Nombre del estudiante:
Ramírez Ramírez Francisco Azael
Materia:
Ginecología y Obstetricia
Nombre del trabajo:
Caso clínico diabetes gestacional
Fecha de entrega:
25 de octubre de 2021
Semestre:
8°
Nombre del docente:
Dr. Hernández Becerra Carlos Martín
FICHA DE IDENTIFICACION
Edad: 17 años Ocupación: Estudiante
Estado civil: Soltera Sexo: Mujer
Escolaridad: Preparatoria Lugar de origen: Guadalajara
Tipo de interrogatorio: Directo
MOTIVO DE CONSULTA
Se trata de una paciente de 17 años, primigesta de 26 semanas de gestación, con
elevación de las cifras de glucosa de 154 mgldl, con diagnóstico de diabetes
gestacional. Conocida ya por el servicio de obstetricia.
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Padre Fallecido por accidente vial hace dos años, diabético de tipo 1.
Madre Hipertensa.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Habita casa propia de 3 habitaciones, además de cocina, sala y comedor, en zona
urbana, la cual cuenta con todos los servicios. Vive con su madre, quien cuida de
ella. Duerme en habitación. Refiere zoonosis. Baño cada tercer día. Cambio de ropa
diario. Cepillado dental dos veces al día. Cuadro de vacunación completo.
Exposición a biomasas negada.
ANTECEDENTES PERINATALES
Prenatal. Producto de 26 semanas de gesta, con aparente movilidad intrauterina,
con posible diagnóstico de Diabetes tipo 1.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Quirúrgicos: Ninguno.
Alérgicos: Látex.
Transfusionales: Ninguno.
Traumáticos: Fractura de clavícula izquierda hace 2 años, tratada oportunamente.
Intoxicaciones: Negadas.
Hospitalizaciones: Múltiples por los reseñado en relación a un accidente
automovilístico anterior
EXPLORACIÓN FISICA
Signos Vitales. Peso: 75kg Talla: 1.65cm de estatura. FC 75 FR 20 TA
120/90mmHg Temp 37 °C
Cabeza: Normo cefálica. Cuello: Sin alteraciones aparentes. Tórax: Ligeramente
expandido. Abdomen: Miembros Torácicos: Sin lesiones aparentes. Columna
vertebral: Sin lesiones aparentes. Neurológica: Consiente.
ESTADO DEL FETO
Diámetro Biparietal: 64mm Circunferencia abdominal: 194mm Longitud del fémur:
45mm Peso fetal estimado: 727grs según Dr. esta 106grs menos de peso.
Placenta anterior: Tipo II Liquido Amniótico: Normal Cordón Umbilical: Trivacular
DIAGNOSTICO
Diabetes gestacional
PRUEBA DE 0’SULLIVAN
TRATAMIENTO
Dieta hiposódica e hipocalórica
Se recomienda actividad física
Metformina 500mg/12h
Insulina NPH + insulina rápida 2UI/kg/día
Justificación
Factores de riesgo:
Padre Fallecido por accidente vial hace dos años, diabético de tipo 1.
Latina
Elevación de las cifras de glucosa de 154 mgldl
Momento de la detección
26 semanas de gestación
Diagnóstico (Criterio clínico y/o Laboratorio)
Diabetes gestacional
Glucosa > de 150 mg/dl en ayuno en 2 ocasiones
Antecedente familiar de diabetes
Curva de la glucosa tiene alterados los valores
Tratamiento (Calcular dieta, esquema de insulina y/o metformina)
Dieta hiposódica e hipocalórica (24kcal/kg por IMC de 27.9), carbohidratos
40-45%, desayuno 15-30 g, colaciones 15-30g, fibra, 20-35g, proteínas
70g/día, grasa <del 40% del total de proteínas.
Se recomienda actividad física (no exagerada)
Metformina 500mg/12h + dieta, si falla cambiar al siguiente tratamiento.
Insulina NPH 2/1 pre-desayuno y 1/1 pre-cena+ insulina rápida 2UI/kg/día,
esto por la glucemia en ayuno >de 150 mg/dl
