La Violencia Basada en
Género y los servicios de
salud
Obstetriz. Rosario Estela Valdiviezo
Coord. ES Salud Sexual y Reproductiva
DIRESA Huánuco
Tomado de la PP. De Lic. Rocío Gutiérrez
Movimiento Manuela Ramos
La violencia basada en género no es un
problema reciente, ha sido silenciado a lo
largo de los siglos y cruza los límites
geográficos, culturales, religiosos,
económicos y sociales.
Afecta principalmente a las mujeres y
niñas.
Los mismos actos que se sancionarían si
estuvieran dirigidos a un empleador, un
vecino o a un desconocido, suelen quedar
impunes cuando el hombre lo dirige a la
mujer, especialmente en el seno de la
familia.
Lo que distingue a la violencia contra la
mujer de otras formas de violencia es …
¡AFIRMAR EL PODER Y
CONTROL!
RESPUESTA RECIENTE
En la última década se ha reconocido la
violencia contra las mujeres como una
violación de derechos humanos, como un
grave problema de salud pública y como
un tema de interés para la sociedad que
incluye la obligación de los Estados de
prevenirla, sancionarla y erradicarla.
HITOS
En el 2003:
Diez años de la Conferencia Mundial sobre Derechos
Humanos.
Declaración de las Naciones Unidas para la eliminación de la
violencia contra la mujer.
En el 2004:
Diez años de la Conferencia Internacional de Población y
Desarrollo (CIPD, El Cairo).
Convención Interamericana para prevenir, sancionar, y
erradicar la violencia contra la mujer (Convención de Belem
do Pará).
¿Qué es la violencia contra la mujer?
“ Cualquier acto de violencia basado en el
género que tiene como resultado posible o
real un daño físico, sexual o psicológico o
sufrimiento de las mujeres y niñas,
incluyendo amenazas, coerción y privación
arbitraria de la libertad, ya sea que ocurra en
la vida pública o privada”.
(Naciones Unidas, 1993)
Violencia como problema de
salud pública
En 1994, la CONFERENCIA INTERAMERICANA
SOBRE SOCIEDAD, VIOLENCIA Y SALUD,
consideró que la violencia constituye "un creciente
problema de salud pública demostrado por su
impacto en las alarmantes tasas regionales de
mortalidad, morbilidad y discapacidad, así como
por los abrumadores años de vida potencial
perdidos y sus efectos psico-sociales en las
poblaciones"
Violencia contra la mujer a
través del ciclo de vida
Pre-natal: preferencia varón; aborto selectivo.
Infancia: Infanticidio femenino; incesto; explotación
sexual infantil; pornografía.
Adolescencia y vida adulta: Violencia durante el cortejo y
el noviazgo; violaciones; acoso sexual; prostitución y
pornografía forzada; tráfico de mujeres; violencia
conyugal; feminicidio; embarazos forzados.
Tercera edad: Abandono de ancianas; desprotección
Vulnerabilidad: conflicto armado; discapacitadas;
trabajadoras sexuales; mujeres bajo custodia;
emigrantes.
Violencia como problema de
salud pública
Magnitud
Impacto
Es prevenible y evitable
Violación de derechos humanos
Problema de justicia social
Tipos comunes de conductas
abusivas
Violencia física
Violencia sexual
Violencia psicológica
Violencia económica
MAGNITUD
La violencia que afecta a las mujeres y las
niñas procede principalmente de hombres a
quienes conocen y se produce en el contexto
de la familia.
En cerca de 50 investigaciones de población
realizadas alrededor del mundo, entre 10% y
50% de mujeres reportaron haber sido
maltratadas físicamente por su pareja en algún
momento de su vida.
FRECUENCIA
15% a 52% de mujeres que han estado
unidas alguna vez, informan que han sufrido
alguna forma de violencia física por parte de
sus parejas.
Una de cada cinco mujeres se ha visto
forzada a tener relaciones sexuales en
contra de su voluntad (OMS 1997).
Entre el 3 y 25% han experimentado
violencia durante el embarazo.
Prevalencia de Violencia Física
Conyugal en América Latina
Lima, Peru
48
(2000)
Nicaragua,
52
León, (1995)
Uruguay (1998) 12
Chile (1992) 26
Colombia
19
(1995)
Mexico 30
0 20 40 60
¿Qué pasa en el resto del mundo?
En Estados Unidos, un 28% de las mujeres
informaron de al menos un episodio de
violencia psicológica por parte de sus parejas.
En Japón, el 59% de mujeres entrevistadas
afirmó que había sido golpeada o maltratada
psicológicamente por su pareja (1994).
¿Qué pasa en el Perú?
El 41% de las mujeres alguna vez unidas
ha sido agredida físicamente por su
esposo o compañero. (ENDES, 2000)
En 1998, el IML registró 11,199 exámenes
forenses, de los cuales 78% correspondía
a violaciones sexuales.
¿Qué pasa en el
Perú?
El 48% de las mujeres de Lima y el 61% de
Cusco han sufrido violencia física por parte
de su pareja.
El 23% de las mujeres de Lima y el 47% de
Cusco ha sufrido violencia sexual por parte
de su pareja.
(OMS-CMFT, 2002)
¿Qué pasa en el
Perú?
El 15% de las mujeres de Lima y el 28% en
el Cusco han sufrido violencia física en un
embarazo.
Una de cada cinco mujeres en Lima y
Cusco, reporta abuso sexual en la infancia
(familiar masculino antes de los 15 años).
(OMS-CMFT, 2002)
IMPACTO
La violencia basada en el género causa más
muerte y discapacidad entre las mujeres de 15 a
44 años de edad que el cáncer, la malaria, los
accidentes de tránsito y la guerra. (Banco
Mundial, 1993 / Instituto Panos, 1998)
Consecuencias de la Violencia Contra la Mujer a la Salud
Violencia contra la mujer
Física
Psicológica
Sexual
Emocional
l
Resultados no fatales Resultados fatales
Consecuencias en Consecuencias en
la salud física Y sexual la salud psicológica
ETS / VIH Depresión Suicidio
Lesiones y traumas Baja autoestima Homicidio
Problemas sexuales y reproductivos Disfunción sexual
Embarazo no deseado Transtornos alimentarios
Abortos Transtorno de múltiples personalidades
Dolores de cabeza Comportamiento sexual de alto riesgo
Problemas ginecólogicos
Abuso de alcohol / drogas
Discapacidad parcial o permanente
Comportamientos de riesgo para la salud
Daño neurológico
Otras consecuencias de la
violencia
Para las mujeres: Para los niños:
Su propia salud Bajo peso al nacer
Status financiero Bienestar emocional
Habilidad para Dificultades de
trabajar
conducta
Habilidad para
desenvolverse Problemas escolares
Participar en la Lesiones
sociedad Abandono de hogar
La violencia reduce la autonomía sexual
de las mujeres
En muchas partes del De 98 mujeres
mundo, el matrimonio es actualmente casadas, en
interpretado como una India, el 68% reportan
garantía de acceso haber sufrido coerción
incondicional sexual por sexual por sus esposos,
parte de los hombres 31% forzadas a través de
hacia sus mujeres, golpizas.
derecho legitimado a
través de la fuerza, si
fuera necesario.
La violencia incrementa el riesgo de
contraer ETSs/VIH
Las niñas y adolescentes que han sido
sexualmente violentadas son más propensas a:
Involucrarse en sexo sin protección
Tener múltiples parejas
Intercambiar sexo por drogas o dinero
Por tanto, tienen un riesgo aumentado de
contraer ETS/VIH, el que persiste en la adultez.
La violencia conduce a situaciones de
embarazos riesgosos
La violencia durante el embarazo ha sido asociada con:
Cuidado prenatal tardío
Incremento del tabaquismo y del abuso de sustancias
Infecciones vaginales y cervicales
Parto prematuro
Pérdida del embarazo/abortos
Sangrado durante el embarazo
Bajo peso al nacer
Origen de la violencia
Factores ontogénicos individuales:
Haber presenciado situaciones de violencia doméstica y/o
haber padecido abuso sexual de niño, ya sea física o
sexualmente.
Factores del microsistema:
Estructura de la familia tradicional: patriarcal
Desequilibrio en la estructura de poder de la familia
Consumo de alcohol por parte del marido
Mujer con mayor escolaridad que el hombre
Origen de la violencia
Factores del exosistema:
Desempleo.
Bajo nivel socio-económico.
Aislamiento de la mujer de amigos, familiares y vecinos.
Factores del macrosistema:
Valores y creencias de las personas.
Roles de género.
Sociedades autoritarias
La violencia se puede erradicar
Algunas mujeres nunca tienen la
oportunidad de hablar con alguien
acerca del maltrato
La violencia ...
Es favorecida por:
La impunidad; y,
por el permiso social.
ROL DE LOS SERVICIOS DE
SALUD:
Promoción, prevención,
detección, respuesta,
rehabilitación.
Violencia contra la mujer es un
problema de salud pública:
Produce consecuencias negativas para la
salud a una proporción significativa de las
mujeres.
Tiene impacto directo en la salud sexual y
reproductiva de las mujeres.
Para muchas mujeres las/os trabajadores de
salud son el principal o único punto de
contacto con los servicios públicos.
¿Quién ayuda a las mujeres?
Las mujeres no hablan y no buscan
ayuda activamente.
Cuando lo hacen las respuestas son
ambivalentes.
La respuesta institucional es limitada
Limitados programas y presupuestos
públicos.
¿Qué pueden hacer las/os
proveedores de salud?
¿Somos parte del problema? …
Considera normal la violencia
Subestimar el abuso
Culpar a la víctima
Ignorar su necesidad de seguridad
No respetar su autonomía
No violar la confidencialidad
¿Qué pueden hacer las/os
proveedores de salud?
O … ¿somos parte de la solución?
Reconozca la injusticia
Crea en las experiencias de la usuaria
Promueva el acceso a los servicios especializados
Ayúdele a planear su seguridad futura
Respete su autonomía
Respete el carácter confidencial de la información
Este atenta/o a las “señales de
peligro”:
Quejas crónicas vagas
lesiones que no coinciden con su
explicación
Un compañero que es excesivamente
atento, controlador o renuente a dejar a
la mujer sola
Lesión física durante el embarazo
Antecedentes de intentos de suicidio
Demora entre la lesión y la
concurrencia al establecimiento para
atenderse.
Ideas finales
Los avances en legislación y políticas públicas todavía no se traducen
en resultados concretos de cambio hacia una vida libre de violencia
para millones de mujeres en nuestro país.
Las zonas rurales tienen nula o escasa presencia de respuesta estatal
a la violencia
El sistema de atención de salud juega un papel importante junto con
muchos otros sectores, sin embargo, no está en general preparado
para abordar esta problemática y sus consecuencias
Se requiere trabajar intensamente en el cambio de estereotipos de
género, la justificación de la violencia como castigo o disciplina y el
abordaje de la sexualidad (DEBER CONYUGAL).
Qué normatividad y Políticas respaldan
la intervención de los
Servicios/proveedores de salud?
Código Penal
Ley de Protección frente a la violencia
familiar ( 26260 ) y modificatoria (27306)
Ley general de salud
Programa Nacional contra la violencia
familiar y sexual
Qué normatividad y Políticas respaldan
la intervención de los
Servicios/proveedores de salud?
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud
Sexual y Reproductiva
Guía Nacional de Atención Integral de
Salud Sexual y Reproductiva
Lineamientos de política en salud de los y
las adolescentes
Guía Tècnica de Atención Integral de
Personas Afectadas por la VBG
