NEUMOCONIOSIS GRUPO 1

Presentado por
Jennifer Alejandra Enciso
Fabiany Gúzman
Yelitza Milena Ruiz Perea
Medicina preventiva y del trabajo
NRC 6629
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

 En la Roma antigua, Cayo Plinio Secundario (23-79), llamando «Plinio el Viejo», en su obra «Historia Natural», habla
de los refinadores de mercurio y bermellón, que cubrían su cara con vejigas o bolsas para protegerse del polvo fatal; lo
que es una referencia al aparato de protección personal respiratorio de la época. Georg Bauer (1494-1555) «Georgius
Agrícola», en su obra «De Re Metálica» hacía referencia a las actividades mineras en los Montes Cárpatos y decía: «…
las enfermedades producidas por los polvos de las minas están relacionadas con las altas tasas de mortalidad de los
mineros…» y mencionaba también que habían mujeres que alcanzaban a tener hasta 7 maridos, los mismos que morían
prematuramente víctimas de esta enfermedad. Edward Headlane Greenhow (1814-1888), identificó partículas de
Óxido de Silicio (SiO2) en los pulidores, usando la luz polarizada. Friedrich Albert Zenker (1825-1898), en 1866 usa
por primera vez el nombre Pneumonokoniosis, del griego nuemo: (forma de pneûma= aire, o pneumón= pulmón) y
kovnis o konis (polvo) Prous en 1874 habla de Pneumoconiosis.
 Término que significa literalmente polvo retenido en el pulmón, sin indicar si existe o no, una enfermedad.
 NEUMOCONIOSIS
 La neumoconiosis es un conjunto de enfermedades pulmonares producidas por la inhalación de polvo y la consecuente
deposición de residuos sólidos inorgánicos o con menos frecuencia, partículas orgánicas en los bronquios, los ganglios
linfáticos y o el parénquima pulmonar, con o sin disfunción respiratoria asociada.
 El tipo, cantidad, tamaño y plasticidad de las partículas inhaladas así como la duración de la exposición y la resistencia
individual determinan el tipo de sintomatología, así como el curso de la enfermedad.
 El término neumoconiosis maligna se aplica a una marcada fibrosis progresiva del pulmón, que llevan a limitaciones
funcionales severas. Algunos ejemplos son la silicosis, la asbestosis, talcos, antrosilicosis y otras fibras minerales. La
neumoconiosis benigna suelen ser episodios inactivos de almacenamiento del irritante, o reacciones inflamatorias
alérgicas, a veces con cambios fibróticos, por ejemplo, la neumoconiosis por aluminio (también llamada «aluminosis
del pulmón»), beriliosis, bagazosis, bisinosis, neumoconiosis asociada a tuberculosis y el polvo de hierro en el pulmón.
 La silicosis es actualmente la más común de las neumoconiosis, la cual se evalúa, clasifica e indemniza como una
enfermedad profesional.
 NEUMOCONIOSIS DERIVADA DÉ OTROS POLVOS ESPECIFICAS
INORGÁNICOS
TABLA DE ENFERMEDADES

 AGENTES ETIOLÓGICOS/ FACTORES DE RIESGO

OCUPACIONAL: Polvos de tungsteno, de metales duros (cobalto, titanio),
de bario, de cadmio, de calcio, de manganeso, de uranio, de vanadio.
 OCUPACIONES /INDUSTRIAS: Trabajadores que manejan compuestos
de bario, pintores de la industria papelera y laboratorios. Mineros,
trabajadores de fundiciones, preparación de aleaciones, en dentistería,’
industria fotoeléctrica, telefónica, de los colorantes, vidriera, de los
acumuladores y soldadores. Trabajadores que manejan sales cálcicas, como el
carbonato y sulfato de calcio y en la industria del yeso. Trabajadores
expuestos a la aspiración de polvos de metal finamente dividido o mezclado a
carburo de tungsteno. Mineros (de las minas de manganeso), trabajadores de
la fabricación de acero manganeso, de la soldadura del ‘acero .al manganeso
y otros usos.
 NEUMOCONIOSIS ASOCIADA CON TUBERCULOSIS (SILLICO,
TUBERCULOSIS).

 AGENTES ETIOLÓGICOS/ FACTORES DE

RIESGO OCUPACIONAL: Sílice libre.
 OCUPACIONES /INDUSTRIAS: Todos los
trabajadores expuestos al sílice durante la extracción,
producción, separación y utilización; tales como:
trabajadores de las minas, túneles, canteras, operaciones
de pulido y tallado, artesanos, trabajadores con
cerámica, pulido de vidrio, picapedreros, etc.
 FACTORES DE RIESGO OCUPACIONAL
NEUMOCONIOSIS

 RIESGOS FÍSICOS:
 RIESGOS MECÁNICOS:
 RIESGOS QUÍMICOS:
 RIESGOS BIOLOGICOS:
 · EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES ESPECÍFICOS PARA EL
DIAGNOSTICO

Se ha identificado que la evolución de la neumoconiosis es insidiosa y progresiva, lo que genera que en etapas
iniciales evolucione de manera asintomática y sea diagnosticada en la mayoría de los casos cuando las
complicaciones y secuelas pulmonares se encuentran presentes. En el pasado se asumía que la sílice era la
responsable de la enfermedad pulmonar de los mineros carbón porque la clínica y características radiológicas son
similares.
HISTORIA LABORAL: Permite establecer la posible relación causa-efecto y conocer los detalles en cuanto a
tiempo de la exposición e intensidad de la misma:
(1). Debe incluir el lugar de trabajo a través del tiempo, empezando por el primer trabajo realizado, tipo de empresa,
tiempo en cada puesto de trabajo, período de latencia (tiempo transcurrido desde la primera exposición) y situación
laboral actual del trabajador y agente al que está expuesto (3)
 EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES ESPECÍFICOS PARA EL
DIAGNOSTICO

 CLINICA: En la forma simple se encuentran pocos síntomas respiratorios y es el hallazgo radiológico anormal,
conjuntamente con el antecedente ocupacional, lo que sugiere el diagnóstico. En esta fase las pruebas funcionales
respiratorias son casi normales. Al avanzar la enfermedad pueden aparecer síntomas como tos y dificultad
respiratoria (32). En la forma de fibrosis masiva progresiva se presenta disnea, más grave 18 cuanto más extensa
es la lesión, que puede llevar a insuficiencia respiratoria crónica (2). Algunos pacientes pueden sufrir ataques de
bronquitis purulenta asociada a melanoptisis producida cuando una lesión isquémica de FMP se licúa y se rompe
dentro de un bronquio. Con la progresión de la enfermedad la disnea empeora y puede desarrollarse cor pulmonare
y falla cardiaca derecha (33) .
 EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES ESPECÍFICOS PARA EL
DIAGNOSTICO

 DIAGNÓSTICO POR IMAGEN: La radiografía de tórax es el estándar de oro de monitoreo y diagnóstico de

NMC. Para leer las radiografías se hace según el patrón establecidos por la OIT. El modelo radiográfico de la
neumoconiosis simple del minero de carbón típicamente se presenta con opacidades redondeadas pequeñas que
aparecen primero en los lóbulos superiores. Las zonas medias e inferiores de los pulmonares comienzan a
involucrarse a medida que se incrementan las opacidades. Los nódulos aumentan en profusión con una mayor
exposición.
 La neumoconiosis complicada se divide en 3 categorías:

Categoría A: Diámetro mayor de 1cm o más y menos de 5cm, o muchas opacidades con diámetro mayor de 1cm
cuya suma es menor a 5cm.
Categoría B: Una o más opacidades cuya suma de diámetros excede al de la categoría A, pero cuya área no excede a
la del lóbulo superior derecho.
Categoría C: Una o más opacidades cuya área excede a la del lóbulo superior derecho.
 EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES ESPECÍFICOS PARA EL
DIAGNOSTICO

 La radiografía de tórax con clasificación OIT sigue siendo la herramienta principal para establecer el diagnóstico
de neumoconiosis, pero tiene un valor limitado para la clasificación del déficit funcional en el trabajador.
 La TACAR de tórax permite una mejor definición de las lesiones neumoconióticas pulmonares inferiores a 2 mm
y de las lesiones pleurales pero implica mayor exposición a la radiación y un mayor gasto, y por lo tanto no se
considera apropiado para una revisión periódica de la población general sana. Su realización se recomienda en
casos en que los hallazgos de la radiografía de tórax no son diagnósticos o si se sospecha alguna complicación o
enfermedades asociadas, como tuberculosis, neoplasia pulmonar o enfisema.
 La TACAR identifica nódulos en localización centrilobular, paraseptal, subpleural y con distribución perilinfática;
tienen un tamaño que oscila entre 2 y 5mm de diámetro y pueden estar calcificados. Los nódulos están presentes
de forma difusa y bilateral, pero se pueden localizar predominantemente en lóbulos superiores con una
predominancia posterior, Los nódulos subpleurales pueden confluir y formar pseudoplacas, las adenopatías
hiliares pueden preceder a la presencia de afectación intersticial
 EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES ESPECÍFICOS PARA EL
DIAGNOSTICO

 -PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR: En general la NMC simple es una condición con pocos efectos
demostrables en la función pulmonar: opacidades pequeñas irregulares y FMP han sido asociado con
anormalidades en la función pulmonar. La alteración en la función pulmonar en la NMC complicada incluye
reducción en CVF y FEV1, un aumento en la capacidad pulmonar total y en el volumen residual. Cambios
similares han sido notados también en mineros del carbón no fumadores sin NMC. La hipertensión pulmonar
puede desarrollarse en proporción a la reducción del lecho vascular en FMP.
 OTROS METODOS DIAGNÓSTICOS:
 PRUEBA DE MARCHA DE 6 MINUTOS: Un estudio en Korea comparó la distancia recorrida en 6 minutos
(PM6M) con otros métodos comunes de diagnóstico relacionándose significativamente con la tos, disnea, CVF, la
ventilación voluntaria máxima (VVM), el índice de reserva respiratorio (BRI) y el índice VEF1/CVF; por este
motivo la PM6M sería un método valioso y podría estar ganando popularidad en el diagnóstico de NMC como
estudio complementario
 EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES ESPECÍFICOS PARA EL
DIAGNOSTICO

 -RADIOGRAFÍA DIGITAL: Un número creciente de instalaciones clínicas están abandonando la radiografía

convencional y poniendo en marcha la adopción de las tecnologías digitales para obtener imágenes de tórax de
rutina. En un estudio realizado en USA se confirma la alta calidad de las imágenes digitales de tórax adquiridas
con los equipos actuales. Los monitores proporcionan el reconocimiento de pequeñas opacidades intersticiales,
aunque se necesitan más estudios con respecto al reconocimiento de opacidades grandes y anormalidades
pleurales. Sin embargo, la tecnología digital puede proporcionar imágenes que son superiores para la
identificación y evaluación de las enfermedades pulmonares intersticiales y pleurales.
 -LA GAMAGRAFIA CON GALIO 67: Puede ser útil para valorar la actividad de la enfermedad. Por tanto, el
diagnóstico de presunción se establece ante alteraciones radiológicas incipientes y/o reducción de la capacidad de
difusión, determinada mediante una prueba de función pulmonar específica.
 EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES ESPECÍFICOS PARA EL
DIAGNOSTICO

 -LA TOMOGRAFIA DE EMISION DE POSITRONES debido a su alta tasa de falsos positivos, parece ser de
poca utilidad en el diagnóstico de malignidad en pacientes con neumoconiosis de los mineros el carbón
subyacente. A menudo es difícil o imposible para distinguir las lesiones de NMC /FMP del Carcinoma
broncogénico basado en los hallazgos radiológicos solos.
INDICAR SI EXISTE GATISS O NO
CONTROLES PARA LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD CATEGORIZADOS SEGÚN LA
JERARQUÍA DE LOS CONTROLES (ELIMINACIÓN, SUSTITUCIÓN, INGENIERÍA,
ADMINISTRATIVOS Y EPP)