RU2484785C2 - Method of treating intra-articular impression fractures of heel bone - Google Patents
Method of treating intra-articular impression fractures of heel bone Download PDFInfo
- Publication number
- RU2484785C2 RU2484785C2 RU2011125263/14A RU2011125263A RU2484785C2 RU 2484785 C2 RU2484785 C2 RU 2484785C2 RU 2011125263/14 A RU2011125263/14 A RU 2011125263/14A RU 2011125263 A RU2011125263 A RU 2011125263A RU 2484785 C2 RU2484785 C2 RU 2484785C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fragments
- cannulated
- calcaneus
- heel bone
- reposition
- Prior art date
Links
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 title claims abstract description 39
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 41
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims abstract description 19
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims abstract description 19
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 claims description 21
- 206010016970 Foot fracture Diseases 0.000 claims description 7
- 238000012634 optical imaging Methods 0.000 claims description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 abstract 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 14
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 11
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 6
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 3
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 3
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 2
- 210000001361 achilles tendon Anatomy 0.000 description 2
- 210000000549 articulatio subtalaris Anatomy 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 2
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 210000004233 talus Anatomy 0.000 description 2
- 208000002658 Intra-Articular Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000004221 Multiple Trauma Diseases 0.000 description 1
- 208000023637 Multiple injury Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 244000309466 calf Species 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 210000000458 cuboid bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000000994 depressogenic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003108 foot joint Anatomy 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в травматологии и ортопедии при лечении внутрисуставных импрессионных переломов пяточной кости.The invention relates to medicine and can be used in traumatology and orthopedics in the treatment of intraarticular impression calcaneal fractures.
Известен способ репозиции отломков пяточной кости шилом (Патент РФ 2368341, 04.10.2006), направление введения которого и точку опоры шила для каждого крупного отломка определяют по рентгенологическим данным и данным трехмерной компьютерной реконструкции положения отломков, и фиксации каждого отломка спицами.There is a known method for repositioning calcaneal bone fragments with an awl (RF Patent 2368341, 10/04/2006), the direction of introduction of which and the point of support of the awl for each large fragment is determined by x-ray data and three-dimensional computer reconstruction of the position of the fragments, and the fixation of each fragment with knitting needles.
Данный способ не позволяет осуществлять репозицию задней суставной фасетки, так как ее перелом носит импрессионный характер и для репозиции вдавленного отломка требуется значительное усилие, приложенное на большой площади, а давление острием шила приведет к разрушению суставного фрагмента. Также фиксация отрезками спиц не является стабильным видом остеосинтеза.This method does not allow for the repositioning of the posterior articular facet, since its fracture is of an impressional nature and for the reposition of the depressed fragment, a considerable effort is required over a large area, and the pressure with the point of the awl will lead to the destruction of the articular fragment. Also, fixation by spokes is not a stable type of osteosynthesis.
Известен способ лечения переломов пяточной кости (Патент РФ 2238051, 02.07.2002), в котором для репозиции отломка Г-образный конец репозиционного устройства заводят под заднюю суставную фасетку, вдавленную в пяточную кость, а подвижный захват устройства устанавливают на пяточный бугор спереди ахиллова сухожилия. Воздействуя на свободный конец рычага, удерживают отломок в анатомическом положении и производят его фиксацию.A known method of treating calcaneus fractures (RF Patent 2238051, 02/02/2002), in which to reposition a fragment, the L-shaped end of the reposition device is placed under the posterior articular facet, pressed into the calcaneus, and the movable grip of the device is installed on the calcaneal tuber in front of the Achilles tendon. Acting on the free end of the lever, hold the fragment in the anatomical position and fix it.
Данный метод требует широкого доступа к области перелома, что увеличивает травматичность операции и нарушает трофику окружающих тканей.This method requires wide access to the fracture area, which increases the invasiveness of the operation and violates the trophism of the surrounding tissues.
Известны способы лечения оскольчатых внутрисуставных переломов пяточной кости (Патент РФ №2391931, 30.01.2009; Патент РФ №2385683, 31.12.2008; Патент РФ №2379001, 05.08.2008; Патент РФ №2321369, 02.11.2006; Патент РФ №2299030, 09.03.2005), в которых используется устройство в виде аппарата внешней фиксации.Known methods of treating comminuted intraarticular fractures of the calcaneus (RF Patent No. 2391931, 01/30/2009; RF Patent No. 2385683, 12/31/2008; RF Patent No. 2379001, 08/05/2008; RF Patent No. 232,369, 11/02/2006; RF Patent No. 2299030, March 9, 2005), in which the device is used in the form of an external fixation apparatus.
Недостатками данных способов являются сложный процесс репозиции, за счет использования устройства, и значительная техническая трудность репозиции импрессионного перелома задней суставной фасетки.The disadvantages of these methods are the complex reposition process, due to the use of the device, and the significant technical difficulty of repositioning the impression fracture of the posterior articular facet.
Наиболее близким техническим решением является известный способ лечения переломов пяточной кости (Способ лечения переломов пяточной кости с использованием канюлированных винтов у больных с политравмой / А.В.Бондаренко, А.А.Подсонный // Политравма. - 2010. - №2. - С.26-30), при котором репозицию отломков осуществляют с помощью рычажного устройства, представленного винтом Шанца, с последующей фиксацией отломков перелома тремя канюлированными винтами, проведенными в плоскости, параллельной продольной оси пяточной кости со стороны задней поверхности пяточного бугра.The closest technical solution is the known method for the treatment of calcaneus fractures (Method for the treatment of calcaneus fractures using cannulated screws in patients with polytrauma / A.V. Bondarenko, A.A. Podsonny // Politrauma. - 2010. - No. 2. - C .26-30), in which the reposition of the fragments is carried out using a lever device represented by a Shants screw, followed by fixation of the fracture fragments by three cannulated screws held in a plane parallel to the longitudinal axis of the calcaneus from the back surface ti calcaneal tuber.
Известный способ не позволяет осуществить анатомичную репозицию задней суставной фасетки в случае перелома, сопровождающегося разобщением пяточного бугра и фрагмента, содержащего заднюю суставную поверхность, или в случае оскольчатого перелома суставного фрагмента. Также данный способ фиксации, за счет проведения винтов только параллельно продольной оси пяточной кости, не производит межфрагментарную компрессию отломков во фронтальной плоскости и не осуществляет достаточную фиксацию репонированной суставной поверхности при стандартной биомеханической нагрузке на пяточную кость. Также выступающие шляпки винтов на задней поверхности пяточного бугра в дальнейшем не позволят носит закрытую обувь, что влечет за собой необходимость повторного оперативного вмешательства по удалению винтов.The known method does not allow for anatomical reposition of the posterior articular facet in the case of a fracture accompanied by the separation of the calcaneal tuber and the fragment containing the posterior articular surface, or in the case of comminuted fracture of the articular fragment. Also, this fixation method, by holding screws only parallel to the longitudinal axis of the calcaneus, does not produce interfragmental compression of fragments in the frontal plane and does not sufficiently fix the repaired articular surface under standard biomechanical load on the calcaneus. Also, the protruding screw caps on the back surface of the calcaneal tuber will not allow to wear closed shoes in the future, which entails the need for repeated surgical intervention to remove the screws.
Задачей предлагаемого изобретения является улучшение качества репозиции и фиксации внутрисуставных импрессионных переломов пяточной кости, с одновременным сохранением малоинвазивности оперативного вмешательства.The task of the invention is to improve the quality of reposition and fixation of intra-articular impression fractures of the calcaneus, while maintaining minimally invasive surgical intervention.
Поставленная задача решается следующим образом. В способе лечения импрессионных внутрисуставных переломов пяточной кости, включающем использование канюлированных компрессионных винтов с тройной резьбой диаметрами 6.0 мм, 4.0 мм и канюлированный спонгиозный компрессионный винт диаметром 4.0 мм с шайбой в первую очередь через разрез, до 1,0 см, и прокол кожи производится инструментальная репозиция отломков пяточной кости под контролем электронно-оптической визуализации, во вторую очередь через проколы кожи стягивают и фиксируют канюлированным спонгиозным компрессионным винтом диаметром 4.0 мм отломки, содержащие суставные поверхности, в третью очередь стягивают и фиксируют отломки пяточного бугра канюлированными компрессионными винтами с тройной резьбой диаметрами 6.0 мм и 4.0 мм, в завершении создают внутренний жесткий каркас пяточной кости за счет продольного проведения через всю пяточную кость канюлированных компрессионных винтов с тройной резьбой диаметром 6.0 мм: в верхнем отделе - через область субхондрального слоя задней суставной поверхности и в нижнем отделе - параллельно нижней поверхности пяточной кости; при переломе переднего отдела пяточной кости направляющие спицы проводят через пяточно-кубовидный сустав и оставляют до консолидации перелома, после чего их удаляют. Решение этой задачи позволяет одновременно упростить процесс репозиции отломков пяточной кости, повысить качество репозиции отломков за счет возможности их сопоставления репонирующей лопаткой под контролем электронно-оптического преобразователя и улучшить стабильность фиксации отломков за счет создания внутреннего жесткого каркаса пяточной кости.The problem is solved as follows. In the method of treating impression intraarticular calcaneus fractures, comprising the use of cannulated compression screws with triple thread diameters of 6.0 mm, 4.0 mm and cannulated spongy compression screw with a diameter of 4.0 mm with a washer primarily through an incision, up to 1.0 cm, and the skin is punctured reposition of calcaneus fragments under the control of electron-optical imaging, secondarily, through the punctures of the skin, they are tightened and fixed with a diameter cannulated spongy compression screw 4.0 mm fragments containing articular surfaces, in the third place, tighten and fix the fragments of the calcaneal tuber with cannulated compression screws with triple thread diameters of 6.0 mm and 4.0 mm, and finally create an internal rigid calcaneal bone frame by longitudinally extending cannulated compression screws through the entire calcaneus with triple thread 6.0 mm in diameter: in the upper section - through the region of the subchondral layer of the posterior articular surface and in the lower section - parallel to the lower surface of the calcaneus; in case of a fracture of the anterior calcaneus, the guide needles are passed through the calcaneo-cuboid joint and left until the fracture is consolidated, after which they are removed. The solution to this problem allows us to simultaneously simplify the process of reposition of heel bone fragments, improve the quality of reposition of fragments due to the possibility of matching them with a reponent blade under the control of an electron-optical transducer, and improve the stability of fixation of fragments by creating an internal rigid calcaneus bone frame.
Отличительной особенностью заявленного способа от прототипа является то, что через разрезы кожи до 1.0 см осуществляют доступ репонирующей лопатки к отломкам, содержащим участки суставной поверхности задней суставной фасетки, под контролем электронно-оптического преобразователя производят анатомичную репозицию отломков и фиксируют их канюлированным спонгиозным стягивающим винтом в плоскости, приближенной к фронтальной. Вторым отличием является то, что внутренний жесткий каркас пяточной кости формируют канюлированными компрессионными винтами с тройной резьбой диаметром 6.0 мм, проведенными не параллельно оси пяточной кости, а максимально приближенно к верней и нижней ее поверхностям, в средней же части верхние винты проводят максимально близко к субхондральному слою задней суставной поверхности.A distinctive feature of the claimed method from the prototype is that through the cuts of the skin up to 1.0 cm access the reponent scapula to the fragments containing portions of the articular surface of the posterior articular facet, under the control of the electron-optical transducer, produce anatomical reposition of the fragments and fix them with a cannulated spongy tightening screw in the plane close to the front. The second difference is that the internal rigid frame of the calcaneus is formed by cannulated compression screws with a triple thread 6.0 mm in diameter, drawn not parallel to the axis of the calcaneus, but as close as possible to the upper and lower surfaces, while in the middle part the upper screws are held as close as possible to the subchondral a layer of the posterior articular surface.
Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 показаны ипрессионный перелом пяточной кости с расположенными для репозиции инструментами (однозубый крючок и элеватор); на фиг.2 - установленный самонарезающий канюлированный стягивающий спонгиозный винт диаметром 4,0 см, фиксирующий заднюю суставную фасетку к опоре таранной кости; на фиг.3 - добавлен канюлированный трехрезьбовой стягивающий винт диаметром 6.0 мм, фиксирующий горизонтальный перелом бугра пяточной кости; на фиг.4 - добавлен канюлированный трехрезьбовой стягивающий винт диаметром 6.0 мм, проходящий в верхнем отделе пяточной кости; на фиг.5 - добавлен канюлированный трехрезьбовой стягивающий винт диаметром 6.0 мм, проходящий в нижнем отделе пяточной кости; на фиг.6 - рентгенограммы больного Н-ва, 41 года, до и после операции; на фиг.7 - рентгенограммы больного И-ва, 24 лет, до и после операции.The invention is illustrated by drawings, where Fig. 1 shows an Ipression calcaneus fracture with repositioned instruments (single-tooth hook and elevator); figure 2 - installed self-cutting cannulated tightening spongy screw 4.0 cm in diameter, fixing the rear articular facet to the support of the talus; figure 3 - added cannulated three-threaded tightening screw with a diameter of 6.0 mm, fixing the horizontal fracture of the calcaneal tubercle; figure 4 - added cannulated three-threaded tightening screw with a diameter of 6.0 mm, passing in the upper section of the calcaneus; figure 5 - added cannulated three-threaded tightening screw with a diameter of 6.0 mm, passing in the lower part of the calcaneus; figure 6 - x-ray patient N-VA, 41 years old, before and after surgery; Fig.7 - radiographs of the patient And-va, 24 years old, before and after surgery.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
В заявляемом способе используют канюлированные компрессионные винты с тройной резьбой диаметром 6.0 мм, например «FusuFIX» и канюлированные спонгиозные (маллеолярные) компрессионные винты диаметром 4.0 мм.The inventive method uses cannulated compression screws with a triple thread 6.0 mm in diameter, for example, "FusuFIX" and cannulated spongy (malleolar) compression screws with a diameter of 4.0 mm.
В процессе планирования остеосинтеза по данным рентгенограмм и компьютерной томографии травмированной и здоровой конечностей изучают характер перелома, расположение отломков, измеряют угол Белера, предопределяют положение отломков после их репозиции и рассчитывают оси проведения винтов и длину последних.In the process of planning osteosynthesis according to x-ray and computed tomography of injured and healthy limbs, the nature of the fracture, the location of the fragments are studied, the Beler angle is measured, the position of the fragments after their reposition is determined, and the axis of the screws and the length of the latter are calculated.
Больного укладывают на операционном столе на живот, слегка наклонив операционный стол в сторону здоровой конечности, что дает возможность вращать травмированную конечность, разворачивая горизонтально кверху как наружную, так и заднюю поверхности стопы. После обработки операционного поля при помощи электронно-оптической визуализации определяют нижний край смещенного отломка содержащего заднюю суставную поверхность, в проекции которого выполняют разрез кожи до 1.0 см и под отломок подводят репонирующую лопатку, например элеватор, также рентгеноскопически определяют верхний край пяточного бугра, в который кпереди от ахиллова сухожилия через прокол кожи вводят острие однозубого крючка (вместо последнего может быть использован введенный винт Шанца, или спица, закрепленная в скобе ЦИТО или полукольце) (Фиг.1). С целью ослабления тяги икроножных мышц стопе придают положение максимального подошвенного сгибания. Осуществляя тракцию кзади и вниз за рукоятку однозубого крючка с одновременным надавливанием репонирующей лопаткой кверху и несколько кзади на фрагменты, содержащие участки задней суставной поверхности, осуществляют репозицию пяточного бугра и задней суставной фасетки. Для завершения репозиции сдавливают область пяточной кости руками с боков. Рентгеноскопически подтверждают положительный результат репозиции.The patient is placed on the operating table on his stomach, slightly tilting the operating table towards a healthy limb, which makes it possible to rotate the injured limb, turning horizontally upwards both the outer and the back surfaces of the foot. After processing the surgical field using electron-optical imaging, the lower edge of the displaced fragment containing the posterior articular surface is determined, in the projection of which a skin incision is made up to 1.0 cm and a repair blade, for example an elevator, is brought under the fragment, and the upper edge of the calcaneal tuber, which is anteriorly from the Achilles tendon through the puncture of the skin, the tip of a single-tooth hook is inserted (instead of the latter, the inserted Shants screw, or a spoke fixed in the bracket of the CITO and and semicircle) (Figure 1). In order to weaken the traction of the calf muscles, the foot is given the position of maximum plantar flexion. Carrying out traction posteriorly and downward by the handle of a single-tooth hook with simultaneous pressure of the repair shoulder blade upward and somewhat posteriorly on fragments containing portions of the posterior articular surface, the calcaneal tuber and posterior articular facet are repositioned. To complete the reposition, squeeze the heel bone with your hands from the sides. X-ray confirm the positive result of the reposition.
С наружной поверхности транскутанно 2-мя - 3-мя спицами диаметром 1.0 мм субхондрально фиксируют суставную фасетку к опоре таранной кости. Рентгеноскопически определяют спицу с лучшим расположением, по которой через разрез кожи 1,0 см вкручивают на всю длину, но без затяжного усилия, самонарезающий канюлированный стягивающий спонгиозный винт диаметром 4,0 см с шайбой. Все спицы удаляют. С целью создания межфрагментарной компрессии винт докручивают с усилием до упора (Фиг.2). В случае переломов пяточного бугра в плоскостях, близких к горизонтальной или сагиттальной, отломки фиксируются через проколы кожи канюлированными трехрезьбовыми стягивающими винтами диаметром 6.0 или 4.0 мм (в зависимости от размера отломков) по оси, перпендикулярной плоскости перелома, по стандартной методике установки данных винтов (Фиг.3). Далее, через проколы кожи устанавливают два канюлированных трехрезьбовых стягивающих винта диаметром 6.0 мм в задне-переднем направлении. Эти винты создают жесткий внутренний каркас пяточной кости. Первый винт проводят из верхне-задней части пяточного бугра, так чтобы в средней части пяточной кости он проходил максимально близко к субхондральному слою задней суставной поверхности и заканчивался в субхондральном слое области кубовидной суставной поверхности (Фиг.4). Таким образом, помимо создания внутреннего каркаса пяточной кости в верхнем отделе, винт является опорой для задней суставной фасетки при вертикальной нагрузке. В случае оскольчатого перелома суставной фасетки верхний отдел укрепляют еще одним дополнительным винтом, проведенным параллельно первому, кнутри или кнаружи от него. Второй винт является каркасным для нижнего отдела пяточной кости. Его проводят со стороны задней поверхности пяточного бугра, через нижнюю часть пяточной кости параллельно ее нижней поверхности в субхондральный слой области кубовидной суставной поверхности (Фиг.5). Раны зашивают наглухо. Конечность фиксируют гипсовой лонгетной повязкой. В случае перелома переднего отдела пяточной кости, в том числе с повреждением кубовидной суставной поверхности, с целью улучшения стабильности фиксации, во время операции направляющие спицы для канюлированных винтов проводят трансартикулярно в кубовидную кость. После проведения винтов спицы оставляют, скусив их подкожно и загнув их концы у входа в заднюю поверхность пяточного бугра. После консолидации перелома спицы удаляют. Винты не удаляют, так как они целиком расположены интраоссально и в дальнейшем при ходьбе и ношении обуви беспокоить не будут.From the outer surface transcutaneously 2 - 3 spokes with a diameter of 1.0 mm subchondrally fix the articular facet to the support of the talus. X-ray is used to determine the spoke with the best arrangement, through which a 1.0 cm skin incision is screwed to the entire length, but without prolonged effort, a self-cutting cannulated tightening spongy screw 4.0 cm in diameter with a washer. All knitting needles are removed. In order to create inter-fragment compression, the screw is screwed with an effort to the stop (Figure 2). In the case of calcaneal tuber fractures in planes close to horizontal or sagittal, fragments are fixed through skin punctures with cannulated three-threaded tightening screws with a diameter of 6.0 or 4.0 mm (depending on the size of the fragments) along an axis perpendicular to the fracture plane, according to the standard method of installing these screws (Fig .3). Next, through the punctures of the skin, two cannulated three-threaded tightening screws with a diameter of 6.0 mm are installed in the back-front direction. These screws create a rigid internal calcaneus skeleton. The first screw is drawn from the upper-back part of the calcaneal tuber, so that in the middle part of the calcaneus it passes as close to the subchondral layer of the posterior articular surface and ends in the subchondral layer of the region of the cuboid articular surface (Figure 4). Thus, in addition to creating the inner frame of the calcaneus in the upper section, the screw is a support for the posterior articular facet under vertical load. In the case of a comminuted fracture of the articular facet, the upper section is strengthened with another additional screw, parallel to the first, inside or outside of it. The second screw is a frame screw for the lower calcaneus. It is carried out from the back surface of the calcaneal tuber, through the lower part of the calcaneus parallel to its lower surface into the subchondral layer of the cube-shaped articular surface (Figure 5). Wounds are sutured tightly. The limb is fixed with a plaster cast. In the case of a fracture of the anterior calcaneus, including with damage to the cuboid articular surface, in order to improve fixation stability, during the operation, guide needles for cannulated screws are transarticular to the cuboid bone. After holding the screws, the knitting needles are left by biting them subcutaneously and bending their ends at the entrance to the back surface of the calcaneal tuber. After consolidation of the fracture, the spokes are removed. The screws are not removed, since they are entirely intraossally located and will not be disturbed when walking and wearing shoes.
Работоспособность предлагаемого способа подтверждается следующими примерами.The efficiency of the proposed method is confirmed by the following examples.
1. Больной Н-в, 41 года, история болезни №412, находился на лечении в травматологическом отделении Горбольницы №1, с 3.04.10 по 21.04.10 с диагнозом: Закрытый внутрисуставной импрессионный перелом правой пяточной кости со смещением отломков. 7.04.10 было выполнено оперативное лечение: малоинвазивная репозиция, кортикальный металлоостеосинтез 2-мя канюлированными компрессирующими спонгиозными винтами диаметром 6.0 мм с тройной резьбой и канюлированным метафизарным компрессирующим винтом с шайбой. Конечность была фиксирована гипсовой лонгетной повязкой сроком до 6 недель. На третий день после операции больной начал снимать гипсовую лонгету, заниматься ЛФК для голеностопного и подтаранного суставов, через 1,5 месяца больному была разрешена дозированная нагрузка на конечность, с использованием ортопедической стельки, через 2,5 месяца больной начал ходить с полной нагрузкой на правую н/конечность. При ходьбе металлоконструкции не мешают (Фиг.6).1. Patient N., age 41, medical history No. 412, was treated in the trauma department of City Hospital No. 1, from 3.04.10 to 04.21.10 with a diagnosis of Closed intra-articular impression fracture of the right calcaneus with displacement of fragments. 04/07/10, surgical treatment was performed: minimally invasive reduction, cortical metal osteosynthesis with 2 cannulated compression spongy screws with a diameter of 6.0 mm with triple thread and a cannulated metaphysical compression screw with washer. The limb was fixed with a plaster cast for up to 6 weeks. On the third day after the operation, the patient began to take a plaster cast, engaged in exercise therapy for the ankle and subtalar joints, after 1.5 months the patient was allowed a dosed load on the limb, using an orthopedic insole, after 2.5 months the patient began to walk with a full load on the right n / limb. When walking metal structures do not interfere (Fig.6).
2. Больной И-в, 24 лет, история болезни №479, находился на лечении в травматологическом отделении Горбольницы №1, с 20.04.10 по 10.05.10 с диагнозом: Закрытый внутрисуставной импрессионный перелом левой пяточной кости со смещением отломков. 28.04.10 было выполнено оперативное лечение: малоинвазивная репозиция, кортикальный металлоостеосинтез 3-мя канюлированными компрессирующими спонгиозными винтами диаметром 6.0 мм с тройной резьбой и канюлированным метафизарным компрессирующим винтом с шайбой. Конечность была фиксирована гипсовой лонгетной повязкой сроком до 6 недель. На третий день после операции больной начал снимать гипсовую лонгету, заниматься ЛФК для голеностопного и подтаранного суставов, через 1,5 месяца больному была разрешена дозированная нагрузка на конечность, с использованием ортопедической стельки, через 2,5 месяца больной начал ходить с полной нагрузкой на правую н/конечность. При ходьбе металлоконструкции не мешают (Фиг.7).2. Patient Iv, 24 years old, medical history No. 479, was treated in the traumatology department of City Hospital No. 1, from 04.20.10 to 05.10.10 with a diagnosis of Closed intra-articular impression fracture of the left calcaneus with displacement of fragments. Surgical treatment was performed on 04/28/10: minimally invasive reduction, cortical metal osteosynthesis with 3 cannulated compression spongy screws with a diameter of 6.0 mm with triple thread and a cannulated metaphysical compression screw with washer. The limb was fixed with a plaster cast for up to 6 weeks. On the third day after the operation, the patient began to take a plaster cast, engaged in exercise therapy for the ankle and subtalar joints, after 1.5 months the patient was allowed a dosed load on the limb, using an orthopedic insole, after 2.5 months the patient began to walk with a full load on the right n / limb. When walking metal do not interfere (Fig.7).
Преимущества заявляемого способа:The advantages of the proposed method:
- значительно снижает угрозу послеоперационных инфекционно-септических осложнений ввиду малоинвазивных репозиции отломков и установки имплантатов.- significantly reduces the risk of postoperative infectious-septic complications due to minimally invasive reposition of fragments and the installation of implants.
- создает стабильную фиксацию отломков, что позволяет в послеоперационном периоде начать раннее реабилитационное лечение: выполнять движения в суставах стопы и голеностопном суставе, давать раннюю нагрузку на конечность, за счет создания мощного внутреннего каркаса пяточной кости и прочной опоры для задней суставной фасетки;- creates a stable fixation of fragments, which allows you to start early rehabilitation treatment in the postoperative period: perform movements in the joints of the foot and ankle joint, give an early load on the limb, by creating a powerful internal calcaneus skeleton and a strong support for the posterior articular facet;
- не требует удаления металлоконструкций, за счет расположения имплантатов полностью интраоссально, соответственно металлоконструкции не мешают при ходьбе и ношении обуви.- does not require the removal of metal structures, due to the location of the implants completely intraossally, respectively, the metal structures do not interfere with walking and wearing shoes.
Заявляемый способ лечения импрессионных переломов пяточной кости используется на кафедре травматологии и ортопедии Ростовского Государственного Медицинского Университета и в травматологическом отделении №1 МЛПУЗ «Горбольница №1 им. Н.А.Семашко» г.Ростов-на-Дону.The inventive method of treating impression calcaneus fractures is used at the Department of Traumatology and Orthopedics of Rostov State Medical University and at the Traumatology Department No. 1 of the Clinical Hospital No. 1 named after N.A. Semashko ”Rostov-on-Don.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011125263/14A RU2484785C2 (en) | 2011-06-17 | 2011-06-17 | Method of treating intra-articular impression fractures of heel bone |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011125263/14A RU2484785C2 (en) | 2011-06-17 | 2011-06-17 | Method of treating intra-articular impression fractures of heel bone |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011125263A RU2011125263A (en) | 2012-12-27 |
| RU2484785C2 true RU2484785C2 (en) | 2013-06-20 |
Family
ID=48786565
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011125263/14A RU2484785C2 (en) | 2011-06-17 | 2011-06-17 | Method of treating intra-articular impression fractures of heel bone |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2484785C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2613727C1 (en) * | 2015-12-14 | 2017-03-21 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина") | Method of heel bone fixation |
| RU2630870C1 (en) * | 2016-10-27 | 2017-09-13 | Павел Владимирович Сидоренко | Method for intra-articular calcaneus fractures treatment |
| RU2661705C1 (en) * | 2017-06-15 | 2018-07-19 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Method for reposition of calcaneal fragments when performing oblique osteotomy |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2520800C1 (en) * | 2013-03-22 | 2014-06-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method for surgical management of closed splinted tongue-shaped calcaneal fracture |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2229270C2 (en) * | 2002-02-04 | 2004-05-27 | Саратовский государственный медицинский университет | Fixation method for treating the cases of hindfoot and crus injuries and deformities |
| UA41804U (en) * | 2008-12-24 | 2009-06-10 | Национальная Медицинская Академия Последипломного Образования Им. П.Л. Шупика | Method for surgical treatment of heel bone |
| CN201668482U (en) * | 2010-05-07 | 2010-12-15 | 无锡市中医医院 | Calcaneus bone fracture adjustment type reduction fixing bracket |
-
2011
- 2011-06-17 RU RU2011125263/14A patent/RU2484785C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2229270C2 (en) * | 2002-02-04 | 2004-05-27 | Саратовский государственный медицинский университет | Fixation method for treating the cases of hindfoot and crus injuries and deformities |
| UA41804U (en) * | 2008-12-24 | 2009-06-10 | Национальная Медицинская Академия Последипломного Образования Им. П.Л. Шупика | Method for surgical treatment of heel bone |
| CN201668482U (en) * | 2010-05-07 | 2010-12-15 | 无锡市中医医院 | Calcaneus bone fracture adjustment type reduction fixing bracket |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| PALARCIK J. Fractures of the calcaneus. Rozhl Chir. 2001 Dec; 80 (12): 652-8 (Abstract). * |
| Мюллер М.Е. и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - Springer-Verlag, 1996, с.616-617. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2613727C1 (en) * | 2015-12-14 | 2017-03-21 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина") | Method of heel bone fixation |
| RU2630870C1 (en) * | 2016-10-27 | 2017-09-13 | Павел Владимирович Сидоренко | Method for intra-articular calcaneus fractures treatment |
| RU2661705C1 (en) * | 2017-06-15 | 2018-07-19 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Method for reposition of calcaneal fragments when performing oblique osteotomy |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011125263A (en) | 2012-12-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lamm et al. | Preoperative planning and intraoperative technique for accurate realignment of the Dwyer calcaneal osteotomy | |
| RU2484785C2 (en) | Method of treating intra-articular impression fractures of heel bone | |
| Seibert et al. | External fixation in trauma of the foot and ankle | |
| Carr | Surgical techniques useful in the treatment of complex periarticular fractures of the lower extremity | |
| Cheema et al. | The results of two-staged operative management of pilon fractures–a review of 25 cases | |
| RU2385683C1 (en) | Method for reduction of greater displaced heel bone fracture | |
| RU2520800C1 (en) | Method for surgical management of closed splinted tongue-shaped calcaneal fracture | |
| RU2659652C1 (en) | Method for treating patients with fracture-dislocation of the talus | |
| RU2630870C1 (en) | Method for intra-articular calcaneus fractures treatment | |
| EA037877B1 (en) | Device for intraoperative repositioning of intra-articular compression fracture of the heel bone | |
| RU2229270C2 (en) | Fixation method for treating the cases of hindfoot and crus injuries and deformities | |
| Volpin et al. | Displaced intra-articular calcaneal fractures: Current concepts and modern management | |
| RU2566663C2 (en) | Method for recovery of integrity and functionality of individual's heel bone and apparatus for implementing it | |
| RU2779373C1 (en) | Method for correction of posttraumatic deformation of the external ankle under external fixation | |
| RU2368342C1 (en) | Method of compressive arthrodesis of ankle joint in case of traumatic osteoarthrosis | |
| RU2453287C1 (en) | Method of elimination of equino-hollow foot deformation | |
| RU2699533C1 (en) | Method of surgical management of heel bone fracture | |
| RU2705230C1 (en) | Method of transfibular access for performance of operations on ankle joint | |
| RU2467718C1 (en) | Method for three-joint foot fusion | |
| RU2480178C1 (en) | Method of closed reposition of heel bone fractures | |
| Shi et al. | Pantalar arthrodesis: surgical technique and review of literature | |
| Brosky II et al. | Staged reconstruction of a multiplane post-traumatic deformity: A case report | |
| Klima et al. | An indirect reduction technique for percutaneous fixation of calcaneus fractures | |
| Doral et al. | and Tips for Surgical Fixation | |
| LaPorta et al. | Guided growth with temporary hemiepiphysiodesis to treat ankle valgus in a skeletally immature individual: a case report |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140618 |