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DE3710913A1 - Punktionskatheter - Google Patents

Punktionskatheter

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DE3710913A1
DE3710913A1 DE19873710913 DE3710913A DE3710913A1 DE 3710913 A1 DE3710913 A1 DE 3710913A1 DE 19873710913 DE19873710913 DE 19873710913 DE 3710913 A DE3710913 A DE 3710913A DE 3710913 A1 DE3710913 A1 DE 3710913A1
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DE
Germany
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catheter
puncture
puncture catheter
tip
vena cava
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DE19873710913
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Manfred Wolfgang Dr Helzel
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3415—Trocars; Puncturing needles for introducing tubes or catheters, e.g. gastrostomy tubes, drain catheters
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Description

Die Erfindung betrifft einen Punktionskatheter zur Herstellung eines porto-cavalen Shunts von der unteren Hohlvene aus, der perkutan transjugulär bzw. transfemoral in die untere Hohlvene eingeführt wird.
Der porto-cavale Shunt, also die nicht-anatomische Verbindung, bei Lebererkrankungen wird zur Zeit als relativ große Operation durchgeführt. Es handelt sich dabei häufig um eine Notfalloperation mit hoher Mortalität. Die Ursache hierfür ist üblicherweise ein auftretender Hochdruck im portalen Kreislauf.
Aufgabe der Erfindung ist es, einen intravasalen Punktionskatheter der eingangs genannten Art zu schaffen, mit dem eine nicht-anatomische Verbindung zwischen der Pfortader einerseits und der unteren Hohlvene andererseits zum Ausgleich eines Hochdruckes im portalen Kreislauf hergestellt wird.
Diese Aufgabe wird durch einen Punktionskatheter der eingangs genannten Art dadurch gelöst, daß ein äußerer, zumindest am eingeführten Endabschnitt biegsamer Direktionskatheter vorgesehen ist, der am Endabschnitt eine von außen betätigbare Zugvorrichtung zum Abwinkeln und Führen des Endabschnittes aufweist, und daß ein innerer Punktionskatheter mit einer offenen Katheterspitze in den Direktionskatheter einführbar ist, der zur Perforation der Hohlvenenwandung und zur Punktion der ventral die Hohlvene überkreuzenden Pfortader dient.
Zweckmäßige Weiterbildungen sind in den Unteransprüchen gekennzeichnet.
Mit einem solchen Punktionskatheter kann ein porto-cavaler Shunt bei mit einer portalen Hypertension einhergehenden Lebererkrankungen hergestellt werden, der zum Ausgleich eines Hochdrucks im portalen Kreislauf dient. Die Spitze des zweiteiligen Katheters ist so beschaffen, daß beim perkutan transjugulär bzw. transfemoral eingeführten Katheters eine Punktion der Pfortader vom Lumen der unteren Hohlvene aus möglich ist. Durch die Beschaffenheit der Katheterspitze des Punktionskatheters als Hohlnadel, die mit ihrem Lumen mit dem Lumen des Punktionskatheters kommuniziert, ist die Aspiration von Blut zur Kontrolle der erfolgreichen Punktion der Pfortader möglich. Zusatzteile zum Punktionskatheter können zur Verbesserung von dessen Arbeit verwendet werden.
Die Erfindung wird anhand einiger in den Zeichnungen rein schematisch dargestellter Beispiele näher erläutert. Es zeigt:
Fig. 1 eine schemahafte Seitenansicht eines in die Hohlvene eingeführten zweiteiligen Katheters; und
Fig. 2, 3 und 4 verschiedene Zusatzteile für den Punktionskatheter.
Der Punktionskatheter besteht im wesentlichen aus zwei Teilen, nämlich einem Direktionskatheter 1 und dem eigentlichen, in den Direktionskatheter 1 geführten Punktionskatheter 5, die beide in die Hohlvene VCI eingeführt werden.
Der Direktionskatheter 1 ist zumindest in seinem einzuführenden Endabschnitt 2 biegsam und weist eine harte Spitze 3, vorzugsweise aus Metall, auf. Am biegsamen Endabschnitt 2 ist eine Zugvorrichtung 4 befestigt. Mit dieser von außen zu bedienenden Zugvorrichtung 4 kann der Endabschnitt 2 des Direktionskatheters 1 seitwärts abgewinkelt und gegen die Hohlvenenwand V 1 gerichtet werden.
In diesen Direktionskatheter 1 wird der innere Punktionskatheter 5 eingeschoben, der die Perforation der Hohlvenenwand V 1 und die Punktion der ventral die Hohlvene überkreuzende Pfortader VP ermöglicht. Die Spitze 6 des Punktionskatheters 5 ist als Hohlnadel 7 gestaltet, die mit ihrem Lumen mit dem Lumen des Punktionskatheters 5 kommuniziert.
Die Pfortader VP ist in Fig. 1 im Querschnitt und damit in ihrer Stellung zur Hohlvene VCI gezeigt. Die Spitze 6 des Punktionskatheters 5 ist bis zur Wand der Pfortader VP geführt.
Zusatzteile zum Punktionskatheter 5 sind in den Fig. 2 bis 4 schematisch dargestellt. Diese dienen im wesentlichen dazu, die durch die Punktion hergestellte nicht-anatomische Verbindung zwischen den Lumina der unteren Hohlvene VCI und der Pfortader VP zu erweitern und zu stabilisieren.
Fig. 2 zeigt einen metallbeschichteten, aufblasbaren Ballon 8, der direkt am Punktionskatheter 5 angebracht ist. Er kann aber auch als zusätzliches separates Teil gestaltet sein und mit dem Punktionskatheter 5 eingesetzt werden. Durch die elektrische Leitfähigkeit der Oberfläche dieses Ballons 8 kann eine Erweiterung und Elektroverschorfung der porto-cavalen Shunt-Wandung erreicht werden.
Fig. 3 zeigt eine Metallspirale 9, die von einer dünnen Membran 10 umschlossen ist oder die innwandig zur Thromboseprophylaxe mit einer Kunststoffbeschichtung versehen sein kann.
Fig. 4 zeigt einen Kunststoffzylinder 11, der gegebenenfalls aufblasbar ist und lösbar an der Katheterspitze befestigt wird. Die Befestigung kann beispielsweise durch eine Schraubverbindung erfolgen, wobei ein Innengewinde 12 im Hohlzylinder 11 mit einem Außengewinde 13 an der Katheterspitze verschraubt wird.
  • Liste der Bezugszeichen VCIHohlveneV 1HohlvenenwandVPPfortader 1Direktionskatheter 2Endabschnitt 3Spitze 4Zugvorrichtung 5Punktionskatheter 6Katheterspitze 7Hohlnadel 8Ballon 9Metallspirale10Membran11Hohlzylinder12Innengewinde13Außengewinde

Claims (6)

1. Punktionskatheter, der perkutan transjugulär bzw. transfemoral in die untere Hohlvene eingeführt wird, dadurch gekennzeichnet, daß ein äußerer, zumindest am eingeführten Endabschnitt (2) biegsamer Direktionskatheter (1) vorgesehen ist, der am Endabschnitt (2) eine von außen betätigbare Zugvorrichtung (4) zum Abwinkeln und Führen des Endabschnittes (2) aufweist, und daß ein innerer Punktionskatheter (5) mit einer offenen Katheterspitze in den Direktionskatheter (1) einführbar ist, der zur Perforation der Hohlvenenwand (V 1) und zur Punktion der ventral die Hohlvene (VCI) überkreuzenden Pfortader (VP) dient.
2. Punktionskatheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Spitze (3) des Endabschnitts (2) des Direktionskatheters (1) aus Metall besteht.
3. Punktionskatheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Katheterspitze (6) des Punktionskatheters (5) aus einer Hohlnadel (7) besteht, die mit ihrem Lumen mit dem Lumen des Punktionskatheters (5) kommuniziert.
4. Punktionskatheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß am Punktionskatheter (5) ein metallbeschichteter, aufblasbarer Ballon (8) fest oder lösbar angeordnet ist.
5. Punktionskatheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß am Punktionskatheter (5) eine mit einer dünnen Membran (10) umgebene oder innwandig kunststoffbeschichtete Metallspirale (9) vorgesehen ist.
6. Punktionskatheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß ein gegebenenfalls aufblasbarer Hohlzylinder (11) vorgesehen ist, der an der Spitze des Punktionskatheters (5) lösbar befestigt ist.
DE19873710913 1987-04-01 1987-04-01 Punktionskatheter Withdrawn DE3710913A1 (de)

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