RU2089123C1 - Method for treatment of spondylolisthesis - Google Patents
Method for treatment of spondylolisthesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2089123C1 RU2089123C1 RU94045170A RU94045170A RU2089123C1 RU 2089123 C1 RU2089123 C1 RU 2089123C1 RU 94045170 A RU94045170 A RU 94045170A RU 94045170 A RU94045170 A RU 94045170A RU 2089123 C1 RU2089123 C1 RU 2089123C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- external fixation
- vertebra
- fixation apparatus
- displaced
- vertebrae
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 11
- 208000007103 Spondylolisthesis Diseases 0.000 title claims description 7
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 claims 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 claims 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 5
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 5
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 206010060860 Neurological symptom Diseases 0.000 description 2
- 206010046543 Urinary incontinence Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000007623 Lordosis Diseases 0.000 description 1
- 208000034819 Mobility Limitation Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 208000036688 Radicular syndrome Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000019552 anatomical structure morphogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000000146 antalgic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000000991 decompressive effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 210000004177 elastic tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 238000002684 laminectomy Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 208000026526 progressive weakness Diseases 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для лечения спондилолистеза. The invention relates to medicine, namely to orthopedics, and is intended for the treatment of spondylolisthesis.
Известен способ лечения спондилолистеза путем выполнения декомпрессивной ламинэктомии. Однако указанное оперативное вмешательство обладает существенным недостатком, поскольку при нестабильной форме спондилолистеза значительно ухудшает клиническое течение заболевания. Это заставило хирургов дополнить операцию задним спондилодезом. Эти оперативные вмешательства усугубляют нарушенное кровоснабжение спинного мозга, увеличивают нестабильность позвонков и главное не позволяют осуществлять редукцию смещенного позвонка. A known method of treating spondylolisthesis by performing decompressive laminectomy. However, this surgical intervention has a significant drawback, since with an unstable form of spondylolisthesis significantly worsens the clinical course of the disease. This forced surgeons to supplement the operation with posterior fusion. These surgical interventions exacerbate impaired blood supply to the spinal cord, increase the instability of the vertebrae and, most importantly, do not allow the reduction of the displaced vertebra.
Наиболее близким к предлагаемому является принятый нами за прототип способ вправления при спондилолистезе, основанный на принципе прямого давления спереди на тело смещенного позвонка. Однако при этом хирургическом вмешательстве требуется выделение передней или передне-боковой поверхности тела смещенного и ниже расположенного позвонков, резекция межпозвонкового диска вместе с замыкательными пластинами, что представляет большие технические трудности для хирурга и чревато тяжелыми осложнениями для больного ввиду близко расположенных магистральных сосудов и нервных сплетений. Closest to the proposed one is the method of reposition adopted by us for the prototype for spondylolisthesis, which is based on the principle of direct pressure from the front of the body of the displaced vertebra. However, with this surgical intervention, it is necessary to isolate the anterior or anterolateral surface of the body of the displaced and lower located vertebrae, the resection of the intervertebral disc together with the locking plates, which presents great technical difficulties for the surgeon and is fraught with serious complications for the patient due to the closely located main vessels and nerve plexuses.
Сущность изобретения выражается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения обеспечиваемого изобретением технического результата, и состоит в том, что с дорзальной стороны через основания дужек в тела смещенного, выше- и нижележащих позвонков вводят резьбовые стержни, вокруг боковых отделов дужек проводят петли из упруго-эластичных тканей, основания резьбовых стержней и концы петель фиксируют на элементах аппарата внешней фиксации, после чего производят дозированные дистракцию позвоночника вдоль его оси и тракцию смещенного позвонка кзади, а после устранения смещения позвонка вторым этапом удаляют аппарат внешней фиксации, осуществляя одномоментно задний корпородез позвонков. The invention is expressed in the aggregate of essential features sufficient to achieve the technical result provided by the invention, and consists in the fact that threaded rods are inserted through the base of the arches into the bodies of the displaced, higher and lower vertebrae, loops of elastic elastic tissues, the bases of the threaded rods and the ends of the loops are fixed on the elements of the external fixation apparatus, after which metered distraction of the spine is carried out along its axis and iju displaced vertebra posteriorly and jitter after second stage is removed vertebra external fixing device, carrying out simultaneously the rear corporodesis vertebrae.
Способ основан на том, что при использовании предложенного нами аппарата внешней фиксации создается дозированное растяжение стержнями (дистракция) по продольной оси между сместившимся и нижележащим позвонком и одновременно в сагиттальной плоскости вытяжение стержнем и петлями (тракция) смещенного позвонка кзади. Тем самым используем "Эффект Илизарова", т.е. при создании дозированного напряжения растяжения возникают условия для целенаправленных управляемых восстановительных и формообразовательных процессов в области поражения. The method is based on the fact that when using the external fixation apparatus that we have proposed, a metered tension by the rods (distraction) is created along the longitudinal axis between the displaced and the underlying vertebra and, simultaneously, in the sagittal plane, the traction of the displaced vertebra by the rod and the loops (traction) of the posterior back. Thus, we use the "Ilizarov Effect", i.e. when creating a dosed tensile stress, conditions arise for targeted controlled recovery and morphogenesis processes in the lesion area.
Способ физиологичен, т.к. при дозированном растяжении восстанавливаются обменные и сосудистые процессы, создаются условия для репаративной регенерации. The method is physiological, because with dosed stretching, metabolic and vascular processes are restored, and conditions are created for reparative regeneration.
При применении нашего аппарата внешней фиксации дозированное растяжение позвоночника как по продольной оси, так и в сагиттальной, направление осуществляется за достаточно массивные костные структуры (корни дуг с телами позвонков и боковые поверхности дужек), что исключает возможность отрыва остистых отростков, вырывания стержней при тракции кзади, как при использовании других устройств внешней фиксации, не содержащих петель. When using our external fixation apparatus, dosed stretching of the spine both along the longitudinal axis and in the sagittal, the direction is carried out for rather massive bone structures (the roots of the arches with the vertebral bodies and the lateral surfaces of the arches), which excludes the possibility of detachment of the spinous processes, tearing of the rods during traction posteriorly as when using other external fixation devices that do not contain loops.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. The proposed method is as follows.
Под общим обезболиванием в положении больного на животе производят разрез кожи над остистыми отростками в области смещенного позвонка и скелетируют задние отделы позвонков с двух сторон до основания корней дужек. В тела смещенного, выше- и нижележащего позвонков через основания дужек вводят резьбовые стержни, а вокруг боковых отделов дужек проводят петли из упруго-эластичных нитей. Выводят стержни и нити через кожу. Накладывают послойные швы, после чего основания резьбовых стержней и концы петель фиксируют на элементах аппарата внешней фиксации и создают в системе напряженное состояние. Со вторых суток после операции начинают дозированную тракцию позвоночника как по продольной оси, так и в сагиттальном направлении 2-3 раза в день и продолжают эти манипуляции до получения благоприятных клиникорентгенологических результатов. Дистракция позвоночника с сохранением напряженного состояния в системе в зависимости от величины листеза и характера клинико-неврологических нарушений требует от 6 до 10 недель. Эти сроки бывают уже достаточными для того, чтобы можно было без опасения рецидива соскальзывания позвонка демонтировать аппарат и осуществлять задний межтеловой корпородез. Under general anesthesia in the patient’s position on the abdomen, a skin incision is made over the spinous processes in the area of the displaced vertebra and the back sections of the vertebrae are skeletonized from both sides to the base of the roots of the arches. Threaded rods are introduced into the bodies of the displaced, higher and lower vertebrae through the base of the arches, and loops of elastic-elastic threads are carried around the lateral sections of the arches. Remove rods and threads through the skin. Layered seams are applied, after which the bases of the threaded rods and the ends of the loops are fixed on the elements of the external fixation apparatus and create a stress state in the system. From the second day after the operation, dosed traction of the spine is started both along the longitudinal axis and in the sagittal direction 2-3 times a day and these manipulations are continued until favorable x-ray results are obtained. Spinal distraction while maintaining the stress state in the system, depending on the size of the leaf and the nature of the clinical and neurological disorders, requires from 6 to 10 weeks. These terms are already sufficient so that without fear of a relapse of vertebral slippage, it is possible to dismantle the apparatus and carry out the posterior interbody corporodesis.
Клинический пример. Больной К. 52 лет, история болезни N 3142, находился на лечении в Научно-исследовательском центре Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" с 23.12.92 г. по 18.02.93 г. по поводу спондилолистеза L4 II степени с расстройством функций тазовых органов, парезом правой стопы и пояснично-крестцового радикулярного синдрома. Жалобы на постоянные боли в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в нижние конечности, больше в правую. Прогрессирующая слабость в обоих ногах с парезом правой стопы. Затруднение ходьбы, иногда недержание мочи во время ходьбы. Впервые почувствовал боли в пояснице в 1989 г. возникшие без видимой причины. С этого времени боли почти не прекращаются, особенно усиливались при поднятии тяжести. В 1991 г. боли стали отдавать в ноги, к концу года появилась слабость в них. В сентябре 1992 г. развился парез правой стопы, стало трудно ходить. Объективно: антальгическая поза с перекосом туловища вправо. Усиленный поясничный лордоз. Передвигается самостоятельно, но быстро устает. Коленные рефлексы оживлены. Ахиллов рефлекс справа отсутствует. Парез правой стопы. Гипостезия в зоне иннервации L3-5 корешков. При натуживании периодическое недержание мочи. На спондилограмме: тело L4 позвонка смещено вперед на половину его сагиттального размера. 9/XII-92 г. больному произведена операция: после обнажения задних структур поясничного отдела позвоночника введены стержни через корни дуг в тела L3-4-5 позвонков и проведены плотно-эластичные петли через боковые отделы указанных дужек. После ушивания операционной раны на выступающих частях стержней смонтированы элементы аппарата внешней фиксации, на них же закреплены концы петель, и в системе создано напряженное состояние. Со вторых суток после операции начали производить дозированную тракцию позвоночника как по продольной оси, так и в сагиттальном направлении 2-3 раза в день до возникновения легких болевых ощущений в области смещенного позвонка. На фоне напряженного состояния в системе растяжение позвоночника продолжалось в течение 8 нед. Все это время больной обслуживал себя. Объем движений в нижних конечностях, постепенно увеличиваясь, восстановился полностью, наступил регресс неврологической симптоматики. На контрольной спондилограмме: смещение тела L4 позвонка уменьшилось вдвое, значительно расширена межпозвонковая щель L4-5 позвонков. 3/II-93 г. в связи с регрессом неврологической симптоматики и снятием болевого синдрома больному аппарат внешней фиксации демонтирован и осуществлен задний межтеловой корпородез пластинами Роя-Камилла. Больной выписан в хорошем состоянии. Работает в прежней должности пожарника.Clinical example. Patient K., 52 years old, medical history N 3142, was treated at the Research Center of Tatarstan "Reconstructive Traumatology and Orthopedics" from 12/23/92 to 02/18/93 for spondylolisthesis L 4 II degree with a disorder of the functions of the pelvic organs , paresis of the right foot and lumbosacral radicular syndrome. Complaints of constant pain in the lumbosacral region with radiation to the lower extremities, more to the right. Progressive weakness in both legs with paresis of the right foot. Difficulty walking, sometimes urinary incontinence while walking. I first felt back pain in 1989 that arose for no apparent reason. Since that time, the pain almost does not stop, especially intensified when lifting weights. In 1991, pain began to be given to the legs, and by the end of the year weakness appeared in them. In September 1992, paresis of the right foot developed, it became difficult to walk. Objectively: an antalgic posture with a skew body to the right. Reinforced lumbar lordosis. Moves independently, but quickly gets tired. Knee reflexes are lively. Achilles reflex on the right is absent. Paresis of the right foot. Hyposthesia in the innervation zone L 3-5 roots. When straining, periodic urinary incontinence. On the spondylogram: the body L 4 of the vertebra is shifted forward by half of its sagittal size. On 9 / XII-92, the patient underwent an operation: after exposure of the posterior structures of the lumbar spine, rods were inserted through the roots of the arches into the bodies of L 3-4-5 vertebrae and tight-elastic loops were drawn through the lateral sections of these arches. After suturing the wound on the protruding parts of the rods, the elements of the external fixation apparatus are mounted, the ends of the loops are fixed on them, and a stress state is created in the system. From the second day after the operation, dosed traction of the spine began to be made both along the longitudinal axis and in the sagittal direction 2-3 times a day until slight pain in the area of the displaced vertebra occurs. Against the background of a state of stress in the system, spinal stretching continued for 8 weeks. All this time, the patient served himself. The range of motion in the lower extremities, gradually increasing, was fully restored, and neurological symptoms regressed. On the control spondylogram: the displacement of the L 4 vertebral body was halved, the intervertebral gap of L 4-5 vertebrae was significantly expanded. 3 / II-93, in connection with the regression of neurological symptoms and the removal of pain to the patient, the external fixation apparatus was removed and the posterior interbody corporodesis was performed with Roy-Camille plates. The patient was discharged in good condition. He works in the same position as a firefighter.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94045170A RU2089123C1 (en) | 1994-12-14 | 1994-12-14 | Method for treatment of spondylolisthesis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94045170A RU2089123C1 (en) | 1994-12-14 | 1994-12-14 | Method for treatment of spondylolisthesis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU94045170A RU94045170A (en) | 1996-10-27 |
| RU2089123C1 true RU2089123C1 (en) | 1997-09-10 |
Family
ID=20163439
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU94045170A RU2089123C1 (en) | 1994-12-14 | 1994-12-14 | Method for treatment of spondylolisthesis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2089123C1 (en) |
Cited By (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2174376C2 (en) * | 1999-04-20 | 2001-10-10 | Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственная фирма "Элкор" | Method for making spondylodesis |
| RU2177270C1 (en) * | 2000-06-19 | 2001-12-27 | Научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова | Method for performing anterior spondylodesis of atlantoaxial zone in the cases of destructive spondylitis |
| RU2182472C2 (en) * | 1999-04-29 | 2002-05-20 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера | Corporodesis method for treating vertebral column deformity in patients possessing skeleton system diseases |
| RU2186541C2 (en) * | 2000-05-03 | 2002-08-10 | Самарский государственный медицинский университет | Method for stabilizing the mobile vertebral segment in case of surgical correction of spondilolisthesis |
| RU2195220C2 (en) * | 1999-04-19 | 2002-12-27 | Калайтанов Александр Васильевич | Method of vertebral column stabilization in cerebrospinal trauma |
| RU2197913C1 (en) * | 2001-11-22 | 2003-02-10 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена | Surgical method for treating vertebral column canal stenosis |
| RU2202975C1 (en) * | 2001-11-05 | 2003-04-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова | Surgical method for treating the cases of vertebral column spondylosis |
| RU2203626C2 (en) * | 1998-11-24 | 2003-05-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова | Method and device for eliminating kyphotic deformity of the vertebral column |
| RU2208407C2 (en) * | 2001-05-25 | 2003-07-20 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Method for spondylodesis |
| RU2423088C2 (en) * | 2009-10-06 | 2011-07-10 | Владимир Викторович Курносенков | Method of restoring position of displaced vertebra in surgical treatment of spondylolisthesis |
-
1994
- 1994-12-14 RU RU94045170A patent/RU2089123C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Ортопедия, травматология, протезирование. 1974, N 12, с. 66 - 67. * |
Cited By (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2203626C2 (en) * | 1998-11-24 | 2003-05-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова | Method and device for eliminating kyphotic deformity of the vertebral column |
| RU2195220C2 (en) * | 1999-04-19 | 2002-12-27 | Калайтанов Александр Васильевич | Method of vertebral column stabilization in cerebrospinal trauma |
| RU2174376C2 (en) * | 1999-04-20 | 2001-10-10 | Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственная фирма "Элкор" | Method for making spondylodesis |
| RU2182472C2 (en) * | 1999-04-29 | 2002-05-20 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера | Corporodesis method for treating vertebral column deformity in patients possessing skeleton system diseases |
| RU2186541C2 (en) * | 2000-05-03 | 2002-08-10 | Самарский государственный медицинский университет | Method for stabilizing the mobile vertebral segment in case of surgical correction of spondilolisthesis |
| RU2177270C1 (en) * | 2000-06-19 | 2001-12-27 | Научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова | Method for performing anterior spondylodesis of atlantoaxial zone in the cases of destructive spondylitis |
| RU2208407C2 (en) * | 2001-05-25 | 2003-07-20 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Method for spondylodesis |
| RU2202975C1 (en) * | 2001-11-05 | 2003-04-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова | Surgical method for treating the cases of vertebral column spondylosis |
| RU2197913C1 (en) * | 2001-11-22 | 2003-02-10 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена | Surgical method for treating vertebral column canal stenosis |
| RU2423088C2 (en) * | 2009-10-06 | 2011-07-10 | Владимир Викторович Курносенков | Method of restoring position of displaced vertebra in surgical treatment of spondylolisthesis |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU94045170A (en) | 1996-10-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US4448191A (en) | Implantable correctant of a spinal curvature and a method for treatment of a spinal curvature | |
| White III et al. | The clinical biomechanics of kyphotic deformities | |
| AU2005220054A1 (en) | Orthopaedics device and system | |
| RU2089123C1 (en) | Method for treatment of spondylolisthesis | |
| Loncán et al. | Brown-Sequard syndrome caused by a Kirschner wire as a complication of clavicular osteosynthesis | |
| RU2555118C2 (en) | Method of posterior interbody spondylosyndesis and implant for its realisation | |
| RU2356509C1 (en) | Spondylolisthesis surgery technique | |
| Kawakami et al. | Scoliosis secondary to rib resection | |
| RU2703385C1 (en) | Method of dorsal spinal-fusion care | |
| Joson et al. | Preservation of the supraspinous ligament for spinal stenosis: a technical note | |
| RU2423088C2 (en) | Method of restoring position of displaced vertebra in surgical treatment of spondylolisthesis | |
| RU2147844C1 (en) | Method for treating damages of the vertebral column aggravated with spinal disorders | |
| CN104644254A (en) | Cervical vertebra fracture dislocation anterior approach reduction internal fixation system | |
| Winter | Scoliosis and other spinal deformities | |
| RU2147858C1 (en) | Method for treating degenerative dystrophy diseases of cervical region of the vertebral column | |
| RU2728106C2 (en) | Method for vertebral canal reconstruction in multilevel cervical spine stenosis | |
| RU2152187C1 (en) | Method for treating multiple fractures of the pelvis and vertebral column | |
| RU2349277C2 (en) | Method of pelvis reconstruction after stable malunion | |
| RU2277876C2 (en) | Method for treating fractures and ruptures of pelvic ring at vertical and rotation shift | |
| RU2641160C1 (en) | Method for treatment of c2 vertebra injury | |
| US7819904B2 (en) | Lumbar spine anterior scoliosis reduction surgery | |
| RU2095030C1 (en) | Device for stabilizing the damaged segment of vertebral column | |
| RU2827130C1 (en) | Device for treating pelvic fractures | |
| RU2721885C1 (en) | Minimally invasive method of stabilization in comminuted fractures of vertebras of thoracolumbar spine | |
| RU2739857C1 (en) | Method for dynamic fixation of fibular bonesaw-line in adults and children |