Adaptaciones Maternas al
Embarazo
MIP:Corona Burgos Gerardo Alejandro
Asesor:Dr.Luis Flores R1GO
Hermosillo Son , Mayo de 2014
HIMES
Fecundacin e Implantacin
Blastocito(trofoblasto)
Decidua
Corion
Placenta
Placenta
Func de Barrera: comunic. directa entre circulac.
Materno fetal.
Transferencia Placentaria:
a) Difusion Simple:CO2,O2,H2O,ES
b) Difusion Facilitada:Glucosa
c) Transporte Activo:Fe,Aminoacidos,Vit
Liposolubles,
d) Pinocitosis:Lipoproteinas,Fosfolipidos,AC
IgG,determ Virus.
e) Soluciones de continuidad:hematies
Funcin Endocrina
Gonadotropina Corionica Humana(HCG):
Funcin Luteotrofica: Encargada de Mantener el cuerpo Lteo hasta
que la placenta sea capaz de sintetizar progesterona.
Esteroidognesis: Sntesis de gestgenos,androgenos,asi como accion FSH.
Inters Clnico:
DX de la gestacin
DX de patologas Obsttricas: Mola, Gemelar,Cromosomopatias,tumores
productores de HCG. Niveles disminuidos aborto. Dx y control de
embarazo ectpico.
Lactogeno Placentario (HPL)
Asegura el suministro de glucosa fetal estimulando la lipolisismaterna y los
Ac Grasos disminuyen la accion de la insulina,provocando hiperglicemia
materna y asi mayor paso de glucosa al feto.
Hormonas Esteroideas
Progesterona: principal precursor el colesterol materno,sirve como
precursor en la esteroidogenesis fetal.
Estrgenos: madre y feto precursosres,placenta sintesis.Etsradiol y estrona
son sintetizados a partir de DHEAS que llegan desde las suprarenales
maternas y fetales.
Estriol: til como marcador de bienestar fetal, disminuye en
cromosomopatas y ausente en la mola.
Concentraciones Hormonales
Plasmticas durante la Gestacin
Modificaciones Gravdicas Maternas
Volumen Vascular: Vol total y plasmatico crecen hasta un 40%
al valor previo al embarazo.
Presin Arterial: los primeros 2 trimestres. de la presin
venosa en extremidades inferiores y pelvis por compresin de
la vena cava inf.
Resistencia Vascular:
Tamao del Corazn: Posicin cardiaca.
Auscultacin: trabajo cardiaco ,soplo sistlico funcional,
galope S3.
EKG y Ritmo: Hipertrofia y sobre carga izquierda
Adaptacin Cardiovascular
Adaptacin Hematolgica
Serie Roja:masa eritrocitaria(33%),Vol plasmtico, anemia
relativa fisiolgica por dilucin. Hb 11g/dl Hto 34%
Serie Blanca: Leucocitosis leve (12mil).
Coagulacin: factores de la coagulacin, as como
plaquetas.
Fibringeno y VSG aumentados.
Adaptacin Pulmonar
Hiperventilacin
Alcalosis respiratoria
Anatmicos: Riones de tamao, dilatacin pieloureteral, retraso en
la eliminacin de orina, incontinencia.
Funcionales: flujo plasmtico renal y de filtracin glomerular(40%).
en depuracin de creatinina y urea.
Disminucin de ac arico.
Adaptacin Ap Urinario
Adaptacin Ap Digestivo
Tracto Gastrointestinal:
Encias Hiperemicas hipertroficas (epulis),salivacin excesiva y
acida.
ERGE,Pirosis,Estreimiento,Hipotonia vesicular.
Hgado:
de la FA 1.5-2 veces la cifra normal
Colesterol(LDL/HDL) , triglicridosy globulinas.
Pretinas(Albumina y gammaglobulinas) y colinesterasas.
Cambios en la Gestante
Cambios Metablicos
Primera mitad del embarazo: Situacin de
anabolismo.Mediada por hormonas esteroideas facilitan
laLipogenesis y sintesis proteica.
Segunda Mitad del Embarazo: catabolismo mediado por
accin antiinsulinica del lactogeno(lipolisis e hiperglicemia).
Cambios mamarios:Prolactina,estrogenos y progesterona.
Aumento de Peso: aumento ideal de 1 kg por mes.
Hipofisis:Hiperplasia e hipertrofia.GH,TSH,ACTH,Oxitocina de
las FSH y LH.
Tiroides: Aumento de tamao.
Pncreas: Hipertrofia e hiperplasia de los islotes
Suprarenal: se duplica el cortisol srico de la aldosterona y
testosterona.
Cambios Dermatolgicos: Estras gravdicas, araas vasculares,
hiperpigmentacin de la vulva, pubis, ombligo, lnea alba y
areolas
Hiperpigmentacin en cara y cuello cloasma gravidico.
Hiperplasia glandular sebcea mamaria(tuberculos de
montgomery)
