Chapitre 2 :

Les troubles de
l’humeur et de la
personnalité
UE 2.6 S2 Processus psychopathologiques
I. Les troubles de
l’humeur
 Deux grands types

Les troubles dépressifs majeurs

= caractérise par la survenue d’un ou
I. Les plusieurs épisodes dépressifs majeurs
troubles de
l’humeur Les troubles bipolaires
= un ensemble de pathologie
caractérisées par une oscillation de
l’humeur entre deux épisodes
dépressifs, maniaque et/ou
hypomaniaques.
 L’émotion :
- ressenti interne et subjectif face à une situation donnée.
- ensemble des phénomènes affectifs

I.Les - se compose d’un versant psychique et d’un versant

comportemental
troubles de
l’humeur
 disposition affective de base amenant un éprouvé
agréable ou désagréable qui oscille entre les pôles du plaisir
et de la douleur.
 Les dysthymies :
altérations de
l’humeur

I. Les Humeur dépressive Exaltation de l’humeur

troubles de - personne avec un - perçu sur le monde
l’humeur ressenti négatif euphorique.
- anesthésie affective
- Personne est joyeuse,
- anhédonie
optimiste
 - L’Hyperémotivité : vivacité des réactions affectives.

- L’apathie : correspond à une perte de l’affectivité se

I. Les
traduisant par une différence, une absence de réaction est
troubles de
souvent une inertie psychique marquée.
l’humeur
- L’alexithymie : correspond à une incapacité à exprimer
verbalement des émotions
 Alexithymie :
- Difficulté à identifier et à distinguer ses émotions
- Difficulté à les verbaliser
- Une vie imaginaire pauvre
I. Les - Une pensée descriptive et pragmatique
troubles de
= Déficience dans le traitement cognitif et la régulation des
l’humeur états émotionnels

= proche de l’anxiété, du névrosisme et de la dépression

 Associée à des problèmes de santé : problèmes cardio-

vasculaires, maladies psychosomatiques, mortalité accrue.
II. Les troubles
bipolaires
 Ensemble de pathologies caractérisées par une oscillation
de l’humeur entre dépression et accès maniaques

- Le type I : épisodes maniaques alternant avec des

épisodes dépressifs majeurs
II. Les
troubles - Le type II : épisodes hypomaniaques alternant avec des
bipolaires épisodes dépressifs majeurs

- Le type III : alternance d’épisodes dépressifs et maniaques

induits par les antidépresseurs, soit par des épisodes
dépressifs récurrents associés à des antécédents familiaux
de troubles bipolaires.
 Dépressivité :
- dynamique psychique normale et régulatrice.
- un travail de deuil interne
- phénomène temporaire, nécessaire pour rebondir dans son
II. Les parcours de vie.
troubles
bipolaires ≠
Dépression :
- correspond à un processus pathologique
- entraine la personne dans une impasse qui la vide de toute
énergie face aux exigences du quotidien
- atteint les sphères psychiques, affective et somatique.
 Humeur dépressive :
- état momentané de détresse, de perte d’intérêt, d’énergie et
d’entrain, pouvant survenir à la suite d’un événement aversif,
lorsque le sujet ne dispose pas (ou croit ne pas disposer) des
ressources nécessaires pour faire face.

II. Les Dépression :

troubles Symptômes émotionnels + cognitifs + comportementaux +
somatiques
bipolaires - Affect négatif : découragement, tristesse, craintes, soucis,
hostilité et méfiance
- Cognitions particulières : idées d’indignité, dévalorisation
de soi, culpabilité, sentiments d’échec, idées de suicide
- Des troubles du comportement : retrait, fuit, isolement,
fatigabilité, ralentissement, expression triste ou figée
- Somatiques : fatigue, faiblesse, trouble du sommeil et de
l’appétit, céphalées, troubles digestifs
 = une perturbation de l’humeur dans un sens négatif, vers
le pôle de la tristesse durant une période d’au moins 2
II. Les semaines.

troubles
bipolaires une symptomatologie triple :
- Une humeur triste
a) l’épisode +
dépressif - Un ralentissement de la pensée
majeur +
- Une inhibition psychomotrice
 Explication :

II. Les Selon une approche cognitive et comportementale :

Grave carence en renforcement positif du moi  impuissance
troubles
apprise.
bipolaires
- schémas inconscients situé dans la MLT filtrent les
a) l’épisode informations reçues de l’extérieur, ne retenant que les
dépressif aspects négatifs.
majeur
- ensemble des postulats silencieux, inconscients la plupart
du temps, qui se présente sous une forme impérative
II. Les
troubles Selon une approche neurobiologiques :
bipolaires Prédisposition génétique aux dérégulations du métabolisme de
certains neuromédiateurs  individus plus sensibles aux
a) l’épisode
évènements aversifs et plus enclins aux troubles de l’humeur.
dépressif
majeur
 Facteurs Deuil, Traumatisme psychologique,
extérieurs Rupture et abandon, Burn-out, Soucis
II. Les financiers, Echec professionnel
troubles
bipolaires Atteinte Par la gravité, la chronicité ou les
somatique souffrances qu’elle entraîne
a) l’épisode
dépressif Accouchement Dépression du post-partum
majeur
Age La dépression du nourrisson, de l’enfant,
de l’adolescent, de l’adulte et de la
personne âgée
 Affection Schizophrénie, états névrotiques, états
psychiatrique limites
Atteinte iatrogène Dépression induite par un traitement
II. Les médicamenteux
troubles Forme dites Surviennent sans relation causale évidente
bipolaires endogènes avec un événement extérieur

a) l’épisode
dépressif Certaines Terrain favorable à l’éclosion de la
majeur personnalités dépression
prémorbides
  atteinte de la personne dans ses trois dimensions
d’expression vitale :
II. Les
troubles Dimension Dimension cognitive
bipolaires émotionnelle - inhibition de la pensée
- tristesse - incapacité à se
pathologique concentrer
a) l’épisode - douleur morale
dépressif - perte d’espoir Les conduites instinctuelles
majeur - anesthésie affective - Atteinte de la motricité
- angoisse et anxiété - Atteinte de l’alimentation
- Atteinte du sommeil
- Atteinte de la sexualité
 Problématique corporelle :
- mauvaise image du corps, dégout de celui-ci.
II. Les - Corps ralenti, ressenti comme lourd, encombrant.
troubles - Corps n’étant plus une source d’aucun plaisir

bipolaires
Problématiques spécifiques liées à la relation à l’autre :
- Ambivalence de la relation avec la personne dépressive :
a) l’épisode à la fois dans un appel à l’autre et dans sa mise à distance
dépressif
majeur
 Faible estime de soi + risque suicidaire
 Tableaux cliniques des états dépressifs :
- Tristesse : mimiques crispées, traits tombant, crises de larmes
inexpliquées  douleur morale + État d'abattement physique
II. Les et psychologique extrême
troubles
- angoisse et anxiété : sentiment d’incapacité, perte de contact
bipolaires avec l’entourage, rumination, reproches auto-accusateur

a) l’épisode - Anesthésie affective : n’éprouve plus de sentiments,

dépressif d’affection pour ses proches. Pas d’espoir en l’avenir, pas
d’intérêt
majeur
- Inhibition motrice : altération de l’activité. Tout acte = effort
 fatigue.
 - Atteinte de l’activité intellectuelle : pensées ralenties,
compréhension laborieuse, mémoire défaillante,
concentration médiocre
II. Les - Ralentissement physiologique :
troubles - Insomnie : retard à l’endormissement, cauchemars.
bipolaires - Hypersomnie : se réfugie dans le sommeil pour oublier
les contraintes d’une existence vécue comme intolérable.
a) l’épisode - Asthénie : fatigue intense, présente dès le réveil et tout au
dépressif long de la journée. Aboulie = incapacité à agir
majeur
- Appétit perturbé

- Perte de la libido
 - La dépression chez les enfants
Se manifeste de manière classique : tristesse, trouble du
II. Les
sommeil, perte d’appétit
troubles
+ irritabilité, agressivité, excitation débordante ou isolement,
bipolaires
perte d’intérêt pour le jeu, échec scolaire ou rejet de l’école
a) l’épisode modifier l’environnement socio-affectif
dépressif entreprendre une psychothérapie (familiale ou
majeur individuelle)
 Dépression à l’adolescence :
période perturbée et perturbante :
- acceptation des transformations du corps
II. Les - renoncement au monde de l’enfance
troubles - découverte de la sexualité
- rejet de l’image parentale…
bipolaires
S’exprime par des comportements provoquants :
a) l’épisode - abus de drogue et d’alcool, fugue, délinquance, phobie
dépressif scolaire, automutilation, troubles alimentaires.
majeur L’entourage ne pense pas forcément à une
dépression mais plutôt à une crise d’ado particulièrement
virulente.
II. Les
troubles Dépression chez la personne âgée :
bipolaires S’exprime par une agressivité, une irritabilité, insomnies ou
encore des symptômes qui peuvent être confondus avec des
signes de démences ou de sénilité : perte de mémoire,
a) l’épisode confusion.
dépressif
majeur
 Dépression après un accouchement

II. Les Baby blues : symptômes entre le 2ème et 10ème jour après
l’accouchement.
troubles Troubles dépressifs passagers (crise de larme) ne durent que
bipolaires 2/3 jours et disparaissent spontanément
S’expliquent par bouleversements hormonaux, fatigue, prise
de conscience du nouveau rôle de mère.
a) l’épisode
dépressif Dépression : quelques semaines après l’accouchement.
majeur Symptômes de la dépression + sentiment de culpabilité sur
une supposé incompétence maternelle, une anxiété
injustifiée sur l’état de santé de l’enfant, rejet du bébé.
 Dépression, maladies somatiques et comorbidités
La dépression accompagne souvent les maladies physiques.
II. Les
troubles  Dépression : dimension la plus fortement associées à ces
pathologies
bipolaires
A l’inverse, plus de la moitié, des sujets cliniquement
a) l’épisode déprimées non hospitalisées sont atteints d’au moins une
dépressif maladie somatique
majeur  causalité inverse entre dépression et santé
 Dépression et AVC

II. Les - s’explique par le caractère soudain et imprévu de

troubles l’installation du déficit.
bipolaires - difficile à diagnostiquer à cause de la fatigue et du

a) l’épisode ralentissement psychomoteur liés à l’accident.

dépressif - 33% des patients tombent dans une dépression (plus
majeur
élevé encore lors d’une aphasie)

.
 Symptômes de dépression liée à une maladie organique =
symptômes de la dépression dite endogène ou fonctionnelle,
II. Les c'est-à-dire, sans lésion cérébrale
troubles
- Sentiment de tristesse
bipolaires
- Une dévalorisation ou une culpabilité excessive ou
inadaptée
a) l’épisode
- Une perte d’intérêt ou de plaisir pour les activités ou
dépressif l’entourage
majeur
- Pensées de morts récurrentes.
- Le risque suicidaire n’est pas à négliger
 Explications :
- Caractère soudain et imprévu de l’installation des déficits
II. Les
- Handicap physique
troubles
- La gravité de l’AVC
bipolaires
- Les troubles cognitifs
a) l’épisode - Le diagnostic et le traitement entraine une souffrance
dépressif psychologique chez le patient.
majeur - Facteurs sociaux
- La solitude et une faible satisfaction du réseau social
 L’impact d’un AVC n’est pas limité à la personne ayant été
touchée, la famille est également concernée et notamment le
conjoint du patient qui est peut être particulièrement vulnérable

II. Les - Alourdissement de la prise en charge par les proches

troubles - Anxiété, vivre dans la peur
bipolaires - communication verbale diminuée
- Arrêt de travailler pour s’occuper à temps plein de
a) l’épisode leur partenaire, d’autres cumulent les deux 
dépressif temps libre diminue et fatigue augmente.
majeur - douleur due à la perte de la relation conjugale
qu’ils avaient autrefois.
- coupés de leur ancien mode de vies, désorientés,
isolés et abandonnés  sautes d’humeur, de
colère ou d’irritabilité sans raison apparente.
« Je me suis dit dès du départ qu’il
fallait que je tienne le cap, j’essaye
« La dernière fois, ça m’a un
de le tenir. Si j’en parle, [...] je vais
peu marquée parce qu’il me
pas montrer à quel point ça me
disait « à moi, on ne me
touche, voila, j’ai pas envie qu’elle
demande jamais comment je
le voit. Je veux être fort, pour tenir
vais » et je dis « oui, c’est
la ligne droite quoi.
vrai » que, les gens autour
Je ne pouvais pas parler forcément à
de... même ses collègues, lui
plein de gens, fin euh, il y en a
disent « alors ta femme, ça
marre de rabacher la même chose.
va ? » Lui, on lui demande
C’est toujours revivre un peu truc et
pas comment il va. « Les
on s’isole un peu peut-être aussi.
enfants, bah ils ont du être
Donc c’est dur... tout est dur. [...] Il
choqué » et lui, jamais quoi.
manque de l’accompagnement de la
[...] Il se sent beaucoup moins
personne qui n’est pas touchée par
soutenu que moi. Et puis moi,
la maladie. Parce qu’on l’oublie mais
j’ai pas forcément le courage,
lui ou elle, faut qu’elle rentre à la
ni la force, ni l’envie de le
 Axes thérapeutiques :
- Manifester une qualité de présence relationnelle forte
II. Les - reconnaître la souffrance de la personne
- Se montrer directif quand c’est nécessaire
troubles - Solliciter la personne dans le contact
bipolaires - Stimuler la personne de façon douce
- Utiliser la relaxation
a) l’épisode - Utiliser des ateliers de médiation thérapeutique
dépressif - avoir une démarche éducative vis-à-vis de la personne
majeur en rémission de ses symptômes.
- Etre attentif à la survenue éventuelle d’idéation
suicidaire
II. Les Conduites à éviter :
troubles - N’utiliser que l’empathie
bipolaires - Laisser la personne dans son corps négligé en attendant
qu’elle se prenne en main
a) l’épisode
dépressif - Laisser la personne seule longtemps
majeur - Sur-stimuler la personne
 = correspond à une élévation de l’humeur ou du d’humeur
expansive durant au moins une semaine
II. Les
troubles Explication : les schémas de droit personnel, de
manque de contrôle de soi, de dominance
bipolaires

b) l’épisode Signes cliniques

maniaque symptomatologie : élément central l’agitation non
productive et inadaptée
Présence de signe d’appels qui inaugurent la maladie
 Causes des troubles bipolaires
- Génétique : forte prédisposition familiale 
vulnérabilité de l’humeur et incapacité à réguler
II. Les
ses émotions.
troubles
- Environnementale : premiers épisodes
bipolaires
déclenchés par un événement stressant ou un
b) l’épisode surmenage
maniaque - Pathologique : infections du système nerveux,
traumatismes crâniens, alcoolisme, toxicomanie
- Spontané : 1ères crises provoqueraient dans le
cerveau, des modifications augmentant la
 L’installation de l’accès maniaque

II. Les Peut se faire de deux façons :

- Soit il succède à une phase dépressive : inversion de
troubles l’humeur qui passe de la tristesse à l’euphorie
bipolaires - Soit il apparaît d’emblée : soit de manière brutale ou
progressive
b) l’épisode Quand les accès maniaques se répètent sur le mode
maniaque récurrent qui définit la PMD, ils sont souvent annoncés
par un « signal symptôme » qui attire l’attention de
l’entourage
 Agitation motrice
Symptomatologie triple - hyperactivité dispersée et
improductive.
- Insensible à la fatigue
- Insomnie majeure qui peut
II. Les être totale au moment fort
Exaltation de l’humeur
troubles - humeur euphorique
du trouble
bipolaires - sensation majeure de
bien-être
b) l’épisode - sentiment de toute- Exaltation de la pensée
maniaque puissance - fuites des idées
- augmentation de - distorsion de l’attention
l’estime de soi - une exaltation imaginative
- idées de grandeur - logorrhée
 + troubles de l’alimentation et des conduites sexuelles
perturbées
- forte répercussion sur le fonctionnement familial, social et
professionnel
II. Les - conséquences dommageables sur la personne ou pour
troubles autrui
bipolaires
+ augmentation de l’estime de soi ou les idées de grandeur
b) l’épisode - augmentation de l’activité orientée vers un but  risques
maniaque de violences envers les autres soi-même
- Fuites des idées, distractibilité  non observance
thérapeutique
- Perturbation de la dynamique familiale et des interactions
sociales.
 - Humeur expansive : débordements dans tous les
domaines. Jovialité, exubérance, débordements affectifs,
déni des contraintes.
 ironie blessante, colère, déchainement agressif.
 soif d’agir, projets grandioses
II. Les  aucun respect des contraintes morales ou sociales
troubles - Excitation motrice : état d’agitation. Mode accéléré, sans
bipolaires cesse en mouvement + exhibition.
 impulsions brutale voire agressive et incontrôlable
b) l’épisode
- Excitation psychique : rythme de la pensée accélérée, fuite
maniaque
des idées. Perturbation de l’attention et de la
concentration. Sans cesse distrait par l’afflux d’information.
+ Sentiment de grandeur, de toute puissance, parfois
même une distorsion de la réalité accompagnée
d’interprétation.
 Attitudes variées
face à la maladie

II. Les
troubles • Refuse d’admettre qu’elles • Redoute le prochain cycle
bipolaires sont malades • honte de leur agissement
• se sentent incomprises et • réalisent avec tristesse et
b) l’épisode rejetés par leurs proches. culpabilité les conséquences
maniaque
• Agressive quand on leur parle familiales et professionnelles
de traitement de leur maladie
« Lorsque j’ai rencontré ma future femme, elle allait bien. La maladie
s’est déclarée 3 ans après la naissance de notre fils. Elle est devenue
irritable, agressive, excessivement jalouse. Cela arrivait par périodes.
Pendant ces phases, elle pouvait entrer dans des colères
impressionnantes et avait des comportements imprévisibles. Elle
n’allait pas travailler, partait faire les magasins et revenait avec des
tas de choses dont elle n’avait pas besoin.
Pendant 2 ans, elle a refusé de consulter : elle n’était pas malade,
c’était moi qui avais un problème… Jusqu’au jour où elle a fait une
crise très grave devant des témoins. Un membre de sa famille l’a
amenée chez un spécialiste qui a diagnostiqué un trouble bipolaire.
Ce diagnostic m’a fait peur, mais il m’a églament soulagé : je pouvais
enfin comprendre ses attitudes étranges.
Pendant les deux années qui ont suivi, elle a pris son traitement et
allait beaucop mieux. Puis elle a arrété et ça a été l’enfer pendant 10
ans. Je n’ai jamais compris pourquoi elle ne voulait pas se soigner.
Quelques fois, elle reprenait son traitement l’hiver mais arrêtait de
 Episode hypomaniaque :
II. Les - mêmes caractéristiques de l’épisode maniaque,
troubles - Symptômes atténuées, moins nombreux et moins
bipolaires invalidant.
- lorsque les symptômes persistent au moins quatre jours.
c) l’épisode
hypomaniaqu
e  Possibilité de conserver ses investissements sociaux et
professionnels et d’entrer en communication avec elle
II. Les Axes thérapeutiques : = aider la personne à se
troubles calmer :
bipolaires
- mise en chambre d’isolement thérapeutique
- Mise en place d’une mesure de protection
d) Axes
thérapeutiqu - Prescription d’un traitement médicamenteux
es - Surveillance intensive de la personne
 Sismothérapie
 Soulager les phases maniques ou dépressives aigues
résistantes aux médicaments (=régulateurs de l’humeur)
II. Les
troubles Consiste à provoquer une crise d’épilepsie à l’aide d’un
courant électrique très bref appliqué sur les tempes lors
bipolaires d’une anesthésie générale.

d) Axes Pas douloureux mais avec effets indésirables

- confusion passagère au réveil, maux de tête, trouble de
thérapeutiqu
la mémoire qui s’atténuent après quelques jours ou
es semaines

8 à 12 séances, deux à trois fois par semaine

III. Trouble de la
personnalité
Personnalité narcissique
 TRAIT DE PERSONNALITÉ :
disposition relativement stable et permanente dans la
façon de se comporter, de ressentir, et de penser d’un
individu dans diverses situations

1. La
personnalit
é PERSONNALITÉ :
Ensemble organisé des traits qui caractérisent un individu
par rapport aux autres ; organisés en hiérarchie. Le fait de
connaître les différents traits caractérisant un individu
permet de prédire avec une certaine probabilité comment
se dernier réagira dans une situation donnée.
 Un trouble de la personnalité :
- mode durable des conduites et de l’expérience vécue qui
dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture
de l’individu
2. Les - envahissant et rigide
troubles de la - apparaît à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
personnalité - stable dans le temps
- source d’une souffrance ou d’une altération du
fonctionnement
 Personnalité narcissique : Mode général de fantaisie de
comportement grandiose, de besoin d’être admiré et de
manque d’empathie

3. • sens grandiose de sa propre importance, s’attend à être

L’organisatio reconnu comme comme supérieur
n narcissique • absorbé par des fantaisies de succès illimité, de pouvoir,
perverse de splendeur, de beauté
• Pense être spécial et unique
• Besoin excessif d’être admiré
 • Pense que tout lui est dû
• Exploite l’autre dans les relations interpersonnelles
• Manque d’empathie
3.
L’organisatio • Fait preuve d’attitude, de comportements arrogants et
n narcissique hautain
perverse • croit que les autres l’envient

 souffre de sentiment chronique d’ennui et de vide  cherche

constamment à gratifier leurs aspirations, la richesse, le
pouvoir, la beauté.
 Le sujet pervers face au sujet
- repère les failles de l’autre pour l’assujettir sans qu’il en
prenne conscience
 Perte de confiance, totalement dépendant
3.  Dépression
L’organisatio - Manipule à travers la parole
n narcissique - nie ses comportements et les conséquences de ses actes
perverse pour autrui.

Déni = anti-conflictuel.
 Souvent, le sujet pervers trouve
- une victime fragile et vulnérable
3. - Ayant des failles ou des blessures au niveau
L’organisatio
professionnel, familial ou amoureux
n narcissique
-  Utiliser ces failles pour assujettir sa victime
perverse
 Il peut même en venir à se placer en victime.
 Personnalité organisée
- Sentiments et conduite s’adaptés aux circonstances
rencontrées, à l’environnement et aux personnes
3. côtoyées.
L’organisatio  peut apparaître aimable, sympathique et très adapté
n narcissique socialement
perverse  « ne s’abstient que si le terrain n’est pas propice ».

- Les pervers sont réalistes : ils se projettent, s’organisent,

se préparent, reportent et préméditent leurs conduites.
 Aucune empathie
- Égocentrique avec une haute estime de lui-même.
- peut paraître ainsi menteur en choisissant d’ignorer
3.
L’organisatio toutes les situations qui viendraient noircir « la belle

n narcissique image de lui » qu’il laisse transparaître aux autres.

perverse - chaque passage à l’acte est justifié de façon logique ou
reconstruit de sorte que l’autre devienne fautif.
- mensonge = manière d’embellir une réalité peu
gratifiante.
 Chantage affectif :
= syndrome de toute puissance.

3. Dès l’enfance :
L’organisatio les parents ne fixent pas de limites dans l’éducation de leur
enfant  profite de la situation  utilise un chantage affectif :
n narcissique « je te fais un calin si tu fais ce que je demande »
perverse
A l’âge adulte
a) Techniques Même fonctionnement
 Il malmènera sa victime qui sera sous emprise.
manipulatoires
 devra satisfaire à toutes les exigences du pervers narcissique.
 Jalousie maladive.
 La culpabilisation
= état affectif provoqué par un acte que la personne juge
3. intolérable
L’organisatio
La culpabilisation : projection de cette culpabilité sur l'autre.
n narcissique Car c'est insupportable de se sentir coupable.
perverse
La victime est considérée coupable dans chaque situation 
impact sur l’estime de soi qu’elle cherche à construire.
a) Techniques
manipulatoires Techniques utilisées : égoïsme, abandon, trahison et
injustice.
 Le mensonge
Objectif de déstabilisation  Amené le doute de vos propres
perceptions
3.
Le dénigrement
L’organisatio Dévalorisation sa victime  Augmentation du narcissisme.
n narcissique Donner un sentiment d’infériorité à l’autre
perverse  destruction intégrale de sa victime en s’attaquant sur sa
propre personnalité
a) Techniques Le verrouillage
manipulatoires Dictature psychologique subit par la victime au travers de ses
multiples stratégies manipulables.
 emprise de sa victime pour garder les les pleins pouvoirs.
 sous sa domination, la victime est « verrouillée »
 La mise en dépendance
La victime souffre d’une faille narcissique : manque d’estime de
soi et de valorisation fait par l’autre
3. Le pervers narcissique va alors s’appuyer sur cette faiblesse.
L’organisatio
En utilisant cette faille  lui fait croire a des sentiments  mise
n narcissique en dépendance
perverse
l’isolement
a) Techniques Objectif : faire perdre à la victime tous ses repères en la
coupant de son entourage familial et professionnel
manipulatoires
= mise à distance entrainant une difficulté à penser et agir.
 Permet d’éviter les jugements désapprobateurs de ses
proches
 Prise en charge
Le pervers narcissique ne connaît ni remords et ni
souffrance
3.
L’organisatio  Ne se considère pas comme malade
n narcissique - Rencontre beaucoup plus fréquentes des
perverse victimes de pervers

- Ne pas poser le diagnostic chez un sujet qui en

b) Prise en
charge utilise temporairement les mécanismes.

- Nuancer en évoquant chez le pervers

narcissique : « une fragilité de l’estime de soi »,
« une baisse de l’estime de soi », « une faille