CUESTIONARIO DEPORTIVO-NUTRICIONAL
Nombre:
Edad:
Altura:
Peso Actual: Peso al Empezar a Entrenar: Peso Máximo:
Peso Objetivo: Peso Mínimo:
RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS ESTIMACION MRV (Responda el cuadro)
¿A que hora te levantas por la mañana? ESTIMACION MRV
Edad
Sexo
Estatura (cm)
¿A que hora te acuestas por la noche? Longitud de la pierna (trocanter - punta del
pie) (cm)
Longitud del brazo (Acromiom - Epicondil
lateral) (cm)
¿Estás acostumbrado/a a entrenar con
¿Cuantas comidas haces al día? grandes volúmenes de entrenamiento?
¿Cuanto tiempo llevas entrenando pesas?
Valora tu nivel de estrés actual del 1-10
Valora tu nivel de descanso y sueño del 1-
¿Cuantas horas de ejercicio realizas durante la 10
semana? ¿Sigues una dieta hipercalórica?
¿Sigues una dieta hiperprotéica?
¿Cómo te sientes? ¿Cual es tu estado
actual de recuperación? Valora del 1-10
Suponiendo que tu estado de forma antes
¿A qué hora del día sueles entrenar? de comenzar el mesociclo fuera de 5 sobre
10, ¿Cómo de en forma y fuerte te sientes
respecto a ese estado de forma? (>5
SIGNIFICA MEJOR Y <5 SIGNIFICA
¿Cuanto tiempo llevas entrenando PEOR)
ininterrumpidamente? ¿Clasificación Actividad física durante el día?
Sedentario___ Modera____ Extremada___
Liviana ___ Intensa____
¿Padeces alguna molestia o lesión? ¿Dónde?
Espacio para detallar la molestia/lesión.
¿Tomas alguna medicación en la actualidad? ¿Cuál?
Espacio para detallar la medicación.
¿Tomas algún tipo de suplementación deportiva? ¿Cuál?
Espacio para detallar la suplementación.
CUESTIONARIO DEPORTIVO-NUTRICIONAL (II)
-Describe tu actividad/es deportiva actual.
Espacio para detallar actividad/es deportiva actual.
-Detalla tu rutina de entrenamiento actual.
Espacio para detallar actividad/es deportiva actual.
-Detalla Cuáles son tus objetivos a nivel físico.
Espacio para detallar objetivos a nivel físico.
RECORDATORIO DE 24 HORAS
Nombre del encuestado:
Fecha:
Día de la semana: Lu Ma Mi Ju Vi Sa Do
Hora Alimentos o platillos Cantidad casera Cantidad Observaciones
en grs.
Comentarios:
Frecuencia de consumo
Nombre del encuestado:
Fecha:
Periodo de frecuencia: Día Semanal Quincenal Mensual Anual
Alimentos Frecuencia Cantidad casera Observaciones
Cereales
Frutas
Verduras
Carnes
Lic JHONNY ANDRES BONILLA
Antropometrista ISAK nivel 1
Instructor SENA
PROFORMA ANTROPOMÉTRICA NIVEL 1 I.S.A.K.
Nombre Medic.n°
Cod. Clasificación Fem. Masc. Fecha Evaluación
ACTIVIDAD FISICA
metabolismo basal
NIVEL IDEAL DE
multiplicador del
A Sedentaria 1,3 1,3 Fecha de Nacimiento
(OMS, 1985)
B Liviana 1,5 1,6 Fecha de Menstruación
C Moderada 1,6 1,7 Sexo Sujeto N°
D Intensa 1,9 2,1 Medidor
E Extremada 2,2 2,4 Anotador
Básicos
1 Peso (Kg)
2 Envergadura
3 Estatura Sentado (40cm)
4 Estatura (cm)
Diámetros (cm)
5 Biacromial
6 Torax Transverso
7 Torax An-Poste
8 Bi.iliocristal
9 Humeral
10 Femoral
Perímetros (cm)
11 Cabeza
12 Brazo relajado
13 Brazo flexionado
14 Antebrazo
15 Muñeca
16 Torax
17 Cintura mínima
18 Cadera máximo
19 Muslo Superior
20 Muslo Medio
21 Pantorrilla máximo
Pliegues (mm)
22 Tríceps
23 Pectoral
24 Bicep
24 Subescapular
26 Supraespinal
27 Abdominal
28 Muslo anterior
29 Pantorrilla medial
Lic JHONNY ANDRES BONILLA
Antropometrista ISAK nivel 1
Instructor SENA
