помощью гайки 7. При отвиичелной на 1,5- 2 оборота гайке / стержень 1 нмеет воз можность выйтн из зацеплени с резьоовон поверхностью и свободно перемещагьс вдоль своен осн. Короткий конец нластнны 2 соединен винтом о и ганками У с оирта ми коробчатой части. Средней частью Б месте изгиба с помощью болта lU и гаикн И пластина 2 закреплена на кольцах 3 или 4 Пластина может быть вынолнена нз легкого сплава, например листового дюралюмини , обладающего незначнтелыюй реитгеноконтрастиостью . ьариант устройства, изображенный на фиг. 1, может быть применен как в айнаратах , имеющих опоры в виде колец или дуг с нат нутыми па иих синцами, так и в аппаратах, использующих оиоры с консольными костными фиксаторами-гвоад .ми (анпараты дл остеосинтеза челюсти, ключицы и т. п.). Во втором случае наличие ст жек дл дозированного изменени наклона стержн на обоих концах резьбового стержн 1 вл етс необходимым условием работосиособиости устройства. Такой же вариант устройства необходим дл остеосинтеза длинных трубчатых костей , в которых опоры соедииены двум стержн ми, например аппарат К. Сиваша. Однако в больщинстве аннаратов дл чрескостного остеосинтеза используетс схема не менее, чем с трем стержн ми, соедин ющими опоры. В этом случае иаличне ст жек на обоих концах стержн ае вл етс необходимым, один из иих мол.ет быть заменен щарпиром с двум стеиеи ми свободы . Это позвол ет исключить лищние св зи и упростить манипул ции с устройством при сохранении жесткой св зи между опорами. Б этом случае (см. фиг. 5) стержень 1 жестко св зан с гибкой пластиной 2 ст жки . Второй конец стержн 1 резьбовой частью соединен с двухосевым шарниром 12. Гайки И служат дл соединени ст жки с кольцами 3 и 4. Аппарат работает следующим образом. При устранении поперечного смещени отломков (см. фиг. 6j все стержии 1 в исходном положении наклонены в плоскост х, параллельных плоскостн смещени на величину а, равную величине смещени отломков . Это смещение аннулируют, постененно устран наклон стержней относительно колец. При вращении гаек 9 происходит изменение длины активной части винта 8 и деформаци гибкой пластины 2. Резьбовой стержень 1 при этом наклон етс в ту или другую сторону в зависимости от направлени вращени гаек 9. Гайки 9 на всех ст жках вращают на одну и ту же величнну и в одну и ту же сторону. Устранение ротационного смещени осуществл ют аналогично, с той лишь разинцей , что стержни в исходном положении наклонены в сторону ротации. Величина наклона а равна хорде дуги ротации угла а (ск. фиг. 7). При изменении наклона стержней, в случае устранени поперечных и ротационных смеи1,с11ий, происходит изменение рассто ни вдоль оси отло.чков - дистракци . В бoльнJинcтвe случаев это нолезно, так как уменьшаетс веро тность зацеплени краев отломков один за другой. В случа х, когда необходимо произвести коррекцию отломков по длине или их компрессию , это осуществл етс путем дозированного вращеии резьбового стержн 1 в ту или другую сторону при ослабленных гайках 7. 11осле каждого дозированного перемещени гайки 7 зат гивают. Устранение угловых смещез ий отломков с помощью устройства (см. фиг. 8) производ т следующим образом. В исходном положении ст жки устанавливают на кольцах аппарата так, чтобы плоскость наклона стержней 1 была параллельна плоскости расположени отломков. Наиболее оптимальным дл случа углового смещени вл етс соедипеиие и дозированное перемещение колец с отломками с номощью трех ст жек. Лучшим вариантом их расположени на опорах вл етс следующий. Одну из трех ст жек: размещают в плоскости расположени отломков. При этом длина его равна мипимальпому рассто нию между дистальным и проксимальным кольцами. Остальные две ст жки располагают симметрично по обе стороны плоскости расположени отломков и их длипу устанавливают равной суммарной длине b отломков, измеренной по рентгенограмме с допуском «в плюс, чтобы компенсировать погрешности измерени . Дозированное перемещение осуществл ют следующим образом. Отвернув гайки 9, оеунюствл ют дозированное удлинение стержнем 1, расположенным в плоскости углового смещеии отломков, после чего фиксируют достигнутое положение контргайками . Эти манипул ции повтор ют до устранени смещени . Длина других двух стержней, расположенных по обе стороны плоскости смещени , в процессе устраиени углового смещени остаетс посто нной. Аппарат позвол ет осун;ествл ть дозироанные перемепгепи костных фрагментов любом необходимом направлении при странеппи всех видов смеи.1,ений отломков ри переломах и их последствий, а также ри устранении различпых деформаций котей . При выполнении всех этих функций ппарат, по сравнению с известным имеет инимальные габариты и вес, а также наиолее рациональную форму в смысле обесечени паибольпшй жесткости устройства. Указанные технические преимущества озвол ют значительно уменьшить вредное ли ние габаритов и веса аппаратов дл using a nut. 7. When a nut is screwed for 1.5-2 turns / rod 1, it is possible to come out of the engagement with the thread surface and move freely along its core. The short end of the superstructure 2 is connected with a screw o and Ganks U with an oirth of the box-shaped part. The middle part of B is a place of bending with the help of a lU bolt and a gaikn. And plate 2 is attached to rings 3 or 4. The plate can be made with a light alloy, for example sheet duralumin, which has an insignificant remitogen contrast. An embodiment of the device shown in FIG. 1, can be applied both in ainarata, which have supports in the form of rings or arcs with tensioned pairs of sintsami, and in devices that use oiors with cantilever bone clamps-gvoadami (inserts for osteosynthesis of the jaw, clavicle, etc. ). In the second case, the presence of straps for dosed variation of the inclination of the rod at both ends of the threaded rod 1 is a necessary condition for the working ability of the device. The same version of the device is necessary for the osteosynthesis of long tubular bones in which the supports are joined by two rods, for example, K. Sivash's apparatus. However, in most annarats for transosseous osteosynthesis, a scheme is used not less than with three rods connecting the supports. In this case, the brackets at both ends of the rod are necessary, one of their molars should be replaced with a double-stitch fin. This makes it possible to eliminate direct communication and simplify manipulations with the device while maintaining a tight connection between the supports. In this case (see Fig. 5), the rod 1 is rigidly connected to the flexible stitch plate 2. The second end of the rod 1 is connected to the threaded part with a two-axis hinge 12. The nuts I are used to connect the tie-rods with rings 3 and 4. The device works as follows. When the transverse displacement of fragments is eliminated (see Fig. 6j, all rods 1 in the initial position are inclined in planes parallel to the planar displacement by an amount a equal to the displacement of the fragments. This offset is canceled and the tilting of the rods is rotated relative to the rings. changing the length of the active part of the screw 8 and the deformation of the flexible plate 2. The threaded rod 1 at the same time tilts in one direction or the other, depending on the direction of rotation of the nuts 9. The nuts 9 on all straps rotate by the same amount y and in the same direction. The rotational displacement elimination is carried out similarly, with the only gap that the rods in the initial position are tilted in the direction of rotation. The slope a is equal to the chord of the angle rotation arc a (see Fig. 7). the inclination of the rods, in case of elimination of the transverse and rotational mixtures, 11, a change in the distance along the axis of the scapules - distraction occurs. In cases when it is necessary to correct fragments along the length or to compress them, this is accomplished by metered rotation of the threaded rod 1 to one side or the other with the nuts 7 loose. After each metered movement of the nut 7, it is tightened. The elimination of angular displacement of fragments using the device (see Fig. 8) is performed as follows. In the initial position, the straps are mounted on the rings of the apparatus so that the plane of inclination of the rods 1 is parallel to the plane of the location of the fragments. The most optimal for the case of angular displacement is the joining and metered movement of rings with fragments with a capacity of three straps. The best option for their location on supports is the following. One of the three struts: placed in the plane of the fragments. Moreover, its length is equal to the minimum distance between the distal and proximal rings. The remaining two straps are placed symmetrically on both sides of the fragment location plane and their length is set equal to the total length b of the fragments, measured on a radiograph with a tolerance of plus to compensate for measurement errors. The dosed movement is carried out as follows. Having unscrewed the nuts 9, the dosed elongation is terminated by the rod 1 located in the plane of the angular displacement of the fragments, after which they fix the reached position by the lock nuts. These manipulations are repeated until the displacement is removed. The length of the other two rods located on both sides of the displacement plane remains constant in the process of arranging the angular displacement. The device allows osus; to excite bone fragments in any necessary direction with all types of blends, fractures of fractures and their consequences, as well as the elimination of various strains of cats. When performing all these functions, the device, in comparison with the known, has minimal dimensions and weight, as well as the most rational form in the sense of ensuring the rigidity of the device. These technical advantages significantly reduce the detrimental effect of the dimensions and weight of the apparatus for
остеосинтеза на капсулыю-св зочные образовани конечностей и повысить удобство их ношени . Применение аппарата позвол ет значительно повысить возможности раннего функционального восстановлени конечностей , а также расширить возможности амбулаторного лечени больных с несвежими , неправильно срастаюшимис переломами , ложными суставами и деформаци ми костей, так как в этом случае габариты, масса аппарата и его жесткость имеют первостепенное значение.osteosynthesis on capsule-binding formations of the extremities and to increase their wearing comfort. The use of the device makes it possible to significantly increase the possibilities of early functional restoration of the limbs, as well as expand the possibilities of outpatient treatment of patients with stale, improperly growing fractures, false joints and bone deformations, since in this case the dimensions of the device and its rigidity are of paramount importance.