RU2314766C2

RU2314766C2 - Locator for wrist and for bones

Info

Publication number: RU2314766C2
Application number: RU2004104326/14A
Authority: RU
Inventors: Владимир Иванович Шевцов; Гусейн Рустам-оглы Исмайлов; Эдуард Валентович Бурлаков; Виталий Анатольевич Немков
Priority date: 2001-02-26
Filing date: 2001-02-26
Publication date: 2008-01-20
Also published as: RU2004104326A

Abstract

FIELD: medical equipment.

SUBSTANCE: locator can be used in orthopedics and traumatic surgery. Locator ahs at least two support members. Any member has adjusting support with locating through hole. Locator also has gripping members with through longitudinal opening, two adjusting nuts, rod, onto which rod any support member is mounted for movement, and needles. One end of needle intends for passing through bone and the other one is fixed in support member. Locating support is made in form of rectangular prism provided with locating cylinders at both edge surfaces. Gripping unit in form prism with bases and additional gripping unit are attached to cylinders. Base of gripping member and additional gripping member have open longitudinal rectangular groove which is capable of embracing faces of prism on locating support.

EFFECT: stable ostheosynthesis f short tubular bones; simplified installation; easier manipulation with bone fragments.

4 cl, 9 dwg

Description

Изобретение относится к области медицинской техники, используемой в области ортопедии и травматологии, в частности к хирургическим инструментам, предназначенным для остеосинтеза, а именно к устройствам с внешней фиксацией, расположенным вдоль кости и имеющим возможность удлинения биологических тканей.The invention relates to the field of medical equipment used in the field of orthopedics and traumatology, in particular to surgical instruments intended for osteosynthesis, in particular to devices with external fixation located along the bone and having the ability to lengthen biological tissues.

При лечении повреждений костей используются наружные мини-фиксаторы, содержащие стержни, соединенные между собой и установленные в спицезажимах спицы с резьбовыми концами, при этом спицы установлены и закреплены под углом 40-60° (Klinik für orthopädische Chirurgie der Universität Bern, Schwi, Roiand P.Jakod "Der Kleine Fixateur externe").In the treatment of bone injuries, external mini-retainers are used, containing rods interconnected and installed in the knitting needles with threaded ends, while the spokes are mounted and fixed at an angle of 40-60 ° (Klinik für orthopädische Chirurgie der Universität Bern, Schwi, Roiand P .Jakod "Der Kleine Fixateur externe").

Описанное устройство позволяет дозированно осуществлять репозицию, а затем фиксировать поврежденные кости. Спицы закреплены в плоскости, параллельной продольной оси стержня, несущего спицезажимы, в каждом из которых установлено по одной спице, это ведет к увеличению габаритных размеров фиксатора по длине. Кроме того, в процессе лечения возможна резорбция, что вызывает расшатывание спицы в процессе лечения.The described device allows metered reposition, and then fix the damaged bones. The knitting needles are fixed in a plane parallel to the longitudinal axis of the shaft bearing the knitting needles, each of which has one spoke installed, this leads to an increase in the overall dimensions of the retainer in length. In addition, during treatment, resorption is possible, which causes loosening of the spokes during treatment.

Известно наружное устройство для ортопедической осевой фиксации, содержащее металлический стержень, выполненный в виде параллелепипеда, несущего два спицезажима, у которого губки закреплены при помощи винта, один из зажимов установлен с возможностью продольного перемещения посредством резьбового шпинделя (FR, А, 255938).An external device for orthopedic axial fixation is known, containing a metal rod made in the form of a parallelepiped bearing two spokes, in which the jaws are fixed with a screw, one of the clamps is mounted with the possibility of longitudinal movement by means of a threaded spindle (FR, A, 255938).

Описанное устройство позволяет фиксировать трубчатые кости и осуществлять продольное перемещение костных отломков. Однако при параллельном расположении консольно закрепленных спиц происходит выскальзывание последних из кости при приложении нагрузки. Кроме того, пазы для спиц в зажимах выполнены на определенном расстоянии друг от друга и определяют необходимость установки спиц в строго определенном месте, что не всегда допустимо для данного участка кости.The described device allows you to fix the tubular bones and carry out the longitudinal movement of bone fragments. However, with a parallel arrangement of cantilevered spokes, the latter slip out of the bone upon application of a load. In addition, the grooves for the knitting needles in the clamps are made at a certain distance from each other and determine the need to install the knitting needles in a strictly defined place, which is not always acceptable for a given section of the bone.

При лечении повреждений кости используется ортопедический аппарат, предназначенный для наружной осевой фиксации кости или фрагментов костных переломов с широким диапозоном регулирования. Аппарат имеет центральный корпус, состоящий из трех или более частей, которые имеют возможность перемещения друг относительно друга за счет телескопического скольжения без возможности относительного вращения. Части корпуса снабжены средствами блокировки, которые могут приводиться в действие выборочно для каждой пары частей. Кроме того, имеется силовой цилиндр, снабженный по меньшей мере тремя элементами с возможностью ввинчивания последних друг в друга и перемещения вдоль общей оси при вращении одного из элементов. Элементы расположены на конце цилиндра и снабжены штифтами, которые могут входить в эксцентриковые полости цилиндрического корпуса (GB, А, 2168255).In the treatment of bone injuries, an orthopedic apparatus is used, designed for external axial fixation of bone or fragments of bone fractures with a wide range of regulation. The apparatus has a central body, consisting of three or more parts, which have the ability to move relative to each other due to telescopic sliding without the possibility of relative rotation. Parts of the housing are provided with locking means that can be selectively actuated for each pair of parts. In addition, there is a power cylinder equipped with at least three elements with the possibility of screwing the latter into each other and moving along a common axis during the rotation of one of the elements. Elements are located at the end of the cylinder and are provided with pins that can enter the eccentric cavities of the cylindrical body (GB, A, 2168255).

Описанный аппарат имеет возможность регулирования расположения элементов, снабженных штифтами относительно центрального корпуса и друг друга. Однако штифты установлены в отверстиях элемента на определенном расстоянии друг от друга и также предопределяют неудобство применения из-за отсутствия возможности свободного выбора места установки стержней в кости. В ортопедическом аппарате, предназначенном для наружной осевой фиксации, отсутствует возможность регулирования угла расположения спиц в элементе, кроме этого, проведение спиц осуществляется в тыльно-ладонном направлении, что ведет к повреждению мышц сгибателей кисти.The described apparatus has the ability to control the location of elements equipped with pins relative to the Central body and each other. However, the pins are installed in the holes of the element at a certain distance from each other and also predetermine the inconvenience of use due to the inability to freely choose the location of the rods in the bone. In an orthopedic apparatus designed for external axial fixation, there is no possibility of adjusting the angle of the spokes in the element, in addition, the spokes are carried out in the back-palmar direction, which leads to damage to the muscles of the flexors of the hand.

При лечении повреждений суставов кисти используется динамометрический наружный фиксатор, имеющий две продолговатые опоры с расположенными в каждой из них фиксирующими спицами. Обе опоры соединены универсальным шарниром, который содержит элементы для регулирования степени смещения дистальной опоры относительно проксимальной опоры. Проксимальная опора имеет несколько отверстий для введения фиксирующих спиц и соответствующих резьбовых стопорных элементов. Дистальная опора имеет плунжер для регулирования ее длины. Установочный винт, перемещаемый возвратно-поступательно в пазу дистальной опоры, используется для регулирования степени выдвижения плунжера. Динамометрический наружный фиксатор позволяет фиксировать сустав двух смежных костей вдоль боковой поверхности запястья (GB, А, 2146533, U.S., 4,628,919).In the treatment of injuries of the joints of the hand, a dynamometric external fixator is used, which has two oblong supports with fixing spokes located in each of them. Both supports are connected by a universal joint, which contains elements for regulating the degree of displacement of the distal support relative to the proximal support. The proximal support has several holes for insertion of locking spokes and corresponding threaded locking elements. The distal support has a plunger to adjust its length. A set screw that moves reciprocally into the groove of the distal support is used to control the degree of extension of the plunger. A dynamometric external fixator allows you to fix the joint of two adjacent bones along the lateral surface of the wrist (GB, A, 2146533, U.S., 4,628,919).

В описанном фиксаторе имеется возможность регулирования степени смещения дистальной опоры относительно проксимальной и определения величины смещения. Кроме того, спицы дистальной опоры имеют возможность перемещения относительно спиц проксимальной опоры. Однако отверстия под спицы в опорах фиксатора выполнены на фиксированном расстоянии друг от друга. Кроме этого, значительно затруднено наложение динамометрического наружного фиксатора на смежные фаланги и одновременная установка на соседних пястных костях и фалангах.In the described latch, it is possible to control the degree of displacement of the distal support relative to the proximal and determine the magnitude of the displacement. In addition, the spokes of the distal support have the ability to move relative to the spokes of the proximal support. However, the holes for the knitting needles in the clamp supports are made at a fixed distance from each other. In addition, the imposition of a dynamometric external fixator on adjacent phalanges and simultaneous installation on adjacent metacarpal bones and phalanges is significantly more difficult.

Более совершенным является компрессионно-дистракционный аппарат для остеосинтеза, который обеспечивает возможность дистракции, содержащий резьбовой стержень, на котором с возможностью перемещения установлены по крайней мере два спицедержателя, каждый из спицедержателей выполнен в виде болта, при этом на последнем установлен и закреплен набор шайб, каждый из спицедержателей расположен с возможностью продольного перемещения на резьбовом стержне (Пат. 4,978,348, U.S.).More perfect is the compression-distraction apparatus for osteosynthesis, which provides the possibility of distraction, containing a threaded rod, on which at least two spoke holders are mounted with the ability to move, each of the spoke holders is made in the form of a bolt, while a set of washers are installed and fixed on the latter, each of the holders is located with the possibility of longitudinal movement on a threaded rod (US Pat. 4,978,348, US).

Однако известная конструкция затрудняет поддержание стабильного положения костных фрагментов из-за возможности поворота фиксирующих элементов при фиксации концов спиц и не позволяет осуществить фиксацию остеотомированных фрагментов небольшой величины. Кроме того, в известном устройстве не предусмотрены размеры деталей для их использования с учетом возрастных критериев.However, the known design makes it difficult to maintain a stable position of the bone fragments due to the possibility of rotation of the locking elements when fixing the ends of the spokes and does not allow the fixation of osteotomized fragments of small size. In addition, the known device does not provide for the dimensions of parts for their use, taking into account age criteria.

Задачей изобретения является создание фиксатора для костей кисти и стопы, конструкция которого обеспечивает расширение его функциональных возможностей, для получения стабильного остеосинтеза коротких трубчатых костей, упрощает монтаж конструкции в процессе оперативного вмешательства, манипулирование костными фрагментами коротких трубчатых костей в процессе лечения, что приводит к повышению эффективности лечения.The objective of the invention is the creation of a fixative for the bones of the hand and foot, the design of which provides the expansion of its functionality to obtain stable osteosynthesis of short tubular bones, simplifies the installation of the structure during surgery, manipulation of bone fragments of short tubular bones during treatment, which leads to increased efficiency treatment.

Поставленная задача решается тем, что в фиксаторе костей кисти и стопы, содержащем, как минимум, два опорных элемента, каждый из которых включает в себя: установочную опору, имеющую продольное установочное сквозное отверстие, зажимные элементы со сквозным продольным отверстием, две крепежные гайки, стержень, на котором смонтирован каждый из опорных элементов с возможностью перемещения спицы, один конец которых предназначен для прохождения через кость, а другой конец закреплен в опорном элементе, установочная опора выполнена в виде прямоугольной призмы, снабженной с обеих торцевых поверхностей установочными цилиндрами, на которых закреплены зажимной элемент, выполненный в виде призмы с основанием, и дополнительный зажимной элемент, при этом основание зажимного элемента и дополнительный зажимной элемент содержат открытый продольный прямоугольный паз, имеющий возможность охвата граней призмы установочной опоры.The problem is solved in that in the retainer of the bones of the hand and foot, containing at least two supporting elements, each of which includes: a mounting support having a longitudinal mounting through hole, clamping elements with a through longitudinal hole, two mounting nuts, a rod on which each of the supporting elements is mounted with the ability to move the spokes, one end of which is designed to pass through the bone, and the other end is fixed in the supporting element, the installation support is made in the form of a straight a clay prism equipped with mounting cylinders from both end surfaces on which a clamping element is made, made in the form of a prism with a base, and an additional clamping element, while the base of the clamping element and the additional clamping element contain an open longitudinal rectangular groove that can cover the faces of the mounting prism supports.

Для расширения диапазона использования фиксатора костей кисти и стопы в фиксаторе каждый из фиксирующих элементов имеет форму призмы.To expand the range of use of the fixative of the bones of the hand and foot in the fixative, each of the fixing elements has the shape of a prism.

Целесообразно, для фиксации коротких остеотомированных фрагментов костей кисти и стопы фиксатор костей кисти и стопы оснастить дополнительным стержнем, на последнем должны быть установлены с возможностью перемещения соединительная пластина и серьга, которая закреплена на одном из опорных элементов, а соединительная пластина закреплена на конце стержня.It is advisable that for fixing short osteotomized fragments of the bones of the hand and foot, the retainer of the bones of the hand and foot should be equipped with an additional rod, the connecting plate and the earring, which is fixed to one of the supporting elements, and the connecting plate is fixed to the end of the shaft, should be installed with the possibility of movement.

В варианте выполнения, для возможности осуществления углового перемещения, стержень и дополнительный стержень снабжают шарниром, а упомянутую пластину выполняют в виде серьги, при этом обе серьги устанавливают соответственно на первом и втором опорных элементах, а упомянутые шарниры располагают соответственно между первым и вторым опорными элементами.In an embodiment, for the possibility of angular movement, the rod and the additional rod are provided with a hinge, and said plate is made in the form of an earring, with both earrings being mounted respectively on the first and second supporting elements, and the said hinges are arranged respectively between the first and second supporting elements.

Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, примером выполнения и прилагаемыми схемами, на которых:The present invention is illustrated by a detailed description, an example of implementation and the accompanying diagrams, on which:

фиг.1 изображает фиксатор костей кисти и стопы, выполненный согласно изобретению, общий вид;figure 1 depicts a retainer of the bones of the hand and foot, made according to the invention, a General view;

фиг.2 - опорный элемент фиксатора, согласно изобретению, в разобранном виде;figure 2 - supporting element of the latch, according to the invention, in a disassembled form;

фиг.3 - вариант крепления концов спиц в опорном элементе, концы которых расположены под углом друг к другу;figure 3 - option for attaching the ends of the spokes in the support element, the ends of which are angled to each other;

фиг.4 - вариант выполнения установочной опоры, согласно изобретению, с отверстием под стопорный элемент, выполненным в одной из ее боковых граней;4 is an embodiment of a mounting support, according to the invention, with an opening for a locking element made in one of its side faces;

фиг.5 - опорный элемент, вид сбоку, то же, что и на фиг.4, закрепленные концы спиц расположены параллельно друг другу;5 is a support element, side view, the same as in figure 4, the fixed ends of the spokes are parallel to each other;

фиг.6 изображает фиксатор, согласно изобретению, в котором один из опорных элементов выполнен в виде дуги;Fig.6 depicts a latch, according to the invention, in which one of the supporting elements is made in the form of an arc;

фиг.7 - первый опорный элемент фиксатора, в разобранном виде, то же, что на фиг.6;Fig.7 - the first support element of the latch, in disassembled form, the same as in Fig.6;

на фиг.8 изображен вариант выполнения фиксатора, в котором два опорных элемента соединены друг с другом с помощью дополнительного стержня, согласно изобретению;on Fig depicts an embodiment of the latch, in which two supporting elements are connected to each other using an additional rod, according to the invention;

фиг.9 - возможный вариант соединения стержня и дополнительного стержня согласно изобретению, с помощью шарниров.Fig.9 is a possible connection of the rod and the additional rod according to the invention, using hinges.

Обратимся к фиг.1, где показан фиксатор для костей кисти и стопы. Согласно изобретению, в целом, и к фиг.2, на которой изображен опорный элемент в разобранном виде.Refer to figure 1, which shows the fixator for the bones of the hand and foot. According to the invention, in general, and to figure 2, which shows the support element in disassembled form.

Фиксатор для костей кисти и стопы содержит по крайней мере два опорных элемента 1 и 2. Каждый из опорных элементов содержит установочную опору 3 или 4, каждая из которых выполнена в виде прямоугольной призмы, снабженной с обеих торцевых поверхностей установочными цилиндрами 5 и 6. Каждая из установочных опор снабжена установочным сквозным отверстием 7 (фиг.2). На установочном цилиндре 5 расположен зажимной элемент 8, выполненный в виде многогранной призмы, имеющей основание 9. Последнее выполнено в виде отсеченного с противоположных сторон цилиндра и снабжено открытым продольным прямоугольным пазом 10. Дополнительный зажимной элемент 11 выполнен в виде отсеченного с противоположных сторон цилиндра и снабжен открытым продольным прямоугольным пазом 12. Зажимной элемент 8 и дополнительный зажимной элемент 11 имеют сквозные отверстия, соответственно, 13 и 13а, оси последних параллельны плоскостям отсечения, соответственно: 14, 15 и 16, 17. Зажимной элемент 8 и дополнительный зажимной элемент 11 установлены, соответственно, на установочных цилиндрах 5 и 6, охватывая продольными открытыми прямоугольными пазами, соответственно, 10 и 12, грани каждой из установочных опор 3 и 4. Зажимным элементом 8 и дополнительным зажимным элементом 11, посредством крепежных гаек 18 и 19, закреплены расположенные под углом концы каждой из спиц 20 и 21 (фиг.3). Аналогично закреплены в опорном элементе концы спиц 22 и 23 посредством крепежных гаек 24 и 25 (фиг.1). Установочные опоры 3 и 4 расположены на стержне 26 с возможностью продольного перемещения посредством пар регулировочных гаек, соответственно, 27, 28 и 29, 30. Каждая из установочных опор 3 и 4 снабжена стопорным элементом, а именно: 31 и 33. Каждый из последних установлен в отверстие, соответственно, 32 и 34. Оси последних расположены перпендикулярно оси установочного отверстия 7 каждого из упомянутых установочных элементов 3 и 4. При этом каждое из упомянутых отверстий 32 и 34 выполнены в одном из боковых ребер 35 каждого из опорных элементов 3 и 4, выполненных в виде прямоугольной призмы.The retainer for the bones of the hand and foot contains at least two supporting elements 1 and 2. Each of the supporting elements contains a mounting support 3 or 4, each of which is made in the form of a rectangular prism equipped with mounting cylinders 5 and 6 on both end surfaces. Each installation supports provided with installation through hole 7 (figure 2). On the mounting cylinder 5, there is a clamping element 8, made in the form of a multifaceted prism having a base 9. The latter is made in the form of a cylinder cut off from opposite sides and provided with an open longitudinal rectangular groove 10. An additional clamping element 11 is made in the form of a cylinder cut off from opposite sides and provided open longitudinal rectangular groove 12. The clamping element 8 and the additional clamping element 11 have through holes, respectively, 13 and 13a, the axis of the latter parallel to the plane values, respectively: 14, 15 and 16, 17. The clamping element 8 and the additional clamping element 11 are installed, respectively, on the mounting cylinders 5 and 6, covering the longitudinal open rectangular grooves, respectively, 10 and 12, the faces of each of the mounting supports 3 and 4. By the clamping element 8 and the additional clamping element 11, by means of the fixing nuts 18 and 19, the angled ends of each of the spokes 20 and 21 are fixed (FIG. 3). The ends of the spokes 22 and 23 are likewise fixed in the support element by means of fixing nuts 24 and 25 (Fig. 1). The mounting supports 3 and 4 are located on the rod 26 with the possibility of longitudinal movement through pairs of adjusting nuts, respectively, 27, 28 and 29, 30. Each of the mounting supports 3 and 4 is equipped with a locking element, namely: 31 and 33. Each of the latter is installed into the hole, respectively, 32 and 34. The axes of the latter are perpendicular to the axis of the mounting hole 7 of each of the said mounting elements 3 and 4. Moreover, each of the said holes 32 and 34 are made in one of the side ribs 35 of each of the supporting elements 3 and 4, completed s in the form of a rectangular prism.

Кроме того, каждая из установочных опор 3 и 4, выполненных в виде призмы, имеет отверстие 36 (фиг.4), выполненное в одной из ее боковых граней. Ось отверстия при этом расположена перпендикулярно оси упомянутого продольного установочного отверстия 7 каждого из установочных элементов 3 и 4.In addition, each of the mounting supports 3 and 4, made in the form of a prism, has an opening 36 (Fig. 4) made in one of its side faces. The axis of the hole in this case is perpendicular to the axis of said longitudinal mounting hole 7 of each of the mounting elements 3 and 4.

Каждый из стопорного элемента 31 и 33 может быть выполнен в виде винта (фиг.1-5). Торцевая поверхность 37 каждого стопорного элемента (фиг.3) и 38 (фиг.5) выполнена перпендикулярно его продольной оси.Each of the locking element 31 and 33 can be made in the form of a screw (Fig.1-5). The end surface 37 of each locking element (figure 3) and 38 (figure 5) is made perpendicular to its longitudinal axis.

Концы спиц 20 и 21 (фиг.1, 2) в варианте выполнения фиксатора могут быть изогнуты под углом друг к другу.The ends of the spokes 20 and 21 (figure 1, 2) in the embodiment of the latch can be bent at an angle to each other.

Кроме того, для упрощения фиксации и повышения ее надежности каждый из закрепленных концов спиц 39 и 40 (фиг.4, 5) расположен параллельно друг другу, а концы, введенные в кость, расположены под углом друг к другу.In addition, to simplify fixation and increase its reliability, each of the fixed ends of the spokes 39 and 40 (Figs. 4, 5) is parallel to each other, and the ends inserted into the bone are located at an angle to each other.

Для расширения диапазона использования фиксатора костей кисти и стопы содержит два опорных элемента 41 и 42 (фиг.6). Первый опорный элемент 41 (фиг.7) включает в себя установочную опору, выполненную в виде втулки 43, снабженной головкой 44. В упомянутой головке 44 выполнено отверстие 45, ось последнего расположена перпендикулярно оси втулки 43. В отверстии 45 расположен стопорный элемент 46, выполненный в виде винта, у которого торцевая поверхность выполнена перпендикулярно оси стопорного элемента 46. На наружной поверхности втулки 43 выполнена резьба и установлены фиксирующий элемент 47, выполненный в виде призмы, снабженной открытым прямоугольным пазом 48 и сквозным продольным установочным отверстием 49. Кроме того, установлен дополнительный фиксирующий элемент 50, выполненный в виде призмы, снабженной открытым пазом 51 и сквозным продольным отверстием 52, крепежный элемент 53. При этом первый опорный элемент установлен с возможностью продольного перемещения на стержне 54 (фиг.6) посредством двух регулировочных элементов 55, 56. Стержень 54 снабжен продольной лыской и одним из концов соединен с возможностью углового поворота посредством соединительного узла, выполненного из взаимосоединенных болтовым соединением 57 кронштейнов 58 и 59. Кронштейн 58 закреплен на конце стержня 54. Кронштейн 59 закреплен на установочной опоре, выполненной в виде дуги 60. На каждом из концов последних закреплены кронштейны 61 и 62, на которых закреплены концы спицы 63 с помощью болтов-спицезажимов 64 и 65 и гаек 66 и 67. Кроме того, с противоположной стороны кронштейнам 61 и 62 на опоре 60 закреплены концы спицы 68 посредством шайб 69 и 70 и гаек 71 и 72. Шайбы 69 и 70 имеют пазы 73 и 74 для расположения в них концов спицы 68.To expand the range of use of the retainer of the bones of the brush and foot contains two supporting elements 41 and 42 (Fig.6). The first supporting element 41 (Fig. 7) includes a mounting support made in the form of a sleeve 43 provided with a head 44. An aperture 45 is made in the aforementioned head 44, the axis of the latter being perpendicular to the axis of the sleeve 43. A stopper element 46 made in the hole 45 in the form of a screw, whose end surface is perpendicular to the axis of the locking element 46. On the outer surface of the sleeve 43 is made a thread and a fixing element 47 is made, made in the form of a prism equipped with an open rectangular groove 48 and through a longitudinal mounting hole 49. In addition, an additional fixing element 50 is installed, made in the form of a prism, provided with an open groove 51 and a through longitudinal hole 52, a fixing element 53. The first supporting element is mounted with the possibility of longitudinal movement on the rod 54 (Fig. 6) by means of two adjusting elements 55, 56. The rod 54 is provided with a longitudinal flat and one of the ends is rotatably connected by means of a connecting unit made of interconnected bolted the unity of 57 brackets 58 and 59. The bracket 58 is mounted on the end of the rod 54. The bracket 59 is mounted on a mounting support made in the form of an arc 60. At each end of the latter brackets 61 and 62 are fixed, on which the ends of the spokes 63 are fixed using bolts 64 and 65 and nuts 66 and 67. In addition, from the opposite side to the brackets 61 and 62 on the support 60, the ends of the spokes 68 are fixed by means of washers 69 and 70 and nuts 71 and 72. The washers 69 and 70 have grooves 73 and 74 for positioning in them knitting needles 68.

В варианте выполнения фиксатора для костей кисти и стопы первый опорный элемент может включать в себя установочную опору 75 (фиг.8), выполненную в виде втулки, снабженной головкой. На внутренней и наружной поверхностях упомянутой втулки должна быть выполнена резьба. Головка установочной опоры 75 выполнена в виде пластины. Зажимной элемент 76 выполнен в виде призмы, имеющей основание 77 и сквозное продольное установочное отверстие 78. Дополнительный зажимной элемент 79 выполнен в виде призмы, снабженной открытым пазом 80 и сквозным продольным отверстием 81 для установки его на установленной опоре 75. Крепежный элемент 82 установлен на упомянутой установочной опоре 75. Посредством крепежного элемента 82 закреплены концы спиц 83 и 84. Второй опорный элемент включает в себя установочную опору 85, выполнен в виде втулки, снабженной головкой. При этом внутренняя поверхность упомянутой втулки выполнена гладкой, а наружная имеет резьбу. Зажимной элемент 86 снабжен основанием и сквозным продольным установочным отверстием. Дополнительный зажимной элемент 87 выполнен в виде призмы, снабженной открытым пазом и сквозным продольным установочным отверстием.In an embodiment of the fixator for the bones of the hand and foot, the first supporting element may include a mounting support 75 (Fig. 8), made in the form of a sleeve provided with a head. A thread must be made on the inner and outer surfaces of said sleeve. The head of the mounting support 75 is made in the form of a plate. The clamping element 76 is made in the form of a prism having a base 77 and a through longitudinal mounting hole 78. An additional clamping element 79 is made in the form of a prism equipped with an open groove 80 and a through longitudinal hole 81 for mounting it on an installed support 75. The fastening element 82 is mounted on said the mounting support 75. By means of the fastening element 82, the ends of the spokes 83 and 84 are fixed. The second supporting element includes the mounting support 85, made in the form of a sleeve provided with a head. Moreover, the inner surface of the said sleeve is made smooth, and the outer has a thread. The clamping element 86 is provided with a base and a through longitudinal mounting hole. An additional clamping element 87 is made in the form of a prism provided with an open groove and a through longitudinal mounting hole.

Обе установочные опоры 75 и 85 связаны между собой стержнем 92. При этом один его конец имеет резьбу для установки на нем установочной опоры 75, соединительной пластины 93 и регулировочный элемент 94. Опорный элемент 85 установлен на гладком конце стержня 92.Both mounting supports 75 and 85 are interconnected by a rod 92. In this case, one end thereof has a thread for mounting on it a mounting support 75, a connecting plate 93 and an adjustment element 94. The supporting element 85 is mounted on the smooth end of the rod 92.

Соединительная пластина 93 и серьга 90 снабжены сквозными отверстиями, посредством которых с помощью дополнительного стержня 95 и двух пар регулировочных гаек 96, 97 и 98, 99 соединены, с возможностью продольного перемещения, между собой.The connecting plate 93 and the earring 90 are provided with through holes, through which, with the help of an additional rod 95 and two pairs of adjusting nuts 96, 97 and 98, 99 are connected, with the possibility of longitudinal movement, to each other.

В варианте выполнения изобретения для осуществления углового перемещения использован стержень 100, который в центральной части снабжен шарниром 101, расположенным между двумя опорными элементами 102, 103. При этом оба опорных элемента выполнены аналогично опорному элементу 85.In an embodiment of the invention, a rod 100 is used for angular displacement, which is provided in the central part with a hinge 101 located between two support elements 102, 103. In this case, both support elements are made similar to the support element 85.

На стержне 100 каждый из опорных элементов 102 и 103 установлен с возможностью перемещения посредством пар регулировочных гаек, соответственно, 104, 105, и 106, 107. Серьга 90 каждого опорного элемента расположена с возможностью продольного и углового перемещения на дополнительном стержне 108. Последний в центральной части имеет шарнир 109. Серьга 90 опорного элемента 102 установлена в дополнительном стержне 108 посредством дополнительной пары регулировочных гаек 110, 111, а серьга 90 опорного элемента 103 установлена на дополнительном стержне 108 посредством дополнительной пары регулировочных гаек 112, 113.On the shaft 100, each of the support elements 102 and 103 is movably mounted by means of pairs of adjusting nuts, 104, 105, and 106, 107, respectively. The earring 90 of each support element is disposed longitudinally and angularly on the additional shaft 108. The latter is in the central part has a hinge 109. The earring 90 of the support element 102 is installed in the additional shaft 108 by means of an additional pair of adjusting nuts 110, 111, and the earring 90 of the supporting element 103 is mounted on the additional shaft 108 by olnitelnoy pair of adjusting nuts 112, 113.

Патентуемый фиксатор костей кисти и стопы используют следующим образом.Patented fixative of bones of the hand and foot are used as follows.

Под углом друг к другу вводят в кость не менее двух пар спиц 20, 21, 22, 23 (фиг.1, 2, 3), располагая их дистально и проксимально относительно предполагаемого места остеотомии. Свободные концы каждой пары спиц 20, 21 и 22,23 отгибают навстречу друг к другу так, чтобы они образовали между собой угол примерно 90°. После чего производят остеотомию. Затем отогнутые концы каждой пары спиц 20, 21 и 22, 23 располагают по обе стороны призмы установочных опор 3, 4 и закрепляют с помощью зажимного элемента 8, дополнительного зажимного элемента 11 и пар крепежных гаек 18, 19 и 24, 25. С помощью пар гаек 27, 28 и 29, 30 и стопорных элементов 31, 33, которые устанавливают в отверстиях 32, 34, фиксируют установочные опоры 3, 4 на стержне 26. На наружной поверхности последнего выполняют метрическую резьбу. Дистракцию костных фрагментов осуществляют перемещением пар гаек 27, 28 или 29, 30 по стержню 26 в разные стороны. При этом стопорный винт 31 или 33 перемещаемого опорного элемента 3 или 4 отжимают так, чтобы они не препятствовали перемещению и предотвращали поворот того или другого опорного элемента 3 или 4 за счет взаимодействия торцевой поверхности 37 или 38 стопорных винтов 3, 4 с лыской, которая выполнена на стержне 26.At an angle to each other, at least two pairs of spokes 20, 21, 22, 23 are inserted into the bone (Figs. 1, 2, 3), placing them distally and proximal to the proposed osteotomy site. The free ends of each pair of knitting needles 20, 21 and 22.23 are bent towards each other so that they form an angle of about 90 ° between themselves. Then produce an osteotomy. Then, the bent ends of each pair of knitting needles 20, 21 and 22, 23 are placed on both sides of the prism of the mounting supports 3, 4 and secured with a clamping element 8, an additional clamping element 11 and a pair of fixing nuts 18, 19 and 24, 25. Using pairs nuts 27, 28 and 29, 30 and locking elements 31, 33, which are installed in the holes 32, 34, fix the mounting supports 3, 4 on the rod 26. On the outer surface of the latter perform metric thread. The distraction of bone fragments is carried out by moving pairs of nuts 27, 28 or 29, 30 along the shaft 26 in different directions. In this case, the locking screw 31 or 33 of the movable support element 3 or 4 is pressed out so that they do not interfere with the movement and prevent the rotation of one or the other supporting element 3 or 4 due to the interaction of the end surface 37 or 38 of the locking screws 3, 4 with the flat, which is made on the rod 26.

Одним из возможных вариантов зажима пары спиц 39, 40 (фиг.4, 5) является двойной загиб их концов. При этом фиксируемые зажимным элементом 8 и дополнительным зажимным элементом 11 концы параллельны, что позволяет перераспределять силы, прикладываемые в процессе осуществления компрессии или дистракции костных фрагментов.One of the possible options for clamping a pair of spokes 39, 40 (Figs. 4, 5) is a double bend of their ends. At the same time, the ends fixed by the clamping element 8 and the additional clamping element 11 are parallel, which allows you to redistribute the forces applied in the process of compression or distraction of bone fragments.

В случае удлинения пястных костей их проксимальные фрагменты фиксируют двумя прямыми спицами 68 и 63, которые закрепляют на концах дуговой опоры 60 опорного элемента 42 (фиг.6). Для фиксации дистального фрагмента удлиняемой пястной кости используют опорный элемент 41, в котором спицы располагаются по одну сторону головки 44 втулки 43 между фиксирующими элементами 47, 50 (фиг.7). Головку 44 выполняют в виде четырехгранной призмы, что позволяет удерживать опорный элемент 41 рожковым ключом, при закреплении спиц с помощью крепежного элемента 53. Кроме того, стопорный элемент 46 устанавливают в отверстии 45, которое выполнено в гране головки 44, что предупреждает разворот опорного элемента 41 относительно стержня 54. Соединение между собой опорных элементов 41 и 42 выполняют шарнирно с помощью кронштейнов 58, 59 и болтового соединения 57. Дистракцию осуществляют путем перемещения опорного элемента 41 по резьбовому стержню 54 с посредством отвинчивания гайки 55 и навинчивания гайки 56.In the case of lengthening of the metacarpal bones, their proximal fragments are fixed with two straight spokes 68 and 63, which are fixed at the ends of the arc support 60 of the support element 42 (Fig.6). To fix the distal fragment of the elongated metacarpal bone, a support element 41 is used, in which the spokes are located on one side of the head 44 of the sleeve 43 between the locking elements 47, 50 (Fig. 7). The head 44 is made in the form of a tetrahedral prism, which allows you to hold the supporting element 41 with an open-end wrench, when fixing the spokes with the fastening element 53. In addition, the locking element 46 is installed in the hole 45, which is made in the face of the head 44, which prevents the turn of the supporting element 41 relative to the rod 54. The connection between the support elements 41 and 42 is performed hinged using the brackets 58, 59 and the bolt connection 57. The distraction is carried out by moving the supporting element 41 along the threaded rod 54 with COROLLARY unscrewing the nuts 55 and screwing the nut 56.

Для выполнения дистракции при удлинении коротких фрагментов мелких трубчатых костей фиксатор компонуют из двух опорных элементов. Один опорный элемент содержит установочную опору 75 (фиг.8), на которой зажимают концы спиц 83 и 84 с помощью зажимных элементов 76 и 79. Открытый паз 80 охватывает при этом головку опорного элемента 75. Основание зажимного элемента 76 охватывает зажимной элемент 79. Указанные зажимные элементы 76, 79 и концы спиц 83 и 84 закрепляют крепежным элементом 82. В отверстие установочной опоры 75, которое выполнено резьбовым, вкручивают резьбовой конец стержня 92. На этом же конце устанавливают соединительную пластину 93 и фиксируют ее регулировочным элементом 94. На гладком конце стержня 92 располагают установочную опору 85, к которой закрепляют концы спиц 88 и 89 посредством серьги 90 и крепежного элемента 91. Соединительную планку 93 и серьгу 90 соединяют посредством сквозных отверстий дополнительным стержнем 95 и двумя парами регулировочных гаек, соответственно, 96, 97 и 98, 99. Дистракцию при удлинении коротких фрагментов кости выполняют путем перемещения установочной опоры 85 с помощью регулировочных гаек 98, 99. Раскручивая регулировочную гайку 99 и накручивая регулировочную гайку 98 на дополнительном стержне 95. При этом установочная опора 85 перемещается по гладкой части дополнительного стержня 92.To perform distraction when lengthening short fragments of small tubular bones, the retainer is composed of two supporting elements. One support element comprises a mounting support 75 (Fig. 8), on which the ends of the spokes 83 and 84 are clamped using the clamping elements 76 and 79. An open groove 80 covers the head of the supporting element 75. The base of the clamping element 76 covers the clamping element 79. These the clamping elements 76, 79 and the ends of the spokes 83 and 84 are secured with a fastening element 82. Screw the threaded end of the rod 92 into the hole of the mounting support 75, which is threaded. At this end, connect the connecting plate 93 and fix it with the adjusting element 94. On the smooth end of the rod 92 is provided with a mounting support 85 to which the ends of the spokes 88 and 89 are fixed by means of the earring 90 and the fastening element 91. The connecting strip 93 and the earring 90 are connected through the through holes with an additional rod 95 and two pairs of adjusting nuts, 96, 97 and 98, 99. Distraction during elongation of short bone fragments is performed by moving the mounting support 85 using the adjusting nuts 98, 99. Unscrewing the adjusting nut 99 and screwing the adjusting nut 98 on the additional rod 95 . When this installation support 85 moves along the smooth part of the additional rod 92.

Для возможности создания деформаций короткой трубчатой кости или при лечении суставных патологий используется вариант фиксатора костей кисти и стопы, в котором два стержня 100 (фиг.9), соединяющие опорные элементы 102, 103, оснащают шарнирами 109, 101. Перемещая гайки пары дополнительных регулировочных гаек 110, 111 и 112, 113, а также пары регулировочных гаек 104, 105 и 106, 107 костным фрагментам или фалангам пальцев кисти задают требуемое угловое положение. При необходимости осуществляют продольное перемещение фрагментов кости парами регулировочных гаек 104, 105 и 106, 107.In order to be able to create deformations of the short tubular bone or in the treatment of articular pathologies, an option is used to fix the bones of the hand and foot, in which two rods 100 (Fig. 9) connecting the supporting elements 102, 103 are equipped with hinges 109, 101. Moving the nuts, a pair of additional adjusting nuts 110, 111 and 112, 113, as well as pairs of adjusting nuts 104, 105 and 106, 107 to the bone fragments or phalanges of the fingers of the hand set the desired angular position. If necessary, carry out the longitudinal movement of bone fragments in pairs of adjusting nuts 104, 105 and 106, 107.

Предлагаемый фиксатор для костей кисти и стопы может быть применен для удлинения костей кисти, стопы, лечения переломов фаланг пальцев или пястных и плюсневых костей.The proposed fixative for bones of the hand and foot can be used to lengthen the bones of the hand, foot, fractures of the phalanges of the fingers or metacarpal and metatarsal bones.

Использование предлагаемого фиксатора позволяет исключить в процессе лечения возникновение контрактур смежных суставов, производить раннюю полноценную реабилитацию кисти и стопы. Кроме того, фиксатор может быть эффективно использован для артродезирования межфаланговых и пястно-фаланговых суставов.Using the proposed fixative allows to exclude the occurrence of contractures of adjacent joints during treatment, to carry out early full rehabilitation of the wrist and foot. In addition, the fixative can be effectively used for arthrodesis of interphalangeal and metacarpophalangeal joints.

Конструкция фиксатора костей кисти и стопы позволяет его использовать не только на 1, 5 пястных костях, но и одновременно на 2, 3, 4 пястных костях, аномалиях развития кистей для удлинения культей пальцев. Компоновка необходимого количества опорных элементов позволяет фиксировать фрагменты культи фаланги, при удлинении сочленяющейся с ним проксимально расположенной короткой трубчатой кости, а наличие шарнирных узлов позволяет не только удлинять фаланги, но и одновременно с этим предупреждать контрактуры смежных с ними суставов.The design of the retainer of the bones of the hand and foot allows it to be used not only on the 1, 5 metacarpal bones, but also on the 2, 3, 4 metacarpal bones, abnormalities of the development of the hands to lengthen the stumps of the fingers. The arrangement of the required number of supporting elements allows fixing fragments of the phalangeal stump, while lengthening the proximal short tubular bone articulating with it, and the presence of articulated nodes allows not only to extend the phalanges, but also at the same time prevent contractures of adjacent joints.

Применение предлагаемого фиксатора не ограничивает возможности самообслуживания пациентов, позволяет заниматься ЛФК кисти для ее функционального восстановления.The use of the proposed fixative does not limit the possibility of self-care of patients, allows you to engage in exercise therapy brushes for its functional recovery.

Предлагаемый фиксатор используют в клинических подразделениях ФГУН РНЦ «ВТО им. академика Г.А.Илизарова» для лечения заболеваний костей кисти и стопы.The proposed fixative is used in the clinical units of the Federal State Institution Scientific Research Center “WTO named after Academician G.A. Ilizarov "for the treatment of diseases of the bones of the hand and foot.

Claims

1. The retainer of the bones of the hand and foot, containing at least two supporting elements, each of which includes an installation support having an installation through hole, clamping elements with a through longitudinal hole, two mounting nuts, a rod on which each of the support is mounted elements with the ability to move, and knitting needles, one end of which is designed to pass through the bone, and the other end is fixed in the supporting element, characterized in that the mounting support is made in the form of a rectangular prism equipped with from both end surfaces by mounting cylinders on which a clamping element is made, made in the form of a prism with a base and an additional clamping element, while the base of the clamping element and the additional clamping element contain an open longitudinal rectangular groove that can cover the faces of the prism of the mounting support.

2. The latch according to claim 1, characterized in that each of the locking elements has the shape of a prism.

3. The latch according to claims 1 and 2, characterized in that it is equipped with an additional rod, on the latter a connecting plate and an earring are mounted with the possibility of movement, which is fixed on one of the supporting elements, and the connecting plate is fixed on the end of the rod.

4. The latch according to claims 1 and 3, characterized in that the rod and the additional rod are provided with hinges that are located between the supporting elements.