El paciente presenta síntomas de hepatitis viral aguda como malestar general, falta de apetito, dolor abdominal, náuseas, vómitos, orina oscura y ojos amarillentos. Los exámenes muestran elevación de las transaminasas, bilirrubina e inmunológicos positivos para HBsAg y HBeAg, diagnosticando hepatitis B aguda. Luego de tratamiento, los marcadores virales se negativizan, aunque persiste la presencia de anticuerpos, indicando infección resuelta.
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El paciente presenta síntomas de hepatitis viral aguda como malestar general, falta de apetito, dolor abdominal, náuseas, vómitos, orina oscura y ojos amarillentos. Los exámenes muestran elevación de las transaminasas, bilirrubina e inmunológicos positivos para HBsAg y HBeAg, diagnosticando hepatitis B aguda. Luego de tratamiento, los marcadores virales se negativizan, aunque persiste la presencia de anticuerpos, indicando infección resuelta.
El paciente presenta síntomas de hepatitis viral aguda como malestar general, falta de apetito, dolor abdominal, náuseas, vómitos, orina oscura y ojos amarillentos. Los exámenes muestran elevación de las transaminasas, bilirrubina e inmunológicos positivos para HBsAg y HBeAg, diagnosticando hepatitis B aguda. Luego de tratamiento, los marcadores virales se negativizan, aunque persiste la presencia de anticuerpos, indicando infección resuelta.
El paciente presenta síntomas de hepatitis viral aguda como malestar general, falta de apetito, dolor abdominal, náuseas, vómitos, orina oscura y ojos amarillentos. Los exámenes muestran elevación de las transaminasas, bilirrubina e inmunológicos positivos para HBsAg y HBeAg, diagnosticando hepatitis B aguda. Luego de tratamiento, los marcadores virales se negativizan, aunque persiste la presencia de anticuerpos, indicando infección resuelta.
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HISTORIA CLINICA Nº 05
1. FILIACION: Nombre: A. B. C. Sexo: Masculino Edad : 26 años Ocupación: Estudiante Nacimiento: Jaén Procedencia: S. J. L. Estado Civil: Casado
2.- ENFERMEDAD ACTUAL:
Refiere el paciente que desde hace 1 mes inicia su enfermedad con malestar general, falta de apetito y dolor epigástrico, tipo gravativo. Hace 2 semanas presenta náuseas acompañadas de vómitos; luego nota que la orina se torna de un color amarillo oscuro y siente un dolor intenso en el “hígado”, tipo cólico y que al toser se irradia al epigastrio. Durante la segunda semana de enfermedad no hace sus deposiciones por lo que toma un purgante con el que hace tres deposiciones sueltas y amarillas. Desde hace una semana refiere ojos amarillentos y continua picazón en ambos antebrazos. No refiere alza térmica.
3.- FUNCIONES BIOLOGICAS:
Apetito: Disminuido Sed : Incrementada Orina : Como “té cargado” Heces : Cada 3 días (blanquecinas) Sueño : Aumentado Peso : Bajo 5 Kg.
4.- ANTECEDENTES: Personales: Hepatitis a los 10 años, con una duración de 10 días. Estudiante de medicina que cursa el sexto año. Familiares: Madre fallecida con “fiebre amarilla” en Jaén hace 15 años. Padre y hermanos en buen estado de salud. Enamorada (condiscípula) hospitalizada hace 2 semanas por proceso infeccioso generalizado no determinado aún.
EXAMEN CLINICO: 1. CONTROLES VITALES: Peso : 78 Kg Talla : 176 cm. Temperatura: 37ºC Pulso : 80 x min Respiraciones: 16 x min P. A. : 130/80 mm Hg
2. EXAMEN GENERAL Paciente en aparente buen estado general, lúcido, colaborador. Piel con tinte amarillento. Conjuntivas oculares y mucosa oral ictéricas. Lengua saburral. Tórax: pulmones y aparato cardiovascular normales. Abdomen: Excavado, con resistencia a la palpación, poco dolorosa. Hígado: palpable a 6 cm. por debajo del reborde costal derecho, de borde afilado, liso y de consistencia incrementada, algo doloroso. No se palpa el bazo.
EXAMENES AUXILIARES HEMOGRAMA Leucocitos: 5,600 cel x mm3 Hematíes: 5 x 108 cel x mm3 Abastonados: 2% Hemoglobina: 14.3 gr % Segmentados: 54% Hematocrito: 45 % Eosinófilos: 0% Basófilos: 0% Linfocitos: 44% Monocitos: 4% VSG: 15 mm. hora (Wintrobe)
PRUEBAS DE COAGULACION Tiempo de Protrombina = 12.8 ” (N = 11.4”) / Concentración = 76.3% / INR = 1.14
EXAMENES INMUNOLOGICOS: VHA (Ag): No Reactivo / HBsAg: Reactivo / HBeAg: Reactivo / HBcAb: Reactivo VHC (Ab): No Reactivo / Aglutinaciones: Negativo Hepatitis E Anticuerpo Ig M: NR.
EXAMEN COMPLETO DE ORINA:
A.- Examen físico: Volumen: 250 cc. Densidad: 1025 Color: Amarillo Caoba Reacción: Ácida Aspecto: Transparente pH: 6.0 B.- Examen químico: Billirrubina: 4+Urobilinógeno: 3+ C.- Sedimento urinario Leucocitos: 3 – 5 x campo Cilindros: Hialinos (0 – 2 x c)
EVOLUCION Se le administró Dextrosa, piridoxina, Vitamina C y complejo B, dieta abundante en carbohidratos y reposo en cama. A la semana siguiente un nuevo control de marcadores serológicos muestra la seroconversión del HBeAg y luego de un mes se presenta en el HBsAg. Persiste la presencia de HBcAb luego de 3 meses de finalizado el proceso infeccioso y un leve tinte ictérico en escleras y orina, el cual disminuyo en forma lenta pero progresiva hasta el momento actual.
CUESTIONARIO
1. ¿Cuáles son los síndromes que presenta el paciente?
2. Tipos de Hepatitis Viral que conoce y pruebas utilizadas para su diagnóstico 3. HBsAg y HBeAg ¿Cuál es la diferencia entre ellas? 4. ¿Con qué exámenes se monitorea la evolución del paciente? 5. ¿Qué ocurre con las transaminasas durante la evolución de una Hepatitis viral B? ¿Y durante una Hepatitis viral tipo C? 6. ¿Qué utilidad tiene la determinación de la gamma glutamil transpeptidasa (GGT)? 7. ¿Qué tiempo transcurre desde el inicio de enfermedad hasta el momento actual? ¿En que basa su respuesta? 8. ¿Qué anticuerpo le permite determinar el que una persona sea portadora de la enfermedad sin tenerla en forma activa? 9. ¿Que Hepatitis Viral tiene una mortalidad mayor en las gestantes? ¿Se encuentra esta presente en nuestro país? 10. ¿Cómo se encontrarán los marcadores de infección VHB (Virus de la Hepatitis B) en una infección perinatal?
