RU2749897C1 - Apparatus for treatment of combined fractures of pelvic and femoral bones - Google Patents
Apparatus for treatment of combined fractures of pelvic and femoral bones Download PDFInfo
- Publication number
- RU2749897C1 RU2749897C1 RU2020128044A RU2020128044A RU2749897C1 RU 2749897 C1 RU2749897 C1 RU 2749897C1 RU 2020128044 A RU2020128044 A RU 2020128044A RU 2020128044 A RU2020128044 A RU 2020128044A RU 2749897 C1 RU2749897 C1 RU 2749897C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pelvic
- hinge
- bone
- threaded rod
- intended
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
- A61B17/60—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements for external osteosynthesis, e.g. distractors, contractors
- A61B17/66—Alignment, compression or distraction mechanisms
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Область техникиTechnology area
Техническое решение относится к медицинской технике, и касается аппаратов внешней фиксации, предназначенных для лечения сочетанных переломов костей таза и бедра, осуществления репозиции костных отломков бедра и костей таза.The technical solution relates to medical technology, and concerns external fixation devices designed for the treatment of combined fractures of the pelvic and femur bones, for the reposition of bone fragments of the thigh and pelvic bones.
Уровень техникиState of the art
Сочетанные повреждения тазового кольца и бедренной кости влекут угрозу жизни больного, и часто приводят к инвалидности. Нестабильные костные фрагменты, нарушенные связи в тазовом кольце, приводят к повреждению внутренних органов. Тяжесть травмы таза определяется выраженным болевым синдромом, массивной кровопотерей и травматическим шоком. Аппараты внешней фиксации позволяют стабилизировать скелет пациента в ближайший период травмы. Малоинвазивность, возможность манипуляции отломками и костями в остром и раннем периодах травматической болезни при сочетанной травме делают применение аппаратов внешней фиксации перспективным. Но известные конструкции аппаратов имеют недостатки.Combined injuries to the pelvic ring and femur pose a threat to the patient's life, and often lead to disability. Unstable bone fragments, broken connections in the pelvic ring, lead to damage to internal organs. The severity of a pelvic injury is determined by severe pain syndrome, massive blood loss and traumatic shock. External fixation devices allow to stabilize the patient's skeleton in the next period of injury. Minimally invasiveness, the ability to manipulate fragments and bones in the acute and early periods of traumatic illness with concomitant injury make the use of external fixation devices promising. But the known device designs have drawbacks.
Известно устройство для репозиции и фиксации переломов костей таза (источник [1]: патент № RU 2159091, 2000). Устройство для репозиции и фиксации переломов костей таза, содержит две полудуги, с закрепленными в них при помощи фиксирующих узлов двумя или более парами упорных резьбовых стержней, узел репозиции. В полудугах с помощью фиксирующих узлов жестко закреплены резьбовые упорные стержни, введенные в таз, полудуги соединены между собой при помощи узла репозиции, имеющего возможность раздвижения посредством увеличения зазора в телескопических штангах, перемещения штанг в горизонтальной плоскости, а также возможность демпферной фиксации, при этом к полудугам крепится узел для скелетного вытяжения, в котором демпферно закреплен резьбовой стержень, введенный в бедренную кость.Known device for reposition and fixation of fractures of the pelvic bones (source [1]: patent No. RU 2159091, 2000). A device for the reduction and fixation of pelvic fractures, contains two half-arcs, with two or more pairs of thrust threaded rods fixed in them with the help of fixing nodes, a reduction unit. In the half-arcs, with the help of fixing nodes, threaded thrust rods are rigidly fixed, inserted into the pelvis, the half-arcs are interconnected by means of a reduction unit, which has the ability to expand by increasing the gap in the telescopic rods, move the rods in a horizontal plane, and also the possibility of damper fixation, while a node for skeletal traction is attached to the semi-arcs, in which a threaded rod inserted into the femur is damped.
Устройство [1] не обеспечивает фиксацию бедренной кости при переломе, лонных костей при переломе или разрыве лонного сочленения, тазовые опоры расположены на одном уровне и не обеспечивают жесткой фиксации таза при наличии множества переломов.The device [1] does not provide fixation of the femur in case of fracture, pubic bones in case of fracture or rupture of the pubic articulation, the pelvic supports are located at the same level and do not provide rigid fixation of the pelvis in the presence of multiple fractures.
Известен аппарат для остеосинтеза таза (источник [2]: патент № RU 125060, 2012). Аппарат содержит две опоры, каждая из которых выполнена в виде пластин с отверстиями, соединенных между собой посредством кронштейнов. Фиксаторы кости с помощью стержнефиксаторов закреплены на пластинах опор. При этом последние соединены между собой связанными осью браншами, одни концы которых, с помощью шарниров, закреплены на указанных опорах, а другие снабжены соединяющей их резьбовой стяжкой. Детали аппарата закреплены болтами и гайками.Known apparatus for osteosynthesis of the pelvis (source [2]: patent No. RU 125060, 2012). The device contains two supports, each of which is made in the form of plates with holes, interconnected by means of brackets. The bone fixators are fixed on the support plates with the help of fixation rods. In this case, the latter are interconnected by jaws connected by an axis, some ends of which, with the help of hinges, are fixed on the indicated supports, and the others are equipped with a threaded tie connecting them. The parts of the apparatus are secured with bolts and nuts.
Аппарат [2] не обеспечивает фиксацию бедренной кости, лонных костей, тазовые опоры не обеспечивают возможность фиксации костей таза с задней стороны.The device [2] does not provide fixation of the femur, pubic bones, pelvic supports do not provide the ability to fix the pelvic bones from the back.
Известно устройство для низведения бедренной кости (источник [3]: патент RU 169919; Опубликовано: 06.04.2017). Устройство содержит тазовый и бедренный модули. Тазовый модуль (статический) выполнен из двух дуг, левой и правой, соединенных между собой в горизонтальной плоскости телескопическими дистракционными стержнями. На каждой из дуг закреплены спицы и/или внутрикостные стержни. Левая дуга предназначена для крепления к крылу левой подвздошной кости, правая дуга - для крепления к крылу правой подвздошной кости. Бедренный модуль (динамический), состоит из дуги и двух колец, расположенных последовательно один над другим, соединенных между собой. На каждом кольце установлены спицы, которые предназначены для крепления в дистальной части бедренной кости. На дуге бедренного модуля установлены внутрикостные стержни, которые предназначены для крепления в бедренную кость в области большого вертела. Тазовый модуль шарнирно соединен с бедренным модулем телескопическими дистракционными стержнями, направленными в дистально-латеральном направлении от тазового модуля к бедренному модулю. Три телескопических дистракционных стержня установлены, через шарниры, одним концом на дуге бедренного модуля, другим концом на правой (левой) дуге тазового модуля. Четвертый телескопический дистракционный стержень через шарниры одним концом установлен на кольце бедренного модуля, вторым концом установлен на одном из телескопических дистракционных стержней, соединяющих в горизонтальной плоскости дуги тазового модуля.Known device for bringing down the femur (source [3]: patent RU 169919; Published: 06.04.2017). The device contains pelvic and femoral modules. The pelvic module (static) is made of two arcs, left and right, connected to each other in the horizontal plane by telescopic distraction rods. Spokes and / or intraosseous rods are attached to each of the arcs. The left arch is designed for attachment to the wing of the left iliac bone, the right arch is for attachment to the wing of the right iliac bone. Femoral module (dynamic), consists of an arc and two rings arranged in series one above the other, connected to each other. Each ring has spokes that are designed to be attached in the distal part of the femur. Intraosseous rods are installed on the arch of the femoral module, which are designed to be attached to the femur in the region of the greater trochanter. The pelvic module is pivotally connected to the femoral module by telescopic distraction rods directed in the distal-lateral direction from the pelvic module to the femoral module. Three telescopic distraction rods are installed, through hinges, one end on the arch of the femoral module, the other end on the right (left) arch of the pelvic module. The fourth telescopic distraction rod is mounted through the hinges on the ring of the femoral module, with the other end mounted on one of the telescopic distraction rods connecting the arcs of the pelvic module in the horizontal plane.
Устройство [3] не обеспечивает фиксацию костей лонного сочленения, не позволяет изменять взаимное угловое положение тазовых костей зафиксированных в тазовом модуле, так как телескопические дистракционные стержни тазового модуля параллельны друг другу и не имеют шарниров. Фиксация таза осуществляется только за крыло подвздошной кости, при этом не используется передняя верхняя ость, что не позволяет распределять нагрузку на кость равномерно. Бедренный модуль не позволяет осуществлять репозицию костных отломков бедренной кости.The device [3] does not provide fixation of the bones of the pubic articulation, does not allow changing the mutual angular position of the pelvic bones fixed in the pelvic module, since the telescopic distraction rods of the pelvic module are parallel to each other and have no hinges. Fixation of the pelvis is carried out only for the wing of the ilium, while the anterior superior spine is not used, which does not allow to distribute the load on the bone evenly. The femoral module does not allow repositioning of the femoral bone fragments.
Известно устройство для лечения повреждений и последствий повреждений костей таза (источник [4]: RU 182009; 2018). Устройство содержит статический тазовый модуль, статический и динамический бедренные модули. Тазовый модуль выполнен из двух секторальных дуг соединенных поперечной балкой. Дуга крепится к левому крылу подвздошной кости таза посредством стержней шурупов. Дуга крепится к правому крылу подвздошной кости таза посредством стержней шурупов. Тазовый модуль 1 содержит две опоры, выполненные в форме полуколец и, жестко соединенные с секторальными дугами. Полукольца содержат спицы и/или стержни шурупы, предназначенные для проведения в надацетабулярную область подвздошной кости. Статический бедренный модуль расположен с неповрежденной стороны таза и состоит из дуги и кольца, соединенных между собой стержнями. На кольце установлены спицы, которые предназначены для крепления в дистальной части бедренной кости. На дуге установлены внутрикостные стержни, которые предназначены для крепления в бедренную кость в области большого вертела Динамический бедренный модуль расположен с поврежденной стороны таза и состоит из кольца, на котором установлены спицы, предназначенные для крепления в дистальной части бедренной кости . Кольцо динамического бедренного модуля соединено четырьмя телескопическими дистракционными стержнями с секторальной дугой тазового модуля. Телескопические дистракционные стержни шарнирно закреплены на секторальной дуге. Статический и динамический бедренные модули соединены между собой шарнирно закрепленными балками.A device for treating injuries and consequences of injuries to the pelvic bones is known (source [4]: RU 182009; 2018). The device contains a static pelvic module, static and dynamic femoral modules. The pelvic module is made of two sectoral arcs connected by a transverse beam. The archwire is attached to the left wing of the ilium of the pelvis by means of screw rods. The archwire is attached to the right wing of the ilium of the pelvis by means of screw rods. The
Устройство [4] имеет громоздкую конструкцию, не позволяет осуществлять репозицию костных отломков бедренной кости, не обеспечивает фиксацию костей лонного сочленения, не позволяет изменять взаимное угловое положение тазовых костей зафиксированных в тазовом модуле, так как поперечная балка не имеет шарниров.The device [4] has a cumbersome design, does not allow repositioning of bone fragments of the femur, does not provide fixation of the pubic articulation bones, does not allow changing the mutual angular position of the pelvic bones fixed in the pelvic module, since the transverse beam has no hinges.
Известна модулярная система внешней фиксации костей таза (источник [5]: Руководства по оперативной технике «Modular external fixation system Hoffmann 3» фирмы Stryker Trauma AG, 2012 г. стр. 32-36. «Pelvic Osteotaxis Frame». Номер публикации: 982366. Ред. 2). Система [3] содержит прямые стержни, соединенные подпружиненными фиксаторами, каждый фиксатор соединяет два стержня. На стержнях посредством фиксаторов установлены костные винты, введенные в тазовые кости. Для фиксации таза используют от 5 до 6 стержней, которые также выполняют функцию опоры для костных винтов.Known modular system of external fixation of the pelvic bones (source [5]: Guidelines for the operating technique "Modular external
Система [5] не обеспечивает жесткую фиксацию костей таза, так как содержит множество соединений (фиксаторы соединяют стержни) в каждом из которых существует микроподвижность. В совокупности микроподвижность фиксаторов приводит к тому что система не обеспечивает необходимой жестокости. Кроме того при фиксации лонного сочленения, подвздошных костей, конструкция становится громоздкой, всюду торчат концы стержней, которые мешают пациенту и персоналу. Система не обеспечивает стабильного положения зафиксированных в ней костей при ослаблении фиксаторов, что не позволяет уверенно манипулировать костями таза зафиксированными в системе, для изменения их взаимного положения из порочного в анатомически правильное. Фиксация таза осуществляется только за крыло подвздошной кости, при этом не используется передняя верхняя ость, что не позволяет распределять нагрузку на кость равномерно. Система не позволяет осуществлять репозицию как костных отломков бедренной кости, так и костей таза.The system [5] does not provide a rigid fixation of the pelvic bones, since it contains many joints (fixators connect the rods) in each of which there is micromobility. Taken together, the micromovement of the clamps leads to the fact that the system does not provide the necessary cruelty. In addition, when fixing the pubic articulation, the iliac bones, the structure becomes bulky, the ends of the rods stick out everywhere, which interfere with the patient and the staff. The system does not provide a stable position of the bones fixed in it when the fixators are loosened, which does not make it possible to confidently manipulate the pelvic bones fixed in the system in order to change their relative position from vicious to anatomically correct. Fixation of the pelvis is carried out only for the wing of the ilium, while the anterior superior spine is not used, which does not allow to distribute the load on the bone evenly. The system does not allow for the reposition of both the bone fragments of the femur and the pelvic bones.
Известен стержневой аппарат внешней фиксации для остеосинтеза таза (источник [6]: Тиляков Акбар Буриевич, Валиев Э.Ю., Убайдуллаев Б.С. Применение стержневого аппарата внешней фиксации в комплексном лечении нестабильных переломов костей таза при сочетанной травме // НМП. 2014. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-sterzhnevogo-apparata-vneshney-fiksatsii-v-kompleksnom-lechenii-nestabilnyh-perelomov-kostey-taza-pri-sochetannoy-travme (дата обращения: 19.08.2020). Аппарат содержит левую и правую тазовые опоры и лонный узел. Каждая опора состоит из двух плоских дуг оснащенных отверстиями, и парно соединенных между собой одна над другой. С одного края, заднего, дуги соединены резьбовым стержнем, с переднего края дуги соединены прямоугольной балкой снабженной отверстиями. Верхняя дуга содержит Г-образную пластину, один конец которой закреплен на дуге, а свободный конец оснащен продольным отверстием-прорезью. Балки левой и правой опоры соединены двумя параллельными прямыми резьбовыми штангами, оснащенными осевым шарниром в средней части их длины. На одной резьбовой штанге расположен лонный узел: посредством кронштейнов, на резьбовой штанге установлен прямой резьбовой стержень, на котором закреплены два костных винта, предназначенных для введения в лонные кости. Каждая балка содержит одно сквозное отверстие, в котором установлен костный винт, предназначенный для введения в передне-верхнюю ость крыла подвздошной кости. Левая и правая опоры, содержат по два костных винта, один расположен на верхней дуге и другой расположен на Г-образной пластине, предназначенными для введения в переднюю часть верхнего гребня крыла подвздошной кости.Known rod external fixation device for osteosynthesis of the pelvis (source [6]: Tilyakov Akbar Burievich, Valiev E.Yu., Ubaidullaev BS The use of rod external fixation device in the complex treatment of unstable fractures of the pelvic bones in concomitant injury // NMP. 2014. No. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-sterzhnevogo-apparata-vneshney-fiksatsii-v-kompleksnom-lechenii-nestabilnyh-perelomov-kostey-taza-pri-sochetannoy-travme (date of access: 08/19/2020). The device contains the left and right pelvic supports and the pubic node. Each support consists of two flat arches equipped with holes, and in pairs connected to each other one above the other. From one edge, the back, the arches are connected by a threaded rod, from the front edge of the arc are connected by a rectangular beam equipped with holes.The upper arc contains an L-shaped plate, one end of which is fixed on the arc, and the free end is equipped with a longitudinal slot-hole. The beams of the left and right support are connected by two parallel straight lines p threaded rods equipped with an axial hinge in the middle of their length. The pubic node is located on one threaded rod: by means of brackets, a straight threaded rod is installed on the threaded rod, on which two bone screws are fixed, intended for insertion into the pubic bones. Each bar contains one through hole, in which a bone screw is installed, designed to be inserted into the anterior-superior spine of the iliac wing. The left and right supports each contain two bone screws, one located on the superior arch and the other located on the L-shaped plate, intended for insertion into the anterior part of the superior iliac crest.
Аппарат [6] не обеспечивает фиксацию бедренной кости, репозицию ее отломков и стабилизацию поврежденной нижней конечности. Аппарат [6] не позволяет изменять взаимное угловое положение тазовых костей зафиксированных в тазовых опорах при установленном лонном узле, так как резьбовой стержень не имеет шарниров, что усложняет приведение костей в анатомически правильное взаимное положение, такое как было до травмы. При изменении взаимного положения тазовых опор, путем сгибания резьбовых штанг в осевых шарнирах, нет возможности оперативно зафиксировать резьбовые штанги при заданном угле. Осевые шарниры не обеспечивают возможности мгновенной фиксации положения. Костные винты в балках установлены перпендикулярно к продольной оси резьбовых штанг и не имеют возможности изменить положение без изменения длины резьбовых штанг, что ограничивает возможность их введения в переднюю ость подвздошной кости. Верхняя дуга тазовых опор не позволяет вводить фиксирующий костный винт в заднюю поверхность тазовых костей. Фиксация таза осуществляется только за переднюю и верхнюю часть крыла подвздошной кости, при этом нет возможности фиксации в других местах, например по задней поверхности, иногда это не позволяет распределять нагрузку на кость равномерно. Лонный узел не позволяет изменять положение лонных костей при разрыве лонного сочленения. Резьбовые штанги по всей длине имеют резьбовую нарезку что благоприятствует накоплению загрязнений в канавках винтовой нарезки. The apparatus [6] does not provide fixation of the femur, reposition of its fragments and stabilization of the injured lower limb. The device [6] does not allow changing the mutual angular position of the pelvic bones fixed in the pelvic supports when the pubic node is installed, since the threaded rod has no hinges, which complicates the bringing of the bones into the anatomically correct relative position, such as it was before the injury. When the relative position of the pelvic supports is changed, by bending the threaded rods in the axial hinges, it is not possible to quickly fix the threaded rods at a given angle. Axial hinges do not provide instantaneous position fixing capability. Bone screws in the beams are installed perpendicular to the longitudinal axis of the threaded rods and cannot change their position without changing the length of the threaded rods, which limits the possibility of their introduction into the anterior iliac spine. The upper arch of the pelvic supports does not allow the introduction of the fixing bone screw into the posterior surface of the pelvic bones. Fixation of the pelvis is carried out only for the anterior and upper part of the wing of the ilium, while there is no possibility of fixation in other places, for example, along the posterior surface, sometimes this does not allow to distribute the load on the bone evenly. The pubic node does not allow changing the position of the pubic bones when the pubic articulation is ruptured. The threaded rods are threaded along their entire length, which favors the accumulation of dirt in the grooves of the screw thread.
Таким образом, существующие аналоги имеют недостатки, что усложняет их использование и ограничивает возможности применения. Thus, the existing analogs have drawbacks, which complicates their use and limits their applicability.
Сущность технического решенияThe essence of the technical solution
Настоящее техническое решение направлено на обеспечение возможности интраоперационной малоинвазивной репозиции костей таза и бедренной кости, при повреждении костей и их сочленений, обеспечение возможности фиксации костей в анатомически правильном положении с возможностью послеоперационной коррекции, облегчение процессам монтажа аппарат и управления им при манипуляции с зафиксированными в нем костями и отломками.This technical solution is aimed at providing the possibility of intraoperative minimally invasive reduction of the pelvic and femur bones, in case of damage to the bones and their joints, ensuring the possibility of fixing the bones in an anatomically correct position with the possibility of postoperative correction, facilitating the installation and control of the apparatus when manipulating the bones fixed in it. and fragments.
Технический результат заключается в обеспечении возможности стабилизации костей таза и бедренной кости в анатомически правильном положении, с возможностью послеоперационной коррекции положения костей и отломков.The technical result consists in providing the possibility of stabilizing the bones of the pelvis and femur in the anatomically correct position, with the possibility of postoperative correction of the position of bones and fragments.
Технический результат достигаются тем, что аппарат для лечения сочетанных переломов костей таза и бедра содержит левую и правую тазовые опоры и лонный узел, оснащен бедренным модулем. Каждая опора состоит из двух плоских дуг оснащенных отверстиями, парно соединенных между собой, расположенных одна над другой. С заднего края верхняя и нижняя дуги соединены резьбовым стержнем, с переднего края дуги соединены прямоугольной балкой снабженной отверстиями. На верхней дуге консольно установлена Г-образная пластина, один конец пластины болтом закреплен на дуге, в месте соединения дуги с балкой, свободный конец пластины оснащен продольным отверстием-прорезью. Балки левой и правой тазовой опоры соединены двумя параллельными резьбовыми штангами, оснащенными фиксируемым одноосевым шарниром установленным в средней части длины штанги. На одной штанге установлен резьбовой стержень, на котором закреплены два костных винта, предназначенных для введения в лонные кости. Каждая балка в середине содержит сквозное отверстие, в котором установлен костный винт, предназначенный для введения в передне-верхнюю ость крыла подвздошной кости. Левая и правая тазовые опоры, содержат по два костных винта, предназначенных для введения в крыло подвздошной кости, один костный винт расположен на верхней дуге, ближе к ее заднему краю, второй костный винт расположен на Г-образной пластине, причем верхняя дуга длиннее нижней. Балка в средней части выполнена цилиндрической формы, среднее сквозное отверстие в балке выполнено в форме паза с цилиндрическими выемками, выполненными под углом друг к другу, предназначенными под костный винт. Соединяющий резьбовую штангу одноосевой шарнир оснащен зубчатым фиксатором, причем один кронштейн шарнира содержит зубчики, второй кронштейн шарнира содержит подвижный подпружиненный шип, предназначенный для предотвращения самопроизвольного поворота шарнира. Резьбовой стержень лонного узла оснащен одноосевым шарниром. К одной тазовой опоре, через фиксируемый сферический шарнир, установленный на нижней дуге, присоединен бедренный модуль, содержащий два кольца с перекрестными спицами, предназначенными для фиксации дистального отдела бедренной кости. При этом кольца соединены с тазовой опорой рамкой, на которой, с возможностью дозированного перемещения вдоль и поперек рамки, на ползунах установлены костные фиксаторы, предназначенные для введения в отломки бедренной кости. Рамка установлена с возможностью дозированного перемещения относительно колец и тазовой опоры. Кольца соединены телескопической дистракционной тягой с нижней резьбовой штангой. Резьбовые соединения оснащены гайками, костные винты и тяга установлены на кронштейнах.The technical result is achieved by the fact that the apparatus for the treatment of combined fractures of the pelvic and hip bones contains left and right pelvic supports and a pubic node, and is equipped with a femoral module. Each support consists of two flat arcs equipped with holes, connected in pairs, located one above the other. From the rear edge, the upper and lower arcs are connected by a threaded rod, from the front edge of the arcs are connected by a rectangular beam provided with holes. An L-shaped plate is cantilevered on the upper arc, one end of the plate is bolted to the arc, at the junction of the arc with the beam, the free end of the plate is equipped with a longitudinal slot-hole. The beams of the left and right pelvic support are connected by two parallel threaded rods equipped with a fixed single-axis hinge installed in the middle of the rod length. A threaded rod is installed on one rod, on which two bone screws are fixed, intended for insertion into the pubic bones. Each bar in the middle contains a through hole in which a bone screw is installed, designed to be inserted into the anterior-superior spine of the iliac wing. The left and right pelvic supports each contain two bone screws intended for insertion into the wing of the ilium, one bone screw is located on the upper arch, closer to its posterior edge, the second bone screw is located on the L-shaped plate, and the upper arch is longer than the lower one. The beam in the middle part is cylindrical, the middle through hole in the beam is made in the form of a groove with cylindrical recesses, made at an angle to each other, intended for a bone screw. The single-axis hinge connecting the threaded rod is equipped with a toothed lock, one hinge bracket containing teeth, the second hinge bracket containing a movable spring-loaded spike designed to prevent spontaneous rotation of the hinge. The threaded rod of the pubic assembly is equipped with a uniaxial hinge. A femoral module is connected to one pelvic support, through a fixable spherical hinge mounted on the lower arch, containing two rings with cross wires designed to fix the distal femur. In this case, the rings are connected to the pelvic support by a frame, on which, with the possibility of dosed movement along and across the frame, bone clamps are installed on the sliders, intended for insertion into the fragments of the femur. The frame is installed with the possibility of dosed movement relative to the rings and the pelvic support. The rings are connected by a telescopic distraction rod with a lower threaded rod. Threaded connections are equipped with nuts, bone screws and rods are mounted on brackets.
Балка содержит поперечные резьбовые отверстия, в которых установлены винты-барашки, предназначенные для упора в концы резьбовых штанг.The beam contains transverse threaded holes, in which the wing screws are installed, designed to abut against the ends of the threaded rods.
Аппарат обеспечивает фиксацию таз и бедренной кости, репозицию отломков и костей, стабилизацию поврежденного таза и нижней конечности. Аппарат позволяет изменять взаимное угловое положение тазовых костей зафиксированных в тазовых опорах при установленном лонном узле, так как резьбовой стержень лонного узла имеет шарнир. При изменении взаимного положения тазовых опор, путем сгибания резьбовых штанг в осевых шарнирах, имеется возможности оперативно зафиксировать резьбовые штанги при заданном угле за счет зубчатого фиксатора, тем самым одноосевой шарнир обеспечивает возможность мгновенной фиксации положения резьбовой штанги. Костные винты в балках могут быть установлены под углом к продольной оси резьбовых штанг. Верхняя дуга тазовых опор длиннее нижней дуги и позволяет вводить фиксирующий костный винт в заднюю поверхность тазовых костей. Бедренный модуль позволяет репонировать костные отломки в нужном направлении и фиксировать их, а также изменять положение бедренной кости относительно таза, корректируя ее положение в вертлужной впадине. Шарнирное соединение бедренного модуля с тазовой опорой, позволяет разрабатывать движения в тазобедренном суставе в послеоперационном периоде (для этого тягу отсоединяют).The device provides fixation of the pelvis and femur, reposition of fragments and bones, stabilization of the injured pelvis and lower limb. The device allows you to change the mutual angular position of the pelvic bones fixed in the pelvic supports when the pubic node is installed, since the threaded rod of the pubic node has a hinge. When the relative position of the pelvic supports changes, by bending the threaded rods in the axial hinges, it is possible to quickly fix the threaded rods at a given angle due to the toothed lock, thereby the single-axis hinge provides the ability to instantly fix the position of the threaded rod. Bone screws in the bars can be set at an angle to the longitudinal axis of the threaded bars. The upper arch of the pelvic supports is longer than the lower arch and allows the insertion of the fixing bone screw into the posterior surface of the pelvic bones. The femoral module allows bone fragments to be repositioned in the desired direction and fix them, as well as to change the position of the femur relative to the pelvis, correcting its position in the acetabulum. The hinge joint of the femoral module with the pelvic support allows the development of movements in the hip joint in the postoperative period (for this, the traction is disconnected).
Предусмотрено, что детали выполнены из сплава нержавеющей стали марки 12х18н10т, марки 20Х13 и/или сплавов титана.It is stipulated that the parts are made of stainless steel alloy of 12X18N10T grade, 20X13 grade and / or titanium alloys.
Предусмотрено, что рамка содержит тензометрический датчик и блок контроля оснащенный энергонезависимой памятью и средством беспроводной пакетной передачи данных о величине компрессирующего усилия.It is envisaged that the frame contains a strain gauge and a control unit equipped with a non-volatile memory and a means of wireless packet data transmission on the magnitude of the compressing force.
Варианты осуществления технического решения иллюстрируется графическими материалами:Embodiments of the technical solution are illustrated by graphic materials:
Фиг.1 - общий вид аппарата с бедренным модулем для левого бедра;Fig. 1 is a general view of the apparatus with a femoral module for the left thigh;
Фиг.2 - вид на аппарат спереди, установлен на кости;Fig. 2 is a front view of the apparatus, mounted on the bone;
Фиг.3 - вид на аппарат сбоку, установлен на тазу и бедренной кости;Fig. 3 is a side view of the apparatus, mounted on the pelvis and femur;
Фиг.4 - общий вид аппарата, установлен на тазу и бедренной кости;Fig. 4 is a general view of the apparatus installed on the pelvis and femur;
Фиг.5 - общий вид тазовых опор аппарата;Fig. 5 is a general view of the pelvic supports of the apparatus;
Фиг.6 - общий вид балки;Fig. 6 is a general view of the beam;
Фиг.7 - общий вид одноосевого шарнира с зубчатым фиксатором;Fig. 7 is a general view of a uniaxial hinge with a toothed retainer;
Фиг.8 - общий вид аппарата с бедренным модулем для правого бедра;Fig. 8 is a general view of the apparatus with a femoral module for the right thigh;
Фиг.9 - тензометрический датчик на рамке.Fig. 9 is a strain gauge sensor on a frame.
На графических материалах обозначено:The graphic materials indicate:
1 - левая тазовая опора;1 - left pelvic support;
2 - правая тазовая опора;2 - right pelvic support;
3 - лонный узел;3 - pubic node;
4 - бедренный модуль;4 - femoral module;
5 - верхняя дуга;5 - upper arc;
6 - нижняя дуга;6 - lower arc;
7 - отверстия;7 - holes;
8 - резьбовой стержень;8 - threaded rod;
9 - балка;9 - beam;
10 - отверстия;10 - holes;
11 - пластина;11 - plate;
12 - болт;12 - bolt;
13 - отверстие-прорезь;13 - slot hole;
14 - верхняя резьбовая штанга;14 - upper threaded rod;
15 - нижняя резьбовая штанга;15 - lower threaded rod;
16 - шарнир;16 - hinge;
17 - резьбовой стержень;17 - threaded rod;
18 - костный винт;18 - bone screw;
19 - лонные кости;19 - pubic bones;
20 - сквозное отверстие;20 - through hole;
21 - костный винт;21 - bone screw;
22 - крыло подвздошной кости;22 - wing of the ilium;
23 - костный винт;23 - bone screw;
24 - костный винт;24 - bone screw;
25 - цилиндрический участок;25 - cylindrical section;
26 - паз;26 - groove;
27 - цилиндрические выемки;27 - cylindrical recesses;
28 - зубчатый фиксатор;28 - toothed retainer;
29 - кронштейн шарнира;29 - hinge bracket;
30 - зубчики;30 - teeth;
31 - кронштейн шарнира;31 - hinge bracket;
32 - подвижный подпружиненный шип;32 - movable spring-loaded spike;
33 - одноосевой шарнир;33 - uniaxial hinge;
34 - фиксируемый сферический шарнир;34 - fixed spherical hinge;
35 - кольцо;35 - ring;
36 - спицы;36 - knitting needles;
37 - дистальный отдел бедренной кости;37 - distal femur;
38 - рамка;38 - frame;
39 - ползун;39 - slider;
40 - костные фиксаторы;40 - bone fixators;
41 - отломки бедренной кости;41 - fragments of the femur;
42 - телескопическая дистракционная тяга; 42 - telescopic distraction rod;
43 - гайка;43 - nut;
44 - кронштейн;44 - bracket;
45 - поперечные резьбовые отверстия;45 - transverse threaded holes;
46 - винт-барашек;46 - wing screw;
47 - тензометрический датчик;47 - strain gauge sensor;
48 - блок контроля.48 - control unit.
Осуществление устройстваExercise device
Пример 1 (фиг.1; 2; 3; 4; 5; 6; 7). Аппарат для лечения сочетанных переломов костей таза и бедра содержит левую 1 и правую 2 тазовые опоры, лонный узел 3, и бедренный модуль 4 для левого бедра. Каждая опора 1 и 2 состоит из двух плоских дуг 5 и 6 оснащенных отверстиями 7. Дуги 5 и 6 расположены одна над другой и парно соединены между собой. Верхняя дуга 5 длиннее нижней дуги 6. С заднего края верхняя 5 и нижняя 6 дуги соединены резьбовым стержнем 8 с гайками 43. С переднего края дуги 5 и 6 соединены прямоугольной балкой 9 снабженной отверстиями 10. Дуги 5 и 6 крепятся к торцу балки 9 болтом 12. На верхней дуге 5 консольно установлена Г-образная пластина 11 зафиксированная болтом 12. Один конец пластины болтом 12 закреплен на дуге 5, в месте соединения дуги 5 с балкой 9. В результате дуги 5 и 6 и пластина 11 при ослаблении затяжки болта 12 имеют возможность поворота относительно балки 9. Свободный конец пластины 11 оснащен продольным отверстием-прорезью 13. Балки 9 левой 1 и правой 2 тазовой опор соединены двумя параллельными резьбовыми штангами 14 и 15, оснащенными фиксируемым одноосевым шарниром 16 установленным в средней части длины штанги 14 и 15. На нижней резьбовой штанге 15 установлен резьбовой стержень 17 лонного узла 3, на котором закреплены два костных винта 18, предназначенных для введения в лонные кости 19. Каждая балка 9 в середине содержит сквозное отверстие 20, в котором установлен костный винт 21, предназначенный для введения в передне-верхнюю ость крыла подвздошной кости 22. Левая 1 и правая 2 тазовые опоры, содержат по два костных винта 23, 24, предназначенных для введения в крыло подвздошной кости 22. Причем костный винт 23 может быть введен в заднюю поверхность подвздошной кости, за счет того что верхняя дуга 5 длиннее нижней 6 и ее конец расположен в задней части подвздошной кости 22. Костный винт 23 расположен на верхней дуге 5, ближе к ее заднему краю. Костный винт 24 расположен на Г-образной пластине 11. Балка 9 в средней части выполнена цилиндрической формы, содержит цилиндрический участок 25. Среднее сквозное отверстие 10 в балке 9 выполнено в форме паза 26 с цилиндрическими выемками 27, выполненными под углом друг к другу, предназначенными под костный винт 21. Цилиндрические выемки 27 выполнены поперек продольной оси балки 9 и с поворотом друг к другу выполненным вокруг продольной оси балки 9. Одноосевой шарнир 16 соединяющий резьбовую штангу 14 оснащен зубчатым фиксатором 28. Причем один кронштейн 29 шарнира 16 резьбовой штанги 14 содержит зубчики 30, второй кронштейн 31 шарнира 16 резьбовой штанги 14 содержит подвижный подпружиненный шип 32, предназначенный для предотвращения самопроизвольного поворота шарнира 16 резьбовой штанги 14. Резьбовой стержень 17 лонного узла 3 оснащен одноосевым шарниром 33. К тазовой опоре 1, через фиксируемый сферический шарнир 34, установленный на нижней дуге 6, присоединен бедренный модуль 4, содержащий два кольца 35 с перекрестными спицами 36, предназначенными для фиксации дистального отдела 37 бедренной кости. При этом кольца 35 соединены с тазовой опорой 1 рамкой 38, на которой, с возможностью дозированного перемещения вдоль и поперек рамки 38, на ползунах 39 установлены костные фиксаторы 40, предназначенные для введения в отломки 41 бедренной кости, что позволяет их фиксировать и репонировать. Рамка 38 установлена с возможностью дозированного перемещения относительно колец 35 и тазовой опоры 1, что позволяет выбирать уровень установки рамки 38 и осуществлять компрессию или дистракцию. Кольца 35 соединены телескопической дистракционной тягой 42 с нижней резьбовой штангой 15. Резьбовые соединения оснащены гайками 43, костные винты 18, 23, 24 и тяга 42 установлены на кронштейнах 44. Детали выполнены из сплава нержавеющей стали марки 12х18н10т и марки 20Х13.Example 1 (Fig. 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7). The device for the treatment of combined fractures of the pelvic and femur bones contains left 1 and right 2 pelvic supports,
Пример 2 (фиг. 6, 7, 8, 9). Аппарат для лечения сочетанных переломов костей таза и бедра содержит левую 1 и правую 2 тазовые опоры, лонный узел 3, и бедренный модуль 4 для правого бедра. Каждая опора 1 и 2 состоит из двух плоских дуг 5 и 6 оснащенных отверстиями 7. Дуги 5 и 6 расположены одна над другой и парно соединены между собой. Верхняя дуга 5 длиннее нижней дуги 6. С заднего края верхняя 5 и нижняя 6 дуги соединены резьбовым стержнем 8 с гайками 43. С переднего края дуги 5 и 6 соединены прямоугольной балкой 9 снабженной отверстиями 10. Дуги 5 и 6 крепятся к торцу балки 9 болтом 12. На верхней дуге 5 консольно установлена Г-образная пластина 11 зафиксированная болтом 12. Один конец пластины болтом 12 закреплен на дуге 5, в месте соединения дуги 5 с балкой 9. В результате дуги 5 и 6 и пластина 11 при ослаблении затяжки болта 12 имеют возможность поворота относительно балки 9. Свободный конец пластины 11 оснащен продольным отверстием-прорезью 13. Балки 9 левой 1 и правой 2 тазовой опор соединены двумя параллельными резьбовыми штангами 14 и 15, оснащенными фиксируемым одноосевым шарниром 16 установленным в средней части длины штанги 14 и 15. На нижней резьбовой штанге 15 установлен резьбовой стержень 17 лонного узла 3, на котором закреплены два костных винта 18, предназначенных для введения в лонные кости 19. Каждая балка 9 в середине содержит сквозное отверстие 20, в котором установлен костный винт 21, предназначенный для введения в передне-верхнюю ость крыла подвздошной кости 22. Левая 1 и правая 2 тазовые опоры, содержат по два костных винта 23,24, предназначенных для введения в крыло подвздошной кости 22. Причем костный винт 23 может быть введен в заднюю поверхность подвздошной кости, за счет того что верхняя дуга 5 длиннее нижней 6 и ее конец расположен в задней части подвздошной кости 22. Костный винт 23 расположен на верхней дуге 5, ближе к ее заднему краю. Костный винт 24 расположен на Г-образной пластине 11. Балка 9 в средней части выполнена цилиндрической формы, содержит цилиндрический участок 25. Среднее сквозное отверстие 10 в балке 9 выполнено в форме паза 26 с цилиндрическими выемками 27, выполненными под углом друг к другу, предназначенными под костный винт 21. Цилиндрические выемки 27 выполнены поперек продольной оси балки 9 и с поворотом друг к другу выполненным вокруг продольной оси балки 9. Одноосевой шарнир 16 соединяющий резьбовую штангу 14 оснащен зубчатым фиксатором 28. Причем один кронштейн 29 шарнира 16 резьбовой штанги 14 содержит зубчики 30, второй кронштейн 31 шарнира 16 резьбовой штанги 14 содержит подвижный подпружиненный шип 32, предназначенный для предотвращения самопроизвольного поворота шарнира 16 резьбовой штанги 14. Резьбовой стержень 17 лонного узла 3 оснащен одноосевым шарниром 33. К тазовой опоре 2, через фиксируемый сферический шарнир 34, установленный на нижней дуге 6, присоединен бедренный модуль 4, содержащий два кольца 35 с перекрестными спицами 36, предназначенными для фиксации дистального отдела 37 бедренной кости. При этом кольца 35 соединены с тазовой опорой 2 рамкой 38, на которой, с возможностью дозированного перемещения вдоль и поперек рамки 38, на ползунах 39 установлены костные фиксаторы 40, предназначенные для введения в отломки 41 бедренной кости, что позволяет их фиксировать и репонировать. Рамка 38 установлена с возможностью дозированного перемещения относительно колец 35 и тазовой опоры 2, что позволяет выбирать уровень установки рамки 38 и осуществлять компрессию или дистракцию. Рамка 38 содержит тензометрический датчик 47 и блок контроля 48 оснащенный энергонезависимой памятью и средством беспроводной пакетной передачи данных о величине компрессирующего усилия, что необходимо для дистанционного контроля усилий лечащим врачом. Кольца 35 соединены телескопической дистракционной тягой 42 с нижней резьбовой штангой 15. Резьбовые соединения оснащены гайками 43, костные винты 18, 23, 24 и тяга 42 установлены на кронштейнах 44. Балка 9 содержит поперечные резьбовые отверстия 45, в которых установлены винты-барашки 46, предназначенные для упора в концы резьбовых штанг 14, 15. Детали выполнены из сплава титана.Example 2 (Fig. 6, 7, 8, 9). The device for the treatment of combined fractures of the pelvic and femur bones contains left 1 and right 2 pelvic supports,
Используют аппарат в травматологии и ортопедии, для лечения сочетанных повреждений костей таза и бедра, сочленений таза.The device is used in traumatology and orthopedics, for the treatment of combined injuries of the pelvic and hip bones, pelvic joints.
Аппарат позволяет осуществлять репозицию и остеосинтез сочетанных повреждений таза и переломов бедренной кости применяя малоинвазивную оперативную технику, которая позволяет проводить раннюю активизацию и реабилитацию пациентов. Аппарат показанный на примере 1 обеспечивает фиксацию таза и бедренной кости, репозицию отломков и костей, стабилизацию поврежденного таза и нижней конечности. Аппарат позволяет изменять взаимное угловое положение тазовых костей зафиксированных в тазовых опорах при установленном лонном узле, так как резьбовой стержень лонного узла имеет шарнир. При изменении взаимного положения тазовых опор, путем сгибания резьбовых штанг в осевых шарнирах, имеется возможности оперативно зафиксировать резьбовые штанги при заданном угле за счет зубчатого фиксатора, тем самым одноосевой шарнир обеспечивает возможность мгновенной фиксации положения резьбовой штанги. Костные винты в балках могут быть установлены под углом к продольной оси резьбовых штанг. Верхняя дуга тазовых опор длиннее нижней дуги и позволяет вводить фиксирующий костный винт в заднюю поверхность тазовых костей. Бедренный модуль позволяет репонировать костные отломки в нужном направлении и фиксировать их, а также изменять положение бедренной кости относительно таза, корректируя ее положение в вертлужной впадине. Шарнирное соединение бедренного модуля с тазовой опорой, позволяет разрабатывать движения в тазобедренном суставе в послеоперационном периоде (для этого тягу отсоединяют). Аппарат показанный на примере 2 позволяет делать то же самое что и аппарат показанный на пример 1, при этом дополнительно обеспечена возможность дистанционного контроля усилий передающихся на рамку, а также обеспечено удобство выполнения манипуляций с балками 9 и резьбовыми штангами 14 и 15, за счет использования винтов-барашков 46, позволяющих фиксировать резьбовые штанги 14 и 15 в балках 9 без использования дистракционных гаек 43, т.е. при интрооперационных манипуляциях с аппаратом, направленных на изменение взаимного положения костей таза, нет необходимости подкручивать гайки на резьбовых штангах 14 и 15, достаточно закрутить или открутить винт- барашек 46 чтобы зафиксировать или освободить резьбовую штангу 14 и 15. В послеоперационном периоде резьбовые штанги 14, 15 на балках 9 фиксируются гайками 43, которые позволяют осуществлять дозированное взаимное смещение тазовых опор 1 и 2.The device allows for reduction and osteosynthesis of combined pelvic injuries and femoral fractures using minimally invasive surgical techniques, which allows early activation and rehabilitation of patients. The device shown in example 1 provides fixation of the pelvis and femur, reposition of fragments and bones, stabilization of the injured pelvis and lower limb. The device allows you to change the mutual angular position of the pelvic bones fixed in the pelvic supports when the pubic node is installed, since the threaded rod of the pubic node has a hinge. When the relative position of the pelvic supports changes, by bending the threaded rods in the axial hinges, it is possible to quickly fix the threaded rods at a given angle due to the toothed lock, thereby the single-axis hinge provides the ability to instantly fix the position of the threaded rod. Bone screws in the bars can be set at an angle to the longitudinal axis of the threaded bars. The upper arch of the pelvic supports is longer than the lower arch and allows the insertion of the fixing bone screw into the posterior surface of the pelvic bones. The femoral module allows bone fragments to be repositioned in the desired direction and fix them, as well as to change the position of the femur relative to the pelvis, correcting its position in the acetabulum. The hinge joint of the femoral module with the pelvic support allows the development of movements in the hip joint in the postoperative period (for this, the traction is disconnected). The apparatus shown in example 2 allows you to do the same as the apparatus shown in example 1, while additionally providing the possibility of remote control of the forces transmitted to the frame, and also providing the convenience of performing manipulations with
Использование аппарата выполняют следующим образом. В положении больного на спине под местным, а чаще всего общим обезболиванием, закрытым методом формируют каналы в передне-верхней ости (в надвертлужной области) крыла подвздошной кости 22 и вводят костные винты 21 в левую и в правую подвздошные кости. Костные винты 21 вводят на глубину резьбы. На костные стержни 21 устанавливают предварительно собранную конструкцию, содержащую балки 9 левой 1 и правой 2 тазовых опор соединенные двумя параллельными резьбовыми штангами 14 и 15, оснащенными фиксируемым одноосевыми шарнирами 16 с лонным узлом без костных винта 18, предназначенных для введения в лонные кости 19. Костные винты 21 вводят в пазы 26 балок 9 и фиксируют гайками 43. Балка 9 в средней части выполнена цилиндрической формы, содержит цилиндрический участок 25, а сквозное отверстие 10 в балке 9 выполнено в форме паза 26 с цилиндрическими выемками 27, выполненными под углом друг к другу, что позволяет устанавливать костный вин ты 21 под углом. Расстояние между балками 9 регулируют, используя гайки 43 установленные на концах резьбовых штанг 14 и 15, для примера 2 в этом случае используют винты-барашки 46. Угол между балками 9 регулируют, используя осевые шарниры 16. Одноосевой шарнир 16 соединяющий резьбовую штангу 14 оснащен зубчатым фиксатором 28. Отодвигают подвижный подпружиненный шип 32, предназначенный для предотвращения самопроизвольного поворота шарнира 16 резьбовой штанги 14, поворачивают резьбовые штанги на требуемый угол и отпускают подвижный подпружиненный шип 32, он блокирует достигнутое резьбовой штанги 14 и 15. Далее собирают левую 1 и правую 2 тазовые опоры, присоединяя дуги 5 и 6 и Г-образные пластины 11 к балкам 9. В крыло подвздошной кости 22 вводят костные винты 23,24, костный винт 23 вводят в заднюю поверхность подвздошной кости, и фиксируют кронштейном на верхней дуге 5. Костный винт 24 фиксируют на пластине 11. В вводят костные фиксаторы 40 в отломки бедренной кости, монтируют кольца 35 проводя спицы 36 в дистальный отдел бедренной кости. К тазовой опоре 1 или 2 (в зависимости от того для какой левой или правой конечности используют бедренный модуль), через фиксируемый сферический шарнир 34, присоединяют рамку 38 и соединяют ее с кольцом 35. Костные фиксаторы 40 соединяют с ползунами 39. Для перемещения костных фиксаторов и зафиксированных в них отломков используют гайки 43 на ползунах 39. Рамка 38 установлена с возможностью дозированного перемещения относительно колец 35 и тазовой опоры 1, что позволяет выбирать уровень установки рамки 38 и осуществлять компрессию или дистракцию. Кольца 35 соединяют телескопической дистракционной тягой 42 с нижней резьбовой штангой 15. Под контролем электронно-оптического преобразователя путем тракции по оси нижних конечностей устраняют вертикальное и диагональное смещение половин таза. Удерживая за тазовые опоры 1 и 2 смещают кости таза в требуемом направлении, при этом тазовые опоры имеют возможность поворачиваться относительно балок 9, а резьбовые штанги 14 и 15 могут изменять свое положение за счет осевых шарниров 16. За счет чего интраоперационно устраняют смещения поврежденных структур и вправляют вывихи сочленений. Угол между балками 9 регулируют, используя осевые шарниры 16. Одноосевой шарнир 16 соединяющий резьбовую штангу 14 оснащен зубчатым фиксатором 28. Отодвигают подвижный подпружиненный шип 32, предназначенный для предотвращения самопроизвольного поворота шарнира 16 резьбовой штанги 14, поворачивают резьбовые штанги на требуемый угол и отпускают подвижный подпружиненный шип 32, он блокирует достигнутое резьбовой штанги 14 и 15. В лонные кости 19 вводят костные винты18, закрепляя их на резьбовой стержень 17 лонного узла 3, на котором закреплены два костных винта 18. Таким образом устраняют угловые смещения и отклонения положения костей таза от анатомически правильного положения, вправляют вывихи в сочленениях. Достигнув требуемого положения костей таза затягивают болты 12, гайки 43, фиксируют шарниры 16, стабилизируя положение. Используя телескопическую дистракционную тягу 42 изменяют положение бедренного модуля 4 относительно тазовой опоры 1 (или 2) придавая необходимое положение бедру. Добившись необходимого положения затягивают сферический шарнир 34. Репонируют костные отломки бедренной кости. Для перемещения костных фиксаторов 40 и зафиксированных в них отломков используют гайки 43 на ползунах 39. Рамка 38 установлена с возможностью дозированного перемещения относительно колец 35 и тазовой опоры 1, что позволяет осуществлять компрессию или дистракцию. Для примера 2 где рамка 38 содержит тензометрический датчик 47 и блок контроля 48 для дистанционного контроля считывают сигнал с блока контроля 48 и определяют величину усилий, что позволяет контролировать компрессию и дистракцию. Бедренный модель стабилизируют затягивая гайки 43 шарнира 34 и кронштейнов фиксирующих тягу 42. Посредством резьбовых штанг 14 и 15 создается боковая компрессия, чем обеспечивается стабильная фиксация костных отломков и половин таза в положении анатомической репозиции.The use of the apparatus is carried out as follows. In the position of the patient on the back under local, and most often general anesthesia, by a closed method, channels are formed in the anteroposterior spine (in the suprauterine region) of the wing of the
В тех случаях, когда одномоментная репозиция в полном объеме была невозможна из-за тяжести общего состояния пациента, корректировка положения отломков выполнялась постепенно, в послеоперационном периоде, путем перемещения тазовых опор 1 и 2 аппарата относительно друг друга, перемещения бедренного модуля 4 относительно тазовых опор 1 или 2, перемещения рамки 38 и костных фиксаторов 40. Сроки иммобилизации в аппарате составляет в среднем от 6 до 8 недель.In cases where one-stage reduction in full was impossible due to the severity of the patient's general condition, the position of the fragments was corrected gradually, in the postoperative period, by moving the
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020128044A RU2749897C1 (en) | 2020-08-24 | 2020-08-24 | Apparatus for treatment of combined fractures of pelvic and femoral bones |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020128044A RU2749897C1 (en) | 2020-08-24 | 2020-08-24 | Apparatus for treatment of combined fractures of pelvic and femoral bones |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2749897C1 true RU2749897C1 (en) | 2021-06-18 |
Family
ID=76377413
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020128044A RU2749897C1 (en) | 2020-08-24 | 2020-08-24 | Apparatus for treatment of combined fractures of pelvic and femoral bones |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2749897C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2810461C1 (en) * | 2023-03-29 | 2023-12-27 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Device for primary fixation of unstable pelvic fractures in polytrauma |
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5676664A (en) * | 1995-11-27 | 1997-10-14 | Zimmer, Inc. | Orthopaedic distractor and/or fixator |
| RU2128020C1 (en) * | 1997-04-15 | 1999-03-27 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | External fixation device for treatment of hipbone fractures |
| RU2157669C2 (en) * | 1998-03-25 | 2000-10-20 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for treating the cases of polyfocal pelvic bone fractures combined with cotyloid cavity fractures |
| RU2234277C2 (en) * | 2001-07-02 | 2004-08-20 | Амурская государственная медицинская академия | Device for setting and fixing hip joint fractures |
| RU2240745C2 (en) * | 2002-12-18 | 2004-11-27 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Device for treating the cases of pertrochanteric pelvis fractures |
| CN201012125Y (en) * | 2007-03-26 | 2008-01-30 | 孙鲁伟 | Adjustable pelvis rack |
| US20090264884A1 (en) * | 2005-07-28 | 2009-10-22 | Alessandro Masse | Apparatus for External Fixation of the Pelvic Ring |
-
2020
- 2020-08-24 RU RU2020128044A patent/RU2749897C1/en active
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5676664A (en) * | 1995-11-27 | 1997-10-14 | Zimmer, Inc. | Orthopaedic distractor and/or fixator |
| RU2128020C1 (en) * | 1997-04-15 | 1999-03-27 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | External fixation device for treatment of hipbone fractures |
| RU2157669C2 (en) * | 1998-03-25 | 2000-10-20 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for treating the cases of polyfocal pelvic bone fractures combined with cotyloid cavity fractures |
| RU2234277C2 (en) * | 2001-07-02 | 2004-08-20 | Амурская государственная медицинская академия | Device for setting and fixing hip joint fractures |
| RU2240745C2 (en) * | 2002-12-18 | 2004-11-27 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Device for treating the cases of pertrochanteric pelvis fractures |
| US20090264884A1 (en) * | 2005-07-28 | 2009-10-22 | Alessandro Masse | Apparatus for External Fixation of the Pelvic Ring |
| CN201012125Y (en) * | 2007-03-26 | 2008-01-30 | 孙鲁伟 | Adjustable pelvis rack |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| TILYAKOV A.B. et al. "The use of a rod external fixation device in the complex treatment of unstable fractures of the pelvic bones in concomitant trauma" In: Zh. N.V. Sklifosovsky, "Emergency medical care", number 2, 2014, pp. 32-37. * |
| ТИЛЯКОВ А.Б. и др. "Применение стержневого аппарата внешней фиксации в комплексном лечении нестабильных переломов костей таза при сочетанной травме" В: журнал им. Н.В.Склифосовского, "Неотложная медицинская помощь", номер 2, 2014, стр.32-37. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2810461C1 (en) * | 2023-03-29 | 2023-12-27 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Device for primary fixation of unstable pelvic fractures in polytrauma |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP2464297B1 (en) | Orthopedic external fixator | |
| US9066757B2 (en) | Orthopedic external fixator and method of use | |
| US6162223A (en) | Dynamic wrist fixation apparatus for early joint motion in distal radius fractures | |
| EP0418387A1 (en) | Device for treatment of curvature of and damage to the spine | |
| CN103445838A (en) | Long bone fracture repositioning device | |
| RU2749897C1 (en) | Apparatus for treatment of combined fractures of pelvic and femoral bones | |
| RU116340U1 (en) | LOCK FOR OSTEOSYNTHESIS OF Fractures OF THE PROXIMAL PART OF THE TIBERA | |
| US20220151791A1 (en) | Hip Off-Loading Device and Method | |
| RU2372868C1 (en) | Device for reposition and fixation of pelvic bones fractures with disruption of anterior and posterior semicircles | |
| RU2062612C1 (en) | Compression-distraction apparatus for treatment of injuries of hip joint | |
| Lewis et al. | Circular external skeletal fixation | |
| RU2115381C1 (en) | Method of extramedullary osteosynthesis of vertebral column and device for its realization | |
| RU2370232C2 (en) | Method of treating pelvic ring deformity | |
| RU2356512C1 (en) | Acetabulum fracture surgery apparatus | |
| RU2157669C2 (en) | Method for treating the cases of polyfocal pelvic bone fractures combined with cotyloid cavity fractures | |
| Najim et al. | Enhancing the Ilizarov Apparatus: Mechanical Stiffness | |
| RU2827130C1 (en) | Device for treating pelvic fractures | |
| JP2004522536A5 (en) | ||
| WO2022090811A1 (en) | Hybrid external fixator for alignment correction in fractured bones in lower limb | |
| RU2010556C1 (en) | Method and device for treating fracture of long tubular bone | |
| RU2828767C1 (en) | Device for treating unstable vertically displaced pelvic ring fractures | |
| RU2832392C1 (en) | Rod-type transosseous fixation apparatus for extrafocal osteosynthesis for reduction and stabilization of pelvic bone fragments in fractures passing through cotyloid cavity | |
| RU4904U1 (en) | DEVICE FOR EXTERNAL FOCAL SPINE OSTEOSYNTHESIS | |
| WO2013005130A1 (en) | Fixator for bone fractures | |
| RU2758023C1 (en) | Universal rod external fixation device for osteosynthesis of injuries of musculoskeletal system in injured with polytrauma |