DE69734740T2

DE69734740T2 - Einspritzgerät für ein Endoskop

Info

Publication number: DE69734740T2
Application number: DE69734740T
Authority: DE
Inventors: Teruo Ouchi
Original assignee: Pentax Corp
Current assignee: Hoya Corp
Priority date: 1996-07-09
Filing date: 1997-04-23
Publication date: 2006-08-17
Anticipated expiration: 2017-04-24
Also published as: EP0818208A3; DE69734740D1; DE69714153D1; EP0818208B1; DK0818208T3; US6210377B1; US6203533B1; EP1155708A2; DE69714153T2; US6210378B1; EP0818208A2; EP1155708A3; EP1155708B1; DK1155708T3; US5964740A

Description

Technisches Gebiet
Die vorliegende Erfindung betrifft ein Injektor-Instrument für ein Endoskop, das zum Injizieren eines medizinischen Fluids in ein Gewebe einer Körperhöhle verwendet wird.
Stand der Technik
Ein herkömmliches Injektor-Instrument umfasst ein flexibles Mantelrohr aus Kunstharz oder einer enggewundenen Spirale und ein Fluidrohr, das durch das flexible Mantelrohr eingeführt wird. An dem distalen Ende des Fluidrohrs ist eine Metallnadel befestigt.
Indem das Fluidrohr in das Mantelrohr geführt wird, steht die Nadel entweder von dem Mantelrohr ab oder ist zurückgezogen in dem Mantelrohr angeordnet.
Zu Verwendungszwecken wird das Injektor-Instrument in einen Zangenkanal des Endoskops geführt. Wenn das Injektor-Instrument durch den Zangenkanal eines Endoskops geführt wird, ist die Nadel in dem Mantelrohr zurückgezogen, so dass die Nadel nicht in den Zangenkanal eindringen kann. Wenn das Ende der Nadel durch den Zangenkanal hindurchgeführt ist, wird das Fluid relativ zum Mantelrohr eingedrückt und die Nadel von dem Mantelrohr ausgehend nach vorn ausgefahren.
Die Metallnadel ist im allgemeinen relativ lang und hat eine gewisse Härte. Wenn eine derartige Metallnadel 10020, wie in 5 dargestellt, durch einen gekrümmten Abschnitt 20003 eines Zangenkanals 20002 eines Endoskops 2000 geführt wird, kann die Nadel 10020 mit einer Länge A derart von dem Mantelrohr 10012 hervorstehen, dass sie die Wand des Zangenkanals 20002 durchsticht. Ferner ist es möglich, dass der Abschnitt des Mantelrohrs 10012, in dem die Nadel 10020 aufgenommen ist, aufgrund der Steifigkeit der Nadel 10020 wie ein unelastischer Stab wirkt und dabei andere Elemente verletzt, wie beispielsweise eine optische Faser 20004 oder dergleichen, die auch Teil des gekrümmten Abschnitts 20003 des Endoskops 20000 sind.
Des weiteren wird, wenn eine Injektion an der betroffenen Stelle, insbesondere auf einer mit Schleim benetzten und glitschigen Fläche, vorgenommen wird, die Nadel des Injektor-Instruments vorzugsweise im rechten Winkel an die betroffene Stelle herangeführt.
Ein herkömmliches Injektor-Instrument verfügt über einen mit dem distalen Ende des Mantelrohrs verbundenen Draht und durch das Betätigen des Drahts wird die Ausrichtung der Nadel gesteuert.
Dennoch ist der distale Endbereich des Injektor-Instruments sehr dünn und kann leicht beschädigt werden. Da wie in diesem Fall der Endbereich über einen kurzen Abschnitt durch einen Draht gebogen wird, ist eine relativ große Kraft nötig und der Endbereich kann leicht beschädigt werden. Ferner ist ein kompliziertes Verfahren nötig, da bei einem Betätigen des Endoskops zugleich der Biegevorgang und ein vorsichtiges Injizieren erfolgen muss.
Für den Fall, dass ein herkömmliches Injektor-Instrument in einem Endoskop verwendet wird, führt eine Bedienperson das Injektor-Instrument in einen Zangenkanal des Endoskops ein. Zu diesem Zeitpunkt befindet sich die Nadel im zurückgezogenen Zustand in dem Mantelrohr. Wenn das Injektor-Instrument eingeführt wird, greift die Bedienperson einen Betätigungsbereich des Endoskops mit einer Hand und führt das Mantelrohr mit der anderen Hand ein.
Wenn die Spitze des Injektor-Instruments von der Spitze des Endoskops hervorsteht und in den Betrachtungsbereich des Endoskops eintritt, wird die Nadel von dem Mantelrohr ausgehend verlängert. Um die Nadel zu verlängern, wird das Fluidzufuhrrohr an der Betätigungsstelle weiter in das Mantelrohr eingeführt. Die Bedienperson hat keine leichte Aufgabe darin, das Fluidzufuhrrohr in das Mantelrohr zu drücken und zugleich das Endoskop zu betätigen. Daher drückt ein As sistent das innere Rohr entsprechend den Anweisungen der Bedienperson nach vorn.
Wenn die Nadel ausgehend von der Spitze des Mantelrohrs ausgefahren ist, wird mit dieser die betroffene Stelle des menschlichen Gewebes durchstochen. Dies geschieht, indem das Mantelrohr zusammen mit dem Fluidrohr in den Zangenkanal des Endoskops gedrückt wird.
Wenn die Nadel in der betroffenen Stelle steckt, wird dem inneren Rohr über den Betätigungsbereich ein medizinisches Fluid zugeführt. Das medizinische Fluid wird aus einem Injektor, der mit dem proximalen Ende des Fluidzufuhrrohrs verbunden ist und von dem Assistenten bedient wird, zugeführt.
Nachdem das medizinische Fluid injiziert wurde, wird das Mantelrohr derart herangezogen, dass die Nadel von der betroffenen Stelle entfernt wird. Die Nadel wird sodann in das Mantelrohr zurückgezogen, indem das Zufuhrrohr angezogen wird und schließlich wird das Mantelrohr aus dem Zangenkanal des Endoskops herausgezogen, um das Injektor-Instrument vollständig zu entfernen.
Jeder der zuvor beschriebenen Schritte der Verwendung des Injektor-Instruments setzt die Zusammenarbeit der Bedienperson und des Assistenten voraus.
Bei einer Injektionsbehandlung ist ein vorsichtiges Betätigen jedes Teils des Injektions-Instruments und des Endoskops notwendig. Wenn jedoch die Schritte des Ausfahrens der Nadel aus dem Mantelrohr und das Einführen der Nadel in die betroffene Stelle aufgeteilt und von zwei Personen, d.h. von einer Bedienperson und dem Assistenten, gemeinsam ausgeführt werden, ist eine Behandlung durch eine Injektion nur sehr schwer fehlerfrei abzuschließen und setzt voraus, dass sowohl die Bedienperson als auch der Assistent über das notwendige Fachwissen hinsichtlich der Handhabung des Injektor-Instruments und des Endoskops verfügen.
Ein Injektor-Instrument nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1 ist in der US 4 222 380 A offenbart. Die US 5 336 222 A offenbart ein Injektor-Instrument für ein Endoskop, wobei das Instrument eine Injektionsnadel mit einem Fluidzufuhrrohr und ein Bedienelement zum Steuern der axialen Bewegung der Nadel enthält. Ein Anschlagelement am distalen Ende des Mantelrohrs definiert die Austrittsstrecke des Nadelabschnitts.
Zusammenfassung der Erfindung
Aufgabe der Erfindung ist es, ein verbessertes Injektor-Instrument anzugeben, bei dem die Nadel auch dann sicher um eine vorbestimmte Strecke aus dem Ende des Mantelrohrs ausgefahren ist, wenn das Mantelrohr zum Einstechen der Nadel gebogen ist.
Diese Aufgabe löst das Injektor-Instrument nach Anspruch 1.
Gemäß vorliegender Erfindung wird ein Injektor-Instrument angegeben, das ein flexibles Fluidzufuhrrohr, einen Nadelabschnitt am distalen Ende des Fluidzufuhrrohrs, ein Mantelrohr enthält, in das das Fluidzufuhrrohr verschiebbar eingeführt ist, wobei das Injektor-Instrument ferner ein Bedienelement enthält, das das Fluidzufuhrrohr innerhalb des Mantelrohrs bewegt.
Optional hat das Bedienelement ein äußeres Rohr und ein inneres Rohr, wobei das innere Rohr mit einem Durchgangsloch ausgebildet ist, in das das Fluidzufuhrrohr fest eingebracht ist, wobei das Mantelrohr mit dem äußeren Rohr verbunden ist und das innere Rohr verschiebbar in das äußere Rohr eingebracht ist.
Ferner kann das Bedienelement mit einem Arretiermechanismus versehen sein, wobei der Arretiermechanismus den Nadelabschnitt in zwei Stellungen bezüglich des Mantelrohrs hält.
Außerdem kann der Arretiermechanismus einen O-Ring auf dem Fluidzufuhrrohr oder auf dem Mantelrohr und zumindest eine Nut auf dem jeweils anderen Element, dem Fluidzufuhrrohr oder Mantelrohr, enthalten.
Auch kann der Arretiermechanismus mit zwei Nuten versehen sein, die in einem vorbestimmten Abstand zueinander angeordnet sind, wobei der Nadelabschnitt eine Bewegungsstrecke innerhalb des Mantelrohrs hat, die geringer ist als der vorbestimmte Abstand.
Ferner kann das distale Ende des Mantelrohrs so ausgebildet sein, dass es eine vorbestimmte Form hat, die verhindert, dass das distale Ende an der Oberfläche eines Teils eines zu behandelnden Körpergewebes abrutscht.
Das distale Ende des Mantelrohrs ist so ausgebildet, dass es eine Sägezahnform, eine ringförmige Klinge hat. Alternativ kann das distale Ende des Mantelrohrs so ausgebildet sein, dass es einen V-Zuschnitt oder einen schrägen Zuschnitt hat.
Kurzbeschreibung der Zeichnungen
1 ist ein Längsschnitt eines Injektor-Instruments nach einem ersten Ausführungsbeispiel;
2 ist ein Längsschnitt des Injektor-Instruments der 1, wobei hier ein Nadelabschnitt ausgefahren ist;
3 ist eine Seitenansicht eines Endoskops mit einem Zangenkanal, in den das Injektor-Instrument einzuführen ist;
4 ist eine schematische Darstellung des Einführens des Injektor-Instruments der 1 in den Zangenkanal;
5 ist eine schematische Darstellung des Einführens eines herkömmlichen Injektor-Instruments in einen Zangenkanal;
6 ist ein Längsschnitt eines Injektor-Instruments nach einem zweiten Ausführungsbeispiel;
7 ist ein Längsschnitt des Injektor-Instruments der 6, wobei hier ein Nadelabschnitt ausgefahren ist;
8 ist eine schematische Darstellung der Verwendung des Injektor-Instruments der 6 zusammen mit dem Ultraschallendoskop;
9 ist eine schematische Darstellung der Verwendung einer alternativen Ausführungsform des Injektor-Instrumments der 6 zusammen mit dem Ultraschallendoskop;
10 ist eine schematische Darstellung der Verwendung des Injektor-Instruments der 6 in dem Endoskop in einem Gastrointestinal-Trakt;
11 ist eine Seitenansicht eines modifizierten Mantelrohrs des Injektor-Instruments der 6;
12 ist eine schematische Darstellung des modifizierten Mantelrohrs der 11 in dem Zangenkanal;
13 ist eine Seitenansicht einer alternativen Struktur des modifizierten Mantelrohrs der 11;
14 ist eine schematische Darstellung des alternativen modifizierten Mantelrohrs der 13 in dem Zangenkanal;
15 ist eine Seitenansicht eines weiteren modifizierten Mantelrohrs des Injektor-Instruments der 6;
16 ist eine Seitenansicht einer alternativen Struktur des modifizierten Mantelrohrs der 15;
17 ist eine schematische Darstellung der Verwendung des Injektor-Instruments der 6, wobei das modifizierte Mantelrohr der 14 in dem Endoskop in einem Dickdarm angeordnet ist;
18 ist ein Längsschnitt eines Injektor-Instruments, das ein Ausführungsbeispiel der Erfindung darstellt;
19 ist ein Längsschnitt des Injektor-Instruments der 18, wobei hier eine Nadel ausgefahren ist;
20 ist eine schematische Darstellung der Handhabung des Injektor-Instruments der 18 in dem Endoskop;
21 ist eine schematische Darstellung des Druckkontaktes zwischen dem Injektor-Instrument der 18 an einer betroffenen Stelle;
22 ist eine schematische Darstellung der Verwendung des Injektor-Instruments der 18 auf einer betroffenen Stelle;
23 ist ein Längsschnitt einer Modifikation des Injektor-Instruments der 18;
24 ist eine schematische Darstellung eines Druckkontakts des Injektor-Instruments der 23 mit einer betroffenen Stelle;
25 ist eine schematische Darstellung der Verwendung des Injektor-Instruments der 23 an der betroffenen Stelle;
26 ist ein Längsschnitt eines distalen Endes einer alternativen Ausführungsform eines Mantelrohrs des Injektor-Instruments der 23;
27 ist ein Längsschnitt des distalen Endes einer weiteren alternativen Ausführungsform eines Mantelrohrs des Injektor-Instruments der 23; und
28 ist ein Längsschnitt eines distalen Endes einer weiteren Ausführungsform eines Mantelrohrs des Injektor-Instruments der 23.
Detaillierte Beschreibung der Ausführungsbeispiele
1 zeigt ein Injektor-Instrument 900 nach einem ersten Ausführungsbeispiel.
Das Injektor-Instrument 900 ist mit einem Fluidrohr 11 und einem Mantelrohr 912 ausgestattet.
Das Fluidrohr 11 kann aus einem Kunstharz, wie beispielsweise Nylon (Rockwell-Härte: R106–120), Polypropylen (Rockwell-Härte: R80–110), Polyimidharz (Rockwell-Härte: R129) oder dergleichen hergestellt sein. Je nach Bedarf können auch härtere oder weichere Materialien eingesetzt werden. Beispielsweise kann das Fluidrohr 11 auch aus einem Superpolymer-Polyethylen (Rockwell-Härte: R50), Polypropylen (R80–R102) oder Polyamide (R119) bestehen. Somit besteht sowohl das Fluidrohr 11 als auch der Nadelabschnitt 12 aus einem Material im Bereich einer Rockwell-Härte von R50–R129. Es wird angemerkt, dass das Kunstharz lediglich den später beschriebenen Bedingungen hinsichtlich der Härte entsprechen muss und dass auch Alternativen denkbar sind. Ferner ist der Zangenkanal im allgemeinen aus einem Material hergestellt, der eine Shore-Härte von D41 bis D70 hat.
Das Fluidrohr 11 ist einstückig mit einem Nadelabschnitt 512 ausgebildet. Der Nadelabschnitt 512 ist derart ausgebildet, dass er einen Abschnitt eines geringeren Durchmessers 512a hat, und durch das Abschneiden eines distalen Endabschnitts an dem Abschnitt mit dem geringeren Durchmesser 512a des Fluidrohrs 11 wird eine abgeschrägte scharfe Spitze gebildet.
Es wird darauf hingewiesen, dass der Abschnitt geringeren Durchmessers 512a bei einer derartigen Struktur flexibler ist und leichter gebogen werden kann, um der Krümmung des Mantelrohrs 912 zu folgen.
Das proximale Ende des Fluidrohrs 11 wird mit dem Ende des inneren Rohrs 414 verbunden. Das andere Ende des inneren Rohrs 414 wird mit dem das Fluid empfangenden Mundstück 415 versehen. Das innere Rohr 414 ist entlang seiner Achse innerhalb eines äußeren Rohrs 416 bewegbar, das mit dem proximalen Ende des Mantelrohrs 912 verbunden ist.
Das Mantelrohr 912 wird beispielsweise durch das Winden einer dichten Spule aus rostfreiem Stahldraht mit einem vorbestimmten Durchmesser hergestellt.
Wenn das Mantelrohr 912 hergestellt ist (d.h. wenn der rostfreie Stahldraht zur Spule geformt ist) wird es vorgespannt. Daher hat das Mantelrohr 911 die Tendenz sich gradlinig zu verlängern, wobei jede Windung des Drahtes die angrenzende Windung berührt.
Das Injektor-Instrument 900 verfügt über einen Arretier-Mechanismus, der im folgenden beschrieben ist.
An der Innenfläche des äußeren Rohrs 416 ist am proximalen Ende ein O-Ring 417 angeordnet. An der Außenfläche des inneren Rohrs 414 sind erste und zweite Einrastnuten 418 und 419 ausgebildet. Wenn der O-Ring 417 mit einer dieser beiden Nuten, der ersten Einrastnut 418 oder der zweiten Einrastnut 419, in Eingriff kommt, kann die relative Position des inneren Rohrs 414 und des äußeren Rohrs 416 entsprechend justiert werden. Zwischen der ersten und der zweiten Einrastnut 418 und 419 liegt ein vorbestimmter Hub L4 vor.
In 1 ist der O-Ring 417 in Eingriff mit der ersten Einrastnut 418 und der Nadelabschnitt ist in das Mantelrohr 912 zurückgezogen. Das Injektor-Instrument 900 wird in diesem Zustand in einen Zangenkanal 2 eingeführt oder von diesem entfernt.
In 2 ist der O-Ring 417 in Eingriff mit der zweiten Einrastnut 419 und der Nadelabschnitt 413 erstreckt sich ausgehend von dem Ende des Mantelrohrs 912 um eine vorbestimmte Länge. Der Nadelabschnitt 512 durchsticht in diesem Zustand die betroffene Stelle. Das bedeutet, das Mantelrohr 912 wird zusammen mit dem Fluidrohr 11 in Richtung der betroffenen Stelle gedrückt, während der Nadelabschnitt 512 von dem Ende des Mantelrohrs 912 absteht.
Am distalen Ende des Mantelrohrs 912 ist eine Metallspitze 921 feststehend angeordnet. Die Metallspitze 921 ist derart ausgebildet, dass nur der Nadelabschnitt 512 durchtreten kann. Insbesondere ist eine Innenfläche der Metallspitze 921 als leicht konisch erweiterte spitz zulaufende Fläche ausgebildet, die zu einer Öffnung 922 an dem distalen Ende der Metallspitze 921 führt.
Der Innendurchmesser der Öffnung 922 ist geringer als der Außendurchmesser des Fluidrohrs 11. Dementsprechend berührt der Abschnitt des Fluidrohrs 11, an dem der Nadelabschnitt 512 ansetzt, wenn das Fluidrohr 11 nach vor gedrückt wird, die spitz zulaufende Fläche und eine weitere Bewegung wird verhindert.
Bei diesem Ausführungsbeispiel ist ein Hub (d.h. eine Bewegungslänge) L3 des Nadelabschnitts 512 derart vorgesehen, dass er ein wenig geringer ist als der Hub L4 des Innenrohrs 414, so dass, sogar wenn das Injektor-Instrument 900 (d.h. das Fluidrohr 11) nach innen in den Zangenkanal 2 gebogen wird, das Fluidrohr 11 solange bewegt werden kann bis der Abschnitt des Fluidrohrs 11, an dem der Nadelabschnitt 512 ansetzt, den Rand der Öffnung 922 berührt. Dementsprechend ist die Verlängerung des Nadelabschnitts 512 (wie in 2 dargestellt) konstant. Ferner wird die Position des Nadelabschnitts 512 beibehalten, wenn der Nadelabschnitt 512 in einer betroffenen Stelle A steckt, da der Nadelabschnitt 512 von dem Fluidrohr 11 vorgespannt ist, um ausgehend von der Metallspitze 921 hervorzustehen.
Wie in 3 dargestellt, ist das Injektor-Instrument 900 bei der Verwendung abnehmbar mit einem Injektor 14 verbunden und lösbar in einen Zangenkanal 2 eines Endoskops 1 eingeführt. Ein Einführabschnitt des Endoskops 1 ist in eine Körperhöhle C eingeführt.
Wie in 4 gezeigt, kann sich der Zangenkanal 2 an einem gekrümmten Abschnitt des Endoskops 1 mit einem relativ geringen Radius krümmen; doch der Nadelabschnitt 512 muss diesen noch immer passieren können. Da der Nadelabschnitt 512 in diesem Fall aus einem Kunstharz mit einer gewissen Elastizität besteht, und nur die Spitze 921 aus Metall ist und dabei jedoch eine geringe Länge B hat, ist es weniger wahrscheinlich, dass das Injektor-Instrument 900 auch in einem gekrümmten Abschnitt die Wand des Zangekanals 2 durchbricht oder sich gegen diese biegt. Somit werden durch das Injektor-Instrument 900 gemäß dem ersten Ausführungsbeispiel keine weiteren Elemente in dem Endoskop 1, wie beispielsweise optische Fasern oder dergleichen, verletzt und es kann sich in dem Zangenkanal 2 auch bei einer Krümmung geschmeidig vorwärts bewegen.
6 zeigt ein Injektor-Instrument 800 gemäß einem zweiten Ausführungsbeispiel.
Das Injektor-Instrument 800 hat ein Mantelrohr 812, das aus einem Kunstharz mit einer vorbestimmten Elastizität hergestellt ist.
Ein Fluidrohr 811 wird gleitend in das Mantelrohr 812 eingeführt. Das Fluidrohr 811 ist ein flexibles Rohr, das ebenso aus Kunstharz besteht und eine vorbestimmte Elastizität hat. Der distale Endabschnitt des Fluidrohrs 811 ist als Nadelabschnitt 820 mit einer Länge L1 geformt und hat einen geringeren Durchmesser, wobei der obere Abschnitt des Nadelabschnitts 820 abgeschrägt ist, um eine Spitze auszubilden. Das Fluidrohr 811 ist im neutralen Zustand geradlinig und wird gebogen, wenn es, wie in 6, in das Mantelrohr 812 mit einem gekrümmten Abschnitt 812a eingeführt wird.
Das bedeutet, dass die Form des Mantelrohrs 812 im neutralen Zustand der in 6 dargestellten Form entspricht. In 6 ist auch das Fluidrohr 811 gebogen, wobei dies jedoch auf die Krümmung des Mantelrohrs 812 zurückzuführen ist.
Am distalen Ende des Mantelrohrs 812 ist ein Stopper 821 vorgesehen. Der Stopper 821 hat eine Öffnung, die nur das Passieren des Nadelabschnitts 820 ermöglicht, jedoch verhindert, dass auch der andere Abschnitt des Fluidrohrs durchgelassen wird. Der Stopper 821 wird wirksam, wenn der Nadelbereich 820 aus dem Mantelrohr 812 hervortritt, und die Länge, die der Nadelabschnitt 820 von dem Mantelrohr 812 absteht, ist, wie in 7 dargestellt, konstant. Der Stopper 821 kann beispielsweise durch ein Ultraschall-Schweißverfahren an dem Mantelrohr befestigt sein.
Das Mantelrohr 812 und das Fluidrohr 811 können ähnlich wie verwandte Elemente in dem ersten Ausführungsbeispiel ausgebildet sein und jeweils die entsprechenden modifizierten oder alternativen Strukturen aufweisen.
8 zeigt das in den Zangenkanal 52 eines Ultraschallendoskops 50 eingeführte Injektor-Instrument 800. Der Nadelabschnitt 820 soll in die Wand eines menschlichen Hohlraums eingeführt werden und es soll ein medizinisches Fluid aus einem (nicht dargestellten) mit dem Mundstück 415 verbundenen Injektor durch das Fluidrohr 811 an die betroffene Stelle A geführt werden.
In 8 würde sich der Nadelabschnitt 820 in Richtung des Pfeiles X erstrecken, wenn das Mantelrohr 812 keinen gekrümmten Abschnitt 812a hätte. Dennoch ist es, da das Mantelrohr 812 über den gekrümmten Abschnitt 812a verfügt, möglich, den Nadelabschnitt 820 in die betroffene Stelle A in einem größeren Winkel und in einer Stellung einzuführen, die relativ zu dem optisch betrachtbaren Bereich A sowie relativ zu dem Ultraschall-Abtastbereich B etwa mittig liegt.
Wie in 9 dargestellt, kann der Nadelabschnitt 820, wenn der gekrümmte Abschnitt 812a stärker gekrümmt ist, obgleich die betroffene Stelle A in einer engeren Körperhöhle liegt und daher näher an dem Ultraschallendoskop 50 ist, in die betroffene Stelle A um einen zentralen Bereich relativ zu dem optisch betrachtbaren Bereich A sowie relativ zu dem Ultraschall-Abtastbereich B in einem geeigneten Winkel eingeführt werden.
10 zeigt ein Beispiel, bei dem das Injektor-Instrument 800 in einem Endoskop 1 für einen Gastrointestinal-Trakt verwendet wird. Wie hier dargestellt, kann der Nadelabschnitt 820, wenn das Injektor-Instrument 800 einen gekrümmten Abschnitt 812a mit einer geeigneten Länge und Krümmung hat, in die betroffene Stelle A mit einem geeigneten Winkel eingeführt werden. In 10 zeigt der Pfeil X die Richtung an, in die das Mantelrohr 812 verlaufen würde, wenn der gekrümmte Abschnitt 812a nicht vorhanden wäre.
In den 11 bis 16 sind Modifikationen des Mantelrohrs 812 zu sehen. In den 11 bis 14 hat ein modifiziertes Mantelrohr 812' ferner einen leicht biegbaren Abschnitt (ETB "easy-to-bend"-Abschnitt) 812b. Der ETB-Abschnitt 812b liegt an einem biegsamen Abschnitt 3 (s. 12) des Endoskops 1, wenn sich der gekrümmte Abschnitt 812a von dem Zangenkanal 2 des Endoskops ausgehend erstreckt. In diesen Beispielen ist der ETB-Abschnitt 812b bei einem größeren Krümmungsradius als der gekrümmte Abschnitt 812a leicht biegbar.
In 11 sind der gekrümmte Abschnitt 812a und der ETB-Abschnitt 812b in die gleiche Richtung gekrümmt. Wie in 12 dargestellt, dreht sich, wenn das Mantelrohr 812' in das Endoskop 1 eingeführt ist, das Mantelrohr 812' in dem Zangenkanal 2 des Endoskops 1 derart, dass der ETB-Abschnitt 812b der Krümmung des biegbaren Abschnitts 3 folgt. In diesem Beispiel weist der Nadelabschnitt 820 somit in die Richtung, in die der biegbare Abschnitt 3 des Endoskops 1 gekrümmt ist.
In 13 sind der gekrümmte Abschnitt 812a und der ETB-Abschnitt 812b in entgegengesetzte Richtung gekrümmt. Somit weist der Nadelabschnitt 820, wie in 14 dargestellt, in eine der Richtung, in die der biegbare Abschnitt 3 gekrümmt ist, entgegengesetzte Richtung.
Wie bereits erwähnt, kann der Nadelabschnitt 820 aufgrund des ETB-Abschnitts durch das Biegen des biegbaren Abschnitts 3 des Endoskops 1 präzise in eine gewünschte Richtung ausgerichtet werden.
Die 15 und 16 zeigen weitere Alternativen des Mantelrohrs 812. In den 15 und 16 hat ein modifiziertes Mantelrohr 812'' anstelle des ETB-Abschnitts einen zweiten gekrümmten Abschnitt 812b'. Der zweite gekrümmte Abschnitt 812b' liegt an dem biegbaren Abschnitt 3 des Endoskops 1, wenn der gekrümmte Abschnitt 812a sich von dem Zangenkanal 2 des Endoskops 1 ausgehend erstreckt. In diesen Beispielen ist der gekrümmte Abschnitt 812b' mit einem größeren Krümmungsradius als der gekrümmte Abschnitt 812a vorgebogen.
In 15 sind der gekrümmte Abschnitt 812a und der zweite gekrümmte Abschnitt 812b' in die gleiche Richtung gekrümmt und in 16 sind der gekrümmte Abschnitt 812a und der zweite gekrümmte Abschnitt 812b' in entgegengesetzte Richtungen gekrümmt. Da das Mantelrohr aus Kunstharz oder einem anderen flexiblen Material hergestellt ist, folgt das Mantelrohr 812' der Krümmung des biegbaren Abschnitts 3 des Endoskops und die Ausführungsformen in den 15 und 16 haben somit eine ähnliche Funktionsweise wie die in den 6 bis 14 dargestellten Ausführungsbeispiele.
17 zeigt ein Beispiel, bei dem das Injektor-Instrument 800 mit einem modifizierten Mantelrohr 812'' nach 13 in einem Endoskop 1 für einen Dickdarm verwendet wird. Wie in 17 dargestellt, dreht sich das Mantelrohr 812'' in dem Zangenkanal 2 derart, dass der zweite gekrümmte Abschnitt 812b' sich an den biegbaren Abschnitt 3 des Endoskops 1 anpasst und der gekrümmte Abschnitt 812a den Nadelabschnitt 820 zum Eindringen in eine betroffene Stelle A in einem geeigneten Winkel ausrichtet. In 17 zeigt der Pfeil X die Richtung an, in die das Mantelrohr 812' sich erstrecken würde, wenn es keinen gekrümmten Abschnitt 812a gäbe.
18 zeigt ein Injektor-Instrument 20, das ein Ausführungsbeispiel der Erfindung darstellt. Das Injektor-Instrument 20 hat ein Mantelrohr 21. Das Mantelrohr 21 ist ein flexibles Rohr, das beispielsweise aus einem TFE-(Tetra-Fluorethylen)-Harz hergestellt ist und gleitend und entfernbar in dem Zangenkanal 2 des Endoskops 1 angeordnet ist (s. 20). Es ist anzumerken, dass das Mantelrohr 21 nicht notwendigerweise ein Kunstharz-Rohr ist, sondern auch eine Metallspule oder dergleichen sein kann.
In das Mantelrohr 21 ist ein flexibles inneres Rohr 22 eingeführt. Das innere Rohr 22 ist entlang seiner Achse in dem Mantelrohr 21 bewegbar. An der Spitze des inneren Rohrs 22 ist eine Injektor-Nadel 23 befestigt. Indem das innere Rohr 22 in das Mantelrohr 21 bewegt wird, tritt die Nadel 23 aus dem Mantelrohr 21 hervor oder wird in dieses zurückgezogen.
An einer Innenfläche der Spitze des Mantelrohrs 21 ist ein Stopper 24 angeordnet, der verhindert, dass die Nadel 23 mehr als über die vorbestimmte Länge hervortritt. Wenn ein Flanschabschnitt 23a, der an der Seite des proximalen Endes der Nadel 23 ausgebildet ist, den Stopper wie in 19 dargestellt berührt, tritt die Nadel 23 aus dem Ende des Mantelrohrs 21 über eine vorbestimmte Länge hervor und ein weiteres Hervortreten wird verhindert. Die Länge der Bewegung der Nadel 23 wird als Nadelhub L5 bezeichnet.
Wie in 18 dargestellt, hat das Injektor-Instrument 20 auch einen Betätigungsabschnitt 25 zum Verschieben des inneren Rohrs 22 entlang seiner Achse relativ zum Mantelrohr 21. Der Betätigungsabschnitt 25 hat einen Hauptkörper 253 mit einem Paar Flanschelementen 251, die einen ersten Fingerhaken 252 definieren. Das proximale Ende des Mantelrohrs 21 ist über eine Drucknut 254 mit dem Hauptkörper 253 verbunden.
Der Hauptkörper 253 ist derart ausgebildet, dass er einen zylindrischen hohlen Abschnitt hat, in dem ein Schieber 256 verschiebbar gelagert ist. Am proximalen Ende des Schiebers 256 ist ein zweiter Fingerhaken 255 ausgebildet.
Die Außenfläche des inneren Rohrs 22 ist mit dem Schieber 256 verbunden. Innerhalb des Hauptkörpers 253 ist ein Verstärkungsrohr 26 fest angeordnet. Dieses Verstärkungsrohr 26 umgibt das innere Rohr 22 und ein Ende des Verstärkungsrohrs 26 ist fest mit dem Schieber 256 verbunden, während das andere Ende teilweise in das Mantelrohr 21 eingeführt ist.
An der Außenfläche des Schiebers 256 ist ein Paar Umfangsnuten 257 und 258 ausgebildet. Der Abstand zwischen den Nuten 257 und 258 entlang der Achse des Schiebers 156 ist als der Schiebehub L6 definiert. An der Innenfläche des Hauptkörpers 253 ist ein O-Ring 259 angeordnet, der mit einer der beiden Nuten 257 und 258 in Eingriff kommen soll.
Durch das Betätigen des Schiebers 256, um relativ zu dem Hauptkörper 253 ein Gleiten zu erzielen, wird der Schieber 256 durch das Eingreifen des O-Rings 259 mit einer der Nuten 257 oder 258 vorübergehend gegenüber dem Hauptkörper 253 mit einer gewissen Kraft festgehalten.
Folglich bewegt sich der Schieber 256 in einem Bereich zwischen einer Stellung, in welcher der O-Ring 159 mit der Nut 257 in Eingriff ist, und einer Stellung, in welcher der O-Ring 259 mit der Nut 258 in Eingriff ist, über den Schiebehub L6.
Der Schiebehub L6 ist größer gewählt als der Hub L5 der Nadel. Somit berührt der Flanschabschnitt 23a, ehe der O-Ring 259 in die Nut 258 eingreift, den Stopper 24, wenn der Schieber 256 in den Hauptkörper 253 eingeführt ist. Daher tritt die Nadel 23, auch wenn das Mantelrohr 21 gebogen wird, wenn ein Einstich durch die Nadel 23 erfolgen soll (s. 19), über eine abgesicherte vorbestimmte Länge ausgehend von dem Ende des Mantelrohrs 21 hervor. Da die Nadel 23 leicht durch das innere Rohr 22 vorgespannt ist, um gerade hervorzutreten, wird die Nadel ferner sicher in die betroffene Stelle A eingeführt, wenn das Mantelrohr 21 gegen die betroffenen Stelle A gedrückt wird und die Nadel 23 hervortritt.
Der proximale Endabschnitt des inneren Rohrs 22 steht von dem Schieber 256 ab. Am proximalen Ende des inneren Rohrs 22 ist ein den Injektor aufnehmendes Mundstück 27 angeordnet. Indem ein Injektor 28 mit dem Mundstück 27 verbunden wird und ein medizinisches Fluid in das innere Rohr 22 injiziert wird, wird das medizinische Fluid durch die Nadel 23 injiziert.
20 zeigt ein Beispiel, bei dem ein Injektor-Instrument 20 in den Zangenkanal des Endoskops 1 eingeführt ist. In diesem Beispiel ist ein Führungsrohr 21 in den Zangenkanal 2 des Endoskops 1 eingeführt und das Injektor-Instrument 20 ist in das Führungsrohr 21 eingeführt. Das Endoskop 1 verfügt über den Einführungsabschnitt (biegbaren Abschnitt) 3, den Betätigungsabschnitt 4 und eine Spitze 5, an der eine Objektiv-Optik und dergleichen angeordnet ist.
Wie in 20 dargestellt wird der Betätigungsabschnitt 4 des Endoskops 1 von beispielsweise der linken Hand der Bedienperson gehalten. Während der Betätigungsabschnitt 4 betätigt wird, kann auch der Betätigungsabschnitt 25 des Injektor-Instruments 20 von der linken Hand gehalten werden. Durch das Einhaken eines Fingers bzw. Daumens in dem ersten bzw. dem zweiten Fingerhaken 252, 255 kann der Schieber 256 in die in 20 durch einen Pfeil "A" angezeigte Richtung bewegt werden, so dass die Nadel 23 aus dem Mantelrohr 21 hervortritt oder in dieses zurückgezogen wird.
Ferner kann das Mantelrohr 21 relativ zu dem Endoskop 1, wie in dem Beispiel der 20 gezeigt, mit der rechten Hand bewegt werden. Somit muss ein Assistent bei der Verwendung des Injektor-Instruments 20 gemäß dem dritten Ausführungsbeispiel nur den Injektor 28 bedienen, um das medizinische Fluid zu injizieren.
Es ist hervorzuheben, dass, wenn das Injektor-Instrument 20 verwendet wird, die Bedienperson zuerst den Betätigungsabschnitt 4 des Endoskops 1 mit einer Hand (in diesem Beispiel mit der linken Hand) greift und das Injektor-Instrument 20 mit der anderen Hand (in diesem Beispiel mit der rechten Hand) in den Zangenkanal 2 einführt. Während dieses Vorgangs ist die Nadel 23 in das Mantelrohr 21 zurückgezogen.
Wenn nun das Spitzenende des Injektor-Instruments 20 in den Betrachtungsbereich an der distalen Spitze des Endoskops 1 eintritt, kommt das Mantelrohr, wie in 21 gezeigt, unter Einsatz der rechten Hand in Druckkontakt mit der betroffenen Stelle A.
Nun tritt, wie in 22 gezeigt, die Nadel 23 aus dem Mantelrohr 21 hervor und durchsticht die betroffene Stelle A, indem der Betätigungsabschnitt 25 des Injektor-Instruments 20 mit der linken Hand bedient (d.h. gedrückt) wird.
Somit kann die Bedienperson eine Reihe von Operationen allein durchführen. Wenn die Nadel 23 in die betroffene Stelle A eingeführt ist, betätigt ein Assistent den Injektor 28, um ein medizinisches Fluid entsprechend den Anweisungen der Bedienperson zuzuführen.
Nachdem das medizinische Fluid in die betroffene Stelle A injiziert wurde, zieht die Bedienperson die Nadel 23 mit der linken Hand in das Mantelrohr 21 zurück und entfernt sodann mit der rechten Hand das Injektor-Instrument 20 von dem Endoskop 1 (d.h. aus dem Zangenkanal 2), wobei das Entfernen des Injektor-Instruments 20 alternativ auch von dem Assistenten vorgenommen werden kann.
23 zeigt ein Injektor-Instrument 20', das eine Modifikation des Injektor-Instruments 20 darstellt. In dem Injektor-Instrument 20' hat das distale Ende 21a des Mantelrohrs 21' eine sägezahnartige Form, so dass das distale Ende 21a des Mantelrohrs 21' abgesichert in die betroffene Stelle A eindringt, wenn das Mantelrohr 21' damit in Druckkontakt kommt.
Wenn nun das distale Ende 21a des Mantelrohrs 21' gegen die betroffene Stelle A gedrückt wird (wie in 2 gezeigt) und die Nadel 23 aus dem Mantelrohr 21' hervortritt (wie in 25 gezeigt), rutscht das Mantelrohr 21' aufgrund dieser Struktur nicht von der Oberfläche der betroffenen Stelle A ab und die Nadel 23 wird präzise in den gewünschten Bereich eingeführt.
Es bleibt zu erwähnen, dass das distale Ende 21a des Mantelrohrs 21' alternativ wie in 26 dargestellt, eine ringförmige Klinge 21b haben kann, oder aber, wie in 27 gezeigt, eine V-förmige Klinge 21c, oder wie in 28 dargestellt, schräg geschnitten sein kann. Obgleich keine weitere Beschreibung folgt, können zahlreiche Alternativen eingesetzt werden, um zu verhindern, dass das distale Ende des Mantelrohrs von der Oberfläche der behandelten Stelle abrutscht.

Claims

Injektor-Instrument (20) zum Einführen in einen Zangenkanal (2) eines Endoskops (1), wobei das Injektor-Instrument (20) ein flexibles Fluidzufuhrrohr (22), einen Nadelabschnitt (23) am distalen Ende des Fluidzufuhrrohrs (22), ein Mantelrohr (21), in das das Fluidzufuhrrohr (22) verschiebbar eingeführt ist, ein Bedienelement (25), das das Fluidzufuhrrohr (22) innerhalb des Mantelrohrs (21) bewegt, und einen Arretiermechanismus (257, 258, 259) umfasst, der den Nadelabschnitt (23) in zwei Stellungen bezüglich des Mantelrohrs (21) hält, wobei sich die beiden Stellungen in einem vorbestimmten Abstand (L6) voneinander befinden, dadurch gekennzeichnet, dass ein Anschlagelement (24) an dem distalen Ende des Mantelrohrs (21) vorgesehen ist, wobei das Anschlagelement (24) eine Bewegungsstrecke (L5) des Nadelabschnitts (23) innerhalb des Mantelrohrs (21) definiert, wobei die Bewegungsstrecke (L5) des Nadelabschnitts (23) innerhalb des Mantelrohrs (21) geringer ist als der vorbestimmte Abstand (L6).
Injektor-Instrument (20) nach Anspruch 1, bei dem das Bedienelement (25) ein äußeres Rohr und ein inneres Rohr umfasst, wobei das innere Rohr mit einem Durchgangsloch ausgebildet ist, in das das Fluidzufuhrrohr (22) fest eingebracht ist, wobei das Mantelrohr (21) mit dem äußeren Rohr verbunden ist und das innere Rohr verschiebbar in das äußere Rohr eingebracht ist.
Injektor-Instrument (20) nach Anspruch 1 oder 2, bei dem das distale Ende (21a, 21b, 21c, 21d) des Mantelrohrs (21) so ausgebildet ist, dass es eine vorbestimmte Form hat, die verhindert, dass das distale Ende (21a, 21b, 21c, 21d) an der Oberfläche eines Teils eines zu behandelnden Körpergewebes abrutscht.
Injektor-Instrument (20) nach Anspruch 3, bei dem das distale Ende des Mantelrohrs (21) so ausgebildet ist, dass es eine Sägezahnform (21a), eine ringförmige Klinge (21b), einen V-Zuschnitt (21c) hat oder einen schrägen Zuschnitt (21d) hat.
Injektor-Instrument (20) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei das Fluidzufuhrrohr (22) und der Nadelabschnitt (23) einstückig ausgebildet sind.
Injektor-Instrument (20) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei der Nadelabschnitt (23) eine schräg abgeschnittene scharfe Spitze enthält.
Injektor-Instrument (20) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei der Nadelabschnitt (23) ein flexibles Harz ist.
Injektor-Instrument (20) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei der Arretiermechanismus einen O-Ring (259) auf dem Fluidzufuhrrohr (22) oder auf dem Mantelrohr (21) und zwei Nuten (257, 258) auf dem anderen Element, dem Fluidzufuhrrohr (22) oder Mantelrohr (21), enthält, wobei die Nuten (257, 258) in dem vorbestimmten Abstand (L6) zueinander angeordnet sind.
Injektor-Instrument (20) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, ferner umfassend einen Metallspitzenabschnitt am distalen Ende des Mantelrohrs (21).
Injektor-Instrument (20) nach Anspruch 9, bei dem der Nadelabschnitt (23) einen kleineren Durchmesser hat als das Fluidzufuhrrohr (22), und bei dem der Metallspitzenabschnitt mit einer Öffnung ausgebildet ist, die den Durchtritt des Nadelabschnitts (23) erlaubt und den Durchtritt des Fluidzufuhrrohrs (22) verhindert.