INSTITUTO POLITECNICO

NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE
MEDICINA

Neumoconiosis y Bronquitis
Química

Medicina del Trabajo

• Alvarez Polina Alan

• Ayala Ayala Karen Aideé
• Fuentes Resendiz Jose Angel
 INTRODUCCION
• Palabra griega:
• Neumo=pulmón
• konios=polvo
• Enfermedad es insidiosa y
progresiva, que cursa
asintomática.
• Diagnosticada cuando hay ya
complicaciones y secuelas
irreversibles.

Augusto V. Ramírez,: “Silicosis”, American College of Occupational and Environmental Medicine, 2013, Articulo de revision.
 DEFINICIÓN
Polvo: cantidad de partículas
sólidas dispersas en el aire.
• Neumoconiosis: Grupo de
enfermedades causadas por la
acumulación de polvo en los
pulmones y las reacciones
tisulares debidas a su
presencia.
• Bronquitis industrial: presencia
de tos y expectoración como
resultado de una respuesta
inespecífica a polvos
inorgánicos, gases irritantes y
vapores, en ausencia de
consumo de cigarrillo, con o sin
patrón obstructivo . Polvo respirable: fracción de
polvo que existe en el
ambiente capaz de alcanzar
los alvéolos pulmonares.

Medicina Laboral, “Silicosis y otras Neumoconiosis”, 1º Parte, 2004. Estrucplan on line.

Fernando Gil H; “Tratado de medicina del trabajo. Introduccion a la salud laboral, Aspectos jurídicos y técnicos”, 2° edición, editorial Elsevier Masson, 2012. pags 515-519.
Gonzalo Prada; “Bronquitits industrial”, Acta Médica Colombiana. Pags 268-269.
 ETIOLOGIA Grupos:
1. Serpentinas (fibras curvadas): crisotilo o
asbesto blanco (destinados a la
construcción)
2. Anfíboles (fibras rectas): amosita o asbesto
café, la crocidolita o asbesto azul.

Fibras de amniato

Asbestosis

Silicosis Antracosis

Carbón mineral
Cristales de Silice
3 formas: NEUMOCONIOSIS
1. Cristalizada: Cuarzo, Tridimita Cristobalita
2. Criptocristalina: Calcodinia, Tripolí, Pedernal
3. Amorfa: Sílice coloidal, Gel de sílice, Ópalo.

Secretaria de Política Sindical - Salut Laboral, “9. Silicosis laboral”, UGT, 2009.
Rufino E, Rosa R. Rosales; “Asbestosis y mesotelioma pleural maligno”, Articulo de revisión, Servicio de Neumología Oncológica. Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Ismael Cosío Villegas, 2013
 Paraocupacionales: cónyuges, hijos y vecinos.
ETIOLOGIA
SILICOSIS ASBESTOSIS o AMIANTO ANTRACOSIS BRONQUITIS CRONICA

Mineros, canteros, Mineros canteros, Mineros, Mineros de carbón,

areneros, alfareros, en la industria carboneros, oro, trabajadores
pulidores con textil, cementos, herreros, del acero, cemento,
chorro de arena, material de forjadores, textiles y fundición.
fundidores revestimiento fundidores,
aislante del calor y fogoneros.
la electricidad.

Fernando Gil H; “Tratado de medicina del trabajo. Introduccion a la salud laboral, Aspectos jurídicos y técnicos”, 2° edición, editorial Elsevier Masson, 2012. pags 515-519.
Gonzalo Prada; “Bronquitits industrial”, Acta Médica Colombiana. Pags 268-269.
 EPIDEMIOLOGIA
• Se estima que hay 480,000 trabajadores expuestos, sin que existan
estimaciones sobre la repercusión económica.
• En 2004 en el IMSS, se calificaron un total de 7,811 enfermedades de trabajo
de las cuales únicamente 662 se clasificaron como neumoconiosis

• Secuelas repercute en
productividad de las
empresas
• Afectan a la población
económicamente activa

José Manuel Puga Arriaga*, A.H. Cajina Bermúdez,et. al. “Neumoconiosis: Silicosis: reporte de un caso”, Servicio de Salud en el Trabajo UMF 97 IMSS, 2010.
 FISIOPATOLOGIA
Inhalación de polvo. Partículas de < 5µm. Fagocitosis por macrófagos alveolares.

Enzimas
Radicales oxidación
No se elimina el partículas

Acumulación de partículas. Destrucción del macrófago con liberación Factores

de su contenido. fibrogeneticos

Liberación de factores
quimiotacticos (TNF, IL-1) Lesión del tejido pulmonar

El TGF-Beta (factor de transformación

FIBROSIS
del crecimiento) estimula el depósito de Respuesta inflamatoria
matriz extracelular
Augusto V. Ramírez,: “Silicosis”, American College of Occupational and Environmental Medicine, 2013, Articulo de revision.
Medicina Laboral, “Silicosis y otras Neumoconiosis”, 1º Parte, 2004. Estrucplan on line.
 FISIOPATOLOGIA

University of wisconsin. (2008). Health Effects of Particulate Matter and Silica Exposure. 2016, de SAND MINING RESEARCH. Sitio web: www.uwec.edu/academics/college-arts-sciences/departaments-
programs/watershed-institute/explore-opportunities/sand-mining-research/impact-of-silica/health-effects/
 FISIOPATOLOGIA (Silicosis)
Superficie cortante de los
Partículas de sílice (fracturadas)
cristales de sílice recién
es muy reactiva originando
fracturada (sílice naciente) daña
radicales SiO + H2O radicales
directamente a la membrana
NODULO SILICOTICO OH- altamente lesivos
celular, más toxica.

Cascara de cebolla, la partícula

de sílice libre rodeada de
espirales de colágeno, Viajan centrípetamente por los
fibroblastos y una zona periférica
por macrófagos, fibroblastos,
canales linfáticos periarteriales y
células plasmáticas. en forma centrífuga por los
linfáticos perivenosos
(subpleurales) hasta llegar a los
ganglios hiliares.
Macrófagos disfuncionales,
favorecen sobreinfección de M.
tuberculosis o Nocardia
asteroides.

Fernando Gil H; “Tratado de medicina del trabajo. Introduccion a la salud laboral, Aspectos jurídicos y técnicos”, 2° edición, editorial Elsevier Masson, 2012. pags 515-519.
Trabajadores
expuestos (Silicosis)
• Minería
• Excavación de túneles
• Trabajo en canteras
• Operaciones de fundición
• Uso de chorros de arena
• Industria cerámica
• Uso de tierras diatomáceas
(realización de pinturas,
barnices o insecticidas).
Augusto V. Ramírez,: “Silicosis”, American College of Occupational and Environmental Medicine, 2013, Articulo de revision.
Manifestaciones
clínicas

• Fase inicial: Disnea de grandes

esfuerzos
• Fase avanzada: Disnea de pequeños
esfuerzos y en reposo. Tos fuerte no
productiva. Cansancio y debilidad.
Pérdida de peso. Molestias en el
pecho. Hemoptisis

Augusto V. Ramírez,: “Silicosis”, American College of Occupational and Environmental Medicine, 2013, Articulo de revision.
 Diagnóstico
• Tele de tórax y TAC
• Nódulos de 1 y 10mm en regiones
superiores de campos pulmonares
• Agrandamiento hiliar linfático
• Conglomerados (FMP)
• Calcificaciones en cáscara de huevo de
adenopatías (infrecuentes)
• Pruebas de función pulmonar
• Espirometría
• Patrón obstructivo (VEF1 bajo)
• Gasometría
• Hipoxemia
• PaCO2 alta en etapa avanzada
Augusto V. Ramírez,: “Silicosis”, American College of Occupational and Environmental Medicine, 2013, Articulo de revision.
Trabajadores
expuestos (Asbestosis)

• Construcción
• Minería
• Manufactura de plásticos y cauchos
• Reparación naval y de camiones
• En ferrocarriles, plomería,
electricistas, carpinteros,
soldadores, entre otros

Escobar SP. Asbestosis: epidemiología, prevención y tratamiento. Rev CES Salud Pública 2012; 3(2): 251-258
Manifestaciones clínicas
• Pueden pasar hasta 10 años de exposición
antes de manifestarse los síntomas
• Disnea progresiva
• Tos persistente, no productiva
• Hemoptisis
• Sibilancias
• Dolor torácico
• Pérdida de peso
• Crepitaciones bibasales al final de la inspiración,
• Cianosis
• Acropaquia
Escobar SP. Asbestosis: epidemiología, prevención y tratamiento. Rev CES Salud Pública 2012; 3(2): 251-258
Diagnóstico
• Tele de tórax

Escobar SP. Asbestosis: epidemiología, prevención y tratamiento. Rev CES Salud Pública 2012; 3(2): 251-258
Diagnóstico
• TAC

Escobar SP. Asbestosis: epidemiología, prevención y tratamiento. Rev CES Salud Pública 2012; 3(2): 251-258
 Diagnóstico

• Espirometría
• Patrón restrictivo
• CVF disminuida
• Biopsia y lavado
broncoalveolar
• Cuerpos de asbesto

Escobar SP. Asbestosis: epidemiología, prevención y tratamiento. Rev CES Salud Pública 2012; 3(2): 251-258
Trabajadores
expuestos
(Antracosis)

• Mineros
• Cortadores de carbón
• Fabricantes de grafito
• Fabricantes de electrodos
de carbón

Rivero Serrano, Octavio. Neumología. 7ª ed. Trillas. 2011. pp 220-222

Manifestaciones
clínicas
• La enfermedad se desarrolla de 10 a 20
años de exposición.
• Mayormente asintomática
• Tos con expectoración negruzca
• Disnea (raramente)
• Forma complicada: Expectoración
acompañada de melanoptisis, cor
pulmonale e insuficiencia de hemicardio
derecho. Puede agregarse tuberculosis.

Rivero Serrano, Octavio. Neumología. 7ª ed. Trillas. 2011. pp 220-222

 Diagnóstico
• Radiología
• Forma simple
• Opacidades redondeadas <1 cm (más
frecuentemente en lóbulos superiores)
• Forma complicada
• Opacidades >1cm (puede alcanzar el
volumen de todo un lóbulo)
• Puede existir cavitación
• Datos de enfisema
• Pruebas de función respiratoria
• Simple sin datos
• Complicada: CV disminuida, puede
agregarse patrón obstructivo, hipoxemia y
retención de CO2
Rivero Serrano, Octavio. Neumología. 7ª ed. Trillas. 2011. pp 220-222
 Diagnóstico Diferencial
• Enfermedad Pulmonar Instersticial:
• Fibrosis Pulmonar Idiopática
• Enfermedades autoinmunitarias como el lupus, la artritis reumatoidea,
la sarcoidosis y la esclerodermia
• Inflamación de los pulmones debido a la inhalación de una sustancia
extraña, como ciertos tipos de polvo, hongos o moho (neumonitis por
hipersensibilidad)
• Medicamentos (como nitrofurantoína, sulfamidas, bleomicina,
amiodarona, metotrexato, oro, infliximab y etanercept)
• Radioterapia al tórax
Trabajadores expuestos
(Bronquitis química)

• Mineros de carbón, oro

• Trabajadores del acero, cemento,
textiles y fundición

Prada, Gonzalo. Bronquitis Industriales. Acta Médica Colombiana Vol. 18 No 5. 1993. pp. 268-273
 Manifestaciones clínicas

• Tos y expectoración
• Disnea
• Sibilancias

Prada, Gonzalo. Bronquitis Industriales. Acta Médica Colombiana Vol. 18 No 5. 1993. pp. 268-273
 Criterios
• Presencia de tos y expectoración por
períodos mayores de tres meses por año en
dos años consecutivos
• Sin historia de tabaquismo previa ni actual

Diagnóstico Función pulmonar

• Espirometría-Patrón obstructive
• Gasometría-Sin alteración

Radiografía
• Descartar neumconiosis

Prada, Gonzalo. Bronquitis Industriales. Acta Médica Colombiana Vol. 18 No 5. 1993. pp. 268-273
TRATAMIENTO
Incurable e irreversible
• NEUMOCONIOSIS Y BRONQUITIS
QUÍMICA
Bronquitis Química
Mucolíticos y
1. Evitar la exposición al agente Antihistamínicos
desencadenante
2. Tratamiento sintomático
• Corticoesteroides

• Broncodilatadores

• Antibióticos (sobreinfección agregada)

• Vacunas contra influenza y neumococo Trasplante Pulmonar

• Ejercicio y programas de cese de
tabaquismo

• Oxigeno (hipoxemia)
Silicosis Laboral. Secretaria de Política Sindical - Salut Laboral. UGT de Catalunya.2012/Sahara Paloma Escobar Agudelo1Asbestosis: epidemiología, prevención y tratamiento.Revista CES Salud
Publica.2012/Prada Martinez G.Bronquitis industriales. Servicio de Neumología. Hospital Militar Central. Santafé de Bogotá.2014/Beatriz Pescador Vargas. DUALIDAD, LA LOCOMOTORA MINERA Vs.
EL PULMÓN NEGRO. Universidad Militar Nueva Granada.2016
Pronostico
• NEUMOCONIOSIS

• Asbestosis:
• la cantidad de asbesto inhalado
• duración a la exposición a este
• Cuando existe una complicación (mesotelioma), el
pronóstico empeora, llevando a la muerte en un
periodo de un 1 año, a las personas afectadas en un
75%

• Antracosis:
• para la forma simple es bueno.
• En casos poco comunes, la forma complicada (FMP)
puede empeorar repentinamente a Cor pulmonale y
tuberculosis.

• Silicosis: Bronquitis Química

• enfermedad ocupacional incapacitante y progresiva
• Bueno en la medida en que se suspenda la exposición al
• carece de tratamiento y por tanto es potencialmente irritante.
mortal.
• La discapacidad crónica a raíz de la bronquitis industrial es
infrecuente.
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Publica.2012/Prada Martinez G.Bronquitis industriales. Servicio de Neumología. Hospital Militar Central. Santafé de Bogotá.2014/Beatriz Pescador Vargas. DUALIDAD, LA LOCOMOTORA MINERA Vs.
EL PULMÓN NEGRO. Universidad Militar Nueva Granada.2016
 Prevención (Higiene Industrial)

• IDENTIFICACION:
• Conocer la exposición a polvo de sílice, carbón y asbesto
(origen); productos que se utilizan que incluyan estos agentes
químicos, así como las actividades en las que haya formación
de polvo.

CARBON
• EVALUACION :
• Evaluar las condiciones del ambiente de trabajo
• Evaluación de riesgos deberá revisarse periódicamente.

• Los niveles máximos permitidos de concentración en el aire

• NORMA Oficial Mexicana NOM-010-STPS-1999,

Condiciones de seguridad e higiene

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 Prevención (Higiene Industrial)
• MEDIDAS DE CONTROL
• Control técnico
• Reducir la exposición de polvo de
agentes químicos

• Disponer de ventilación adecuada y

extracción localizada captando el polvo
en el lugar de origen, antes de pasar al
Ambiente de trabajo.
•
• Emplear mecanismos efectivos de
aspiración del polvo.

• Métodos de humectación: Disolver el

polvo mediante agua o humedecer el
material que contenga sílice, carbón o
asbesto antes de perforarlo, volarlo o
esmerilarlo.
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Prevención (Higiene Industrial)
• Practica de trabajo

• Alejar al trabajador del foco de

producción del polvo utilizando mandos
a distancia

• Disminuir el tiempo de labor en Áreas

silicógenas y completar el turno en
áreas ‘limpias’.

• La reducción al mínimo del número de

trabajadores expuestos O que puedan
estarlo y la reducción al mínimo de la
duración e intensidad de las
exposiciones.

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EL PULMÓN NEGRO. Universidad Militar Nueva Granada.2016
Prevención (Higiene Industrial)
• Medidas personales

• Se deben utilizar mascarillas de protección

respiratoria

• Los filtros de las mascarillas han de ser como

mínimo FFP2 o P2 que filtran el 94% de las
partículas aerosolizadas.

• Los equipos han de ser personales e

intransferibles.

• Deben ser almacenados adecuadamente para

evitar su contaminación

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Prevención (Higiene Industrial)
Formación e información a los
trabajadores sobre:

• Los riesgos de exposición al polvo de sílice,

carbón, asbesto, tolueno y las medidas de
prevención adecuadas.

• Reconocer las situaciones en las que se

puede generar polvo de sílice, carbón,
asbesto y aplicar medidas preventivas.

• Uso, mantenimiento y limpieza de los

equipos de protección Individual.

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Publica.2012/Prada Martinez G.Bronquitis industriales. Servicio de Neumología. Hospital Militar Central. Santafé de Bogotá.2014/Beatriz Pescador Vargas. DUALIDAD, LA LOCOMOTORA MINERA Vs.
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MANEJO MEDICO LEGAL
• Ley federal del trabajo

• Articulo 475 . Enfermedad de trabajo

• Articulo 513 (tabla 513)
• SILICOSIS ------------fracción 19
• ASBESTOSIS--------- fracción 20
• Antracosis-------- fracción 12
• Articulo 514
• Fracción 369- 375

• Ley del Seguro Social

• Articulo 43. enfermedad de trabajo

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