Este caso clínico describe una paciente de 23 años con síntomas de dolor abdominal, falta de apetito, orina oscura y dolor hepático. Los exámenes encontraron ictericia, aumento de las enzimas hepáticas y marcadores positivos para hepatitis B. La paciente fue tratada con suplementos nutricionales y reposo, y los marcadores de hepatitis B disminuyeron con el tiempo, aunque persistió la presencia de anticuerpos.
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Este caso clínico describe una paciente de 23 años con síntomas de dolor abdominal, falta de apetito, orina oscura y dolor hepático. Los exámenes encontraron ictericia, aumento de las enzimas hepáticas y marcadores positivos para hepatitis B. La paciente fue tratada con suplementos nutricionales y reposo, y los marcadores de hepatitis B disminuyeron con el tiempo, aunque persistió la presencia de anticuerpos.
Este caso clínico describe una paciente de 23 años con síntomas de dolor abdominal, falta de apetito, orina oscura y dolor hepático. Los exámenes encontraron ictericia, aumento de las enzimas hepáticas y marcadores positivos para hepatitis B. La paciente fue tratada con suplementos nutricionales y reposo, y los marcadores de hepatitis B disminuyeron con el tiempo, aunque persistió la presencia de anticuerpos.
Este caso clínico describe una paciente de 23 años con síntomas de dolor abdominal, falta de apetito, orina oscura y dolor hepático. Los exámenes encontraron ictericia, aumento de las enzimas hepáticas y marcadores positivos para hepatitis B. La paciente fue tratada con suplementos nutricionales y reposo, y los marcadores de hepatitis B disminuyeron con el tiempo, aunque persistió la presencia de anticuerpos.
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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA “Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta” ACREDITADA POR SINEACE RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
CASO CLÍNICO SEMANA 9
Integrantes Bendezu, Selene Bonilla Gleny, Ingrid Alexandra Choque Duran Jaír Abel. Malpartida Condor, Omar Freddy. Vinces Aliaga, Sofía Alejandra caso clínico 9 Filiación
Nombre XYZ Edad 23 años Nacimiento Jaen Estado civil Soltera Sexo femenino Procedencia Rimac Ocupación Estudiante Enfermedad ACtual
Refiere el paciente que desde hace 3 semanas inicia su
enfermedad con malestar general, falta de apetito y dolor epigástrico, tipo gravativo. Hace 2 semanas presenta náuseas acompañadas de vómitos; luego nota que la orina se torna de un color amarillo oscuro y siente un dolor intenso en el “hígado”, tipo cólico y que al toser se irradia al epigastrio. Durante la segunda semana de enfermedad no hace sus deposiciones. No refiere alza térmica. Funciones BIológicas
Apetito disminuido antecedentes
Orina como “te cargado” Personales: Hepatitis a los 10 años, con Sueño aumentado una duración de 10 días. Estudiante de Turismo que cursa el quinto año. Sed incrementado Familiares: Madre fallecida con “fiebre Heces cada 3 dias amarilla” en Jaén hace 15 años. Padre y (blanquecinas ) hermanos en buen estado de salud.
Peso bajo 5 KG examen clínico examen general
funciones vitales -Paciente en aparente
general,lúcido, colaborador. buen estado
-Piel con tinte amarillento,evidencia de equimosis
en extremidades. Peso 58 Kg -Conjuntivas oculares y mucosa oral ictéricas. Lengua saburral. Temperatura 37 C -Tórax: pulmones y aparato cardiovascular normales. Respiraciones 16 x min -Abdomen: Excavado, con resistencia a la palpación, poco dolorosa. -Hígado: palpable a 6 cm. por debajo del reborde Talla 176 cm costal derecho, de borde afilado, liso y de consistencia incrementada, algo doloroso. Pulso 80 x min No se palpa el bazo.
● Leucocitos:3 – 5 x campo Cilindros: Hialinos (0 – 2 x c)
EVolución
Se le administró Dextrosa, piridoxina, Vitamina C y complejo B, dieta
abundante en carbohidratos y reposo en cama. A la semana siguiente un nuevo control de marcadores serológicos muestra la seroconversión del HBeAg y luego de un mes se presenta en el HBsAg. Persiste la presencia de HBcAb luego de 3 meses de finalizado el proceso infeccioso y un leve tinte ictérico en escleras y orina, el cual disminuyo en forma lenta pero progresiva hasta el momento actual. 1. Tipos de Hepatitis Viral que conoce y pruebas utilizadas para su diagnóstico 1. Tipos de Hepatitis Viral que conoce y pruebas utilizadas para su diagnóstico 1. Tipos de Hepatitis Viral que conoce y pruebas utilizadas para su diagnóstico 1. Tipos de Hepatitis Viral que conoce y pruebas utilizadas para su diagnóstico 1. Tipos de Hepatitis Viral que conoce y pruebas utilizadas para su diagnóstico 1. Tipos de Hepatitis Viral que conoce y pruebas utilizadas para su diagnóstico 2. ¿Con qué exámenes se monitorea la evolución del paciente?
Pautas de seguimiento antes de tratar:
El paciente que no es tributario de tratamiento debe ser
controlado periódicamente mediante exámenes de TGP y HBeAg:
1. Cada 6 meses, si tiene valores previos de TGP
persistentemente normales. 2. Cada 3 meses si sus niveles de TGP son oscilantes o están entre 1-2 veces el valor normal. 3.El marcador HBeAg debe ser verificado cada 12 meses. 4. Si la biopsia de hígado muestra fibrosis ≥ F2 (clasificación de METAVIR) o inflamación moderada ≥ A2 (METAVIR) se debe considerar iniciar tratamiento.
En aquellas circunstancias en las cuales la biopsia hepática
este indicada pero sea logísticamente o técnicamente imposible de realizar, se deberá proceder al tratamiento con el antiviral de elección según las condiciones logísticas y el estado del paciente. 3. Describa la utiliza de las aminotransferasa en la evolución de la hepatitis viral B? ¿y durante una hepatitis viral tipo C?
ALT AST
Ambas enzimas (ALT y AST)
están normalmente presentes en bajas concentraciones en el suero, con valores inferiores a 40 U/l, aunque el rango de normalidad varía según laboratorios
Mejor indicador de severidad albumina , tiempo de protrombina Hepatitis tipo B
4. ¿Qué utilidad tiene la determinación de la gamma glutamil transpeptidasa (GGT)?
Enzima que se produce en varios tejidos
corporales, principalmente en el hígado y la vesícula
evaluar las enfermedades hepáticas, de
la vesícula y de los conductos biliares
¿Cuándo pedirla? 5. ¿Qué hepatitis viral tiene mortalidad mayor en las gestantes?¿ se encuentra esta presente en nuestro país?
Falla hepática fulminante
3er trimestre 20% a 25%
Transmisión vertical 6. ¿Cómo se encontrarán los marcadores de infección VHB en una infección perinatal?
22 semanas de gestación - 7 / Etapa perinatal 22 días después del parto.
