ES2264692T3 - Dispositivos para fijar una placa osea. - Google Patents
Dispositivos para fijar una placa osea.Info
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Abstract
Un dispositivo (92) para fijar secciones de hueso separadas a causa de una fractura, siendo dicho dispositivo del tipo que se sitúa sobre el hueso, comprendiendo el dispositivo: - una placa (90) con una pluralidad de orificios (96) para afianzar dicha placa a dicho hueso mediante tornillos, permitiendo así la compresión de la placa contra el hueso; - al menos un elemento cilíndrico (50) dotado de un orificio pasante axial interno, estando dicho elemento cilíndrico situado en correspondencia con uno de dichos orificios y sobresaliendo desde dicha placa hacia dicho hueso; - al menos un tornillo de compresión (60), adaptado para ser recibido en dicho elemento cilíndrico (50) y atornillado en dicho hueso; siendo dicho orificio en el que se sitúa dicho elemento cilíndrico un orificio roscado, siendo dicho al menos un elemento cilíndrico (50) y dicha placa (90) unas piezas independientes susceptibles de acoplarse rígidamente al atornillar dicho elemento cilíndrico en dicho orificio roscado (96),teniendo dicho orificio pasante de dicho elemento cilíndrico (50) una primera parte frustocónica (56) abierta hacia el exterior, y teniendo dicho tornillo (60) una cabeza frustocónica (68) cuya forma es complementaria con la primera parte frustocónica (56) del orificio del elemento cilíndrico (50), quedando la cabeza (68) de dicho tornillo (60) retenida por compresión dentro de la correspondiente parte frustocónica (56) del elemento cilíndrico (50) cuando dicho tornillo (60) se inserta en el elemento cilíndrico (50) y se atornilla al hueso.
Description
Dispositivos para fijar una placa ósea.
La presente invención se refiere a un
dispositivo para unir secciones de hueso separadas a causa de una
fractura.
Más específicamente, la invención se refiere a
un conjunto de placa y tornillo para osteosíntesis que permite
inmovilizar una o más fracturas en un hueso largo, tal como un
fémur o una tibia.
Generalmente, las placas tienen una forma
alargada y se suministran en diferentes modelos, en función de la
forma y el tamaño del hueso al que van a ser aplicadas.
Por ejemplo, la solicitud de patente WO 97/08999
describe una placa para fijar las fracturas de la epífisis, o
cabeza, de un hueso. La placa en cuestión tiene una parte alargada
que se fija al hueso a través de una pluralidad de tornillos, y un
extremo que incluye un elemento cilíndrico que se inserta en el
hueso para recibir un tornillo de compresión. Previamente, el
tornillo de compresión se atornilla al hueso; a continuación, y
después de situar la placa con el elemento cilíndrico, el tornillo
de compresión se afianza con un tornillo de tracción que hace que
la placa se comprima contra el hueso.
Se suelen usar tornillos de compresión para la
cabeza del hueso, y tornillos convencionales, de un tamaño
reducido, para afianzar la placa a la diáfisis del hueso.
El elemento cilíndrico, solidario con la placa,
permite una conexión rígida entre placa y tornillo, eliminándose
así cualquier tolerancia que pudiera surgir entre las dos
partes.
No obstante, la presencia del elemento
cilíndrico fijo hace que la aplicación de la placa sea una
operación compleja que requiere la perforación previa del hueso y
en la que es indispensable el empleo de guías y útiles
especiales.
La patente europea EP 0 649 635 describe una
placa que tiene, en su extremo, dos elementos cilíndricos paralelos
adaptados para ser introducidos en la epífisis del hueso. Además,
en este caso, la placa se fija al hueso por medio de una pluralidad
de tornillos convencionales, siendo los tornillos de compresión
introducidos en los correspondientes elementos cilíndricos. La
presencia de ambos elementos cilíndricos incrementa aún más la
dificultad de la aplicación, ya que es necesario perforar el hueso
con dos orificios convenientemente separados y perfectamente
paralelos para permitir una inserción precisa de los elementos
cilíndricos.
Una solución alternativa al uso de elementos
cilíndricos se describe en la solicitud de patente de PCT WO
97/20513. Este documento describe un sistema especial de
acoplamiento de la cabeza del tornillo con una correspondiente
abertura en la placa. Más específicamente, el tornillo tiene una
cabeza expansiva que, al expandirse, queda firmemente adherida a una
abertura complementaria de la placa. No obstante, aunque una
solución de este tipo ofrece una cierta rigidez a la conexión
tornillo-placa y simplifica las operaciones de
instalación, no proporciona la misma rigidez estructural que
proporcionan los elementos cilíndricos.
Otro ejemplo de conjunto de implante de
osteosíntesis se describe en el documento FR 2686788, que se
refiere a una combinación modificable de una serie de placas de
apoyo cuya forma permite su fijación, mediante tornillos, a la
diáfisis del fémur. Se proporciona, además, una serie de manguitos
de acoplamiento de diferentes longitudes y posiciones angulares,
los cuales se adhieren al extremo superior de la placa mediante un
acoplamiento cónico entre los citados manguitos y los orificios de
las placas.
El documento FR 782462 describe un dispositivo
de osteosíntesis del tipo que comprende una placa que se monta
externamente en la pierna dañada, se afianza mediante tornillos e
incluye una serie de manguitos atornillados a la placa.
El documento WO 00/04836 describe un dispositivo
que comprende una placa ósea, un tornillo y un suplemento que
proporciona el ajuste entre el tornillo y la placa. Este
dispositivo se suministra con una conexión frustocónica entre
tornillo y suplemento.
Uno de los objetos de la invención es
proporcionar una placa de osteosíntesis equipada con una pluralidad
de elementos cilíndricos susceptibles de acoplarse mediante
tornillos de compresión y que puede aplicarse de forma rápida y
segura.
El anterior y otros objetos se logran a través
del dispositivo realizado según la invención y de acuerdo con las
reivindicaciones adjuntas.
La placa realizada según la invención se puede
fabricar en diversas formas y tamaños que se adaptan a las
diferentes formas de los huesos y, gracias al principio modular de
los elementos cilíndricos, es aplicable a diferentes tipos de
fractura. Además, y debido a que los elementos cilíndricos que se
proporcionan son desmontables, y consecuentemente intercambiables,
la placa se adapta a tornillos de diferentes longitudes y
tamaños.
Los anteriores y otros objetos de la invención
podrán apreciarse más fácilmente a partir de la siguiente memoria
descriptiva y haciendo referencia a los dibujos adjuntos, en los
que:
la figura 1 es una vista en perspectiva de un
dispositivo de osteosíntesis;
la figura 2 es una vista parcial en sección
transversal de un tornillo de compresión usado en un
dispositivo;
las figuras 3 y 4 son una vista lateral y una
vista superior, respectivamente, de un elemento cilíndrico usado en
un dispositivo;
la figura 5 es una vista lateral esquemática de
un dispositivo de osteosíntesis, al ser aplicado a un fémur;
la figura 6 es una vista lateral de un ejemplo
alternativo de un dispositivo de osteosíntesis;
la figura 7 es una vista lateral del dispositivo
mostrado en la figura 6, al ser aplicado a un fémur;
la figura 8 es una vista frontal, parcialmente
en sección transversal, de un tornillo de compresión fabricado
según una realización de ejemplo de la presente invención;
la figura 9 es una vista en sección transversal
de un elemento cilíndrico que puede acoplarse al tornillo mostrado
en la figura 8;
la figura 10 es una vista en perspectiva de una
placa que incluye una pluralidad de elementos cilíndricos y
tornillos realizados de acuerdo con las figuras 8 y 9;
la figura 11 es una vista frontal de un tornillo
de compresión; y
la figura 12 es una vista en sección transversal
de un elemento cilíndrico que puede acoplarse al tornillo mostrado
en la figura 11 y a la placa mostrada en la figura 10.
Las figuras 1-7 y
11-12 muestran unos dispositivos de osteosíntesis en
los que los tornillos de compresión no tienen la cabeza
frustocónica. Por consiguiente, estos dispositivos no constituyen
realizaciones de la invención.
Con referencia a la figura 1, un dispositivo 2
para fijar secciones de hueso separadas a causa de una fractura
comprende una placa 4 que tiene cuatro orificios roscados 8, cuatro
elementos cilíndricos 10 y cuatro tornillos de compresión 6.
Los elementos cilíndricos 10 son independientes
respecto a la placa 4, y por lo tanto intercambiables a voluntad;
pueden tener diferentes longitudes y diámetros internos, en función
de las necesidades y del tipo de hueso. El ejemplo ilustrado
muestra cuatro elementos cilíndricos idénticos, y resulta apropiado
para fracturas de la diáfisis de huesos tales como un fémur o una
tibia.
Cada tornillo de compresión 6, mostrado
detalladamente en la figura 2, carece de cabeza agrandada y
comprende un elemento alargado cuyo diámetro externo corresponde al
diámetro interno del elemento cilíndrico 10, un extremo roscado 14
insertable en el hueso, y un hueco hexagonal 16 que permite
atornillar el tornillo 6 en el hueso empleando un útil de atornillar
apropiado (no mostrado).
Los elementos cilíndricos 10 se muestran
detalladamente en las figuras 3 y 4. Cada elemento cilíndrico 10
tiene una parte cilíndrica 18 alargada e internamente hueca que
sobresale de la placa 4 para penetrar en el hueso, y una parte
extrema frustocónica 20 roscada externamente. Cada parte 20 tiene
dos ranuras mutuamente perpendiculares 24, 26 que discurren a lo
largo del eje del elemento cilíndrico. Estas ranuras permiten la
compresión radial de la parte extrema 20 del elemento cilíndrico
mientras éste está siendo atornillado en la placa 4, quedando así
retenido el elemento alargado 12 del correspondiente tornillo de
compresión 6.
Los elementos cilíndricos 10 se atornillan en la
placa 4 -después de insertar los tornillos 6 en el hueso- empleando
un útil apropiado (no mostrado en los dibujos) que se acopla, por
ejemplo, a las ranuras 24 y 26. Para evitar el giro simultáneo del
tornillo 6 mientras se atornilla el elemento cilíndrico, se puede
utilizar simultáneamente el útil que anteriormente se usó para
atornillar el tornillo en el hueso, con lo cual se previene el giro
del tornillo en cuestión.
La figura 5 muestra el dispositivo de la figura
1 aplicado a un fémur 22 en el que está presente una línea de
fractura 23. El tornillo 6 y los elementos cilíndricos 10 se
insertan en el hueso, mientras la placa 4 permanece en el exterior
del mismo para garantizar la rigidez estructural del sistema. La
longitud de cada elemento cilíndrico 10 y de cada tornillo 6 se
elige a voluntad, según el tipo de hueso, la posición y las
necesidades.
La posibilidad de separar los elementos
cilíndricos 10 de la correspondiente placa 4 simplifica
considerablemente la aplicación del citado dispositivo en el hueso
fracturado.
La aplicación se realiza en las siguientes
etapas:
- -
- la placa 4 se sitúa sobre el hueso con los elementos cilíndricos 10 ya atornillados, aunque en posición inversa, es decir, sobresaliendo en sentido opuesto al hueso;
- -
- los orificios para los tornillos de compresión 6 se taladran usando los elementos cilíndricos como guías;
- -
- la placa 4 se retira y los orificios se agrandan parcialmente para la subsiguiente inserción de los elementos cilíndricos;
- -
- los tornillos de compresión 6 se atornillan en el hueso;
- -
- se sitúa la placa, sin los elementos cilíndricos;
- -
- los elementos cilíndricos 10 se atornillan, afianzando automáticamente los cuerpos alargados de los tornillos 6 y reteniendo los tornillos en su sitio.
La figura 6 muestra una realización alternativa
de un dispositivo 42 para fijar secciones de hueso fabricado según
la presente invención. En particular, el dispositivo 42, diseñado
para fijar la fractura de la epífisis de un fémur, comprende una
placa 40 provista de una parte alargada 44, en la que se introducen
dos elementos cilíndricos 10 del tipo anteriormente descrito y
mostrado en las figuras 3 y 4, y una parte extrema inclinada 46,
adaptada para alojar un elemento cilíndrico 30 de un tipo
diferente.
El elemento cilíndrico 30, de mayor tamaño que
los elementos cilíndricos 10, dispone de una parte extrema
cilíndrica roscada 41, que no incluye las dos ranuras típicas de
los elementos cilíndricos 10. De hecho, el elemento 30 se atornilla
en un correspondiente orificio roscado de la placa 40 sin
proporcionar sujeción al cuerpo del respectivo tornillo de
compresión 32. El tornillo de compresión 32, provisto de un cuerpo
alargado 36 y un extremo roscado 34, incluye también un elemento
roscado 38, 39 independiente, que se atornilla en un
correspondiente orificio provisto en el cuerpo 36 del tornillo
mismo. El elemento roscado 38, 39 es, en efecto, un tornillo dotado
de un cuerpo roscado 38 y una sección de mayor tamaño 39; el
tornillo en cuestión penetra y se empotra en una cavidad del
elemento cilíndrico 30, de manera que no sobresale sobre la
placa.
El elemento cilíndrico 30 y el tornillo de
compresión 32 proporcionan una mayor compresión de las secciones de
hueso, en tanto que los elementos cilíndricos 10 permiten el uso de
tornillos de compresión sin cabeza.
La figura 7 muestra el dispositivo de la figura
6 al ser aplicado a un fémur 22. Los tornillos 6 fijan la placa 40
a la diáfisis del hueso, y el tornillo 32 comprime las dos
secciones de hueso separadas por la línea de fractura 23.
Las figuras 8 y 9 muestran un segundo ejemplo de
realización de un conjunto de tornillo-elemento
cilíndrico fabricado según la presente invención.
El tornillo 60, mostrado detalladamente en la
figura 8, comprende un cuerpo alargado 64 provisto, en uno de sus
extremos, de una parte roscada 66 adaptada para penetrar en el
hueso, y, en el otro extremo, de una cabeza frustocónica 68. En su
parte superior, la cabeza 68 tiene una cavidad hexagonal 70 para
recibir un útil de atornillar.
Las características de la parte roscada 66 y el
tamaño del tornillo -por ejemplo, la longitud y el diámetro del
tornillo- pueden variar según el tipo de fractura y el tipo de
hueso.
La figura 9 muestra detalladamente un elemento
cilíndrico 50 en el que se inserta un tornillo 60 que se
atornillará al hueso. El elemento cilíndrico 50 tiene una primera
parte cilíndrica roscada externamente 54, en la que, en su parte
superior, se define un anillo de tope 59, y una parte cilíndrica
alargada 58. Esta última sobresale desde la placa en la que está
atornillado el elemento cilíndrico, y penetra en el hueso para
guiar al tornillo 60.
El orificio pasante 56 del elemento cilíndrico
50 tiene un tamaño constante en la sección transversal de su parte
cilíndrica alargada 58 y una forma frustocónica abierta hacia el
exterior en la primera parte cilíndrica 54, lo cual proporciona un
ajuste perfecto entre el cuerpo y la cabeza del tornillo 60.
De hecho, al estar atornillado al hueso, el
tornillo 60 queda retenido dentro del elemento cilíndrico 50, con
lo cual se elimina cualquier tolerancia que pudiera surgir entre
ambas partes.
El elemento cilíndrico 50 se puede acoplar a una
placa de osteosíntesis como la de la figura 10, representando una
realización alternativa adicional de un dispositivo 92 para fijar
secciones de hueso según la presente invención. La placa de
osteosíntesis 90, que puede acoplarse a varios elementos cilíndricos
50, dispone de cuatro asientos 96 con roscado cilíndrico interno
adaptados para alojar cuatro correspondientes elementos cilíndricos
50a-5d. Se emplean cuatro tornillos
60a-60d para fijar la placa 90 al hueso.
Cuando el elemento cilíndrico 50 se atornilla en
un correspondiente orificio roscado 96 de la placa, según se
aprecia en la figura 10, el anillo de tope 59 es recibido dentro de
una correspondiente cavidad anular 94 formada en la placa en torno
al orificio roscado 96, sin que sobresalga ninguna parte.
Las figuras 11 y 12 muestran otro ejemplo de un
conjunto de tornillo-elemento cilíndrico que se
puede acoplar a una placa del tipo mostrado en la figura 10, es
decir, una placa provista de asientos cilíndricos roscados
internamente 96.
El tornillo 70, mostrado detalladamente en la
figura 11, comprende un cuerpo alargado roscado 72 y una cabeza 74,
la cual tiene, en su parte superior, un hueco hexagonal (no
mostrado en el dibujo) adaptado para recibir un útil de atornillar.
El tipo de rosca y el tamaño del tornillo 70 (por ejemplo, su
longitud y diámetro) pueden variar según el tipo de fractura y
hueso.
La figura 12 muestra detalladamente un elemento
cilíndrico 80 que recibe un tornillo 70 que a su vez se atornilla
en el hueso. El elemento cilíndrico 80 tiene una primera parte
cilíndrica roscada externamente 82 (que define, en su parte
superior, un anillo de tope 86) y una parte cilíndrica alargada 84.
Esta última sobresale de la placa en la que se encuentra
atornillado el elemento cilíndrico, penetra en el hueso, y
consecuentemente guía al tornillo
70.
70.
El orificio pasante con rosca interna del
elemento cilíndrico 80 dispone de un asiento 88 en su parte
superior adaptado para alojar la cabeza 74 del tornillo 70. La
rosca interna colabora en la penetración del tornillo 70 en el
hueso, durante la aplicación, a la vez que permite retener el
tornillo dentro del elemento cilíndrico cuando el tornillo mismo se
encuentra totalmente atornillado.
La intercambiabilidad de los conjuntos de
tornillo-elemento cilíndrico respecto a la placa
permite elegir el tipo de placa con independencia del tipo de
tornillo-elemento cilíndrico que se vaya a utilizar,
según las necesidades y el tipo de hueso. La placa 90 mostrada en
la figura 10 es apropiada, por ejemplo, para fracturas de la
diáfisis de huesos tales como un fémur o una tibia.
La aplicación de la placa 90 mediante los
dispositivos de atornillar anteriormente descritos en relación con
las figuras 8, 9 y 11, 12 se realiza en las siguientes
operaciones:
- -
- la placa 90 se sitúa sobre el hueso para taladrar los cuatro orificios en los que seguidamente se atornillarán los tornillos 60 ó 70;
- -
- la placa 90 se retira y los orificios se agrandan ligeramente para la subsiguiente inserción de las partes sobresalientes de los elementos cilíndricos 50 u 80;
- -
- los elementos cilíndricos 50, 80 se atornillan en la placa 90 y ésta si sitúa sobre el hueso, haciendo que las partes sobresalientes de los elementos cilíndricos penetren en los orificios correspondientes;
- -
- los tornillos 60, 70 se atornillan en el hueso, y, al quedar retenidos dentro de los elementos cilíndricos, afianzan la placa 90 al hueso.
La intercambiabilidad de los elementos
cilíndricos permite una gran flexibilidad de uso, ya que se puede
elegir en todo momento el tipo de tornillo y el correspondiente
elemento cilíndrico que resulte más adecuado al emplear una placa
convencional.
Claims (5)
1. Un dispositivo (92) para fijar secciones de
hueso separadas a causa de una fractura, siendo dicho dispositivo
del tipo que se sitúa sobre el hueso, comprendiendo el
dispositivo:
- una placa (90) con una pluralidad de orificios
(96) para afianzar dicha placa a dicho hueso mediante tornillos,
permitiendo así la compresión de la placa contra el hueso;
- al menos un elemento cilíndrico (50) dotado de
un orificio pasante axial interno, estando dicho elemento
cilíndrico situado en correspondencia con uno de dichos orificios y
sobresaliendo desde dicha placa hacia dicho hueso;
- al menos un tornillo de compresión (60),
adaptado para ser recibido en dicho elemento cilíndrico (50) y
atornillado en dicho hueso;
siendo dicho orificio en el que se sitúa dicho
elemento cilíndrico un orificio roscado, siendo dicho al menos un
elemento cilíndrico (50) y dicha placa (90) unas piezas
independientes susceptibles de acoplarse rígidamente al atornillar
dicho elemento cilíndrico en dicho orificio roscado (96), teniendo
dicho orificio pasante de dicho elemento cilíndrico (50) una
primera parte frustocónica (56) abierta hacia el exterior, y
teniendo dicho tornillo (60) una cabeza frustocónica (68) cuya
forma es complementaria con la primera parte frustocónica (56) del
orificio del elemento cilíndrico (50), quedando la cabeza (68) de
dicho tornillo (60) retenida por compresión dentro de la
correspondiente parte frustocónica (56) del elemento cilíndrico
(50) cuando dicho tornillo (60) se inserta en el elemento
cilíndrico (50) y se atornilla al hueso.
2. Un dispositivo según la reivindicación 1, en
el que dicho elemento cilíndrico (50) tiene una parte cilíndrica
alargada (58) adaptada para penetrar en dicho hueso, y una parte
extrema roscada (54) adaptada para ser atornillada en un
correspondiente orificio roscado (96) de dicha placa (90).
3. Un dispositivo según la reivindicación 2, en
el que dicha parte cilíndrica alargada (58) del elemento cilíndrico
(50) tiene un diámetro externo menor que el de dicha primera parte
roscada (54).
4. Un dispositivo según la reivindicación 2, en
el que dicha parte extrema roscada (54) del elemento cilíndrico
(50) tiene definido, en su parte superior, un anillo de tope (59)
que, al estar el elemento cilíndrico atornillado a la placa (90),
es recibido en una correspondiente cavidad anular (94) formada en
torno al orificio (96) que recibe a dicho elemento cilíndrico.
5. Un dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones precedentes, que comprende una pluralidad de
orificios roscados (8; 96), cada uno de los cuales está adaptado
para recibir a un elemento cilíndrico (50) destinado a retener un
correspondiente tornillo de compresión (60).
Applications Claiming Priority (4)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| ITTO00A0501 | 2000-05-31 | ||
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| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
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| EP (1) | EP1296603B1 (es) |
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