RU2325887C2 - Способ лечения неоваскулярной глаукомы - Google Patents
Способ лечения неоваскулярной глаукомы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2325887C2 RU2325887C2 RU2006108093/14A RU2006108093A RU2325887C2 RU 2325887 C2 RU2325887 C2 RU 2325887C2 RU 2006108093/14 A RU2006108093/14 A RU 2006108093/14A RU 2006108093 A RU2006108093 A RU 2006108093A RU 2325887 C2 RU2325887 C2 RU 2325887C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- neovascular glaucoma
- exposure
- laser
- coagulates
- Prior art date
Links
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 201000003142 neovascular glaucoma Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 19
- 238000000015 thermotherapy Methods 0.000 claims abstract description 6
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims description 10
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 claims description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract 1
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 5
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 5
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 4
- 206010012689 Diabetic retinopathy Diseases 0.000 description 3
- 206010029113 Neovascularisation Diseases 0.000 description 3
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 3
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 3
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 3
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 3
- XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N Argon Chemical compound [Ar] XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 description 2
- 230000001497 fibrovascular Effects 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000031354 Hyphema Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010025421 Macule Diseases 0.000 description 1
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 229910052786 argon Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 239000000701 coagulant Substances 0.000 description 1
- 230000001112 coagulating effect Effects 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 208000021822 hypotensive Diseases 0.000 description 1
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000000649 photocoagulation Effects 0.000 description 1
- 201000007914 proliferative diabetic retinopathy Diseases 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 210000001927 retinal artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000001957 retinal vein Anatomy 0.000 description 1
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается способов лечения неоваскулярной глаукомы. Проводят лазерную инфракрасную транспупилярную термотерапию. Параметры воздействия: длина волны - 810 нм, мощность излучения - 300-600 мВт, диаметр пятна - 1,2-2,0 мм, экспозиция - 6 секунд. За один сеанс воздействия наносят 29-31 коагулятов. На курс лечения - 4 сеанса с интервалом 1-2 дня. Способ лечения позволяет снизить травматичность лечения за счет безболезненного воздействия и минимального повреждения пигментного эпителия.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается способов лечения неоваскулярной глаукомы.
Неоваскулярная глаукома развивается в результате нарушения кровоснабжения сетчатки как следствие тромбоза центральной вены сетчатки, диабетической ретинопатии, окклюзии центральной артерии сетчатки. Причиной повышения внутриглазного давления является неоваскуляризация угла передней камеры с последующим блокированием дренажной системы и формированием фиброваскулярной мембраны. Неоваскуляризацию переднего отдела глаза провоцируют вазоформативные факторы, образующиеся при гипоксии сетчатки (В.Ф.Экгардт. Диабетическая ретинопатия. Челябинск. - 2001. - С.31-37). Клиническими признаками неоваскулярной глаукомы являются рубеоз радужки, фиброваскулярная ткань на радужке и в углу передней камеры, повышение внутриглазного давления с болевым синдромом и рецидивирующей гифемой.
Известны различные способы лечения неоваскулярной глаукомы.
Известен способ лечения неоваскулярной глаукомы, заключающийся в создании постоянной фистулы позади иридохрусталиковой мембраны. Для этого удаляют небольшой участок склеры и плоской части цилиарного тела, а затем с помощью витреотома создают "витеральный карман", заполненный жидкостью (Батманов Ю.Е., Мовшович А.И., Нестеров А.П. Фильтрующая склерцикловитреоэктомия в лечении неоваскулярной глаукомы. // Вестник офтальмологии. - 1985. - №3. - С.6-9).
Известен способ лечения, по которому криоаппликатором наносят по 5-8 коагулятов в проекции сетчатки в 10-15 мм от лимба и 2-3 коагулята на зону проекции цилиарного тела в 2 мм от лимба. Затем в проекции 12 часов проводят фистулизирующее вмешательство (Бессмертный А.М., Робустова О.В. Комбинированное хирургическое лечение неоваскулярной глаукомы у пациентов с наличием предметного зрения. // Глаукома. - 2004. - №2. - С.34-37).
Наиболее близким является способ лечения неоваскулярной глаукомы путем, по которому проводят жесткую коагуляцию аргоновым лазером прикорневой зоны радужной оболочки по всему периметру, затем проводят 4 этапа панретинальной коагуляции макулярной зоны по типу "решетки". Этапы панретинальной коагуляции проводят с интервалом в три недели.
Однако все эти способы лечения травматичные и сопровождаются выраженным болевым компонентом.
Техническим результатом предлагаемого способа является снижение травматичности лечения за счет безболезненного воздействия и минимального повреждения пигментного эпителия.
Новым является то, что проводят лазерную инфракрасную транспупилярную термотерапию сетчатки с параметрами воздействия: длина волны лазерного излучения 810 нм, мощность излучения 300-600 мВт, диаметр пятна 1,2-2,0 мм, экспозиция - 6 секунд.
Новым является также то, что за 1 сеанс воздействия наносят 29-31 коагулятов, всего на курс лечения 4 сеанса воздействия через 1-2 дня.
Лазерная инфракрасная термотерапия сетчатки при неоваскулярной глаукоме является способом субпороговой фотокоагуляции, при которой используется пятно большой площади, низкая энергия излучения. Температура в области излучения повышается на 4-9 градусов, поэтому предлагаемый способ не обладает коагулирующим эффектом и не вызывает повреждения пигментного эпителия, что снижает травматичность лечения и обеспечивает безболезненность воздействия.
Авторы в процессе работы подобрали оптимальные параметры излучения в лечении неоваскулярной глаукомы.
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что проводят лазерную инфракрасную транспупилярную термотерапию сетчатки с длиной волны лазерного излучения 810 нм, мощностью излучения 300-600 мВт, диаметром пятна 1,2-2,0 мм, экспозицией 6 секунд, при этом за один сеанс наносят 29-31 коагулятов, всего на курс лечения 4 сеанса воздействия с интервалом 1-2 дня, что соответствует критерию "новизна".
Новая совокупность признаков позволяет снизить травматичность способа лечения за счет безболезненного воздействия и минимального повреждения пигментного эпителия, а также позволяет выключить механизм неоваскуляизации переднего отрезка глаза и исключить развитие кровоизлияний в среды глаза, что соответствует "промышленной применимости".
Способ осуществляют следующим образом.
Всем пациентам до лечения проводят тонометрию, гониоскопию и биометрию глаза. Перед операцией пациенту закапывают мидриацил 1%, вызывая максимальный мидриаз. Лазерное воздействие сетчатки проводят на аппарате фирмы IRIDEX (США) в режиме транспупилярной термотерапии. Параметры воздействия: длина волны лазерного излучения 810 нм, диаметр пятна 1,2-2,0 мм, мощность излучения 300-600 мВт, экспозиция - 6 секунд. За один сеанс наносят 29-31 коагулятов. Всего проводят 4 сеанса с интервалом 1-2 дня. При оценке качества лечения учитывают уровень снижения внутриглазного давления, по данным биомикроскопии и гониоскопии смотрят динамику облитерации новообразованных сосудов.
Всего по предлагаемому способу было пролечено 12 человек (12 глаз). По данным биомикроскопии и гониоскопии количество новообразованных сосудов радужки и в углу передней камеры уменьшилось вплоть до полного исчезновения. Происходила стабилизация внутриглазного давления в 98% случаев.
Предлагаемый способ поясняется следующим клиническим примером.
Пациентка Ж.А. 1941 г.р. обратилась в ИФ МНТК "Микрохирургия глаза" 12.10.2005 г. с диагнозом: пролиферативная диабетическая ретинопатия, артифакия обоих глаз, вторичная неоваскулярная глаукома правого глаза.
При обращении: ВГД OD=31 мм рт.ст. на максимальном гипотензивном режиме; гониоскопия - угол передней камеры открыт, имеются новообразованные сосуды; при биомикроскопии переднего отрезка выявлен рубеоз радужки; глазное дно - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, э/d=0,3; в макуле обнаружен отек диаметром 1,5 мм, новообразованных сосудов и зон ишемии нет.
Проведено лечение по предлагаемому способу. Параметры воздействия: длина волны 810 нм, мощность излучения 410-570 мВт, экспозиция - 6 секунд. Количество аппликаций - 31 на один сеанс. Всего проведено 4 сеанса воздействия.
При выписке 21.11.2005 г.: ВГД - OD=24 мм рт.ст. на гипотензивном режиме, при гониоскопии - в углу передней камеры новообразованных сосудов нет, при биомикроскопии - новообразованных сосудов на радужке нет, на глазном дне коагулянтов нет, болевой синдром купирован.
Claims (1)
- Способ лечения неоваскулярной глаукомы путем лазерного воздействия, отличающийся тем, что проводят лазерную инфракрасную транспупилярную термотерапию сетчатки с длиной волны лазерного излучения 810 нм, мощностью излучения 300-600 мВт, диаметром пятна 1,2-2,0 мм, экспозицией 6 с, при этом за один сеанс наносят 29-31 коагулятов, всего на курс лечения 4 сеанса воздействия с интервалом 1-2 дня.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006108093/14A RU2325887C2 (ru) | 2006-03-16 | 2006-03-16 | Способ лечения неоваскулярной глаукомы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006108093/14A RU2325887C2 (ru) | 2006-03-16 | 2006-03-16 | Способ лечения неоваскулярной глаукомы |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006108093A RU2006108093A (ru) | 2007-09-27 |
| RU2325887C2 true RU2325887C2 (ru) | 2008-06-10 |
Family
ID=38953687
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006108093/14A RU2325887C2 (ru) | 2006-03-16 | 2006-03-16 | Способ лечения неоваскулярной глаукомы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2325887C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2708045C1 (ru) * | 2019-08-21 | 2019-12-03 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированного лечения вторичной неоваскулярной глаукомы на ранних стадиях |
| RU2726463C1 (ru) * | 2020-02-27 | 2020-07-14 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированного лечения неоваскулярной глаукомы на фоне диабетического или посттромботического макулярного отека у пациентов с остаточным зрением |
-
2006
- 2006-03-16 RU RU2006108093/14A patent/RU2325887C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЕФИМОВА М.Н. и др. Вторичная неоваскулярная глаукома. Диагностика. Клиника и лечение. - М., 1998, с.14-15. MAINSTER M.A. et al. Transpupillary thermotherapy for age-related macular degeneration: long-pulse photocoagulation, apoptosis, and heat shock proteins. Ophthalmic Surg Lasers. 2000 Sep-Oct; 31(5):359-73. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2708045C1 (ru) * | 2019-08-21 | 2019-12-03 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированного лечения вторичной неоваскулярной глаукомы на ранних стадиях |
| RU2726463C1 (ru) * | 2020-02-27 | 2020-07-14 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированного лечения неоваскулярной глаукомы на фоне диабетического или посттромботического макулярного отека у пациентов с остаточным зрением |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006108093A (ru) | 2007-09-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2653818C1 (ru) | Способ микроинвазивного комбинированного лазерхирургического лечения локальной отслойки сетчатки вследствие клапанного разрыва | |
| RU2325887C2 (ru) | Способ лечения неоваскулярной глаукомы | |
| RU2575966C2 (ru) | Способ лечения неоваскулярной глаукомы | |
| RU2346678C1 (ru) | Способ лечения тромбоза центральной вены сетчатой оболочки глаза | |
| RU2348386C2 (ru) | Способ непроникающего хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
| RU2297813C1 (ru) | Способ лечения неоваскулярной глаукомы | |
| RU2812179C1 (ru) | Способ удаления клапанного дренажа Ahmed с одномоментной микроимпульсной циклофотокоагуляцией | |
| RU2773802C1 (ru) | Способ лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы | |
| RU2200522C1 (ru) | Способ лечения открытоугольной глаукомы путем пневмоциклодеструкции | |
| RU2828734C1 (ru) | Способ проведения лазерного сутуролизиса с использованием стеклянной лопатки L 85 | |
| RU2789438C1 (ru) | Способ лечения неоваскулярной глаукомы | |
| Andrews et al. | Surgical advances in retinopathy of prematurity | |
| RU2824272C1 (ru) | Способ проведения непроникающей глубокой склерэктомии | |
| RU2813156C1 (ru) | Способ лечения глаукомной оптической нейропатии | |
| RU2821262C1 (ru) | Способ подготовки пациентов с синдромом "сухого глаза" на фоне дисфункции мейбомиевых желез к реконструктивным вмешательствам на роговице | |
| RU2782493C1 (ru) | Способ лечения вторичной рефрактерной глаукомы | |
| RU2816782C1 (ru) | Способ комбинированного лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной центральным ретинальным разрывом с сопутствующим ретиношизисом и тракционно-регматогенной отслойкой сетчатки | |
| RU2796869C1 (ru) | Способ двухэтапного хирургического лечения катаракты в сочетании с первичной открытоугольной глаукомой | |
| RU2177285C1 (ru) | Способ лечения глаукомы | |
| RU2829268C1 (ru) | Способ удаления антиглаукомного металлического шунта Ex-press с одномоментной имплантацией клапана Ahmed | |
| RU2359646C2 (ru) | Способ лечения глаукомы в терминальной стадии заболевания | |
| RU2289372C2 (ru) | Способ хирургического лечения неоваскулярной глаукомы | |
| RU2757320C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с органической блокадой угла передней камеры | |
| RU2398558C1 (ru) | Способ хирургического лечения субтотальной отслойки сетчатки | |
| RU2705254C1 (ru) | Хирургический способ лечения первичной глаукомы в сочетании с катарактой |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100317 |