RU2831901C1 - Способ лечения буллезной кератопатии - Google Patents
Способ лечения буллезной кератопатии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2831901C1 RU2831901C1 RU2024104937A RU2024104937A RU2831901C1 RU 2831901 C1 RU2831901 C1 RU 2831901C1 RU 2024104937 A RU2024104937 A RU 2024104937A RU 2024104937 A RU2024104937 A RU 2024104937A RU 2831901 C1 RU2831901 C1 RU 2831901C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- corneal
- phototherapeutic
- keratostromectomy
- bullous keratopathy
- collagen
- Prior art date
Links
- 206010010996 Corneal degeneration Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 201000004781 bullous keratopathy Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 7
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims abstract description 20
- 238000004132 cross linking Methods 0.000 claims abstract description 13
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 claims abstract description 10
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 claims abstract description 10
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 claims abstract description 10
- DCOPUUMXTXDBNB-UHFFFAOYSA-N diclofenac Chemical compound OC(=O)CC1=CC=CC=C1NC1=C(Cl)C=CC=C1Cl DCOPUUMXTXDBNB-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229960001259 diclofenac Drugs 0.000 claims abstract description 6
- 239000003855 balanced salt solution Substances 0.000 claims abstract description 5
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims abstract description 4
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 8
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000006870 function Effects 0.000 abstract description 3
- 239000012528 membrane Substances 0.000 abstract description 3
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 abstract description 2
- 238000005056 compaction Methods 0.000 abstract description 2
- 210000003683 corneal stroma Anatomy 0.000 abstract description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 abstract description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 19
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 10
- AUNGANRZJHBGPY-SCRDCRAPSA-N Riboflavin Chemical compound OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)CN1C=2C=C(C)C(C)=CC=2N=C2C1=NC(=O)NC2=O AUNGANRZJHBGPY-SCRDCRAPSA-N 0.000 description 8
- 210000004623 platelet-rich plasma Anatomy 0.000 description 7
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 7
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 5
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 5
- AUNGANRZJHBGPY-UHFFFAOYSA-N D-Lyxoflavin Natural products OCC(O)C(O)C(O)CN1C=2C=C(C)C(C)=CC=2N=C2C1=NC(=O)NC2=O AUNGANRZJHBGPY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000002555 descemet membrane Anatomy 0.000 description 4
- 230000036571 hydration Effects 0.000 description 4
- 238000006703 hydration reaction Methods 0.000 description 4
- 229960002477 riboflavin Drugs 0.000 description 4
- 235000019192 riboflavin Nutrition 0.000 description 4
- 239000002151 riboflavin Substances 0.000 description 4
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 210000004045 bowman membrane Anatomy 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 3
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 208000028006 Corneal injury Diseases 0.000 description 2
- 229920002307 Dextran Polymers 0.000 description 2
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 2
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 206010034960 Photophobia Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 2
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 2
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 2
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 2
- CMHHMUWAYWTMGS-UHFFFAOYSA-N oxybuprocaine Chemical compound CCCCOC1=CC(C(=O)OCCN(CC)CC)=CC=C1N CMHHMUWAYWTMGS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960003502 oxybuprocaine Drugs 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010007766 Cataract traumatic Diseases 0.000 description 1
- 206010011044 Corneal scar Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 208000010415 Low Vision Diseases 0.000 description 1
- 102000001708 Protein Isoforms Human genes 0.000 description 1
- 108010029485 Protein Isoforms Proteins 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 208000002352 blister Diseases 0.000 description 1
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 239000008121 dextrose Substances 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000002889 endothelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 1
- 210000002919 epithelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 1
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000001179 pupillary effect Effects 0.000 description 1
- 201000002002 recurrent corneal erosion Diseases 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- NLJMYIDDQXHKNR-UHFFFAOYSA-K sodium citrate Chemical compound O.O.[Na+].[Na+].[Na+].[O-]C(=O)CC(O)(CC([O-])=O)C([O-])=O NLJMYIDDQXHKNR-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 1
- 239000001509 sodium citrate Substances 0.000 description 1
- 238000001179 sorption measurement Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- XOAAWQZATWQOTB-UHFFFAOYSA-N taurine Chemical compound NCCS(O)(=O)=O XOAAWQZATWQOTB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- ZRKFYGHZFMAOKI-QMGMOQQFSA-N tgfbeta Chemical compound C([C@H](NC(=O)[C@H](C(C)C)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H]([C@@H](C)O)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H]([C@@H](C)O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)CNC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@@H](N)CCSC)C(C)C)[C@@H](C)CC)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(O)=O)C1=CC=C(O)C=C1 ZRKFYGHZFMAOKI-QMGMOQQFSA-N 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- NLVFBUXFDBBNBW-PBSUHMDJSA-N tobramycin Chemical compound N[C@@H]1C[C@H](O)[C@@H](CN)O[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N NLVFBUXFDBBNBW-PBSUHMDJSA-N 0.000 description 1
- 229960000707 tobramycin Drugs 0.000 description 1
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в лечении буллезной кератопатии. Для этого выполняют кросслинкинг роговичного коллагена и фототерапевтическую кератостромэктомию последовательно за одно хирургическое вмешательство. Предварительно проводят промывание поверхности роговицы раствором BSS и выполняют адсорбцию жидкости микротупферами атравматическими однократного применения. Затем на поверхность роговицы наносят путем инстилляции PRP плазму и до полного завершения эпителизации роговицы на оперированный глаз накладывают мягкую контактную линзу. В послеоперационном периоде в конъюнктивальную полость 4 раза в день инстиллируют растворы тобромицина 0,3% - 2 недели, диклофенака 0,1%, дексаметазона 0,1% и баларпана - 4 недели. Изобретение обеспечивает повышение эффективности и стабильности лечебного эффекта у данной категории пациентов за счет формирования перекрестных связей между волокнами коллагена и уплотнения имеющихся молекул коллагена, что препятствует проникновению влаги передней камеры в строму роговицы, кроме того, сформированная фиброцеллюлярная мембрана после фототерапевтической кератостромэктомии эффективно выполняет функцию биологического барьера, позволяющего приостановить прогрессирование буллезной кератопатии. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в лечении буллезной кератопатии (БК).
Известен способ лечения БК роговицы (Кросслинкинг + рибофлавин в лечении буллезной кератопатии.Бикбова Г.М., Бикбов М.М., Халимов А.Р.ВЕСТНИК ОГУ №12, 2008г. С. 24-26) заключающийся в кросслинкинге роговичного коллагена пациентам с буллезной кератопатией.
Недостатком данного метода является регресс лечебного эффекта до окончания сроков наблюдения и не высокий положительный лечебный эффект в буллезную стадию.
Задача изобретения – повышение эффективности и стабильности лечебного эффекта у пациентов с буллезной кератопатией, путем одномоментной фототерапевтической кератстромэктомии.
Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что лечение буллезной кератопатии, включает деэпителизацию, обработку роговицы микротупферами атравматическими однократного применения, инстилляцию 0,1% раствором рибофлавина с 20%-ным раствором декстрана, ультрафиолетовое облучение роговицы при помощи UV-светодиодов, а после проведения кросслинкинга роговичного коллагена фототерапевтическую кератостромэктомию с использованием эксимерлазерной установки «Nidek EC-5000» с длинной волны 193 нм (Япония). Затем роговицу покрывают плазмой богатой тромбоцитами путем ее инстилляции. После хирургического вмешательства до полного завершения эпителизации роговицы на оперированный глаз накладывают лечебную контактную линзу. Дополнительно, в послеоперационный период, в конъюнктивальную полость 4 раза в день инстиллируют растворы тобромицина 0,3%, диклофенака 0,1%, дексаметазона 0,1%, баларпана.
Выполнение фототерапевтической кератостромэктомии позволяет сформировать фиброцеллюлярную мембрану, которая эффективно выполняет функцию биологического барьера, позволяющего приостановить прогрессирование буллезной кератопатии (В.В. Егоров, В.Д. Посвалюк, Е.Л. Сорокин. Офтальмология, 2008 г. Том 5, № 3 С. 38-39).
Способ осуществляют следующим образом.
Операцию проводят под эпибульбарной анестезией раствором оксибупрокаина 0,4%.
После полной деэпителизации роговицы шпателем, ее поверхность тщательно обрабатывают микротупферами атравматическими однократного применения (Регистрационное удостоверение: № ФСР 2008/02438 от 20.11.2018) производимыми ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, с целью максимального удаления эпителия и адсорбции жидкости (операционных растворов). Затем производят инстилляцию 0,1% раствором рибофлавина с 20%-ным раствором декстрана в течение 15-20 мин. Далее на аппарате «Уфалинк» проводят ультрафиолетовое облучение роговицы при помощи UV-светодиодов, обеспечивающих ультрафиолетовое излучение (370 nm, 3 mW/cm2). Общее время экспозиции ультрафиолетового излучения составляет 30 мин при одновременной инстилляции раствором «Декстралинк» по формуле: 6 облучений по 5 мин с интервалом 1 мин.
После проведения кросслинкинга выполняют фототерапевтическую кератостромэктомию с использованием эксимерлазерной установки «Nidek EC-5000» с длинной волны 193 нм (Япония). Операция выполняется под эпибульбарной анестезией раствором оксибупрокаина 0,4%. Предварительно проводят тщательное промывание поверхности роговицы раствором BSS (Сбалансированный солевой раствор) с целью удаления продуктов воздействия ультрафиолетового облучения и выполняют адсорбцию жидкости микротупферами атравматическими однократного применения для повышения эффективности эксимерлазерного воздействия. Испаряют всю переднюю поверхность стромы отступая от лимба 1,0 мм на глубину 80-120 мкм. При этом применяют программу плоской абляции без рефракционного компонента при энергии импульса 305 мДж, частотой импульсов 100 Гц. Затем на поверхность роговицы наносят путем инстилляции плазму богатую тромбоцитами. Методика приготовления богатой тромбоцитами плазмы включает забор крови пациента из кубитальной вены, средний объем 13,5 мл в сочетании с антикоагулянтом (Декстроза + Цитрат натрия) – 1,35 мл., сбор крови в пробирку, двухэтапное центрифугирование, 4 мин., 3500 об/мин (Современные технологии в офтальмологии № 4 2016 г. Майчук Н.В.) .
После выполнения хирургического вмешательства до полного завершения эпителизации роговицы на оперированный глаз накладывают лечебную контактную линзу. Дополнительно после операции в конъюнктивальную полость 4 раза в день инстиллируют раствор тобромицина 0,3%, раствор диклофенака 0,1%, раствор дексаметазона 0,1%, раствор баларпана.
Выраженный терапевтический эффект, проявившийся в купировании признаков ЭЭД (роговичного синдрома, исчезновение перикорнеальной инъекции, буллезных изменений роговицы, отека роговичной ткани и повышение ее прозрачности, повышения остроты зрения) объясняется формированием перекрестных связей между волокнами коллагена, эффектом «стягивания» роговицы, возникающего в результате кросслинкинга посредством уменьшения площади роговицы на количество существующих эндотелиальных клеток, позволяющий повысить барьерные функции эндотелия. Кроме того, уплотнение имеющихся молекул коллагена и появление между ними новых связей, препятствует проникновению влаги передней камеры в строму роговицы (Кросслинкинг + рибофлавин в лечении буллезной кератопатии.Бикбова Г.М., Бикбов М.М., Халимов А.Р.ВЕСТНИК ОГУ №12, 2008г. С. 24-26). Сформированная фиброцеллюлярная мембрана, после фототерапевтической кератостромэктомии эффективно выполняет функцию биологического барьера, позволяющего приостановить прогрессирование буллезной кератопатии.
В тромбацитах находятся α-гранулы с большим количеством факторов роста (FGF, EGF, PDGF, изоформы АА, АВ, ВВ, TGF β, IGF и др.), стимулирующие процесс репарации роговицы. При контакте тромбоцитов с поврежденной тканью происходит их дегрануляция и выделение в окружающую микросреду ростовых/трофических факторов, которые вступают во взаимодействие с фибробластами лимбальной зоны и эпителиальными клетками и запускают каскад регенеративных реакций. Увеличение концентрации тромбоцитов способствует увеличению концентрации факторов роста, ускоряющих эпителизацию роговицы. Многочисленными исследованиями доказан антибактериальный, противовоспалительный и репаративный эффект богатой тромбоцитами плазмы (PRP) (Современные технологии в офтальмологии № 4 2016 г. Майчук Н.В.).
Клинический пример.
Пациент Х. 66 лет, обратился в клинику с диагнозом: OS - вторичная эндотелиально - эпителиальная дистрофия роговицы III стадии. Роговичный рубец, интраокулярная линза зрачковой фиксации.
На момент поступления у пациента был выраженный болевой и роговичный синдром, гидратация всех слоев роговицы, буллезные изменения эпителия, рецидивирующие эрозии роговицы (Рис. 16). Из анамнеза известно, что 2 года назад был прооперирован по поводу роговичного ранения и посттравматической катаракты левого глаза. После операции постоянно беспокоили светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела, значительно сниженное зрение левого глаза. Неоднократно находился на стационарном лечении по поводу эндотелиально - эпителиальной дистрофии роговицы левого глаза. Постоянно закапывает кератопластические (раствор баларпана, тауфона - 4%) и противовоспалительные (раствор диклофенак 0,1%) препараты. При поступлении: острота зрения OS =0,005 н/к, пахиметрия 1024 мкм, внутриглазное давление 22 мм рт.ст.
По данным оптической когерентной томографии (ОСТ): профиль роговицы неправильной формы за счет фиброзных изменений в наружных слоях стромы, эпителий утолщен, обширные отслойки эпителия от боуменовой мембраны, заполненные гипорефлективным содержимым (буллы). Строма утолщенна и гиперрефлективна, архитектоника ее нарушенна, щелевидные пространства между слоями стромы (места деструкции коллагеновых волокон), гиперрефлективные нитевидные тени в поверхностных слоях стромы (новообразованные сосуды), десцеметова мембрана (Д.М.) утолщена, очаговые отслойки Д.М. Средний показатель пахиметрии 1024 мкм.
Пациенту было выполнено предлагаемое комбинированное вмешательство: кросслинкинг роговичного коллагена и фототерапевтическая кератостромэктомия роговицы левого глаза. Предварительно провели тщательное промывание поверхности роговицы раствором BSS и выполнили адсорбцию жидкости микротупферами атравматическими однократного применения. Затем произвели инстилляцию богатой тромбоцитами плазмы (PRP). После выполнения хирургических вмешательств до полного завершения эпителизации роговицы на оперированный глаз была помещена контактная линза. В послеоперационном периоде пациент получал стандартную местную антибактериальную (раствор тобрамицина - 0,3%, 4 раза в день- 2 недели), противовоспалительную (раствор диклофенака - 0,1%, раствор дексаметазона - 0,1% - 4 недели), кератопластическую (раствор баларпана - 4 недели) терапии.
Через 7 дней после операции значительно уменьшился роговичный синдром, эпителизация роговицы частичная, в центральной зоне сохранялась эрозия до 2 мм в диаметре, гидратация роговицы значительно уменьшилась. Острота зрения OS=0,1н/к, пахиметрия 712 мкм, внутриглазное давление 21 мм рт.ст.
По данным ОСТ роговицы через 7 дней после кросслинкинга и фототерапевтической кератостромэктомии левого глаза. Неравномерное утолщение эпителия, локальные отслойки эпителия от боуменовой мембраны, в центральной области эпителий отсутствует. Строма утолщенна и гиперрефлективна. Архитектоника ее нарушена за счет отека и фиброза. Д.М. утолщена (складки, дубликатуры). Уменьшение среднего показателя пахиметрии до 712 мкм.
Через 1 месяц после кросслинкинга и фототерапевтической кератостромэктомии левого глаза периодически беспокоили жалобы на чувство инородного тела в глазу, эпителий покрывал всю поверхность роговицы, значительно улучшилось зрение. Более четко детализировались глубжележащие структуры. Острота зрения OD = 0,2 н/к, толщина роговицы 676 мкм. Внутриглазное давление 22 мм рт.ст.
По данным ОСТ роговицы через 1 месяц после кросслинкинга и фототерапевтической кератстромэктомии левого глаза. Неравномерное утолщение эпителия, локальные отслойки эпителия от боуменовой мембраны. Строма гиперрефлективна, архитектоника ее нарушенна за счет фиброза. Д.М. имеет складчатый профиль. Уменьшение гидратации всех слоев роговицы и среднего показателя пахиметрии до 676 мкм.
Через 6 месяцев после операции роговичный синдром отсутствовал. Роговица покрыта полноценным эпителием без признаков буллезной дистрофии и избыточной гидратации. Острота зрения составила OD = 0,25 н/к, толщина роговицы 613 мкм. Внутриглазное давление 22 мм рт.ст.
При контрольном осмотре через 12 и 24 месяца пациент не предъявлял жалоб на чувство инородного тела, светобоязнь, слезотечение. Степень прозрачности роговой оболочки соответствовала данным шестимесячной давности. Острота зрения OD = 0,25 н/к, толщина роговицы 610 мкм. Внутриглазное давление 21 мм рт.ст. (Рис. 24).
Таким образом, после кросслинкинга и фототерапевтической кератстромэктомии с инстилляцией PRP плазмы в ранние и отдаленные сроки наблюдения отмечался более ранний и стойкий лечебный эффект, который проявился отсутствием роговичного синдрома, уменьшением толщины роговицы, повышением остроты зрения.
Claims (1)
- Способ лечения буллезной кератопатии, включающий выполнение кросслинкинга роговичного коллагена и фототерапевтическую кератстромэктомию, отличающийся тем, что кросслинкинг роговичного коллагена и фототерапевтическую кератостромэктомию выполняют последовательно за одно хирургическое вмешательство, предварительно проводят промывание поверхности роговицы раствором BSS и выполняют адсорбцию жидкости микротупферами атравматическими однократного применения, затем на поверхность роговицы наносят путем инстилляции PRP плазму, до полного завершения эпителизации роговицы на оперированный глаз накладывают мягкую контактную линзу и проводят послеоперационную инстилляцию в конъюнктивальную полость растворами тобромицина 0,3%, диклофенака 0,1%, дексаметазона 0,1%, баларпана.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2831901C1 true RU2831901C1 (ru) | 2024-12-16 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2012154627A2 (en) * | 2011-05-06 | 2012-11-15 | California Institute Of Technology | Light delivery device and related compositions, methods and systems |
| US20140377326A1 (en) * | 2011-09-16 | 2014-12-25 | Wake Forest University Health Sciences | Fabrication of gelatin hydrogel sheet for the transplantation of corneal endothelium |
| RU2544306C2 (ru) * | 2013-03-12 | 2015-03-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Способ лечения буллезной кератопатии |
| RU2703361C1 (ru) * | 2019-03-13 | 2019-10-16 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Способ лечения эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2012154627A2 (en) * | 2011-05-06 | 2012-11-15 | California Institute Of Technology | Light delivery device and related compositions, methods and systems |
| US20140377326A1 (en) * | 2011-09-16 | 2014-12-25 | Wake Forest University Health Sciences | Fabrication of gelatin hydrogel sheet for the transplantation of corneal endothelium |
| RU2544306C2 (ru) * | 2013-03-12 | 2015-03-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Способ лечения буллезной кератопатии |
| RU2703361C1 (ru) * | 2019-03-13 | 2019-10-16 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Способ лечения эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СКАЧКОВ Д.П. др. Хирургические методы лечения эпителиальноэндотелиальной дистрофии роговицы. Дальневосточный медицинский журнал, N2, 2012, с. 144-148. СКАЧКОВ Д.П. др. Кросслинкинг роговичного коллагена в сочетании с фототерапевтической кератостромэктомией в лечении индуцированной дистрофии роговицы. Дальневосточный медицинский журнал, N1, 2019, с. 48-51. KAMIYA K. et al. Effect of Platelet-Rich Plasma on Corneal Epithelial Healing after Phototherapeutic Keratectomy: An Intraindividual Contralateral Randomized Study. Randomized Controlled Trial. Biomed Res Int. 2021 Nov 27:2021:5752248. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2466699C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса роговицы | |
| RU2831901C1 (ru) | Способ лечения буллезной кератопатии | |
| RU2626598C1 (ru) | Способ лечения болящей буллезной кератопатии | |
| RU2750902C1 (ru) | Способ проведения кросслинкинга роговичного коллагена и одновременной имплантации интрастромальных роговичных сегментов на парном глазу у пациентов с разными стадиями кератоконуса | |
| RU2613426C1 (ru) | Интраоперационный способ профилактики послеоперационного воспаления и отека роговицы в ходе энергетической экстракции твердой катаракты (Варианты) | |
| RU2699206C1 (ru) | Способ лечения дефектов роговицы с помощью аутологичного тромбофибринового сгустка | |
| RU2542799C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса роговицы | |
| RU2684038C1 (ru) | Способ дифференцированного подхода в хирургическом лечении цилиохориоидальной отслойки | |
| RU2325887C2 (ru) | Способ лечения неоваскулярной глаукомы | |
| RU2811887C1 (ru) | Способ раннего консервативного лечения ожогов роговицы легкой и средней степени | |
| RU2630884C1 (ru) | Хирургический способ лечения открытоугольной глаукомы | |
| RU2308255C1 (ru) | Способ лечения рефракторной глаукомы | |
| RU2821262C1 (ru) | Способ подготовки пациентов с синдромом "сухого глаза" на фоне дисфункции мейбомиевых желез к реконструктивным вмешательствам на роговице | |
| RU2353341C2 (ru) | Способ лечения рецидива болящей буллезной кератопатии после фототерапевтической кератэктомии на глазах с глаукомой | |
| RU2172152C2 (ru) | Способ хирургической коррекции остаточной миопии после кератотомии | |
| RU2807860C1 (ru) | Способ комбинированной фиксации амниотической мембраны при лечении хронических эрозий роговицы | |
| RU2813156C1 (ru) | Способ лечения глаукомной оптической нейропатии | |
| RU2809524C1 (ru) | Способ непроникающей глубокой склерэктомии с дренированием лентикулярной тканью при первичной открытоугольной глаукоме | |
| RU2453296C1 (ru) | Способ микродиатермопластики при лечении инфекционных язв роговицы | |
| RU2813951C1 (ru) | Способ биопокрытия пораженной роговицы | |
| RU2827532C1 (ru) | Способ лечения язвы роговицы акантамебной этиологии у детей | |
| RU2705426C1 (ru) | Способ эвисцерации глазного яблока, содержащего силиконовое масло в витреальной полости | |
| RU2382623C1 (ru) | Способ лечения гифемы | |
| RU2286752C2 (ru) | Способ хирургического лечения вторичной терминальной глаукомы | |
| RU2454208C2 (ru) | Способ введения лекарственных веществ в теноново пространство глаза |