QUEMADURAS
• Los principios fundamentales de manejo de la lesión térmica
incluyen la sospecha de la presencia de compromiso de las
vías respiratorias después de la inhalación de humo y
secundaria para quemar edema; la identificación y manejo de
las lesiones mecánicas asociadas; mantener la normalidad
hemodinámica con reposición de volumen; control de la
temperatura; y retirar al paciente del ambiente nocivo.
• Entre mas grande y profunda sea la quemadura, peor es la
inflamación.
RECONOCIMIENTO PRIMARIO Y
REANIMACIÓN
• Detener el proceso de quemadura
• Asegurar la vía aérea y la ventilación adecuada
• Asegurar la circulación mediante la obtención de acceso
intravenoso
DETENER EL PROCESO DE
QUEMADURA
• Eliminar completamente la ropa del paciente (No desprender lo
adherente)
• Evite la sobre exposición y la hipotermia
• Los intentos para extinguir el fuego (stop, drop and roll) pueden
contaminar la quemadura.
• Después de quitar el polvo, descontaminar las áreas quemadas
de un enjuague con abundante irrigación salina caliente o lavado
en una ducha caliente,
• cubrir el paciente con sábanas cálido, limpio y seco para prevenir
hipotermia.
ESTABLECER EL CONTROL DE LA VÍA
AÉREA
• La vía aérea puede obstruirse no solo por una lesión directa.
Sino también por un edema masivo resultante de la
quemadura.
• Evaluación temprana para determinar la necesidad de
intubación.
• Quemaduras de cabeza y cara, lesión por inhalación, trauma
asociado y quemadura oral.
• Las manifestaciones clínicas de la lesión por inhalación pueden
ser sutiles y frecuentemente no aparecen en las primeras 24
horas.
• Hay que examinar la orofaringe.
• Si se espera por el resultado de rayos x o gases arteriales, el
edema de las vias respiratorias puede dificultar la intubación.
INDICACIONES DE INTUBACION TEMPRANA ICLUYEN:
• Signos de obstrucción de las vías respiratorias (ronquera, estridor respiratorio accesorio de
uso de los músculos, la retracción esternal).
• Extensión de la quemadura (SCQ >40% -50%).
• Quemaduras faciales extensas y profundas o quemaduras en la boca.
• Edema significativo o riesgo de edema.
• Dificultad para deglutir.
• Incapacidad para eliminar secreciones, la fatiga respiratoria, mala oxigenación o ventilación.
• Disminución del nivel de conciencia en el que se vean afectados los reflejos protectores de
las vías respiratorias.
• Traslado del paciente con quemadura grave con afección de las vías respiratorias y sin
personal cualificado para intubar en el camino.
ASEGURAR LA VENTILACION ADECUADA
