RU2503423C1

RU2503423C1 - Method for transposition of long head of triceps muscle of arm into position of biceps muscle of arm in children with arthrogryposis

Info

Publication number: RU2503423C1
Application number: RU2012142924/14A
Authority: RU
Inventors: Ольга Евгеньевна Агранович; Алексей Георгиевич Баиндурашвили; Светлана Ивановна Трофимова
Priority date: 2012-10-08
Filing date: 2012-10-08
Publication date: 2014-01-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely orthopaedics and traumatology, and can find application in treating children with arthrogryposis. The method consists in the separation of a long head of the triceps muscle of the arm on a neurovascular bundle and the transposition thereof into a position of the biceps of the arm. A graft of the long head of the triceps muscle of the arm is removed by using a fragment of an epiphyseal plate of a process of ulna and ulnar periosteum.

EFFECT: using the given invention enables recovering the extremity function and active flexion, reducing the number of intraoperative injuries, enabling patient's self-care.

3 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.The invention relates to the field of medicine, namely to orthopedics and traumatology.

Известен способ транспозиции длинной головки трехглавой мышцы плеча в позицию двуглавой мышцы плеча у детей с артрогрипозом (Treatment of the upper limb in the child with arthrogryposis. EzakiM. Hand Clin. 2000 Nov; 16(4): 703-711), заключающийся в выделении длинной головки трехглавой мышцы плеча на сосудисто-нервном пучке и удлинении ее сухожильной части за счет фрагмента широкой фасции бедра.A known method of transposition of the long head of the triceps muscle of the shoulder to the position of the biceps of the shoulder in children with arthrogryposis (Treatment of the upper limb in the child with arthrogryposis. Ezaki M. Hand Clin. 2000 Nov; 16 (4): 703-711), which consists in the allocation the long head of the triceps muscle of the shoulder on the neurovascular bundle and lengthening of its tendon due to a fragment of the broad fascia of the thigh.

Недостатком данного способа является относительно большая травматичность операции.The disadvantage of this method is the relatively high invasiveness of the operation.

Задачей изобретения является эффективное восстановление активного сгибания у детей с артрогрипозом, при меньшей травматичности.The objective of the invention is the effective restoration of active flexion in children with arthrogryposis, with less trauma.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе транспозиции длинной головки трехглавой мышцы плеча в позицию двуглавой мышцы плеча у детей с артрогрипозом, включающем выделение длинной головки трехглавой мышцы плеча на сосудисто-нервном пучке, предлагается с целью удлинения трансплантата длинной головки трехглавой мышцы плеча использовать фрагмент хрящевой пластинки локтевого отростка и надкостницы локтевой кости.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of transposition of the long head of the triceps muscle of the shoulder to the position of the biceps of the shoulder of children with arthrogryposis, including the allocation of the long head of the triceps of the shoulder muscle on the neurovascular bundle, it is proposed to use a transplant of the long head of the triceps of the shoulder muscle fragment of the cartilaginous plate of the ulnar process and periosteum of the ulna.

Рис.1 - схема операции.Fig. 1 - operation diagram.

Поз.1 - длинная головка трехглавой мышцы плеча, поз.2 - общее сухожилие трехглавой мышцы плеча, поз.3 - локтевой отросток локтевой кости, поз.4 - локтевая кость, поз.5 - фрагмент надкостницы локтевой кости.Pos.1 - the long head of the triceps muscle of the shoulder, pos.2 - the general tendon of the triceps of the shoulder, pos.3 - the ulnar process of the ulna, pos.4 - the ulna, pos.5 - a fragment of the periosteum of the ulna.

Рис.2 - вид конечности до операции: а - разгибание в локтевом суставе; б - пассивное сгибание в локтевом суставе.Fig. 2 - view of the limb before surgery: a - extension in the elbow joint; b - passive flexion in the elbow joint.

Рис.3 - результат лечения через 7 месяцев после операции: а - разгибание в локтевом суставе; б - активное сгибание в локтевом суставе.Fig. 3 - the result of treatment 7 months after surgery: a - extension in the elbow joint; b - active flexion in the elbow joint.

Способ транспозиции длинной головки трехглавой мышцы плеча в позицию двуглавой мышцы плеча у детей с артрогрипозом осуществляется следующим образом.The method of transposition of the long head of the triceps brachii into the position of the biceps brachii in children with arthrogryposis is as follows.

Операция проводилась больному Ф., 2 лет, с диагнозом: Артрогрипоз с поражением верхних и нижних конечностей. До операции активное сгибание предплечья отсутствовало, пассивные движения в локтевом суставе были сохранены.The operation was performed on patient F., 2 years old, with a diagnosis of Arthrogryposis with lesions of the upper and lower extremities. Before surgery, there was no active flexion of the forearm, passive movements in the elbow joint were preserved.

Производится зигзагообразный разрез кожи по задней поверхности плеча и локтевого сустава, от границы верхней и средней трети плеча на 2-3 см дистальнее локтевого отростка локтевой кости 3. Идентифицируется и мобилизуется на протяжении локтевой нерв. Выделение длинной головки трехглавой мышцы плеча 1 выполняется в проксимальном направлении до уровня отхождения ветвей глубокой артерии плеча и двигательных ветвей лучевого нерва, дистально забирается медиальная половина общего сухожилия трехглавой мышцы плеча 2 вместе с фрагментом хрящевой пластинки локтевого отростка 3 и надкостницей локтевой кости 5 длиной 2-2,5 см.A zigzag skin incision is made along the posterior surface of the shoulder and elbow joint, from the border of the upper and middle third of the shoulder 2-3 cm distal to the ulnar process of the ulnar bone 3. It is identified and mobilized along the ulnar nerve. Isolation of the long head of the triceps muscle of the shoulder 1 is performed in the proximal direction to the level of discharge of the branches of the deep artery of the shoulder and the motor branches of the radial nerve, the medial half of the common tendon of the triceps muscle of the shoulder 2 is distally taken together with a fragment of the cartilaginous plate of the ulnar process 3 and the periosteum of the ulna 5 5 2- 2.5 cm

Далее производится зигзагообразный разрез кожи по передней поверхности области локтевого сустава. Выделяется проксимальная треть лучевой кости и в области бугристости лучевой кости формируется канал. Мобилизованный дистальный отдел длинной головки трехглавой мышцы плеча проводится в подкожном тоннеле через медиальную межмышечную перегородку от задней поверхности средней трети до передней поверхности нижней трети плеча. Дистальное сухожилие длинной головки трехглавой мышцы плеча 1, удлиненное за счет фрагмента хрящевой пластинки локтевого отростка 3 и надкостницы локтевой кости 5, фиксируется к бугристости лучевой кости под углом сгибания в локтевом суставе 140°. После тщательного гемостаза раны послойно ушиваются. Конечность фиксируется гипсовой лонгетой с захватом здорового надплечья под углом сгибания в локтевом суставе 110° и супинацией сроком на 4 недели. После завершения гипсовой иммобилизации назначается восстановительное лечение.Next, a zigzag skin incision is made along the front surface of the elbow joint. The proximal third of the radius is distinguished, and a channel forms in the area of tuberosity of the radius. The mobilized distal section of the long head of the triceps brachii is carried out in the subcutaneous tunnel through the medial intermuscular septum from the posterior surface of the middle third to the anterior surface of the lower third of the shoulder. The distal tendon of the long head of the triceps muscle of the shoulder 1, elongated due to a fragment of the cartilaginous plate of the ulnar process 3 and the periosteum of the ulnar bone 5, is fixed to the tuberosity of the radius at an angle of flexion in the elbow joint of 140 °. After careful hemostasis, the wounds are sutured in layers. The limb is fixed with a plaster cast with a grasp of a healthy shoulder girdle at an angle of flexion of the elbow joint of 110 ° and supination for a period of 4 weeks. After the plaster immobilization is completed, rehabilitation treatment is prescribed.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в восстановлении активного сгибания предплечья и обеспечении возможности самообслуживания больного.The positive effect of the invention lies in the restoration of active flexion of the forearm and the possibility of self-care of the patient.

Claims

The method of transposition of the long head of the triceps muscle of the shoulder to the position of the biceps of the shoulder in children with arthrogryposis, which consists in highlighting the long head of the triceps of the shoulder muscle on the neurovascular bundle, characterized by lengthening the graft of the long head of the triceps muscle of the shoulder due to a fragment of the cartilaginous plate of the ulnar process and periosteum of the ulna .