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ES2241331T3 - Clavo intramedular de expansion radial. - Google Patents

Clavo intramedular de expansion radial.

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ES2241331T3
ES2241331T3 ES99952216T ES99952216T ES2241331T3 ES 2241331 T3 ES2241331 T3 ES 2241331T3 ES 99952216 T ES99952216 T ES 99952216T ES 99952216 T ES99952216 T ES 99952216T ES 2241331 T3 ES2241331 T3 ES 2241331T3
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ES
Spain
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intramedullary nail
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expandable
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thread
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ES99952216T
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English (en)
Inventor
Stephan Perren
Markus Hehli
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AO Technology AG
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Synthes AG Chur
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    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
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    • A61B17/7233—Intramedullary devices, e.g. pins or nails with special means of locking the nail to the bone
    • A61B17/7258—Intramedullary devices, e.g. pins or nails with special means of locking the nail to the bone with laterally expanding parts, e.g. for gripping the bone
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Abstract

Clavo intramedular para fijación de fracturas óseas constituido por una cabeza (1) una punta (2) y un eje longitudinal (3), comprendiendo: A) una primera sección expandible en sentido radial (5) provista en la sección proximal (4) contigua a la cabeza (1) del clavo intramedular; B) una segunda sección expandible en sentido radial (7) provista en la sección distal (6) contigua a la punta (2) del clavo intramedular C) una sección media no expandible (8) provista entre dichas dos secciones expandibles en sentido radial (5, 7) del clavo intramedular, de tal modo que D) las secciones expandibles en sentido radial (5; 7) están realizadas por piezas tubulares ranuradas (14; 16) E) la sección media no expandible (8) está realizada por una pieza tubular no ranurada (15), caracterizada porque F) el clavo intramedular comprende un manguito cilíndrico hueco (35) que se extiende a lo largo del eje longitudinal (3) y G) un elemento de bloqueo (32) que está rodeado por el manguito (35), de tal modo que H)el elemento de bloqueo (32) comprende un eje con una rosca (41) en la sección proximal (4) y un saliente (31) que forma un tope (39) en la sección distal (6) y I) estando la sección distal (6) del manguito (35) provista de una ranura (34) que penetra en la pared lateral a través de la perforación (33) de modo que el saliente (31) del elemento de bloqueo (32) pueda deslizarse dentro de dicha ranura (34) en la dirección del eje longitudinal (3).

Description

Clavo intramedular de expansión radial.
La presente invención se refiere a un clavo intramedular según la parte pre-caracterizante de la reivindicación 1.
Varias clases de clavos intramedulares son ya conocidos en esta técnica, que son expandibles en una sección limitada del clavo para permitir su fijación contra la corteza ósea, por ejemplo, por medio del despliegue radial de varias hojas de corte en la parte distal del clavo intramedular.
Dicho clavo intramedular se conoce a partir del documento FR 2 633 345 DUCHARME. Este clavo intramedular de la técnica anterior está previsto de dos secciones expandibles en sentido radial, que están unidas a una tuerca cada una en sus extremos posteriores, mientras sus extremos frontales pueden expandirse cuando se aprieta el tornillo de dis-
tensión.
Los inconvenientes de estos dispositivos conocidos consisten en:
a)
El hecho de que el clavo no es extrafocal y por ello, no es compatible con el concepto de tratamiento de fracturas de la técnica anterior. La mayor expansión del clavo está en la zona de fractura, que afecta negativamente a la vascularización endóstica solamente en la zona de fractura, es decir, la zona más importante;
b)
La mayor expansión del clavo en la zona de la fractura genera fuerzas que tienen la tendencia a separar los fragmentos en fracturas conminutas o, en el caso de fracturas no dislocadas longitudinales, tienen la tendencia a aumentar el espacio de separación y dislocar fragmentos que dan lugar al aflojamiento de la fijación.
Otra clase de clavo intramedular se conoce a partir del documento DE 25 42 263 LASSEN. Este clavo intramedular conocido está provisto de dos secciones expandibles en sentido radial, una en su extremo proximal y otra en su extremo distal. Las dos secciones ampliables en sentido radial están cada una realizadas mediante una pluralidad de ranuras que se extienden paralelas al eje longitudinal desde el extremo proximal y distal. La expansión de las dos secciones expandibles en sentido radial se efectúa por medio de una tuerca cónica, cada una con posibilidad de desplazamiento en sentido axial mediante un tornillo de distensión. El inconveniente de esta clase de clavo intramedular es sus secciones con expansión
limitada.
La invención, según se reivindica, tiene el objetivo de resolver los problemas e inconvenientes anteriormente descritos.
La presente invención proporciona un clavo intramedular según se define en la reivindicación 1.
El clavo según la invención permite obtener las ventajas siguientes:
a)
las partes expandibles del clavo están situadas en una posición extrafocal, dejando a la zona de fractura mínimamente afectada por fuerzas radiales,
b)
el clavo es especialmente fuerte en la parte media - entre las secciones proximal y distal - del clavo
c)
no se necesita ninguna fluoroscopia para el bloqueo distal ni proximal, puesto que las partes expandibles se sujetan mediante apriete de una tuerca en una rosca en la dirección longitudinal del clavo intramedular.
El clavo intramedular según la invención comprende una primera sección expandible en sentido radial provista en la sección proximal contigua a la cabeza del clavo intramedular, una segunda sección expandible en sentido radial provista en la sección distal contigua a la punta del clavo intramedular y una sección media no expandible provista entre dichas dos secciones expandibles en sentido radial del clavo intramedular.
La cabeza proporciona un mecanismo de distracción, por medio del cual dichas dos secciones expandibles en sentido radial son distendibles transversalmente a dicho eje longitudinal.
En una realización preferida del clavo intramedular según la invención, la sección no expandible del clavo intramedular tiene una longitud en el margen de 10 a 25 mm, preferentemente, en el margen de 15 a 22 mm.
Además, el clavo intramedular consiste en un núcleo de clavo macizo con una cabeza y una punta. En la sección proximal contigua a la cabeza está provista una rosca. La sección media del núcleo está configurada con un diámetro más pequeño que la sección extrema del núcleo, de modo que la sección media y la sección extrema estén separadas por un estribo anular. A parte del núcleo, el clavo intramedular, según esta realización preferida de la invención, comprende dos piezas tubulares ranuradas en sentido longitudinal, que proporcionan la primera y segunda secciones expandibles en sentido radial, dos piezas tubulares no ranuradas y una tuerca. Estos elementos se deslizan sobre el núcleo en la secuencia siguiente:
-
una pieza tubular ranurada
-
una pieza tubular no ranurada
-
una pieza tubular ranura
-
una pieza tubular no ranurada
de modo que se proporciona, junto a la punta del clavo, una primera pieza tubular ranurada. La segunda pieza tubular ranurada está separada de la primera por medio de una pieza tubular no ranurada. Contigua al extremo del clavo está montada una tuerca con una rosca interior correspondiente a una rosca en el núcleo, de modo que sea posible comprimir las piezas tubulares a lo largo del eje longitudinal. Cuando estos elementos están alineados en el núcleo, un apriete de la tuerca en la rosca en el núcleo - por medio de un elemento impulsor tal como una llave, dispositivo de apriete o herramienta similar acoplada a medios adecuados en la tuerca, tal como dos lados paralelos, lados hexagonales, un receptáculo hexagonal o similares - y manteniendo el núcleo contra la rotación - por medio de una segunda herramienta insertada en los correspondientes medios adecuados en el núcleo tales como una ranura, receptáculo hexagonal o elementos similares - producirá una fuerza axial o compresión sobre las piezas tubulares tan pronto como la primera pieza tubular ranurada quede a tope con el núcleo y se apriete la tuerca. Bajo dicha fuerza de compresión, las correas entre los cortes en las piezas tubulares ranuradas comienzan a alabearse y deformarse, en sentido radial, de modo que causen una expansión radial de las piezas tubulares ranuradas. Mediante este efecto, el clavo se expande a una primera sección expandible en sentido radial en la sección proximal contigua a la cabeza del clavo y en una segunda sección expandible en sentido radial, en la sección distal, contigua a la punta del clavo.
El clavo intramedular, según la invención, se diferencia de la realización anterior en que proporciona, en lugar del núcleo, un manguito hueco, cilíndrico o prismático, que se extiende a lo largo del eje longitudinal y que rodea a un elemento de bloqueo, en forma de varilla, coaxialmente al eje longitudinal. El elemento de bloqueo comprende un eje con una rosca en la sección proximal hacia la cabeza del clavo y un saliente que forma un tope en la sección distal. En esta sección distal, el manguito proporciona una ranura que penetra en la pared lateral a través de la perforación, de modo que el saliente del elemento de bloqueo se pueda deslizar dentro de dicha ranura en la dirección del eje longitudinal. Una vez que los elementos tubulares estén alienados en el manguito, en la forma anteriormente citada, el apriete de la tuerca en la rosca del elemento de bloqueo, mientras se sujeta dicho elemento de bloqueo contra la rotación, hace que una fuerza de compresión en los elementos tubulares fijados entre la tuerca y el elemento de tope produzcan el mismo efecto descrito en la anterior realización del clavo intramedular.
Cuando se aprieta la tuerca, se produce un deslizamiento de la sección proximal y la sección distal en el primero y en el segundo topes transversales, respectivamente. Si el canal intramedular del fémur tiene un diámetro mayor que el clavo intramedular, la sección proximal y la sección distal se expandirán en sentido transversal al eje longitudinal hasta que se alcance la fijación firme de los fragmentos óseos. Esta expansión radial es posible porque el primero y el segundo topes transversales encierran un ángulo entre 5º y 85º con el eje longitudinal, de tal modo que al aplicar una fuerza en la dirección axial por medio del apriete de la tuerca, la sección proximal, la sección media y la sección distal se deslizan sobre los topes proporcionando una componente deslizante ortogonal al eje longitudinal, que produce una expansión radial del clavo intramedular.
La sección media puede estar provista de dientes radiales cortantes que impiden el desplazamiento axial de los fragmentos óseos después de la fijación del clavo.
Las diversas características de novedad que caracterizan la invención se describen, con sus particularidades, en las reivindicaciones adjuntas que forman parte de esta patente. Para el mejor conocimiento de la invención, sus características operativas y objetos específicos alcanzados por su uso, debe hacerse referencia a los dibujos adjuntos, ejemplos y materia descriptiva, en los que se ilustran y describen realizaciones preferidas de la invención.
En los dibujos:
La Figura 1 ilustra una representación esquemática de un clavo intramedular en el estado no expandido.
La Figura 2 ilustra una vista en despiece del clavo intramedular según se ilustra en la Figura 1
La Figura 3 ilustra una representación esquemática de una de las secciones expandibles del clavo intramedular según la Figura 1 en el estado no expandido y en el estado expandido.
La Figura 4 ilustra una representación esquemática de un clavo intramedular en el estado expandido;
La Figura 5 ilustra un clavo intramedular según la invención;
La Figura 6 ilustra una variación de la tuerca a utilizarse con el clavo intramedular según la Figura 5.
Las Figuras 1 a 4 ilustran una realización de un clavo intramedular que consiste en un núcleo de clavo macizo 10 con una cabeza 1 y una punta 2 y un eje longitudinal 3. En la sección proximal 4, contigua a la cabeza 1, está provista una rosca 9. La sección media 13 del núcleo 10 tiene una superficie lisa y un diámetro que se conifica hacia la sección distal 6 contigua a la punta 2. La sección media 13 del núcleo 10 - con un diámetro menor - en la sección extrema 11 del núcleo 10 - con un diámetro mayor - están separadas por un tope anular 12.
Como se ilustra en la Figura 2, los siguientes elementos se deslizan sobre el núcleo 10 en la secuencia siguiente:
-
una pieza tubular ranurada 14
-
una pieza tubular no ranurada 15
-
una pieza tubular ranura 16
-
una pieza tubular no ranurada 17
-
una tuerca 18 con una rosca interior correspondiente con la rosca 9.
Cuando estos elementos están alineados en el núcleo 10, un apriete de la tuerca 18 - por medio de los dos lados paralelos o lados hexagonales 22 - en la rosca 9 y la sujeción del núcleo 10 - por medio de la ranura 23 - producirá una compresión o fuerza axial (según se indica por la flecha 19 en la Figura 3) sobre las piezas tubulares (17, 16, 15, 14) tan pronto como la pieza tubular ranurada 14 esté a tope contra el tope 12 del núcleo 10. Como se ilustra en la Figura 3, los cortes 20 de la pieza tubular ranurada 14 - así como los de la pieza tubular ranurada 16 - producirán una expansión de la pieza tubular ranurada 14 mediante deformación radial de las cuerdas 21 situadas entre los cortes 20.
Mediante este efecto, el clavo se expande - según se ilustra en la Figura 4 - en una primera sección expandible en sentido radial 5 en la sección proximal 4 contigua a la cabeza 1 del clavo y en una segunda sección expandible en sentido radial 7 en la sección distal 6 contigua a la punta 2 del clavo. En lugar de los dos lados paralelos o dos lados hexagonales 22 y la ranura 23 para apriete de la tuerca 18 se pueden colocar dos receptáculos hexagonales.
Las Figuras 5 y 6 ilustran una realización del clavo intramedular que se diferencia de la realización ilustrada en las Figuras 1 a 4 en que proporciona, en lugar del núcleo 10, un manguito hueco cilíndrico 35 que se extiende a lo largo del eje longitudinal 3 y que rodea a un elemento de bloqueo 32 de forma coaxial al eje longitudinal 3. El elemento de bloqueo 32 comprende un eje con una rosca 41 en la sección proximal 4 y en la sección distal 6, un saliente 31 que forma un tope 39. En la sección distal 6, el manguito 35 proporciona una ranura 34 que penetra en la pared lateral a través de la perforación 33, de modo que el saliente 31 del elemento de bloqueo 32 pueda deslizarse dentro de dicha ranura 34 en la dirección del eje longitudinal 3. Los siguientes elementos se deslizan sobre el manguito 35 en la secuencia siguiente:
-
una pieza tubular ranurada 14
-
una pieza tubular no ranurada 15
-
una pieza tubular ranura 16
-
una pieza tubular no ranurada 17
-
un tapón extremo 42
-
una tuerca 40 con una rosca interior correspondiente con la rosca 41.
Una vez que estos elementos estén alienados en el manguito 35, el apriete de la tuerca 40 en la rosca 41 mientras se sujeta, en sentido contrario, el elemento de bloqueo 32 por medio del receptáculo hexagonal 43, comprime las piezas tubulares 14, 15, 16, 17 tan pronto como la pieza tubular ranurada 14 se ajusta contra el tope 39 formado por el saliente 31 del elemento de bloqueo 32. Lo mismo que en el caso de la primera realización, las correas 21 de las piezas tubulares ranuradas (14; 16) se alabean y expanden en sentido radial bajo las fuerzas axiales 19 (Figura 3). En lugar de la tuerca 40 y el tapón extremo 42, se puede utilizar otro tapón extremo 36 provisto en la rosca interior 38 correspondiente con la rosca 41 y un receptáculo hexagonal 37 (Figura 6).
Aunque la memoria descriptiva y los dibujos anteriores representan las realizaciones preferidas de la presente invención, será obvio para los expertos en esta materia que se pueden realizar varios cambios y modificaciones sin desviarse del alcance de la presente invención.

Claims (11)

1. Clavo intramedular para fijación de fracturas óseas constituido por una cabeza (1) una punta (2) y un eje longitudinal (3), comprendiendo:
A) una primera sección expandible en sentido radial (5) provista en la sección proximal (4) contigua a la cabeza (1) del clavo intramedular;
B) una segunda sección expandible en sentido radial (7) provista en la sección distal (6) contigua a la punta (2) del clavo intramedular
C) una sección media no expandible (8) provista entre dichas dos secciones expandibles en sentido radial (5, 7) del clavo intramedular, de tal modo que
D) las secciones expandibles en sentido radial (5; 7) están realizadas por piezas tubulares ranuradas (14; 16)
E) la sección media no expandible (8) está realizada por una pieza tubular no ranurada (15), caracterizada porque
F) el clavo intramedular comprende un manguito cilíndrico hueco (35) que se extiende a lo largo del eje longitudinal (3) y
G) un elemento de bloqueo (32) que está rodeado por el manguito (35), de tal modo que
H) el elemento de bloqueo (32) comprende un eje con una rosca (41) en la sección proximal (4) y un saliente (31) que forma un tope (39) en la sección distal (6) y
I) estando la sección distal (6) del manguito (35) provista de una ranura (34) que penetra en la pared lateral a través de la perforación (33) de modo que el saliente (31) del elemento de bloqueo (32) pueda deslizarse dentro de dicha ranura (34) en la dirección del eje longitudinal (3).
2. Clavo intramedular según la reivindicación 1, caracterizado porque la cabeza (1) está provista de un mecanismo de distracción (24), por medio del cual dichas dos secciones expandibles en sentido radial (5, 7) son distendibles transversalmente a dicho eje longitudinal (3).
3. Clavo intramedular según la reivindicación 1 o 2, caracterizado porque dicha sección no expandible (8) del clavo intramedular tiene una longitudinal en el margen de 10 a 25 mm
4. Clavo intramedular según la reivindicación 3, caracterizado porque dicha sección no expandible (8) del clavo intramedular tiene una longitud en el margen de 15 a 22 mm.
5. Clavo intramedular según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque las piezas tubulares ranuradas (14; 16) están configuradas con su posible deslizamiento sobre el manguito (35) y con un deslizamiento impedido de la sección extrema (11) hacia la punta (2) por medio del tope (39).
6. Clavo intramedular según una de las reivindicaciones 2 a 5, caracterizado porque el mecanismo de distracción (24) comprende una rosca (41) en el elemento de bloqueo (32) adyacente a la cabeza (1) y una tuerca (40) provista de una rosca interior en correspondencia con la cabeza (41).
7. Clavo intramedular según la reivindicación 6, caracterizado porque la tuerca (40) comprende medios (25) para acoplamiento de un medio impulsor.
8. Clavo intramedular según la reivindicación 6 o 7, caracterizado porque el elemento de bloqueo (32) comprende medios (43) para acoplamiento de un medio de sujeción.
9. Clavo intramedular según una de las reivindicaciones 2 a 8, caracterizado porque el mecanismo de distracción (24) comprende una rosca (41) en el elemento de bloqueo (32) adyacente a la cabeza (1) y un tapón extremo (36) con una rosca interior (38) en correspondencia con la rosca (41).
10. Clavo intramedular según la reivindicación 9, caracterizado porque el tapón extremo (36) comprende medios (37) para acoplamiento de un medio impulsor.
11. Clavo intramedular según la reivindicación 9 o 10, caracterizado porque el elemento de bloqueo (32) comprende medios (43) para acoplamiento de un medio de sujeción.
ES99952216T 1999-11-11 1999-11-11 Clavo intramedular de expansion radial. Expired - Lifetime ES2241331T3 (es)

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ES2241331T3 true ES2241331T3 (es) 2005-10-16

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ES99952216T Expired - Lifetime ES2241331T3 (es) 1999-11-11 1999-11-11 Clavo intramedular de expansion radial.

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EP (1) EP1227765B1 (es)
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