflüssigkeit an einen der Verzweigungsschläuche des flexiblen Schlauches (8) angeschlossen ist.
4. Chirurgische Ultraschallvorrichtung nach Anspruch 1 wobei die Oberflächen des inneren Durchgangs, in welchem die Ultraschallsonde (17) angeordnet ist, und der Außenumfang des flexiblen Schlauchs (8) mit einer antithrombotischen Substanz beschichtet sind.
DE3689793T 1986-11-27 1986-11-27 Chirurgische ultraschallvorrichtung. Expired - Fee Related DE3689793T2 (de)

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