RU2675357C1 - Method of minimally invasive percutaneous osteosynthesis of fractures of proximal unit of humerus with b lockable spoke constructions - Google Patents
Method of minimally invasive percutaneous osteosynthesis of fractures of proximal unit of humerus with b lockable spoke constructions Download PDFInfo
- Publication number
- RU2675357C1 RU2675357C1 RU2018105892A RU2018105892A RU2675357C1 RU 2675357 C1 RU2675357 C1 RU 2675357C1 RU 2018105892 A RU2018105892 A RU 2018105892A RU 2018105892 A RU2018105892 A RU 2018105892A RU 2675357 C1 RU2675357 C1 RU 2675357C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- humerus
- diameter
- proximal
- fixation
- spokes
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу малоинвазивного перкутанного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями и может быть использовано при лечении пациентов с внутрисуставными переломами плечевой кости в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, to a method for minimally invasive percutaneous osteosynthesis of fractures of the proximal humerus with blocked spokes and can be used in the treatment of patients with intraarticular fractures of the humerus in the conditions of trauma and orthopedic, surgical and other hospitals.
Известен способ оперативной фиксации переломов хирургической шейки плечевой кости, включающий выполнение остеосинтеза путем введения через перфорационные отверстия кортикального слоя и линию перелома хирургической шейки плечевой кости шпилек, (см. патент РФ №2231320, МПК А61В 17/56, 27.06.2004).A known method of operative fixation of fractures of the surgical neck of the humerus, including performing osteosynthesis by introducing through the perforations of the cortical layer and the fracture line of the surgical neck of the humerus of the hairpins, (see RF patent No. 2231320, IPC АВВ 17/56, 06/27/2004).
Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:However, the known method in its use has the following disadvantages:
- не обеспечивает достаточную стабильность фиксации проксимального отломка,- does not provide sufficient stability fixation of the proximal fragment,
- недостаточно обеспечивает надежную «динамизацию» остеосинтеза по мере консолидации перелома с обеспечением прочности и структурной перестройки кости,- insufficiently provides reliable "dynamization" of osteosynthesis as the fracture consolidates, ensuring strength and structural bone remodeling,
- недостаточно обеспечивает надежную боковую стабильность оперированного сустава в зафиксированном положении- insufficiently provides reliable lateral stability of the operated joint in a fixed position
- не обеспечивает надежную профилактику послеоперационных контрактур и артроза сустава,- does not provide reliable prevention of postoperative contractures and arthrosis of the joint,
- не обеспечивает быстрое восстановление интрамедуллярного кровоснабжения,- does not provide a quick recovery of intramedullary blood supply,
- не обеспечивает снижение срока госпитализации пациента.- does not provide a reduction in the patient's hospitalization.
Задачей изобретения является создание способа малоинвазивного перкутанного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями.The objective of the invention is to provide a method for minimally invasive percutaneous osteosynthesis of fractures of the proximal humerus with lockable spoke structures.
Техническим результатом является обеспечение надежной стабильности фиксации проксимального отломка, обеспечение надежной «динамизации» остеосинтеза по мере консолидации перелома с обеспечением прочности и структурной перестройки кости, обеспечение надежной боковой стабильности оперированного сустава в зафиксированном положении, обеспечение надежной профилактики послеоперационных контрактур и артроза сустава, а также обеспечение быстрого восстановления интрамедуллярного кровоснабжения с одновременным снижением срока госпитализации пациента с одновременным повышением качества его жизни.The technical result is to ensure reliable stability of fixation of the proximal fragment, to ensure reliable "dynamization" of osteosynthesis as the fracture consolidates, ensuring strength and structural reconstruction of the bone, ensuring reliable lateral stability of the operated joint in a fixed position, ensuring reliable prevention of postoperative contractures and arthrosis of the joint, as well as ensuring rapid recovery of intramedullary blood supply while reducing the duration of the hospital lizatsii patient while improving the quality of his life.
Технический результат достигается тем, что предложен способ малоинвазивного перкутанного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями, характеризующийся тем, что определяют перед выполнением хирургического лечения методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию переломов проксимального отдела плечевой кости, выполняют оперативное вмешательство при положении пациента на спина с отведением травмированной верхней конечности в сторону под углом 30-45°, под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют два прокола кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки ниже уровня перелома на 7-8 см с использованием направляющих спиц диаметром 1,8 мм, один на латеральной поверхности плеча и второй - на переднелатеральной поверхности плеча, на месте проколов выполняют расширяющие разрезы длиной 0,8-1,0 см и устанавливают защитник мягких тканей, по направляющим спицам канюлированным сверлом выполняют перпендикулярно к оси кости два перфорационных отверстия диаметром 5-6 мм в кортикальном слое проксимального отломка плечевой кости со смещением их осей друг относительно друга на 1-2 см по высоте кости, при этом оси перфорационных отверстий располагают под углом 30-45° по отношению друг к другу, затем, после удаления направляющих спиц, осуществляют закрытую ручную репозицию перелома введением через каждое перфорационное отверстие спицы предварительной фиксации диаметром 1,8 мм интрамедуллярно проксимально с их продвижением за линию перелома, затем, каждую предварительно подготовленную Y-образной формы упруго напряженную спицу фиксации с образованием упруго сведенных концов и с кольцевидным перекрещиванием в виде кольцевидных ушек диаметром 7-8 мм, заводят поочередно через каждое перфорационное отверстие и по предварительно установленной спице предварительной фиксации интрамедуллярно забивают через проксимальный отломок плечевой кости в ее головку до упора кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации с заклиниванием ушка в перфорационном отверстии, каждое кольцевидное ушко упруго напряженной спицы фиксации отгибают к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости, фиксируют к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости кортикальными металлическими винтами с шайбами в предварительно выполненных отверстиях диаметром 3,2 мм, существляют контроль стабильности остеосинтеза, контроль объема движений в плечевом суставе и ушивают раны. При этом кортикальные металлические винты с шайбами выполняют из титана или его сплавов, а направляющие спицы и напряженные спицы фиксации выполняют из нержавеющей стали медицинского назначения.The technical result is achieved by the fact that the proposed method is minimally invasive percutaneous osteosynthesis of fractures of the proximal humerus with lockable spokes, characterized in that it is determined before performing surgical treatment using standard radiography, as well as multilayer spiral computed tomography with volumetric reconstruction of the image, the nature and localization of fractures of the proximal shoulder bones perform surgery when the patient is on pin with the removal of the injured upper limb to the side at an angle of 30-45 °, under the control of the electron-optical transducer, two punctures of the skin and subcutaneous fat are performed below the fracture level by 7-8 cm using guide spokes with a diameter of 1.8 mm, one on the lateral surface of the shoulder and the second on the anterolateral surface of the shoulder, at the puncture site, expanding cuts are 0.8-1.0 cm long and a soft tissue protector is installed, perpendiculars are made along the guide needles with a cannulated drill two perforation openings with a diameter of 5-6 mm in the cortical layer of the proximal fragment of the humerus with a displacement of their axes by 1-2 cm along the height of the bone, parallel to the axis of the bone, while the axis of the perforations is positioned at an angle of 30-45 ° to a friend, then, after removing the guide knitting needles, a closed manual reposition of the fracture is carried out by introducing through each perforation hole a preliminary fixation needle with a diameter of 1.8 mm proximally intramedullary with their advance beyond the fracture line, then, to Each pre-prepared Y-shaped elastically strained fixation needle with the formation of elastically flattened ends and with ring-shaped crossing in the form of ring-shaped ears with a diameter of 7-8 mm, is inserted alternately through each perforation hole and the preliminary fixation needle is inserted intramedullary through the proximal fragment of the humerus in its head to the stop of the ring-shaped eye of an elastically strained fixation needle with jamming of the eye in the perforation hole, each ring-shaped the eye of the elastically strained fixation needle is bent to the surface of the cortical layer of the proximal fragment of the humerus, fixed to the surface of the cortical layer of the proximal fragment of the humerus with cortical metal screws with washers in pre-made holes with a diameter of 3.2 mm, there are stability control of osteosynthesis, control of range of motion in the shoulder joint and sutured wounds. At the same time, cortical metal screws with washers are made of titanium or its alloys, and guide spokes and strained fixing spokes are made of stainless steel for medical purposes.
Способ осуществляется следующим образом. Перед выполнением хирургического лечения определяют методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию переломов проксимального отдела плечевой кости.The method is as follows. Before performing surgical treatment, the method and standard multilayer spiral computed tomography with volumetric image reconstruction are used to determine the nature and localization of fractures of the proximal humerus.
Оперативное вмешательство выполняют при положении пациента на спина с отведением травмированной верхней конечности в сторону под углом 30-45°. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют два прокола кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки ниже уровня перелома на 7-8 см с использованием направляющих спиц диаметром 1,8 мм, один на латеральной поверхности плеча и второй - на переднелатеральной поверхности плеча. На месте проколов выполняют расширяющие разрезы длиной 0,8-1,0 см и устанавливают защитник мягких тканей. По направляющим спицам канюлированным сверлом выполняют перпендикулярно к оси кости два перфорационных отверстия диаметром 5-6 мм в кортикальном слое проксимального отломка плечевой кости со смещением их осей друг относительно друга на 1-2 см по высоте кости, при этом оси перфорационных отверстий располагают под углом 30-45° по отношению друг к другу.Surgery is performed with the patient standing on his back with the abduction of the injured upper limb to the side at an angle of 30-45 °. Under the control of the electron-optical converter, two punctures of the skin and subcutaneous fat are performed below the fracture level by 7-8 cm using guide spokes with a diameter of 1.8 mm, one on the lateral surface of the shoulder and the second on the anterolateral surface of the shoulder. At the puncture site, expanding incisions are made, 0.8-1.0 cm long, and a soft tissue protector is installed. Two perforations with a diameter of 5-6 mm in the cortical layer of the proximal fragment of the humerus with a shift of their axes by 1-2 cm relative to the height of the bone are made perpendicular to the axis of the bone along guiding needles with a cannulated drill, while the axes of the perforations are positioned at an angle of 30 -45 ° in relation to each other.
Затем, после удаления направляющих спиц, осуществляют закрытую ручную репозицию перелома введением через каждое перфорационное отверстие спицы предварительной фиксации диаметром 1,8 мм интрамедуллярно проксимально с их продвижением за линию перелома. Затем, каждую предварительно подготовленную Y-образной формы упруго напряженную спицу фиксации с образованием упруго сведенных концов и с кольцевидным перекрещиванием в виде кольцевидных ушек диаметром 7-8 мм, заводят поочередно через каждое перфорационное отверстие и по предварительно установленной спице предварительной фиксации интрамедуллярно забивают через проксимальный отломок плечевой кости в ее головку до упора кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации с заклиниванием ушка в перфорационном отверстии. При этом направляющие спицы и напряженные спицы фиксации выполняют из нержавеющей стали медицинского назначения. Каждое кольцевидное ушко упруго напряженной спицы фиксации отгибают к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости. И фиксируют к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости выполненными из титана или его сплавов металлическими кортикальными винтами с шайбами в предварительно выполненных в кортикальном слое отверстиях диаметром 3,2 мм.Then, after removal of the guide spokes, a closed manual reposition of the fracture is carried out by introducing through each perforation hole the preliminary fixation spokes with a diameter of 1.8 mm intramedullary proximal with their advance beyond the fracture line. Then, each pre-prepared Y-shaped elastically strained fixation needle with the formation of elastically reduced ends and with ring-shaped crossing in the form of ring-shaped ears with a diameter of 7-8 mm, is inserted alternately through each perforation hole and, using a pre-installed preliminary fixation needle, is hammered through the proximal fragment the humerus in its head to the stop of the ring-shaped abalone of an elastically strained fixation needle with jamming of the ear in the perforation hole. At the same time, guide knitting needles and strained knitting needles are made of stainless steel for medical purposes. Each ring-shaped eye of an elastically strained fixation needle is bent to the surface of the cortical layer of the proximal fragment of the humerus. And fix to the surface of the cortical layer of the proximal fragment of the humerus made of titanium or its alloys, metal cortical screws with washers in holes 3.2 mm in diameter previously made in the cortical layer.
Осуществляют контроль стабильности остеосинтеза, контроль объема движений в плечевом суставе и ушивают раны.They control the stability of osteosynthesis, control the range of motion in the shoulder joint and suture the wounds.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ малоинвазивного перкутанного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed method of minimally invasive percutaneous osteosynthesis of fractures of the proximal humerus with blocked spokes, distinguishing are:
- определение перед выполнением хирургического лечения методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характера и локализации переломов проксимального отдела плечевой кости,- determination before performing surgical treatment by standard radiography, as well as multilayer spiral computed tomography with volumetric reconstruction of the image of the nature and localization of fractures of the proximal humerus,
- выполнение оперативного вмешательства при положении пациента на спина с отведением травмированной верхней конечности в сторону под углом 30-45°,- performing surgery when the patient is on the back with the abduction of the injured upper limb to the side at an angle of 30-45 °
- выполнение под контролем электронно-оптического преобразователя двух прокола кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки ниже уровня перелома на 7-8 см с использованием направляющих спиц диаметром 1,8 мм, один на латеральной поверхности плеча и второй - на переднелатеральной поверхности плеча,- the execution under the control of the electron-optical transducer of two punctures of the skin and subcutaneous fat below the fracture by 7-8 cm using guide spokes with a diameter of 1.8 mm, one on the lateral surface of the shoulder and the second on the anterolateral surface of the shoulder,
- выполнение на месте проколов расширяющих разрезов длиной 0,8-1,0 см и размещение защитника мягких тканей,- performing in place of punctures widening incisions 0.8-1.0 cm long and placing a soft tissue protector,
- выполнение по направляющим спицам канюлированным сверлом перпендикулярно к оси кости двух перфорационных отверстия диаметром 5-6 мм в кортикальном слое проксимального отломка плечевой кости со смещением их осей друг относительно друга на 1-2 см по высоте кости,- execution on guiding needles by a cannulated drill perpendicular to the bone axis of two perforations with a diameter of 5-6 mm in the cortical layer of the proximal fragment of the humerus with a shift of their axes by 1-2 cm relative to each other in height of the bone,
- расположение осей перфорационных отверстий под углом 30-45° по отношению друг к другу,- the location of the axes of the perforations at an angle of 30-45 ° relative to each other,
- осуществление, после удаления направляющих спиц, закрытой ручной репозиции перелома введением через каждое перфорационное отверстие спицы предварительной фиксации диаметром 1,8 мм интрамедуллярно проксимально с их продвижением за линию перелома,- the implementation, after removal of the guide knitting needles, of a closed manual reposition of the fracture by introducing through each perforation hole the knitting needles of preliminary fixation with a diameter of 1.8 mm proximally intramedullary with their advance beyond the fracture line,
- поочередное заведение каждой предварительно подготовленной Y-образной формы упруго напряженной спицы фиксации с образованием упруго сведенных концов и с кольцевидным перекрещиванием в виде кольцевидных ушек диаметром 7-8 мм через каждое перфорационное отверстие и по предварительно установленной спице предварительной фиксации интрамедуллярное забивание через проксимальный отломок плечевой кости в ее головку до упора кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации с заклиниванием ушка в перфорационном отверстии,- alternately introducing each pre-prepared Y-shape of an elastically strained fixation needle with the formation of elastically flattened ends and with ring-shaped crossing in the form of ring-shaped ears with a diameter of 7-8 mm through each perforation hole and through a pre-installed preliminary fixation needle, intramedullary blockage through the proximal fragment of the humerus in its head to the end of the ring-shaped eye of an elastically strained fixation needle with jamming of the eye in the perforation hole,
- отгибание каждого кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости, фиксация ушка к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости кортикальными металлическими винтами с шайбами в предварительно выполненных отверстиях диаметром 3,2 мм,- bending of each ring-shaped eyelet of an elastically strained pin of fixation to the surface of the cortical layer of the proximal fragment of the humerus, fixing of the eye to the surface of the cortical layer of the proximal fragment of the humerus with cortical metal screws with washers in pre-made holes with a diameter of 3.2 mm,
- осуществление контроля стабильности остеосинтеза, контроля объема движений в плечевом суставе,- monitoring the stability of osteosynthesis, controlling the range of motion in the shoulder joint,
- выполнение кортикальных металлических винтов с шайбами из титана или его сплавов, а направляющих спицы и напряженные спиц фиксации - из нержавеющей стали медицинского назначения.- the implementation of cortical metal screws with washers made of titanium or its alloys, and guide spokes and strained fixing spokes - from stainless steel for medical purposes.
Клинические исследования предложенного способа малоинвазивного перкутанного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями показали его высокую эффективность. Предложенный способ малоинвазивного перкутанного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями обеспечил при своем использовании надежную стабильность фиксации проксимального отломка, обеспечил надежную «динамизацию» остеосинтеза по мере консолидации перелома с обеспечением прочности и структурной перестройки кости, обеспечил надежную боковую стабильность оперированного сустава в зафиксированном положении. Кроме того, предложенный способ обеспечил надежную профилактику послеоперационных контрактур и артроза сустава, быстрое восстановление интрамедуллярного кровоснабжения с одновременным снижением срока госпитализации пациента.Clinical studies of the proposed method of minimally invasive percutaneous osteosynthesis of fractures of the proximal humerus with blocked spokes showed its high efficiency. The proposed method for minimally invasive percutaneous osteosynthesis of fractures of the proximal humerus with lockable spoke structures ensured reliable fixation of the proximal fragment during its use, ensured reliable “dynamization” of osteosynthesis as the fracture consolidated, ensuring strength and structural reconstruction of the bone, and ensured reliable lateral stability in the operated joint . In addition, the proposed method provided reliable prevention of postoperative contractures and arthrosis of the joint, the rapid restoration of intramedullary blood supply with a simultaneous reduction in the hospitalization period of the patient.
Реализация предложенного способа малоинвазивного перкутанного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method minimally invasive percutaneous osteosynthesis of fractures of the proximal humerus with blocked spokes is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациент В., 28 лет, поступил в клинику с диагнозом «Перелом проксимального отдела плечевой кости правой верхней конечности».Example 1. Patient B., 28 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of "Fracture of the proximal humerus of the right upper limb."
Пациенту выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию перелома проксимального отдела плечевой кости.The patient was preliminarily determined by standard radiography, as well as multilayer spiral computed tomography with volumetric reconstruction of the image of the nature and location of the fracture of the proximal humerus.
Затем выполнили оперативное вмешательство при положении пациента на спина с отведением травмированной правой верхней конечности в сторону под углом 30°. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполнили два прокола кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки ниже уровня перелома на 7 см с использованием направляющих спиц диаметром 1,8 мм, один на латеральной поверхности плеча и второй - на переднелатеральной поверхности плеча. На месте проколов выполнили расширяющие разрезы длиной 0,9 см и установили защитник мягких тканей.Then, surgery was performed when the patient was placed on his back with the injured right upper limb abducted to the side at an angle of 30 °. Under the control of the electron-optical transducer, two punctures of the skin and subcutaneous fat were performed 7 cm below the fracture level using 1.8 mm diameter guide spokes, one on the lateral surface of the shoulder and one on the anterolateral surface of the shoulder. At the puncture site, expanding incisions were made with a length of 0.9 cm and a soft tissue protector was installed.
По направляющим спицам канюлированным сверлом выполнили перпендикулярно к оси кости два перфорационных отверстия диаметром 6 мм в кортикальном слое проксимального отломка плечевой кости со смещением их осей друг относительно друга на 1,5 см по высоте кости, при этом оси перфорационных отверстий расположили под углом 30° по отношению друг к другу.Two perforation holes 6 mm in diameter in the cortical layer of the proximal fragment of the humerus with displacement of their axes relative to each other by 1.5 cm along the height of the bone were made perpendicularly to the bone axis along the guide needles with a cannulated drill, while the axis of the perforated holes was positioned at an angle of 30 ° relation to each other.
Затем, после удаления направляющих спиц, осуществили закрытую ручную репозицию перелома введением через каждое перфорационное отверстие спицы предварительной фиксации диаметром 1,8 мм интрамедуллярно проксимально с их продвижением за линию перелома. Затем, каждую предварительно подготовленную Y-образной формы упруго напряженную спицу фиксации с образованием упруго сведенных концов и с кольцевидным перекрещиванием в виде кольцевидных ушек диаметром 7 мм, завели поочередно через каждое перфорационное отверстие и по предварительно установленной спице предварительной фиксации интрамедуллярно забили через проксимальный отломок плечевой кости в ее головку до упора кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации с заклиниванием ушка в перфорационном отверстии. При этом направляющие спицы и напряженные спицы фиксации выполнили из нержавеющей стали медицинского назначения.Then, after removal of the guide knitting needles, a closed manual reposition of the fracture was carried out by introducing through each perforation hole a preliminary fixation needle with a diameter of 1.8 mm intramedullary proximal with their advance beyond the fracture line. Then, each pre-prepared Y-shaped elastically strained fixation needle with the formation of elastically flattened ends and with ring-shaped crossing in the form of ring-shaped ears with a diameter of 7 mm, was introduced alternately through each perforation hole and, using a pre-installed preliminary fixation needle, was hammered through the proximal fragment of the humerus in its head to the stop of the ring-shaped eye of an elastically strained fixation needle with jamming of the eye in the perforation hole. At the same time, guide knitting needles and strained knitting needles were made of stainless steel for medical purposes.
Каждое кольцевидное ушко упруго напряженной спицы фиксации отогнули к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости. И зафиксировали к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости выполненными из титана или его сплавов металлическими кортикальными винтами с шайбами в предварительно выполненных в кортикальном слое отверстиях диаметром 3,2 мм.Each ring-shaped eye of an elastically strained fixation needle was bent to the surface of the cortical layer of the proximal fragment of the humerus. And fixed to the surface of the cortical layer of the proximal fragment of the humerus made of titanium or its alloys, metal cortical screws with washers in holes 3.2 mm in diameter previously made in the cortical layer.
Осуществляют контроль стабильности остеосинтеза, контроль объема движений в плечевом суставе и ушивают раны.They control the stability of osteosynthesis, control the range of motion in the shoulder joint and suture the wounds.
Пример 2. Пациентка Ш., 19 лет, поступила в клинику с диагнозом «Перелом проксимального отдела плечевой кости правой верхней конечности».Example 2. Patient Sh., 19 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of "Fracture of the proximal humerus of the right upper limb."
Пациентке выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию перелома проксимального отдела плечевой кости.The patient was preliminarily determined by standard radiography, as well as multilayer spiral computed tomography with volumetric reconstruction of the character and location of the fracture of the proximal humerus.
Затем выполнили оперативное вмешательство при положении пациентки на спина с отведением травмированной правой верхней конечности в сторону под углом 35°. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполнили два прокола кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки ниже уровня перелома на 7,5 см с использованием направляющих спиц диаметром 1,8 мм, один на латеральной поверхности плеча и второй - на переднелатеральной поверхности плеча. На месте проколов выполнили расширяющие разрезы длиной 0,8 см и установили защитник мягких тканей.Then, surgery was performed when the patient was placed on her back with the injured right upper limb abducted to the side at an angle of 35 °. Under the control of the electron-optical transducer, two punctures of the skin and subcutaneous fat were performed below the fracture level by 7.5 cm using guide spokes with a diameter of 1.8 mm, one on the lateral surface of the shoulder and the second on the anterolateral surface of the shoulder. At the puncture site, expanding incisions were made with a length of 0.8 cm and a soft tissue protector was installed.
По направляющим спицам канюлированным сверлом выполнили перпендикулярно к оси кости два перфорационных отверстия диаметром 5 мм в кортикальном слое проксимального отломка плечевой кости со смещением их осей друг относительно друга на 1,0 см по высоте кости, при этом оси перфорационных отверстий расположили под углом 45° по отношению друг к другу.Two perforation holes 5 mm in diameter were made perpendicular to the bone axis along the guide needles with a cannulated drill in the cortical layer of the proximal fragment of the humerus with displacement of their axes by 1.0 cm relative to each other along the height of the bone, while the axis of the perforation holes was placed at an angle of 45 ° relation to each other.
Затем, после удаления направляющих спиц, осуществили закрытую ручную репозицию перелома введением через каждое перфорационное отверстие спицы предварительной фиксации диаметром 1,8 мм интрамедуллярно проксимально с их продвижением за линию перелома. Затем, каждую предварительно подготовленную Y-образной формы упруго напряженную спицу фиксации с образованием упруго сведенных концов и с кольцевидным перекрещиванием в виде кольцевидных ушек диаметром 8 мм, завели поочередно через каждое перфорационное отверстие и по предварительно установленной спице предварительной фиксации интрамедуллярно забили через проксимальный отломок плечевой кости в ее головку до упора кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации с заклиниванием ушка в перфорационном отверстии. При этом направляющие спицы и напряженные спицы фиксации выполнили из нержавеющей стали медицинского назначения.Then, after removal of the guide knitting needles, a closed manual reposition of the fracture was carried out by introducing through each perforation hole a preliminary fixation needle with a diameter of 1.8 mm intramedullary proximal with their advance beyond the fracture line. Then, each pre-prepared Y-shaped elastically strained fixation needle with the formation of elastically flattened ends and with ring-shaped crossing in the form of ring-shaped ears with a diameter of 8 mm was introduced alternately through each perforation hole and premedially inserted into the preliminary fixation needle through the proximal fragment of the humerus in its head to the stop of the ring-shaped eye of an elastically strained fixation needle with jamming of the eye in the perforation hole. At the same time, guide knitting needles and strained knitting needles were made of stainless steel for medical purposes.
Каждое кольцевидное ушко упруго напряженной спицы фиксации отогнули к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости. И зафиксировали к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости выполненными из титана или его сплавов металлическими кортикальными винтами с шайбами в предварительно выполненных в кортикальном слое отверстиях диаметром 3,2 мм.Each ring-shaped eye of an elastically strained fixation needle was bent to the surface of the cortical layer of the proximal fragment of the humerus. And fixed to the surface of the cortical layer of the proximal fragment of the humerus made of titanium or its alloys, metal cortical screws with washers in holes 3.2 mm in diameter previously made in the cortical layer.
Осуществляют контроль стабильности остеосинтеза, контроль объема движений в плечевом суставе и ушивают раны.They control the stability of osteosynthesis, control the range of motion in the shoulder joint and suture the wounds.
Пример 3. Пациент С., 43 лет, поступил в клинику с диагнозом «Перелом проксимального отдела плечевой кости левой верхней конечности».Example 3. Patient S., 43 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of "Fracture of the proximal humerus of the left upper limb."
Пациенту выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию перелома проксимального отдела плечевой кости.The patient was preliminarily determined by standard radiography, as well as multilayer spiral computed tomography with volumetric reconstruction of the image of the nature and location of the fracture of the proximal humerus.
Затем выполнили оперативное вмешательство при положении пациента на спина с отведением травмированной левой верхней конечности в сторону под углом 45°. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполнили два прокола кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки ниже уровня перелома на 8 см с использованием направляющих спиц диаметром 1,8 мм, один на латеральной поверхности плеча и второй - на переднелатеральной поверхности плеча. На месте проколов выполнили расширяющие разрезы длиной 1,0 см и установили защитник мягких тканей.Then, surgery was performed when the patient was placed on his back with the injured left upper limb abducted to the side at an angle of 45 °. Under the control of the electron-optical transducer, two punctures of the skin and subcutaneous fat were performed 8 cm below the fracture level using 1.8 mm diameter guide spokes, one on the lateral surface of the shoulder and one on the anterolateral surface of the shoulder. At the puncture site, dilating incisions were performed with a length of 1.0 cm and a soft tissue protector was installed.
По направляющим спицам канюлированным сверлом выполнили перпендикулярно к оси кости два перфорационных отверстия диаметром 6 мм в кортикальном слое проксимального отломка плечевой кости со смещением их осей друг относительно друга на 2,0 см по высоте кости, при этом оси перфорационных отверстий расположили под углом 40° по отношению друг к другу.Two perforation holes 6 mm in diameter in the cortical layer of the proximal fragment of the humerus with displacement of their axes by 2.0 cm relative to the height of the bone were made perpendicular to the bone axis along the guide needles with a cannulated drill, while the axis of the perforated holes was positioned at an angle of 40 ° relation to each other.
Затем, после удаления направляющих спиц, осуществили закрытую ручную репозицию перелома введением через каждое перфорационное отверстие спицы предварительной фиксации диаметром 1,8 мм интрамедуллярно проксимально с их продвижением за линию перелома. Затем, каждую предварительно подготовленную Y-образной формы упруго напряженную спицу фиксации с образованием упруго сведенных концов и с кольцевидным перекрещиванием в виде кольцевидных ушек диаметром 7,6 мм, завели поочередно через каждое перфорационное отверстие и по предварительно установленной спице предварительной фиксации интрамедуллярно забили через проксимальный отломок плечевой кости в ее головку до упора кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации с заклиниванием ушка в перфорационном отверстии. При этом направляющие спицы и напряженные спицы фиксации выполнили из нержавеющей стали медицинского назначения.Then, after removal of the guide knitting needles, a closed manual reposition of the fracture was carried out by introducing through each perforation hole a preliminary fixation needle with a diameter of 1.8 mm intramedullary proximal with their advance beyond the fracture line. Then, each pre-prepared Y-shaped elastically strained fixation needle with the formation of elastically flattened ends and with ring-shaped intersection in the form of ring-shaped ears with a diameter of 7.6 mm, was introduced alternately through each perforation hole and, using a pre-installed preliminary fixation needle, was hammered through the proximal fragment the humerus in its head to the stop of the ring-shaped abalone of an elastically strained fixation needle with jamming of the ear in the perforation hole. At the same time, guide knitting needles and strained knitting needles were made of stainless steel for medical purposes.
Каждое кольцевидное ушко упруго напряженной спицы фиксации отогнули к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости. И зафиксировали к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости выполненными из титана или его сплавов металлическими кортикальными винтами с шайбами в предварительно выполненных в кортикальном слое отверстиях диаметром 3,2 мм.Each annular eye of an elastically strained fixation needle was bent to the surface of the cortical layer of the proximal fragment of the humerus. And fixed to the surface of the cortical layer of the proximal fragment of the humerus made of titanium or its alloys, metal cortical screws with washers in holes 3.2 mm in diameter previously made in the cortical layer.
Осуществляют контроль стабильности остеосинтеза, контроль объема движений в плечевом суставе и ушивают раны.They control the stability of osteosynthesis, control the range of motion in the shoulder joint and suture the wounds.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018105892A RU2675357C1 (en) | 2018-02-16 | 2018-02-16 | Method of minimally invasive percutaneous osteosynthesis of fractures of proximal unit of humerus with b lockable spoke constructions |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018105892A RU2675357C1 (en) | 2018-02-16 | 2018-02-16 | Method of minimally invasive percutaneous osteosynthesis of fractures of proximal unit of humerus with b lockable spoke constructions |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2675357C1 true RU2675357C1 (en) | 2018-12-18 |
Family
ID=64753356
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018105892A RU2675357C1 (en) | 2018-02-16 | 2018-02-16 | Method of minimally invasive percutaneous osteosynthesis of fractures of proximal unit of humerus with b lockable spoke constructions |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2675357C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2740851C1 (en) * | 2020-06-30 | 2021-01-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method of treating intraarticular fractures of proximal humerus |
| RU2746525C1 (en) * | 2020-08-17 | 2021-04-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for surgical treatment of arthrosis of the shoulder joint with loss of bone mass of the glenoid |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2231320C2 (en) * | 2002-07-29 | 2004-06-27 | Лазарев Анатолий Федорович | Method for operative fixing fractures of surgical cervix of brachial bone |
| RU2369350C1 (en) * | 2008-06-24 | 2009-10-10 | Александр Петрович Букреев | Method of surgical treatment of plural fractures of upper third of shoulder |
| RU2483688C1 (en) * | 2012-02-27 | 2013-06-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Минздравсоцразвития России" | Method of surgical treatment of fracture-dislocations of proximal part of humeral bone with strained pins |
| RU162568U1 (en) * | 2015-10-23 | 2016-06-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России) | GUIDE FOR SPOKES IN PRELIMINARY FIXATION OF PROXIMAL HUMAN FRACTURES |
| RU2609058C1 (en) * | 2015-11-25 | 2017-01-30 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method of surgical treatment of fractures of proximal part of shoulder bone in children and teenagers |
-
2018
- 2018-02-16 RU RU2018105892A patent/RU2675357C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2231320C2 (en) * | 2002-07-29 | 2004-06-27 | Лазарев Анатолий Федорович | Method for operative fixing fractures of surgical cervix of brachial bone |
| RU2369350C1 (en) * | 2008-06-24 | 2009-10-10 | Александр Петрович Букреев | Method of surgical treatment of plural fractures of upper third of shoulder |
| RU2483688C1 (en) * | 2012-02-27 | 2013-06-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Минздравсоцразвития России" | Method of surgical treatment of fracture-dislocations of proximal part of humeral bone with strained pins |
| RU162568U1 (en) * | 2015-10-23 | 2016-06-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России) | GUIDE FOR SPOKES IN PRELIMINARY FIXATION OF PROXIMAL HUMAN FRACTURES |
| RU2609058C1 (en) * | 2015-11-25 | 2017-01-30 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method of surgical treatment of fractures of proximal part of shoulder bone in children and teenagers |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2740851C1 (en) * | 2020-06-30 | 2021-01-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method of treating intraarticular fractures of proximal humerus |
| RU2746525C1 (en) * | 2020-08-17 | 2021-04-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for surgical treatment of arthrosis of the shoulder joint with loss of bone mass of the glenoid |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2661714C1 (en) | Method of surgical treatment of fractures of pelvic bones with closed intraosseous osteosynthesis | |
| RU2675357C1 (en) | Method of minimally invasive percutaneous osteosynthesis of fractures of proximal unit of humerus with b lockable spoke constructions | |
| RU2720483C1 (en) | Method of osteosynthesis in fracture of olecranon | |
| RU2612812C1 (en) | Method for combined osteosynthesis of intraarticular humerus block fractures using submersible compression screws and swivel-distraction external fixation device | |
| RU2481798C2 (en) | Method of operative treatment of chronic posterior shoulder dislocation | |
| RU2652573C1 (en) | Method of surgical treatment of proximal humerus fracture | |
| RU2601850C1 (en) | Method of open reduction and osteosynthesis of distal radius fractures | |
| RU2483688C1 (en) | Method of surgical treatment of fracture-dislocations of proximal part of humeral bone with strained pins | |
| RU2489111C1 (en) | Method of arthroscopic tenomyoplasty of front part of shoulder joint capsule for treatment of its recurring instability | |
| RU2836795C1 (en) | Method for damper traction of hip joint during arthroscopic operations | |
| RU2468763C1 (en) | Method of surgical treatment of habitual shoulder dislocation | |
| RU2342092C1 (en) | Method of radius neck fractures treatment | |
| RU2663384C2 (en) | Method of reinsertion of distal biceps brachii tendon with its disinsertion | |
| RU2800670C1 (en) | Method of surgical treatment of malunion fracture of the distal metaepiphysis of the radius with rupture of the navicular semilunar ligament | |
| RU2785741C1 (en) | Method for surgical treatment of unstable associated injuries of the elbow joint using a temporary dynamic fixator | |
| RU2473317C1 (en) | Method of treating fractures of proximal part of femur in conditions of osteoporosis | |
| RU2785858C1 (en) | Method for repairing a complete rupture of the distal tendon of the biceps brachii | |
| RU2800314C1 (en) | Method of fixing the distal tendon of the biceps muscle of the shoulder to the tuberosity of the radius and a device for its implementation | |
| RU2387399C1 (en) | Method of operational treatment of fractures of intercondylar eminence of tibia in children | |
| RU2822954C1 (en) | Method for minimally invasive surgical fixation of pubic joint in polyfocal injury of pelvis by osteosynthesis with transpedicular fixation system | |
| RU2730891C1 (en) | Method for surgical treatment of pubic symphysis of pelvic ring using an alloplastic preparation based on hydroxyapatite | |
| RU2769744C1 (en) | Method for minimally invasive surgical approach in reverse shoulder joint endoprosthesis replacement | |
| RU2770095C1 (en) | Method for surgical treatment of injuries of the distal tendon of the biceps brachii | |
| RU2779219C1 (en) | Method for treating massive tears of tendons of the shoulder rotator cuff | |
| RU2369350C1 (en) | Method of surgical treatment of plural fractures of upper third of shoulder |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200217 |