PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente femenina de 32 años de edad, acude al hospital por control prenatal correspondiente a las 28
semanas de gestación. Refiere que desde hace aproximadamente 2 semanas presenta aumento de la sed,
incremento en la frecuencia urinaria y fatiga. Además, comenta sensación de visión borrosa ocasional y
mayor apetito. No refiere dolor, fiebre ni sangrado vaginal.
Al control anterior, se solicitó prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75g tras hallazgo de glucemia en
ayunas de 96 mg/dL. Hoy se presentan los resultados del examen, que indican cifras alteradas en las
mediciones de 1 y 2 horas, confirmando el diagnóstico de diabetes mellitus gestacional.
Paciente niega antecedentes patológicos personales previos. Antecedentes familiares positivos para
diabetes tipo 2 (madre y tía materna). Es su primer embarazo, planeado, con seguimiento adecuado. No
fumadora. Niega consumo de alcohol o sustancias.
Constantes vitales al momento del control:
T/A: 118/72 mmHg
FC: 82 lpm
FR: 18 rpm
SpO2: 98%
T: 36.7 grados C
IMC actual: 31 kg/m2
Laboratorios del 15/05/2025:
Glucosa en ayunas: 96 mg/dL
A la 1 hora: 184 mg/dL
A las 2 horas: 161 mg/dL
HB: 11.8 g/dL
HTO: 35.4%
Leucocitos: 9.300
Plaquetas: 280.000
PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
ESTUDIANTE: [Tu nombre]
ASIGNATURA: Rotación clínica en Ginecología y Obstetricia
ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Hospital General [Nombre]
FECHA DE INGRESO: 15-05-2025
HORA DE INGRESO: 10:45:00
CÉDULA: [Número ficticio]
NOMBRE DEL PACIENTE: NN
APELLIDOS DEL PACIENTE: NN
EDAD: 32
NACIONALIDAD: Ecuatoriana
MOTIVO DE CONSULTA
Consulta externa por resultados alterados en la curva de tolerancia oral a la glucosa y síntomas compatibles
con hiperglucemia en el embarazo.
RESUMEN DEL CUADRO CLÍNICO
Paciente femenina de 32 años en la semana 28 de gestación, que presenta desde hace 2 semanas
síntomas como polidipsia, poliuria, visión borrosa y fatiga. La curva de tolerancia oral a la glucosa mostró
resultados diagnósticos para Diabetes Mellitus Gestacional. Se encuentra hemodinámicamente estable y sin
complicaciones obstétricas aparentes al examen físico.
HALLAZGOS RELEVANTES DE EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
Leucocitos: 9.300
Hemoglobina: 11.8 g/dL
Hematocrito: 35.4%
Plaquetas: 280.000
Glucosa ayuno: 96 mg/dL
Glucosa 1h: 184 mg/dL
Glucosa 2h: 161 mg/dL
Diagnóstico médico: Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
REGISTRO DE SIGNOS VITALES
Presión Arterial: 118/72 mmHg
Frecuencia Cardiaca: 82 lpm
Frecuencia Respiratoria: 18 rpm
Temperatura: 36.7 grados C
Saturación de Oxígeno: 98%
EXAMEN FÍSICO
Neurológico: Consciente, orientada, Glasgow 15/15, sin déficit.
Cardiopulmonar: Sin hallazgos patológicos, ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos.
Abdomen: Altura uterina correspondiente a EG, sin dolor a la palpación.
Extremidades: Sin edema. Pulsos periféricos presentes y simétricos.
Ginecológico: Sin sangrado. Movimientos fetales presentes.
Otros sistemas: No se evidencian alteraciones.
PATRONES DISFUNCIONALES
Patrón 1: Percepción - manejo de la salud
Patrón 2: Nutricional - metabólico
Patrón 3: Eliminación
Patrón 4: Actividad - ejercicio
Patrón 5: Sueño - descanso
