RU2477094C1 - Method of treating congenital varus deformity of femoral neck - Google Patents
Method of treating congenital varus deformity of femoral neck Download PDFInfo
- Publication number
- RU2477094C1 RU2477094C1 RU2011152617/14A RU2011152617A RU2477094C1 RU 2477094 C1 RU2477094 C1 RU 2477094C1 RU 2011152617/14 A RU2011152617/14 A RU 2011152617/14A RU 2011152617 A RU2011152617 A RU 2011152617A RU 2477094 C1 RU2477094 C1 RU 2477094C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femoral neck
- femoral
- head
- wires
- hip joint
- Prior art date
Links
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 title claims abstract description 19
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 title claims description 9
- 241000469816 Varus Species 0.000 title claims description 9
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 6
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 claims abstract description 3
- 239000011505 plaster Substances 0.000 claims description 4
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract description 9
- 230000011164 ossification Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 abstract 1
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 abstract 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 10
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 7
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 2
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 2
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 208000003076 Osteolysis Diseases 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 208000029791 lytic metastatic bone lesion Diseases 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000005641 tunneling Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и используется при лечении врожденной варусной деформации шейки бедра типа В и С (по классификации Aitken) у детей от 6 месяцев до 2 лет.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics, and is used in the treatment of congenital varus deformity of the femoral neck type B and C (according to the Aitken classification) in children from 6 months to 2 years.
Известен способ реконструкции разобщенной головки при остеолизе шейки бедра, включающий иссечение межфрагментарной рубцовой ткани, создание костного контакта между вертельной областью и основанием головки, подведение трансплантата к месту адаптации костных фрагментов, выполнение межвертельной медиализирующей остеотомии (RU 2212861 С2).A known method for reconstructing a disconnected head during osteolysis of the femoral neck, including excising interfragmented scar tissue, creating bone contact between the trochanteric region and the base of the head, bringing the graft to the site of adaptation of the bone fragments, performing intertrochanteric medializing osteotomy (RU 2212861 C2).
Однако применение известного способа при врожденной варусной деформации шейки нецелесообразно в связи с опасностью развития необратимых дистрофических изменений в головке бедра. Травматичность способа затрудняет его использование у детей младше двух лет.However, the application of the known method for congenital varus deformity of the neck is impractical due to the danger of developing irreversible degenerative changes in the femoral head. The invasiveness of the method makes it difficult to use in children under two years of age.
Известен способ лечения врожденной варусной деформации шейки бедра типа В и С у детей до двух лет, включающий теномиотомию субспинальной, пояснично-подвздошной, средней ягодичной приводящих мышц, поперечное рассечение широкой фасции бедра, фиксацию конечности кокситной повязкой в положении отведения (RU 2183103 С2).A known method of treating congenital varus deformity of the femoral neck of type B and C in children under two years of age, including tenomyotomy of the subspinal, lumbar-iliac, middle gluteal adductor muscles, transverse dissection of the wide fascia of the thigh, fixation of the limb with a coxite bandage in the abduction position (RU 2183103 C2).
Однако известный способ позволяет устранить только приводяще-сгибательную контрактуру тазобедренного сустава и препятствия для продольного роста бедренной кости, но не оказывает непосредственного влияния на течение репаративных процессов в шейке бедра, что затрудняет восстановление ее целостности.However, the known method allows to eliminate only the adduction-flexion contracture of the hip joint and obstacles to the longitudinal growth of the femur, but does not directly affect the course of reparative processes in the femoral neck, which makes it difficult to restore its integrity.
Задачей настоящего изобретения является улучшение опорности и функции тазобедренного сустава у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет с врожденной варусной деформацией шейки бедра типа В и С (по Aitken) посредством стимуляции остеогенеза в шейке бедренной кости.The present invention is to improve the support and function of the hip joint in children aged 6 months to 2 years with congenital varus deformity of the femoral neck type B and C (according to Aitken) by stimulating osteogenesis in the femoral neck.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения врожденной варусной деформации шейки, включающем фиксацию тазобедренного сустава гипсовой повязкой, рассечение околосуставных мягких тканей и нарушение целостности шейки бедра, в шейку бедренной кости в сагиттальной и фронтальной плоскости проводят 5-6 спиц, осевым вращением спиц осуществляют травматизацию фиброзного тяжа, соединяющего головку с вертельной областью, после чего спицы удаляют, со стороны большого вертела в направлении головки с помощью спиц формируют 3-4 канала, в которые вводят 1-2 мл содержимого из костномозговой полости большеберцовой кости.The specified technical result is achieved by the fact that in the method of treating congenital varus deformity of the neck, including fixation of the hip joint with a plaster cast, dissection of the periarticular soft tissues and violation of the integrity of the femoral neck, 5-6 spokes are carried out in the femoral neck in the sagittal and frontal plane by axial rotation of the spokes carry out trauma to the fibrous strand connecting the head with the trochanteric region, after which the spokes are removed, from the side of the greater trochanter in the direction of the head using the knitting needles to form m 3-4 channel, into which a content of 1-2 ml of bone marrow cavity of the tibia.
Изобретение поясняется подробным описанием, клиническим примером и иллюстрациями, на которых изображено:The invention is illustrated by a detailed description, clinical example and illustrations, which depict:
Фиг.1 - схема выполнения способа;Figure 1 - scheme of the method;
Фиг.2 - копия рентгенограммы пациента до лечения;Figure 2 is a copy of the x-ray of the patient before treatment;
Фиг.3 - копия рентгенограммы пациента во время проведения спицевой туннелизации шейки бедра;Figure 3 is a copy of the x-ray of the patient during the spoke tunneling of the femoral neck;
Фиг.4 - копия рентгенограммы пациента после лечения.Figure 4 is a copy of the x-ray of the patient after treatment.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
После анестезии и обработки операционного поля через разрезы 0,5-1 см производят тенотомию длинной и короткой приводящих мышц. Через разрез 2-3 см по наружной поверхности бедра выполняют Z-образное рассечение широкой фасции и подвздошно-большеберцового тракта. Через разрезы 0,5 см производят субспинальную тенотомию портняжной и прямой бедренной мышцы. Накладывают швы на раны. По наружной поверхности тазобедренного сустава в направлении сверху вниз снаружи кнутри через шейку вводят первую спицу. Вторую спицу проводят через шейку в сагиттальной плоскости спереди назад. Третью спицу проводят снаружи кнутри через вертельную область, шейку и головку. Контролируют положение спиц с помощью рентгенографии. Согласно полученным данным параллельно первой и второй спицам проводят дополнительно по 1-2 спицы. Осуществляют осевое вращение спиц с целью дополнительной травматизации фиброзного тяжа, соединяющего головку с вертельной областью, после чего их удаляют. В соответствии с расположением и глубиной погружения третьей спицы с помощью спиц формируют 3-4 канала (Фиг.1). В каналы с помощью шприца вводят 1-2 мл содержимого, полученного из костно-мозговой полости большеберцовой кости. Указанные манипуляции стимулируют процесс оссификации фиброзного тяжа, что способствует восстановлению костной структуры шейки бедра. Накладывают асептическую повязку. Тазобедренный сустав фиксируют кокситной гипсовой повязкой в течение 1,5 месяцев.After anesthesia and treatment of the surgical field, 0.5-1 cm incisions produce tenotomy of the long and short adductors. Through a 2–3 cm incision along the outer surface of the thigh, a Z-shaped dissection of the wide fascia and the iliac-tibial tract is performed. Through sections of 0.5 cm produce subspinal tenotomy of the tailor and rectus femoral muscle. Suture the wounds. On the outer surface of the hip joint in the direction from top to bottom from the outside, the first spoke is inserted through the neck. The second spoke is passed through the neck in the sagittal plane from front to back. The third knitting needle is drawn from the outside inward through the trochanteric region, neck and head. Control the position of the spokes using radiography. According to the data obtained, in addition to the first and second knitting needles, 1-2 additional knitting needles are carried out. Axial rotation of the spokes is carried out in order to additionally injure the fibrous cord connecting the head with the trochanteric region, after which they are removed. In accordance with the location and depth of immersion of the third knitting needles, 3-4 channels are formed using the knitting needles (Fig. 1). 1-2 ml of the contents obtained from the bone marrow cavity of the tibia are injected into the channels using a syringe. These manipulations stimulate the process of ossification of the fibrous strand, which helps to restore the bone structure of the femoral neck. Apply an aseptic dressing. The hip joint is fixed with a coxite plaster cast for 1.5 months.
Практическое выполнение способа иллюстрируется следующим клиническим наблюдением.The practical implementation of the method is illustrated by the following clinical observation.
Пациент М., 1 год 3 месяца, ист. бол. №69598. Диагноз: Врожденная варусная деформация шейки левого бедра, тип В. При осмотре отмечалось: укорочение левой нижней конечности на 7,5 см, ограничение отведения левого бедра до 90°, ограничение внутренней ротации до 0°. На рентгенограмме левого тазобедренного сустава в прямой проекции головка бедра уменьшена в размерах, костная связь между головкой и бедром отсутствует, протяженность диастаза - 1,5 см, ШДУ по костным ориентирам 100° (Фиг.2).Patient M., 1 year 3 months, East. bol. No. 69598. Diagnosis: Congenital varus deformity of the neck of the left thigh, type B. On examination, it was noted: shortening of the left lower limb by 7.5 cm, limiting the abduction of the left thigh to 90 °, limiting internal rotation to 0 °. In a radiograph of the left hip joint in a direct projection, the femoral head is reduced in size, there is no bone connection between the head and thigh, the length of the diastasis is 1.5 cm, the SJD along the bone landmarks is 100 ° (Figure 2).
Под внутривенной анестезией в условиях операционной левая нижняя конечность обработана трехкратно раствором хлоргексидина. Через два разреза 0,3 см и 0,5 см в паховой области произведена тенотомия длинной и короткой приводящих мышц. Через разрез 0,3 см под передневерхней остью произведена тенотомия портняжной мышцы. Через разрез 0,5 см на уровне передненижней ости произведена тенотомия прямой бедренной мышцы. Через разрез 3 см по наружной поверхности бедра выполнено Z-образное рассечение широкой фасции и подвздошно-большеберцового тракта. Наложены швы на раны. По наружной поверхности тазобедренного сустава в направлении сверху вниз снаружи кнутри в шейку на глубину 1,5 см введена первая спица. Вторая спица проведена через шейку в сагиттальной плоскости спереди назад. Третья спица проведена снаружи кнутри через вертельную область, шейку и головку. Произведена рентгенография левого тазобедренного сустава в переднезадней и аксиальной проекции. Параллельно первой спице, во фронтальной плоскости на 0,5 см проксимальнее, проведена одна спица. Параллельно второй спице кнутри и кнаружи проведены две спицы. После осевого вращения спицы удалены.Under intravenous anesthesia in the operating room, the left lower limb was treated three times with a chlorhexidine solution. Two incisions of 0.3 cm and 0.5 cm in the inguinal region produced a tenotomy of the long and short adductors. Through a 0.3 cm incision under the anteroposterior spine, a tenotomy of the tailor muscle was performed. A 0.5 cm incision at the level of the anteroposterior spine produced a tenotomy of the rectus femoral muscle. Through a 3 cm incision, a Z-shaped dissection of the wide fascia and the iliac-tibial tract was performed on the outer surface of the thigh. Stitched to the wounds. On the outer surface of the hip joint in the direction from top to bottom, from the outside, inside the neck, a first spoke is inserted to a depth of 1.5 cm. The second spoke is drawn through the neck in the sagittal plane from front to back. The third spoke is drawn from the outside inwards through the trochanteric region, neck and head. Radiography of the left hip joint in anteroposterior and axial projections was performed. Parallel to the first spoke, in the frontal plane 0.5 cm proximal, one spoke was drawn. In parallel with the second spoke, two knitting needles were made inside and out. After axial rotation, the spokes are removed.
В соответствии с расположением и глубиной погружения третьей спицы с помощью спиц диаметром 1,8 мм сформированы три канала (Фиг.3). Произведена пункция костномозговой полости левой большеберцовой кости, получено 2 мл содержимого, которое вводят в сформированные каналы с помощью шприца. Наложена асептическая повязка. Тазобедренный сустав фиксирован кокситной гипсовой повязкой в положении отведения 110° и разгибания 165°. Продолжительность фиксации составила 1,5 месяца. После снятия аппарата назначены ЛФК и физиолечение.In accordance with the location and immersion depth of the third spoke, three channels are formed with the aid of spokes with a diameter of 1.8 mm (FIG. 3). A puncture of the bone marrow cavity of the left tibia was made, 2 ml of contents were obtained, which are injected into the formed channels using a syringe. An aseptic dressing is applied. The hip joint is fixed with a coxite plaster cast in a 110 ° abduction and 165 ° extension position. The duration of fixation was 1.5 months. After removal of the apparatus, exercise therapy and physiotherapy are prescribed.
Через 1,5 года после проведенного лечения пациент ходит с компенсацией укорочения 8 см. Движения в левом тазобедренном суставе: отведение до 110°, разгибание до 170°, внутренняя ротация до 0°.1.5 years after the treatment, the patient walks with compensation of a shortening of 8 cm. Movements in the left hip joint: abduction up to 110 °, extension to 170 °, internal rotation to 0 °.
На рентгенограмме левого тазобедренного сустава в прямой проекции: головка левого бедра округлой формы, соответствует по размеру головке правого бедра. Между головкой и вертельной областью визуализируется костная связь. Шейка имеет неравномерную ширину и неоднородную структуру. По нижнему краю шейки сохраняется треугольный участок патологической перестройки, протяженность которого не превышает 3 мм (Фиг.4).On a radiograph of the left hip joint in direct projection: the head of the left thigh is rounded in shape, corresponds to the size of the head of the right thigh. Bone communication is visualized between the head and the trochanteric region. The neck has an uneven width and a heterogeneous structure. On the lower edge of the neck remains a triangular section of pathological reconstruction, the length of which does not exceed 3 mm (Figure 4).
Использование предложенного способа в ФГБУ РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова в ортопедическом отделении №9 у детей от 6 месяцев до 2 лет с врожденной варусной деформацией шейки бедра типа В и С показало, что его применение способствует восстановлению структуры и формы шейки бедра посредством малоинвазивной стимуляции процессов остеогенеза, предупреждает прогрессирование деформации проксимального отдела бедра и создает условия для развития тазобедренного сустава в целом. Предложенный способ дает возможность воздержаться или отсрочить выполнение радикальной операции на проксимальном отделе бедренной кости.Using the proposed method in the FSBI RRC "WTO" them. Acad. G.A. Ilizarova in the orthopedic department No. 9 in children from 6 months to 2 years old with congenital varus deformity of the femoral neck type B and C showed that its use helps to restore the structure and shape of the femoral neck through minimally invasive stimulation of osteogenesis, prevents progression of proximal deformity part of the hip and creates the conditions for the development of the hip joint as a whole. The proposed method makes it possible to abstain or delay the performance of radical surgery on the proximal femur.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011152617/14A RU2477094C1 (en) | 2011-12-22 | 2011-12-22 | Method of treating congenital varus deformity of femoral neck |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011152617/14A RU2477094C1 (en) | 2011-12-22 | 2011-12-22 | Method of treating congenital varus deformity of femoral neck |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2477094C1 true RU2477094C1 (en) | 2013-03-10 |
Family
ID=49124143
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011152617/14A RU2477094C1 (en) | 2011-12-22 | 2011-12-22 | Method of treating congenital varus deformity of femoral neck |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2477094C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2183103C2 (en) * | 1998-07-27 | 2002-06-10 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера | Method of inherited varus deformation of a thigh bone cervix |
| RU2212861C2 (en) * | 2001-11-09 | 2003-09-27 | Пермская государственная медицинская академия | Method for repairing disconnected head when making femur cervix osteolysis |
| RU2355347C1 (en) * | 2007-10-25 | 2009-05-20 | Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Femoral neck varus treatment method |
-
2011
- 2011-12-22 RU RU2011152617/14A patent/RU2477094C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2183103C2 (en) * | 1998-07-27 | 2002-06-10 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера | Method of inherited varus deformation of a thigh bone cervix |
| RU2212861C2 (en) * | 2001-11-09 | 2003-09-27 | Пермская государственная медицинская академия | Method for repairing disconnected head when making femur cervix osteolysis |
| RU2355347C1 (en) * | 2007-10-25 | 2009-05-20 | Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Femoral neck varus treatment method |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ABOLS Y "Varus and pseudoarthrosis of the upper end of the femur due to malformation" Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1988; 74(1):85-92. * |
| ГАФАРОВ Х.З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей. - Казань, 1995, с.237-239. * |
| ГАФАРОВ Х.З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей. - Казань, 1995, с.237-239. ABOLS Y "Varus and pseudoarthrosis of the upper end of the femur due to malformation" Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1988; 74(1):85-92. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2594444C1 (en) | Method of minimally invasive external fixation in fractures of diaphysis and surgical neck of humerus | |
| RU2477094C1 (en) | Method of treating congenital varus deformity of femoral neck | |
| RU2438611C1 (en) | Method of external fixation of long bones of extremities | |
| RU2652573C1 (en) | Method of surgical treatment of proximal humerus fracture | |
| RU2481798C2 (en) | Method of operative treatment of chronic posterior shoulder dislocation | |
| RU2332180C1 (en) | Method of surgical treatment of equinus foot disorder of children with infantile cerebral paralysis | |
| RU2483688C1 (en) | Method of surgical treatment of fracture-dislocations of proximal part of humeral bone with strained pins | |
| RU2474398C1 (en) | Method for shinbone extensive defect replacement | |
| RU2659652C1 (en) | Method for treating patients with fracture-dislocation of the talus | |
| RU2593230C1 (en) | Method for surgical treatment of fracture of condyle of humerus in children and adolescents | |
| RU2761744C1 (en) | Method for treatment of patients with patellofemoral arthrosis | |
| RU2236188C2 (en) | Method for treating chronic osteomyelitis of long bones | |
| RU2630870C1 (en) | Method for intra-articular calcaneus fractures treatment | |
| RU2612100C1 (en) | Method of surgery of multifragmental fractures of patella | |
| RU2613727C1 (en) | Method of heel bone fixation | |
| RU2576094C1 (en) | Method for forming radiocubital joint of distal forearm | |
| RU2473317C1 (en) | Method of treating fractures of proximal part of femur in conditions of osteoporosis | |
| RU2823734C1 (en) | Method of treating multi-fragmentary femoral fractures in children | |
| RU2547803C1 (en) | Method for surgical management of acetabular fractures | |
| RU2524777C2 (en) | Method for closed reduction of fractures of surgical neck of humerus with osteosynthesis with strained nail bundle | |
| RU2778565C1 (en) | Method for local combined anaesthesia in surgical interventions in the pelvic region in dogs and cats | |
| RU2463086C2 (en) | Method for sciatic nerve block from lateral approach | |
| RU2778268C1 (en) | Method for percutaneous pin osteosynthesis for transcondylar fractures of the humerus in children | |
| Kononovich et al. | Treating dogs with tibial shaft fractures using the transosseous osteosynthesis method according to Ilizarov | |
| RU2477089C2 (en) | Method of treating fractures of proximal part of femur |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131223 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20150110 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20161223 |