RU2734140C1 - Method of restoring elbow joint active flexion and external rotation in shoulder joint in children with arthrogryposis - Google Patents
Method of restoring elbow joint active flexion and external rotation in shoulder joint in children with arthrogryposis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2734140C1 RU2734140C1 RU2019135642A RU2019135642A RU2734140C1 RU 2734140 C1 RU2734140 C1 RU 2734140C1 RU 2019135642 A RU2019135642 A RU 2019135642A RU 2019135642 A RU2019135642 A RU 2019135642A RU 2734140 C1 RU2734140 C1 RU 2734140C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscle
- joint
- shoulder
- arthrogryposis
- children
- Prior art date
Links
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 16
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 13
- 208000008037 Arthrogryposis Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 claims description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims description 2
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 claims description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 claims description 2
- 230000025712 muscle attachment Effects 0.000 claims 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 abstract description 6
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics and traumatology.
Известен способ восстановления активного сгибания в локтевом суставе у детей с артрогрипозом, заключающийся в монополярной персадке широчайшей мышцы спины в позицию двуглавой мышцы плеча (Kawamura K., Yajima Н., Tomita Y., Kobata Y., Shigematsu K., Takakura Y. Restoration of elbow function with pedicled latissimus dorsi myocutaneous flap transfer. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2007 Jan; 16:84e90).There is a known method of restoring active flexion in the elbow joint in children with arthrogryposis, which consists in a monopolar persatment of the latissimus dorsi muscle in the position of the biceps brachii muscle (Kawamura K., Yajima N., Tomita Y., Kobata Y., Shigematsu K., Takakura Y. Restoration of elbow function with pedicled latissimus dorsi myocutaneous flap transfer. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2007 Jan; 16: 84e90).
Недостатком данного способа лечения является то, что известный способ позволяет восстановить только активное сгибание в локтевом суставе и не изменяет ротационные движения в плечевом. Наличие внутриротационной контрактуры в плечевом суставе у детей с артрогрипозом обусловлено гипоплазией наружных ротаторов плеча и фиброзным перерождением внутренних ротаторов плеча (преимущественно подлопаточной мышцы).The disadvantage of this method of treatment is that the known method allows you to restore only active flexion in the elbow joint and does not change the rotational movements in the shoulder. The presence of intra-rotational contracture in the shoulder joint in children with arthrogryposis is due to hypoplasia of the external rotators of the shoulder and fibrous degeneration of the internal rotators of the shoulder (mainly the subscapularis muscle).
Задачей изобретения является повышение эффективности восстановления активной функции верхней конечности за счет одномоментного устранения дисбаланса между сгибателями и разгибателями предплечья, а также наружными и внутренними ротаторами плеча.The objective of the invention is to improve the efficiency of restoring the active function of the upper limb by simultaneously eliminating the imbalance between the flexors and extensors of the forearm, as well as the external and internal rotators of the shoulder.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что способ лечения сгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом включает: выделение широчайшей мышцы спины на торако-дорзальном сосудисто-нервном пучке, отсечение от дистальной точки прикрепления с сохранением прикрепления плечевой кости, перенос проксимальной точки прикрепления мышцы на переднюю поверхость предплечья с фиксацией к лучевой кости в области бугристости, с отделением подлопаточной мышцы от угла и передней поверхности лопатки и рассечением корако-хумеральной связки плечевого сустава.The technical result of the set task is achieved by the fact that the method for treating flexion contracture of the elbow joint in children with arthrogryposis includes: isolation of the latissimus dorsi muscle on the thoraco-dorsal neurovascular bundle, cutting off from the distal point of attachment while preserving the attachment of the humerus, transferring the proximal point of attachment of the muscle to the anterior surface of the forearm with fixation to the radius in the region of tuberosity, with the separation of the subscapularis muscle from the angle and the anterior surface of the scapula and dissection of the coraco-humeral ligament of the shoulder joint.
Способ восстановления активного сгибания в локтевом суставе и наружной ротации в плечевом у детей с артрогрипозом.A method for restoring active flexion in the elbow joint and external rotation in the shoulder joint in children with arthrogryposis.
Рис. 1 - движения в плечевом и локтевом суставах левой верхней конечности до операции.Figure: 1 - movements in the shoulder and elbow joints of the left upper limb before surgery.
Рис. 2 - мышцы плечевого поясаFigure: 2 - muscles of the shoulder girdle
поз. 1 - широчайшая мышца спины, поз. 2 - подлопаточная мышца.pos. 1 - the broadest muscle of the back, pos. 2 - subscapularis muscle.
Рис. 3 - связки плечевого сустава поз. 3 - корако-хумеральная связка.Figure: 3 - ligaments of the shoulder joint pos. 3 - coracohumeral ligament.
Рис. 4 - выделенный аутотрансплантат широчайшей мышцы спины.Figure: 4 - isolated autograft of the latissimus dorsi muscle.
Рис. 5 - движения в плечевом и локтевом суставах левой верхней конечности через 6 месяцев после операции.Figure: 5 - movements in the shoulder and elbow joints of the left upper limb 6 months after surgery.
Операция проводилась у больного А., 6 лет с диагнозом: Артрогрипоз с поражением верхних конечностей.The operation was carried out in patient A., 6 years old with a diagnosis of Arthrogryposis with damage to the upper limbs.
До операции у больного отсутствовало активное сгибание в локтевых суставах, отмечались ограничение активных и пассивных движений в плечевых суставах (отведение, сгибание), внутриротационные контрактуры в плечевых суставах (активная и пассивная наружная ротация отсутствовали).Before the operation, the patient had no active flexion in the elbow joints, there were limited active and passive movements in the shoulder joints (abduction, flexion), intra-rotation contractures in the shoulder joints (active and passive external rotation were absent).
Способ восстановления активных движений в локтевом суставе у больных с врожденным множественным артрогрипозом осуществляется следующим образом.The method of restoring active movements in the elbow joint in patients with congenital multiple arthrogryposis is carried out as follows.
Разрез по заднее-аксиллярной линии. Выделяется широчайшая мышца спины на торако-дорзальной артерии и нерве (Поз. 1) и отсекается от дистальной точки прикрепления с сохранением прикрепления к плечевой кости. Идентифицируется подлопаточная мышца (Поз. 2) и производится ее отделение от угла и передней поверхности лопатки. Из разреза по передней поверхности плечевого сустава выделяется корако-хумеральная связка (Поз. 3) и пересекается. Выделенный аутотрансплантат на основе широчайшей мышцы спины (Поз. 1) переносится в подкожном тоннеле на переднюю поверхность плеча и фиксируется чрезкостным швом к диафизу лучевой кости в области бугристости. Послойно швы на раны. Активный дренаж. Торако-брахиальная гипсовая повязка в положении наружной ротации в плечевом суставе 20 градусов.Posterior axillary incision. The latissimus dorsi muscle is isolated on the thoraco-dorsal artery and nerve (Pos. 1) and dissected from the distal point of attachment while maintaining attachment to the humerus. The subscapularis muscle (Pos. 2) is identified and separated from the angle and anterior surface of the scapula. From the incision along the anterior surface of the shoulder joint, the coracohumeral ligament (Pos. 3) is separated and transected. The isolated autograft based on the latissimus dorsi muscle (Pos. 1) is transferred in the subcutaneous tunnel to the anterior surface of the shoulder and fixed with a transosseous suture to the diaphysis of the radial bone in the tuberosity. Layer-by-layer stitches on wounds. Active drainage. Thoraco-brachial plaster cast in the position of external rotation in the shoulder joint 20 degrees.
Через 4 недели после операции заканчивается иммобилизация конечности гипсовой повязкой и назначается восстановительное лечение в виде лечебной физкультуры, направленной на улучшение активных и пассивных движений в локтевом и плечевом суставах, массажа верхней конечности и воротниковой зоны, физиотерапевтического лечения. Пациент снабжается ортезом для фиксации конечности на время сна в положении наружной ротации плеча 20 градусов.4 weeks after the operation, the immobilization of the limb with a plaster cast ends and rehabilitation treatment is prescribed in the form of physiotherapy exercises aimed at improving active and passive movements in the elbow and shoulder joints, massage of the upper limb and collar zone, physiotherapy treatment. The patient is equipped with an orthosis to fix the limb during sleep in the position of external rotation of the shoulder 20 degrees.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в улучшении возможности самообслуживания пациента за счет одномоментного улучшения движений в локтевом и плечевом суставах у детей с артрогрипозом.The positive effect of the proposed invention is to improve the self-care of the patient due to the simultaneous improvement of movements in the elbow and shoulder joints in children with arthrogryposis.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019135642A RU2734140C1 (en) | 2019-11-05 | 2019-11-05 | Method of restoring elbow joint active flexion and external rotation in shoulder joint in children with arthrogryposis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019135642A RU2734140C1 (en) | 2019-11-05 | 2019-11-05 | Method of restoring elbow joint active flexion and external rotation in shoulder joint in children with arthrogryposis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2734140C1 true RU2734140C1 (en) | 2020-10-13 |
Family
ID=72940340
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019135642A RU2734140C1 (en) | 2019-11-05 | 2019-11-05 | Method of restoring elbow joint active flexion and external rotation in shoulder joint in children with arthrogryposis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2734140C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2803059C1 (en) * | 2022-06-08 | 2023-09-05 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of performing radiography in diagnosing impingement syndrome in children with adductor-intrarotational contracture of the shoulder joint due to intranatal injury of the brachial plexus |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2434596C1 (en) * | 2010-03-17 | 2011-11-27 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи" | Method of restoring active flexion in elbow joint in patients with arthrogryposis |
| RU2659647C1 (en) * | 2017-02-20 | 2018-07-03 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treatment of the flexion contracture of the elbow joint in children with arthrohryposis |
-
2019
- 2019-11-05 RU RU2019135642A patent/RU2734140C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2434596C1 (en) * | 2010-03-17 | 2011-11-27 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Имени Г.И. Турнера Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи" | Method of restoring active flexion in elbow joint in patients with arthrogryposis |
| RU2659647C1 (en) * | 2017-02-20 | 2018-07-03 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treatment of the flexion contracture of the elbow joint in children with arthrohryposis |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Kawamura К., Yajima Н., Tomita Y., Kobata Y., Shigematsu K., Takakura Y. Restoration of elbow function with pedicled latissimus dorsi myocutaneous flap transfer. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2007 Jan;16:84e90. * |
| Van Heest A., Waters P.M., Simmons B.P. Surgical treatment of arthro-gryposis of the elbow. J. Hand Surg. Am. 1998; 23 (6): 1063—70;. * |
| Van Heest A., Waters P.M., Simmons B.P. Surgical treatment of arthro-gryposis of the elbow. J. Hand Surg. Am. 1998; 23 (6): 1063—70;. Kawamura К., Yajima Н., Tomita Y., Kobata Y., Shigematsu K., Takakura Y. Restoration of elbow function with pedicled latissimus dorsi myocutaneous flap transfer. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2007 Jan;16:84e90. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2803059C1 (en) * | 2022-06-08 | 2023-09-05 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of performing radiography in diagnosing impingement syndrome in children with adductor-intrarotational contracture of the shoulder joint due to intranatal injury of the brachial plexus |
| RU2826207C1 (en) * | 2023-09-05 | 2024-09-05 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for elimination of intrarotational contracture of shoulder joint in patients with consequence of intranatal injury of brachial plexus |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Stern et al. | The latissimus dorsi flap for reconstruction of the brachium and shoulder. | |
| Price et al. | Improving shoulder and elbow function in children with Erb's palsy | |
| Chuang et al. | Compound functioning free muscle flap transplantation (lateral half of soleus, fibula, and skin flap) | |
| RU2434596C1 (en) | Method of restoring active flexion in elbow joint in patients with arthrogryposis | |
| OMER JR | Reconstructive procedures for extremities with peripheral nerve defects. | |
| RU2734140C1 (en) | Method of restoring elbow joint active flexion and external rotation in shoulder joint in children with arthrogryposis | |
| ALLIEU et al. | Functional surgery of the upper limb in high-level tetraplegia: part I | |
| Schwahtzmann et al. | Hamstring-tendon transplantation for the relief of quadriceps femoris paralysis in residual poliomyelitis: a follow-up study of 134 cases | |
| FOWLER | Mobilization of metacarpophalangeal joints: arthroplasty and capsulotomy | |
| RU2458647C1 (en) | Method of treating extension contracture of elbow joint in patients with arthrogryposis | |
| RU2503416C2 (en) | Method of recovering active forearm flexion in patients with severe form of arthrogryposis | |
| RU2315577C1 (en) | Method for surgical treatment of flexing contracture of knee joints in children with juvenile cerebral palsy | |
| RU2690605C1 (en) | Method of recovering active motions in elbow joint in patients with congenital multiple arthrogryposis | |
| RU2423086C1 (en) | Method of treating congenital flextion contracture of knee joint in children in case of hypo- and aplasia of shin flexors | |
| Meekison | SOME REMARKS ON THREE COMMON FRACTURES: 1. Fractures of the Carpal Scaphoid; 2. Fractures of the Head of the Radius; 3. Fractures of the Medical Malleolus | |
| RU2743361C1 (en) | Method for recovery of active motions in shoulder and elbow joints in patients with arthrogryposis | |
| RU2371134C1 (en) | Surgery technique for forearm dislocations | |
| BRETT | A new method of arthrodesis of the shoulder joint, incorporating the control of the scapula | |
| Hey-Groves | The use of fascial and tendon grafts in certain fractures and dislocations | |
| Tibone | Posterior capsulorrhaphy for posterior shoulder subluxation | |
| Chandra et al. | Modified Boytchev procedure for recurrent anterior dislocation of shoulder | |
| RU2492831C1 (en) | Method of restoring biceps brachii in patients with arthrogryposis | |
| RU2654404C1 (en) | Method of subscapular muscle elongation with a tendon of the long head of biceps arm muscle in total shoulder joint endoprosthetics | |
| SU912152A1 (en) | Method of treating rupture of musculus supraspinatus | |
| RU2503423C1 (en) | Method for transposition of long head of triceps muscle of arm into position of biceps muscle of arm in children with arthrogryposis |