[go: up one dir, main page]

RU2712843C2 - Системы и способы обнаружения отключения аппарата искусственной вентиляции легких от пациента с использованием оценки податливости легких пациента на дыхательных фазах вдоха и выдоха - Google Patents

Системы и способы обнаружения отключения аппарата искусственной вентиляции легких от пациента с использованием оценки податливости легких пациента на дыхательных фазах вдоха и выдоха Download PDF

Info

Publication number
RU2712843C2
RU2712843C2 RU2017126463A RU2017126463A RU2712843C2 RU 2712843 C2 RU2712843 C2 RU 2712843C2 RU 2017126463 A RU2017126463 A RU 2017126463A RU 2017126463 A RU2017126463 A RU 2017126463A RU 2712843 C2 RU2712843 C2 RU 2712843C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
patient
during
phase
compliance
lungs
Prior art date
Application number
RU2017126463A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2017126463A (ru
RU2017126463A3 (ru
Inventor
Фернандо Хосе ИСАЗА
Original Assignee
Конинклейке Филипс Н.В.
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Конинклейке Филипс Н.В. filed Critical Конинклейке Филипс Н.В.
Publication of RU2017126463A publication Critical patent/RU2017126463A/ru
Publication of RU2017126463A3 publication Critical patent/RU2017126463A3/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2712843C2 publication Critical patent/RU2712843C2/ru

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. ventilators; Tracheal tubes
    • A61M16/0051—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. ventilators; Tracheal tubes with alarm devices
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. ventilators; Tracheal tubes
    • A61M16/0057—Pumps therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. ventilators; Tracheal tubes
    • A61M16/021—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. ventilators; Tracheal tubes operated by electrical means
    • A61M16/022—Control means therefor
    • A61M16/024—Control means therefor including calculation means, e.g. using a processor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. ventilators; Tracheal tubes
    • A61M16/021—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. ventilators; Tracheal tubes operated by electrical means
    • A61M16/022—Control means therefor
    • A61M16/024—Control means therefor including calculation means, e.g. using a processor
    • A61M16/026—Control means therefor including calculation means, e.g. using a processor specially adapted for predicting, e.g. for determining an information representative of a flow limitation during a ventilation cycle by using a root square technique or a regression analysis
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. ventilators; Tracheal tubes
    • A61M16/08—Bellows; Connecting tubes ; Water traps; Patient circuits
    • A61M16/0816—Joints or connectors
    • A61M16/0833—T- or Y-type connectors, e.g. Y-piece
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. ventilators; Tracheal tubes
    • A61M16/08—Bellows; Connecting tubes ; Water traps; Patient circuits
    • A61M16/0883—Circuit type
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. ventilators; Tracheal tubes
    • A61M16/0003—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure
    • A61M2016/0015—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure inhalation detectors
    • A61M2016/0018—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure inhalation detectors electrical
    • A61M2016/0021—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure inhalation detectors electrical with a proportional output signal, e.g. from a thermistor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. ventilators; Tracheal tubes
    • A61M16/0003—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure
    • A61M2016/0027—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure pressure meter
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. ventilators; Tracheal tubes
    • A61M16/0003—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure
    • A61M2016/003—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure with a flowmeter
    • A61M2016/0033—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure with a flowmeter electrical
    • A61M2016/0036—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure with a flowmeter electrical in the breathing tube and used in both inspiratory and expiratory phase
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. ventilators; Tracheal tubes
    • A61M16/0003—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure
    • A61M2016/003—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure with a flowmeter
    • A61M2016/0033—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure with a flowmeter electrical
    • A61M2016/0039—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure with a flowmeter electrical in the inspiratory circuit
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. ventilators; Tracheal tubes
    • A61M16/0003—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure
    • A61M2016/003—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure with a flowmeter
    • A61M2016/0033—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure with a flowmeter electrical
    • A61M2016/0042—Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure with a flowmeter electrical in the expiratory circuit
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M39/00—Tubes, tube connectors, tube couplings, valves, access sites or the like, specially adapted for medical use
    • A61M39/10—Tube connectors; Tube couplings
    • A61M2039/1005—Detection of disconnection
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/13—General characteristics of the apparatus with means for the detection of operative contact with patient, e.g. lip sensor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/14—Detection of the presence or absence of a tube, a connector or a container in an apparatus
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/18—General characteristics of the apparatus with alarm
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
    • A61M2205/3331—Pressure; Flow
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
    • A61M2205/3331—Pressure; Flow
    • A61M2205/3334—Measuring or controlling the flow rate
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/50—General characteristics of the apparatus with microprocessors or computers
    • A61M2205/502—User interfaces, e.g. screens or keyboards
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2230/00—Measuring parameters of the user
    • A61M2230/40—Respiratory characteristics
    • A61M2230/46—Resistance or compliance of the lungs

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Emergency Medicine (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)

Abstract

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к дыхательному контуру аппарата ИВЛ для доставки дыхательной смеси к пациенту, имеющего дыхательный цикл, включающий фазу вдоха и фазу выдоха, способу определения отключения пациента от дыхательного контура аппарата ИВЛ и энергонезависимому машиночитаемому носителю данных. Дыхательный контур содержит устройство подачи газа. Дыхательный контур имеет систему трубок пациента, соединенную с указанным устройством подачи газа. Дыхательный контур включает систему мониторинга газа, связанную с указанной системой трубок пациента и выполненную с возможностью мониторинга расхода и давления. Дыхательный контур содержит блок управления, связанный с указанной системой мониторинга и выполненный с возможностью определения отключения пациента от дыхательного контура аппарата ИВЛ путем оценки степени податливости легких пациента на основании определенных объемов газа, доставленных в течение фазы вдоха дыхательного цикла и вышедших в течение фазы выдоха дыхательного цикла, и измеренных давлений в указанной системе трубок пациента во время фаз вдоха и выдоха дыхательного цикла. Блок управления выполнен с возможностью оценки степени податливости легких пациента путем оценки податливости легких пациента при вдохе в течение фазы вдоха дыхательного цикла, и оценки податливости легких пациента при выдохе в течение фазы выдоха дыхательного цикла; при этом степень податливости легких пациента равна величине (Cinh/Cexh);
где Cinh - податливость легких пациента при вдохе, оцененная в течение фазы вдоха и вычисленная как Cinh=Vinh/(Peoi - Pboi);
Cexh - податливость легких пациента при выдохе, оцененная в течение фазы выдоха и вычисленная как Cexh=Vexh/(Peoi - Реое);
где Vinh = объем газа, доставленного в течение фазы вдоха,
Vexh = объем газа, вышедшего в течение фазы выдоха,
Pboi = давление, измеренное в системе трубок пациента в начале фазы вдоха,
Peoi = давление, измеренное в системе трубок пациента в конце фазы вдоха,
Реое = давление, измеренное в системе трубок пациента в конце фазы выдоха.
Блок управления выполнен с возможностью определения отключения пациента от дыхательного контура аппарата ИВЛ путем сравнения оцененной степени податливости легких пациента с пороговым значением. Способ включает в себя мониторинг расхода и давления газа в указанной системе трубок пациента. Способ включает оценку степени податливости легких пациента на основании определенных объемов газа, доставленного в течение фазы вдоха дыхательного цикла и вышедшего в течение фазы выдоха дыхательного цикла, и измеренных давлений в системе трубок пациента в течение фаз вдоха и выдоха дыхательного цикла. Способ включает определение отключения пациента путем сравнения оцененной степени податливости легких пациента с пороговым значением. Энергонезависимый машиночитаемый носитель данных содержит сохраненные на нем машиночитаемые команды, сконфигурированные с возможностью их выполнения процессором для управления дыхательным контуром аппарата ИВЛ для доставки дыхательной смеси пациенту. Техническим результатом является надежный аппаратно-независимый подход для определения отключения пациента в дыхательном контуре системы вентиляции легких. 3 н. и 15 з.п. ф-лы, 2 ил.

Description

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ
Настоящее изобретение относится к области аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ), в частности к способу и устройству управления терапевтическим аппаратом для вентиляции легких, включающему обнаружение отключения с использованием оценки податливости легких пациента.
УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ
Пациент, осуществляющий дыхание с поддержкой давлением от системы ИВЛ, обычно получает дыхательную смесь через контур пациента аппарата ИВЛ. Контур пациента обычно содержит две трубки (например, гибкие трубки), соединенные с фитингом, называемым тройником системы трубок. Свободные концы трубок соединены с аппаратом ИВЛ таким образом, что одна трубка получает дыхательную смесь от пневматической системы аппарата ИВЛ, а другая трубка возвращает газ, выдыхаемый пациентом, в аппарат ИВЛ. Затем объем выдыхаемого газа может быть измерен перед его окончательным выходом через клапан выдоха. Тройник обычно соединен с приспособлением или камерой для дыхания пациента, которая проводит дыхательную смесь в легкие, а выдыхаемый газ из легких - в линию выдоха контура пациента. Пневматическая система на конце для вдоха контура пациента обычно закрывается перед вдохом, а клапану выдоха на конце для выдоха контура пациента обычно предшествует клапан одностороннего действия для предотвращения попадания газа в линию выдоха контура пациента.
Во время вентиляции легких пациента может быть необходимым отслеживание состояния путей прохождения газа, поскольку они являются каналами газов, доставляемых к пациенту и принимаемых от него. Поток терапевтических газов к пациенту и от него может быть прерван посредством различных механизмов, некоторые из которых связаны с клапанами в системе, или посредством блокирования системы трубок, или посредством разъединения пути прохождения газа в каких-либо точках взаимного соединения элементов дыхательного контура аппарата ИВЛ (Ventilator's Breathing System, VBS). В частности, тип отсоединения прерыванием потока газа проектировщики аппаратов ИВЛ называют «отсоединением системы трубок».
Отсоединения в дыхательном контуре аппарата ИВЛ являются обычным явлением во время вентиляции легких пациента. Они могут быть вызваны непроизвольными действиями пациента или сиделок, или преднамеренным действием сиделки, например, когда выполняется отсасывание из дыхательных путей пациента. Когда происходит отсоединение дыхательного контура аппарата ИВЛ, доставка газа к пациенту нарушается, и обычно также нарушается защита сиделки от переносимых по воздуху патогенных организмов. Некоторые случаи отсоединения являются более тяжелыми, чем другие, особенно, когда происходит случайное отсоединение (обычно вызванное непроизвольным действием пациента), и оно несвоевременно распознается аппаратом ИВЛ, поэтому не выдается соответствующий сигнал тревоги, а это приводит к отсутствию снабжения достаточной вентиляцией легких пациента. Отсоединения могут возникать в нескольких местах в дыхательном контуре аппарата ИВЛ. Типичным видом отсоединения является такое, при котором эндотрахеальная трубка или трахеотомическая трубка пациента отделяется от канала пациента в системе трубок. Другим видом отсоединения является такое, которое происходит, когда система трубок отделяется от впускного порта выдоха аппарата ИВЛ. Кроме того, отсоединения могут происходить в каналах подключения водоотделителей или бактериального фильтра, или увлажнителя и т.п. Кроме того, пациент может оказаться отсоединенным от своей эндотрахеальной трубки или трахеотомической трубки, что обычно называют экстубацией.
Может существовать ряд подходов, которые основаны на установлении условий, особенно относительно давлений, доставленных и выдохнутых потоков и объемов, которые имеют место во время отсоединения дыхательного контура аппарата ИВЛ. Эти подходы обычно включают ряд условий для давлений и/или потоков и/или объемов системы. В частности, при различных известных подходах критерии давления и потока необходимо выбирать на основе экспериментальных данных, которые являются аппаратно-зависимыми. Такие подходы являются сложными и требуют определения пороговых значений, которые могут быть аппаратно-зависимыми. Обзор медицинской литературы по данному вопросу указывает на частоту возникновения отсоединений, их потенциальную опасность для пациента и их пагубное влияние на пациента в случае необнаружения или в случае, когда используемые подходы являются некорректными или когда обнаружение таких событий занимает значительное время.
Соответственно, может быть желательным обеспечение надежного аппаратно-независимого подхода для определения отключения пациента в дыхательном контуре системе вентиляции легких.
РАСКРЫТИЕ СУЩНОСТИ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Варианты реализации настоящего изобретения могут обеспечить устройства, системы, способы и машиночитаемый носитель данных для обнаружения отсоединения аппарата ИВЛ от пациента с использованием податливости легких пациента, оцененной и на фазе вдоха и на фазе выдоха дыхания. Вариант реализации, который может выполнять эти задачи, относится к дыхательному контуру аппарата ИВЛ для доставки дыхательной смеси к пациенту, и имеет дыхательный цикл, включающий фазу вдоха и фазу выдоха. Дыхательный контур аппарата ИВЛ содержит устройство подачи газа, систему трубок пациента (patient tubing circuit), соединенную с устройством подачи газа, и систему мониторинга газа, связанную с системой трубок пациента и выполненную с возможностью мониторинга по меньшей мере объема и давления. Блок управления связан с системой мониторинга и выполнен с возможностью определения отключения (отсоединения) пациента от дыхательного контура аппарата ИВЛ путем оценки степени податливости легких пациента на основании определенных (установленных) объемов газа, доставленного в течение фазы вдоха дыхательного цикла и вышедших в течение фазы выдоха дыхательного цикла, и измеренных (monitored) давлений в системе трубок пациента во время фаз вдоха и выдоха дыхательного цикла.
Следует заметить, что фазы вдоха и выдоха определяются аппаратом ИВЛ. Эти фазы отличаются от «физиологических» фаз вдоха и выдоха, которые зависят от пациента, и определяются величиной потока в легких и временем, в течение которого эта величина равна нулю.
В одном варианте реализации система трубок пациента может содержать интерфейс пациента, линию вдоха и линию выдоха, каждая из которых сообщается по текучей среде друг с другом через тройник системы трубок, при этом множество датчиков системы мониторинга газа содержит один или более датчиков линии вдоха и один или более датчиков линии выдоха.
В одном варианте реализации устройство подачи газа может содержать насос и резервуар.
В одном варианте реализации блок управления выполнен с возможностью оценки степени податливости легких пациента путем оценки податливости легких пациента при вдохе в течение фазы вдоха дыхательного цикла и оценки податливости легких пациента при выдохе в течение фазы выдоха дыхательного цикла.
В одном варианте реализации блок управления выполнен с возможностью оценки податливости легких пациента при вдохе на основе определенного объема газа, доставленного в течение фазы вдоха дыхательного цикла, измеренного давления газа в системе трубок пациента в начале фазы вдоха и измеренного давления газа в системе трубок пациента в конце фазы вдоха.
В одном варианте реализации блок управления выполнен с возможностью оценки податливости легких пациента при выдохе на основе определенного объема газа, вышедшего в течение фазы выдоха дыхательного цикла, измеренного давления газа в системе трубок пациента в конце фазы выдоха и измеренного давления газа в системе трубок пациента в конце фазы вдоха.
В одном варианте реализации блок управления выполнен с возможностью определения отключения пациента от дыхательного контура аппарата ИВЛ путем сравнения оцененной степени податливости легких пациента с пороговым значением.
В одном варианте реализации блок управления выполнен с возможностью оценки степени податливости легких пациента путем оценки податливости легких пациента при вдохе в течение фазы вдоха дыхательного цикла, и оценки податливости легких пациента при выдохе в течение фазы выдоха дыхательного цикла; при этом степень податливости легких пациента = (Cinh / Cexh);
где Cinh – податливость легких пациента при вдохе, оцененная в течение фазы вдоха и вычисленная как Cinh = Vinh / (Peoi - Pboi);
Cexh – податливость легких пациента при выдохе, оцененная в течение фазы выдоха и вычисленная как Cexh = Vexh / (Peoi – Peoe);
где Vinh = объем газа, доставленного в течение фазы вдоха,
Vexh = объем газа, вышедшего в течение фазы выдоха,
Ρboi = давление, измеренное в системе трубок пациента в начале фазы вдоха,
Peoi = давление, измеренное в системе трубок пациента в конце фазы вдоха,
Peoe = давление, измеренное в системе трубок пациента в конце фазы выдоха;
причем этом блок управления выполнен с возможностью определения отключения пациента от дыхательного контура аппарата ИВЛ путем сравнения оцененной степени податливости легких пациента с пороговым значением.
Варианты реализации изобретения также относятся к способу определения отключения пациента от дыхательного контура аппарата ИВЛ, выполненного с возможностью обеспечения доставки дыхательной смеси к пациенту по системе трубок пациента и имеющего дыхательный цикл, включающий фазу вдоха и фазу выдоха. Способ включает в себя: мониторинг по меньшей мере расхода и давления газа в системе трубок пациента; оценку степени податливости легких пациента на основании определенных объемов газа, доставленного в течение фазы вдоха дыхательного цикла и вышедшего в течение фазы выдоха дыхательного цикла, и измеренных давлений в системе трубок пациента в течение фаз вдоха и выдоха дыхательного цикла; и определение отключения пациента путем сравнения оцененной степени податливости легких пациента с пороговым значением.
В одном варианте реализации система трубок пациента содержит интерфейс пациента, линию вдоха и линию выдоха, каждая из которых сообщается по текучей среде друг с другом через тройник системы трубок; при этом мониторинг включает в себя обработку сигналов от множества датчиков в линии вдоха и линии выдоха.
В одном варианте реализации оценка степени податливости легких пациента включает в себя оценку податливости легких пациента при вдохе в течение фазы вдоха дыхательного цикла и оценку податливости легких пациента при выдохе в течение фазы выдоха дыхательного цикла.
В одном варианте реализации оценка податливости легких пациента при вдохе основана на определенном объеме газа, доставленном в течение фазы вдоха дыхательного цикла, измеренном давлении газа в системе трубок пациента в начале фазы вдоха и измеренном давлении газа в системе трубок пациента в конце фазы вдоха.
В одном варианте реализации оценка податливости легких пациента при выдохе основана на определенном объеме газа, вышедшем в течение фазы выдоха дыхательного цикла, измеренном давлении газа в системе трубок пациента в конце фазы выдоха и измеренном давлении газа в системе трубок пациента в конце фазы вдоха.
В одном варианте реализации оценка степени податливости легких пациента включает в себя оценку податливости легких пациента при вдохе в течение фазы вдоха дыхательного цикла, и оценку податливости легких пациента при выдохе в течение фазы выдоха дыхательного цикла; при этом степень податливости легких пациента = (Cinh / Cexh);
где Cinh – податливость легких пациента при вдохе, оцененная в течение фазы вдоха и вычисленная как Cinh = Vinh / (Peoi - Pboi);
Cexh – податливость легких пациента при выдохе, оцененная в течение фазы выдоха и вычисленная как Cexh = Vexh / (Peoi – Peoe);
где Vinh = объем газа, доставленного в течение фазы вдоха,
Vexh = объем газа, вышедшего в течение фазы выдоха,
Ρboi = давление, измеренное в системе трубок пациента в начале фазы вдоха,
Peoi = давление, измеренное в системе трубок пациента в конце фазы вдоха,
Peoe = давление, измеренное в системе трубок пациента в конце фазы выдоха.
Варианты реализации настоящего изобретения также могут относиться к энергонезависимому машиночитаемому носителю данных, содержащему сохраненные на нем машиночитаемые команды, сконфигурированные с возможностью выполнения процессором для управления дыхательным контуром аппарата ИВЛ для доставки дыхательной смеси пациенту по системе трубок пациента, и имеющему дыхательный цикл, включающий фазу вдоха и фазу выдоха, при этом машиночитаемые команды сконфигурированы с возможностью вызывать выполнение дыхательным контуром аппарата ИВЛ способа определения отключения пациента от дыхательного контура аппарата ИВЛ, включающего в себя: мониторинг по меньшей мере расхода и давления газа в системе трубок пациента; оценку степени податливости легких пациента на основании определенных объемов газа, доставленного в течение фазы вдоха дыхательного цикла и вышедшего в течение фазы выдоха дыхательного цикла, и измеренных давлений в системе трубок пациента в течение фаз вдоха и выдоха дыхательного цикла; и определение отключения пациента путем сравнения оцененной степени податливости легких пациента с пороговым значением.
В одном варианте реализации система трубок пациента содержит интерфейс пациента, линию вдоха и линию выдоха, каждая из которых сообщается по текучей среде друг с другом через тройник системы трубок; при этом мониторинг включает в себя обработку сигналов от множества датчиков в линии вдоха и линии выдоха.
В одном варианте реализации оценка степени податливости легких пациента включает в себя оценку податливости легких пациента при вдохе в течение фазы вдоха дыхательного цикла и оценку податливости легких пациента при выдохе в течение фазы выдоха дыхательного цикла.
В одном варианте реализации оценка податливости легких пациента при вдохе основана на определенном объеме газа, доставленном в течение фазы вдоха дыхательного цикла, измеренном давлении газа в системе трубок пациента в начале фазы вдоха и измеренном давлении газа в системе трубок пациента в конце фазы вдоха.
В одном варианте реализации оценка податливости легких пациента при выдохе основана на определенном объеме газа, вышедшем в течение фазы выдоха дыхательного цикла, измеренном давлении газа в системе трубок пациента в конце фазы выдоха и измеренном давлении газа в системе трубок пациента в конце фазы вдоха.
В одном варианте реализации оценка степени податливости легких пациента включает в себя оценку податливости легких пациента при вдохе в течение фазы вдоха дыхательного цикла и оценку податливости легких пациента при выдохе в течение фазы выдоха дыхательного цикла; при этом степень податливости легких пациента = (Cinh / Cexh);
где Cinh –податливость легких пациента при вдохе, оцененная в течение фазы вдоха и вычисленная как Cinh = Vinh / (Peoi - Pboi);
Cexh – податливость легких пациента при выдохе, оцененная в течение фазы выдоха и вычисленная как Cexh = Vexh / (Peoi – Peoe);
где Vinh = объем газа, доставленного в течение фазы вдоха,
Vexh = объем газа, вышедшего в течение фазы выдоха,
Ρboi = давление, измеренное в системе трубок пациента в начале фазы вдоха,
Peoi = давление, измеренное в системе трубок пациента в конце фазы вдоха,
Peoe = давление, измеренное в системе трубок пациента в конце фазы выдоха.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ
Настоящее изобретение будет более понятно из подробного описания иллюстративных вариантов реализации, представленных ниже, рассматриваемых вместе с прилагаемыми чертежами, на которых изображено:
На фиг. 1 приведена структурная схема, иллюстрирующая систему вентиляции легких, включающая в себя возможность оценки условий для определения отключения пациента в соответствии с особенностями варианта реализации настоящего изобретения.
На фиг. 2 приведена схема последовательности операций, иллюстрирующая различные этапы способа определения отключения пациента от системы вентиляции легких в соответствии с особенностями варианта реализации настоящего изобретения.
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Далее настоящее изобретение будет описано более полно со ссылками на прилагаемые чертежи, на которых показаны варианты реализации настоящего изобретения. Однако настоящее изобретение может быть воплощено в различных формах, и не должно истолковываться как ограниченное вариантами осуществления, изложенными в настоящем документе. Напротив, эти варианты реализации представлены в качестве примеров осуществления принципов настоящего изобретения. В настоящем описании и формуле изобретения, когда говорится, что нечто имеет «приблизительно» определенное значение, это означает, что оно находится в пределах 10% от этого значения, а когда говорится, что нечто имеет «примерно» определенное значение, это означает, что оно находится в пределах 25% от этого значения.
Используемые в настоящем изобретении формы единственного числа подразумевают и множественное число, если из контекста явно не следует иное. Используемое здесь утверждение, что две или более частей или компонентов «связаны», должно означать, что части соединены или работают вместе, либо напрямую, либо косвенно, т.е. с помощью одной или более промежуточных частей или компонентов, при условии, что имеет место связь. Используемый здесь термин «непосредственно связанный» означает, что два элемента находятся в непосредственном контакте друг с другом. Используемый здесь термин «жестко связанный» или «закрепленный» означает, что два компонента соединены таким образом, что перемещаются как один, в то же время, сохраняя постоянную ориентацию друг относительно друга.
Фразы, обозначающие направления, такие как, например и без ограничения, верх, низ, левый, правый, верхний, нижний, передний, задний, и их производные, относятся к ориентации элементов, показанных на чертежах, и не ограничивают пункты формулы, если это явно не указано.
Пронумерованные одинаково элементы на указанных чертежах являются либо эквивалентными элементами, либо выполняют одну и ту же функцию. Элементы, описанные ранее, не обязательно будут описаны на последующих чертежах, если функция эквивалентна.
Вначале следует заметить, что типичный аппарат ИВЛ с положительным давлением может содержать выполненный с возможностью сжатия воздушный резервуар или турбину, или источники воздуха и кислорода высокого давления, набор клапанов и трубок, и систему трубок пациента. Воздушный резервуар сжимается с помощью сжатого воздуха несколько раз в минуту для доставки комнатного воздуха или, в большинстве случаев, смеси воздуха/кислорода к пациенту. Если используют турбину, она нагнетает воздух через аппарат ИВЛ с помощью устройства, регулирующего давление, для соответствия характерным для пациента параметрам. Когда избыточное давление сброшено, пациент будет выполнять пассивный выдох вследствие эластичности легких, выдохнутый воздух обычно выпускается через клапан одностороннего действия в системе трубок пациента, называемой коллектором пациента. Содержание кислорода во вдыхаемой смеси может быть установлено, например, от 21 процента (окружающий воздух) до 100 процентов (чистый кислород). Характеристики давления и расхода могут быть установлены с помощью механического или электронного устройства.
Аппараты ИВЛ также могут быть оборудованы системами мониторинга и сигнализации для параметров, относящихся к пациенту (например, давление, объем и поток), и функциям аппарата ИВЛ (например, утечка воздуха, нарушение энергоснабжения и механическая неисправность), резервными батареями, кислородными баллонами и системой дистанционного управления. Также может быть использован турбонасос под управлением компьютера. Современные аппараты ИВЛ снабжены электронным управлением с помощью небольших встроенных систем для обеспечения точной адаптации характеристик давления и расхода к индивидуальным потребностям пациента. Точные настройки аппарата ИВЛ также служат для того, чтобы сделать вентиляцию более приемлемой и удобной для пациента. Терапевты в области респираторной терапии могут отвечать за настройку этих параметров, а техники в области биомедицины отвечают за обслуживание.
Система трубок пациента обычно содержит набор из трех прочных, легких пластмассовых трубок, разделенных по функциям (например, вдыхаемый воздух, давление пациента, выдыхаемый воздух). Оконечность контура на стороне пациента, определяемая типом необходимой вентиляции, может быть либо неинвазивной, либо инвазивной. Неинвазивные способы, которые подходят для пациентов, нуждающихся в аппарате ИВЛ только во время сна и отдыха, в основном, используют назальную маску. Инвазивные методы требуют интубации, которая для длительной зависимости от аппарата ИВЛ обычно выполняется в виде трахеотомической канюли, поскольку она более удобна и практична для длительного ухода, чем интубация гортани или назальная интубация.
Далее в соответствии с особенностями настоящего изобретения будет описана показанная на фиг. 1 система 10 вентиляции легких. На фиг. 1 схематически изображен дыхательный контур аппарата 10 ИВЛ, который может представлять собой систему вентиляции легких с электронным управлением. Дыхательный контур 10 аппарата ИВЛ доставляет дыхательную смесь от устройства 12 подачи дыхательной смеси к пациенту. В некоторых вариантах реализации устройство подачи дыхательной смеси может содержать резервуар 32 и насос 34. Во время работы дыхательный контур 10 аппарата ИВЛ имеет дыхательный цикл, включающий фазу вдоха и фазу выдоха. Дыхательный контур 10 аппарата ИВЛ содержит систему 14 трубок пациента, соединенную с устройством 12 подачи дыхательной смеси, и систему 16/18 мониторинга газа, связанную с системой 14 трубок пациента. Как показано, система 16/18 мониторинга газа содержит, например, множество датчиков, установленных для измерения по меньшей мере расхода и давления в системе 14 трубок пациента.
Блок 20 управления соединен с системой 16/18 мониторинга и выполнен с возможностью определения отключения (отсоединения) пациента от дыхательного контура 10 аппарата ИВЛ путем оценки степени податливости легких пациента на основании определенных объемов газа, доставленного в течение фазы вдоха дыхательного цикла и вышедшего в течение фазы выдоха дыхательного цикла, и измеренных давлений в системе 14 трубок пациента во время фаз вдоха и выдоха дыхательного цикла. Определение отключения пациента может вызывать срабатывание сигнала тревоги, например, выводимого на экран 42. Кроме того, здесь предусмотрена звуковая или другая дистанционная передача такой сигнализации. Блок 20 управления может получать доступ к памяти 44 для получения команд, как подробно описано ниже.
Устройство 12 подачи дыхательной смеси, блок 20 управления, экран 42 и/или память 44 могут быть установлены в корпусе 40, как показано, или могут быть выполнены как отдельные или внешние компоненты к дыхательному контуру 10 аппарата ИВЛ. Такой корпус может также содержать пользовательский интерфейс (например, клавиатуру, сенсорный экран и т.п. (не показаны)) для ввода команд и/или параметров оператором (например, терапевтом по респираторной терапии).
Как указано выше, система 14 трубок пациента может содержать интерфейс 22 пациента, линию 24 вдоха и линию 26 выдоха, каждая из которых сообщается по текучей среде друг с другом через тройник 28 системы трубок (или тройник пациента). Таким образом, множество датчиков системы мониторинга газа содержит по меньшей мере один датчик 16 линии вдоха и по меньшей мере один датчик 18 линии выдоха. Датчик 16 линии вдоха и датчик 18 линии выдоха может содержать соответствующий приемопередатчик, например, обладающий возможностью измерения давления и расхода, или может включать в себя использование отдельных датчиков для давления и для расхода. Естественно, предусмотрены различные другие количества и компоновки датчиков давления и расхода, связанных с системой 14 трубок пациента.
Пациент связан с системой 14 трубок пациента через интерфейс 22 пациента (например, для получения дыхательной смеси). Выходные данные от датчиков 16/18 принимаются блоком 20 управления (например, на входах 21), который управляет базовыми функциями процессора и/или микрокомпьютера дыхательного контура 10 аппарата ИВЛ. Такой блок 20 управления, естественно, может быть компонентом, отдельным от главного процессора и/или микрокомпьютера дыхательного контура 10 аппарата ИВЛ. Хотя здесь это не показано, дыхательный контур 10 аппарата ИВЛ может также содержать клапаны регулирования давления, регулирующие давление дыхательной смеси, доставляемой к пациенту, и предохранительные клапаны для сброса избыточного давления дыхательной смеси в системе 14 трубок пациента.
Насос 34 (или генератор давления) может быть, например, встроен, объединен, соединен или связан с устройством подачи дыхательной смеси. Респираторная терапия может рекомендовать доставку нагнетаемого потока дыхательной смеси в дыхательные пути пациента, обеспечение одного или более уровней давления вдоха, расхода и/или объема в течение фазы вдоха, и одного или более уровней давления выдоха, расхода и/или объема в течение фазы выдоха. Какой-либо уровень давления в течение фазы вдоха может называться уровнем давления вдоха, хотя такой уровень давления не обязательно является постоянным на протяжении фазы вдоха. Уровни давления и/или расхода могут быть либо заданными, либо постоянными, с соблюдением заданных динамических характеристик, или они могут динамически изменяться от одного цикла дыхания к другому или в течение нескольких циклов дыхания.
Пациент может или не может инициировать одну или более фаз дыхания. Вспомогательная искусственная вентиляция легких может быть осуществлена как повышенное и пониженное положительное давление (многоуровневого) устройства положительного давления в дыхательных путях. Например, для поддержки вдоха давление нагнетаемого потока дыхательной смеси может регулироваться по давлению вдоха и/или может регулироваться по уровню расхода. Альтернативно и/или одновременно, для поддержки выдоха давление нагнетаемого потока дыхательной смеси может регулироваться по давлению выдоха. Предусмотрены другие схемы для обеспечения поддержки дыхания (включающие вентиляцию с управлением по объему (Volume Control Ventilation, VCV), вентиляцию с управлением по давлению (Pressure Control Ventilation, PCV), вентиляцию с переменным давлением в дыхательных путях (Airway Pressure Release Ventilation, APRV), управление по объему, регулируемое по давлению (Pressure Regulated Volume Control, PRVC), положительное постоянное давление в дыхательных путях (Constant Positive Airway Pressure, CPAP), двухфазная вентиляция с положительным давлением в дыхательных путях (Biphasic Positive Aairway Pressure, BiPAP®), и/или другие схемы) путем доставки нагнетаемого потока дыхательной смеси.
Дыхательный контур 10 аппарата ИВЛ может быть выполнен таким образом, чтобы один или более параметров газа нагнетаемого потока дыхательной смеси регулировался в соответствии с терапевтическим дыхательным режимом для пациента. Один или более параметров газа может включать в себя один или более из параметров из следующих: расход, объем, давление, влажность, газовая смесь, скорость, ускорение, утечка газа и/или другие параметры. Дыхательный контур 10 аппарата ИВЛ может быть выполнен с возможностью обеспечения типов терапии, в которых пациент выполняет вдох и/или выдох самостоятельно, и/или в которых устройство обеспечивает принудительное регулируемое дыхание.
Система 14 трубок пациента может быть каналом, таким как одноконечный или двухконечный отрезок гибкого шланга, или другим каналом, который устанавливает сообщение по текучей среде интерфейса 22 пациента с устройством 12 подачи дыхательной смеси. Система 14 трубок пациента образует путь потока, через который нагнетаемый поток дыхательной смеси сообщается между устройством 12 подачи дыхательной смеси и интерфейсом 22 пациента.
Интерфейс 22 пациента дыхательного контура 10 аппарата ИВЛ на фиг. 1 выполнен с возможностью доставки нагнетаемого потока дыхательной смеси в дыхательные пути пациента. Таким образом, интерфейс 22 пациента может содержать какое-либо устройство, подходящее для выполнения этой функции. В некоторых вариантах реализации интерфейс 22 пациента выполнен, как соединенный с возможностью отсоединения с другим устройством интерфейса, используемым для оказания респираторной терапии пациенту. Например, интерфейс 22 пациента может быть выполнен с возможностью взаимодействия с эндотрахеальной трубкой, трахеотомическим портом и/или введения в них, и/или другим устройством интерфейса. В некоторых вариантах реализации интерфейс 22 пациента может быть выполнен с возможностью взаимодействия с дыхательными путями пациента без промежуточного устройства. В таком варианте реализации интерфейс 22 пациента может содержать одну или более эндотрахеальную трубку, трахеотомическую трубку, назальную маску, назальную/оральную маску, полнолицевую маску, маску для всего лица, частичную маску возвратного дыхания, или другое устройство интерфейса, которое связывает в двух направлениях поток газа с дыхательными путями пациента. Настоящее изобретение не ограничено этими примерами, и предполагает доставку нагнетаемого потока дыхательной смеси к пациенту с использованием других интерфейсов пациента.
Настоящий подход сравнивает податливость легких пациента, оцененную в течение фазы вдоха дыхательного цикла с податливостью легких, оцененной в течение фазы выдоха того же дыхательного цикла. Это сравнение выполняют путем вычисления соотношения между двумя податливостями, и результат сравнивают с заданным пороговым значением. Используемое пороговое значение такое, что оно представляет вероятные типы отсоединения, которые могут происходить в процессе вентиляции легких пациента. Тип методов вентиляции легких, к которым относится данный подход, включает в себя, например, инвазивную вентиляцию и неинвазивную вентиляцию. Точность оценки податливости может быть незначительной, поскольку такой же уровень неточности будет иметься при оценке податливости при вдохе и оценке податливости при выдохе. Кроме того, поскольку критерии могут быть основаны на соотношении двух оценок, неточности стремятся к взаимному уничтожению. Следует заметить, что это является следствием использования тех же датчиков давления для обеих оценок и, как правило, аналогичных точностей датчика расхода при подаче и выдохе. Понятно, что степень податливости может быть подобрана на основе разностей в точностях датчиков расхода и давления, при необходимости.
В качестве критериев для обнаружения событий отсоединения может быть использована проверка следующего неравенства:
Соотношение < Порогового значения,
где Соотношение = (Cinh / Cexh).
Податливость легких пациента, оцененная в течение фазы вдоха дыхания (Cinh) может быть вычислена с использованием следующего уравнения:
Cinh = Vinh / (Peoi - Pboi).
Податливость легких пациента, оцененная в течение фазы выдоха дыхания (Cexh) может быть вычислена с использованием следующего уравнения:
Cexh = Vexh / (Peoi - Peoe),
где Vinh = объем газа, доставленного аппаратом ИВЛ в течение фазы вдоха дыхания;
Vexh = объем газа, вышедшего из аппарата ИВЛ в течение фазы выдоха дыхания;
Pboi = давление, измеренное в системе трубок пациента в начале фазы вдоха дыхания;
Peoi = давление, измеренное в системе трубок пациента в конце фазы вдоха дыхания;
Peoe = давление, измеренное в системе трубок пациента в конце фазы выдоха дыхания; и
пороговое значение равно обычно низкому значению, такому как 0,1. Естественно, при необходимости могут быть определены другие значения.
Конкретно, когда неравенство верно, система 14 трубок пациента считается отключенной: a) от пациента, что включает в себя экстубацию; или b) вследствие отделения системы 14 трубок пациента в одном или различных местах взаимных соединений внутри нее, что включает в себя отделение от дыхательного контура 10 аппарата ИВЛ в каналах подключения системы 14 трубок пациента.
Следует отметить, что податливости, оцененные с использованием приведенных выше уравнений, могут быть названы кажущимися податливостями, поскольку измерения давления могут не представлять давление в легких пациента, так как они являются измерениями давления в системе 14 трубок пациента, которые в условиях ненулевого потока в легких могут значительно отличаться от давления в легких. Следует отметить, что это обусловлено вычислением податливостей в точке, в которой аппарат ИВЛ «решает» рассматривать начало или конец фазы на основе критериев, отличающихся от критерия нулевого потока, который является характеристикой физиологических фаз дыхания. Настоящий подход к обнаружению отсоединения может включать в себя характеристику, позволяющую обнаруживать отсоединение системы 14 трубок пациента в любом из ее примыканий или соединений с дыхательным контуром 10 аппарата ИВЛ, а также отсоединения эндотрахеальной трубки и экстубации пациента, хотя внешнее сенсорное устройство (такое как ME CO2 и датчик расхода) остается соединенным с тройником 28 системы трубок пациента.
Указанный подход согласно настоящим вариантам реализации использует информацию, необходимую для обнаружения отсоединений элементов дыхательного контура аппарата ИВЛ компактным и эффективным способом, поскольку подход основан на оценке податливости легких пациента, что включает в себя использование доставленных и выдыхаемых объемов, а также уровней давления, имеющихся в системе во время вентиляции. Кроме того, подход является аппаратно-независимым, поскольку может полагаться только на характеристики податливости легких пациента.
Варианты реализации изобретения также относятся к способу определения отключения пациента от дыхательного контура 10 аппарата ИВЛ, выполненного с возможностью обеспечения доставки дыхательной смеси к пациенту по системе 14 трубок пациента, и имеющего дыхательный цикл, включающий фазу вдоха и фазу выдоха. Вариант реализации способа будет описан с дополнительной ссылкой на схему последовательности операций на фиг. 2. Способ начинается 50 и включает в себя: мониторинг 52 по меньшей мере расхода и давления газа в системе трубок пациента; оценку 54 степени податливости легких пациента на основании определенных объемов газа, доставленного в течение фазы вдоха дыхательного цикла и вышедшего в течение фазы выдоха дыхательного цикла, и измеренных давлений в системе трубок пациента в течение фаз вдоха и выдоха дыхательного цикла; и определение 56 отключения пациента путем сравнения оцененной степени податливости легких пациента с пороговым значением. Сигнал тревоги может запускаться на этапе 58, как описано выше, перед окончанием 60 способа.
В некоторых вариантах реализации оценка степени податливости легких пациента включает в себя оценку 60 податливости легких пациента при вдохе в течение фазы вдоха дыхательного цикла и оценку 62 податливости легких пациента при выдохе в течение фазы выдоха дыхательного цикла. Оценка 60 податливости легких пациента при вдохе основана на определенном объеме газа, доставленном в течение фазы вдоха дыхательного цикла, измеренном давлении газа в системе 14 трубок пациента в начале фазы вдоха и измеренном давлении газа в системе 14 трубок пациента в конце фазы вдоха. Оценка 62 податливости легких пациента при выдохе основана на определенном объеме газа, вышедшем в течение фазы выдоха дыхательного цикла, измеренном давлении газа в системе 14 трубок пациента в конце фазы выдоха и измеренном давлении газа в системе 14 трубок пациента в конце фазы вдоха.
Более конкретно, как описано выше, в некоторых вариантах реализации оценка степени податливости легких пациента включает в себя оценку податливости легких пациента при вдохе в течение фазы вдоха дыхательного цикла и оценку податливости легких пациента при выдохе в течение фазы выдоха дыхательного цикла; при этом степень податливости легких пациента = (Cinh / Cexh);
где Cinh –податливость легких пациента при вдохе, оцененная в течение фазы вдоха и вычисленная как Cinh = Vinh / (Peoi - Pboi);
Cexh – податливость легких пациента при выдохе, оцененная в течение фазы выдоха и вычисленная как Cexh = Vexh / (Peoi – Peoe);
где Vinh = объем газа, доставленного в течение фазы вдоха,
Vexh = объем газа, вышедшего в течение фазы выдоха,
Ρboi = давление, измеренное в системе 14 трубок пациента в начале фазы вдоха,
Peoi = давление, измеренное в системе 14 трубок пациента в конце фазы вдоха,
Peoe = давление, измеренное в системе трубок пациента в конце фазы выдоха. Следует заметить, что Vinh и Vexh являются результатом интегрирования потока к пациенту или от него, который может быть измеренным или оцененным.
Варианты реализации настоящего изобретения также могут относиться к энергонезависимому машиночитаемому носителю данных, содержащему сохраненные на нем машиночитаемые команды, сконфигурированные с возможностью их выполнения процессором для управления дыхательным контуром 10 аппарата ИВЛ для доставки дыхательной смеси к пациенту по системе 14 трубок пациента, имеющего дыхательный цикл, включающий фазу вдоха и фазу выдоха, при этом машиночитаемые команды сконфигурированы с возможностью вызывать выполнение дыхательным контуром 10 аппарата ИВЛ процесса определения отключения пациента от дыхательного контура 10 аппарата ИВЛ, включающего в себя: мониторинг по меньшей мере расхода и давления газа в системе 14 трубок пациента; оценку степени податливости легких пациента на основании определенных объемов газа, доставленного в течение фазы вдоха дыхательного цикла и вышедшего в течение фазы выдоха дыхательного цикла, и измеренных давлений в системе 14 трубок пациента в течение фаз вдоха и выдоха дыхательного цикла; и определение отключения пациента путем сравнения оцененной степени податливости легких пациента с пороговым значением.
Используемый здесь термин «машиночитаемый носитель данных» охватывает какой-либо материальный носитель данных, который может хранить команды, выполняемые процессором вычислительного устройства. Машиночитаемый носитель данных может называться машиночитаемым энергонезависимым носителем данных. Машиночитаемый носитель данных может также называться материальным машиночитаемым носителем данных. В некоторых вариантах реализации машиночитаемый носитель данных может также иметь возможность сохранения данных, которые могут быть доступны для процессора вычислительного устройства. Примеры машиночитаемых носителей данных включают в себя, помимо прочего: гибкий диск, накопитель на жестких магнитных дисках, полупроводниковый накопитель, флэш-память, USB-карту флэш памяти, оперативное запоминающее устройство (RAM), постоянное запоминающее устройство (ROM), оптический диск, магнитооптический диск и регистровый файл процессора. Примеры оптических дисков включают в себя компакт-диски (CD) и цифровые универсальные диски (DVD), например, диски CD-ROM, CD-RW, CD-R, DVD-ROM, DVD-RW или DVD-R. Термин «машиночитаемый носитель данных» также относится к различным типам записывающих носителей данных, которые могут быть доступны для вычислительного устройства через сеть или коммуникационную связь. Например, данные могут быть получены через модем, через Интернет или через локальную сеть. Ссылки на машиночитаемый носитель данных следует интерпретировать как, возможно, множество машиночитаемых носителей данных. Различные выполняемые компоненты программы или программ могут храниться в различных местоположениях. Машиночитаемый носитель данных может быть, например, множеством машиночитаемых носителей данных в той же компьютерной системе. Машиночитаемый носитель данных также может быть машиночитаемым носителем данных, распределенным между множеством компьютерных систем или вычислительных устройств.
«Память компьютера» или «память» является примером машиночитаемого носителя данных. Память компьютера является памятью, которая непосредственно доступна процессору. Примеры памяти компьютера включают в себя, помимо прочего: оперативную память RAM, реестры и регистровые файлы. Ссылки на «память компьютера» или «память» следует интерпретировать как, возможно, множество памятей. Память может быть, например, множеством памятей в той же компьютерной системе. Память также может быть множеством памятей, распределенных между множеством компьютерных систем или вычислительных устройств.
«Запоминающее устройство компьютера» или «запоминающее устройство» является примером машиночитаемого носителя данных. Запоминающее устройство компьютера представляет собой какой-либо энергонезависимый машиночитаемый носитель данных. Примеры запоминающего устройства компьютера включают в себя, помимо прочего: накопитель на жестком диске, USB-карту флэш памяти, гибкий диск, смарт-карту, DVD, CD-ROM и полупроводниковый жесткий накопитель данных. В некоторых вариантах реализации запоминающее устройство компьютера также может быть памятью компьютера или наоборот. Ссылки на «запоминающее устройство компьютера» или «запоминающее устройство» следует интерпретировать как, возможно, включающее в себя множество запоминающих устройств или компонентов. Например, запоминающее устройство может включать в себя множество запоминающих устройств в той же компьютерной системе или вычислительном устройстве. Запоминающее устройство также может быть множеством запоминающих устройств, распределенных между множеством компьютерных систем или вычислительных устройств.
Используемый здесь термин «процессор» охватывает электронный компонент, способный выполнять программу или выполняемую машиной команду. Ссылки на вычислительное устройство, содержащее «процессор» следует интерпретировать как, возможно содержащее больше, чем один процессор или ядерный процессорный узел. Процессор может быть, например, многоядерным процессором. Процессор может также относиться к множеству процессоров в одной компьютерной системе или распределенному между множеством компьютерных систем. Термин «вычислительное устройство» также следует интерпретировать как, возможно, относящийся к множеству или сети вычислительных устройств, каждое из которых содержит процессор или процессоры. Многие программы имеют команды, выполняемые несколькими процессорами, которые могут находиться в одном вычислительном устройстве или даже могут быть распределены между несколькими вычислительными устройствами.
Термин «пользовательский интерфейс», используемый здесь, относится к интерфейсу, который позволяет пользователю или оператору взаимодействовать с компьютером или компьютерной системой. «Пользовательский интерфейс» может также упоминаться как «устройство интерфейса с пользователем». Пользовательский интерфейс может представлять информацию или данные оператору и/или принимать информацию или данные от оператора. Пользовательский интерфейс может обеспечивать ввод данных от оператора, принимаемых компьютером, и может обеспечивать вывод данных из компьютера для пользователя. Иначе говоря, пользовательский интерфейс может позволять оператору управлять или манипулировать компьютером, и интерфейс может позволять компьютеру показывать результаты управления или манипулирования оператора. Отображение данных или информации на экране или графическом интерфейсе пользователя является примером представления информации для оператора. Прием данных с помощью сенсорного экрана, клавиатуры, мыши, шарового манипулятора, сенсорной панели, манипулятора-указки, графического планшета, джойстика, игрового планшета, веб-камеры, головной гарнитуры, рычагов переключения, рулевого колеса, надеваемых перчаток, беспроводного устройства дистанционного управления и акселерометра являются примерами компонентов пользовательского интерфейса, которые обеспечивают прием информации или данных от оператора.
Используемый здесь термин «аппаратный интерфейс» охватывает интерфейс, который обеспечивает взаимодействие процессора или компьютерной системы с внешним вычислительным устройством и/или аппаратурой, и/или управление ими. Аппаратный интерфейс может позволять процессору направлять управляющие сигналы или команды к внешнему вычислительному устройству и/или аппаратуре. Аппаратный интерфейс может также позволять процессору обмениваться данными с внешним вычислительным устройством и/или аппаратурой. Примеры аппаратного интерфейса включают в себя, помимо прочего: универсальную последовательную шину, порт IEEE 1394, параллельный порт, порт IEEE 1284, последовательный порт, порт RS-232, порт IEEE-488, соединение Bluetooth, беспроводное соединение локальной сети, соединение TCP/IP, соединение Ethernet, интерфейс управляющего напряжения, интерфейс MIDI, интерфейс аналогового ввода и интерфейс цифрового ввода.
Используемый здесь термин «экран» или «устройство отображения» охватывает устройство вывода данных или пользовательский интерфейс, приспособленный для отображения изображений или данных. Экран может выводить визуальные, звуковые и/или тактильные данные. Примеры экрана включают в себя, помимо прочего: компьютерный монитор, телевизионный экран, сенсорный экран, тактильный электронный экран, экран Брайля, электронно-лучевую трубку (Cathode ray tube, CRT), запоминающую электронно-лучевую трубку, бистабильный экран, электронную бумагу, векторный дисплей, дисплей с плоским экраном, вакуумный флуоресцентный дисплей (Vacuum fluorescent display, VF), экраны на светоизлучающих диодах (Light-emitting diode, LED), электролюминесцентный экран (Electroluminescent display, ELD), дисплей с плазменными панелями (Plasma display panels, PDP), жидкокристаллический экран (Liquid crystal display, LCD), экраны на органических светоизлучающих диодах (Organic light-emitting diode, OLED), проектор и шлем-дисплей.
Хотя изобретение проиллюстрировано и подробно описано на чертежах и в вышеприведенном описании, такие иллюстрации и описание следует рассматривать как иллюстративные или примерные, а не ограничивающие; изобретение не ограничено раскрытыми вариантами реализации.
Другие изменения раскрытых вариантов реализации могут быть поняты и реализованы специалистами в данной области техники при практическом осуществлении заявленного изобретения, после изучения чертежей, описания и прилагаемой формулы изобретения. В формуле изобретения слово «содержащий» не исключает другие элементы или этапы, а единственное число не исключает множественное число. Один процессор или другие элементы могут выполнять функции нескольких элементов, приведенных в пунктах формулы изобретения. Сам факт того, что определенные признаки перечисляются во многих различных зависимых пунктах формулы изобретения, не означает, что комбинация этих признаков не может быть использована для получения преимуществ. Компьютерная программа может быть сохранена/распределена на подходящем носителе, таком как оптический запоминающий носитель или полупроводниковый носитель, поставляемый совместно или как часть других аппаратных средств, но может быть распределена в других видах, например, через Интернет или другие проводные или беспроводные системы телекоммуникации. Любые ссылочные обозначения в пунктах формулы изобретения не должны быть истолкованы как ограничивающие ее объем.

Claims (52)

1. Дыхательный контур аппарата ИВЛ для доставки дыхательной смеси к пациенту, имеющий дыхательный цикл, включающий фазу вдоха и фазу выдоха, содержащий:
- устройство подачи газа;
- систему трубок пациента, соединенную с указанным устройством подачи газа;
- систему мониторинга газа, связанную с указанной системой трубок пациента и выполненную с возможностью мониторинга по меньшей мере расхода и давления, и
- блок управления, связанный с указанной системой мониторинга и выполненный с возможностью определения отключения пациента от дыхательного контура аппарата ИВЛ путем оценки степени податливости легких пациента на основании определенных объемов газа, доставленных в течение фазы вдоха дыхательного цикла и вышедших в течение фазы выдоха дыхательного цикла, и измеренных давлений в указанной системе трубок пациента во время фаз вдоха и выдоха дыхательного цикла, причем
блок управления выполнен с возможностью оценки степени податливости легких пациента путем оценки податливости легких пациента при вдохе в течение фазы вдоха дыхательного цикла, и оценки податливости легких пациента при выдохе в течение фазы выдоха дыхательного цикла; при этом степень податливости легких пациента равна величине (Cinh/Cexh);
где Cinh - податливость легких пациента при вдохе, оцененная в течение фазы вдоха и вычисленная как Cinh=Vinh/(Peoi - Pboi);
Cexh - податливость легких пациента при выдохе, оцененная в течение фазы выдоха и вычисленная как Cexh=Vexh/(Peoi - Реое);
где Vinh = объем газа, доставленного в течение фазы вдоха,
Vexh = объем газа, вышедшего в течение фазы выдоха,
Pboi = давление, измеренное в системе трубок пациента в начале фазы вдоха,
Peoi = давление, измеренное в системе трубок пациента в конце фазы вдоха,
Реое = давление, измеренное в системе трубок пациента в конце фазы выдоха;
причем блок управления выполнен с возможностью определения отключения пациента от дыхательного контура аппарата ИВЛ путем сравнения оцененной степени податливости легких пациента с пороговым значением.
2. Дыхательный контур по п. 1, в котором система трубок пациента содержит интерфейс пациента, линию вдоха и линию выдоха, каждая из которых сообщается по текучей среде друг с другом через тройник системы трубок, при этом указанная система мониторинга газа содержит датчики, включающие один или более датчиков линии вдоха и один или более датчиков линии выдоха.
3. Дыхательный контур по п. 1, в котором устройство подачи газа содержит насос и резервуар.
4. Дыхательный контур по п. 1, в котором блок управления выполнен с возможностью оценки степени податливости легких пациента путем оценки податливости легких пациента при вдохе в течение фазы вдоха дыхательного цикла и оценки податливости легких пациента при выдохе в течение фазы выдоха дыхательного цикла.
5. Дыхательный контур по п. 4, в котором блок управления выполнен с возможностью оценки податливости легких пациента при вдохе на основе определенного объема газа, доставленного в течение фазы вдоха дыхательного цикла, измеренного давления газа в системе трубок пациента в начале фазы вдоха и измеренного давления газа в системе трубок пациента в конце фазы вдоха.
6. Дыхательный контур по п. 5, в котором блок управления выполнен с возможностью оценки податливости легких пациента при выдохе на основе определенного объема газа, вышедшего в течение фазы выдоха дыхательного цикла, измеренного давления газа в системе трубок пациента в конце фазы выдоха и измеренного давления газа в системе трубок пациента в конце фазы вдоха.
7. Дыхательный контур по п. 1, в котором блок управления выполнен с возможностью определения отключения пациента от дыхательного контура аппарата ИВЛ путем сравнения оцененной степени податливости легких пациента с пороговым значением.
8. Способ определения отключения пациента от дыхательного контура аппарата ИВЛ по п. 1, выполненного с возможностью обеспечения доставки дыхательной смеси к пациенту по системе трубок пациента и имеющего дыхательный цикл, включающий фазу вдоха и фазу выдоха, включающий в себя:
мониторинг по меньшей мере расхода и давления газа в указанной системе трубок пациента;
оценку степени податливости легких пациента на основании определенных объемов газа, доставленного в течение фазы вдоха дыхательного цикла и вышедшего в течение фазы выдоха дыхательного цикла, и измеренных давлений в системе трубок пациента в течение фаз вдоха и выдоха дыхательного цикла, и
определение отключения пациента путем сравнения оцененной степени податливости легких пациента с пороговым значением.
9. Способ по п. 8, в котором система трубок пациента содержит интерфейс пациента, линию вдоха и линию выдоха, каждая из которых сообщается по текучей среде друг с другом через тройник системы трубок; при этом мониторинг включает в себя обработку сигналов от датчиков в линии вдоха и линии выдоха.
10. Способ по п. 8, в котором оценка степени податливости легких пациента включает в себя оценку податливости легких пациента при вдохе в течение фазы вдоха дыхательного цикла и оценку податливости легких пациента при выдохе в течение фазы выдоха дыхательного цикла.
11. Способ по п. 10, в котором оценка податливости легких пациента при вдохе основана на определенном объеме газа, доставленном в течение фазы вдоха дыхательного цикла, измеренном давлении газа в системе трубок пациента в начале фазы вдоха и измеренном давлении газа в системе трубок пациента в конце фазы вдоха.
12. Способ по п. 10, в котором оценка податливости легких пациента при выдохе основана на определенном объеме газа, вышедшем в течение фазы выдоха дыхательного цикла, измеренном давлении газа в системе трубок пациента в конце фазы выдоха и измеренном давлении газа в системе трубок пациента в конце фазы вдоха.
13. Способ по п. 8, в котором оценка степени податливости легких пациента включает в себя оценку податливости легких пациента при вдохе в течение фазы вдоха дыхательного цикла и оценку податливости легких пациента при выдохе в течение фазы выдоха дыхательного цикла; при этом степень податливости легких пациента равна величине (Cinh/Cexh);
где Cinh - податливость легких пациента при вдохе, оцененная в течение фазы вдоха и вычисленная как Cinh=Vinh/(Peoi - Pboi);
Cexh - податливость легких пациента при выдохе, оцененная в течение фазы выдоха и вычисленная как Cexh=Vexh/(Peoi - Реое);
где Vinh = объем газа, доставленного в течение фазы вдоха,
Vexh = объем газа, вышедшего в течение фазы выдоха,
Pboi = давление, измеренное в системе трубок пациента в начале фазы вдоха,
Peoi = давление, измеренное в системе трубок пациента в конце фазы вдоха,
Реое = давление, измеренное в системе трубок пациента в конце фазы выдоха.
14. Энергонезависимый машиночитаемый носитель данных, содержащий сохраненные на нем машиночитаемые команды, сконфигурированные с возможностью их выполнения процессором для управления дыхательным контуром аппарата ИВЛ для доставки дыхательной смеси пациенту по системе трубок пациента, имеющего дыхательный цикл, включающий фазу вдоха и фазу выдоха, при этом машиночитаемые команды сконфигурированы с возможностью вызывать выполнение дыхательным контуром аппарата ИВЛ способа определения отключения пациента от дыхательного контура аппарата ИВЛ, включающего в себя:
мониторинг по меньшей мере расхода и давления газа в указанной системе трубок пациента;
оценку степени податливости легких пациента на основании определенных объемов газа, доставленного в течение фазы вдоха дыхательного цикла и вышедшего в течение фазы выдоха дыхательного цикла, и измеренных давлений в системе трубок пациента в течение фаз вдоха и выдоха дыхательного цикла, и
причем оценку степени податливости легких пациента проводят путем оценки податливости легких пациента при вдохе в течение фазы вдоха дыхательного цикла, и оценки податливости легких пациента при выдохе в течение фазы выдоха дыхательного цикла; при этом степень податливости легких пациента равна величине (Cinh/Cexh);
где Cinh - податливость легких пациента при вдохе, оцененная в течение фазы вдоха и вычисленная как Cinh=Vinh/(Peoi - Pboi);
Cexh - податливость легких пациента при выдохе, оцененная в течение фазы выдоха и вычисленная как Cexh=Vexh/(Peoi - Реое);
где Vinh = объем газа, доставленного в течение фазы вдоха,
Vexh = объем газа, вышедшего в течение фазы выдоха,
Pboi = давление, измеренное в системе трубок пациента в начале фазы вдоха,
Peoi = давление, измеренное в системе трубок пациента в конце фазы вдоха,
Реое = давление, измеренное в системе трубок пациента в конце фазы выдоха;
причем определение отключения пациента от дыхательного контура аппарата ИВЛ проводят путем сравнения оцененной степени податливости легких пациента с пороговым значением.
15. Энергонезависимый машиночитаемый носитель данных по п. 14, причем система трубок пациента содержит интерфейс пациента, линию вдоха и линию выдоха, каждая из которых сообщается по текучей среде друг с другом через тройник системы трубок; при этом мониторинг включает в себя обработку сигналов от датчиков в линии вдоха и линии выдоха.
16. Энергонезависимый машиночитаемый носитель данных по п. 14, причем оценка степени податливости легких пациента включает в себя оценку податливости легких пациента при вдохе в течение фазы вдоха дыхательного цикла и оценку податливости легких пациента при выдохе в течение фазы выдоха дыхательного цикла.
17. Энергонезависимый машиночитаемый носитель данных по п. 14, причем оценка податливости легких пациента при вдохе основана на определенном объеме газа, доставленном в течение фазы вдоха дыхательного цикла, измеренном давлении газа в системе трубок пациента в начале фазы вдоха и измеренном давлении газа в системе трубок пациента в конце фазы вдоха.
18. Энергонезависимый машиночитаемый носитель данных по п. 14, причем оценка податливости легких пациента при выдохе основана на определенном объеме газа, вышедшем в течение фазы выдоха дыхательного цикла, измеренном давлении газа в системе трубок пациента в конце фазы выдоха и измеренном давлении газа в системе трубок пациента в конце фазы вдоха.
RU2017126463A 2014-12-24 2015-12-17 Системы и способы обнаружения отключения аппарата искусственной вентиляции легких от пациента с использованием оценки податливости легких пациента на дыхательных фазах вдоха и выдоха RU2712843C2 (ru)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US201462096622P 2014-12-24 2014-12-24
US62/096,622 2014-12-24
PCT/IB2015/059706 WO2016103122A1 (en) 2014-12-24 2015-12-17 Systems and methods for detection of ventilator and patient disconnections using patient lung compliance estimated on both inhalation and exhalation phases of a breath

Publications (3)

Publication Number Publication Date
RU2017126463A RU2017126463A (ru) 2019-01-25
RU2017126463A3 RU2017126463A3 (ru) 2019-06-13
RU2712843C2 true RU2712843C2 (ru) 2020-01-31

Family

ID=55168321

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017126463A RU2712843C2 (ru) 2014-12-24 2015-12-17 Системы и способы обнаружения отключения аппарата искусственной вентиляции легких от пациента с использованием оценки податливости легких пациента на дыхательных фазах вдоха и выдоха

Country Status (7)

Country Link
US (1) US10744285B2 (ru)
EP (1) EP3237049B8 (ru)
JP (1) JP6808627B2 (ru)
CN (1) CN107106801B (ru)
BR (1) BR112017013424A2 (ru)
RU (1) RU2712843C2 (ru)
WO (1) WO2016103122A1 (ru)

Families Citing this family (14)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP7237584B2 (ja) 2015-08-14 2023-03-13 レスメド・プロプライエタリー・リミテッド 呼吸装置の回路断線イベントの発生を検出する方法、そのシステム、及び呼吸装置
US10814081B2 (en) * 2015-08-27 2020-10-27 Koninklijke Philips N.V. Detecting a malfunction during spontaneous mechanical ventilation
US10765822B2 (en) * 2016-04-18 2020-09-08 Covidien Lp Endotracheal tube extubation detection
US11413415B2 (en) * 2016-10-07 2022-08-16 Koninklijke Philips N.V. Estimating lung compliance and lung resistance using a pressure controlled breath to allow all respiratory muscle recoil generated pressure to vanish
EP3655965B1 (en) * 2017-07-18 2021-10-20 Koninklijke Philips N.V. Ventilator gas delivery initiation via a virtual pressure triggering mechanism
DE102017008791A1 (de) * 2017-09-20 2019-03-21 Drägerwerk AG & Co. KGaA Verfahren zum Betrieb eines Beatmungsgeräts und nach dem Verfahren arbeitendes Beatmungsgerät
WO2020023541A1 (en) 2018-07-24 2020-01-30 Penumbra, Inc. Apparatus and methods for controlled clot aspiration
US12239777B2 (en) 2018-07-24 2025-03-04 Penumbra, Inc. Thrombectomy systems and methods for controlled clot aspiration
EP3833254B1 (en) * 2018-08-07 2024-10-02 Rostrum Medical Innovations Inc. System and method for monitoring a blood flow that does not interact with ventilated lungs of a patient
IL273938A (en) * 2020-04-12 2021-10-31 Tel Hashomer Medical Res Infrastructure & Services Ltd Upgrading a bipap device to a ventilator system for treating acute respiratory distress syndrome
DE102020124585A1 (de) * 2020-09-22 2022-03-24 Drägerwerk AG & Co. KGaA Auswerteeinheit zur Detektion einer Dekonnektion am Beatmungsgerät
CN119345542A (zh) * 2020-12-31 2025-01-24 深圳迈瑞动物医疗科技股份有限公司 呼吸通气方法、装置、麻醉机及计算机可读存储介质
FR3129087B1 (fr) * 2021-11-15 2024-06-14 Air Liquide Medical Systems Détection du débranchement du circuit patient d’un ventilateur médical à partir de la compliance
FR3129088B1 (fr) * 2021-11-15 2024-06-14 Air Liquide Medical Systems Détection du débranchement du circuit patient d’un ventilateur médical à partir de la résistance

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5881717A (en) * 1997-03-14 1999-03-16 Nellcor Puritan Bennett Incorporated System and method for adjustable disconnection sensitivity for disconnection and occlusion detection in a patient ventilator
US6142150A (en) * 1998-03-24 2000-11-07 Nellcor Puritan-Bennett Compliance compensation in volume control ventilator
WO2002004057A1 (fr) * 2000-07-11 2002-01-17 Taema Appareil de ventilation artificielle
US20060086357A1 (en) * 2004-10-25 2006-04-27 Soliman Ihab S Patient circuit disconnect system for a ventilator and method of detecting patient circuit disconnect
US20110282228A1 (en) * 2009-01-28 2011-11-17 Pulmone Advanced Medical Devices, Ltd. Methods and Devices for Determining Pulmonary Measurements
RU2449814C2 (ru) * 2006-10-13 2012-05-10 Спэйслэбс Хелткер, ЭлЭлСи Аппарат искусственной вентиляции легких с быстрой ответной реакцией на состояние респираторного заболевания

Family Cites Families (13)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4316182A (en) 1979-02-28 1982-02-16 Hodgson William R Ventilator disconnection alarm
US7886739B2 (en) * 2005-10-11 2011-02-15 Carefusion 207, Inc. System and method for circuit compliance compensated volume control in a patient respiratory ventilator
US8322339B2 (en) 2006-09-01 2012-12-04 Nellcor Puritan Bennett Llc Method and system of detecting faults in a breathing assistance device
WO2008033730A2 (en) * 2006-09-11 2008-03-20 Ric Investments, Llc Detecting ventilator system anomalies while in a speaking mode
US8272380B2 (en) 2008-03-31 2012-09-25 Nellcor Puritan Bennett, Llc Leak-compensated pressure triggering in medical ventilators
US8746248B2 (en) 2008-03-31 2014-06-10 Covidien Lp Determination of patient circuit disconnect in leak-compensated ventilatory support
US8960192B2 (en) * 2009-09-01 2015-02-24 Koninklijke Philips N.V. System and method for quantifying lung compliance in a self-ventilating subject
US8905019B2 (en) 2010-05-11 2014-12-09 Carefusion 207, Inc. Patient circuit integrity alarm using exhaled CO2
US8757153B2 (en) 2010-11-29 2014-06-24 Covidien Lp Ventilator-initiated prompt regarding detection of double triggering during ventilation
US20120216809A1 (en) 2011-02-27 2012-08-30 Nellcor Puritan Bennett Llc Ventilator-Initiated Prompt Regarding Detection Of Inadequate Flow During Ventilation
US20120272962A1 (en) 2011-04-29 2012-11-01 Nellcor Puritan Bennett Llc Methods and systems for managing a ventilator patient with a capnometer
WO2013096495A1 (en) 2011-12-19 2013-06-27 ResQSystems, Inc. Systems and methods for therapeutic intrathoracic pressure regulation
US9027552B2 (en) 2012-07-31 2015-05-12 Covidien Lp Ventilator-initiated prompt or setting regarding detection of asynchrony during ventilation

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5881717A (en) * 1997-03-14 1999-03-16 Nellcor Puritan Bennett Incorporated System and method for adjustable disconnection sensitivity for disconnection and occlusion detection in a patient ventilator
US6142150A (en) * 1998-03-24 2000-11-07 Nellcor Puritan-Bennett Compliance compensation in volume control ventilator
WO2002004057A1 (fr) * 2000-07-11 2002-01-17 Taema Appareil de ventilation artificielle
US20060086357A1 (en) * 2004-10-25 2006-04-27 Soliman Ihab S Patient circuit disconnect system for a ventilator and method of detecting patient circuit disconnect
RU2449814C2 (ru) * 2006-10-13 2012-05-10 Спэйслэбс Хелткер, ЭлЭлСи Аппарат искусственной вентиляции легких с быстрой ответной реакцией на состояние респираторного заболевания
US20110282228A1 (en) * 2009-01-28 2011-11-17 Pulmone Advanced Medical Devices, Ltd. Methods and Devices for Determining Pulmonary Measurements

Also Published As

Publication number Publication date
US20180015244A1 (en) 2018-01-18
EP3237049B8 (en) 2020-03-25
CN107106801B (zh) 2020-05-05
JP6808627B2 (ja) 2021-01-06
WO2016103122A1 (en) 2016-06-30
CN107106801A (zh) 2017-08-29
RU2017126463A (ru) 2019-01-25
RU2017126463A3 (ru) 2019-06-13
US10744285B2 (en) 2020-08-18
EP3237049B1 (en) 2020-02-12
EP3237049A1 (en) 2017-11-01
BR112017013424A2 (pt) 2018-03-06
JP2017538554A (ja) 2017-12-28

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2712843C2 (ru) Системы и способы обнаружения отключения аппарата искусственной вентиляции легких от пациента с использованием оценки податливости легких пациента на дыхательных фазах вдоха и выдоха
US20200360634A1 (en) Endotracheal tube extubation detection
US8776792B2 (en) Methods and systems for volume-targeted minimum pressure-control ventilation
US9492629B2 (en) Methods and systems for ventilation with unknown exhalation flow and exhalation pressure
CN110049799B (zh) 用于驱动压力自发通气的方法和系统
US20140261409A1 (en) Systems and methods for ventilation with unreliable exhalation flow and/or exhalation pressure
US20130158370A1 (en) Spontaneous breathing trial manager
US20130074844A1 (en) Use of multiple breath types
US20130146055A1 (en) Methods and systems for adaptive base flow
US9925346B2 (en) Systems and methods for ventilation with unknown exhalation flow
US20210154423A1 (en) Ventilation trigger detection method and apparatus, ventilation device
US10335564B2 (en) System and method for controlling exsufflation pressure during in-exsufflation
JP6574484B2 (ja) 補助酸素の検出を伴うカプノメトリシステム及びその動作方法
JP6563929B2 (ja) 患者と人工呼吸器との間の非同期検出
US11116925B2 (en) Device, method and system for providing ventilatory assist to a patient
RU2653624C2 (ru) Аппарат искусственной вентиляции легких для интенсивной терапии с мундштучной вентиляцией
CN110975087B (zh) 一种机械通气中吸气触发时的呼吸力学分析方法
WO2021240529A1 (en) Ventilation splitter device and system and method for ventilation
Ahluwalia et al. Volume guarantee new approaches in volume controlled ventilation for neonates
JP6811892B2 (ja) 仮想圧力トリガ機構を介した換気装置のガス送出の開始
CN112999479A (zh) 呼吸机吸气触发方法及应用
KR102641547B1 (ko) 캐뉼라를 이용한 고유량 치료기에서의 환자의 유량 추출 장치
US20220105290A1 (en) Apparatus and installation for supplying therapeutic gas to a patient with flow control
WO2016103145A1 (en) Systems and methods for ventilator control including determination of patient fatigue and pressure support ventilation (psv) level
BR102020010789A2 (pt) Sistema e método de ventilação de fluxo contínuo