ARTRITIS Y LUPUS
Es la inflamacin de las
Articulaciones que puede causar dolor
insoportable
Diferencia
Artritis
Osteoartritis
Artritis reumatoide
Es una deformacin
producida por el
desgaste
de los cartlagos entre
los huesos, de tal manera
que estos cartlagos
desaparecen provocando
que se rocen los huesos
unos a otros .
Esta se extiende
a todo el cuerpo
inflamando
los cartlagos y la
membrana sinovial
alrededor
de las uniones de los
huesos
produciendo
la salida del liquido
sinovial
Fisiopatologa
Artritis reumatoide
Etiologa
Nadie conoce la causa
de la artritis reumatoide
oEdad avanzada.
o Factores genticos.
o Sobrecarga mecnica.
o Sexo.
Fisiopatolog
a
Dolor articular
Hinchazn
Sensacin de ardor
Eritema
En pacientes con AR avanzada se
Palpan ndulos reumatoides que no
son doloroso.
Artritis Reumatoide
LOCALES SISTMICAS
Cuadro de dolor y
rigidez
Fatiga, debilidad
Limitacin del
movimiento
Anorexia
Luxacin parcial Anemia ferropnica
Inestabilidad
articular
Vasculitis
MANIFESTACIONES
Diagnostico
Pruebas y exmenes
- Historia clnica.
-Exploracin clnica :tanto general como del aparato locomotor,
prestando especial atencin a las articulaciones sintomticas.
-Anlisis, incluyendo el factor reumatoide que es positivo hasta
en el 80% de los enfermos.
-Radiografas simples de las articulaciones afectadas en busca
de las secuelas que produce la inflamacin sobre las mismas:
disminucin del cartlago articular
-erosiones en el hueso
y deformidades.
El diagnstico de Artritis Reumatoide debe ser confirmado
siempre por un reumatlogo que es el mdico especialista en el
diagnstico, tratamiento y control de las enfermedades del
aparato locomotor.
ARTRISTIS REUMATOIDE
Dedo en Botonero (Botonier)
Dedo en Cuello de Cisne
Sinovitis (Pisciforme)
Manejo y tratamiento
Objetivos del tratamiento
Diagnstico temprano:
Suprimir proceso inflamatorio
Prevenir dao articular
Enfermedad etapa terminal:
Alivio del dolor
Mantencin o mejora de la
funcin
Opciones de tratamiento
Educacin al
paciente
Tratamiento
mdico
Tratamiento
quirrgico
Tto no farmacolgico y preventivo
Sinovectoma
Extirpacin del revestimiento
articular
Prtesis
Ciruga
Fisioterapia
Tto. farmacolgico
Analgsic
os
AINEs
Corticoide
s
FARMEs
Farmacolgico:
*antiinflamatorios no esteroides(AINES):
tienen actividad antiinflamatoria y analgsica.
Actan rpidamente y durante un corto periodo de tiempo. --AAS, Ibuprofeno,
Ketoprofeno, Naproxeno
*Glucocorticoides: son de utilidad a dosis pequeas y por corto tiempo cuando la
actividad no es controlada por los AINES .
--Dexametasona, Betametasona,Prednisona,Triamcinolona
Frmacos antirreumticos
modificadores de la evolucin de la
enfermedad
FARME frmaco que reduce o previene el dao articular,
preserva integridad articular y funcin
Antimalricos
Sulfasalazina
Sales de oro
Metotrexato
Leflunomida
Azatioprina
No Farmacolgico
Dicho tratamiento incluye aspectos
importantes que van desde el
simple reposo en el momento
adecuado, pasando por una serie
de ejercicios
El objetivo principal de la fisioterapia
en esta entidad es el manejo del
dolor y la inflamacin, la
disminucin de las deformidades y
el logro de la funcin habilidad.
Otras alternativas de tratamiento
incluyen la confeccin de frulas las
cuales buscan mantener la
alineacin de las articulaciones.
Recomendaciones claves
Diagnstico y tratamiento precoz en primeros 2 aos
Evaluacin inicial de paciente con AR confirmada
Evaluacin de dao articular
Educacin al paciente y familiares.
Reposo y ejercicio individualizado en cada paciente
Terapia ocupacional en todo paciente
Corticoides usar en dosis < de 15 mg y por el menor
tiempo posible, no como monoterapia, asociado a
calcio y vitamina D.
FARMEs deben utilizarse en AR individualizado
metotrexato de primera eleccin
LUPUS
El Lupus es una enfermedad autoinmune que puede afectar
A casi todos los rganos del cuerpo, es decir, adems de afectar a
las articulaciones y a los msculos, puede daar la piel y casi
todos los rganos.
Los sntomas que producen esta enfermedad pueden ser desde
leves hasta fatales.
Causas
La causa es desconocida. Sin embargo, al tratarse de una
enfermedad autoinmune hay distintos factores que pueden
influir en el sistema inmunolgico y provocar lupus.
Se han barajado varias hiptesis, entre ellas la gentica y el
ambiente. La exposicin a la luz solar tambin podra ser un
factor liberador de la patologa. De hecho, muchos
individuos con lupus tienen fotosensibilidad a los rayos
ultravioletas. Asimismo, las hormonas, en concreto los
estrgenos femeninos, pueden ser los causantes de la
enfermedad. De hecho, se ha observado que las pldoras
anticonceptivos pueden acelerar su aparicin en mujeres
genticamente predispuestas.
No es una enfermedad contagiosa.
LUPUS
LUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICO O LES
LUPUS ERITEMATOSO
DISCOIDE
LUPUS PRODUCIDO
POR MEDICAMENTOS
LUPUS NEONATAL
Forma mas comn de LUPUS
es sistmico porque puede
atacar a muchas partes del
cuerpo
Afecta a la piel, este se
caracteriza por una erupcin
rojiza q aparece en cara, cuero
cabelludo o en otras partes del
cuerpo
Algunos medicamentos
producen algunos sntomas de
LUPUS, estos cesan cuando se
deja de tomar los medicamentos
Es un tipo de LUPUS q afecta a
los recin nacido de alguna
mujer con esta enfermedad o
del algn trastorno del SI
LUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICO O LES
LUPUS ERITEMATOSO
DISCOIDE
LUPUS PRODUCIDO POR
MEDICAMENTOS
LUPUS NEONATAL
Sntomas
Se puede presentar entro los 15 45 aos, incluso en la niez y despus de los 45.
Mayor incidencia hay entre la poblacin afroamericana y asitica
Fatiga extrema, dolor de cabeza, Mareos
Inflamacin de las articulaciones, dolor en las articulaciones y rigidez articular
por las maanas
Fiebre inexplicable
Eritema facial (alas de mariposa)
Dolor del pecho , Prdida del cabello
Sensibilidad a los rayos solares
Anemia
Palidez o color azulado de la punta de los dedos por fro o stress
Depresin , Convulsiones
Ulceras orales
Agrandamiento del bazo e hgado, problemas en los riones
Erupcin discoide - erupcin sobreelevada que aparece en la cabeza, los brazos,
el trax o la espalda.
Llagas en la boca - Compromiso del corazn o de los pulmones.
A veces resulta difcil hace
un diagnostico de lupus,
podran pasar varios meses
o aos antes de que los
mdicos confirmen un
diagnostico de lupus.
Para diagnosticar esta
enfermedad son varios los
exmenes de laboratorio
que se hacen para detectar
anticuerpos que a menudo
estn presentes en las
personas que padecen de
lupus.
Diagnostico
El mdico puede pedir una
biopsia de piel o de los riones
si ve que estos en puede se
encuentran afectados, tambin
pedir un examen de Sfilis ya
que en la sangre se encuentran
los anticuerpos, que resulte
positivo el examen no significa
necesariamente que el paciente
tenga lupus.
El Medico evaluara la HC, los
sntomas y los resultados de los
exmenes para determinar si un
paciente tiene o no lupus
Una ves diagnosticado lupus se hacen otros tipos de
exmenes en laboratorio para seguir el proceso de la
enfermedad.
Otros exmenes que proveen informacin importante son:
Recuento sanguneo
Exmenes de orina
Exmenes de velocidad de sedimentacin globular VSG
Anlisis de los niveles de complemento bajos o reducidos
(grupo de protenas en sangre)
El anti-Smith, El anti-ADN
Anticuerpos frente a fosfolpidos, incluyendo la
cardiolipina
Pruebas de laboratorio (leucopenia, Anemia,
plaquetopenia)
VHS elevada, proteinuria, disminucin de las protenas
del complemento, anticuerpos antinucleares (ANA)
Tratamiento
No existe cura para el lupus, sin embargo hay varias opciones de tratamiento
para controlar los sntomas de la enfermedad. Esto depender de la edad del
paciente, genero, estado de salud general, sintomas, estilos de vida del
paciente. Los corticoides se consideran el tratamiento bsico puesto que todos
los afectados en un momento u otro los toman.
Tto agresivo -se basa en corticoides en dosis
muy altas y tratamientos inmunosupresores
Pulmon, Corazon,
SNC, Riones
Fiebre, cansancio, o
afecciones cutaneas
Tto ser menos agresivo y con corticoides o
antipaldicos. La alimentacin debe de ser
completa, sana y equilibrada
Rion, HTA
los pacientes tienen que saber que no es
recomendable que consuman alimentos
salados o condimentados.
Medicamentos AINES
Corticoides
Medicamentos
Inmunosupresores
zatioprina
Metotrexate
Ciclosporina
ciclofosfamida - LES grave
