ES HORA DE COMER
tema preescolar
Los objetivos de la alimentación del niño en edad pre-escolar y escolar son asegurar
un crecimiento y desarrollo adecuados, teniendo en cuenta su actividad física y
promover hábitos alimentarios saludables para prevenir enfermedades nutricionales
a corto y largo plazo.
Es importante mantener una dieta equilibrada, insistir en que todos los alimentos
son necesarios y evitar las chucherías y la bollería industrial. Una malnutrición, ya
sea por escaso aporte o por aumento de necesidades, puede suponer un pobre
crecimiento del niño.
Tanto el papel de los padres como la influencia de los educadores, de otros niños y
de los comedores escolares, van a tener un papel decisivo en la adquisición de
hábitos de alimentación saludables.
Introducción
Aunque hay suficiente bibliografía sobre la alimentación del lactante y del
adolescente, poca se interesa por las franjas de edad preescolar y escolar. Sobre
todo, el niño de 1 a 3 años se considera, a menudo, como un adulto en miniatura. A
partir de los 3-4 años, un niño puede, sin duda alguna, comer de todo, pero no sin
importar cómo ni cuándo. Hay ciertos alimentos que no son recomendables ni
apropiados o apreciados por el niño. En consecuencia, se le alimenta igual que a los
mayores, excepto que se disminuye la ración. Se trata de un concepto erróneo que
puede tener consecuencias negativas en el mantenimiento de un estado de salud
adecuado y en la prevención de futuras enfermedades nutricionales como obesidad,
hipertensión, hipercolesterolemia, osteoporosis, etc.
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Características biológicas del niño en edades preescolar y escolar
Entre 1 y 3 años, el niño gana 20 cm y 4 kg. Esto corresponde a una ganancia
ponderal del 40 % y estatural del 30 %, con lo que se concibe mejor la importancia
del aporte energético durante este período. En esta etapa se produce un
aprendizaje rápido del lenguaje, de la marcha y de la socialización, y se pueden
producir cambios negativos en el apetito y en el interés por los alimentos.
La desaceleración del crecimiento en las etapas preescolar (de 3 a 6 años) y escolar
(desde los 6 años al comienzo de la pubertad) conlleva una disminución de las
necesidades en energía y nutrientes específicos, en relación con el tamaño corporal.
En el preescolar, la talla aumenta entre 6 y 8 cm, y el peso de 2 a 3 kg por año. En
el escolar, estos aumentos son de 5 a 6 cm y de 3 a 3,5 kg por año. En estas etapas
se produce la ruptura de la dependencia familiar, con unas actividades físicas y
sociales progresivas, aunque con amplia variabilidad de unos niños a otros. De los 7
a los 12 años el crecimiento lineal es de 5 a 6 cm/año, con un aumento medio de
peso de 2 kg/año entre 7 y 10 años y de 4 a 4,5 kg/año cerca de la pubertad.
Distinción esquemática
Etapa de 1 a 3 años
1. Disminuye el apetito y el interés por los alimentos.
2. Irregularidad en la ingestión.
3. Rápido aprendizaje del lenguaje, de la marcha y de la socialización.
4. Desaceleración del crecimiento.
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Etapa de 3 a 6 años
1. Primer contacto con la colectividad y sus inconvenientes: la alimentación en el
comedor, comidas impuestas.
2. Crecimiento estable.
3. Período aún marcado por riesgo de infecciones otorrinolaringológicas o
digestivas.
Etapa de 7 a 12 años
1. Período marcado por el aprendizaje de la vida social: disciplina escolar, horarios
estrictos, esfuerzo intelectual, iniciación al deporte, esto es, una vida más activa.
2. Crecimiento regular.
3. Inicio de la autonomía alimentaria (comedor escolar) que favorece la adquisición
de malos hábitos: fase de educación nutricional (entre otras) fundamental para el
futuro papel de la escuela, de la familia y del médico.
Tanto el papel de los padres, como la influencia de los educadores, de otros niños y
de los comedores escolares, van a actuar de forma decisiva en la adquisición de
hábitos de alimentación saludables.
Requerimientos nutricionales: conceptos generales
Las Recommended Dietary Allowance, más conocidas como RDA, fueron definidas
por la Food and Nutritional Board en 1941. Fruto de este trabajo fue la primera
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edición de las RDA que se publicó en 1943 y que intentaba determinar "los
estándares nutricionales para asegurar un buen estado de salud". Dado que las
RDA pretendían ser la base para evaluar la correcta alimentación de los distintos
grupos de población, era necesario revisarlas periódicamente. En la décima edición
(1989), en función del nivel de conocimiento del nutriente se definían:
1. Las RDA como: "niveles de ingesta que, en función de los conocimientos
científicos y del criterio del Food and Nutrition Board, son adecuados para alcanzar
las necesidades por, prácticamente, todas las personas sanas".
2. Niveles de la ingesta diaria estimados como seguros y adecuados: cuando había
un menor conocimiento del nutriente.
En la última revisión, que consta de varios volúmenes publicados desde 1997 hasta
2002, se incluyen otros conceptos de valores diarios que, juntos, reciben el nombre
de Dietary Reference Intakes o RDI. Las ingestas dietéticas recomendadas (RDI)
son valores de referencia de ingesta de nutrientes que están cuantitativamente
estimados para ser utilizados en la planificación y asesoramiento de dietas para
personas sanas. Incluyen las cantidades de RDA requeridas de forma individual, así
como tipos adicionales de valores de referencia.
Recomendaciones nutricionales en edad preescolar y escolar
La dieta debe ser variada, equilibrada e individualizada. En la tabla 1 se muestran
los criterios e ingestas recomendadas de energía en diferentes edades y
situaciones.
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Necesidades energéticas y macronutrientes
A partir del primer año, 800 a 1.000 kcal/ día. A los 3 años, de 1.300 a 1.500
kcal/día, dependiendo, entre otros factores, de la actividad física desarrollada. De
los 4 a los 6 años, 1.800 kcal/día (90 kcal/kg/día). De los 7 a los 12 años, 2.000
kcal/día (70 kcal/ kg peso/día).
Las proporciones adecuadas entre los diferentes principios inmediatos
administrados deben ser los especificados en la tabla 2 para las diferentes edades,
teniendo en cuenta las siguientes proporciones:
1. Del 50 al 55 % de hidratos de carbono. De ellos, el 90 % serán hidratos de
carbono complejos (cereales, tubérculos, legumbres, frutas) y el 10 % en forma de
azúcares simples. Debe moderarse el consumo de sacarosa, para prevenir la caries
dental, hiperlipemia y la obesidad.
2. Del 10 al 15 % de proteínas de alta calidad (1,2 g/kg/día, con un 65 % de origen
animal).
3. Del 30 al 35 % de grasas, con un reparto de 15 % de monoinsaturada (aceite de
oliva, frutos secos), 10 % de poliinsaturada, especialmente de ω-3 (pescados), y
hasta el 10 % restante como grasa saturada. No debe sobrepasarse la cifra de 100
mg/1.000 kcal de colesterol total.
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Esta ración energética debe repartirse entre 4 comidas, en la siguiente proporción:
25 % en el desayuno, 30 % en la comida, 15 % en la merienda y 30 % en la cena.
Se evitarán las ingestas entre horas.
Necesidades en vitaminas, minerales y oligoelementos
Se expresan en la tabla 3.
Realización práctica
Alimentos
La pirámide de los alimentos (fig. 1) es una representación gráfica en forma de
pirámide, que refleja lo que debe comerse diariamente para obtener los nutrientes
necesarios a fin de mantener un peso adecuado. La pirámide muestra una serie de
raciones para cada uno de los grupos de alimentos.
Figura 1. Pirámide de alimentos para niños de 2 a 6 años. (Fuente: Departamento
de Agricultura. Estados Unidos, 1999).
La base de la pirámide refleja los grupos de alimentos con una mayor participación
en la dieta, y en el vértice aparecen los que deben ingerirse en menor cantidad por
contener muchas calorías y pocas vitaminas y minerales.
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Productos lácteos
Continúan siendo el alimento básico de la ración del niño de 1 a 3 años.
La leche debe estar presente a razón de 500 ml por día (leche entera o
semidesnatada o de crecimiento). Añadir de 25 a 30 g de queso fermentado permite
satisfacer las necesidades de calcio en esta edad.
Si la leche es rechazada por el niño puede ser reemplazada por derivados lácteos.
Las equivalencias son: 250 ml de leche = 2 yogures = 3 petit-suisses.
Carnes, pescados, huevos y legumbres
Los embutidos no pueden ser aconsejados al niño, a causa de su riqueza en
materia grasa (sólo el jamón sin corteza ni grasa puede utilizarse una o dos veces
por semana). Las carnes magras comprenden el conejo, las aves (sin piel) y la
ternera. Es preferible la carne entera cocida y picada tras la cocción.
Los pescados magros (blancos) son: lenguado, gallo, pescadilla, merluza, etc. Los
pescados frescos deben ser consumidos obligatoriamente el día de su compra. Los
pescados congelados ofrecen más facilidades de empleo y son más económicos;
deben descongelarse correctamente, para evitar que queden secos.
Los huevos aportan ácidos grasos v-6, aunque, sobre todo, contienen grasa
saturada, por lo que es aconsejable no tomar más de tres a la semana.
Las legumbres constituyen una fuente de fibra alimentaria, junto con su aporte de
hidratos de carbono y proteico (proteínas de bajo valor biológico). Cuanto mayor sea
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la cantidad de fibra ingerida, mayor debe ser la ingesta de agua, para asegurar un
tránsito intestinal adecuado.
Cereales
Son muy recomendables en la alimentación diaria de los niños (fig. 1). Se incluyen
en este grupo los cereales fortificados o integrales, el pan y las pastas. El pan ya
puede ser consumido a esta edad, preferentemente el pan blanco (el pan integral
tiene una acción irritante sobre el tubo digestivo y no debe ser incorporado a la
alimentación hasta después de los 7 años).
Verduras y hortalizas
Aportan fibras vegetales, necesarias para el tránsito intestinal, vitaminas
hidrosolubles y la mayor parte de los minerales y oligoelementos. Deben figurar en
la ración diaria, tanto crudas (tomates, zanahorias ralladas) como cocidas (patatas,
puerros, judía verde, alcachofas, calabacín, etc.). Hay que tener cuidado con los
guisantes, ya que en ocasiones pueden suponer un cuerpo extraño, creando
problemas respiratorios o atragantando al niño.
Frutas
Consumidas cocidas, son interesantes por las fibras vegetales y los minerales que
aportan. Crudas, aportan vitaminas B1, B2, C y caroteno. Las frutas frescas y
maduras son más digeribles.
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La manzana es un buen regulador del tránsito intestinal, ya que contiene gran
cantidad de pectinas. El plátano verde, rico en almidón, es de difícil digestión, por lo
que es preferible maduro (con manchas marrones).
Los frutos secos no son recomendables antes de los 3 años (cacahuetes, almendras
y nueces) por el riesgo de atragantamiento y asfixia.
Bebida
1. El agua es la única bebida indispensable (1,5 l/día por término medio). El agua
del grifo puede ser consumida por el niño.
2. Los zumos de frutas son ricos en azúcares de absorción rápida, también son ricos
en sales minerales, oligoelementos y vitaminas (si son preparados en casa).
3. Las sodas (refrescos de cola, limonada u otras bebidas de frutas) deberían ser
eliminadas (exceso de azúcares de absorción rápida), al igual que las tónicas o
colas que contienen extractos.
4. Las bebidas alcohólicas, aunque sean de poca graduación (cerveza o sidra),
están prohibidas.
5. El té y el café (excitantes) no son convenientes para los niños menores de 12
años.
6. La sal debe consumirse con moderación. Evitar la costumbre de salar
Reparto de las comidas
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Desayuno: 25 % de la ración calórica
Esta comida se hace tras 12 h de ayuno. El niño no debe partir hacia la escuela con
el estómago vacío, como pasa a menudo. Un buen desayuno evita el picar entre
horas y mejora las actividades escolares del final de la mañana. También evita una
comida excesiva al mediodía.
Es cierto que algunos niños temen ir a la escuela (ansiedad), lo que puede disminuir
su apetito. Pero la mayoría de las veces, el niño se levanta demasiado tarde (por
haberse acostado demasiado tarde) y no tiene tiempo suficiente; o bien la prisa le
corta el apetito, o bien el niño está solo en el momento del desayuno. Esta es la
comida familiar que debería ser más calmada, cálida y de mayor convivencia.
Comida: 30% de la ración calórica
En la mayoría de los casos tiene lugar en el comedor escolar. A menudo, tras un
desayuno frugal, la comida es excesiva porque el niño tiene hambre. Esto le
produce somnolencia por la tarde. Por tanto, es necesario aligerar la comida para
que el rendimiento escolar de la tarde sea adecuado.
Merienda: 15% de la ración calórica
Una comida importante, ya que es un momento de descanso tras el esfuerzo
escolar. Pero debe ser breve (de 20 a 30 min como máximo), y si el niño regresa
tarde de la escuela, ha de llevar algo para merendar a la hora habitual, y así tendrá
hambre a la hora de cenar. La merienda ha de ser bastante completa: lácteos
variados, pan, cereales, fruta, etc., y no reducirse sistemáticamente a pan,
mantequilla y chocolate.
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Cena: 30% de la ración calórica
Se ha de tener en cuenta lo que el niño ha comido a lo largo del día para equilibrar
la ración alimentaria. Si la alimentación ha sido correcta, la cena ha de ser sencilla.
Si no se sabe lo que el niño ha comido, debe reforzarse la alimentación en lo que
suele faltar: verduras y lácteos.
Manera de tomar las comidas
El médico debe insistir a los padres y a los niños en el sentido de que las comidas,
al menos las que se toman en familia, sean momentos de placer y se desarrollen en
un ambiente de calma, de tranquilidad (sin radio o televisión que acaparen la
atención de todos), sin gritos, sin discusiones. Éste no es el momento ni el lugar
para discutir acerca de las notas.
Se deben variar los menús. Hay que evitar la monotonía que puede llevar a la
desgana.
Deben aprovecharse estos momentos (la mañana, la noche y quizá sólo los fines de
semana cuando la familia está reunida), para hablar y discutir sobre cuestiones que
afectan al niño, qué hace, qué piensa, etc.
Y no olvidar nunca que el niño copia lo que ve a su alrededor, en la alimentación y
en todo. Los padres deben dar ejemplo.
Alimentos desaconsejados
1. Pastelería grasa.
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2. Chocolate en gran cantidad.
3. Fritos.
4. Carnes en salsa.
5. Bebidas azucaradas.
6. Bebidas excitantes: té, café y refrescos de cola con cafeína.
Decálogo para fomentar en los niños hábitos saludables en la alimentación
1. Los niños no siempre están interesados en probar nuevos alimentos. Ofrecer
alimentos nuevos en pequeñas porciones.
2. Los menús deben planearse con tiempo, tratando de involucrar al niño en su
elaboración. Evitar la monotonía.
3. Es importante que el niño descanse unos minutos antes de sentarse a la mesa a
comer. Acostumbrarle a lavarse las manos antes de cada comida.
4. Los alimentos no se deben ofrecer como recompensa o castigo.
5. Se ha de evitar comer viendo la televisión.
6. Es importante asegurar diariamente un buen desayuno, porque es la primera
comida que recibe el niño después de varias horas de ayuno y le permite iniciar la
jornada de estudio y de actividad.
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7. El aporte de alimentos se debe distribuir en 4 o 5 comidas al día, evitando las
ingestas entre horas.
8. Se debe asegurar diariamente el aporte de fibra a través de la dieta, junto con un
consumo adecuado de líquidos, fundamentalmente agua.
9. Es admisible el consumo esporádico de golosinas, por ello es conveniente
establecer unas pautas de moderación.
10. Presentar de forma atractiva los diferentes alimentos y enseñar a probar todos
los alimentos en un ambiente relajado, sin presiones, malas caras o castigos.
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