COVID19
5.- Tópicos de Medicina General II
Diagnóstico
Neumológicas Faringitis aguda
Resfrío común en adultos
• Fiebre
Leve FR <25, O2% ≥94%, No disnea
• Tos
Moderado FR 25-30 y/o Crépitos y/o Rx + O% ≥94
• Rinorrea
Severo FR ≥ 30 y/o O2% ≤ 93%
• Malestar general
Fiebre T° >38 C° 1 pto Crítico IRA refractaria a CNAF
Exudado 1 pto
Edad 3-14-45
Diagnóstico
Ausencia de tos 1 pto
Adenopatía Cerv Ant 1 pto
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
ASMA Intermitente Persistente Persistente Persistente
leve moderada severa
Síntomas <3d/semana 3- Diario Continuo
GINA 2022: Requiere Espirometría para DX
diurnos 6v/semana
Evaluación OBJETIVA Uso de <3 veces 3- Todos los Más de 1 vez
medicación de /semana 6v/semana días al día
alivio
Realidad primer nivel: Dx Clínico
Síntomas 0-2/mes 3-4/mes >1v/semana Diario
nocturnos
DO
Limitación de la NO Poco Regular Constante
T actividad
FEV1 >80% >80% 80-60% <60%
S
Exacerbaciones 0 0-1/año >1/año >1/año
Disnea
Respuesta
STEP1 STEP2 STEP3 STEP4 STEP5
Control NO C. Inhalado C. Inhalado C. Inhalado Ant +
dosis baja dosis baja + dosis media + biológico
Evaluación al diagnóstico: LABA o LABA o
Hemograma C. Inhalado C. Inhalado
dosis media dosis media +
Ant. Leucotr.
Radiografía de tórax
C. Inh +
Severidad del asma Rescate Formoterol/sa Salbutamol o C. Inh +
lbutamol Formoterol/Salbutamol
BUDESONIDA (C)
SALBUTAMOL (C)
Presentaciones
Presentaciones
200 - 400 mcg/dosis
Aerosol 0.5% 100mcg/dosis
Clasificación GINA:
Autoaplicación:
Dosis baja: 200-400 mcg/día
1-4 puff – Repetible cada 10 minutos
Dosis media 400-800 mcg/día
Dosis alta >800 mcg/día
FLUTICASONA PROPIONATO (C)
Presentaciones
50 – 125 – 250 mcg/dosis
Clasificación GINA:
Dosis baja: 100-250 mcg/día
Dosis media 250-500 mcg/día
Dosis alta >500 mcg/día
BLECOMETASONA (C)
Presentaciones
50 – 100 – 250 mcg/dosis
Clasificación GINA:
Dosis baja: 100-200 mcg/día
Dosis media 200-400 mcg/día
Dosis alta >400 mcg/día
Neumonía adquirida en la comunidad Tratamiento
Identificación clínica: Paciente <65 años, Sano, sin uso ATB previo, No OH,
no fumador, no comorbilidades:
Amoxicilina 1g c/8h 5-7días +
Azitromicina 500mg 1d luego 250mg/día x 4d
Alergia leve a penicilinas:
d/c COVID19 Rotar a Ceftriaxona 1g-2g c/24h + Macrólido o
Levofloxacino 750mg c/24
Confusión Si cualquiera de las anteriores:
Urea >40mg/dl
Amoxicilina + Ac. Clavulánico 500+125mg c/8h x 5-7d
Respiratoria (≥30)
+ Macrólido
Blood preassure PAS ≤90 PAD ≤60
Alergia leve a penicilinas:
65 Edad (>65 años)
Rotar a Ceftriaxona 1g-2g c/24h + Macrólido o
Levofloxacino 750mg c/24
DIGESTIVAS
Gastritis crónica
Identificación clínica:
-Dolor abdominal
-Plenitud epigástrica
-Saciedad temprana
-Náuseas/vómitos
Indicativo de ENDOSCOPÍA:
• >40 años sin endoscopía previa
• Signos de alarma: Baja peso, Saciedad
temprana progresiva, hematemesis,
melena, anemia y/o masa abdominal.
• <40 años sin signos de alarma pero con Seguimiento:
mala evolución
• Test de Aliento
• Antígeno en haces
TEST:
• Test de aliento C13
• Antígeno en heces
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Identificación clínica:
2 Síntomas cardinales:
PIROSIS
REGURGITACIÓN
Otros: Disfagia, odinofagia, dolor torácico, tos.
Endoscopía:
Aparición >60 años
Clínica de sangrado digestivo
Anemia
Anorexia/Hiporexia
Pérdida de peso
Disfagia/odinofagia
Síntomas extraesofágicos
25/04/23 Paciente refiere que desde hace más o menos 2 días
Tratamiento
9:00 presenta SAT no cuantificada, malestar general, tos sin
Edad: 37ª expectoración y rinorrea hialina, no disnea, no otros
1
Prueba Terapéutica:
PA: 110/70 síntomas. No síntomas de alarma.
• Omeprazol FC:110
• Ranitidina FR: 19
Peso: 58kg
Talla: 159cm
2 Incremento de dosis:
SatO2%: 95%
T° 38.5
Varon
3 Referencia
INDICACIONES GENERALES:
• Disminución de peso
• Elevación de cabecera
• No cafeína, gaseosas, picantes, comidas altas en grasas
21/04/23 21/04/23
Paciente acude a control por consulta externa, APP Paciente nueva en su establecimiento, acude pues
10:00 11:00
de asma en tratamiento solo con Salbutamol 2 puff refiere que desde hace 2 meses presenta sensación
Edad: 14 Edad: 37
condicional a síntomas. Refiere que en el último de quemazón en epigastrio y pecho, refiere que
PA: 90/60 PA: 100/60
mes ha tenido 2 o 3 episodios durante la noche que ocurre sobre todo después de las comidas, niega
FC: 90 FC: 81
remitieron con salbutamol. Niega disnea, no otras pérdida de peso, no fatiga ni otros síntomas.
FR: 20 FR: 16
molestias.
Peso: 65kg Peso: 84kg
Talla: 160cm Talla: 150cm
SatO2%: 95% SatO2%: 98%
T°36.4 T°36.5
Varón Varón
