RU2699206C1 - Способ лечения дефектов роговицы с помощью аутологичного тромбофибринового сгустка - Google Patents
Способ лечения дефектов роговицы с помощью аутологичного тромбофибринового сгустка Download PDFInfo
- Publication number
- RU2699206C1 RU2699206C1 RU2019105662A RU2019105662A RU2699206C1 RU 2699206 C1 RU2699206 C1 RU 2699206C1 RU 2019105662 A RU2019105662 A RU 2019105662A RU 2019105662 A RU2019105662 A RU 2019105662A RU 2699206 C1 RU2699206 C1 RU 2699206C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- clot
- autologous
- cornea
- thrombofibrin
- corneal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 206010051559 Corneal defect Diseases 0.000 title claims abstract description 4
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 15
- 210000001691 amnion Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 claims abstract description 6
- 210000001772 blood platelet Anatomy 0.000 abstract description 19
- 230000035876 healing Effects 0.000 abstract description 6
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 9
- 210000004623 platelet-rich plasma Anatomy 0.000 description 6
- 208000028006 Corneal injury Diseases 0.000 description 5
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 5
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 5
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 5
- 230000008569 process Effects 0.000 description 5
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- 201000004569 Blindness Diseases 0.000 description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 4
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- GNBHRKFJIUUOQI-UHFFFAOYSA-N fluorescein Chemical compound O1C(=O)C2=CC=CC=C2C21C1=CC=C(O)C=C1OC1=CC(O)=CC=C21 GNBHRKFJIUUOQI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 3
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 3
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 3
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 3
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 3
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 3
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 3
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 3
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 3
- UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L Calcium chloride Chemical compound [Cl-].[Cl-].[Ca+2] UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 2
- 229910001628 calcium chloride Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000001110 calcium chloride Substances 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 2
- 201000007717 corneal ulcer Diseases 0.000 description 2
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 239000006228 supernatant Substances 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 206010011013 Corneal erosion Diseases 0.000 description 1
- SNPLKNRPJHDVJA-ZETCQYMHSA-N D-panthenol Chemical compound OCC(C)(C)[C@@H](O)C(=O)NCCCO SNPLKNRPJHDVJA-ZETCQYMHSA-N 0.000 description 1
- 235000004866 D-panthenol Nutrition 0.000 description 1
- 239000011703 D-panthenol Substances 0.000 description 1
- 230000006820 DNA synthesis Effects 0.000 description 1
- KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N EDTA Chemical compound OC(=O)CN(CC(O)=O)CCN(CC(O)=O)CC(O)=O KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000020564 Eye injury Diseases 0.000 description 1
- 206010053459 Secretion discharge Diseases 0.000 description 1
- 206010064996 Ulcerative keratitis Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 239000012190 activator Substances 0.000 description 1
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 239000003443 antiviral agent Substances 0.000 description 1
- 238000004500 asepsis Methods 0.000 description 1
- 238000009835 boiling Methods 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 208000021921 corneal disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002950 deficient Effects 0.000 description 1
- 230000000881 depressing effect Effects 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 229960003949 dexpanthenol Drugs 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079920 digestives acid preparations Drugs 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 208000030533 eye disease Diseases 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 102000039446 nucleic acids Human genes 0.000 description 1
- 108020004707 nucleic acids Proteins 0.000 description 1
- 150000007523 nucleic acids Chemical class 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 239000003755 preservative agent Substances 0.000 description 1
- 230000002335 preservative effect Effects 0.000 description 1
- 102000004196 processed proteins & peptides Human genes 0.000 description 1
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 239000004576 sand Substances 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/12—Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
- A61K35/14—Blood; Artificial blood
- A61K35/19—Platelets; Megacaryocytes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P27/00—Drugs for disorders of the senses
- A61P27/02—Ophthalmic agents
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Hematology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Virology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Developmental Biology & Embryology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Zoology (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения глубоких дефектов роговицы проводят размещение аутологичного тромбофибринового сгустка на поверхности роговицы. Сначала получают аутологичную плазму путем одноэтапного центрифугирования из нестабилизированной крови. Инкубируют ее при комнатной температуре до образования геля. После констрикции сгусток, характеризующийся содержанием функционально полноценных тромбоцитов в концентрации не менее 240*109/л, размещают на роговице, покрывают его амниотической мембраной и фиксируют швами. Субконъюнктивально в 4-х квадрантах по лимбу вводят аутологичную сыворотку в общем объеме 0.5 мл и проводят тарзорафию. Процедуру повторяют 1 раз в неделю до полной эпителизации. Способ обеспечивает сокращение сроков заживления поврежденной поверхности роговицы, улучшение качества ее заживления, формирование помутнения меньшей интенсивности при глубоких повреждениях. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения пациентов с глубокими дефектами роговицы различной этиологии. Данная проблема признана одной из важнейших социально-экономических и этических проблем современного мира. По данным ВОЗ (2006), роговичная слепота составляет 4-5% среди всех причин слепоты во всем мире. По данным регионов Российской Федерации, за 2010 год, роговичная слепота составляет 5,9% от всех слепых и слабовидящих России. В структуре роговичной слепоты РФ 9% приходится на язвы роговицы, 21% - это пациенты с рубцами и помутнениями роговицы, больные с ожоговой болезнью глаз составляют от 6 до 38,4% среди всех глазных повреждений, и более 40% пациентов, имеющих заболевания роговицы, становятся инвалидами по зрению.
Уровень техники
Традиционная консервативная терапия пациентов с повреждениями роговицы предполагает применение антибактериальных препаратов, препаратов нуклеинового ряда, декспантенола, солкосерила для ускорения репаративных процессов в роговице. Хирургическое лечение включает поверхностную кератэктомию, с последующим укрытием дефектаамниотической мембраной [Макаров П.В., Кугушева А.Э., Слепова О.С., Ченцова Е.В., Хазамова А.И. // Российский офтальмологический журнал - N2, 2015. С. 41-44]. Однако такое лечение не всегда сопровождается восстановлением ткани роговицы, в связи с чем продолжается поиск наиболее эффективного способа лечения язвенных дефектов роговицы. Кроме того, применение антибактериальных и противовирусных препаратов оказывает угнетающее действие на процессы репарации и регенерации, учитывая механизм их действия, заключающийся в нарушении процессов синтеза ДНК, что в конечном итоге нередко приводит к необходимости хирургического лечения, включая пересадку роговицы.
Альтернативным методом лечения является применение аутологичных препаратов крови, содержащих факторы роста для ускорения процессов репарации тканей глаза (цельная аутокровь, лейкотромбоцитарная масса, богатая тромбоцитами плазма). Наиболее перспективным является применение богатой (или обогащенной) тромбоцитами плазмы (БоТП или plateletrichplasma - PRP). На протяжении многих лет она успешно используется для купирования воспаления и ускорения регенерации различных тканей [Foster Т.Е., Puskas B.L., Mandelbaum B.R., Gerhardt М.В., Rodeo S.A. Platelet-rich plasma: from basic science to clinical applications. Am J Sports Med. 2009, vol. 37, №11, pp. 2259-2272].
При лечении повреждения роговицы главной задачей является купирование воспалительной реакции, усиление и ускорение репарации, чего можно добиться посредством применения биологически активных пептидов, содержащихся в гранулах тромбоцитов человека. Известно, что альфа-гранулы тромбоцитов содержат более 30 цитокинов и факторов роста, которые способствуют улучшению репаративных процессов в тканях. Факторы роста, высвобождаемые из активированных тромбоцитов, инициируют и модулируют заживление ран [Nurden А.Т., Nurden P., Sanchez M., Andia I.,etal. Platelet sand wound healing. // Front. Biosci., 2008, 13, 3532-3548].
Известен способ лечения герпетических эрозий роговицы с помощью БоТП (патент RU 2653260,05.07.18). Способ лечения проводят в два этапа. Первый этап включает 3 недели, на протяжении которых проводят противовирусную, антибактериальную, репаративную терапию. На втором этапе лечения после курса противовирусной терапии, инсталлируют богатую тромбоцитами плазму 6 раз в день в сочетании с субконъюнктивальной инъекцией богатой тромбоцитами плазмы 1 раз в неделю. Длительность лечения составляет от 3 до 5 недель. При такой форме применения БоТП отсутствие клинического эффекта в ряде случаев может быть связано с недостаточной концентрацией цитокинов в месте повреждения роговицы за счет смывания или разбавления БоТП слезной жидкостью.
Известен способ лечения эрозивных и других повреждений роговицы с помощью аутологичного тромбофибринового сгустка, который фиксируют амниотической мембраной (Alio J.L., Arnalich-Montiel F, Rodriguez AE. The role of "eye platelet rich plasma" (E-PRP) for wound healing in ophthalmology. // Curr Pharm Biotechnol. 2012 Jun; 13(7): 1257-65]. Для получения сгустка у пациента производят забор 40-60 мл венозной крови непосредственно перед операцией, после одноступенчатого центрифугирования отбирали плазму, ближайшую к эритроцитам, избегая слоя лимфоцитов. Концентрация тромбоцитов в БоТП в 2-3 раза выше, чем в цельной крови. Один миллилитр полученной БоТП помещали в каждую лунку 4-луночного планшета с плоским дном и добавляли 50 мкл 10% хлорида кальция для активации, затем инкубировали при t37°C в течение 30 минут. Через 30 минут формировался сгусток БоТП, готовый к наложению на дефект поверхности роговицы с фиксацией его под амниотической мембраной.
При таком способе лечения, также отмечены единичные случаи низкой клинической эффективности, что, вероятно, связано с использованием при приготовлении сгустка БоТП с низкой концентрацией функционально полноценных тромбоцитов, а также преждевременной элиминацией из сгустка короткоживущих рост-стимулирующих цитокинов. Кроме того, при образовании сгустка используется активатор свертывания (хлорид кальция), что приводит к необходимости вскрытия пробирки, а также к увеличению риска контаминации посторонней микрофлорой. Недостатком способа является также отсутствие стандартизации плазмы по количеству функционирующих тромбоцитов и в связи с этим неоднозначность получаемого эффекта у различных больных.
Задачей изобретения является дальнейшее совершенствование способа лечения дефектов роговицы с использованием сгустка и сыворотки, полученных из БоТП.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является сокращение сроков заживления поврежденной поверхности роговицы, улучшение качества ее заживления, формирование помутнения меньшей интенсивности при глубоких повреждениях.
Технический результат достигается за счет использования тромбофибринового сгустка, сформированного из аутоплазмы, полученной из нестабилизированной крови и обработанной путем одноэтапного центрифугирования, выдержанной при комнатной температуре и характеризующийся содержанием функционально полноценных тромбоцитов в концентрации не менее 240*109/л и фиксации его амниотической мембраной, а также за счет дополнительного субконъюнктивального введения по лимбу в 4-х квадрантах аутологичной сыворотки и проведения тарзорафии.
Важным аспектом является форма препарата, которая позволяет обеспечить целевую концентрацию цитокинов в течение длительного времени. С этой точки зрения использование БоТП в виде сгустка сопровождается медленным выходом из клеток рост-стимулирующих и противовоспалительных цитокинов. Таким образом, можно получить более длительное, постепенное терапевтическое воздействие непосредственно в зоне повреждения роговицы пациента.
Использование терапевтически значимого уровня биологически активных факторов в зоне повреждения в виде тромбофибринового сгустка (БоТП), характеризующегося содержанием функционально полноценных тромбоцитов (с гранулами) в определенной концентрации обеспечивает наиболее полноценный эффект в зоне повреждения роговицы.
Субконъюнктивальное введение по лимбу в 4-х квадрантах аутологичной сыворотки оказывает стимулирующее влияние на клетки лимбальной зоны, а вместе с тем усиление процессов регенерации роговицы. Сочетание эффекта от присутствующего на поверхности роговицы тромбофибринового сгустка и введенной аутологичной сыворотки обеспечивает усиление лечебного эффекта.
Тарзорафия действует как дополнительная биологическая повязка, препятствующая смещению сгустка и защищающая переднюю поверхность глаза от внешних воздействий, что также вносит свой вклад в получение адекватного клинического эффекта.
На первом этапе пациента из кубитальной вены забирают кровь в объеме 2 мл в пробирку с антикоагулянтом ЭДТА для подсчета количества и морфофункционального статуса тромбоцитов. Определение относительной и абсолютной концентрации полноценных тромбоцитов проводят по патенту RU 2485502, 20.06.13. На основании полученных данных рассчитывают требуемое количество крови, необходимое для получения БоТП. Затем у пациента из вены забирают кровь в стерильную «сухую» пробирку без консерванта, охлаждают и транспортируют в течение 30-60 минут в лабораторию. Получение тромбофибринового сгустка и сыворотки проводят с соблюдением правил асептики и антисептики в стерильных условиях. Плазму получают путем одноэтапного центрифугирования из охлажденной нестабилизированной крови. Затем с сохранением стерильности из пробирки отбирают надосадочную плазму с тромбоцитами. Плазму с тромбоцитами помещают в стерильную емкость выдерживают при комнатной температуре (18-25°С) до формирования геля. Полученный гель готов к применению. Разделение на сгусток и сыворотку происходит самостоятельно вследствие констрикции сгустка в момент применения. Полученную сыворотку можно далее использовать.
Способ осуществляют следующим образом.
Сначала получают аутологичную плазму путем одноэтапного центрифугирования из нестабилизированной крови. Инкубируют ее при комнатной температуре до образования геля. После констрикции, сгусток, характеризующийся содержанием функционально полноценных тромбоцитов в концентрации не менее 240*109/л. размещают на роговице и фиксируют с помощью амниотической мембраны. Субконъюнктивально в 4-х квадрантах по лимбу вводят оставшуюся сыворотку в общем объеме 0,5 мл и проводят тарзорафию. При недостаточной эпителизации процедуру повторяют 1 раз в неделю до полной эпителизации.
Клинический пример.
Пациент В., 1975 года рождения, поступил в стационар с диагнозом: постожоговая персистирующая эрозия роговицы с субтотальной конъюнктивизацией, лимбально-клеточная недостаточность правого глаза. Проводили стандартное обследование: визометрию, ориентировочное пальпаторное измерение ВГД, биомикроскопию с флюоресцеиновой пробой. Из анамнеза: со слов ожог произошел в быту (кипятком). Находился на стационарном лечении по месту жительства, где проводили длительную консервативную терапию. Спустя 3 месяца после травмы пациент обратился в Институт с жалобами на отсутствие предметного зрения, ощущение инородного тела, слизистое отделяемое из глаза.
При поступлении Vis OD pr.l.certae OS 1,0. При осмотре глазная щель сужена. Отмечается инъекция сосудов конъюнктивы. Конъюнктивизация роговицы с расширенными, извитыми сосудами. В центре роговицы эрозия диаметром 5,5×5,0 мм, с неоднородной поверхностью. Передняя камера средней глубины, зрачок в центре, детали за флером. Глубжележащие структуры не визуализируются.
Учитывая, что пациенту проводилась длительная (в течение 3 месяцев) репаративная терапия с использованием кератопротекторов без видимого эффекта, принято решение о применении тромбофибринового сгустка. Информированное согласие на использование аутологичного тромбофибринового сгустка получено. Пациенту также проводилась противовоспалительная, дезинтоксикационная и репаративная терапия.
Накануне операции у пациента произвели забор 20 мл крови из кубитальной вены перед операцией. С сохранением стерильности, кровь транспортировали в ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ при +4°С для получения персонифицированного биотрансплантата. Пробирки с кровью центрифугировали. Затем с сохранением стерильности из пробирки отобрали надосадочную плазму с тромбоцитами. Плазму с тромбоцитами поместили в стерильную емкость с круглым дном, герметично закрыли и выдержали при комнатной температуре до формирования тромбофибринового геля. При отделении геля от стенок пробирки произошла констрикция и разделение его на сгусток и сыворотку.
Полученный сгусток уложили на поверхность роговицы, затем сверху покрыли амниотической мембраной. Мембрану фиксировали по границе лимба циркулярным швом, по лимбу в 4-х квадрантах произвели инъекции аутологичной сыворотки в общем объеме 0,5 мл. После этого была выполнена временная латеральная тарзорафия.
Через 2 дня отметили уплощение сгустка по форме роговицы под амниотической мембраной.
На 5 сутки провели расшивание век. Амниотическая мембрана и остатки тромбофибринового сгустка были удалены для оценки эпителизации. При осмотре выявлено равномерное окрашивание флюоресцеином. Площадь эрозии сократилась до 4,0×4,0 мм, обрела более четкие границы.
Учитывая положительную динамику, но не полное закрытие дефекта, процедуру повторили. Пациент был выписан под амбулаторное наблюдение с необходимостью осмотра через 2 недели. При повторном осмотре, после снятия швов с век и удаления остатков амниотической мембраны с роговицы, наблюдали уменьшение инъекции глазного яблока, роговица была полностью эпителизирована, не окрашивалась флюоресцеином. Vis OD счет пальцев у лица эксцентрично.
Таким образом, предложенный способ обеспечивает сокращение сроков заживления поврежденной поверхности роговицы, улучшение качества ее заживления, формирование помутнения меньшей интенсивности при глубоких повреждениях.
Claims (2)
1. Способ лечения глубоких дефектов роговицы, включающий размещение аутологичного тромбофибринового сгустка на поверхности роговицы с фиксацией под амниотической мембраной, отличающийся тем, что сначала получают аутоплазму путем одноэтапного центрифугирования из нестабилизированной крови, инкубируют ее при комнатной температуре до образования геля, после констрикции сгусток, характеризующийся содержанием функционально полноценных тромбоцитов в концентрации не менее 240*109/л, размещают на роговице, покрывают его амниотической мембраной и фиксируют швами, затем субконъюнктивально в 4-х квадрантах по лимбу вводят аутологичную сыворотку в общем объеме 0.5 мл и проводят тарзорафию.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что процедуру повторяют 1 раз в неделю до полной эпителизации.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019105662A RU2699206C1 (ru) | 2019-02-27 | 2019-02-27 | Способ лечения дефектов роговицы с помощью аутологичного тромбофибринового сгустка |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019105662A RU2699206C1 (ru) | 2019-02-27 | 2019-02-27 | Способ лечения дефектов роговицы с помощью аутологичного тромбофибринового сгустка |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2699206C1 true RU2699206C1 (ru) | 2019-09-03 |
Family
ID=67851804
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019105662A RU2699206C1 (ru) | 2019-02-27 | 2019-02-27 | Способ лечения дефектов роговицы с помощью аутологичного тромбофибринового сгустка |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2699206C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2765601C1 (ru) * | 2021-08-17 | 2022-02-01 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Способ дифференцированного лечения эрозий и язв роговицы |
| RU2782129C1 (ru) * | 2022-03-31 | 2022-10-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Способ хирургического лечения дефектов роговицы различного генеза |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2279887C2 (ru) * | 2004-06-10 | 2006-07-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Минздрава РФ | Способ лечения дефектов роговицы |
| RU2358695C1 (ru) * | 2007-09-24 | 2009-06-20 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" | Способ устранения тотального симблефарона |
| RU2607163C1 (ru) * | 2015-12-15 | 2017-01-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения дефектов роговицы различного генеза |
| RU2609253C1 (ru) * | 2015-12-08 | 2017-01-31 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения глубоких дефектов роговицы |
| RU2653260C1 (ru) * | 2017-06-29 | 2018-05-07 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения хронических эрозий роговицы герпетической этиологии |
-
2019
- 2019-02-27 RU RU2019105662A patent/RU2699206C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2279887C2 (ru) * | 2004-06-10 | 2006-07-20 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Минздрава РФ | Способ лечения дефектов роговицы |
| RU2358695C1 (ru) * | 2007-09-24 | 2009-06-20 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" | Способ устранения тотального симблефарона |
| RU2609253C1 (ru) * | 2015-12-08 | 2017-01-31 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения глубоких дефектов роговицы |
| RU2607163C1 (ru) * | 2015-12-15 | 2017-01-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения дефектов роговицы различного генеза |
| RU2653260C1 (ru) * | 2017-06-29 | 2018-05-07 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения хронических эрозий роговицы герпетической этиологии |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Alio J.L. et al. The role of "eye platelet rich plasma" (E-PRP) for wound healing in ophthalmology, Curr Pharm Biotechnol, 2012; 13(7): 1257-65. * |
| Журова С.Г. и др. Лечение язвы роговицы ксеротической этиологии, РМЖ "Клиническая офтальмология", N2, 2010, с.49. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2765601C1 (ru) * | 2021-08-17 | 2022-02-01 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Способ дифференцированного лечения эрозий и язв роговицы |
| RU2782129C1 (ru) * | 2022-03-31 | 2022-10-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Способ хирургического лечения дефектов роговицы различного генеза |
| RU2809012C1 (ru) * | 2023-05-19 | 2023-12-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Способ лечения дефектов роговицы различной этиологии |
| RU2807860C1 (ru) * | 2023-10-04 | 2023-11-21 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ комбинированной фиксации амниотической мембраны при лечении хронических эрозий роговицы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ronci et al. | Platelet-rich plasma as treatment for persistent ocular epithelial defects | |
| Akcam et al. | Autologous serum eye‐drops and enhanced epithelial healing time after photorefractive keratectomy | |
| Kohnen et al. | Effect of heparin in irrigating solution on inflammation following small incision cataract surgery | |
| US5145680A (en) | Eye drop formulation useful for treating lesions of corneal epithelium | |
| RU2699206C1 (ru) | Способ лечения дефектов роговицы с помощью аутологичного тромбофибринового сгустка | |
| Yang et al. | Case report: subconjunctival injection with autologous platelet-rich plasma for refractory corneal ulcers in a dog | |
| Rizzo et al. | Safety results for geographic atrophy associated with age-related macular degeneration using subretinal cord blood platelet-rich plasma | |
| RU2393824C1 (ru) | Способ лечения макулярных отеков различного генеза | |
| RU2714193C1 (ru) | Способ лечения воспалительных или дистрофических заболеваний глаз | |
| RU2539161C2 (ru) | Способ лечения герпесвирусного поражения внутренних оболочек глаза | |
| RU2765601C1 (ru) | Способ дифференцированного лечения эрозий и язв роговицы | |
| RU2809012C1 (ru) | Способ лечения дефектов роговицы различной этиологии | |
| RU2822412C1 (ru) | Способ предупреждения лизиса кератотрансплантата при ургентной хирургии | |
| RU2617066C1 (ru) | Способ определения показаний к интравитреальному введению цилиарного нейротрофического фактора при лечении заболеваний зрительно-нервного аппарата глаза | |
| RU2807860C1 (ru) | Способ комбинированной фиксации амниотической мембраны при лечении хронических эрозий роговицы | |
| RU2807900C1 (ru) | Способ хирургического лечения птеригиума | |
| RU2803007C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки | |
| RU2831901C1 (ru) | Способ лечения буллезной кератопатии | |
| RU2607163C1 (ru) | Способ хирургического лечения дефектов роговицы различного генеза | |
| RU2353341C2 (ru) | Способ лечения рецидива болящей буллезной кератопатии после фототерапевтической кератэктомии на глазах с глаукомой | |
| RU2095067C1 (ru) | Способ стимуляции репаративных и трофических процессов в тканях организма | |
| RU2071303C1 (ru) | Способ лечения помутнений прозрачных сред глаза | |
| RU2782129C1 (ru) | Способ хирургического лечения дефектов роговицы различного генеза | |
| RU2382623C1 (ru) | Способ лечения гифемы | |
| RU2754385C1 (ru) | Способ лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210228 |