UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
PERIODONCIA I
Dr. ROSA L. BASAURI E.
especialista (145)
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FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
TEMARIO INICIAL
Consideraciones generales del curso.
(Entrega de sílabos).
⚫ PERIODONTO: Tejidos del periodonto.-Componentes.
⚫ Encía: estructura clínica y función.
⚫ Anatomía: Encía marginal, Encía adherida, Encía
interdental.
⚫ Surco gingival.
⚫ Instrumental de uso periodontal
⚫ Casos clínicos
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PERIODONTO
PERI + DONTAL = PERIODONTO
.- Peri (πept) .- alrededor de. Odous (oƀovo) diente.
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¿ EL PERIODONTO ?
Unidad morfofuncional de
tejidos, compuesta por la encía
que recubre el hueso alveolar y
rodea el cuello de cada diente,
el ligamento periodontal, el
cemento de los dientes y el
hueso alveolar.
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COMPONENTES DEL PERIODONTO
DE ACUERDO A SU FUNCIÓN:
PERIODONTO DE ENCIA
PROTECCIÓN
CEMENTO RADICULAR
LIGAMENTO RADICULAR
PERIODONTO DE
INSERCIÓN HUESO ALVEOLAR
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Las funciones del periodonto
⚫ Fijar los dientes al tejido alveolar de los maxilares
⚫ Permitir un medio de unión interdental dentro de la arcada
dental
⚫ Facilitar el recubrimiento epitelial en la región de los dientes
erupcionados.
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Encía marginal
CLÍNICA Encía insertada
MAPA CONCEPTUAL
Encía interdental
Surco gingival
ENCÍA Epitelio gingival
MICROSCOPÍA
Tejido conectivo
gingival
Color, tamaño,
CORRELACIÓN contorno, forma,
consistencia,
textura y posición.
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Encía
Periodonto de protección. Componente colágeno: en grupo de haces y redes
fibrilares.
Es tejido conectivo de la mucosa alveolar, cubre o tapiza los procesos
alveolares maxilares y las porciones cervicales de los dientes, que se adhiere
a través de la unión dentogingival (adherida al cuello de los dientes),forma
un sellado que protege al hueso y demás tejidos de soporte.
La encía se desarrolla como una coalescencia de epitelio bucal y del epitelio
reducido del órgano del esmalte
Color rosa pálido
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Límites de la encía
⚫ Sentido coronoapical: margen gingival la línea mucogingival.
⚫ en paladar no existe línea mucogingival al no esta cubierto por encía
masticatoria
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Anatomía macroscópica o clínica de la
encía
Surco
marginal
Unión
mucogingival
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Anatomía macroscópica o clínica de
la encía
Línea
mucogingival
Encía adherida
Encía
interdentaria
Encía libre
Mucosa gingival
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Encía libre o marginal
Encía
libre
Borde de la encía que rodea a los dientes a modo de collarín de 1 a 2mm
de ancho, color rosado coral opaco, de textura lisa y consistencia firme,.
Sigue el contorno festoneado del cuello de los dientes por las caras
vestibular, palatina y lingual, hasta la unión cemento adamantina.
Esta tapizada por epitelio estratificado no queratinizado
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Encía libre o marginal
Separable del diente con la sonda periodontal
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Encía adherida
Tiene una consistencia dura, firme, resilente y no deslizable.
Superficie queratinizada
Presenta prominencias en forma de piel de naranja.
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Encía interdental
Espacio festoneado, que llena
el nicho gingival ubicado por
debajo del contacto
interproximal dentario.
determinado por:
Los puntos de contacto entre
los dientes,
El ancho de las superficies
dentarias proximales y
El límite amelodentinario.
Su margen es de encía
marginal y su centro es de
encía adherida
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Encía interdental
En el sector dentario antero maxilar y mandibular, tiene forma
piramidal, en la región molar es más aplanadas en sentido
vestibulolingual. Mayor en la arcada superior que en la inferior, en
incisivos, menor en molares y mucho menor en premolares
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Encía interdentaria
Col
Depresión semejante a una Se observa el col entre las
meseta o valle entre ambas papilas vestibular y palatina
papilas interdentarias, por después de la exodoncia de
debajo del punto de contacto. la pieza 2.5.
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Unión mucogingival
La encía se observa queratinizada
En la unión mucogingival se observa un cambio brusco de un epitelio
no queratinizado.
Mucosa alveolar
Color rojo brillante, de textura lisa.
Característica: Por un epitelio delgado no queratinizado sin
prolongaciones epiteliales y abundante irrigación.
Unión mucogingival
Mucosa alveolar
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UNIDAD DENTOGINGIVAL
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Surco gingival
Espacio circundante del diente formado:
-Internamente por la superficie dental
-Externamente por el margen de la encía.
-Se inicia en el margen de la encía libre.
-Permite la entrada de la sonda periodontal de 2 a 3mm..
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Surco gingival y Epitelio de
Unión
La pared blanda del surco gingival esta
cubierta:
⚫Hacia coronal por el epitelio del surco
⚫La pared apical o fondo del surco se forma
con la superficie coronal del epitelio de
unión.
El epitelio de unión corresponde a una capa
delgada de epitelio que une el tejido
conectivo gingival con la superficie dental.
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Surco gingival y fluido gingival
En el surco o hendidura gingival, se
encuentra el fluido gingival crevicular,
que rodea a los tejido blandos
alrededor del diente.
2.-surco gingival
3.-Esmalte
4.-Dentina
5.-Epitelio de unión
6.-Ligamento periodontal
7.-Cemento
8.-Hueso alveolar
9.-Encía adherida
10.-Tejido conectivo o corion
11.-Epitelio de la vertiente libre de
la encía libre
12.-Epitelio del surco o crevicular
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LIQUIDO CREVICULAR
⚫ Brilly Krasse(1958) introdujeron papel de filtro en el surco
gingival de perros inyectados intramuscularmente con
fluoresceína,
⚫ Se confirmó en seres humanos la presencia de líquido del surco
gingival y se catalogó como un trasudado
⚫ Sin embargo, posteriormente otros investigadores lo
denominaron fluido gíngivo-crevicular, demostrando que el
líquido del surco es un exudado inflamatorio y no un trasudado
continuo
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CARACTERÍSTICAS DEL FLUIDO
CREVICULAR
FLUIDO:
⚫En individuos sanos: 0,05-0,2 v l/ min; 0,5-2,4 ml/día (escaso
volumen para pruebas analíticas).
⚫Mide la cantidad de fluido recogido en unas tiras de papel de filtro
especiales que se pueden insertar en la hendidura (peripaper).
Esta medida permite establecer grados de inflamación gingival.
⚫AUMENTA :
⚫Presencia de inflamación en los tejidos periodontales
⚫Durante la masticación de los alimentos
⚫Con el cepillado de los dientes
⚫En el periodo de ovulación
⚫Al uso de anticonceptivos hormonales
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COMPOSICIÓN DEL FLUIDO GINGIVAL
CREVICULAR
⚫ En individuos sanos o con mínimos procesos inflamatorios, la
composición del fluido crevicular es similar a la composición
del fluido intersticial
⚫ Ante una intensa estimulación, la permeabilidad de la pared de
los capilares sanguíneos que se encuentran en el epitelio del
surco aumenta, y la composición del fluido crevicular pasa a
ser más similar a la del plasma
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COMPOSICIÓN DEL FLUIDO GINGIVAL
CREVICULAR
A- CÉLULAS
A.
CELULAS
INHIBIDORES DE
LA PROTEASAS
ENZIMAS
ENZIMAS
PROTEOLITI
CAS
PEQUEÑAS
MOLECULAS
CITOQUINAS
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MARCADORES DE DIAGNÓSTICO DE
PERIODONTITIS EN FLUIDO CREVICULAR
β-Glucorinidasa: involucrada en
ladegradación del tejido
conjuntivo,
↑ 6x en enfermedad periodontal
Elastasa*: procede de los
neutrófilos y es un marcador de la
actividad de los PMN. ↑ en la
periodontitis. Glicoproteínas AST
y LDH Proteoglicanos
CatepsinaK
IL-4 e INF-g
Fosfatasa alcalina
*También carácter predictivo de la
pérdida de inserción
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Surco gingival
El sondaje es la medición del surco: Introduciendo la sonda
periodontal paralela al eje mayor del diente y la medida es la distancia
que penetra. Siendo un parámetro de diagnóstico importante.
microecosistema bacteriano mayormente anaeróbicos
estrictos y facultativos, debido a su baja oxigenación, bajo pH, y
contenidos de nutrientes bacterianos, a pesar de contener el líquido
gingival o crevicular, que viene a ser sangre filtrada a través del
epitelio de inserción
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Principios generales de la
instrumentación
.-Manejo y cuidados del instrumental.
.-Apoyo digital.
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Instrumental de uso periodontal
•Sondas periodontales y Sonda de la OMS
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Instrumental de uso periodontal
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Instrumental de uso periodontal
El sondaje es la medición del
surco: Introduciendo la sonda
periodontal paralela al eje mayor
del diente y la medida es la
distancia que penetra. Siendo un
parámetro de diagnóstico
importante.
SONDEO PERIODONTAL
Complementa la evaluación visual de la condición de los tejidos
periodontales.
Técnica de Sondeo Periodontal
•La sonda se inserta suavemente en el surco con una presión de
20 a 25gr. hasta el fondo de la misma.
•La sonda debe estar alineada con el eje longitudinal del diente.
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Instrumental de uso periodontal
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Instrumental de uso periodontal
Puntas Morse
Curetas universales Curetas Gracey
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Instrumental de uso periodontal
Curetas-gracey
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Instrumental de uso periodontal
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Instrumental de uso periodontal
Ultrasonido Micromotor y goma profiláctica
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Instrumental de uso periodontal
Bisturí Kirkland Bisturí Orban
Bisturí de hojas intercambiables 12, 11 y 15
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Instrumental de uso periodontal
Separadores o legras
Pinza marcadora de encía
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Instrumental de uso periodontal
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Instrumental de uso periodontal
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Instrumental de uso periodontal
ESCOBILLA DE ROBINSON GOMAS PULIDORAS
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APOYO DIGITAL
⚫ Considerar especialmente en el raspado la toma del instrumento
en lapicero modificado y su ubicación
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Instrumental de uso periodontal
Movimientos.
- Se toma la cureta como un lápiz.
- Se usan como apoyos el dedo meñique
y anular (apoyo intraoral ) o todo el
dorso de la mano ( apoyo extraoral ).
Los movimientos del raspado deben ser
cortos y pueden ser verticales y en
diagonal.
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Formas para evaluar el daño de los tejidos
Periodontales usados clínicamente
Detección visual de Medición del nivel Pérdida ósea o
signos clínicos de la de inserción destrucción ósea
destrucción de tejidos clínica
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ÁREA DE TRABAJO
Zonas de actividad: OPERADOR
1.Zona del Operador: ASISTENTE
Entre la 8 y las 12
2. Zona Estática.
Entre las 12 y las 2, colocar mesa
3. Zona del asistente.
Situada entre la 1 y las 4 horas
PACIENTE
4. Zona de Transferencia.
Está situada entre las 4 y las 8,
es la zona de intercambio de
instrumentos
BIBLIOGRAFÍA
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I A S
AC
G R
