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DINÁMICA DE CLASE
4:00 P.M. - 4:10 P.M. - PRE TEST QUIZIZZ
4:10 P.M. - 5:40 P.M. - PRIMER BLOQUE: CLASE
5:40 P.M. - 5:45 P.M. - BREAK
5:45 P.M. - 7:00 P.M. - SEGUNDO BLOQUE: CLASE
7:00 P.M. - 7:10 P.M. - PREGUNTAS ZOOM: CHAT ABIERTO
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CIRUGÍA DE CABEZA
Y CUELLO
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1. ANATOMIA Y
PATOGÉNESIS
ABSCESOS 2. CONCEPTOS CLINICOS
COMUNES
CERVICOFACIALES 3. ABSCESO
PERIAMIGDALINO
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CCC: ABSCESOS CERVICOFACIALES ANATOMÍA Y PATOGÉNESIS
FASCIA CERVICAL SUPERFICIAL VIAS DE DISEMINACIÓN
E. canino E. INFRATEMPORAL
Abscesos maxilares
PROFUNDA
Abscesos
mandibulares
Músculos
Tráquea
Vertebra
E. peritonsilar E. parotídeo
ESPACIOS CERVICOFACIALES
SUPRAHIOIDEOS INFRAHIOIDEOS Cráneo
Cavidad oral
- Visceral
-
-
Parotídeo
Parafaríngeo
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CCC: ABSCESOS CERVICOFACIALES CONCEPTOS CLÍNICOS COMUNES
MICROBIOLOGIA HALLAZGOS CLINICOS
POLIMICROBIANA El sitio de infección primaria determina
En base al origen la clínica inicial
Oído medio
• Dolor de garganta
Ojo
• Trismus
• Disfagia
• Odinofagia
Tuba de
Eustaquio
Conducto • Aumento de volumen
nasolacrimal
• Disfonía
• Estridor
Seno paranasal
Nasofaringe
DIAGNOSTICO
Ostium TAC
del seno
RMN
Orofaringe
MANEJO
Árbol
traqueobronquial
Celulitis Absceso
Pulmones ATB ATB + Drenaje
Vía aérea?
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CCC: ABSCESOS CERVICOFACIALES ABSCESO PERIAMIGDALINO
DEFINICION Y PATOGENESIS EPIDEMIOLOGIA
CELULITIS Infección cervical profunda + común
PERIAMIGDALINA en N y A
ABSCESO
CLÍNICA
PERIAMIGDALINO • Dolor de garganta severo
• Disfagia
• Fiebre
• Voz apagada
Pliegue • Sialorrea
semilunar
• Trismus 2:3
Pilar
palatogloso Úvula
Pilar
Pliegue palatofaríngeo DIAGNOSTICO
triangular
Amígdala
Lengua palatina • Clínico y confirmado por el drenaje
• LAB:
Epiglotis
MANEJO
Antecedente:
Celulitis Absceso
-
- ATB Punción
ATB + Drenaje
AMIGDALECTOMIA
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MANEJO
1. CRICOTIROIDOTOMIA
QUIRURGICO DE 2. TRAQUEOSTOMIA
LA VIA AÉREA
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CCC: MANEJO QUIRURGICO DE LA VIA AÉREA CRICOTIROIDOTOMÍA
DEFINICIÓN TÉCNICA
• Posicionar
• Palpación
• Incisión
• Tracción
• Intubación
COMPLICACIONES
INDICACIONES NINV
TEMPRANAS TARDIAS
• Anatomía
• Sangrado Sangrado Infección
Enfisema subcutáneo Obstrucción
• Trauma
Obstrucción Persistencia
• Obstrucción
Perforación Estenosis subglótica
CONTRAINDICACIONES Fractura FTE
Traqueomalacia
• Infección
• Tumor
• Trauma VA
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CCC: MANEJO QUIRURGICO DE LA VIA AÉREA TRAQUEOSTOMÍA
DEFINICIÓN TÉCNICA
• Anestesia
• ↓ 1cm cricoides
• Disección
• Traqueotomía
• Colocación de cánula
A considerar:
-
-
-
INDICACIONES
COMPLICACIONES
• Obstrucción
• Trauma VA
• Fx faciales TEMPRANAS TARDIAS
• Profilaxis
• Intubación prolongada Decanulación accidental
• Edema
Obstrucción
Hemorragia
Infección
CONTRAINDICACIONES
Estenosis subglótica
• Coagulopatía - FTE
Traqueomalacia
Neumonía
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1. PRINCIPIOS
2. INJURIA DE PARTES
TRAUMATISMOS BLANDAS FACIALES
3. FRACTURA DE ÓRBITA
MAXILOFACIALES 4. FRACTURAS LEFORT
5. FRACTURA DE MANDIBULA
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CCC: TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES PRINCIPIOS
ASPECTOS ANATOMICOS DE LA CARA ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA
• Violencia física
• AT
• PAF
• Caídas
• Ataque de animales
CLASIFICACIÓN
Tercio superior
•
•
Tercio medio •
•
•
Tercio inferior
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CCC: TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES INJURIA DE PARTES BLANDAS FACIALES
EVALUACIÓN DE LA HERIDA
• HC
• Examen Físico
OBJETIVOS
CLASIFICACIÓN MANEJO - Funcional
- Estéticos
TIPOS DE LESIÓN
Tipo de anestesia Irrigación
• Paciente 20 ml. 18 G Cierre
• Contusión • Tipo de lesión Primario vs secundario?
• Duración del Hasta 24 horas
• Abrasión procedimiento
• Reducir daño
• Laceración Desbridación • Desbridamiento menor
• Puntos de referencia
• Avulsión • Cierre por planos
• Sutura delgada y poco tiempo
• Mordida
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CCC: TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES FRACTURA DE ÓRBITA
ANATOMIA Y CLASIFICACIÓN CLÍNICA
Continente: 7 huesos
Depende del compromiso
Contenido: Globo ocular,
nervios, vasos, músculos y • Enfisema
grasa periorbitaria. • Hipoftalmos
• Endoftalmos
Anillo orbitario
• Diplopía
• Limitación movimiento
• Telecanto
Paredes
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• Medial
• Lateral
• Piso Rx
• Techo Tomografía
Ápice • Canal óptico
• Fisura orbitaria superior
• Fisura orbitaria inferior
Puras Impuras
Cirugía? Cuándo?
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CCC: TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES FRACTURAS LEFORT
Evaluación inicial
CLASIFICACIÓN CLÍNICA según ATLS
Fx mediofacial baja La fx en la evaluación
secundaria
• Edema
• Maloclusión
LeFort I • Equimosis vestibular
• Movilidad en bloque
• Enfisema
Fx mediofaciales altas
René LeFort 1901
LeFort II
LeFort III
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Clínica Cirugía – RC + O
Tomografía
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CCC: TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES FRACTURA DE MANDÍBULA
ANATOMIA Y CLASIFICACIÓN CLÍNICA
Hueso móvil de la cara • Alteración de la oclusión
• Deformidad
ATM
• Dolor
Músculos
• Limitación funcional
• Hipoestesia
Movimientos:
A–C–P–R–L
• Obstrucción de la VA
Regiones
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Radiografía
Tomografía
Objetivos del tto:
Número de
Localización Tipo de trazo Exposición
fragmentos
CERRADO ABIERTO
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CIRUGÍA DE 1. ANATOMÍA QUIRURGICA
2. TIPOS DE CIRUGÍA
TIROIDES 3. COMPLICACIONES
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CCC: CIRUGÍA DE TIROIDES ANATOMÍA QUIRÚRGICA
CARACTERÍSTICAS CONSIDERACIONES QUIRÚRGICAS
GLANDULA TIROIDES Objetivos:
-
-
Tamaño Localización -
-
4-4.8 x 1-1.8 x 0.8-1.6 cm Caudal a la laringe
Planos:
Rodea a la tráquea AL
Forma Foramen CECUM
↓
Reg. infrahioidea
Lóbulos
Irrigación Espacios:
Istmo
Relaciones Puntos críticos:
-
Anterior -
-
Posterior
Lateral Escenarios a
considerar:
-
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CCC: CIRUGÍA DE TIROIDES TIPOS DE CIRUGÍA
CLASIFICACIÓN INDICACIÓN
Patología benigna
- Hipertiroidismo
NOMENCLATURA DEFINICIÓN
LOBECTOMIA CASI TOTAL
- Bocio
HEMITIROIDECTOMIA /
LOBECTOMIA
RESECCIÓN BILATERAL
Patología maligna
SUBTOTAL - Cáncer diferenciado
TIROIDECTOMIA CASI
- Cáncer medular
TOTAL
RESECCIÓN HARTLEY -
DUNHILL - Cáncer anaplásico
TIROIDECTOMIA TOTAL
ABORDAJES
TIROIDECTOMIA TOTAL
AMPLIADA • Abierto
• Endoscópico
• Robótico
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CCC: CIRUGÍA DE TIROIDES COMPLICACIONES
HEMATOMA HIPOCALCEMIA / HIPOPARATIROIDISMO
FACTORES DE RIESGO:
CLINICA:
INJURIA NERVIOSA
MANEJO:
NERVIO LARINGEO SUPERIOR
SEROMA
NERVIO LARINGEO
CLINICA: RECURRENTE
MANEJO:
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