JP3404372B2 - 下肢上肢血圧指数測定装置 - Google Patents
下肢上肢血圧指数測定装置Info
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Description
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、下肢上肢血圧指数
（下肢における血圧値に対する上肢における血圧値の
比、或いは上肢における血圧値に対する下肢における血
圧値の比）を測定するための下肢上肢血圧指数測定装置
に関するものである。 【０００２】 【従来の技術】高齢な女性、たとえば６５歳以上の女性
では、動脈硬化性心血管疾患が死亡の大きな原因となる
が、潜在性動脈硬化症を検出する簡単な一般的な方法は
ない。しかし、下肢上肢血圧指数は下肢動脈疾患の簡
単、かつ再現性ある検査法であり、全身の心血管系の健
康状態を迅速、かつ容易に検査しうるので、死亡率や罹
患率を減らすため特別な治療を要する個人を同定するの
に役立つことが知られている。 【０００３】下肢上肢血圧指数は、下肢として足首が選
ばれ上肢として上腕が選ばれた足首上腕血圧指数（AnKl
e/Arm Blood Pressure Index = ABI) が広く用いられ
る。特に、血圧値として最高血圧値すなわち収縮期圧を
用い、足首における収縮期圧を上腕における収縮期圧で
割ることにより算出されることが一般的である。そし
て、そのようにして算出された足首上腕血圧指数に基づ
く診断は、足首上腕血圧指数がたとえば０．９程度に設
定された所定値以下であるか否かにより行なわれる。従
って、足首などの下肢における収縮期圧および上腕など
の上肢における収縮期圧の少しの変化が診断結果に大き
く影響する。一方、生体の血圧は短時間の間にも変化す
ることから、従来、下肢上肢血圧指数を測定する装置
は、上肢の収縮期圧を決定するために上肢に巻回された
カフの圧迫と、下肢の収縮期圧を測定するために下肢に
巻回されたカフの圧迫とが同時に開始されていた。 【０００４】 【発明が解決しようとする課題】しかしながら、上記の
ように、上肢の圧迫と下肢の圧迫とを同時に開始して
も、一般的には上肢における収縮期圧と下肢における収
縮期圧とが異なるため、上肢において収縮期圧が決定さ
れる時期と下肢において収縮期圧が決定される時期との
間には数拍分のずれがある。一方、血圧には呼吸周期に
対応した呼吸性変動が存在することから、下肢において
収縮期圧が決定される時期と上肢において収縮期圧が決
定される時期とでは、血圧が異なっている可能性があ
る。そのため、従来の装置により決定される下肢上肢血
圧指数では精度は不十分であった。 【０００５】本発明は以上の事情を背景として為された
ものであって、その目的とするところは、精度の高い下
肢上肢血圧指数を決定することができる下肢上肢血圧指
数測定装置を提供することにある。 【０００６】 【課題を解決するための手段】本発明者は以上の事情を
背景として種々検討を重ねた結果、血圧測定と並行し
て、血圧の変動に関連して変動する血圧関連情報を逐次
検出し、その血圧関連情報に基づいて下肢における血圧
値（最高血圧値すなわち収縮期圧・平均血圧値値・最低
血圧値すなわち拡張期圧のいずれか一つ）が決定された
時点と上肢における血圧値が決定された時点との血圧の
差を算出し、その血圧の差に基づいていずれか一方の血
圧値を補正すれば、下肢上肢血圧指数の精度が向上する
ことを見いだした。本発明はこのような知見に基づいて
為されたものである。 【０００７】すなわち、本発明の要旨とするところは、
生体の下肢に巻回されるカフを用いてその下肢における
第１血圧値を決定する第１血圧値決定手段と、その生体
の上肢部に巻回されるカフを用いてその上肢における第
２血圧値を決定する第２血圧値決定手段とを備えた下肢
上肢血圧指数測定装置であって、(a) 前記生体の血圧の
変動に関連して変動する血圧関連情報を逐次決定する血
圧関連情報決定手段と、(b) 前記第１血圧値決定手段に
より第１血圧値が決定された時に前記血圧関連情報決定
手段により決定された血圧関連情報と、前記第２血圧値
決定手段により第２血圧値が決定された時に前記血圧関
連情報決定手段により決定された血圧関連情報とに基づ
いて、その第１血圧値が決定された時点とその第２血圧
値が決定された時点との間の血圧の変動値を決定する血
圧変動値決定手段と、(c) その血圧変動値決定手段によ
り決定された変動値に基づいて、前記第１血圧値および
前記第２血圧値のいずれか一方を、他方の血圧決定時の
値に補正した補正血圧値を決定する補正血圧値決定手段
と、(d) その補正血圧値決定手段により決定された補正
血圧値と、その補正血圧値決定手段により補正されてい
ない他方の血圧値とに基づいて、下肢上肢血圧指数を算
出する下肢上肢血圧指数算出手段とを、含むことにあ
る。 【０００８】 【発明の効果】このようにすれば、血圧変動値決定手段
により、第１血圧値決定手段によって第１血圧値が決定
された時に血圧関連情報決定手段により決定された血圧
関連情報と、第２血圧値決定手段によって第２血圧値が
決定された時に血圧関連情報決定手段により決定された
血圧関連情報とに基づいて、第１血圧値が決定された時
点と第２血圧値が決定された時点との間の血圧の変動値
が決定され、補正血圧値決定手段により、その血圧変動
値決定手段によって決定された変動値に基づいて、第１
血圧値および第２血圧値のいずれか一方を他方の血圧決
定時の値に補正した補正血圧値が決定される。そして、
下肢上肢血圧指数算出手段により、補正血圧値決定手段
によって決定された補正血圧値と、補正血圧値決定手段
によって補正されていない他方の血圧値とに基づいて、
下肢上肢血圧指数が算出されることから、下肢上肢血圧
指数は同時点における血圧値に基づいて算出されること
になるので、その精度が高くなる。 【０００９】 【発明の他の態様】ここで、好適には、前記血圧関連情
報決定手段として、前記生体の動脈における脈波伝播速
度に関連する脈波伝播速度情報を逐次算出する脈波伝播
速度情報算出手段が用いられる。このようにすれば、脈
波伝播速度情報は、血圧関連情報のうち、最もよく血圧
値の変動に対応する情報の一つであるので、血圧変動値
決定手段により決定される変動値、その変動値に基づい
て補正される補正血圧値、およびその補正血圧値に基づ
いて算出される下肢上肢血圧指数の精度が高くなる。 【００１０】また、好適には、前記下肢上肢血圧指数測
定装置は、右足首に巻回されるカフおよび左足首に巻回
されるカフを備え、前記第１血圧値決定手段は、右足首
における第１血圧値および左足首における第１血圧値を
それぞれ決定し、前記血圧変動値決定手段は、その右足
首における第１血圧値が決定された時点と前記第２血圧
値が決定された時点との間の血圧の変動値、および、前
記左足首における第１血圧値が決定された時点と前記第
２血圧値が決定された時点との間の血圧の変動値をそれ
ぞれ決定し、前記補正血圧値決定手段は、その右足首に
おける第１血圧値および前記第２血圧値のいずれか一方
を補正した補正血圧値、および、前記左足首における第
１血圧値および前記第２血圧値のいずれか一方を補正し
た補正血圧値をそれぞれ決定し、前記下肢上肢血圧指数
算出手段は、右足首上腕血圧指数および左足首上腕血圧
指数を算出するものである。このようにすれば、下肢上
肢血圧指数算出手段により、右足首上腕血圧指数および
左足首上腕血圧指数が算出されることから、より値の低
い一方に基づいて診断を行なうことができるので、一層
正確な診断を行なうことができる。足首における血圧測
定は、脛骨および腓骨が妨害となって後脛骨動脈の圧迫
が十分に行えない場合があり、その場合は実際の後脛骨
動脈における血圧値よりも測定値が高くなってしまい、
正確な診断ができなくなってしまうことがあるが、左右
両方の足首において血圧測定すれば、少なくともいずれ
か一方で正確な血圧値が得られる可能性が高いので、よ
り正確な診断ができるのである。 【００１１】 【発明の好適な実施の形態】以下、本発明の一実施例を
図面に基づいて詳細に説明する。図１は、本発明が適用
された足首上腕血圧指数測定装置１０の構成を説明する
ブロック線図である。すなわち、足首上腕血圧指数測定
装置１０は、下肢として足首が選択され、上肢として上
腕が選択された下肢上肢血圧指数測定装置である。な
お、この足首上腕血圧指数測定装置１０による測定は、
上腕と足首とが略同じ高さとなるように、患者が伏臥位
・側臥位・側臥位のいずれかの状態で測定される。 【００１２】図１において、足首上腕血圧指数測定装置
１０は、右足首１２における血圧を測定する右足側第１
血圧測定装置１４、左足首１６における血圧を測定する
左足側第１血圧測定装置１８、上腕２０における血圧を
測定する第２血圧測定装置２２等を備えて構成されてい
る。 【００１３】右足側第１血圧測定装置１４は、ゴム製袋
を布製帯状袋内に有して患者の右足首１２に巻回される
カフ２４と、このカフ２４に配管２６を介してそれぞれ
接続された圧力センサ２８、切換弁３０、および空気ポ
ンプ３２とを備えている。この切換弁３０は、カフ２４
内への圧力の供給を許容する圧力供給状態、カフ２４内
を徐々に排圧する徐速排圧状態、およびカフ２４内を急
速に排圧する急速排圧状態の３つの状態に切り換えられ
るように構成されている。 【００１４】圧力センサ２８は、カフ２４内の圧力を検
出してその圧力を表す圧力信号ＳＰ 1 を静圧弁別回路３
４および脈波弁別回路３６にそれぞれ供給する。静圧弁
別回路３４はローパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰ1
に含まれる定常的な圧力すなわちカフ圧ＰC1を表すカフ
圧信号ＳＫ1 を弁別してそのカフ圧信号ＳＫ1 を図示し
ないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３８へ供給す
る。 【００１５】上記脈波弁別回路３６はバンドパスフィル
タを備え、圧力信号ＳＰ1 の振動成分である脈波信号Ｓ
Ｍ1 を周波数的に弁別してその脈波信号ＳＭ1 を図示し
ないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３８へ供給す
る。 【００１６】左足側第１血圧測定装置１８は、前記右足
側第１血圧測定装置１４に備えられたものと同一の構成
を有するカフ４０、配管４２、圧力センサ４４、および
切換弁４６とを備え、切換弁４６は前記空気ポンプ３２
に接続されている。そして、圧力センサ４４は、カフ４
０内の圧力を表す圧力信号ＳＰ2 を、前記右足側血圧測
定装置１４に備えられたものと同一の構成を有する静圧
弁別回路４８および脈波弁別回路５０にそれぞれ供給す
る。静圧弁別回路４８は圧力信号ＳＰ2 に含まれる定常
的な圧力すなわちカフ圧ＰC2を表すカフ圧信号ＳＫ2 を
弁別してそのカフ圧信号ＳＫ2 を図示しないＡ／Ｄ変換
器を介して電子制御装置３８へ供給し、脈波弁別回路５
０は、圧力信号ＳＰ2 の振動成分である脈波信号ＳＭ2
を周波数的に弁別してその脈波信号ＳＭ2 を図示しない
Ａ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３８へ供給する。 【００１７】第２血圧測定装置２２は、前記カフ２４ま
たは４０と同様に構成されて患者の上腕部２０（たとえ
ば右腕の上腕部）に巻回されるカフ５２と、前記右足側
第１血圧測定装置１４に備えられたものと同一の構成を
有する配管５４、圧力センサ５６、および切換弁５８と
を備え、切換弁５８は前記空気ポンプ３２に接続されて
いる。そして、圧力センサ５６は、カフ５２内の圧力を
表す圧力信号ＳＰ3 を、前記右足側第１血圧測定装置１
４に備えられたものと同一の構成を有する静圧弁別回路
６０および脈波弁別回路６２にそれぞれ供給する。静圧
弁別回路６０は圧力信号ＳＰ3 に含まれる定常的な圧力
すなわちカフ圧ＰC3を表すカフ圧信号ＳＫ3 を弁別して
そのカフ圧信号ＳＫ3 を図示しないＡ／Ｄ変換器を介し
て電子制御装置３８へ供給し、脈波弁別回路６２は、圧
力信号ＳＰ3 の振動成分である脈波信号ＳＭ3 を周波数
的に弁別してその脈波信号ＳＭ3 を図示しないＡ／Ｄ変
換器を介して電子制御装置３８へ供給する。 【００１８】上記電子制御装置３８は、ＣＰＵ６４，Ｒ
ＯＭ６６，ＲＡＭ６８，および図示しないＩ／Ｏポート
等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されてお
り、ＣＰＵ６４、ＲＯＭ６６に予め記憶されたプログラ
ムに従ってＲＡＭ６８の記憶機能を利用しつつ信号処理
を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出
力して空気ポンプ３２および３つの切換弁３０、４６、
５８を制御するとともに、表示器７０の表示内容を制御
する。 【００１９】マイクロホン７２は、胸部中央の表皮上
の、心尖、第４肋間胸骨左縁、第２肋間胸骨左縁、第２
肋間胸骨右縁、および第４肋間胸骨右縁等の真上に位置
する所定の心音検出部位に、図示しない粘着テープ等に
より貼りつけられ、その心音検出部位の皮膚に伝達され
る心音を検出する。この心音は、心臓から大動脈への血
液の拍出開始および終了時に発生するものであるから、
大動脈の最上流部における脈波を表している。従って、
マイクロホン７２は、第１脈波検出装置として機能して
いる。 【００２０】マイクロホン７２に検出された音は、マイ
クロホン７２の内部に備えられている図示しない圧電素
子において電気信号すなわち心音信号ＳＨに変換されて
出力される。その心音信号ＳＨは、図示しない前置増幅
器により増幅された後、フィルタ７４、および、図示し
ない主増幅器・Ａ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３８
に供給される。フィルタ７４は、図示しない４種類のフ
ィルタを備えており、その４種類のフィルタが随時切り
替えられて、人間の聴覚に近くなるように、心音信号Ｓ
Ｈの低音成分が減衰され、高音成分が強調される。図２
は、マイクロホン７２により検出される心音図の一例を
示す図であり、心音には、僧帽弁の閉鎖および大動脈弁
の開放に基づくＩ音、および大動脈弁の閉鎖に基づくII
音等が存在する。 【００２１】頸動脈波センサ７６は、第１脈波検出装置
の下流部位に装着されて、その装着部位の動脈内を伝播
する脈波を検出する第２脈波検出装置として機能するも
のであり、先端押圧部の振動を検出する図示しない振動
センサを備え、生体の頸部において頸動脈７８を押圧す
るように装着され、その頸動脈７８から発生する頸動脈
波を検出し、その頸動脈波を表す信号ＳＭ4 を図示しな
いＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３８へ供給する。
図２には、頸動脈センサ７６により検出される頸動脈波
の一例が示してある。なお、頸動脈７８は、比較的大き
な径であり、且つ、大動脈に直結しているので、頸動脈
波の形状は大動脈波の形状と略一致する。 【００２２】図３は、上記の電子制御装置３８の制御機
能の要部を説明する機能ブロック線図である。カフ圧制
御手段８０は、空気ポンプ３２およびそれに接続された
３つの切換弁３０、４６、５８を制御して、３つのカフ
２４、４０、５２の圧迫圧力を所定の目標圧力値Ｐ
CM（たとえば、１８０mmHg程度の圧力値）まで急速昇圧
させ、その後、３mmHg/sec程度の速度で徐速降圧させ
る。 【００２３】第１血圧値決定手段８２は、カフ圧制御手
段８０により、右足首１２に巻回されたカフ２４が徐速
降圧させられる過程において、順次採取される脈波信号
ＳＭ 1 が表す脈波の振幅の変化に基づきよく知られたオ
シロメトリック法を用いて右足首における血圧値ＢＰ、
すなわち右足側第１血圧値ＢＰ１R を決定するととも
に、カフ圧制御手段８０により、左足首１６に巻回され
たカフ４０が徐速降圧させられる過程において、順次採
取される脈波信号ＳＭ2 が表す脈波の振幅の変化に基づ
きよく知られたオシロメトリック法を用いて左足側第１
血圧値ＢＰ１L を決定する。上記右足側第１血圧値ＢＰ
１R には、最高血圧値ＢＰ１RSYS・最低血圧値ＢＰ１
RDIA等が含まれ、上記左足側第１血圧値ＢＰ１L には、
最高血圧値ＢＰ１LSYS・最低血圧値ＢＰ１LDIA等が含ま
れる。以下、右足側第１血圧値ＢＰ１ R と左足側第１血
圧値ＢＰ１L とを特に区別しないときは、単に第１血圧
値ＢＰ１SYS という。 【００２４】第２血圧値決定手段８４は、カフ圧制御手
段８０により、上腕２０に巻回されたカフ５２が徐速降
圧させられる過程において、順次採取される脈波信号Ｓ
Ｍ3が表す脈波の振幅の変化に基づきよく知られたオシ
ロメトリック法を用いて第２血圧値ＢＰ２（最高血圧値
ＢＰ２SYS ・最低血圧値ＢＰ２DIA 等）を決定する。 【００２５】脈波伝播速度情報算出手段８６は、第１脈
波検出装置により検出された第１脈波の周期毎に発生す
る所定の部位から、第２脈波検出装置により検出された
第２脈波の周期毎に発生する所定の部位までの時間差に
基づいてその脈波の伝播速度に関連する脈波伝播速度情
報を逐次算出する。たとえば、図２に示す時間差ＤＴ、
すなわち、マイクロホン７２により第２心音IIの開始点
が検出された時点（この時点は、大動脈波において、急
激に振幅が減少した後その振幅が増加に転じる点、すな
わちノッチが検出される点と一致する）から、頸動脈波
センサ７６により頸動脈波のノッチが検出されるまでの
時間差（脈波伝播時間）ＤＴを逐次算出する時間差算出
手段を備え、その時間差算出手段により逐次算出される
時間差ＤＴに基づいて、予め記憶される式１から、被測
定者の動脈内を伝播する脈波の伝播速度ＰＷＶ(m/sec)
を逐次算出する。上記脈波伝播時間ＤＴおよび脈波伝播
速度ＰＷＶは生体の血圧に関連して変動する。すなわ
ち、脈波伝播時間ＤＴおよび脈波伝播速度ＰＷＶは血圧
関連情報であることから、脈波伝播速度情報算出手段８
６は血圧関連情報決定手段として機能している。尚、式
１において、Ｌ（ｍ）は左心室から大動脈を経て頸動脈
波センサ７６が装着される部位までの距離であり、予め
実験的に求められた一定値が用いられる。 【００２６】（式１） ＶM ＝Ｌ／ＤＴ 【００２７】対応関係決定手段８８は、第１血圧値決定
手段８２または第２血圧値決定手段８４により決定され
た最高血圧値ＢＰSYS のいずれか一つと、血圧関連情報
決定手段により決定された血圧関連情報との間の対応関
係を決定する。たとえば、上記血圧関連情報として、い
ずれか一つの最高血圧値ＢＰSYS が決定された血圧測定
期間内またはその血圧測定期間の直前・直後における脈
波伝播時間ＤＴ或いは脈波伝播速度ＰＷＶを用い、式２
或いは式３で示される脈波伝播時間ＤＴ或いは脈波伝播
速度ＰＷＶと推定血圧値ＥＢＰとの関係式における係数
αおよびβを、それぞれ予め決定する。たとえば、第２
血圧値決定手段８４により決定された第２最高血圧値Ｂ
Ｐ２SYS と、その第２最高血圧値ＢＰ２SYS が決定され
た時に読み込まれた脈波に基づいて決定された脈波伝播
時間ＤＴとを一組とし、その組を２組用いて、式２の関
係式における係数α及びβを予め決定する。 【００２８】（式２） ＥＢＰ＝α（ＤＴ）＋β （但し、αは負の定数、βは正の定数） 【００２９】 （式３） ＥＢＰ＝α（ＰＷＶ）＋β （但し、αは正の定数、βは正の定数） 【００３０】血圧変動値決定手段９０は、第１血圧値決
定手段８２により第１血圧値ＢＰ１（すなわち、第１最
高血圧値ＢＰ１SYS ・第１平均血圧値ＢＰ１MEAN・第１
最低血圧値ＢＰ１DIA のいずれか一つ）が決定された時
に脈波伝播速度情報算出手段８６により算出された脈波
伝播速度情報に基づいて対応関係決定手段８８により決
定された対応関係を用いて決定された推定血圧値ＥＢＰ
と、第２血圧値決定手段８４により第２血圧値ＢＰ２
（第２最高血圧値ＢＰ２SYS ・第２平均血圧値ＢＰ２
MEAN・第２最低血圧値ＢＰ２DIA のうち、第１血圧値Ｂ
Ｐ１と対応するもの）が決定された時に脈波伝播速度情
報算出手段８６により算出された脈波伝播速度情報に基
づいて、対応関係決定手段８８により決定された対応関
係を用いて決定された推定血圧値ＥＢＰとから、第１血
圧値ＢＰ１が決定された時点と第２血圧値ＢＰ２が決定
された時点との間の血圧の変動値ΔＢＰを決定する。た
とえば、第１最高血圧値ＢＰ１SYS が決定された時の脈
波伝播時間ＤＴまたは脈波伝播速度ＰＷＶに基づいて上
記式２または３から決定された推定血圧値をＥＢＰ(1)
とし、第２最高血圧値ＢＰ２SYS が決定された時の脈波
伝播時間ＤＴまたは脈波伝播速度ＰＷＶに基づいて上記
式２または３から決定された推定血圧値をＥＢＰ(2) と
すると、変動値ΔＢＰは、式４または５として表すこと
ができる。この変動値ΔＢＰは、一方の最高血圧値が決
定されてから、他方の最高血圧値が決定されるまでの間
の血圧の変動分を意味する。 【００３１】 （式４） ΔＢＰ1-2 ＝ＥＢＰ(1) −ＥＢＰ(2) （式５） ΔＢＰ2-1 ＝ＥＢＰ(2) −ＥＢＰ(1) 【００３２】補正血圧値決定手段９２は、血圧変動値決
定手段９０により決定された変動値ΔＢＰに基づいて、
第１血圧値ＢＰ１および第２血圧値ＢＰ２のいずれか一
方を、他方の血圧決定時の値に補正した補正血圧値ＣＢ
Ｐを決定する。たとえば、第１最高血圧値ＢＰ１
SYS に、前記式５に基づいて算出した変動値ΔＢＰを加
算して補正最高血圧値ＣＢＰSYS を決定する。この場合
の補正最高血圧値ＣＢＰSYSは、第２最高血圧値ＢＰ２
SYS が決定された時点の足首における最高血圧値を意味
する。 【００３３】足首上腕血圧指数算出手段９４は、下肢上
肢血圧指数算出手段として機能するものであり、補正血
圧値決定手段９２により補正された補正血圧値ＣＢＰと
補正されていない他方の血圧値とに基づいて、足首上腕
血圧指数（Ankle/Arm BloodPressure Index 以下、Ａ
ＢＩと言う。）を算出する。上記ＡＢＩは、足首におけ
る血圧値を上腕における血圧値で割ったもの、或いは上
腕における血圧値を足首における血圧値で割ったもので
あるので、補正血圧値決定手段９２により第１血圧値Ｂ
Ｐ１が補正されて補正血圧値ＣＢＰが決定された場合に
は、その補正血圧値ＣＢＰを第２血圧値ＢＰ２で割るこ
とにより、または第２血圧値ＢＰ２をその補正血圧値Ｃ
ＢＰで割ることによりＡＢＩを算出し、補正血圧値決定
手段９２により第２血圧値ＢＰ２が補正されて補正血圧
値ＣＢＰが決定された場合には、第１血圧値ＢＰ１をそ
の補正血圧値ＣＢＰで割ることにより、または第１血圧
値をその補正血圧値ＣＢＰで割ることによりＡＢＩを算
出する。 【００３４】図４は、上記演算制御装置３８の制御作動
の要部を説明するフローチャートである。図４におい
て、まず、カフ圧制御手段８０に対応するステップＳ１
乃至ステップＳ３（以下、ステップを省略する。）が実
行される。Ｓ１では、３つの切換弁３０、４６、５８が
圧力供給状態に切り換えられ且つ空気ポンプ３２が駆動
されることにより、３つのカフ２４、４０、５２の急速
昇圧が開始され、Ｓ２では、３つのカフ２４、４０、５
２のすべてのカフ圧ＰC が１８０mmHg程度に予め設定さ
れた目標圧迫圧ＰCM以上となったか否かが判断される。
このＳ２の判断が否定された場合は、上記Ｓ１以下が繰
り返し実行されることによりカフ圧ＰC の上昇が継続さ
れる。 【００３５】そして、カフ圧ＰC の上昇により上記Ｓ２
の判断が肯定されると、続くＳ３では、空気ポンプ３２
が停止され且つ切換弁３０、４６、５８が徐速排圧状態
に切り換えられて、それぞれのカフ２４、４０、５２内
の圧力が予め定められた３mmHg/sec程度の緩やかな速度
で下降させられる。 【００３６】次に、脈波伝播速度情報算出手段８６に対
応するＳ４において、マイクロホン７２により第２心音
の開始が検出された時点から、頸動脈波センサ７６によ
り頸動脈波のノッチが検出された時点までの時間差、す
なわち心臓から頸動脈波センサ７６が装着された部位ま
でを脈波が伝播する脈波伝播時間ＤＴが算出され、さら
に、前記式１に、その脈波伝播時間ＤＴが代入されて脈
波伝播速度ＰＷＶが算出される。 【００３７】次に、第１血圧値決定手段８２および第２
血圧値決定手段８４に対応するＳ５の血圧値決定ルーチ
ンが実行される。すなわち、脈波弁別回路３６から逐次
供給される脈波信号ＳＭ1 が表すカフ脈波の振幅が一拍
毎に決定され、その振幅の変化に基づいて、よく知られ
たオシロメトリック方式の血圧値決定アルゴリズムに従
って右足側第１収縮期圧ＢＰ１RSYS等が決定され、同様
に、脈波弁別回路５０から供給される脈波信号ＳＭ2 が
表すカフ脈波の振幅の変化に基づいて、オシロメトリッ
ク方式の血圧値決定アルゴリズムに従って左足側第１収
縮期圧ＢＰ１LS YS等が決定され、脈波弁別回路６２から
供給される脈波信号ＳＭ3 が表すカフ脈波の振幅の変化
に基づいて、オシロメトリック方式の血圧値決定アルゴ
リズムに従って第２収縮期圧ＢＰ２SYS 等が決定され
る。 【００３８】次に、Ｓ６乃至Ｓ１１において、３つの収
縮期圧（最高血圧値）が決定されたか否かが判断され、
それぞれの収縮期圧が決定された場合には、その収縮期
圧およびその収縮期圧が決定された時点における脈波伝
播速度ＰＷＶが記憶される。 【００３９】まず、Ｓ６では、右足側第１収縮期圧ＢＰ
１RSYSが決定されたか否かが判断される。この判断が否
定された場合は、直接、Ｓ８の判断が実行されるが、肯
定された場合は、Ｓ７が実行されて、その右足側第１収
縮期圧ＢＰ１RSYSおよび上記Ｓ６における判断が肯定さ
れる直前にＳ４で算出された脈波伝播速度ＰＷＶがＲＡ
Ｍ６８の所定の記憶領域に記憶される。そして、続くＳ
８では、左足側第１収縮期圧ＢＰ１LSYSが決定されたか
否かが判断され、この判断が否定された場合は、直接、
Ｓ１０の判断が実行され、肯定された場合は、Ｓ９が実
行されて、その左足側第１収縮期圧ＢＰ１LSYSおよび上
記Ｓ８における判断が肯定される直前にＳ４で算出され
た脈波伝播速度ＰＷＶがＲＡＭ６８の所定の記憶領域に
記憶される。さらに、Ｓ１０では、第２収縮期圧ＢＰ２
SYS が決定されたか否かが判断され、この判断が否定さ
れた場合は、直接、Ｓ１２の判断が実行されるが、肯定
された場合は、Ｓ１１が実行されて、その決定された第
２収縮期圧ＢＰ２SYS および上記Ｓ１０における判断が
肯定される直前にＳ４で算出された脈波伝播速度ＰＷＶ
がＲＡＭ６８の所定の記憶領域に記憶される。 【００４０】続くＳ１２では、血圧値の決定がすべて終
了したか否が判断される。すなわち、右足側第１収縮期
圧ＢＰ１RSYS・左足側第１収縮期圧ＢＰ１LSYS・第２収
縮期圧ＢＰ２SYS が決定され、さらに、右足首１２、左
足首１６、および上腕２０におけるそれぞれの拡張期圧
（最低血圧値）が決定されたか否かが判断される。この
判断が否定された場合は、前記Ｓ４以下が繰り返し実行
されることにより、脈波伝播速度ＰＷＶが逐次算出され
るとともに、血圧値決定ルーチンの実行が継続される。 【００４１】一方、上記Ｓ１２の判断が肯定されると、
続くカフ圧制御手段８０に対応するＳ１３において、３
つの切換弁３０、４６、５８が急速排圧状態に切り換え
られることにより、すべてのカフ２４、４０、５２内が
急速に排圧させられる。 【００４２】続く対応関係決定手段８８に対応するＳ１
４では、前記Ｓ５の血圧値決定ルーチンにおいて決定さ
れた上腕２０における最高血圧値すなわち第２収縮期圧
ＢＰ２SYS と、前記Ｓ７で記憶された脈波伝播速度ＰＷ
Ｖとを一組とし、同じ患者に対して予め測定された第２
収縮期圧ＢＰ２SYS とその第２収縮期圧ＢＰ２が決定さ
れた時点の脈波伝播速度ＰＷＶとをもう一組とする２組
の情報から、脈波伝播速度ＰＷＶに基づいて推定血圧値
ＥＢＰを算出するための前記式３の係数αおよびβが決
定される。 【００４３】続く血圧変動値決定手段９０に対応するＳ
１５では、第２収縮期圧ＢＰ２SYSが決定された時点の
脈波伝播速度ＰＷＶ、すなわちＳ１１で記憶された脈波
伝播速度ＰＷＶに基づいて、上記Ｓ１４で係数が決定さ
れた式３から、第２収縮期圧ＢＰ２SYS が決定された時
点の推定血圧値ＥＢＰ(2) が算出されるとともに、同様
にして、Ｓ７で記憶された脈波伝播速度ＰＷＶに基づい
て右足側第１収縮期圧ＢＰ１RSYSが決定された時点の推
定血圧値ＥＢＰSYS (1R)が算出され、さらに、前者から
後者が差し引かれることにより、すなわち、前記式５に
より、右足側第１収縮期圧ＢＰ１RSYSが決定された時点
から第２収縮期圧ＢＰ２SYS が決定される時点までの血
圧の変動値ΔＢＰ2-1Rが算出される。 【００４４】続く補正血圧値決定手段９２に対応するＳ
１６では、Ｓ７で記憶された右足側第１収縮期圧ＢＰ１
RSYSに、上記Ｓ１５で算出された変動値ΔＢＰ2-1Rが加
算されて、第２収縮期圧ＢＰ２SYS が決定された時点で
の、右足首１２における収縮期圧を意味する補正収縮期
圧ＣＢＰSYS が決定される。 【００４５】続いて、Ｓ１７乃至Ｓ１８において、上記
Ｓ１５乃至Ｓ１６と同様の処理が左足側第１収縮期圧Ｂ
Ｐ１LSYSについて実行される。まず、血圧変動値決定手
段９０に対応するＳ１７では、左足側第１収縮期圧ＢＰ
１LSYSが決定された時点の脈波伝播速度ＰＷＶ、すなわ
ちＳ９で記憶された脈波伝播速度ＰＷＶに基づいて、前
記Ｓ１４で係数が決定された式３から、左足側第１収縮
期圧ＢＰ１LSYSが決定された時点の推定血圧値ＥＢＰ(1
L)が算出され、前記Ｓ１５で算出された推定血圧値ＥＢ
Ｐ(2) から上記推定血圧値ＥＢＰ(1L)が差し引かれるこ
とにより、左足側第１収縮期圧ＢＰ１LSYSが決定された
時点から第２収縮期圧ＢＰ２SYS が決定される時点まで
の血圧の変動値ΔＢＰ2-1Lが算出される。そして、続く
補正血圧値決定手段９２に対応するＳ１８では、Ｓ９で
記憶された左足側第１収縮期圧ＢＰ１LSYSに上記Ｓ１７
で算出された変動値ΔＢＰ2-1Lが加算されて、第２収縮
期圧ＢＰ２SYS が決定された時点での、左足首１６にお
ける収縮期圧を意味する補正収縮期圧ＣＢＰSYS が決定
される。 【００４６】そして、続く足首上腕血圧指数算出手段９
４に対応するＳ１９では、前記Ｓ１６で決定された補正
収縮期圧ＣＢＰSYS すなわち右足側第１収縮期圧ＢＰ１
RSYSが補正された補正収縮期圧ＣＢＰSYS が、前記Ｓ１
１で記憶された第２収縮期圧ＢＰ２SYS で割られること
により、右足側のＡＢＩR が算出されるとともに、前記
Ｓ１８で決定された補正収縮期圧ＣＢＰSYS すなわち左
足側第１収縮期圧ＢＰ１LSYSが補正された補正収縮期圧
ＣＢＰSYS が、前記Ｓ１１で記憶された第２収縮期圧Ｂ
Ｐ２SYS で割られることにより、左足側のＡＢＩL が算
出される。 【００４７】そして、続くＳ２０では、上記Ｓ１９で算
出された右足側のＡＢＩR および左足側のＡＢＩL が表
示器７０に表示される。 【００４８】上述のように、本実施例によれば、血圧変
動値決定手段９０（Ｓ１５、Ｓ１７）により、第１血圧
値決定手段８２（Ｓ５）によって第１収縮期圧ＢＰ１
SYS が決定された時に脈波伝播速度情報算出手段８６
（Ｓ４）により算出された脈波伝播速度ＰＷＶと、第２
血圧値決定手段８４（Ｓ５）によって第２収縮期圧ＢＰ
２ SYS が決定された時に脈波伝播速度情報算出手段８６
（Ｓ４）により算出された脈波伝播速度ＰＷＶとに基づ
いて、第１収縮期圧ＢＰ１SYS が決定された時点と第２
収縮期圧ＢＰ２SYS が決定された時点との間の血圧の変
動値ΔＢＰが決定され、補正血圧値決定手段９２（Ｓ１
６、Ｓ１８）により、その血圧変動値決定手段９０（Ｓ
１５、Ｓ１７）によって決定された変動値ΔＢＰに基づ
いて、第１収縮期圧ＢＰ１SYS を第２収縮期圧ＢＰ２
SYS 決定時の値に補正した補正収縮期圧ＣＢＰSYS が決
定される。そして、足首上腕血圧指数算出手段９４（Ｓ
１９）により、補正血圧値決定手段９２（Ｓ１６、Ｓ１
８）によって決定された補正収縮期圧ＣＢＰSYS が、補
正収縮期圧決定手段９２（Ｓ１６、Ｓ１８）によって補
正されていない第２収縮期圧ＢＰ２SYS で割られること
によりＡＢＩが算出されることから、ＡＢＩは同時点に
おける収縮期圧に基づいて算出されることになるので、
その精度が高くなる。 【００４９】また、本実施例によれば、血圧関連情報決
定手段として、血圧関連情報のうち、最もよく血圧値の
変動に対応する情報の一つである脈波伝播速度情報を逐
次算出する脈波伝播速度情報算出手段８６（Ｓ４）が用
いられているので、血圧変動値決定手段９０（Ｓ１５、
Ｓ１７）により決定される変動値ΔＢＰ、その変動値Δ
ＢＰに基づいて補正される補正収縮期圧ＣＢＰ、および
その補正収縮期圧ＣＢＰに基づいて算出されるＡＢＩの
精度が高くなる。 【００５０】また、本実施例によれば、足首上腕血圧指
数算出手段９４（Ｓ１９）により、ＡＢＩR およびＡＢ
ＩL が算出されることから、より値の低い一方に基づい
て診断を行なうことができるので、一層正確な診断を行
なうことができる。 【００５１】以上、本発明の一実施例を図面に基づいて
説明したが、本発明はその他の態様においても適用され
る。 【００５２】たとえば、前述の実施例では、血圧関連情
報として脈波伝播速度情報が用いられていたが、駆出期
間ＥＴ・前駆出期間ＰＥＰ・ＱII期間・僧帽弁が閉じて
から大動脈弁が開くまでの時間等の心臓の収縮期間に関
連する心収縮関連情報も血圧の変動に関連するので、そ
れらの心収縮関連情報が血圧関連情報として用いられて
もよい。また、心拍数や心拍周期、或いは生体の動脈内
を伝播する脈波の面積等が血圧関連情報として用いられ
てもよい。 【００５３】また、前述の実施例では、右足側第１血圧
測定装置１４、左足側第１血圧測定装置１６、および第
２血圧測定装置２２は、オシロメトリック法を用いて血
圧値を測定するように構成されていたが、コロトコフ音
の発生時および消滅時のカフ圧に基づいて血圧値を測定
する所謂Ｋ音方式により血圧測定するものであってもよ
いし、或いは、動脈の圧迫圧の変化過程で動脈の直上に
置かれた超音波発振器および受信器によりその動脈管の
開閉を検出する超音波ドップラー方式により血圧測定す
るものであっても差し支えない。 【００５４】また、前述の実施例では、右足首１２にお
ける右足側第１値収縮期圧ＢＰ１RS YSおよび左足首１６
における左足側第１収縮期圧ＢＰ１LSYSが決定されてい
たが、どちらか一方のみが決定されてもよい。 【００５５】また、前述の実施例において、脈波伝播速
度情報を算出するために、第１脈波検出装置として、生
体の胸部に装着されるマイクロホン７２が用いられてい
たが、生体の所定の部位に貼り着けられる複数の電極を
介して心筋の活動電位を示す心電誘導波を連続的に検出
する心電誘導装置が第１脈波検出装置として用いられて
もよい。 【００５６】また、前述の実施例では、第１収縮期圧Ｂ
Ｐ１SYS および第２収縮期圧ＢＰ２ SYS が決定された時
点において、脈波伝播速度情報算出手段８６により算出
された脈波伝播速度ＰＷＶがそのまま用いられて推定血
圧値ＥＢＰSYS が算出されていたが、推定血圧値ＥＢＰ
SYS を算出するための脈波伝播速度情報の精度をさらに
向上させるために、以下の手段がさらに用いられてもよ
い。 【００５７】図５は、その脈波伝播速度情報の精度をさ
らに向上させるために、前記電子制御装置３８にさらに
備えられた制御機能の要部を説明する機能ブロック線図
である。なお、図５には、前記電子制御装置３８にさら
に備えられた手段およびそれに関連する手段のみが示し
てあり、その他の手段は省略してある。 【００５８】駆出期間決定手段９６は、生体の左心室か
ら血液が駆出されている駆出期間ＥＴを非観血的に逐次
決定する。この駆出期間ＥＴは、生体の心臓の収縮期間
の変動に関連して変動する心収縮関連情報であるので、
駆出期間決定手段９６は心収縮関連情報決定手段として
機能するものである。たとえば、駆出期間決定手段９６
は、頸動脈波センサ７６により逐次検出される頸動脈波
の立ち上がり点からノッチまでの時間を駆出期間ＥＴに
決定する。前述したように、頸動脈波の形状は大動脈波
の形状と略一致しているので、頸動脈波の立ち上がり点
からノッチまでは、大動脈弁が開いている期間、すなわ
ち駆出期間ＥＴを表すのである。 【００５９】異常判定手段９８は、第１血圧値ＢＰ１お
よび第２血圧値ＢＰ２が決定された時点において脈波伝
播速度情報算出手段８６により算出された脈波伝播速度
情報が正確に算出されたものであるかを、駆出期間決定
手段９６により決定された駆出期間ＥＴの変化傾向と、
脈波伝播速度情報算出手段８６により算出された脈波伝
播速度情報の変化傾向とを比較することにより判定す
る。すなわち、第１血圧値ＢＰ１が決定された時点およ
び第２血圧値ＢＰ２が決定された時点において脈波伝播
速度情報算出手段８６により算出された脈波伝播速度情
報と、その一拍前または一拍後に算出された脈波伝播速
度情報との間の変化率（脈波伝播速度情報変化率）を算
出し、且つ、同じように第１血圧値ＢＰ１が決定された
時点および第２血圧値ＢＰ２が決定された時点において
駆出期間決定手段９６により決定された駆出期間ＥＴ
と、その一拍前または一拍後に決定された駆出期間ＥＴ
との間の変化率（駆出期間変化率）を算出し、その脈波
伝播速度情報変化率が駆出期間変化率を中心として予め
実験に基づいて決定された所定範囲内にある場合には、
その第１血圧値ＢＰ１が決定された時点または第２血圧
値ＢＰ２が決定された時点において算出された脈波伝播
速度情報は正確に算出されたものであると判定する。 【００６０】上記脈波伝播速度情報および駆出期間ＥＴ
等の心収縮関連情報は、ともに血圧の変動に関連して変
動するので、逐次算出される変化率は略同じとなるはず
である。すなわち、逐次算出される脈波伝播速度ＰＷＶ
および駆出期間ＥＴの一例をを示した図６にも示される
ように、脈波伝播速度ＰＷＶ（または脈波伝播時間Ｄ
Ｔ）と駆出期間ＥＴの変化傾向は略一致するはずであ
る。しかし、逐次算出される脈波伝播速度ＰＷＶにも測
定誤差があり、第１血圧値ＢＰ１または第２血圧値ＢＰ
２が決定された時点において算出された脈波伝播速度情
報の誤差が大きい場合、血圧変動値決定手段９０により
決定される変動値ΔＢＰも不正確となり、ＡＢＩの精度
も低下することになってしまう。そのため、血圧値が決
定された時点における、脈波伝播速度情報の変化傾向と
心収縮関連情報の変化傾向とを比較して、その血圧値が
決定された時点の脈波伝播速度情報が正確に算出された
ものであるかを判定するのである。 【００６１】修正脈波伝播速度情報算出手段１００は、
異常判定手段９８により第１血圧値ＢＰ１または第２血
圧値ＢＰ２が算出された時点の脈波伝播速度情報が異常
であると判定された場合に、その異常が判定された脈波
伝播速度情報の前後の脈波伝播速度情報に基づいて修正
脈波伝播速度情報を算出し、その修正脈波伝播速度情報
をその異常が判定された脈波伝播速度情報として決定す
る。たとえば、図６に示されるように、第２収縮期圧Ｂ
Ｐ２SYS が決定された時点の脈波伝播速度ＰＷＶが異常
であると判定された場合、その一拍前と一拍後との脈波
伝播速度ＰＷＶの平均値が修正脈波伝播速度ＰＷＶａに
決定される。この場合、血圧値決定手段９０では、この
修正脈波伝播ＰＷＶａに基づいて変動値ΔＢＰが決定さ
れるので、第２収縮期圧ＢＰ２SYS が決定された時点の
脈波伝播速度情報が大きな測定誤差を含む場合であって
も変動値ΔＢＰの精度が低下することが防止でき、ＡＢ
Ｉの精度が低下することが防止できる。 【００６２】また、前述の実施例の足首上腕血圧指数測
定装置１０は、下肢として足首が選択され、上肢として
上腕が選択された下肢上肢血圧指数測定装置であった
が、下肢として大腿部または足先が選択されてもよい
し、上肢として手首または指先が選択されてもよい。 【００６３】その他、本発明はその主旨を逸脱しない範
囲において種々変更が加えられ得るものである。
（下肢における血圧値に対する上肢における血圧値の
比、或いは上肢における血圧値に対する下肢における血
圧値の比）を測定するための下肢上肢血圧指数測定装置
に関するものである。 【０００２】 【従来の技術】高齢な女性、たとえば６５歳以上の女性
では、動脈硬化性心血管疾患が死亡の大きな原因となる
が、潜在性動脈硬化症を検出する簡単な一般的な方法は
ない。しかし、下肢上肢血圧指数は下肢動脈疾患の簡
単、かつ再現性ある検査法であり、全身の心血管系の健
康状態を迅速、かつ容易に検査しうるので、死亡率や罹
患率を減らすため特別な治療を要する個人を同定するの
に役立つことが知られている。 【０００３】下肢上肢血圧指数は、下肢として足首が選
ばれ上肢として上腕が選ばれた足首上腕血圧指数（AnKl
e/Arm Blood Pressure Index = ABI) が広く用いられ
る。特に、血圧値として最高血圧値すなわち収縮期圧を
用い、足首における収縮期圧を上腕における収縮期圧で
割ることにより算出されることが一般的である。そし
て、そのようにして算出された足首上腕血圧指数に基づ
く診断は、足首上腕血圧指数がたとえば０．９程度に設
定された所定値以下であるか否かにより行なわれる。従
って、足首などの下肢における収縮期圧および上腕など
の上肢における収縮期圧の少しの変化が診断結果に大き
く影響する。一方、生体の血圧は短時間の間にも変化す
ることから、従来、下肢上肢血圧指数を測定する装置
は、上肢の収縮期圧を決定するために上肢に巻回された
カフの圧迫と、下肢の収縮期圧を測定するために下肢に
巻回されたカフの圧迫とが同時に開始されていた。 【０００４】 【発明が解決しようとする課題】しかしながら、上記の
ように、上肢の圧迫と下肢の圧迫とを同時に開始して
も、一般的には上肢における収縮期圧と下肢における収
縮期圧とが異なるため、上肢において収縮期圧が決定さ
れる時期と下肢において収縮期圧が決定される時期との
間には数拍分のずれがある。一方、血圧には呼吸周期に
対応した呼吸性変動が存在することから、下肢において
収縮期圧が決定される時期と上肢において収縮期圧が決
定される時期とでは、血圧が異なっている可能性があ
る。そのため、従来の装置により決定される下肢上肢血
圧指数では精度は不十分であった。 【０００５】本発明は以上の事情を背景として為された
ものであって、その目的とするところは、精度の高い下
肢上肢血圧指数を決定することができる下肢上肢血圧指
数測定装置を提供することにある。 【０００６】 【課題を解決するための手段】本発明者は以上の事情を
背景として種々検討を重ねた結果、血圧測定と並行し
て、血圧の変動に関連して変動する血圧関連情報を逐次
検出し、その血圧関連情報に基づいて下肢における血圧
値（最高血圧値すなわち収縮期圧・平均血圧値値・最低
血圧値すなわち拡張期圧のいずれか一つ）が決定された
時点と上肢における血圧値が決定された時点との血圧の
差を算出し、その血圧の差に基づいていずれか一方の血
圧値を補正すれば、下肢上肢血圧指数の精度が向上する
ことを見いだした。本発明はこのような知見に基づいて
為されたものである。 【０００７】すなわち、本発明の要旨とするところは、
生体の下肢に巻回されるカフを用いてその下肢における
第１血圧値を決定する第１血圧値決定手段と、その生体
の上肢部に巻回されるカフを用いてその上肢における第
２血圧値を決定する第２血圧値決定手段とを備えた下肢
上肢血圧指数測定装置であって、(a) 前記生体の血圧の
変動に関連して変動する血圧関連情報を逐次決定する血
圧関連情報決定手段と、(b) 前記第１血圧値決定手段に
より第１血圧値が決定された時に前記血圧関連情報決定
手段により決定された血圧関連情報と、前記第２血圧値
決定手段により第２血圧値が決定された時に前記血圧関
連情報決定手段により決定された血圧関連情報とに基づ
いて、その第１血圧値が決定された時点とその第２血圧
値が決定された時点との間の血圧の変動値を決定する血
圧変動値決定手段と、(c) その血圧変動値決定手段によ
り決定された変動値に基づいて、前記第１血圧値および
前記第２血圧値のいずれか一方を、他方の血圧決定時の
値に補正した補正血圧値を決定する補正血圧値決定手段
と、(d) その補正血圧値決定手段により決定された補正
血圧値と、その補正血圧値決定手段により補正されてい
ない他方の血圧値とに基づいて、下肢上肢血圧指数を算
出する下肢上肢血圧指数算出手段とを、含むことにあ
る。 【０００８】 【発明の効果】このようにすれば、血圧変動値決定手段
により、第１血圧値決定手段によって第１血圧値が決定
された時に血圧関連情報決定手段により決定された血圧
関連情報と、第２血圧値決定手段によって第２血圧値が
決定された時に血圧関連情報決定手段により決定された
血圧関連情報とに基づいて、第１血圧値が決定された時
点と第２血圧値が決定された時点との間の血圧の変動値
が決定され、補正血圧値決定手段により、その血圧変動
値決定手段によって決定された変動値に基づいて、第１
血圧値および第２血圧値のいずれか一方を他方の血圧決
定時の値に補正した補正血圧値が決定される。そして、
下肢上肢血圧指数算出手段により、補正血圧値決定手段
によって決定された補正血圧値と、補正血圧値決定手段
によって補正されていない他方の血圧値とに基づいて、
下肢上肢血圧指数が算出されることから、下肢上肢血圧
指数は同時点における血圧値に基づいて算出されること
になるので、その精度が高くなる。 【０００９】 【発明の他の態様】ここで、好適には、前記血圧関連情
報決定手段として、前記生体の動脈における脈波伝播速
度に関連する脈波伝播速度情報を逐次算出する脈波伝播
速度情報算出手段が用いられる。このようにすれば、脈
波伝播速度情報は、血圧関連情報のうち、最もよく血圧
値の変動に対応する情報の一つであるので、血圧変動値
決定手段により決定される変動値、その変動値に基づい
て補正される補正血圧値、およびその補正血圧値に基づ
いて算出される下肢上肢血圧指数の精度が高くなる。 【００１０】また、好適には、前記下肢上肢血圧指数測
定装置は、右足首に巻回されるカフおよび左足首に巻回
されるカフを備え、前記第１血圧値決定手段は、右足首
における第１血圧値および左足首における第１血圧値を
それぞれ決定し、前記血圧変動値決定手段は、その右足
首における第１血圧値が決定された時点と前記第２血圧
値が決定された時点との間の血圧の変動値、および、前
記左足首における第１血圧値が決定された時点と前記第
２血圧値が決定された時点との間の血圧の変動値をそれ
ぞれ決定し、前記補正血圧値決定手段は、その右足首に
おける第１血圧値および前記第２血圧値のいずれか一方
を補正した補正血圧値、および、前記左足首における第
１血圧値および前記第２血圧値のいずれか一方を補正し
た補正血圧値をそれぞれ決定し、前記下肢上肢血圧指数
算出手段は、右足首上腕血圧指数および左足首上腕血圧
指数を算出するものである。このようにすれば、下肢上
肢血圧指数算出手段により、右足首上腕血圧指数および
左足首上腕血圧指数が算出されることから、より値の低
い一方に基づいて診断を行なうことができるので、一層
正確な診断を行なうことができる。足首における血圧測
定は、脛骨および腓骨が妨害となって後脛骨動脈の圧迫
が十分に行えない場合があり、その場合は実際の後脛骨
動脈における血圧値よりも測定値が高くなってしまい、
正確な診断ができなくなってしまうことがあるが、左右
両方の足首において血圧測定すれば、少なくともいずれ
か一方で正確な血圧値が得られる可能性が高いので、よ
り正確な診断ができるのである。 【００１１】 【発明の好適な実施の形態】以下、本発明の一実施例を
図面に基づいて詳細に説明する。図１は、本発明が適用
された足首上腕血圧指数測定装置１０の構成を説明する
ブロック線図である。すなわち、足首上腕血圧指数測定
装置１０は、下肢として足首が選択され、上肢として上
腕が選択された下肢上肢血圧指数測定装置である。な
お、この足首上腕血圧指数測定装置１０による測定は、
上腕と足首とが略同じ高さとなるように、患者が伏臥位
・側臥位・側臥位のいずれかの状態で測定される。 【００１２】図１において、足首上腕血圧指数測定装置
１０は、右足首１２における血圧を測定する右足側第１
血圧測定装置１４、左足首１６における血圧を測定する
左足側第１血圧測定装置１８、上腕２０における血圧を
測定する第２血圧測定装置２２等を備えて構成されてい
る。 【００１３】右足側第１血圧測定装置１４は、ゴム製袋
を布製帯状袋内に有して患者の右足首１２に巻回される
カフ２４と、このカフ２４に配管２６を介してそれぞれ
接続された圧力センサ２８、切換弁３０、および空気ポ
ンプ３２とを備えている。この切換弁３０は、カフ２４
内への圧力の供給を許容する圧力供給状態、カフ２４内
を徐々に排圧する徐速排圧状態、およびカフ２４内を急
速に排圧する急速排圧状態の３つの状態に切り換えられ
るように構成されている。 【００１４】圧力センサ２８は、カフ２４内の圧力を検
出してその圧力を表す圧力信号ＳＰ 1 を静圧弁別回路３
４および脈波弁別回路３６にそれぞれ供給する。静圧弁
別回路３４はローパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰ1
に含まれる定常的な圧力すなわちカフ圧ＰC1を表すカフ
圧信号ＳＫ1 を弁別してそのカフ圧信号ＳＫ1 を図示し
ないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３８へ供給す
る。 【００１５】上記脈波弁別回路３６はバンドパスフィル
タを備え、圧力信号ＳＰ1 の振動成分である脈波信号Ｓ
Ｍ1 を周波数的に弁別してその脈波信号ＳＭ1 を図示し
ないＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３８へ供給す
る。 【００１６】左足側第１血圧測定装置１８は、前記右足
側第１血圧測定装置１４に備えられたものと同一の構成
を有するカフ４０、配管４２、圧力センサ４４、および
切換弁４６とを備え、切換弁４６は前記空気ポンプ３２
に接続されている。そして、圧力センサ４４は、カフ４
０内の圧力を表す圧力信号ＳＰ2 を、前記右足側血圧測
定装置１４に備えられたものと同一の構成を有する静圧
弁別回路４８および脈波弁別回路５０にそれぞれ供給す
る。静圧弁別回路４８は圧力信号ＳＰ2 に含まれる定常
的な圧力すなわちカフ圧ＰC2を表すカフ圧信号ＳＫ2 を
弁別してそのカフ圧信号ＳＫ2 を図示しないＡ／Ｄ変換
器を介して電子制御装置３８へ供給し、脈波弁別回路５
０は、圧力信号ＳＰ2 の振動成分である脈波信号ＳＭ2
を周波数的に弁別してその脈波信号ＳＭ2 を図示しない
Ａ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３８へ供給する。 【００１７】第２血圧測定装置２２は、前記カフ２４ま
たは４０と同様に構成されて患者の上腕部２０（たとえ
ば右腕の上腕部）に巻回されるカフ５２と、前記右足側
第１血圧測定装置１４に備えられたものと同一の構成を
有する配管５４、圧力センサ５６、および切換弁５８と
を備え、切換弁５８は前記空気ポンプ３２に接続されて
いる。そして、圧力センサ５６は、カフ５２内の圧力を
表す圧力信号ＳＰ3 を、前記右足側第１血圧測定装置１
４に備えられたものと同一の構成を有する静圧弁別回路
６０および脈波弁別回路６２にそれぞれ供給する。静圧
弁別回路６０は圧力信号ＳＰ3 に含まれる定常的な圧力
すなわちカフ圧ＰC3を表すカフ圧信号ＳＫ3 を弁別して
そのカフ圧信号ＳＫ3 を図示しないＡ／Ｄ変換器を介し
て電子制御装置３８へ供給し、脈波弁別回路６２は、圧
力信号ＳＰ3 の振動成分である脈波信号ＳＭ3 を周波数
的に弁別してその脈波信号ＳＭ3 を図示しないＡ／Ｄ変
換器を介して電子制御装置３８へ供給する。 【００１８】上記電子制御装置３８は、ＣＰＵ６４，Ｒ
ＯＭ６６，ＲＡＭ６８，および図示しないＩ／Ｏポート
等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されてお
り、ＣＰＵ６４、ＲＯＭ６６に予め記憶されたプログラ
ムに従ってＲＡＭ６８の記憶機能を利用しつつ信号処理
を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出
力して空気ポンプ３２および３つの切換弁３０、４６、
５８を制御するとともに、表示器７０の表示内容を制御
する。 【００１９】マイクロホン７２は、胸部中央の表皮上
の、心尖、第４肋間胸骨左縁、第２肋間胸骨左縁、第２
肋間胸骨右縁、および第４肋間胸骨右縁等の真上に位置
する所定の心音検出部位に、図示しない粘着テープ等に
より貼りつけられ、その心音検出部位の皮膚に伝達され
る心音を検出する。この心音は、心臓から大動脈への血
液の拍出開始および終了時に発生するものであるから、
大動脈の最上流部における脈波を表している。従って、
マイクロホン７２は、第１脈波検出装置として機能して
いる。 【００２０】マイクロホン７２に検出された音は、マイ
クロホン７２の内部に備えられている図示しない圧電素
子において電気信号すなわち心音信号ＳＨに変換されて
出力される。その心音信号ＳＨは、図示しない前置増幅
器により増幅された後、フィルタ７４、および、図示し
ない主増幅器・Ａ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３８
に供給される。フィルタ７４は、図示しない４種類のフ
ィルタを備えており、その４種類のフィルタが随時切り
替えられて、人間の聴覚に近くなるように、心音信号Ｓ
Ｈの低音成分が減衰され、高音成分が強調される。図２
は、マイクロホン７２により検出される心音図の一例を
示す図であり、心音には、僧帽弁の閉鎖および大動脈弁
の開放に基づくＩ音、および大動脈弁の閉鎖に基づくII
音等が存在する。 【００２１】頸動脈波センサ７６は、第１脈波検出装置
の下流部位に装着されて、その装着部位の動脈内を伝播
する脈波を検出する第２脈波検出装置として機能するも
のであり、先端押圧部の振動を検出する図示しない振動
センサを備え、生体の頸部において頸動脈７８を押圧す
るように装着され、その頸動脈７８から発生する頸動脈
波を検出し、その頸動脈波を表す信号ＳＭ4 を図示しな
いＡ／Ｄ変換器を介して電子制御装置３８へ供給する。
図２には、頸動脈センサ７６により検出される頸動脈波
の一例が示してある。なお、頸動脈７８は、比較的大き
な径であり、且つ、大動脈に直結しているので、頸動脈
波の形状は大動脈波の形状と略一致する。 【００２２】図３は、上記の電子制御装置３８の制御機
能の要部を説明する機能ブロック線図である。カフ圧制
御手段８０は、空気ポンプ３２およびそれに接続された
３つの切換弁３０、４６、５８を制御して、３つのカフ
２４、４０、５２の圧迫圧力を所定の目標圧力値Ｐ
CM（たとえば、１８０mmHg程度の圧力値）まで急速昇圧
させ、その後、３mmHg/sec程度の速度で徐速降圧させ
る。 【００２３】第１血圧値決定手段８２は、カフ圧制御手
段８０により、右足首１２に巻回されたカフ２４が徐速
降圧させられる過程において、順次採取される脈波信号
ＳＭ 1 が表す脈波の振幅の変化に基づきよく知られたオ
シロメトリック法を用いて右足首における血圧値ＢＰ、
すなわち右足側第１血圧値ＢＰ１R を決定するととも
に、カフ圧制御手段８０により、左足首１６に巻回され
たカフ４０が徐速降圧させられる過程において、順次採
取される脈波信号ＳＭ2 が表す脈波の振幅の変化に基づ
きよく知られたオシロメトリック法を用いて左足側第１
血圧値ＢＰ１L を決定する。上記右足側第１血圧値ＢＰ
１R には、最高血圧値ＢＰ１RSYS・最低血圧値ＢＰ１
RDIA等が含まれ、上記左足側第１血圧値ＢＰ１L には、
最高血圧値ＢＰ１LSYS・最低血圧値ＢＰ１LDIA等が含ま
れる。以下、右足側第１血圧値ＢＰ１ R と左足側第１血
圧値ＢＰ１L とを特に区別しないときは、単に第１血圧
値ＢＰ１SYS という。 【００２４】第２血圧値決定手段８４は、カフ圧制御手
段８０により、上腕２０に巻回されたカフ５２が徐速降
圧させられる過程において、順次採取される脈波信号Ｓ
Ｍ3が表す脈波の振幅の変化に基づきよく知られたオシ
ロメトリック法を用いて第２血圧値ＢＰ２（最高血圧値
ＢＰ２SYS ・最低血圧値ＢＰ２DIA 等）を決定する。 【００２５】脈波伝播速度情報算出手段８６は、第１脈
波検出装置により検出された第１脈波の周期毎に発生す
る所定の部位から、第２脈波検出装置により検出された
第２脈波の周期毎に発生する所定の部位までの時間差に
基づいてその脈波の伝播速度に関連する脈波伝播速度情
報を逐次算出する。たとえば、図２に示す時間差ＤＴ、
すなわち、マイクロホン７２により第２心音IIの開始点
が検出された時点（この時点は、大動脈波において、急
激に振幅が減少した後その振幅が増加に転じる点、すな
わちノッチが検出される点と一致する）から、頸動脈波
センサ７６により頸動脈波のノッチが検出されるまでの
時間差（脈波伝播時間）ＤＴを逐次算出する時間差算出
手段を備え、その時間差算出手段により逐次算出される
時間差ＤＴに基づいて、予め記憶される式１から、被測
定者の動脈内を伝播する脈波の伝播速度ＰＷＶ(m/sec)
を逐次算出する。上記脈波伝播時間ＤＴおよび脈波伝播
速度ＰＷＶは生体の血圧に関連して変動する。すなわ
ち、脈波伝播時間ＤＴおよび脈波伝播速度ＰＷＶは血圧
関連情報であることから、脈波伝播速度情報算出手段８
６は血圧関連情報決定手段として機能している。尚、式
１において、Ｌ（ｍ）は左心室から大動脈を経て頸動脈
波センサ７６が装着される部位までの距離であり、予め
実験的に求められた一定値が用いられる。 【００２６】（式１） ＶM ＝Ｌ／ＤＴ 【００２７】対応関係決定手段８８は、第１血圧値決定
手段８２または第２血圧値決定手段８４により決定され
た最高血圧値ＢＰSYS のいずれか一つと、血圧関連情報
決定手段により決定された血圧関連情報との間の対応関
係を決定する。たとえば、上記血圧関連情報として、い
ずれか一つの最高血圧値ＢＰSYS が決定された血圧測定
期間内またはその血圧測定期間の直前・直後における脈
波伝播時間ＤＴ或いは脈波伝播速度ＰＷＶを用い、式２
或いは式３で示される脈波伝播時間ＤＴ或いは脈波伝播
速度ＰＷＶと推定血圧値ＥＢＰとの関係式における係数
αおよびβを、それぞれ予め決定する。たとえば、第２
血圧値決定手段８４により決定された第２最高血圧値Ｂ
Ｐ２SYS と、その第２最高血圧値ＢＰ２SYS が決定され
た時に読み込まれた脈波に基づいて決定された脈波伝播
時間ＤＴとを一組とし、その組を２組用いて、式２の関
係式における係数α及びβを予め決定する。 【００２８】（式２） ＥＢＰ＝α（ＤＴ）＋β （但し、αは負の定数、βは正の定数） 【００２９】 （式３） ＥＢＰ＝α（ＰＷＶ）＋β （但し、αは正の定数、βは正の定数） 【００３０】血圧変動値決定手段９０は、第１血圧値決
定手段８２により第１血圧値ＢＰ１（すなわち、第１最
高血圧値ＢＰ１SYS ・第１平均血圧値ＢＰ１MEAN・第１
最低血圧値ＢＰ１DIA のいずれか一つ）が決定された時
に脈波伝播速度情報算出手段８６により算出された脈波
伝播速度情報に基づいて対応関係決定手段８８により決
定された対応関係を用いて決定された推定血圧値ＥＢＰ
と、第２血圧値決定手段８４により第２血圧値ＢＰ２
（第２最高血圧値ＢＰ２SYS ・第２平均血圧値ＢＰ２
MEAN・第２最低血圧値ＢＰ２DIA のうち、第１血圧値Ｂ
Ｐ１と対応するもの）が決定された時に脈波伝播速度情
報算出手段８６により算出された脈波伝播速度情報に基
づいて、対応関係決定手段８８により決定された対応関
係を用いて決定された推定血圧値ＥＢＰとから、第１血
圧値ＢＰ１が決定された時点と第２血圧値ＢＰ２が決定
された時点との間の血圧の変動値ΔＢＰを決定する。た
とえば、第１最高血圧値ＢＰ１SYS が決定された時の脈
波伝播時間ＤＴまたは脈波伝播速度ＰＷＶに基づいて上
記式２または３から決定された推定血圧値をＥＢＰ(1)
とし、第２最高血圧値ＢＰ２SYS が決定された時の脈波
伝播時間ＤＴまたは脈波伝播速度ＰＷＶに基づいて上記
式２または３から決定された推定血圧値をＥＢＰ(2) と
すると、変動値ΔＢＰは、式４または５として表すこと
ができる。この変動値ΔＢＰは、一方の最高血圧値が決
定されてから、他方の最高血圧値が決定されるまでの間
の血圧の変動分を意味する。 【００３１】 （式４） ΔＢＰ1-2 ＝ＥＢＰ(1) −ＥＢＰ(2) （式５） ΔＢＰ2-1 ＝ＥＢＰ(2) −ＥＢＰ(1) 【００３２】補正血圧値決定手段９２は、血圧変動値決
定手段９０により決定された変動値ΔＢＰに基づいて、
第１血圧値ＢＰ１および第２血圧値ＢＰ２のいずれか一
方を、他方の血圧決定時の値に補正した補正血圧値ＣＢ
Ｐを決定する。たとえば、第１最高血圧値ＢＰ１
SYS に、前記式５に基づいて算出した変動値ΔＢＰを加
算して補正最高血圧値ＣＢＰSYS を決定する。この場合
の補正最高血圧値ＣＢＰSYSは、第２最高血圧値ＢＰ２
SYS が決定された時点の足首における最高血圧値を意味
する。 【００３３】足首上腕血圧指数算出手段９４は、下肢上
肢血圧指数算出手段として機能するものであり、補正血
圧値決定手段９２により補正された補正血圧値ＣＢＰと
補正されていない他方の血圧値とに基づいて、足首上腕
血圧指数（Ankle/Arm BloodPressure Index 以下、Ａ
ＢＩと言う。）を算出する。上記ＡＢＩは、足首におけ
る血圧値を上腕における血圧値で割ったもの、或いは上
腕における血圧値を足首における血圧値で割ったもので
あるので、補正血圧値決定手段９２により第１血圧値Ｂ
Ｐ１が補正されて補正血圧値ＣＢＰが決定された場合に
は、その補正血圧値ＣＢＰを第２血圧値ＢＰ２で割るこ
とにより、または第２血圧値ＢＰ２をその補正血圧値Ｃ
ＢＰで割ることによりＡＢＩを算出し、補正血圧値決定
手段９２により第２血圧値ＢＰ２が補正されて補正血圧
値ＣＢＰが決定された場合には、第１血圧値ＢＰ１をそ
の補正血圧値ＣＢＰで割ることにより、または第１血圧
値をその補正血圧値ＣＢＰで割ることによりＡＢＩを算
出する。 【００３４】図４は、上記演算制御装置３８の制御作動
の要部を説明するフローチャートである。図４におい
て、まず、カフ圧制御手段８０に対応するステップＳ１
乃至ステップＳ３（以下、ステップを省略する。）が実
行される。Ｓ１では、３つの切換弁３０、４６、５８が
圧力供給状態に切り換えられ且つ空気ポンプ３２が駆動
されることにより、３つのカフ２４、４０、５２の急速
昇圧が開始され、Ｓ２では、３つのカフ２４、４０、５
２のすべてのカフ圧ＰC が１８０mmHg程度に予め設定さ
れた目標圧迫圧ＰCM以上となったか否かが判断される。
このＳ２の判断が否定された場合は、上記Ｓ１以下が繰
り返し実行されることによりカフ圧ＰC の上昇が継続さ
れる。 【００３５】そして、カフ圧ＰC の上昇により上記Ｓ２
の判断が肯定されると、続くＳ３では、空気ポンプ３２
が停止され且つ切換弁３０、４６、５８が徐速排圧状態
に切り換えられて、それぞれのカフ２４、４０、５２内
の圧力が予め定められた３mmHg/sec程度の緩やかな速度
で下降させられる。 【００３６】次に、脈波伝播速度情報算出手段８６に対
応するＳ４において、マイクロホン７２により第２心音
の開始が検出された時点から、頸動脈波センサ７６によ
り頸動脈波のノッチが検出された時点までの時間差、す
なわち心臓から頸動脈波センサ７６が装着された部位ま
でを脈波が伝播する脈波伝播時間ＤＴが算出され、さら
に、前記式１に、その脈波伝播時間ＤＴが代入されて脈
波伝播速度ＰＷＶが算出される。 【００３７】次に、第１血圧値決定手段８２および第２
血圧値決定手段８４に対応するＳ５の血圧値決定ルーチ
ンが実行される。すなわち、脈波弁別回路３６から逐次
供給される脈波信号ＳＭ1 が表すカフ脈波の振幅が一拍
毎に決定され、その振幅の変化に基づいて、よく知られ
たオシロメトリック方式の血圧値決定アルゴリズムに従
って右足側第１収縮期圧ＢＰ１RSYS等が決定され、同様
に、脈波弁別回路５０から供給される脈波信号ＳＭ2 が
表すカフ脈波の振幅の変化に基づいて、オシロメトリッ
ク方式の血圧値決定アルゴリズムに従って左足側第１収
縮期圧ＢＰ１LS YS等が決定され、脈波弁別回路６２から
供給される脈波信号ＳＭ3 が表すカフ脈波の振幅の変化
に基づいて、オシロメトリック方式の血圧値決定アルゴ
リズムに従って第２収縮期圧ＢＰ２SYS 等が決定され
る。 【００３８】次に、Ｓ６乃至Ｓ１１において、３つの収
縮期圧（最高血圧値）が決定されたか否かが判断され、
それぞれの収縮期圧が決定された場合には、その収縮期
圧およびその収縮期圧が決定された時点における脈波伝
播速度ＰＷＶが記憶される。 【００３９】まず、Ｓ６では、右足側第１収縮期圧ＢＰ
１RSYSが決定されたか否かが判断される。この判断が否
定された場合は、直接、Ｓ８の判断が実行されるが、肯
定された場合は、Ｓ７が実行されて、その右足側第１収
縮期圧ＢＰ１RSYSおよび上記Ｓ６における判断が肯定さ
れる直前にＳ４で算出された脈波伝播速度ＰＷＶがＲＡ
Ｍ６８の所定の記憶領域に記憶される。そして、続くＳ
８では、左足側第１収縮期圧ＢＰ１LSYSが決定されたか
否かが判断され、この判断が否定された場合は、直接、
Ｓ１０の判断が実行され、肯定された場合は、Ｓ９が実
行されて、その左足側第１収縮期圧ＢＰ１LSYSおよび上
記Ｓ８における判断が肯定される直前にＳ４で算出され
た脈波伝播速度ＰＷＶがＲＡＭ６８の所定の記憶領域に
記憶される。さらに、Ｓ１０では、第２収縮期圧ＢＰ２
SYS が決定されたか否かが判断され、この判断が否定さ
れた場合は、直接、Ｓ１２の判断が実行されるが、肯定
された場合は、Ｓ１１が実行されて、その決定された第
２収縮期圧ＢＰ２SYS および上記Ｓ１０における判断が
肯定される直前にＳ４で算出された脈波伝播速度ＰＷＶ
がＲＡＭ６８の所定の記憶領域に記憶される。 【００４０】続くＳ１２では、血圧値の決定がすべて終
了したか否が判断される。すなわち、右足側第１収縮期
圧ＢＰ１RSYS・左足側第１収縮期圧ＢＰ１LSYS・第２収
縮期圧ＢＰ２SYS が決定され、さらに、右足首１２、左
足首１６、および上腕２０におけるそれぞれの拡張期圧
（最低血圧値）が決定されたか否かが判断される。この
判断が否定された場合は、前記Ｓ４以下が繰り返し実行
されることにより、脈波伝播速度ＰＷＶが逐次算出され
るとともに、血圧値決定ルーチンの実行が継続される。 【００４１】一方、上記Ｓ１２の判断が肯定されると、
続くカフ圧制御手段８０に対応するＳ１３において、３
つの切換弁３０、４６、５８が急速排圧状態に切り換え
られることにより、すべてのカフ２４、４０、５２内が
急速に排圧させられる。 【００４２】続く対応関係決定手段８８に対応するＳ１
４では、前記Ｓ５の血圧値決定ルーチンにおいて決定さ
れた上腕２０における最高血圧値すなわち第２収縮期圧
ＢＰ２SYS と、前記Ｓ７で記憶された脈波伝播速度ＰＷ
Ｖとを一組とし、同じ患者に対して予め測定された第２
収縮期圧ＢＰ２SYS とその第２収縮期圧ＢＰ２が決定さ
れた時点の脈波伝播速度ＰＷＶとをもう一組とする２組
の情報から、脈波伝播速度ＰＷＶに基づいて推定血圧値
ＥＢＰを算出するための前記式３の係数αおよびβが決
定される。 【００４３】続く血圧変動値決定手段９０に対応するＳ
１５では、第２収縮期圧ＢＰ２SYSが決定された時点の
脈波伝播速度ＰＷＶ、すなわちＳ１１で記憶された脈波
伝播速度ＰＷＶに基づいて、上記Ｓ１４で係数が決定さ
れた式３から、第２収縮期圧ＢＰ２SYS が決定された時
点の推定血圧値ＥＢＰ(2) が算出されるとともに、同様
にして、Ｓ７で記憶された脈波伝播速度ＰＷＶに基づい
て右足側第１収縮期圧ＢＰ１RSYSが決定された時点の推
定血圧値ＥＢＰSYS (1R)が算出され、さらに、前者から
後者が差し引かれることにより、すなわち、前記式５に
より、右足側第１収縮期圧ＢＰ１RSYSが決定された時点
から第２収縮期圧ＢＰ２SYS が決定される時点までの血
圧の変動値ΔＢＰ2-1Rが算出される。 【００４４】続く補正血圧値決定手段９２に対応するＳ
１６では、Ｓ７で記憶された右足側第１収縮期圧ＢＰ１
RSYSに、上記Ｓ１５で算出された変動値ΔＢＰ2-1Rが加
算されて、第２収縮期圧ＢＰ２SYS が決定された時点で
の、右足首１２における収縮期圧を意味する補正収縮期
圧ＣＢＰSYS が決定される。 【００４５】続いて、Ｓ１７乃至Ｓ１８において、上記
Ｓ１５乃至Ｓ１６と同様の処理が左足側第１収縮期圧Ｂ
Ｐ１LSYSについて実行される。まず、血圧変動値決定手
段９０に対応するＳ１７では、左足側第１収縮期圧ＢＰ
１LSYSが決定された時点の脈波伝播速度ＰＷＶ、すなわ
ちＳ９で記憶された脈波伝播速度ＰＷＶに基づいて、前
記Ｓ１４で係数が決定された式３から、左足側第１収縮
期圧ＢＰ１LSYSが決定された時点の推定血圧値ＥＢＰ(1
L)が算出され、前記Ｓ１５で算出された推定血圧値ＥＢ
Ｐ(2) から上記推定血圧値ＥＢＰ(1L)が差し引かれるこ
とにより、左足側第１収縮期圧ＢＰ１LSYSが決定された
時点から第２収縮期圧ＢＰ２SYS が決定される時点まで
の血圧の変動値ΔＢＰ2-1Lが算出される。そして、続く
補正血圧値決定手段９２に対応するＳ１８では、Ｓ９で
記憶された左足側第１収縮期圧ＢＰ１LSYSに上記Ｓ１７
で算出された変動値ΔＢＰ2-1Lが加算されて、第２収縮
期圧ＢＰ２SYS が決定された時点での、左足首１６にお
ける収縮期圧を意味する補正収縮期圧ＣＢＰSYS が決定
される。 【００４６】そして、続く足首上腕血圧指数算出手段９
４に対応するＳ１９では、前記Ｓ１６で決定された補正
収縮期圧ＣＢＰSYS すなわち右足側第１収縮期圧ＢＰ１
RSYSが補正された補正収縮期圧ＣＢＰSYS が、前記Ｓ１
１で記憶された第２収縮期圧ＢＰ２SYS で割られること
により、右足側のＡＢＩR が算出されるとともに、前記
Ｓ１８で決定された補正収縮期圧ＣＢＰSYS すなわち左
足側第１収縮期圧ＢＰ１LSYSが補正された補正収縮期圧
ＣＢＰSYS が、前記Ｓ１１で記憶された第２収縮期圧Ｂ
Ｐ２SYS で割られることにより、左足側のＡＢＩL が算
出される。 【００４７】そして、続くＳ２０では、上記Ｓ１９で算
出された右足側のＡＢＩR および左足側のＡＢＩL が表
示器７０に表示される。 【００４８】上述のように、本実施例によれば、血圧変
動値決定手段９０（Ｓ１５、Ｓ１７）により、第１血圧
値決定手段８２（Ｓ５）によって第１収縮期圧ＢＰ１
SYS が決定された時に脈波伝播速度情報算出手段８６
（Ｓ４）により算出された脈波伝播速度ＰＷＶと、第２
血圧値決定手段８４（Ｓ５）によって第２収縮期圧ＢＰ
２ SYS が決定された時に脈波伝播速度情報算出手段８６
（Ｓ４）により算出された脈波伝播速度ＰＷＶとに基づ
いて、第１収縮期圧ＢＰ１SYS が決定された時点と第２
収縮期圧ＢＰ２SYS が決定された時点との間の血圧の変
動値ΔＢＰが決定され、補正血圧値決定手段９２（Ｓ１
６、Ｓ１８）により、その血圧変動値決定手段９０（Ｓ
１５、Ｓ１７）によって決定された変動値ΔＢＰに基づ
いて、第１収縮期圧ＢＰ１SYS を第２収縮期圧ＢＰ２
SYS 決定時の値に補正した補正収縮期圧ＣＢＰSYS が決
定される。そして、足首上腕血圧指数算出手段９４（Ｓ
１９）により、補正血圧値決定手段９２（Ｓ１６、Ｓ１
８）によって決定された補正収縮期圧ＣＢＰSYS が、補
正収縮期圧決定手段９２（Ｓ１６、Ｓ１８）によって補
正されていない第２収縮期圧ＢＰ２SYS で割られること
によりＡＢＩが算出されることから、ＡＢＩは同時点に
おける収縮期圧に基づいて算出されることになるので、
その精度が高くなる。 【００４９】また、本実施例によれば、血圧関連情報決
定手段として、血圧関連情報のうち、最もよく血圧値の
変動に対応する情報の一つである脈波伝播速度情報を逐
次算出する脈波伝播速度情報算出手段８６（Ｓ４）が用
いられているので、血圧変動値決定手段９０（Ｓ１５、
Ｓ１７）により決定される変動値ΔＢＰ、その変動値Δ
ＢＰに基づいて補正される補正収縮期圧ＣＢＰ、および
その補正収縮期圧ＣＢＰに基づいて算出されるＡＢＩの
精度が高くなる。 【００５０】また、本実施例によれば、足首上腕血圧指
数算出手段９４（Ｓ１９）により、ＡＢＩR およびＡＢ
ＩL が算出されることから、より値の低い一方に基づい
て診断を行なうことができるので、一層正確な診断を行
なうことができる。 【００５１】以上、本発明の一実施例を図面に基づいて
説明したが、本発明はその他の態様においても適用され
る。 【００５２】たとえば、前述の実施例では、血圧関連情
報として脈波伝播速度情報が用いられていたが、駆出期
間ＥＴ・前駆出期間ＰＥＰ・ＱII期間・僧帽弁が閉じて
から大動脈弁が開くまでの時間等の心臓の収縮期間に関
連する心収縮関連情報も血圧の変動に関連するので、そ
れらの心収縮関連情報が血圧関連情報として用いられて
もよい。また、心拍数や心拍周期、或いは生体の動脈内
を伝播する脈波の面積等が血圧関連情報として用いられ
てもよい。 【００５３】また、前述の実施例では、右足側第１血圧
測定装置１４、左足側第１血圧測定装置１６、および第
２血圧測定装置２２は、オシロメトリック法を用いて血
圧値を測定するように構成されていたが、コロトコフ音
の発生時および消滅時のカフ圧に基づいて血圧値を測定
する所謂Ｋ音方式により血圧測定するものであってもよ
いし、或いは、動脈の圧迫圧の変化過程で動脈の直上に
置かれた超音波発振器および受信器によりその動脈管の
開閉を検出する超音波ドップラー方式により血圧測定す
るものであっても差し支えない。 【００５４】また、前述の実施例では、右足首１２にお
ける右足側第１値収縮期圧ＢＰ１RS YSおよび左足首１６
における左足側第１収縮期圧ＢＰ１LSYSが決定されてい
たが、どちらか一方のみが決定されてもよい。 【００５５】また、前述の実施例において、脈波伝播速
度情報を算出するために、第１脈波検出装置として、生
体の胸部に装着されるマイクロホン７２が用いられてい
たが、生体の所定の部位に貼り着けられる複数の電極を
介して心筋の活動電位を示す心電誘導波を連続的に検出
する心電誘導装置が第１脈波検出装置として用いられて
もよい。 【００５６】また、前述の実施例では、第１収縮期圧Ｂ
Ｐ１SYS および第２収縮期圧ＢＰ２ SYS が決定された時
点において、脈波伝播速度情報算出手段８６により算出
された脈波伝播速度ＰＷＶがそのまま用いられて推定血
圧値ＥＢＰSYS が算出されていたが、推定血圧値ＥＢＰ
SYS を算出するための脈波伝播速度情報の精度をさらに
向上させるために、以下の手段がさらに用いられてもよ
い。 【００５７】図５は、その脈波伝播速度情報の精度をさ
らに向上させるために、前記電子制御装置３８にさらに
備えられた制御機能の要部を説明する機能ブロック線図
である。なお、図５には、前記電子制御装置３８にさら
に備えられた手段およびそれに関連する手段のみが示し
てあり、その他の手段は省略してある。 【００５８】駆出期間決定手段９６は、生体の左心室か
ら血液が駆出されている駆出期間ＥＴを非観血的に逐次
決定する。この駆出期間ＥＴは、生体の心臓の収縮期間
の変動に関連して変動する心収縮関連情報であるので、
駆出期間決定手段９６は心収縮関連情報決定手段として
機能するものである。たとえば、駆出期間決定手段９６
は、頸動脈波センサ７６により逐次検出される頸動脈波
の立ち上がり点からノッチまでの時間を駆出期間ＥＴに
決定する。前述したように、頸動脈波の形状は大動脈波
の形状と略一致しているので、頸動脈波の立ち上がり点
からノッチまでは、大動脈弁が開いている期間、すなわ
ち駆出期間ＥＴを表すのである。 【００５９】異常判定手段９８は、第１血圧値ＢＰ１お
よび第２血圧値ＢＰ２が決定された時点において脈波伝
播速度情報算出手段８６により算出された脈波伝播速度
情報が正確に算出されたものであるかを、駆出期間決定
手段９６により決定された駆出期間ＥＴの変化傾向と、
脈波伝播速度情報算出手段８６により算出された脈波伝
播速度情報の変化傾向とを比較することにより判定す
る。すなわち、第１血圧値ＢＰ１が決定された時点およ
び第２血圧値ＢＰ２が決定された時点において脈波伝播
速度情報算出手段８６により算出された脈波伝播速度情
報と、その一拍前または一拍後に算出された脈波伝播速
度情報との間の変化率（脈波伝播速度情報変化率）を算
出し、且つ、同じように第１血圧値ＢＰ１が決定された
時点および第２血圧値ＢＰ２が決定された時点において
駆出期間決定手段９６により決定された駆出期間ＥＴ
と、その一拍前または一拍後に決定された駆出期間ＥＴ
との間の変化率（駆出期間変化率）を算出し、その脈波
伝播速度情報変化率が駆出期間変化率を中心として予め
実験に基づいて決定された所定範囲内にある場合には、
その第１血圧値ＢＰ１が決定された時点または第２血圧
値ＢＰ２が決定された時点において算出された脈波伝播
速度情報は正確に算出されたものであると判定する。 【００６０】上記脈波伝播速度情報および駆出期間ＥＴ
等の心収縮関連情報は、ともに血圧の変動に関連して変
動するので、逐次算出される変化率は略同じとなるはず
である。すなわち、逐次算出される脈波伝播速度ＰＷＶ
および駆出期間ＥＴの一例をを示した図６にも示される
ように、脈波伝播速度ＰＷＶ（または脈波伝播時間Ｄ
Ｔ）と駆出期間ＥＴの変化傾向は略一致するはずであ
る。しかし、逐次算出される脈波伝播速度ＰＷＶにも測
定誤差があり、第１血圧値ＢＰ１または第２血圧値ＢＰ
２が決定された時点において算出された脈波伝播速度情
報の誤差が大きい場合、血圧変動値決定手段９０により
決定される変動値ΔＢＰも不正確となり、ＡＢＩの精度
も低下することになってしまう。そのため、血圧値が決
定された時点における、脈波伝播速度情報の変化傾向と
心収縮関連情報の変化傾向とを比較して、その血圧値が
決定された時点の脈波伝播速度情報が正確に算出された
ものであるかを判定するのである。 【００６１】修正脈波伝播速度情報算出手段１００は、
異常判定手段９８により第１血圧値ＢＰ１または第２血
圧値ＢＰ２が算出された時点の脈波伝播速度情報が異常
であると判定された場合に、その異常が判定された脈波
伝播速度情報の前後の脈波伝播速度情報に基づいて修正
脈波伝播速度情報を算出し、その修正脈波伝播速度情報
をその異常が判定された脈波伝播速度情報として決定す
る。たとえば、図６に示されるように、第２収縮期圧Ｂ
Ｐ２SYS が決定された時点の脈波伝播速度ＰＷＶが異常
であると判定された場合、その一拍前と一拍後との脈波
伝播速度ＰＷＶの平均値が修正脈波伝播速度ＰＷＶａに
決定される。この場合、血圧値決定手段９０では、この
修正脈波伝播ＰＷＶａに基づいて変動値ΔＢＰが決定さ
れるので、第２収縮期圧ＢＰ２SYS が決定された時点の
脈波伝播速度情報が大きな測定誤差を含む場合であって
も変動値ΔＢＰの精度が低下することが防止でき、ＡＢ
Ｉの精度が低下することが防止できる。 【００６２】また、前述の実施例の足首上腕血圧指数測
定装置１０は、下肢として足首が選択され、上肢として
上腕が選択された下肢上肢血圧指数測定装置であった
が、下肢として大腿部または足先が選択されてもよい
し、上肢として手首または指先が選択されてもよい。 【００６３】その他、本発明はその主旨を逸脱しない範
囲において種々変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明が適用された足首上腕血圧指数測定装置
の構成を説明するブロック線図である。 【図２】図１の実施例のマイクロホンにより検出される
心音図、および頸動脈波センサにより検出される頸動脈
波の一例を示す図である。 【図３】図１の実施例の電子制御装置の制御機能の要部
を説明する機能ブロック線図である。 【図４】図１の実施例の演算制御装置の制御作動の要部
を説明するフローチャートである。 【図５】本発明の他の実施例であって、図１の実施例の
電子制御装置にさらに備えられた制御機能の要部を説明
する機能ブロック線図である。 【図６】図５の実施例において逐次算出される脈波伝播
速度および駆出期間の一例を示した図である。 【符号の説明】 １０：足首上腕血圧指数測定装置（下肢上肢血圧指数測
定装置） ８２：第１血圧値決定手段 ８４：第２血圧値決定手段 ８６：脈波伝播速度情報算出手段（血圧関連情報決定手
段） ９０：血圧変動値決定手段 ９２：補正血圧値決定手段 ９４：足首上腕血圧指数算出手段（下肢上肢血圧指数算
出手段）
の構成を説明するブロック線図である。 【図２】図１の実施例のマイクロホンにより検出される
心音図、および頸動脈波センサにより検出される頸動脈
波の一例を示す図である。 【図３】図１の実施例の電子制御装置の制御機能の要部
を説明する機能ブロック線図である。 【図４】図１の実施例の演算制御装置の制御作動の要部
を説明するフローチャートである。 【図５】本発明の他の実施例であって、図１の実施例の
電子制御装置にさらに備えられた制御機能の要部を説明
する機能ブロック線図である。 【図６】図５の実施例において逐次算出される脈波伝播
速度および駆出期間の一例を示した図である。 【符号の説明】 １０：足首上腕血圧指数測定装置（下肢上肢血圧指数測
定装置） ８２：第１血圧値決定手段 ８４：第２血圧値決定手段 ８６：脈波伝播速度情報算出手段（血圧関連情報決定手
段） ９０：血圧変動値決定手段 ９２：補正血圧値決定手段 ９４：足首上腕血圧指数算出手段（下肢上肢血圧指数算
出手段）
フロントページの続き
(56)参考文献 特開 平10−43149（ＪＰ，Ａ)
特開2000−316822（ＪＰ，Ａ)
特開2001−340306（ＪＰ，Ａ)
特許3027750（ＪＰ，Ｂ１)
特許3027751（ＪＰ，Ｂ１)
欧州特許出願公開1203558（ＥＰ，Ａ
２)
米国特許6440079（ＵＳ，Ａ)
(58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名)
A61B 5/022
ＪＩＣＳＴファイル（ＪＯＩＳ)
Claims (1)
- (57)【特許請求の範囲】 【請求項１】 生体の下肢に巻回されるカフを用いて該
下肢における第１血圧値を決定する第１血圧値決定手段
と、該生体の上肢部に巻回されるカフを用いて該上肢に
おける第２血圧値を決定する第２血圧値決定手段とを備
えた下肢上肢血圧指数測定装置であって、 前記生体の血圧の変動に関連して変動する血圧関連情報
を逐次決定する血圧関連情報決定手段と、 前記第１血圧値決定手段により第１血圧値が決定された
時に前記血圧関連情報決定手段により決定された血圧関
連情報と、前記第２血圧値決定手段により第２血圧値が
決定された時に前記血圧関連情報決定手段により決定さ
れた血圧関連情報とに基づいて、該第１血圧値が決定さ
れた時点と該第２血圧値が決定された時点との間の血圧
の変動値を決定する血圧変動値決定手段と、 該血圧変動値決定手段により決定された変動値に基づい
て、前記第１血圧値および前記第２血圧値のいずれか一
方を、他方の血圧決定時の値に補正した補正血圧値を決
定する補正血圧値決定手段と、 該補正血圧値決定手段により決定された補正血圧値と、
該補正血圧値決定手段により補正されていない他方の血
圧値とに基づいて、下肢上肢血圧指数を算出する下肢上
肢血圧指数算出手段とを、含むことを特徴とする下肢上
肢血圧指数測定装置。
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