DE10159470B4

DE10159470B4 - Chirurgisches Instrument mit Ankervorrichtung am Kopfende

Info

Publication number: DE10159470B4
Application number: DE2001159470
Authority: DE
Inventors: Andreas Kirschniak
Original assignee: Ovesco Endoscopy GmbH
Current assignee: Ovesco Endoscopy AG
Priority date: 2001-12-04
Filing date: 2001-12-04
Publication date: 2012-12-13
Anticipated expiration: 2021-12-05
Also published as: DE10159470A1

Abstract

Chirurgisches Instrument, – das an seinem Kopfende eine Ankervorrichtung aufweist – und das mittels eines biegsamen Führungsschlauches (6) endoskopisch mit der Ankervorrichtung voran in das Innere eines hohlen Organs einführbar ist, – wobei die Ankervorrichtung mittels einer Handhabe am anderen Ende des Instrumentes betätigbar ist, um die Ankervorrichtung in eine am Kopfende des Instrumentes vorhandene Hülse einzuziehen oder aus dieser auszufahren, – dass die Ankervorrichtung durch zwei oder mehrere elastisch verformbare Nadeln (3) gebildet ist, die sich in Richtung des Kopfendes der Hülse (5) von einem Grundkörper (4) hinwegerstrecken, der im Inneren der Hülse axial verfahbar gelagert ist – dass die Nadeln (3) beim axialen Zurückfahren des Grundkörpers (4) vollständig in die Hülse (5) eingezogen werden und dabei elastisch verformbar und im Inneren der Hülse (5) im Wesentlichen achsparallel ausgerichtet und positioniert sind – und dass die Nadeln (3) beim Vorfahren des Grundkörpers...

Description

Die Erfindung betrifft ein Instrument, das an seinem Kopfende eine Greifvorrichtung aufweist und das vorzugsweise als chirurgisches Instrument mittels eines biegsamen Führungsschlauches endoskopisch mit der Greifvorrichtung voran in das Innere eines hohlen Organs einführbar ist, wobei die Greifvorrichtung mittels einer Handhabe am anderen Ende des Instrumentes betätigbar ist, indem die Greifvorrichtung in eine am Kopfende des Instrumentes vorhandene Hülse eingezogen oder aus dieser ausgefahren wird.
Alle in der Technik schlechthin und in der chirurgischen Praxis gängigen Greifvorrichtungen bestehen aus zwei- oder mehrarmigen Mechanismen, die den zu ergreifenden Zielgegenstand bzw. das zu ergreifende Zielgewebe von außen übergreifen und beim Schließen der Greifvorrichtung festhalten. Bei chirurgischen Instrumenten ist es bekannt, die Greifvorrichtung am Kopfende einer Hülse zu positionieren, und die Greifarme durch Einziehen der Greifvorrichtung in die am Kopfende des Instrumentes vorhandene Hülse zu schließen. Das geschieht üblicherweise mittels einer Handhabe am anderen Ende des Instrumentes, die mittels eines Zug-Druck-Drahtes oder mittels eines einfachen Zugdrahtes in An eines Bowdenzuges mit der Greifvorrichtung verbunden ist.
Solche Greifvorrichtungen arbeiten aus chirurgischer Sicht dann nicht zufriedenstellend, wenn das zu ergreifende Zielgewebe krankhaft verändert oder in der Oberfläche glatt und/oder organbedingt gleitend ist. Das Ergreifen und Festhalten des Zielgewebes ist dann schwierig und unsicher.
Aus der EP 0 814 703 B1 ist eine Vorrichtung zum Lokalisieren krankhafter Veränderungen in der Brust sowie ein Gerät zum Positionieren bereits bekannt. Dort ist ein Trokar gezeigt mit einem an seinem distalen Ende eine Schneide ausbildenden starren Schaft, in den ein Führungsdraht einsetzbar ist, der an seinem proximalen Ende mit einer Handhabe verbunden ist. Am distalen Ende des Führungsdrahts ist ein Grundkörper fixiert, in den drei elastisch deformierbare Nadeln eingesetzt sind, die in einem entspanntem Zustand eine Hakenform aufweisen. Durch Verschieben des Führungsdrahts längs des Trokarschafts lässt sich der ebenfalls im Schaft verschieblich gelagerte Grundkörper in Axialrichtung des Schafts bewegen, wobei hierdurch die hakenförmig gebogenen Nadeln aus dem distalen Ende des Trokarschafts vorgeschoben werden können. Dabei dringen sie in das zu untersuchende bzw. behandelnde Gewebe eines Patienten ein.
Des weiteren ist beispielsweise gemäß der DE 299 13 219 U1 eine Induktionsnadelvorrichtung bekannt bestehend aus einer Hauptnadel, in der drei Unternadeln axial verschieblich gelagert sind und deren distale Endabschnitte bogenförmig vorgekrümmt sind.
Aufgabe der Erfindung ist es, ein verbessertes Instrument der gattungsgemäßen Art vorzuschlagen, das insbesondere in der chirurgischen Praxis ein sicheres Erfassen und Festhalten des jeweiligen Zielgewebes gewährleistet.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch ein chirurgisches Instrument mit den Merkmalen des Anspruches 1 gelöst.
Die Ankervorrichtung des neuen Instruments ist vorzugsweise mit drei Nadeln auszuführen, die relativ zueinander um jeweils 120° versetzt angeordnet sind. Für Sonderfälle sind auch Greifvorrichtungen mit zwei Nadeln möglich.
Die Nadeln der Greifvorrichtung müssen gemäß der Lehre der Erfindung aus einem elastischen Material gefertigt sein. Gemäß Anspruch 2 eignen sich grundsätzlich alle sogenannten Formgedächtnislegierungen, die in dem Anwendungstemperaturbereich superelastische Eigenschaften aufweisen. Insbesondere gilt dies für NiTi-Legierungen. Nadeln aus diesen Legierungen sind extrem elastisch biegsam und können bei entsprechenden Materialabmessungen auch mit sehr geringer Kraft in die kopfseilige Hülse des Instrumentes eingezogen werden.
Die Geometrie der Nadelenden in ihrer entlasteten Ursprungsform ist so zu wählen, dass sie in das Zielgewebe möglichst tangential einstechen, damit vollständige Durchstechungen (Perforationen) des Zielgewebes vermieden werden.
Sobald die Ankervorrichtung des chirurgischen Instruments in dem Zielgewebe ”verankert” ist, kann dieses mittels des Instrumentes verschoben oder in jede gewünschte Position angehoben werden, was bei chirurgischen Eingriffen und Begutachtungen von besonderem Vorteil ist.
Gemäß Anspruch 5 können die Nadeln der Ankervorrichtung auch mit zusätzlichen Befestigungsvorrichtungen zum lösbaren Befestigen von Adaptern versehen sein. Solche Adapier können z. B. Hilfsinstrumente oder zusätzliche Bewegungshilfen sein, aber auch Kapseln o. dergl. zur medikamentösen Versorgung des jeweiligen Zielgewebes.
Die Ankervorrichtung kann auch für eine Dauerbefestigung von Adaptern an einem Zielgewebe verwendet werden, und zu diesem Zweck sieht Anspruch 4 vor, dass die Nadeln mit dem Grundkörper, von dem sie sich hinwegerstrecken, einstückig ausgebildet sind und dass diese Baueinheit vom Kopfende des Instrumentes lösbar und mit dem Kopfende wieder verbindbar ist.
Nachfolgend wird ein Ausführungsbeispiel der Erfindung anhand der Zeichnungen näher beschrieben. Es zeigen:
1 einen Längsschnitt durch die Ankervorrichtung gemäß der Erfindung mit eingezogenen Nadeln,
2 einen Längsschnitt durch die Ankervorrichtung gemäß 1 mit ausgefahrenen Nadeln.
Dargestellt ist eine Greifvorrichtung gemäß der Erfindung mit drei Nadeln 3, die relativ zueinander um jeweils 120'' versetzt und einstückig mit einem Grundkörper 4 ausgebildet sind, der im Inneren der Hülse 5 axial verfahrbar gelagert ist.
Die Hülse befindet sich am Kopfende eines chirurgischen Instrumentes, das mittels des biegsamen, spiralgestützten Führungsschlauches 6 mit der Ankervorrichtung voran in das Innere eines Organs eingeführt und bis zu dem Zielgewebe (nicht dargestellt) herangeführt werden kann derart, dass die Nadeln 3 beim Vorfahren des Grundkörpers 4 in Richtung des Kopfendes der Hülse 5 (siehe 2) in das Zielgewebe einstechen.
1 zeigt die Nadeln 3 mit dem Grundkörper 4 im vollständig eingezogenen Zustand, in dem die Nadeln elastisch verformt sind und im Inneren der Hülse im wesentlichen achsparallel ausgerichtet und positioniert sind.
2 zeigt die Nadeln 3 mit dem Grundkörper 4 im vollständig ausgefahrenen Zustand, in dem die Nadeln aufgrund ihrer elastischen Materialeigenschaften in ihre entlastete Ursprungsform zurückgekehrt sind und in der sie sich hakenförmig in dem Zielgewebe verankert haben.
Dabei ist wesentlich, dass das Elastizitätsverhalten der Nadeln dafür sorgt, dass diese beim Vorfahren des Grundkörpers 4 in Richtung des Kopfendes der Hülse 5 in einem etwa radial endenden Bogen aus dem Kopfende der Hülse auslaufen.
Das Vorfahren und Zurückfahren des Grundkörpers 4 in der Hülse 5 wird mittels des Drahtes 7 bewirkt, der zug- und druckfest in dem spiralgestützten Führungsschlauch 6 geführt ist und der mittels einer Handhabe am anderen Ende des Instrumentes (nicht dargestellt) betätigt wird.

Claims

Chirurgisches Instrument, – das an seinem Kopfende eine Ankervorrichtung aufweist – und das mittels eines biegsamen Führungsschlauches (6) endoskopisch mit der Ankervorrichtung voran in das Innere eines hohlen Organs einführbar ist, – wobei die Ankervorrichtung mittels einer Handhabe am anderen Ende des Instrumentes betätigbar ist, um die Ankervorrichtung in eine am Kopfende des Instrumentes vorhandene Hülse einzuziehen oder aus dieser auszufahren, – dass die Ankervorrichtung durch zwei oder mehrere elastisch verformbare Nadeln (3) gebildet ist, die sich in Richtung des Kopfendes der Hülse (5) von einem Grundkörper (4) hinwegerstrecken, der im Inneren der Hülse axial verfahbar gelagert ist – dass die Nadeln (3) beim axialen Zurückfahren des Grundkörpers (4) vollständig in die Hülse (5) eingezogen werden und dabei elastisch verformbar und im Inneren der Hülse (5) im Wesentlichen achsparallel ausgerichtet und positioniert sind – und dass die Nadeln (3) beim Vorfahren des Grundkörpers (4) in Richtung des Kopfendes der Hülse (5) für ein Einstechen in ein Zielgewebe in einem etwa radial endenden Bogen und entgegengesetzt zueinander aus dem Kopfende der Hülse (5) auslaufen und dabei in ihre entlastete Ursprungsform zurückkehren, in der sie hakenförmig in dem Zielgewebe des hohlen Organs zu verankern sind.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, – dass die Nadeln (3) aus einer superelastischen Formgedächtnislegierung sind.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Nadeln (3) aus einer NiTi-Legierung gefertigt sind.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, – dass die Nadeln (3) mit dem Grundkörper (4) einstückig ausgebildet sind – und dass diese Baueinheit vom Kopfende des Instrumentes lösbar und mit dem Kopfende des Instrumentes wieder verbindbar ist.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, – dass die Nadeln (3) im Bereich des Grundkörpers (4) mit einer oder mehreren Befestigungsvorrichtungen zum lösbaren Befestigen von Adaptern versehen sind.