SU912152A1

SU912152A1 - Method of treating rupture of musculus supraspinatus

Info

Publication number: SU912152A1
Application number: SU802960039A
Authority: SU
Inventors: Стелла Вагериосовна Гюльназарова
Original assignee: Свердловский Научно-Исследовательский Институт Травматологии И Ортопедии
Priority date: 1980-07-22
Filing date: 1980-07-22
Publication date: 1982-03-15

Description

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА НАДОСТНОЙ МЫШЦЫ(54) METHOD FOR THE TREATMENT OF SUPRESSED MUSCLE

ПЛЕЧАShoulder

Изобретение относитс к медицине, а имен но к травматологии и ортопедии. Известен способ лечени разрыва надостной мышцы плеча, включающий иссечение части акромиального отростка лопатки, отведение его вместе с дельтовидной мышцей с последующим подшиванием фрагмента акромиона на прежнее место, замещение дефекта поврежденной мышцы сухожильным трансплантатом 1 . Однако известный способ не обеспечивает надежной фиксации трансплантата, так как вследствие нарушени мышечного равновеси возможен подвывих плеча. Целью изобретени вл етс фиксаци тра плантата и предупреждение подвывиха плеча Эта цель достигаетс тем, что способ лечени разрыва надостной мышцы плеча вклю чает иссечение части акромнального отростка лопатки, отведение его вместе с дельтовидной мышцей с последующим подшиванием фрагмента акромиона на прежнее место, заме щение дефекта поврежденной мышцы сухожильным трансплантатом, дл чего в основакии большого бугорка по оси плечевой кости формируют два костных канала, далее провод т сухожильный Трансплантат в сагитальной плоскости через толщу надостной мышцы и сформированные костные каналы, сшивают концы его в положении максимального отведени плеча, а затем свободный конец трансплантата дополнительно фиксируют к акромиальному отростку лопатки. Способ осуществл ют следующим образом. Чрезакромиальным передне-верхним доступом с отсечением части акромиального отростка лопатки проникают к плечевому суставу. Дельтовидную мышцу вместе с отсеченным участком акромиального отростка лопатки отвод т кзади и вниз. Отыскивают в надостной мке брюшко надостной мышцы и в нем формируют поперечный канал. В области головки плеча в основании больиюго бугорка делают по оси кости два канала диаметром 4-5 мм, длиною 25-30 мм с рассто нием между ними 15 мм. Направление каналов снизу вверх от основани большого бугорка к его вершине. Через каналы в i олов- The invention relates to medicine, and specifically to traumatology and orthopedics. There is a known method for treating the rupture of the supraspinatus muscle of the shoulder, including excision of a part of the acromion process of the scapula, removal of it along with the deltoid muscle, followed by stitching of a fragment of acromion to its former place, replacement of the defect of the damaged muscle with a tendon graft 1. However, the known method does not ensure reliable fixation of the graft, as due to a violation of muscular balance, a subluxation of the shoulder is possible. The aim of the invention is to fix the transplant and prevent the subluxation of the shoulder. This goal is achieved by the method of treating the rupture of the supraspinatus muscle of the shoulder, including excision of a part of the acromnal process of the scapula, diverting it along with the deltoid muscle, followed by stitching a fragment of the acromion in the same place, replacing the defect with the damaged muscles with a tendon graft, for which, in the base of the large tubercle, two bone channels are formed along the axis of the humerus, then the tendon graft is held in the sagittal area -plane through the thickness of the supraspinatus muscle and the formed bone channels sewn ends in its position of maximum retraction of the shoulder, and then the free end of the graft fixed to the further blade acromion process. The method is carried out as follows. Through the transacromial anterior-superior approach with cutting off part of the acromion process, the scapula penetrates to the shoulder joint. The deltoid muscle, together with the cut-off area of the acromion process, is retracted posteriorly and downward. The abdomen of the supraspinatus muscle is searched for in the supraspinous arch, and a transverse channel is formed in it. In the area of the head of the shoulder at the base of the boliyo tubercle, along the axis of the bone, two channels 4–5 mm in diameter, 25–30 mm long, with a distance between them of 15 mm are made. The direction of the channels from the bottom upwards from the base of the large tubercle to its top. Through the channels in i tin

ке плеча и канал в надостной мышце провод т консервированное аллосухожилне, концы которого сшивают внахлест в положени отведени плеча до пр мого угла. Дл устраценн возможного подвывиха плеча ос)пществл ют подвешивание его головки свободным концом аллотрансплантата, который фиксируЮТ транссоссально к акромиальному отростку лопатки. Отсеченный конец акромиального отростка нстончают до остеопериостальной части, к которой прикрепл етс дельтовидна мышца, и подшивают на свое место. Рану ушивают послойно.The ke shoulder and the canal in the supraspinatus muscle canned canned allo-dryness, the ends of which are overlapped in the shoulder retraction position to the right angle. To compensate for the possible subluxation of the shoulder, OS), hangs its head with a free end of the allograft, which fixes transossomally to the acromial process of the scapula. The cut-off end of the acromion process is passed to the osteoperiostal part, to which the deltoid muscle is attached, and hemmed in place. The wound is sutured in layers.

Пример. Больной К., поступил с застарелым разрывом надостной мышцы через 9 мес. после травмы - вывиха плеча. Вывих был вправлен через сутки после травмы, через три недели начали консервативное лечение. Лечение не привело к улучшению, активна функци плечевого сустава не восстанавливалась , больного перевели на инвалидность 2 группы. При поступлении отмечено резкое ограничение сгибани и разгибани в плечевом суставе, активное отведение плеча было невозможно, головка плеча находиласть в положении подвывиха, пострадавший испытывал боли в плечевом суставе при . движени х.Example. Patient K., was admitted with a chronic rupture of the supraspinatus muscle after 9 months. after injury - dislocation of the shoulder. Dislocation was reset a day after the injury, three weeks later began conservative treatment. The treatment did not lead to improvement, the active function of the shoulder joint was not restored, the patient was transferred to disability of group 2. Upon admission, a sharp limitation of flexion and extension in the shoulder joint was noted, active shoulder abduction was impossible, the head of the shoulder was located in the subluxation position, the victim experienced pain in the shoulder joint with. movements.

При выполнении операции в области анатомической точки прикреплени надостной мышцы бьши обнаружены остатки кровоизли ни и рубцы. Сухожильна часть этойц мышцы отсутствовала, а мышечна часть ретрагирована и смещена под лопаточную ость. Произведено восстановление разорванной надостной мышцы предложенным способом. Фиксаци торакобра,хиальной гипсовой пов зкой продолжалась 6 недель, затем проведен курс консервативного лечени .During the operation at the anatomical point of attachment of the supraspinatus muscle, hemorrhage remains and scars were found. The tendon part of this muscle was absent, and the muscle part was retracted and displaced under the scapular spine. Produced by the restoration of the torn supraspinatus muscle by the proposed method. The fixation of the thoracobra with a chial plaster cast lasted for 6 weeks, then a course of conservative treatment was carried out.

После операции функци верхней конечност восстановлена полностью, болей в суставе нет.After surgery, the function of the upper limb is fully restored, there is no pain in the joint.

Спуст 11 мес цев пациент вернулс к с.воему профессиональному труду.After 11 months, the patient returned to his professional work.

Предлагаемый способ;; малотравма йчен, технически не сложен, надежен и зффективен при.The proposed method ;; minor trauma, technically not difficult, reliable and effective at.

застарелых т желых повреждени х надостной мышцы. Он обеспечивает наиболее быстрое и полное восстановление функции верхней конечности с возвращением больных к профессиональному труду, в том числе и к физическому . Способ предупреждает возможный подвьь них плеча и тем самым обеспечивает стойкость клинических результатов лечени .chronic severe damage to the supraspinatus muscle. It provides the most rapid and complete restoration of the function of the upper limb with the return of patients to professional work, including physical work. The method prevents the possible height of their shoulders and thereby ensures the persistence of clinical results of treatment.

Claims

1. Woe cgoncf s.u.suroj cae Repeur oi Tears o VBu Rotator o iBu s oue-: 3er journal uons A.joiut urtyer -1914, 5b-A, n.-i, p ЦЧЬ.