RU2344797C1 - Способ хирургического лечения отслойки сетчатки - Google Patents
Способ хирургического лечения отслойки сетчатки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2344797C1 RU2344797C1 RU2007121069/14A RU2007121069A RU2344797C1 RU 2344797 C1 RU2344797 C1 RU 2344797C1 RU 2007121069/14 A RU2007121069/14 A RU 2007121069/14A RU 2007121069 A RU2007121069 A RU 2007121069A RU 2344797 C1 RU2344797 C1 RU 2344797C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pfos
- silicone oil
- heavy
- silicon oil
- retina
- Prior art date
Links
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 title claims abstract description 11
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 9
- 238000000926 separation method Methods 0.000 title abstract 2
- YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N perfluorooctane-1-sulfonic acid Chemical compound OS(=O)(=O)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)F YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 20
- 208000001351 Epiretinal Membrane Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 229920002545 silicone oil Polymers 0.000 claims description 23
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 claims description 14
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 claims description 14
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 5
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims description 4
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims description 3
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 claims description 2
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 abstract description 7
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 abstract description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 abstract description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 abstract description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- XUIMIQQOPSSXEZ-UHFFFAOYSA-N Silicon Chemical compound [Si] XUIMIQQOPSSXEZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 4
- 239000003921 oil Substances 0.000 abstract 4
- 229910052710 silicon Inorganic materials 0.000 abstract 4
- 239000010703 silicon Substances 0.000 abstract 4
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 abstract 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 abstract 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 17
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 4
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 4
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 3
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 3
- 206010073354 Eye contusion Diseases 0.000 description 2
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 2
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 2
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 1
- 208000031471 Macular fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010025421 Macule Diseases 0.000 description 1
- 208000036038 Subretinal fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 230000001464 adherent effect Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 description 1
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 229940113601 irrigation solution Drugs 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- TXEYQDLBPFQVAA-UHFFFAOYSA-N tetrafluoromethane Chemical compound FC(F)(F)F TXEYQDLBPFQVAA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении отслоек сетчатки. Выполняют субтотальную трехпортовую витрэктомию и удаление эпиретинальных мембран. Вводят в витреальную полость ПФОС и проводят эндолазерокоагуляцию сетчатки. Затем глазное яблоко наклоняют в сторону склерэктомического отверстия, в которое введен рабочий конец канюли для введения тяжелого силиконового масла. Начинают вводить тяжелое силиконовое масло, сохраняя наклон до полного удаления физиологического раствора из пространства между поверхностью ПФОС и хрусталиковой диафрагмой через противоположное склерэктомическое отверстие. После этого производят замену ПФОС на силиконовое масло. Способ позволяет снизить риск рецидивов отслойки сетчатки за счет полной тампонады витреальной полости тяжелым силиконовым маслом.
Description
Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении отслоек сетчатки.
Наиболее близким по техническому решению задачи является способ хирургического лечения отслойки сетчатки, включающий проведение субтотальной витрэктомии, удаление эпиретинальных мембран, тампонаду витреальной полости жидким перфторорганическим соединением (ПФОС), эндолазерокоагуляцию сетчатки с последующей интраоперационной заменой ПФОС на тяжелое силиконовое масло - удельный вес больше 1.0 г/см3 (Я.И.Глинчук, О.В.Каштан, Д.О.Шкворченко, «Прямой интраоперационный обмен жидкий перфторуглерод/силиконовое масло при эндовитреальных вмешательствах по поводу осложненных форм отслоек сетчатки», Актуальные проблемы современной офтальмологии. Материалы поволжской научно-практической конференции офтальмологов. - Саратов, 1996, с.106-107).
Однако недостатком данного способа является неполное тампонирование витреальной полости тяжелым силиконовым маслом, а именно: при последовательной порционной аспирации ПФОС и введении силикона остается «мертвое пространство» между поверхностью силикона и хрусталиковой диафрагмой, заполненное физиологическим раствором. Оставление «мертвого пространства» выше уровня силикона приводит к неполному тампонированию сетчатки и может приводить к развитию рецидива отслойки сетчатки в ее верхних отделах, где силикон не оказывает тампонирующего действия.
Техническим результатом, достигаемым согласно изобретению, является снижение риска рецидивов отслойки сетчатки за счет полной тампонады витреальной полости тяжелым силиконовым маслом.
Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения отслойки сетчатки, включающем проведение субтотальной витрэктомии, удаление эпиретинальных мембран, тампонаду витреальной полости ПФОС, эндолазерокоагуляцию сетчатки с последующей интраоперационной заменой ПФОС на тяжелое силиконовое масло перед введением силикона глазное яблоко наклоняют в сторону рабочего конца канюли, через которую вводят силикон в витреальную полость, и сохраняют наклон до полного удаления (вытеснения) физиологического раствора из пространства между поверхностью ПФОС и хрусталиковой диафрагмой через склеротомическое отверстие и затем производят замену ПФОС на силиконовое масло.
Новым является наклон глаза перед заменой ПФОС на тяжелое силиконовое масло. При этом силиконовое масло, вводимое в витреальную полость под давлением, за счет большего удельного веса вытесняет физиологический раствор, находящийся выше рабочего конца канюли для введения силикона, через склеротомическое отверстие. Таким образом, не остается «мертвого» пространства, не заполненного силиконовым маслом.
Способ осуществляется следующим образом. Подготовительный этап к операции - эпибульбарная и ретробульбарная анестезия. Витрэктомия осуществляется по стандартной методике через три склеротомические отверстия, одно из которых служит для введения ирригационного раствора. А в последующем для введения силикона. Два других отверстия служат для введения инструментов, причем одно из них располагается напротив склеротомии для ирригации. После витрэктомии выполняется удаление эпиретинальных мембран, введение ПФОС до уровня задней поверхности хрусталика и эндолазерокоагуляция сетчатки. Далее переходят к этапу замены ПФОС на силикон. Для этого перед введением тяжелого силиконового масла наклоняют глазное яблоко в сторону склеротомического отверстия, через которое введена канюля для подачи силикона. Благодаря этому физиологический раствор, занимающий пространство между хрусталиковой диафрагмой и поверхностью ПФОС, оказывается выше рабочего конца канюли. Начинают вводить силиконовое масло, при этом физиологический раствор вытесняется под давлением силикона через противоположное склеротомическое отверстие. Наклон глаза сохраняется до полного вытеснения физиологического раствора силиконом. Когда все «мертвое» пространство заполнится силиконом, а физиологический раствор будет удален, начинают дальнейшее одномоментное введение тяжелого силиконового масла и пассивное удаление ПФОС (прямая замена ПФОС/силикон). Заканчивают операцию традиционно: наложением швов на склеротомические отверстия и подконъюнктивальной инъекцией. Тяжелое силиконовое масло оставляют на срок от 1 до 6 месяцев.
По предложенному способу прооперировано 10 больных (10 глаз) с положительным результатом: в отдаленном периоде отсутствовали рецидивы отслойки сетчатки.
Пример 1.
Пациент К., 38 лет. Диагноз: ОС - регматогенно-тракционная отслойка сетчатки, эпиретинальный и субретинальный фиброз, частичный гемофтальм, последствия контузии глаза.
Перед операцией: острота зрения 0,03 экцентрично, внутриглазное давление 18 мм рт.ст.
Status localis: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, радужка структурная, зрачок круглый, хрусталик прозрачный, в стекловидном теле плавающие помутнения, пигментные включения, на глазном дне определяется отслойка сетчатки с 13 до 11 часов с разрывом на 18 часах, с периферии до нижней сосудистой аркады виден субретинальный тяж и эпиретинальная мембрана, макулярная зона отслоена.
По данным В-сканирования - субтотальная отслойка сетчатки высотой до 4,3 мм, частичный гемофтальм.
Произведена операция по предлагаемому способу: осуществлена прямая интраоперационная замена ПФОС на «тяжелое» силиконовое масло по технологии полного вытеснения физраствора из мертвого пространства витреальной полости.
При осмотре через 1 месяц после операции острота зрения 0,1 со sph+1,5 0,4 н/к, внутриглазное давление 22 мм рт.ст., сетчатка прилежит на всем протяжении, витреальная полость заполнена силиконовым маслом, офтальмоскопически уровень силикона не определяется. При ультразвуковой биомикроскопии определяется полная тампонада витреальной полости тяжелым силиконовым маслом.
Пример 2.
Пациент Т., 30 лет. Диагноз: ОС - регматогенная отслойка сетчатки с макулярным и периферическми разрывами, частичный гемофтальм, осложненная заднекапсулярная катаракта, последствия контузии глаза, миопия высокой степени.
Перед операцией: острота зрения - правильная светопроекция, внутриглазное давление 20 мм рт.ст.
Status localis: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, радужка структурная, зрачок круглый, хрусталик с начальным помутнением в центре задней капсулы, в стекловидном теле плавающие помутнения с фиксацией к сетчатке в парацентральной зоне, на глазном дне определяется субтотальная отслойка сетчатки с 14 до 12 часов с большим клапанным разрывом на 19 часах и разрывом в макуле.
По данным В-сканирования - субтотальная отслойка сетчатки высотой до 5,8 мм в нижне-внутреннем отделе, частичный гемофтальм, ЗОСТ с фиксацией в парацентральной зоне.
Произведена операция по предлагаемому способу: осуществлена прямая интраоперационная замена ПФОС на «тяжелое» силиконовое масло по технологии полного вытеснения физраствора из мертвого пространства витреальной полости.
При осмотре через 2 недели после операции острота зрения 0,01 со sph-12Д=0,06 н/к, внутриглазное давление 22 мм рт.ст., сетчатка прилежит на всем протяжении, витреальная полость заполнена силиконовым маслом, офтальмоскопически уровень силикона не определяется. При ультразвуковой биомикроскопии определяется полная тампонада витреальной полости тяжелым силиконовым маслом.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения отслойки сетчатки, включающий проведение субтотальной витрэктомии, удаление эпиретинальных мембран, тампонаду витреальной полости жидким перфторорганическим соединением (ПФОС), эндолазерокоагуляцию сетчатки с последующей интраоперационной заменой ПФОС на тяжелое силиконовое масло, отличающийся тем, что перед введением тяжелого силиконового масла глазное яблоко наклоняют в сторону канюли, через которую вводят тяжелое силиконовое масло в витреальную полость и сохраняют наклон до полного удаления физраствора из пространства между поверхностью ПФОС и хрусталиковой диафрагмой через склеротомическое отверстие, затем проводят замену ПФОС на тяжелое силиконовое масло.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007121069/14A RU2344797C1 (ru) | 2007-06-06 | 2007-06-06 | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007121069/14A RU2344797C1 (ru) | 2007-06-06 | 2007-06-06 | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2344797C1 true RU2344797C1 (ru) | 2009-01-27 |
Family
ID=40544075
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007121069/14A RU2344797C1 (ru) | 2007-06-06 | 2007-06-06 | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2344797C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2544339C1 (ru) * | 2014-02-11 | 2015-03-20 | Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ удаления тяжелого силиконового масла из витреальной полости |
| RU2774600C2 (ru) * | 2020-10-21 | 2022-06-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки |
-
2007
- 2007-06-06 RU RU2007121069/14A patent/RU2344797C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГЛИНЧУК Я.И. и др. Прямой интраоперационный обмен жидкий перфторуглерод/силиконовое масло при эндовитреальных вмешательствах по поводу осложненных форм отслоек сетчатки. Актуальные проблемы современной офтальмологии. - Саратов: 1996, с.106-107. * |
| ЗАХАРОВ В.Д. Витреоретинальная хирургия. - М.: 2003, с.90-95. HERBRIG E. et al. Anatomical and functional results of endotamponade with heavy silicone oil - Densiron 68 - in complicated retinal detachment. // Ophthalmic Res., 2007, vol.39, №4, pp.198-206 - реферат в интернет-базе NCBI PubMed [онлайн] PMID 17596752. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2544339C1 (ru) * | 2014-02-11 | 2015-03-20 | Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ удаления тяжелого силиконового масла из витреальной полости |
| RU2774600C2 (ru) * | 2020-10-21 | 2022-06-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки |
| RU2791804C1 (ru) * | 2022-06-08 | 2023-03-13 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения катаракты при обширном разрушении волокон цинновой связки с нарушением целостности передней гиалоидной мембраны |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yeo et al. | Silicone oil in the treatment of complicated retinal detachments | |
| Lewis et al. | Sympathetic uveitis after trauma and vitrectomy | |
| Kaštelan et al. | Cataract surgery in eyes with pseudoexfoliation (PEX) syndrome | |
| RU2620307C1 (ru) | Способ удаления эмульгированного силиконового масла из витреальной полости | |
| RU2344797C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки | |
| RU2462278C1 (ru) | Способ проведения ретробульбарной анестезии при витреоретинальных операциях | |
| RU2362524C1 (ru) | Способ экстракции катаракты, витрэктомии и имплантации интраокулярной линзы | |
| RU2708824C1 (ru) | Способ эндовитреального лечения регматогенной отслойки сетчатки | |
| RU2430708C1 (ru) | Способ микроинвазивного хирургического лечения серозной и геморрагической отслойки сосудистой оболочки глаза | |
| RU2826135C1 (ru) | Способ ревизии зоны непроникающей глубокой склерэктомии при ее блокаде корнем радужки с одномоментной факоэмульсификацией катаракты | |
| RU2823761C1 (ru) | Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки | |
| RU2810288C1 (ru) | Способ хирургического лечения эндофтальмита с сопутствующей катарактой | |
| RU2801497C1 (ru) | Способ экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы у пациентов после второго этапа кератопротезирования | |
| RU2826424C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии и катаракты | |
| RU2774607C1 (ru) | Способ удаления силиконового масла из витреальной полости | |
| RU2774600C2 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки | |
| RU2821827C1 (ru) | Способ удаления тяжелого силиконового масла из витреальной полости для глаз с миопией высокой степени | |
| RU2812179C1 (ru) | Способ удаления клапанного дренажа Ahmed с одномоментной микроимпульсной циклофотокоагуляцией | |
| RU2812778C1 (ru) | Способ ревизии зоны антиглаукомной операции с удалением клапанного дренажа | |
| RU2363430C1 (ru) | Способ лечения злокачественной глаукомы | |
| RU2284812C1 (ru) | Способ лечения пролиферативной витреоретинопатии | |
| Tolentino et al. | High-density fluorosilicone oil in vitreous surgery | |
| RU2186552C1 (ru) | Способ предотвращения тракционной отслойки и неоваскуляризации сетчатки при глазных заболеваниях | |
| RU2303457C1 (ru) | Способ проведения энзимотерапии | |
| RU2587856C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы путем резекции склеры |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090607 |