JP3638907B2

JP3638907B2 - 下肢上肢血圧指数測定装置

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Publication number: JP3638907B2
Application number: JP2002002194A
Authority: JP
Inventors: 知弘布目; 秀郎西林
Original assignee: コーリンメディカルテクノロジー株式会社
Priority date: 2002-01-09
Filing date: 2002-01-09
Publication date: 2005-04-13
Anticipated expiration: 2022-01-09
Also published as: JP2003199720A; EP1332716A1; US6520919B1

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、下肢上肢血圧指数を測定するための下肢上肢血圧指数測定装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
下肢上肢血圧指数は、下肢における血圧値に対する上肢における血圧値の比、或いは、上肢における血圧値の比に対する下肢における血圧値の比であり、血圧値としては下肢血圧値および上肢血圧値とも最高血圧値が用いられることが一般的である。また、下肢として足首が、上肢として上腕が選択された下肢上肢血圧指数、すなわち、足首上腕血圧指数が用いられることが一般的である。この足首上腕血圧指数に代表される下肢上肢血圧指数は、アテローム性動脈硬化による狭窄、閉塞を診断するための指標として用いられている。
【０００３】
下肢上肢血圧指数は、前述のように、下肢血圧値と上肢血圧値との単純な比なので、下肢血圧値および上肢血圧値の少しの変化が診断結果に大きく影響する。ところで、生体の血圧は短時間の間にも変化する。たとえば、安静時でも生理変化で１０秒間に２０mmHg以上変化する場合もある。そのため、下肢血圧値が決定された時点と上肢血圧値が決定された時点との間に時間差があると、その間に生体の血圧値が変化してしまっている可能性があることから、信頼性のある下肢上肢血圧指数を得るためには、下肢血圧値の決定時期と上肢血圧値の決定時期とを略一致させることが必要となる。
【０００４】
特許第３０２７７５１号公報には、足首最高血圧値の決定時期と上腕最高血圧値の決定時期とを略一致させ、そのようにして得た足首最高血圧値および上腕最高血圧値に基づいて足首上腕血圧指数を算出する足首上腕血圧指数測定装置が提案されている。この公報に記載された足首上腕血圧指数測定装置は、血圧測定を２回実行することにより足首最高血圧値の決定時期と上腕最高血圧値の決定時期とを略一致させている。すなわち、一回目の血圧測定で得られた足首最高血圧値および上腕最高血圧値を二回目の血圧測定における足首最高血圧値の予測値および上腕最高血圧値の予測値とし、二回目の血圧測定では、足首に巻回されたカフのカフ圧が足首最高血圧値の予測値となる時期と、上腕に巻回されたカフのカフ圧が上腕最高血圧値の予測値となる時期とが一致するようにそれぞれのカフ圧を制御している。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、上記公報に記載された足首上腕血圧指数測定装置では、血圧測定を二回も実行する必要があるため、測定時間が長くなり、また、カフの圧迫により患者が受ける苦痛も大きいという欠点がある。
【０００６】
本発明は以上の事情を背景として為されたもので、その目的とするところは、測定時間を短くし、且つ、患者が受ける苦痛を軽減させるため、一回の血圧測定でも、下肢最高血圧値の決定時期と上肢最高血圧値の決定時期とを略一致させることができる下肢上肢血圧指数測定装置を提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
かかる目的を達成するための第１発明は、(a)生体の下肢に巻回された下肢用カフの圧迫圧力が、その下肢用カフが巻回されている部位の最高血圧値よりも高い圧力まで昇圧された後に徐速降圧させられる過程において、逐次得られる心拍同期信号に基づいてその下肢における下肢血圧値を決定する下肢血圧値決定手段と、(b)前記生体の上肢に巻回された上肢用カフの圧迫圧力が、その上肢用カフが巻回されている部位の最高血圧値よりも高い圧力まで昇圧された後に徐速降圧させられる過程において、逐次得られる心拍同期信号に基づいてその上肢における上肢血圧値を決定する上肢血圧値決定手段と、(c)前記下肢血圧値決定手段により決定された下肢最高血圧値と、前記上肢血圧値決定手段により決定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段とを備えた下肢上肢血圧指数測定装置であって、(d)前記下肢用カフの圧迫圧力が昇圧させられている過程で得られる心拍同期信号に基づいて、その下肢用カフが巻回されている部位の予測下肢最高血圧値を決定する予測下肢最高血圧値決定手段と、(e)前記下肢用カフの圧迫圧力を、該下肢用カフが装着されている部位の最低血圧値よりも低い圧力から徐速昇圧させ、前記上肢用カフの圧迫圧力を、該上肢用カフが装着されている部位の最低血圧値よりも低い圧力から徐速昇圧させる昇圧制御手段を備えるとともに、徐速降圧過程において前記下肢用カフの圧迫圧力が前記予測下肢最高血圧値となる時期と、徐速降圧過程において前記上肢用カフ圧が前記予測上肢最高血圧値となる時期とが一致するように、前記下肢用カフの圧迫圧力および前記上肢用カフの圧迫圧力の少なくとも一方を制御するカフ圧制御手段と、 (f) 前記昇圧制御手段により前記下肢用カフの圧迫圧力および上肢用カフの圧迫圧力が徐速昇圧させられている過程で、前記生体から検出される心拍同期信号に基づいて、前記下肢における下肢最低血圧値、下肢平均血圧値、および前記上肢における上肢最低血圧値、上肢平均血圧値を決定する第２血圧値決定手段と、 (g) 前記下肢用カフ内の圧力振動である下肢脈波を検出する下肢脈波検出装置と、 (h) 前記上肢用カフ内の圧力振動である上肢脈波を検出する上肢脈波検出装置と、 (i) 前記下肢用カフの圧迫圧力が、該下肢用カフが巻回されている部位の平均血圧値よりも低い圧力に制御されている状態で、前記下肢脈波検出装置により検出される下肢脈波について、下肢脈波最低値、下肢脈波面積重心値、下肢脈波最高値を決定する下肢脈波値決定手段と、 (j) 前記上肢用カフの圧迫圧力が、該上肢用カフが巻回されている部位の平均血圧値よりも低い圧力に制御されている状態で、前記上肢脈波検出装置により検出される上肢脈波について、上肢脈波最低値、上肢脈波面積重心値、上肢脈波最高値を決定する上肢脈波値決定手段とを含み、 (k) 前記予測下肢最高血圧値決定手段は、下肢脈波最低値、下肢脈波面積重心値、下肢最高血圧値が、下肢最低血圧値、下肢平均血圧値、下肢最高血圧値にそれぞれ対応することに基づいて、前記第２血圧値決定手段により決定された下肢最低血圧値、下肢平均血圧値、および前記下肢脈波値決定手段により決定された下肢脈波最低値、下肢脈波面積重心値、下肢脈波最高値から、前記下肢用カフが巻回されている部位における予測下肢最高血圧値を決定するものであり、 (l) 前記予測上肢最高血圧値決定手段は、上肢脈波最低値、上肢脈波面積重心値、上肢最高血圧値が、上肢最低血圧値、上肢平均血圧値、上肢最高血圧値にそれぞれ対応することに基づいて、前記第２血圧値決定手段により決定された上肢最低血圧値、上肢平均血圧値、および前記上肢脈波値決定手段により決定された上肢脈波最低値、上肢脈波面積重心値、上肢脈波最高値から、前記上肢用カフが巻回されている部位における予測上肢最高血圧値を決定するものであることを特徴とする。
【０００８】
【発明の効果】
この発明によれば、昇圧制御手段による徐速昇圧過程で、下肢脈波検出装置により下肢脈波が検出され、上肢脈波検出装置により上肢脈波が検出され、第２血圧値決定手段により下肢最低血圧値、下肢平均血圧値、上肢最低血圧値および上肢平均血圧値が決定され、予測下肢最高血圧値決定手段により、上記実際に決定された下肢最低血圧値、下肢平均血圧値、および実際に検出された下肢脈波の下肢脈波最低値、下肢脈波面積重心値、下肢脈波最高値に基づいて予測下肢最高血圧値が決定され、予測上肢最高血圧値決定手段により、上記実際に決定された上肢最低血圧値、上肢平均血圧値、および実際に検出された上肢脈波の上肢脈波最低値、上肢脈波面積重心値、上肢脈波最高値に基づいて予測上肢最高血圧値が決定されることから、高い精度で上記予測下肢最高血圧値および予測上肢最高血圧値を決定できる。そして、その後の徐速降圧過程では、カフ圧制御手段により、下肢用カフの圧迫圧力が予測下肢最高血圧値となる時期と上肢用カフの圧迫圧力が予測上肢最高血圧値となる時期とが一致するように、下肢用カフの圧迫圧力および上肢用カフの圧迫圧力の少なくとも一方が制御されるので、一回の血圧測定でも、下肢最高血圧値の決定時期と上肢最高血圧値の決定時期とを正確に一致させることができる。
【００１０】
また、前記目的を達成するための第２発明は、 (a) 生体の下肢に巻回された下肢用カフの圧迫圧力が、該下肢用カフが巻回されている部位の最高血圧値よりも高い圧力まで昇圧された後に徐速降圧させられる過程において、逐次得られる心拍同期信号に基づいて該下肢における下肢血圧値を決定する下肢血圧値決定手段と、 (b) 前記生体の上肢に巻回された上肢用カフの圧迫圧力が、該上肢用カフが巻回されている部位の最高血圧値よりも高い圧力まで昇圧された後に徐速降圧させられる過程において、逐次得られる心拍同期信号に基づいて該上肢における上肢血圧値を決定する上肢血圧値決定手段と、 (c) 前記下肢血圧値決定手段により決定された下肢最高血圧値と、前記上肢血圧値決定手段により決定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段とを備えた下肢上肢血圧指数測定装置であって、 (d) 前記下肢用カフの圧迫圧力が昇圧させられている過程で得られる心拍同期信号に基づいて、該下肢用カフが巻回されている部位の予測下肢最高血圧値を決定する予測下肢最高血圧値決定手段と、 (e) 前記上肢用カフの圧迫圧力が昇圧させられている過程で得られる心拍同期信号に基づいて、該上肢用カフが巻回されている部位の予測上肢最高血圧値を決定する予測上肢最高血圧値決定手段と、 (f) 徐速降圧過程において前記下肢用カフの圧迫圧力が前記予測下肢最高血圧値となる時期と、徐速降圧過程において前記上肢用カフ圧が前記予測上肢最高血圧値となる時期とが一致するように、前記下肢用カフの圧迫圧力および前記上肢用カフの圧迫圧力の少なくとも一方を制御するカフ圧制御手段と、 (g)前記下肢用カフの圧迫圧力および上肢用カフの圧迫圧力が徐速昇圧させられている過程で、前記生体から検出される心拍同期信号に基づいて、前記下肢における下肢最低血圧値、下肢平均血圧値、および前記上肢における上肢最低血圧値、上肢平均血圧値を決定する第２血圧値決定手段と、を備え、(h)前記予測下肢最高血圧値決定手段は、前記第２血圧値決定手段により下肢平均血圧値が決定される以前に得られる心拍同期信号に基づいて前記予測下肢最高血圧値を決定するものであり、(i)前記予測上肢最高血圧値決定手段は、前記第２血圧値決定手段により上肢平均血圧値が決定される以前に得られる心拍同期信号に基づいて前記予測上肢最高血圧値を決定するものであり、(j)前記カフ圧制御手段は、前記下肢用カフの圧迫圧力を、その下肢用カフが装着されている部位の最低血圧値よりも低い圧力から徐速昇圧させ、前記上肢用カフの圧迫圧力を、その上肢用カフが装着されている部位の最低血圧値よりも低い圧力から徐速昇圧させ、前記第２血圧値決定手段により平均血圧値が遅く決定された側のカフの圧迫圧力を、その平均血圧値が決定されたことに基づいて、前記予測下肢最高血圧値決定手段により決定された予測下肢最高血圧値または前記予測上肢最高血圧値決定手段により決定された予測上肢最高血圧値に基づいて決定される降圧開始圧まで、急速に昇圧させる昇圧制御手段を含むものである。
このようにすれば、予測下肢最高血圧値決定手段により、下肢用カフの圧迫圧力が昇圧させられている過程で予測下肢最高血圧値が決定され、予測上肢最高血圧値決定手段により、上肢用カフの圧迫圧力が昇圧させられている過程で予測上肢最高血圧値が決定され、その後の徐速降圧過程では、カフ圧制御手段により、下肢用カフの圧迫圧力が予測下肢最高血圧値となる時期と上肢用カフの圧迫圧力が予測上肢最高血圧値となる時期とが一致するように、下肢用カフの圧迫圧力および上肢用カフの圧迫圧力の少なくとも一方が制御されるので、一回の血圧測定でも、下肢最高血圧値の決定時期と上肢最高血圧値の決定時期とを略一致させることができる。また、昇圧制御手段により下肢用カフの圧迫圧力および上肢用カフの圧迫圧力が徐速昇圧させられている過程で、第２血圧値決定手段によって下肢平均血圧値および上肢平均血圧値が決定されると、予測下肢最高血圧値決定手段および予測上肢最高血圧値決定手段により、その下肢平均血圧値および上肢平均血圧値が決定される以前に得られる心拍同期信号に基づいて予測下肢最高血圧値および予測上肢最高血圧値が決定され、昇圧制御手段により、平均血圧値が遅く決定された側のカフの圧迫圧力が、予測下肢最高血圧値または予測上肢最高血圧値に基づいて決定される降圧開始圧まで急速に昇圧させられるので、下肢用カフの圧迫圧力を下肢最高血圧値が決定されるまで徐速昇圧し、上肢用カフの圧迫圧力を上肢最高血圧値が決定されるまで徐速昇圧し、それら徐速昇圧過程で決定した下肢最高血圧値および上肢最高血圧値を予測下肢最高血圧値および予測上肢最高血圧値として用いる場合に比較して、昇圧時間が短くなる利点がある。
【００１１】
【発明の好適な実施の形態】
以下、本発明の好適な実施の形態について図面を参照しつつ詳細に説明する。図１は、本発明が適用された足首上腕血圧指数測定装置１０の構成を説明するブロック線図である。すなわち、図１に示す足首上腕血圧指数測定装置１０は、下肢として足首１２が選択され、上肢として上腕１４が選択された下肢上肢血圧指数測定装置である。なお、この足首上腕血圧指数測定装置１０による測定は、上腕と足首とが略同じ高さとなるように、患者が伏臥位・側臥位・側臥位のいずれかの状態で測定される。
【００１２】
図１において、足首上腕血圧指数測定装置１０は、足首１２（たとえば右足首）における血圧を測定し、下肢血圧測定装置として機能する足首血圧測定装置１６、および上腕１４における血圧を測定し、上肢血圧測定装置として機能する上腕血圧測定装置１８を備えている。
【００１３】
足首血圧測定装置１６は、ゴム製袋を布製帯状袋内に有して患者の足首１２に巻回される足首用カフ２０と、この足首用カフ２０に配管２２を介してそれぞれ接続された圧力センサ２４、調圧弁２６、および空気ポンプ２８を備えている。この調圧弁２６は、空気ポンプ２８から供給される圧縮空気を、その圧力を調圧して足首用カフ２０内へ供給し、或いは、足首用カフ２０内の空気を排気することにより足首用カフ２０内の圧力を調圧する。
【００１４】
圧力センサ２４は、足首用カフ２０内の圧力を検出してその圧力を表す圧力信号SP1を静圧弁別回路３０および脈波弁別回路３２にそれぞれ供給する。静圧弁別回路３０はローパスフィルタを備え、圧力信号SP1に含まれる定常的な圧力すなわち足首用カフ２０の圧迫圧力（以下、この圧力を足首カフ圧PC_Aという）を表す足首カフ圧信号SC_Aを弁別してその足首カフ圧信号SC_AをＡ／Ｄ変換器３４を介して電子制御装置３６へ供給する。
【００１５】
上記脈波弁別回路３２はバンドパスフィルタを備え、圧力信号SP1の振動成分である足首脈波信号SM_Aを周波数的に弁別してその足首脈波信号SM_AをＡ／Ｄ変換器３８を介して電子制御装置３６へ供給する。上記足首脈波信号SM_Aは足首用カフ２０内の圧力振動である足首脈波を表すので、脈波弁別回路３２は足首脈波検出装置すなわち下肢脈波検出装置として機能する。
【００１６】
上腕血圧測定装置１８は、前記足首血圧測定装置１６に備えられたものと同一の構成を有するカフすなわち上腕用カフ４０、配管４２、圧力センサ４４、および調圧弁４６を備え、上腕用カフ４０は上腕１４に巻回され、調圧弁４６は前記空気ポンプ２８に接続されている。そして、圧力センサ４４は、上腕用カフ４０内の圧力を表す圧力信号SP2を、前記足首血圧測定装置１６に備えられたものと同一の構成を有する静圧弁別回路４８および脈波弁別回路５０にそれぞれ供給する。静圧弁別回路４８は圧力信号SP2に含まれる定常的な圧力すなわち上腕用カフ４０の圧迫圧力（以下、この圧力を上腕カフ圧PC_Bという）を表す上腕カフ圧信号SC_Bを弁別してその上腕カフ圧信号SC_BをＡ／Ｄ変換器５２を介して電子制御装置３６へ供給し、脈波弁別回路５０は、圧力信号SP2の振動成分である上腕脈波信号SM_Bを周波数的に弁別してその上腕脈波信号SM_BをＡ／Ｄ変換器５４を介して電子制御装置３６へ供給する。なお、上記上腕脈波信号SM_Bは上腕用カフ４０内の圧力振動である上腕脈波を表すので、脈波弁別回路５０は上腕脈波検出装置すなわち上肢脈波検出装置として機能する。
【００１７】
上記電子制御装置３６は、ＣＰＵ５６，ＲＯＭ５８，ＲＡＭ６０，および図示しないＩ／Ｏポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、ＣＰＵ５６は、ＲＯＭ５８に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ６０の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出力して空気ポンプ２８および２つの調圧弁２６、４６を制御する。ＣＰＵ５６は、その空気ポンプ２８および調圧弁２６、４６を制御することにより、足首用カフ２０内の圧力および上腕用カフ４０内の圧力を制御する。また、ＣＰＵ５６は、電子制御装置３６に供給される信号に基づいて演算処理を実行することにより足首上腕血圧指数（以下、ＡＢＩという）を決定し、その決定したＡＢＩを表示器６２に表示する。
【００１８】
図２は、電子制御装置３６の制御機能の要部を示す機能ブロック線図である。カフ圧制御手段７０は、昇圧制御手段７２と降圧制御手段７４とからなる。昇圧制御手段７２は、空気ポンプ２８を駆動させ、且つ、調圧弁２６、４６を制御することにより、足首カフ圧PC_Aおよび上腕カフ圧PC_Bを、大気圧から足首１２または上腕１４の最高血圧値よりも高い圧力まで昇圧させる。すなわち、昇圧制御手段７２は、足首カフ圧PC_Aの制御に関しては、その足首カフ圧PC_Aを足首１２における最低血圧値BP(A)_DIAよりも低い圧力に設定されている足首脈波検出圧P_Aまで昇圧させた後、足首カフ圧PC_Aをその足首脈波検出圧P_Aにて少なくとも一拍分以上の時間保持し、続いて、足首カフ圧PC_Aを所定の徐速昇圧速度（たとえば３mmHg/sec）で徐速昇圧させる。そして、その徐速昇圧中に、後述する予測足首最高血圧値決定手段８２により予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSが決定された場合には、足首カフ圧PC_Aをその予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSよりも所定値αだけ高い降圧開始圧まで所定の速度で昇圧させる。同様に、上腕カフ圧PC_Bの制御に関しては、上腕カフ圧PC_Bを上腕１４における最低血圧値BP(B)_DIAよりも低い圧力に設定されている上腕脈波検出圧P_Bまで昇圧させた後、上腕カフ圧PC_Bをその上腕脈波検出圧P_Bにて少なくとも一拍分以上の時間保持し、続いて、上腕カフ圧PC_Bを所定の徐速昇圧速度（たとえば３mmHg/sec）で徐速昇圧させる。そして、その徐速昇圧中に、後述する予測上腕最高血圧値決定手段８４により予測上腕最高血圧値EBP(B)_SYSが決定された場合には、上腕カフ圧PC_Bをその予測上腕最高血圧値EBP(B)_SYSよりも所定値αだけ高い降圧開始圧まで所定の速度で昇圧させる。なお、上記足首脈波検出圧P_Aは、脈波弁別回路３２により弁別される足首脈波の形状が足首用カフ２０下を流れる動脈波の形状と略一致するような圧力であり、上記上腕脈波検出圧P_Bは、脈波弁別回路５０により弁別される上腕脈波の形状が上腕用カフ４０下を流れる動脈波の形状と略一致するような圧力である。
【００１９】
降圧制御手段７４は、足首カフ圧PC_Aおよび上腕カフ圧PC_Bの少なくとも一方の降圧開始時期或いは降圧速度、または降圧開始時期および降圧速度の両方を制御することにより、足首カフ圧PC_Aが後述する予測足首最高血圧値決定手段８２により決定された予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSとなる時期と、上腕カフ圧PC_Bが後述する予測上腕最高血圧値決定手段８４により決定された予測上腕最高血圧値EBP(B)_SYSとなる時期とが一致するように、それら足首カフ圧PC_Aおよび上腕カフ圧PC_Bを徐速降圧させる。なお、足首カフ圧PC_Aの徐速降圧は少なくとも後述する足首血圧値決定手段８６により足首最高血圧値BP(A)_SYSが決定されるまでは継続し、上腕カフ圧PCBの徐速降圧は少なくとも後述する上腕血圧値決定手段８８により上腕血圧値BP(B)_SYSが決定されるまでは継続する。
【００２０】
下肢脈波値決定手段である足首脈波値決定手段７６は、昇圧制御手段７２により足首カフ圧PC_Aが足首脈波検出圧P_Aに保持されている状態で、脈波弁別回路３２から供給される足首脈波信号SM_Aすなわち足首脈波について、その足首脈波の大きさd(A)の最低値、面積重心値、最高値をそれぞれ表す足首脈波最低値d(A)min、足首脈波面積重心値d(A)g、足首脈波最高値d(A)maxを決定する。図３に示すように、上記足首脈波最低値d(A)minには、一拍分の足首脈波の大きさd(A)の最低値を用いることができ、足首脈波最高値d(A)maxには、一拍分の足首脈波の大きさdの最高値を用いることができ、足首脈波面積重心値d(A)gには、一拍分の足首脈波の大きさd(A)の平均値すなわち一拍分の足首脈波の大きさd(A)を積分して、その積分値をそのときの脈拍周期Tで割ることによって得られる値を用いることができる。また、それらに代えて、上記のようにして決定した足首脈波最低値d(A)min、足首脈波面積重心値d(A)g、足首脈波最高値d(A)maxを所定拍数分平均して用いてもよく、また、足首脈波最低値d(A)min、足首脈波最高値d(A)maxには、所定拍数或いは所定時間における足首脈波の大きさd(A)の最低値、最高値を用いてもよい。
【００２１】
上肢脈波値決定手段である上腕脈波値決定手段７８は、昇圧制御手段７２により上腕カフ圧PC_Bが上腕脈波検出圧P_Bに保持されている状態で、脈波弁別回路５０から供給される上腕脈波信号SM_Bすなわち上腕脈波について、その上腕脈波の大きさd(B)の最低値、面積重心値、最高値をそれぞれ表す上腕脈波最低値d(B)min、上腕脈波面積重心値d(B)g、上腕脈波最高値d(B)maxを決定する。これら上腕脈波最低値d(B)min、上腕脈波面積重心値d(B)g、上腕脈波最高値d(B)maxは、足首脈波値決定手段７６における足首脈波最低値d(A)min、足首脈波面積重心値d(A)g、足首脈波最高値d(A)maxの決定と同様の方法で決定する。
【００２２】
第２血圧値決定手段８０は、昇圧制御手段７２により足首カフ圧PC_Aおよび上腕カフ圧PC_Bが徐速昇圧させられている過程で、脈波弁別回路３２、５０により逐次検出される足首脈波および上腕脈波に基づいて、良く知られたオシロメトリックアルゴリズムを用いて足首最低血圧値BP(A)_DIA、足首平均血圧値BP(A)_MEAN、上腕最低血圧値BP(B)_DIA、および上腕平均血圧値BP(B)_MEANを決定する。
【００２３】
予測下肢最高血圧値決定手段である予測足首最高血圧値決定手段８２は、第２血圧値決定手段８０により決定された足首最低血圧値BP(A)_DIA、足首平均血圧値BP(A)_MEAN、および足首脈波値決定手段７６により決定された足首脈波最低値d(A)min、足首脈波面積重心値d(A)g、足首脈波最高値d(A)maxに基づいて、足首用カフ２０が装着されている部位の最高血圧値の予測値である予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSを決定する。すなわち、圧脈波である足首脈波では、足首脈波最低値d(A)minが足首最低血圧値BP(A)_DIAに対応し、足首脈波面積重心値d(A)gが足首平均血圧値BP(A)_MEANに対応することから、第２血圧値決定手段８０により決定された足首最低血圧値BP(A)_DIA、足首平均血圧値BP(A)_MEAN、および足首脈波値決定手段７６により決定された足首脈波最低値d(A)min、足首脈波面積重心値d(A)gから、図４に示す足首脈波の大きさd(A)と足首血圧値BP(A)との関係Ｌが求まるので、その関係Ｌと足首脈波最高値d(A)maxとから、予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSを決定することができるのである。なお、上記関係Ｌは必ずしも求める必要はなく、式１に示す比例式や、式１を変形した式２、或いは式１と同等の比例式によって予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSを求めてもよい。
（式１）
(d(A)max-d(A)min):(d(A)g-d(A)min)={EBP(A)_SYS-BP(A)_DIA}:{BP(A)_MEAN-BP(A)_DIA}
（式２）
EBP(A)_SYS={(d(A)max-d(A)min)×BP(A)_MEAN-(d(A)max-d(A)g)×BP(A)_DIA}/{d(A)g-d(A)min}
【００２４】
予測上肢最高血圧値決定手段である予測上腕最高血圧値決定手段８４は、上記予測足首最高血圧値決定手段８２における予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSの決定と同様にして、第２血圧値決定手段８０により決定された上腕最低血圧値BP(B)_DIA、上腕平均血圧値BP(B)_MEAN、および上腕脈波値決定手段７８により決定された上腕脈波最低値d(B)min、上腕脈波面積重心値d(B)g、上腕脈波最高値d(B)maxに基づいて、上腕用カフ４０が装着されている部位の最高血圧値の予測値である予測上腕最高血圧値EBP(B)_SYSを決定する。
【００２５】
足首血圧値決定手段８６は、降圧制御手段７４により足首カフ圧PC_Aが徐速降圧させられている過程で、心拍同期信号として逐次検出される足首脈波の振幅に基づいて、良く知られたオシロメトリックアルゴリズムにより足首最高血圧値BP(A)_SYSを決定する。また、上腕血圧値決定手段８８は、降圧制御手段７４により上腕カフ圧PC_Bが徐速降圧させられている過程で、心拍同期信号として逐次検出される上腕脈波の振幅に基づいて、良く知られたオシロメトリックアルゴリズムにより上腕最高血圧値BP(B)_SYSを決定する。
【００２６】
下肢上肢血圧指数算出手段である足首上腕血圧指数算出手段９０は、足首血圧値決定手段８６により決定された足首最高血圧値BP(A)_SYSと上腕血圧値決定手段８８により決定された上腕最高血圧値BP(B)_SYSとに基づいてＡＢＩを算出し、その算出したＡＢＩを表示器６２に表示する。
【００２７】
図５および図６は、図２に示した電子制御装置３６の制御機能の要部をフローチャートにして具体的に示した図であり、図７は、図５および図６のフローチャートに従って変化させられる足首カフ圧PC_Aおよび上腕カフ圧PC_Bの時間変化を表すグラフの一例であって、上腕血圧値BP(B)は正常であるが、下肢に狭窄があるために足首血圧値BP(A)が正常値に比べて低い場合を示している。なお、図７においては、破線が足首カフ圧PC_Aであり、実線が上腕カフ圧PC_Bである。
【００２８】
まず、ステップ（以下、ステップを省略する）Ｓ１では、空気ポンプ２８を駆動させるとともに、調圧弁２６、４６を制御することにより、足首カフ圧PC_Aおよび上腕カフ圧PC_Bの昇圧を同時に開始し、ともに３０mmHgに設定された脈波検出圧まで急速に昇圧した後に、その圧力を保持する（図７のt₁時点）。
【００２９】
続くＳ２では、足首脈波信号SM_Aおよび上腕脈波信号SM_Bを一拍分読み込み、足首脈波値決定手段７６および上腕脈波値決定手段７８に相当するＳ３では、Ｓ２で読み込んだ足首脈波信号SM_Aが表す足首脈波について、足首脈波値d(A)、すなわち、足首脈波最低値d(A)min、足首脈波面積重心値d(A)g、足首脈波最高値d(A)maxを決定し、且つ、Ｓ２で読み込んだ上腕脈波信号SM_Bが表す上腕脈波について、上腕脈波値d(B)、すなわち、上腕脈波最低値d(B)min、上腕脈波面積重心値d(B)g、上腕脈波最高値d(B)maxを決定する。
【００３０】
続くＳ４では、調圧弁２６，４６を制御することにより、足首カフ圧PC_Aおよび上腕カフ圧PC_Bの徐速昇圧を開始する（図７のt₂時点）。ここでの徐速昇圧速度は、それぞれ３mmHg/secに設定されている。
【００３１】
続いてＳ５乃至Ｓ７の繰り返しループを実行する。Ｓ５では、静圧弁別回路３０から供給される足首カフ圧信号SC_A、脈波弁別回路３２から供給される足首脈波信号SM_A、静圧弁別回路４８から供給される上腕カフ圧信号SC_B、および脈波弁別回路５０から供給される上腕脈波信号SM_Bを逐次読み込み、Ｓ６では、良く知られたオシロメトリック方式の血圧値決定ルーチンを実行することにより、足首最低血圧値BP(A)_DIA、足首平均血圧値BP(A)_MEAN、上腕最低血圧値BP(B)_DIA、および上腕平均血圧値BP(B)_MEANを決定する。すなわち、Ｓ６では、足首最低血圧値BP(A)_DIAの決定については、逐次得られる足首脈波信号SM_Aに基づいて一拍毎の足首脈波の振幅を決定し、さらにその振幅の微分波形を逐次決定し、その微分波形において変曲点が検出された時点の足首カフ圧を足首最低血圧値BP(A)_DIAに決定する。また、足首平均血圧値BP(A)_MEANの決定については、一拍毎の足首脈波の振幅の包絡線を作成して、その包絡線のピークすなわち最大振幅が検出された時点の足首カフ圧PC_Aを足首平均血圧値BP(A)_MEANに決定する。また、上腕最低血圧値BP(B)_DIAおよび上腕平均血圧値BP(B)_MEANについても、足首最低血圧値BP(A)_DIAおよび足首平均血圧値BP(A)_MEANと同様にして決定する。
【００３２】
続くＳ７では、足首平均血圧値BP(A)_MEANまたは上腕平均血圧値BP(B)_MEANのいずれか一方が決定されたか否かを判断する。足首平均血圧値BP(A)_MEANまたは上腕平均血圧値BP(B)_MEANのいずれが先に決定されるかは、動脈狭窄の有無や動脈硬化の程度によって異なり、下肢の動脈に狭窄があり上肢の動脈には狭窄がない場合には、図７のt₃時点に示すように、足首平均血圧値BP(A)_MEANが先に決定される。また、図７にも示すように、足首カフ圧PC_Aの徐速昇圧過程で足首血圧値BP(A)を決定する場合には、足首平均血圧値BP(A)_MEANよりも先に足首最低血圧値BP(A)_DIAが決定される。
【００３３】
上記Ｓ７の判断が否定された場合には、前記Ｓ５以下を繰り返し実行するが、Ｓ７の判断が肯定された場合には、予測足首最高血圧値決定手段８２に相当するＳ８において、Ｓ７で平均血圧値BP_MEANが決定されたと判断された側の予測最高血圧値、すなわち図７の例では、予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSを決定する。予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSは、前記Ｓ３で決定した足首脈波最低値d(A)min、足首脈波面積重心値d(A)g、足首脈波最高値d(A)max、前記Ｓ６で決定した足首最低血圧値BP(A)_DIAおよび足首平均血圧値BP(A)_MEANを、前記式２に代入することにより決定する。
【００３４】
そして続くＳ９では、上記Ｓ８で決定した予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSに、予め定められた所定値α（たとえば２０mmHg）を加えた値を、足首カフ圧PC_Aの降圧開始圧に決定する。そして、続くＳ１０では、調圧弁２６を制御して、足首カフ圧PC_Aを上記Ｓ９で決定した降圧開始圧まで急速に昇圧し（図７のt₄時点）、その後、足首カフ圧PC_Aをその圧力に保持する（図７のt₅時点）。
【００３５】
続いてＳ１１乃至Ｓ１３の繰り返しループを実行する。Ｓ１１乃至Ｓ１２は、前記Ｓ５乃至Ｓ６と同様の処理であり、Ｓ１１では、足首カフ圧信号SC_A、足首脈波信号SM_A、上腕カフ圧信号SC_B、および上腕脈波信号SM_Bを逐次読み込み、Ｓ１２では、良く知られたオシロメトリック方式の血圧値決定ルーチンを実行する。そして、Ｓ１３では、前記Ｓ５乃至Ｓ７の繰り返しループにおいて決定されていない側の平均血圧値BP_MEAN、すなわち、図７の例では上腕平均血圧値BP(B)_MEANが決定されたか否かを判断する。
【００３６】
上記Ｓ１３の判断が否定された場合には、前記Ｓ１１以下を繰り返し実行する。図５、図６に示すフローチャートでは、Ｓ６およびＳ１２が第２血圧値決定手段８０に相当する。当初は上記Ｓ１３の判断が否定されるが、図７のt₆時点になるとＳ１３の判断が肯定される。また、この時点では、上腕最低血圧値BP(B)_DIAも決定されている。
【００３７】
Ｓ１３の判断が肯定された場合には、予測上腕最高血圧値決定手段８４に相当するＳ１４において、Ｓ１３で平均血圧値BP_MEANが決定されたと判断された側の予測最高血圧値EBP_SYS、すなわち予測上腕最高血圧値EBP(B)_SYSを決定する。予測上腕最高血圧値EBP(B)_SYSは、前記Ｓ３で決定した上腕脈波最低値d(B)min、上腕脈波面積重心値d(B)g、上腕脈波最高値d(B)max、前記Ｓ１２で決定した上腕最低血圧値BP(B)_DIAおよび上腕平均血圧値BP(B)_MEANを、下記式３に代入することにより決定する。式３は、前記式２において、足首脈波値d(A)を対応する上腕脈波値d(B)に置き換え、足首血圧値BP(A)を対応する上腕血圧値BP(B)に置き換えた式である。
（式３）
EBP(B)_SYS={(d(B)max-d(B)min)×BP(B)_MEAN-(d(B)max-d(B)g)×BP(B)_DIA}/{d(B)g-d(B)min}
【００３８】
続くＳ１５では、上記Ｓ１４で決定した予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSに、前記所定値α（たとえば２０mmHg）を加えた値を、上腕カフ圧PC_Bの降圧開始圧に決定する。そして、続くＳ１６では、調圧弁４６を制御して、上腕カフ圧PC_Bを上記Ｓ１５で決定した降圧開始圧まで急速に昇圧する。図５、６に示すフローチャートでは、Ｓ１、Ｓ４、Ｓ９、Ｓ１０、Ｓ１５およびＳ１６が昇圧制御手段７２に相当する。
【００３９】
続くＳ１７では、空気ポンプ２８を停止させ、且つ、調圧弁２６，４６を制御することにより、それぞれ降圧開始圧となったカフ圧PC_A、PC_Bの３mmHg/secの速度での徐速降圧を、同時に開始する（図７のt₇時点）。このように、昇圧過程において予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSおよび予測上腕最高血圧値EBP(B)_SYSを決定し、その予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSおよび予測上腕最高血圧値EBP(B)_SYSにそれぞれ同じ所定値αを加えた値を、それぞれのカフ圧PC_A、PC_Bの降圧開始圧とし、且つ、カフ圧PC_A、PC_Bの降圧を同時に開始すると、その降圧過程で足首カフ圧PC_Aが予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSとなる時期と上腕カフ圧PC_Bが予測上腕最高血圧値EBP(B)_SYSとなる時期とが一致する。
【００４０】
続いてＳ１８乃至Ｓ２２の繰り返しループを実行する。Ｓ１８乃至Ｓ１９は、前記Ｓ５乃至Ｓ６と同様の処理であり、Ｓ１８では、足首カフ圧信号SC_A、足首脈波信号SM_A、上腕カフ圧信号SC_B、および上腕脈波信号SM_Bを逐次読み込み、足首血圧値決定手段８６および上腕血圧値決定手段８８に相当するＳ１９では、良く知られたオシロメトリック方式の血圧値決定ルーチンを実行する。そして、Ｓ２０では、足首最低血圧値BP(A)_DIAまたは上腕最低血圧値BP(B)_DIAが決定されたか否かを判断する。Ｓ２０の判断が否定された場合には、前記Ｓ１８以下を繰り返し実行する。この１８乃至Ｓ２０の繰り返しにおいて、足首最高血圧値BP(A)_SYSおよび上腕最高血圧値BP(B)_SYSが決定されるのであるが、前述のように、降圧過程では、足首カフ圧PC_Aが予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSとなる時期と上腕カフ圧PC_Bが予測上腕最高血圧値EBP(B)_SYSとなる時期とが一致するので、足首最高血圧値BP(A)_SYSと上腕最高血圧値BP(B)_SYSとは略同じ時に決定される。
【００４１】
一方、上記Ｓ２０の判断が肯定された場合には、続くＳ２１において、上記Ｓ２０で最低血圧値BP_DIAが決定されたと判断された側のカフに接続された調圧弁を制御することにより、そのカフのカフ圧を急速に排圧する。図７の例では足首最低血圧値 BP(A) _DIAが先に決定されるので、Ｓ２１の最初の実行では、調圧弁２６を制御することにより、足首カフ圧PC_Aを急速に排圧する（図７のt₈時点）。
【００４２】
続くＳ２２では、足首最低血圧値BP(A)_DIAおよび上腕最低血圧値BP(B)_DIAの両方が決定さているか否かを判断する。このＳ２２の判断が否定された場合には、前記Ｓ１８以下を繰り返し実行することにより、他方の最低血圧値すなわち上腕最低血圧値BP(B)_DIAを決定する。一方、Ｓ２２の判断が肯定された場合には、続くＳ２３において上腕カフ圧PC_Bを急速に排圧する（図７のt₉時点）。図５、６に示したフローチャートでは、Ｓ１７、Ｓ２１、Ｓ２３が降圧制御手段７４に相当する。
【００４３】
続くＳ２４は足首上腕血圧指数算出手段９０に相当し、前記Ｓ１８乃至Ｓ２０の繰り返しにより決定した足首最高血圧値BP(A)_SYSおよび上腕最高血圧値BP(B)_SYSを用い、足首最高血圧値BP(A)_SYSを上腕最高血圧値BP(B)_SYSで割ることによりＡＢＩを算出し、その算出したＡＢＩを表示器６２に表示する。
【００４４】
上述の図５、６に示したフローチャートに基づく実施形態によれば、Ｓ８（予測足首最高血圧値決定手段８２）において、足首カフ圧PC_Aが昇圧させられている過程で予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSが決定され、Ｓ１４（予測上腕最高血圧値決定手段８４）において、上腕カフ圧PC_Bが昇圧させられている過程で予測上腕最高血圧値EBP(B)_SYSが決定され、その後の徐速降圧過程では、Ｓ９乃至Ｓ１０、Ｓ１５乃至Ｓ１７（カフ圧制御手段７０）において、足首カフ圧PC_Aが予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSとなる時期と上腕カフ圧PC_Bが予測上腕最高血圧値EBP(B)_SYSとなる時期とが一致するように、足首カフ圧PC_Aおよび上腕カフ圧PC_Bが制御されるので、一回の血圧測定でも、足首最高血圧値BP(A)_SYSの決定時期と上腕最高血圧値BP(B)_SYSの決定時期とを略一致させることができる。
【００４５】
また、上述の図５、６に示したフローチャートに基づく実施形態によれば、Ｓ１、Ｓ４（昇圧制御手段７２）においてカフ圧PC_A,PC_Bが昇圧される過程で、Ｓ２において、脈波弁別回路３２により弁別された足首脈波および脈波弁別回路５０により弁別された上腕脈波が読み込まれ、Ｓ６およびＳ１２（第２血圧値決定手段８０）において、足首最低血圧値BP(A)_DIA、足首平均血圧値BP(A)_MEAN、上腕最低血圧値BP(B)_DIAおよび上腕平均血圧値BP(B)_MEANが決定される。そして、Ｓ８（予測足首最高血圧値決定手段８２）において、上記実際に決定された足首最低血圧値BP(A)_DIA、足首平均血圧値BP(A)_MEAN、および実際に読み込まれた足首脈波の足首脈波最低値d(A)min、足首脈波面積重心値d(A)g、足首脈波最高値d(A)maxに基づいて予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSが決定され、Ｓ１４（予測上腕最高血圧値決定手段８４）において、上記実際に決定された上腕最低血圧値BP(B)_DIA、上腕平均血圧値BP(B)_MEAN、および実際に読み込まれた上腕脈波の上腕脈波最低値d(B)min、上腕脈波面積重心値d(B)g、上腕脈波最高値d(B)maxに基づいて予測上腕最高血圧値EBP(B)_SYSが決定されることから、高い精度で予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSおよび予測上腕最高血圧値EBP(B)_SYSを決定できるので、一回の血圧測定でも、足首最高血圧値BP(A)_SYSの決定時期と上腕最高血圧値BP(B)_SYSの決定時期とを正確に一致させることができる。
【００４６】
また、上述の図５，６に示したフローチャートに基づく実施形態によれば、Ｓ４（昇圧制御手段７２）において足首カフ圧PC_Aおよび上腕カフ圧PC_Bが徐速昇圧させられている過程で、Ｓ６およびＳ１２（第２血圧値決定手段８０）において足首平均血圧値BP(A)_MEANおよび上腕平均血圧値BP(B)_MEANが決定されると、Ｓ８（予測下肢最高血圧値決定手段８２）およびＳ１４（予測上肢最高血圧値決定手段８４）において、その足首平均血圧値BP(A)_MEANおよび上腕平均血圧値BP(B)_MEANが決定される以前に得られた足首脈波、上腕脈波に基づいて予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSおよび予測上腕最高血圧値EBP(B)_SYSが決定され、Ｓ１６（昇圧制御手段７２）により、平均血圧値が遅く決定された側のカフ圧すなわち上腕カフ圧PC_Bが、予測上腕最高血圧値EBP(B)_SYSに基づいて決定される降圧開始圧まで急速に昇圧させられるので、足首カフ圧PC_Aを足首最高血圧値BP(A)_SYSが決定されるまで徐速昇圧し、上腕用カフ圧PC_Bを上腕最高血圧値BP(B)_SYSが決定されるまで徐速昇圧し、それら徐速昇圧過程で決定した足首最高血圧値BP(A)_SYSおよび上肢最高血圧値BP(B)_SYSを予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSおよび予測上肢最高血圧値EBP(B)_SYSとして用いる場合に比較して、昇圧時間が短くなる利点がある。
【００４７】
以上、本発明の一実施例を図面に基づいて説明したが、本発明は他の態様においても適用される。
【００４８】
たとえば、図５乃至図６に示したフローチャートでは、先に降圧開始圧が決定された側のカフ圧を、その降圧開始圧の決定後に、急速にその降圧開始圧まで昇圧していた（Ｓ１０）が、徐速昇圧速度のままその降圧開始圧まで昇圧してもよい。
【００４９】
また、前述の足首上腕血圧指数測定装置１０では、予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSは、足首カフ圧PC_Aの徐速昇圧過程で決定した足首最低血圧値BP(A)_DIAおよび平均血圧値BP(A)_MEANに基づいて決定していたが、徐速昇圧過程で足首最高血圧値BP(A)_SYSを決定し、その徐速昇圧過程で決定した足首最高血圧値BP(A)_SYSを予測足首最高血圧値EBP(A)_SYSとしてもよい。また、同様に、上腕カフ圧PC_Bの徐速昇圧過程で上腕最高血圧値BP(B)_SYSを決定し、その上腕最高血圧値BP(A)_SYSを予測上腕最高血圧値EBP(A)_SYSとしてもよい。
また、徐速昇圧過程で最高血圧値BP_SYSを決定してその最高血圧値BP_SYSを予測最高血圧値EBP_SYSとする場合には、平均血圧値BP_MEANを決定する必要がないので、足首血圧測定装置１６および上腕血圧測定装置１８は、コロトコフ音の発生時および消滅時のカフ圧に基づいて血圧値を測定する所謂Ｋ音方式により血圧測定するものであってもよいし、或いは、動脈の圧迫圧の変化過程で動脈の直上に置かれた超音波発振器および受信器によりその動脈管の開閉を検出する超音波ドップラー方式により血圧測定するものであっても差し支えない。
【００５０】
また、前述の足首脈波値決定手段７６は、昇圧制御手段７２により足首カフ圧PC_Aが足首脈波検出圧P_Aに保持されている状態で検出される足首脈波に基づいて足首脈波値d(A)を決定していたが、足首カフ圧PC_Aの昇圧過程で検出される足首脈波に基づいて足首脈波値d(A)を決定してもよい。また、同様に、上腕脈波値d(B)も、上腕カフ圧PC_Bの昇圧過程で検出される上腕脈波に基づいて決定してもよい。
【００５１】
以上、本発明の実施例を図面に基づいて詳細に説明したが、これはあくまでも一実施形態であり、本発明は当業者の知識に基づいて種々の変更、改良を加えた態様で実施することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明が適用された足首上腕血圧指数測定装置の構成を説明するブロック線図である。
【図２】図１の電子制御装置の制御機能の要部を示す機能ブロック線図である。
【図３】図１の脈波弁別回路により弁別される足首脈波の一例を示す図である。
【図４】足首脈波の大きさd(A)と足首血圧値BP(A)との関係Ｌを示す図である。
【図５】図２に示した電子制御装置の制御機能の要部をフローチャートにして具体的に示した図である。
【図６】図２に示した電子制御装置の制御機能の要部をフローチャートにして具体的に示した図である。
【図７】図５および図６のフローチャートに従って変化させられる足首カフ圧PC_Aおよび上腕カフ圧PC_Bの時間変化を表すグラフの一例である。
【符号の説明】
１０：足首上腕血圧指数測定装置（下肢上肢血圧指数測定装置）
３２：脈波弁別回路（足首脈波検出装置（下肢脈波検出装置））
５０：脈波弁別回路（上腕脈波検出装置（上肢脈波検出装置））
７０：カフ圧制御手段
７２：昇圧制御手段
７６：足首脈波値決定手段（下肢脈波値決定手段）
７８：上腕脈波値決定手段（上肢脈波値決定手段）
８０：第２血圧値決定手段
８２：予測足首最高血圧値決定手段（予測下肢最高血圧値決定手段）
８４：予測上腕最高血圧値決定手段（予測上肢最高血圧値決定手段）
８６：足首血圧値決定手段（下肢血圧値決定手段）
８８：上腕血圧値決定手段（上肢血圧値決定手段）
９０：足首上腕血圧指数算出手段（下肢上肢血圧指数算出手段）
脈波弁別回路（カフ脈波検出装置）

Claims

生体の下肢に巻回された下肢用カフの圧迫圧力が、該下肢用カフが巻回されている部位の最高血圧値よりも高い圧力まで昇圧された後に徐速降圧させられる過程において、逐次得られる心拍同期信号に基づいて該下肢における下肢血圧値を決定する下肢血圧値決定手段と、
前記生体の上肢に巻回された上肢用カフの圧迫圧力が、該上肢用カフが巻回されている部位の最高血圧値よりも高い圧力まで昇圧された後に徐速降圧させられる過程において、逐次得られる心拍同期信号に基づいて該上肢における上肢血圧値を決定する上肢血圧値決定手段と、
前記下肢血圧値決定手段により決定された下肢最高血圧値と、前記上肢血圧値決定手段により決定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段と
を備えた下肢上肢血圧指数測定装置であって、
前記下肢用カフの圧迫圧力が昇圧させられている過程で得られる心拍同期信号に基づいて、該下肢用カフが巻回されている部位の予測下肢最高血圧値を決定する予測下肢最高血圧値決定手段と、
前記上肢用カフの圧迫圧力が昇圧させられている過程で得られる心拍同期信号に基づいて、該上肢用カフが巻回されている部位の予測上肢最高血圧値を決定する予測上肢最高血圧値決定手段と、
前記下肢用カフの圧迫圧力を、該下肢用カフが装着されている部位の最低血圧値よりも低い圧力から徐速昇圧させ、前記上肢用カフの圧迫圧力を、該上肢用カフが装着されている部位の最低血圧値よりも低い圧力から徐速昇圧させる昇圧制御手段を備えるとともに、徐速降圧過程において前記下肢用カフの圧迫圧力が前記予測下肢最高血圧値となる時期と、徐速降圧過程において前記上肢用カフ圧が前記予測上肢最高血圧値となる時期とが一致するように、前記下肢用カフの圧迫圧力および前記上肢用カフの圧迫圧力の少なくとも一方を制御するカフ圧制御手段と、
前記昇圧制御手段により前記下肢用カフの圧迫圧力および上肢用カフの圧迫圧力が徐速昇圧させられている過程で、前記生体から検出される心拍同期信号に基づいて、前記下肢における下肢最低血圧値、下肢平均血圧値、および前記上肢における上肢最低血圧値、上肢平均血圧値を決定する第２血圧値決定手段と、
前記下肢用カフ内の圧力振動である下肢脈波を検出する下肢脈波検出装置と、
前記上肢用カフ内の圧力振動である上肢脈波を検出する上肢脈波検出装置と、
前記下肢用カフの圧迫圧力が、該下肢用カフが巻回されている部位の平均血圧値よりも低い圧力に制御されている状態で、前記下肢脈波検出装置により検出される下肢脈波について、下肢脈波最低値、下肢脈波面積重心値、下肢脈波最高値を決定する下肢脈波値決定手段と、
前記上肢用カフの圧迫圧力が、該上肢用カフが巻回されている部位の平均血圧値よりも低い圧力に制御されている状態で、前記上肢脈波検出装置により検出される上肢脈波について、上肢脈波最低値、上肢脈波面積重心値、上肢脈波最高値を決定する上肢脈波値決定手段とを含み、
前記予測下肢最高血圧値決定手段は、下肢脈波最低値、下肢脈波面積重心値、下肢最高血圧値が、下肢最低血圧値、下肢平均血圧値、下肢最高血圧値にそれぞれ対応することに基づいて、前記第２血圧値決定手段により決定された下肢最低血圧値、下肢平均血圧値、および前記下肢脈波値決定手段により決定された下肢脈波最低値、下肢脈波面積重心値、下肢脈波最高値から、前記下肢用カフが巻回されている部位における予測下肢最高血圧値を決定するものであり、
前記予測上肢最高血圧値決定手段は、上肢脈波最低値、上肢脈波面積重心値、上肢最高血圧値が、上肢最低血圧値、上肢平均血圧値、上肢最高血圧値にそれぞれ対応することに基づいて、前記第２血圧値決定手段により決定された上肢最低血圧値、上肢平均血圧値、および前記上肢脈波値決定手段により決定された上肢脈波最低値、上肢脈波面積重心値、上肢脈波最高値から、前記上肢用カフが巻回されている部位における予測上肢最高血圧値を決定するものであることを特徴とする下肢上肢血圧指数測定装置。
生体の下肢に巻回された下肢用カフの圧迫圧力が、該下肢用カフが巻回されている部位の最高血圧値よりも高い圧力まで昇圧された後に徐速降圧させられる過程において、逐次得られる心拍同期信号に基づいて該下肢における下肢血圧値を決定する下肢血圧値決定手段と、
前記生体の上肢に巻回された上肢用カフの圧迫圧力が、該上肢用カフが巻回されている部位の最高血圧値よりも高い圧力まで昇圧された後に徐速降圧させられる過程において、逐次得られる心拍同期信号に基づいて該上肢における上肢血圧値を決定する上肢血圧値決定手段と、
前記下肢血圧値決定手段により決定された下肢最高血圧値と、前記上肢血圧値決定手段により決定された上肢最高血圧値とに基づいて下肢上肢血圧指数を算出する下肢上肢血圧指数算出手段と
を備えた下肢上肢血圧指数測定装置であって、
前記下肢用カフの圧迫圧力が昇圧させられている過程で得られる心拍同期信号に基づいて、該下肢用カフが巻回されている部位の予測下肢最高血圧値を決定する予測下肢最高血圧値決定手段と、
前記上肢用カフの圧迫圧力が昇圧させられている過程で得られる心拍同期信号に基づいて、該上肢用カフが巻回されている部位の予測上肢最高血圧値を決定する予測上肢最高血圧値決定手段と、
徐速降圧過程において前記下肢用カフの圧迫圧力が前記予測下肢最高血圧値となる時期と、徐速降圧過程において前記上肢用カフ圧が前記予測上肢最高血圧値となる時期とが一致するように、前記下肢用カフの圧迫圧力および前記上肢用カフの圧迫圧力の少なくとも一方を制御するカフ圧制御手段と、
前記下肢用カフの圧迫圧力および上肢用カフの圧迫圧力が徐速昇圧させられている過程で、前記生体から検出される心拍同期信号に基づいて、前記下肢における下肢平均血圧値、および前記上肢における上肢平均血圧値を決定する第２血圧値決定手段と、を備え、
前記予測下肢最高血圧値決定手段は、前記第２血圧値決定手段により下肢平均血圧値が決定される以前に得られる心拍同期信号に基づいて前記予測下肢最高血圧値を決定するものであり、
前記予測上肢最高血圧値決定手段は、前記第２血圧値決定手段により上肢平均血圧値が決定される以前に得られる心拍同期信号に基づいて前記予測上肢最高血圧値を決定するものであり、
前記カフ圧制御手段は、前記下肢用カフの圧迫圧力を、該下肢用カフが装着されている部位の最低血圧値よりも低い圧力から徐速昇圧させ、前記上肢用カフの圧迫圧力を、該上肢用カフが装着されている部位の最低血圧値よりも低い圧力から徐速昇圧させ、前記第２血圧値決定手段により平均血圧値が遅く決定された側のカフの圧迫圧力を、該平均血圧値が決定されたことに基づいて、前記予測下肢最高血圧値決定手段により決定された予測下肢最高血圧値または前記予測上肢最高血圧値決定手段により決定された予測上肢最高血圧値に基づいて決定される降圧開始圧まで、急速に昇圧させる昇圧制御手段を含む
ことを特徴とする下肢上肢血圧指数測定装置。