RU2630870C1 - Method for intra-articular calcaneus fractures treatment - Google Patents
Method for intra-articular calcaneus fractures treatment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2630870C1 RU2630870C1 RU2016142421A RU2016142421A RU2630870C1 RU 2630870 C1 RU2630870 C1 RU 2630870C1 RU 2016142421 A RU2016142421 A RU 2016142421A RU 2016142421 A RU2016142421 A RU 2016142421A RU 2630870 C1 RU2630870 C1 RU 2630870C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- calcaneus
- fragments
- screws
- longitudinal
- longitudinal screws
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 206010016970 Foot fracture Diseases 0.000 title claims description 16
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 71
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 claims abstract description 63
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000012634 optical imaging Methods 0.000 claims description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 9
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 9
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 7
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 6
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 6
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 3
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 3
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 3
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 3
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- SUBDBMMJDZJVOS-UHFFFAOYSA-N 5-methoxy-2-{[(4-methoxy-3,5-dimethylpyridin-2-yl)methyl]sulfinyl}-1H-benzimidazole Chemical compound N=1C2=CC(OC)=CC=C2NC=1S(=O)CC1=NC=C(C)C(OC)=C1C SUBDBMMJDZJVOS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 208000003044 Closed Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010010214 Compression fracture Diseases 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000002658 Intra-Articular Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 210000001361 achilles tendon Anatomy 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N cefazolin Chemical compound S1C(C)=NN=C1SCC1=C(C(O)=O)N2C(=O)[C@@H](NC(=O)CN3N=NN=C3)[C@H]2SC1 MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N 0.000 description 1
- 229960001139 cefazolin Drugs 0.000 description 1
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 description 1
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 210000000474 heel Anatomy 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000002653 magnetic therapy Methods 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении внутрисуставных переломов пяточной кости.The invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and can be used in the treatment of intraarticular calcaneus fractures.
Известен способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости, описанный в патенте Российской Федерации №2484785 на изобретение «Способ лечения внутрисуставных импрессионных переломов пяточной кости» по классу A61B 17/56, заявленном 17.06.2011 года и опубликованном 20.06.2013 года.A known method for the treatment of intraarticular calcaneal fractures described in the patent of the Russian Federation No. 2484785 for the invention of a Method for the treatment of intraarticular impression calcaneal fractures according to class A61B 17/56, announced on 06/17/2011 and published on 06/20/2013.
Указанный способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости с репозицией и фиксацией перелома канюлированными винтами заключается в том, что в первую очередь через разрез до 1,0 см и прокол кожи производится инструментальная репозиция отломков пяточной кости под контролем электронно-оптической визуализации, во вторую очередь через проколы кожи стягивают и фиксируют канюлированным спонгиозным компрессионным винтом диаметром 4,0 мм отломки, содержащие суставные поверхности, в завершении создают внутренний жесткий каркас пяточной кости за счет продольного проведения через всю пяточную кость канюлированных компрессионных винтов с тройной резьбой диаметром 6,0 мм: в верхнем отделе - через область субхондрального слоя задней суставной поверхности и в нижнем отделе - параллельно нижней поверхности пяточной кости. В случае перелома пяточного бугра его отломки стягивают и фиксируют канюлированными компрессионными винтами с тройной резьбой диаметрами 6,0 мм и 4,0 мм. При переломе переднего отдела пяточной кости направляющие спицы проводят через пяточно-кубовидный сустав и оставляют до консолидации перелома, после чего их удаляют.The indicated method for the treatment of intraarticular calcaneus fractures with reposition and fixation of the fracture by cannulated screws is that, first of all, through an incision of up to 1.0 cm and skin puncture, instrumental reposition of calcaneus fragments is performed under the control of electron-optical imaging, and secondly through punctures the skin is pulled together and fixed with a cannulated spongy compression screw with a diameter of 4.0 mm, fragments containing articular surfaces finally create an internal rigid calcaneal frame bones due to the longitudinal passage through the entire calcaneus of cannulated compression screws with a triple thread 6.0 mm in diameter: in the upper section - through the region of the subchondral layer of the posterior articular surface and in the lower section - parallel to the lower surface of the calcaneus. In case of a calcaneal tuber fracture, its fragments are pulled together and fixed by cannulated compression screws with triple thread diameters of 6.0 mm and 4.0 mm. In case of a fracture of the anterior calcaneus, the guide needles are passed through the calcaneo-cuboid joint and left until the fracture is consolidated, after which they are removed.
Недостатками данного способа являются недостаточная эффективность и качество лечения, обусловленные невозможностью жесткой фиксации отломков пяточной кости при стандартной биомеханической нагрузке на пяточную кость из-за отсутствия под суставной поверхностью скрепляющего отломки надежного каркаса, поскольку скрепление отломков пяточной кости в соответствии с известным способом не препятствует проседанию верхней группы отломков пяточной кости вниз в область более рыхлой губчатой кости.The disadvantages of this method are the lack of effectiveness and quality of treatment due to the impossibility of rigid fixation of heel bone fragments with standard biomechanical load on the heel bone due to the absence of a reliable skeleton fastening fragments under the articular surface, since the bonding of heel bone fragments in accordance with the known method does not prevent subsidence of the upper groups of fragments of the calcaneus down to the area of more loose spongy bone.
Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности и качества лечения внутрисуставных переломов пяточной кости.The task of the invention is to increase the effectiveness and quality of treatment of intraarticular calcaneus fractures.
Техническим результатом, позволяющим решить указанную задачу, является обеспечение возможности жесткой фиксации отломков пяточной кости путем создания под суставной поверхностью надежного каркаса, скрепляющего отломки.The technical result that allows us to solve this problem is to provide the possibility of rigid fixation of fragments of the calcaneus by creating under the articular surface a reliable frame that holds the fragments together.
Указанный результат достигается тем, что:The specified result is achieved by the fact that:
1. В способе лечения внутрисуставных переломов пяточной кости, включающем инструментальную репозицию отломков пяточной кости под контролем электронно-оптической визуализации и дальнейшую фиксацию отломков винтами с проведением винтов через пяточную кость и созданием внутреннего каркаса пяточной кости, согласно изобретению верхнюю группу из двух продольных винтов проводят через верхнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости так, что винты проходят субхондрально через отломки суставной поверхности или сразу под отломками, нижнюю группу из двух продольных винтов проводят через нижнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости с объединением тела пяточной кости и пяточного бугра в один фрагмент, причем верхнюю и нижнюю группы продольных винтов располагают в теле пяточной кости под острым углом, открытым к ее задней поверхности, а поперечный винт проводят фронтально через отломки суставной поверхности субхондрально с опорой на продольные винты верхней группы.1. In the method of treating intra-articular calcaneus fractures, comprising instrumental reposition of calcaneus fragments under the control of electron-optical imaging and further fixation of the fragments with screws, passing screws through the calcaneus and creating an internal calcaneus frame, according to the invention, the upper group of two longitudinal screws is passed through the upper part of the calcaneal tuber to the anterior fragments of the calcaneus parallel to the sagittal plane so that the screws pass subchondrally through the fragments of the joint of the surface of the calcaneal bone parallel to the sagittal plane with the union of the body of the calcaneus and the calcaneal tuber in one fragment, the upper and lower groups of longitudinal screws are located in the body of the calcaneus bones at an acute angle open to its posterior surface, and a transverse screw is carried out frontally through fragments of the articular surface subchondrally with support on the longitudinal screws of the upper group.
2. В способе лечения внутрисуставных переломов пяточной кости по п. 1 согласно изобретению шляпки продольных винтов погружают в пяточный бугор на глубину 5,0 мм от его поверхности.2. In the method for treating intraarticular calcaneus fractures according to claim 1 according to the invention, the caps of the longitudinal screws are immersed in the calcaneal tubercle to a depth of 5.0 mm from its surface.
Проведение верхней группы из двух продольных винтов через верхнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости так, что винты проходят субхондрально через отломки суставной поверхности или сразу под отломками, проведение нижней группы из двух продольных винтов через нижнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости с объединением тела пяточной кости и пяточного бугра в один фрагмент, причем верхнюю и нижнюю группы продольных винтов располагают в теле пяточной кости под острым углом, открытым к ее задней поверхности, и проведение поперечного винта фронтально через отломки суставной поверхности субхондрально с опорой на продольные винты верхней группы позволяет обеспечить возможность жесткой фиксации отломков пяточной кости путем создания под суставной поверхностью надежного каркаса, скрепляющего отломки и не позволяющего верхней группе отломков пяточной кости проседать вниз в область более рыхлой губчатой кости, что дает возможность повысить эффективность и качество лечения внутрисуставных переломов пяточной кости.Passing the upper group of two longitudinal screws through the upper part of the calcaneal tuber to the anterior fragments of the calcaneus parallel to the sagittal plane so that the screws pass subchondrally through the fragments of the articular surface or immediately below the fragments, holding the lower group of two longitudinal screws through the lower part of the calcaneal tuber to the anterior fragments calcaneus parallel to the sagittal plane with the union of the calcaneal bone and calcaneal tuber in one fragment, the upper and lower groups of longitudinal screws they are inserted into the body of the calcaneus at an acute angle open to its posterior surface, and the transverse screw is frontally directed through fragments of the articular surface subchondrally with support from the longitudinal screws of the upper group, which makes it possible to rigidly fix fragments of the calcaneus by creating a reliable framework under the articular surface that fastens the fragments and not allowing the upper group of calcaneus fragments to sink down into the area of the more loose spongy bone, which makes it possible to increase efficiency and quality treatment of intraarticular calcaneus fractures.
При этом шляпки продольных винтов могут погружать в пяточный бугор на глубину 5,0 мм от его поверхности.In this case, the caps of the longitudinal screws can be immersed in the calcaneal tuber to a depth of 5.0 mm from its surface.
Предлагаемая совокупность существенных признаков сообщает заявляемому способу лечения внутрисуставных переломов пяточной кости новые свойства, позволяющие решить поставленную задачу.The proposed set of essential features informs the claimed method of treating intraarticular calcaneus fractures with new properties that allow to solve the problem.
Заявляемый способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости обладает новизной по сравнению с прототипом, отличаясь от него тем, что:The inventive method of treating intraarticular calcaneus fractures has a novelty in comparison with the prototype, differing from it in that:
1. верхнюю группу из двух продольных винтов проводят через верхнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости так, что винты проходят субхондрально через отломки суставной поверхности или сразу под отломками, нижнюю группу из двух продольных винтов проводят через нижнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости с объединением тела пяточной кости и пяточного бугра в один фрагмент, причем верхнюю и нижнюю группы продольных винтов располагают в теле пяточной кости под острым углом, открытым к ее задней поверхности, а поперечный винт проводят фронтально через отломки суставной поверхности субхондрально с опорой на продольные винты верхней группы,1. the upper group of two longitudinal screws is passed through the upper part of the calcaneal tuber to the anterior fragments of the calcaneus parallel to the sagittal plane so that the screws pass subchondrally through the fragments of the articular surface or immediately below the fragments, the lower group of two longitudinal screws are passed through the lower part of the calcaneal tuber the anterior fragments of the calcaneus parallel to the sagittal plane with the union of the body of the calcaneus and calcaneal tuber in one fragment, with the upper and lower groups of longitudinal screws located into the body of the heel bone at an acute angle, open to its rear surface, and a transverse screw frontally performed through the articular surface of the subchondral fragments with a support on the upper longitudinal screws group
2. шляпки продольных винтов погружают в пяточный бугор на глубину 5,0 мм от его поверхности.2. the caps of the longitudinal screws are immersed in the calcaneal tuber to a depth of 5.0 mm from its surface.
Заявителю неизвестен способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости, обладающий вышеуказанными отличительными существенными признаками, позволяющими явным образом достичь такого же технического результата, поэтому заявитель считает, что заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».The applicant does not know a method for the treatment of intraarticular calcaneus fractures that has the above distinctive essential features that allow to explicitly achieve the same technical result, therefore, the applicant believes that the claimed invention meets the criterion of "inventive step".
Заявляемый способ может найти широкое применение в области медицины, в частности в травматологии и ортопедии, и может быть использован при лечении внутрисуставных переломов пяточной кости, поэтому он соответствует критерию «промышленная применимость».The inventive method can be widely used in medicine, in particular in traumatology and orthopedics, and can be used in the treatment of intraarticular calcaneus fractures, therefore it meets the criterion of "industrial applicability".
Заявляемый способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости представляет собой совокупность действий, позволяющих повысить эффективность и качество лечения внутрисуставных переломов пяточной кости, и состоит в проведении верхней группы из двух продольных винтов через верхнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости так, что винты проходят субхондрально через отломки суставной поверхности или сразу под отломками, проведении нижней группы из двух продольных винтов через нижнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости с объединением тела пяточной кости и пяточного бугра в один фрагмент, причем верхнюю и нижнюю группы продольных винтов располагают в теле пяточной кости под острым углом, открытым к ее задней поверхности, и проведении поперечного винта фронтально через отломки суставной поверхности субхондрально с опорой на продольные винты верхней группы. При этом шляпки продольных винтов погружают в пяточный бугор на глубину 5,0 мм от его поверхности.The inventive method for the treatment of intraarticular calcaneus fractures is a combination of actions to improve the effectiveness and quality of treatment of intraarticular calcaneus fractures, and consists in holding the upper group of two longitudinal screws through the upper part of the calcaneal tuber to the anterior fragments of the calcaneus parallel to the sagittal plane so that the screws pass subchondrally through fragments of the articular surface or immediately below the fragments, holding the lower group of two longitudinal screws through the lower part of the calcaneal tuber into the anterior fragments of the calcaneus parallel to the sagittal plane with the union of the calcaneus and calcaneal tubercle in one fragment, the upper and lower groups of longitudinal screws being placed in the calcaneus body at an acute angle open to its posterior surface and holding the transverse screw frontally through fragments of the articular surface subchondral with support on the longitudinal screws of the upper group. In this case, the caps of the longitudinal screws are immersed in the calcaneal tuber to a depth of 5.0 mm from its surface.
Сущность изобретения иллюстрируется чертежами, где представлены на:The invention is illustrated by drawings, which are presented in:
Фиг. 1. Общий вид каркаса из винтов, скрепляющего отломки пяточной кости.FIG. 1. General view of the frame of the screws, fastening fragments of the calcaneus.
Фиг. 2. Вид сбоку каркаса из винтов, скрепляющего отломки.FIG. 2. Side view of the frame of the screws holding the fragments together.
Фиг. 3. Вид сверху каркаса из винтов, скрепляющего отломки.FIG. 3. Top view of the frame of the screws holding the fragments together.
Заявляемый способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости реализуют следующим образом.The inventive method of treating intraarticular calcaneus fractures is implemented as follows.
При подготовке остеосинтеза переломов пяточной кости изучают характер перелома и расположение отломков кости по данным рентгенограмм и других исследований, исходя из этого планируют процесс репозиции и металлоостеосинтеза. При оскольчатом переломе пяточной кости для проведения лечения пациента укладывают на операционном столе на живот. После обработки операционного поля выполняют минимально инвазивную репозицию отломков пяточной кости. При помощи электронно-оптической визуализации контролируют правильность достигнутого положения отломков и дальнейших манипуляций хирурга.When preparing osteosynthesis of calcaneal fractures, the nature of the fracture and the location of bone fragments are studied according to x-ray and other studies, based on this, the process of reposition and metal osteosynthesis is planned. With comminuted fracture of the calcaneus for treatment, the patient is placed on the operating table on the stomach. After processing the surgical field, a minimally invasive reposition of calcaneus fragments is performed. Using electron-optical imaging, the correctness of the achieved position of the fragments and the further manipulations of the surgeon are monitored.
На задней поверхности пяточной кости по сторонам от точки прикрепления ахиллова сухожилия выполняют по разрезу длиной 0,5 см. С помощью сверла формируют два канала под продольные винты верхней группы диаметром 5,0 мм. При этом каждый канал начинается в выполненном ранее разрезе, продолжается под субхондральным слоем задней суставной фасетки пяточной кости и оканчивается в передних отломках пяточной кости на уровне пяточно-кубовидной суставной поверхности. Получается ориентация каналов сзади вперед и вниз в плоскости, параллельной саггитальной.On the back surface of the calcaneus, on the sides of the attachment point of the Achilles tendon, a 0.5 cm section is performed. Using a drill, two channels are formed under the longitudinal screws of the upper group with a diameter of 5.0 mm. At the same time, each channel begins in the previously performed incision, continues under the subchondral layer of the posterior articular facet of the calcaneus and ends in the anterior fragments of the calcaneus at the level of the calcaneo-cuboid articular surface. It turns out the orientation of the channels from back to front and down in a plane parallel to the sagittal.
В каждый канал вводят по спице, спицы второй пары, одинаковые по длине со спицами первой пары, располагают параллельно спицам первой пары и концами на краях сформированных отверстий. По разнице длин спиц определяют необходимую длину винтов с вычетом из нее 5,0 мм.The needles are inserted into each channel, the spokes of the second pair, the same length as the spokes of the first pair, are placed parallel to the spokes of the first pair and the ends at the edges of the formed holes. The difference in the lengths of the spokes determines the required length of the screws minus 5.0 mm from it.
Вынимают спицы и в сформированные каналы проводят два продольных винта 1, 2 верхней группы диаметром 5,0 мм таким образом, что шляпки винтов 1, 2 располагаются в пяточном бугре на глубине 5,0 мм от его поверхности, а концы винтов 1, 2 расположены у пяточно-кубовидной суставной поверхности в передних отломках пяточной кости (См. Фиг. 1, 3).The needles are removed and two
Затем выполняют два разреза длиной 0,5 см по задней части пяточного бугра в нижней его части. С помощью сверла формируют два канала под продольные винты нижней группы диаметром 5,0 мм так, что каналы начинаются в выполненных разрезах и направлены вперед через тело пяточного бугра в тело пяточной кости. При помощи спиц аналогично вышеописанному определяют нужную длину винтов с учетом погружения их шляпок в пяточную кость.Then, two cuts are made 0.5 cm long along the back of the calcaneal tuber in its lower part. Using a drill, two channels are formed under the longitudinal screws of the lower group with a diameter of 5.0 mm so that the channels begin in the cuts and are directed forward through the body of the calcaneal tuber to the body of the calcaneus. Using the knitting needles, in the same way as described above, the required length of the screws is determined taking into account the immersion of their hats in the calcaneus.
Проводят два продольных винта 3, 4 нижней группы диаметром 5,0 мм в сформированные каналы так, что их шляпки погружены в пяточный бугор на глубину 5,0 мм от его поверхности, а конечная часть винтов 3, 4 расположена в передних отломках тела пяточной кости у пяточно-кубовидной суставной поверхности. При этом продольные винты верхней 1, 2 и нижней 3, 4 групп расположены в теле пяточной кости по отношению друг к другу под острым углом, открытым к задней поверхности пяточной кости (См. Фиг. 1, 2).Two
Для введения поперечного винта выполняют разрез кожи длиной 0,5 см по наружной поверхности пяточной кости. Точку введения определяют под контролем электронно-оптической визуализации и выбирают так, чтобы винт располагался субхондрально в фрагментах суставной поверхности пяточной кости и опирался на продольные винты 1, 2 верхней группы. Сверлом формируют канал для винта в поперечном направлении относительно продольных винтов 1, 2 верхней группы, касаясь верхней части обоих винтов 1 и 2.To introduce the transverse screw, a skin incision of 0.5 cm long is performed along the outer surface of the calcaneus. The insertion point is determined under the control of electron-optical imaging and selected so that the screw is located subchondrally in fragments of the articular surface of the calcaneus and rests on the
При помощи спицы измеряют нужную длину винта и вводят поперечный винт 5 диаметром 5,0 мм, в результате чего винт 5 сдавливает отломки суставной поверхности задней и средней суставных фасеток в поперечной направлении и опирается на оба винта 1, 2 верхней группы (См. Фиг. 1, 2).Using the knitting needle, measure the required screw length and introduce a
При оскольчатом переломе пяточной кости верхняя группа отломков обычно проседает вниз во внутреннюю область более рыхлой губчатой кости, поэтому необходимо предотвратить проседание верхней группы отломков в дальнейшем под действием стандартной биомеханической нагрузки на пяточную кость, для чего в процессе лечения перелома после репозиции отломков пяточной кости формируют описанный выше надежный каркас из пяти винтов с опиранием поперечного винта на оба винта верхней группы. При необходимости, обусловленной наличием большего числа мелких отломков, к этим, указанным выше основным винтам, образующим основной надежный каркас, могут быть добавлены дополнительные винты, скрепляющие мелкие отломки.In a comminuted fracture of the calcaneus, the upper group of fragments usually sags down into the inner region of the more loose spongy bone, therefore, it is necessary to prevent subsidence of the upper group of fragments in the future under the influence of the standard biomechanical load on the calcaneus, for which, during the treatment of the fracture after reposition of the calcaneus fragments, the described above a reliable frame of five screws with the transverse screw resting on both screws of the upper group. If necessary, due to the presence of a greater number of small fragments, additional screws fastening small fragments can be added to these main screws forming the main reliable frame.
Раны зашивают. Иммобилизация конечности в послеоперационном периоде не требуется. Пациент может заниматься лечебной физкультурой и передвигаться с частичной опорой на передний отдел стопы, пользуясь при этом средствами дополнительной опоры.Wounds are sutured. Immobilization of the limb in the postoperative period is not required. The patient can engage in physiotherapy exercises and move with partial support on the front of the foot, using the means of additional support.
Таким образом, заявляемый способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости позволяет создать такую композицию из введенных винтов, которая образует под средней и задней суставными фасетками пяточной кости прочный надежный каркас, препятствующий вторичному смещению отломков суставной поверхности пяточной кости под действием нагрузки в послеоперационном периоде. Углубление шляпок винтов на 5,0 мм в пяточный бугор предотвращает трение кожи стопы между ними и обувью при ходьбе пациента.Thus, the claimed method of treatment of intraarticular fractures of the calcaneus allows you to create such a composition of the inserted screws, which forms a strong reliable frame under the middle and posterior articular facets of the calcaneus that prevents the secondary displacement of fragments of the articular surface of the calcaneus under the load in the postoperative period. The deepening of the screw caps by 5.0 mm into the calcaneal tuber prevents the skin of the foot from rubbing between them and the shoe when the patient is walking.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Пациент Г.В.Е. 42 года. Мужчина.Patient G.V.E. 42 years. Man.
Диагноз: Закрытый оскольчатый внутрисуставной компрессионный перелом левой пяточной кости.Diagnosis: Closed comminuted intraarticular compression fracture of the left calcaneus.
Травма бытовая. Поступил в экстренном порядке через 1,0 ч с момента травмы (упал с высоты 3 метра).Personal injury. Entered in an emergency order after 1.0 h from the moment of injury (fell from a height of 3 meters).
Находился на лечении в травматологическом отделении с 07.08.2016 г. по 30.08.2016 г.He was treated at the trauma unit from 08/07/2016 to 08/30/2016.
Схема проведения лечения: После заживления фликтен на коже 24.08.2016 г. под проводниковой анестезией выполнен остеосинтез левой пяточной кости винтами по заявляемому способу. В отделении получал анальгетики, Гепарин, Омез, магнитолечение, лечебная физкультура, перевязки. Послеоперационный период гладкий, швы без воспаления, периферических ангионевротических расстройств нет. Рентген-контроль - стояние удовлетворительное.Treatment schedule: After healing of the conflicts on the skin on August 24, 2016, under conduction anesthesia, osteosynthesis of the left calcaneus was performed using screws according to the claimed method. In the department I received analgesics, Heparin, Omez, magnetic therapy, physiotherapy exercises, dressings. The postoperative period is smooth, there are no sutures without inflammation, there are no peripheral angioneurotic disorders. X-ray control - satisfactory standing.
Результаты лечения: Объем движений в голеностопном суставе полный.Results of treatment: The range of motion in the ankle joint is complete.
Выписан на амбулаторное долечивание по месту жительства.Discharged for outpatient aftercare at the place of residence.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Пациент Р.Ю.М. 30 лет. Женщина.Patient R.YU.M. 30 years. Woman.
Диагноз: Закрытый перелом левой пяточной кости со смещением.Diagnosis: Closed fracture of the left calcaneus with displacement.
Травма бытовая. Поступила в экстренном порядке через 2 суток с момента травмы.Personal injury. Received urgently after 2 days from the moment of injury.
Находилась на лечении в травматологическом отделении с 04.07.2016 г. по 13.07.2016 г.I was treated at the trauma unit from 07/04/2016 to 07/13/2016.
Схема проведения лечения: Под проводниковой анестезией выполнен остеосинтез пяточной кости винтами по заявляемому способу. В ходе дальнейшего лечения воспаления в области ран не было. В отделении получала Кеторол, Омез, Цефазолин, Цефтриаксон, лечебную физкультуру. Отек спал, раны зажили, швы сняты.Scheme of treatment: Under conduction anesthesia, osteosynthesis of the calcaneus was performed with screws according to the claimed method. In the course of further treatment, there was no inflammation in the wound area. In the department she received Ketorol, Omez, Cefazolin, Ceftriaxone, physiotherapy exercises. The swelling was asleep, the wounds healed, the sutures were removed.
Результаты лечения: Тыльное сгибание в голеностопном суставе 10 градусов, подошвенное 15 градусов.Results of treatment: Dorsal flexion in the ankle joint 10 degrees, plantar 15 degrees.
После уменьшения отека стопы выписана на амбулаторное лечение по месту жительства. Объем движения в голеностопном суставе через 1,5 месяца равен объему движений здоровой конечности, на контрольной рентгенограмме вторичных смещений костных отломков нет.After reducing the edema of the foot, she was discharged for outpatient treatment at the place of residence. The volume of motion in the ankle joint after 1.5 months is equal to the volume of motion of a healthy limb, on the control radiograph there are no secondary displacements of bone fragments.
Заявляемый способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости по сравнению с прототипом имеет более высокую терапевтическую эффективность и качество лечения за счет обеспечения возможности жесткой фиксации отломков пяточной кости путем создания под суставной поверхностью надежного каркаса, скрепляющего отломки.The inventive method of treating intraarticular calcaneus fractures in comparison with the prototype has a higher therapeutic efficacy and quality of treatment by providing the possibility of rigid fixation of calcaneal bone fragments by creating a reliable skeleton securing fragments under the articular surface.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016142421A RU2630870C1 (en) | 2016-10-27 | 2016-10-27 | Method for intra-articular calcaneus fractures treatment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016142421A RU2630870C1 (en) | 2016-10-27 | 2016-10-27 | Method for intra-articular calcaneus fractures treatment |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2630870C1 true RU2630870C1 (en) | 2017-09-13 |
Family
ID=59893965
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016142421A RU2630870C1 (en) | 2016-10-27 | 2016-10-27 | Method for intra-articular calcaneus fractures treatment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2630870C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2701215C1 (en) * | 2018-03-12 | 2019-09-25 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Даггосмедуниверситет | Method of treating comminuted intraarticular compression fractures of heel bone with displacement of fragments |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2484785C2 (en) * | 2011-06-17 | 2013-06-20 | Александр Валерьевич Дубинский | Method of treating intra-articular impression fractures of heel bone |
-
2016
- 2016-10-27 RU RU2016142421A patent/RU2630870C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2484785C2 (en) * | 2011-06-17 | 2013-06-20 | Александр Валерьевич Дубинский | Method of treating intra-articular impression fractures of heel bone |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| HE H.Y. et al. Clinical efficacy of cannulated screw fixation with percutaneous Poking reduction for the treatment of calcaneal fracture. Zhongguo Gu Shang. 2016 May;29(5):421-3 (Abstract) PMID: 27505957 [Indexed for MEDLINE]. * |
| БЕЛЕЦКИЙ А.В. и др. Метод остеосинтеза внутрисуставных переломов пяточной кости с использованием фиксатора пяточной кости с блокированием шурупов и монтажным инструментом. Минск, 2011, с.6-9. * |
| БЕЛЕЦКИЙ А.В. и др. Метод остеосинтеза внутрисуставных переломов пяточной кости с использованием фиксатора пяточной кости с блокированием шурупов и монтажным инструментом. Минск, 2011, с.6-9. HE H.Y. et al. Clinical efficacy of cannulated screw fixation with percutaneous Poking reduction for the treatment of calcaneal fracture. Zhongguo Gu Shang. 2016 May;29(5):421-3 (Abstract) PMID: 27505957 [Indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2701215C1 (en) * | 2018-03-12 | 2019-09-25 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Даггосмедуниверситет | Method of treating comminuted intraarticular compression fractures of heel bone with displacement of fragments |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Marsh et al. | Use of an articulated external fixator for fractures of the tibial plafond. | |
| Osman et al. | Treatment of high-energy pilon fractures using the ILIZAROV treatment | |
| RU2484785C2 (en) | Method of treating intra-articular impression fractures of heel bone | |
| RU2630870C1 (en) | Method for intra-articular calcaneus fractures treatment | |
| RU2393804C1 (en) | Surgery technique for acute closed achilles tendon rupture | |
| RU2692577C1 (en) | Autoplasty method of lateral stabilizing complex of ankle joint by tendon of fibular muscle | |
| RU2652573C1 (en) | Method of surgical treatment of proximal humerus fracture | |
| RU2481798C2 (en) | Method of operative treatment of chronic posterior shoulder dislocation | |
| RU2440046C2 (en) | Method of treating heel bone fractures | |
| RU2549297C1 (en) | Minimally invasive subtalar joint fusion | |
| RU2412666C1 (en) | Method of surgical management of shoulder instability | |
| RU2717369C1 (en) | Repair method for anterior cruciate ligament of knee joint | |
| RU2452418C2 (en) | Method of treating keller-1 disease | |
| Kc et al. | Comparative study between operative versus non-operative treatment for base of fifth metatarsal fractures in young adults | |
| RU2233133C1 (en) | Method for surgical treating both fresh and chronic lesions of talocrural joint | |
| RU2760992C1 (en) | Arthrodesis method of anterior talocacaneal articulation | |
| RU2612100C1 (en) | Method of surgery of multifragmental fractures of patella | |
| RU2309695C1 (en) | Method and device for guiding needles at surgical treatment of lateral spreading of foot | |
| RU2782997C1 (en) | Combined method for the treatment of scaphoid fractures | |
| RU2229270C2 (en) | Fixation method for treating the cases of hindfoot and crus injuries and deformities | |
| RU2724822C1 (en) | Method for surgical management of patients with patellar fractures | |
| RU2344782C1 (en) | Method of surgical treatment of longitudinal platypodia for adults | |
| Sah et al. | Limited open reduction and percutaneous plate osteosynthesis-alternative option to minimally invasive plate osteosynthes is in management of distal tibia fractures | |
| RU2703184C2 (en) | Minimally invasive method of surgical treatment of subcutaneous rupture of achilles tendon and device for its implementation | |
| Shrestha et al. | Outcome of tibial fractures in children managed by titanium elastic nailing system (TENS) |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| TC4A | Altering the group of invention authors |
Effective date: 20190205 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181028 |