RU182502U1

RU182502U1 - SIMULATOR FOR DEVELOPMENT OF MANUAL SKILLS IN RHINOSURGERY

Info

Publication number: RU182502U1
Application number: RU2018118943U
Authority: RU
Inventors: Владимир Сергеевич Козлов; Степан Евгеньевич Кудряшов; Кирилл Сергеевич Громов
Original assignee: Владимир Сергеевич Козлов; Степан Евгеньевич Кудряшов; Кирилл Сергеевич Громов
Priority date: 2018-05-23
Filing date: 2018-05-23
Publication date: 2018-08-21

Abstract

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к учебным пособиям в оториноларингологии, и предназначена для освоения и совершенствования мануальных навыков работы с медицинскими инструментами, которые необходимы для выполнения основных хирургических приемов при проведении операций на перегородке носа. Повышение качества обучения за счет повышения достоверности воспроизведения анатомического строения носа с учетом наличия перегородки носа и расширения функциональных возможностей отработки хирургических навыков у студентов и хирургов достигается тем, что в симуляторе для освоения мануальных навыков в ринохирургии, содержащем штатив, на котором установлена съемная модель носа с возможностью изменения ее положения в пространстве, причем внутренняя часть модели носа выполнена с возможностью ввода в нее инструмента для ринохирургии, а также содержит внутри нее сменный элемент, имитирующий строение полости носа, модель носа включает в себя модель наружного носа, установленную на модели каркаса носа, внутри которой закреплена сменная модель перегородки носа, содержащая остов, имитирующий хрящ перегородки носа, покрытый с двух сторон слоем полимерного материала, имитирующим мукоперихондрий перегородки носа. Предпочтительно, чтобы модель наружного носа была выполнена из эластичного материала, а модель каркаса носа имела форму усеченного конуса, обращенного меньшим основанием в сторону ввода инструмента для ринохирургии.The utility model relates to medical equipment, namely, textbooks in otorhinolaryngology, and is intended for the development and improvement of manual skills with medical instruments that are necessary to perform basic surgical techniques during operations on the nasal septum. Improving the quality of training by increasing the reliability of reproducing the anatomical structure of the nose, taking into account the presence of the nasal septum and expanding the functional capabilities of surgical skills for students and surgeons, is achieved by the fact that in the simulator for the development of manual skills in rhinosurgery containing a tripod on which a removable nose model with the possibility of changing its position in space, and the inner part of the nose model is configured to enter a tool for rhinosurgery, and also contains a replaceable element inside it that simulates the structure of the nasal cavity, the nose model includes an external nose model mounted on the nose frame model, inside of which a replaceable model of the nasal septum is fixed, containing the skeleton imitating the cartilage of the nasal septum, coated on both sides with a polymer layer material simulating mucoperichondria of the nasal septum. Preferably, the model of the external nose was made of elastic material, and the model of the nose frame had the shape of a truncated cone, facing a smaller base in the direction of insertion of the instrument for rhinosurgery.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к учебным пособиям в оториноларингологии, и предназначена для освоения и совершенствования мануальных навыков работы с медицинскими инструментами, которые необходимы для выполнения основных хирургических приемов при проведении операций на перегородке носа.The utility model relates to medical equipment, namely, textbooks in otorhinolaryngology, and is intended for the development and improvement of manual skills with medical instruments that are necessary to perform basic surgical techniques during operations on the nasal septum.

Известен медицинский тренажер для развития хирургических навыков при проведении хирургической эндоскопической операции, который предназначен для обучения врачей мануальным навыкам выполнения лапароскопии. Учебное пособие представляет собой жесткий каркас с полостью, которая выполнена с возможностью ввода в нее эндоскопа и инструментов для лапароскопической хирургии, а также размещения внутри нее сменной тренировочной конструкции, имитирующей объект хирургического вмешательства (см. патент РФ №147842, МПК G09В 23/28, публ. 2014 г. ). Конструкция известного устройства не позволяет использовать его для освоения и совершенствования мануальных навыков в ринохирургии.Known medical simulator for the development of surgical skills during surgical endoscopic surgery, which is intended to teach doctors manual skills for performing laparoscopy. The training manual is a rigid frame with a cavity, which is made with the possibility of introducing into it an endoscope and instruments for laparoscopic surgery, as well as placing inside it a replaceable training structure that simulates the object of surgical intervention (see RF patent No. 147842, IPC G09B 23/28, publ. 2014). The design of the known device does not allow its use for the development and improvement of manual skills in rhinosurgery.

Наиболее близким по технической сущности к заявленному является смулятор для освоения мануальных навыков в ринохирургии, содержащий штатив, на котором установлена съемная модель носа с возможностью изменения ее положения в пространстве, причем внутренняя часть модели носа выполнена с возможностью ввода в нее эндоскопа и инструмента для ринохирургии, а также содержит внутри нее сменный элемент, имитирующий строение полости носа (см. патент РФ №158398, МПК G09В 23/28, публ. 2015 г. ). К недостаткам известного устройства можно отнести низкое качество обучения, обусловленное недостаточной достоверностью воспроизведения анатомического строения носа, а именно, отсутствием наружного носа и перегородки носа, а также ограниченные функциональные возможности устройства в целом.The closest in technical essence to the claimed one is a simulator for mastering manual skills in rhinosurgery, containing a tripod on which a removable nose model is mounted with the ability to change its position in space, the inside of the nose model being configured to insert an endoscope and a rhinosurgery tool into it, and also contains inside it a removable element that simulates the structure of the nasal cavity (see RF patent No. 158398, IPC G09B 23/28, publ. 2015). The disadvantages of the known device include the low quality of training, due to the lack of reliability of the reproduction of the anatomical structure of the nose, namely, the lack of an external nose and nasal septum, as well as the limited functionality of the device as a whole.

Предлагаемая полезная модель направлена на решение технической проблемы и достижение технического результата, состоящего в повышении качества обучения за счет повышения достоверности воспроизведения анатомического строения носа с учетом наличия перегородки носа и расширения функциональных возможностей отработки хирургических навыков у студентов и хирургов.The proposed utility model is aimed at solving a technical problem and achieving a technical result, which consists in improving the quality of training by increasing the reliability of the reproduction of the anatomical structure of the nose, taking into account the presence of the nasal septum and expanding the functional capabilities of practicing surgical skills in students and surgeons.

Данный технический результат достигается тем, что в симуляторе для освоения мануальных навыков в ринохирургии, содержащем штатив, на котором установлена съемная модель носа с возможностью изменения ее положения в пространстве, причем внутренняя часть модели носа выполнена с возможностью ввода в нее инструмента для ринохирургии, а также содержит внутри нее сменный элемент, имитирующий строение полости носа, модель носа включает в себя модель наружного носа, установленную на модели каркаса носа, внутри которой закреплена сменная модель перегородки носа, содержащая остов, имитирующий хрящ перегородки носа, покрытый с двух сторон слоем полимерного материала,, имитирующим мукоперихондрий перегородки носа.This technical result is achieved by the fact that in the simulator for the development of manual skills in rhinosurgery, containing a tripod, on which a removable nose model is mounted with the ability to change its position in space, the inside of the nose model is configured to enter a tool for rhinosurgery, as well contains inside it a replaceable element simulating the structure of the nasal cavity, the nose model includes an external nose model mounted on the model of the nose frame, inside of which a replaceable model is fixed eregorodki nose comprising a skeleton that simulates cartilage of the nasal septum, covered on both sides with a polymeric material ,, mukoperihondry simulated nasal septum.

Предпочтительно, чтобы модель наружного носа была выполнена из эластичного материала, а модель каркаса носа имела форму усеченного конуса, обращенного меньшим основанием в сторону ввода инструмента для ринохирургии.Preferably, the model of the external nose was made of elastic material, and the model of the nose frame had the shape of a truncated cone, facing a smaller base in the direction of insertion of the instrument for rhinosurgery.

Выполнение модели носа, включающей в себя модель наружного носа, установленную на модели каркаса носа, повышает качество обучения за счет более достоверного воспроизведения анатомического строения носа в целом с имитацией и наружного носа, его формы и расположения, что позволяет осваивать мануальные навыки работы с медицинскими инструментами, в том числе, с учетом наличия наружного носа. При этом такое выполнение модели носа также расширяет функциональные возможности путем дополнительной возможности манипулирования хирургическим инструментом, в том числе, и в области наружного носа при освоении и совершенствовании мануальных навыков работы.The implementation of the nose model, which includes the model of the external nose installed on the model of the nose frame, improves the quality of training due to more reliable reproduction of the anatomical structure of the nose as a whole with imitation of the external nose, its shape and location, which allows you to master manual skills of working with medical instruments , including taking into account the presence of an external nose. Moreover, this implementation of the nose model also expands the functionality by the additional possibility of manipulating a surgical instrument, including in the area of the external nose, when mastering and improving manual work skills.

Закрепление внутри модели каркаса носа сменной модели перегородки носа, содержащей остов, имитирующий хрящ перегородки носа,, покрытый с двух сторон слоем полимерного материала, имитирующим мукоперихондрий перегородки носа, также повышает качество обучения за счет более достоверного воспроизведения анатомического строения носа в целом с имитацией и перегородки носа, ее конструктивного выполнения, формы и расположения, что позволяет осваивать мануальные навыки работы с медицинскими инструментами при хирургических вмешательствах на перегородке носа. При этом расширяются и функциональные возможности симулятора в целом путем возможности манипулирования хирургическим инструментом в области перегородки носа при освоении и совершенствовани мануальных навыков работы.The attachment of a removable model of the nasal septum inside the model of the nasal skeleton containing the skeleton imitating the cartilage of the nasal septum, coated on both sides with a layer of polymer material imitating mucoperichondria of the nasal septum, also improves the quality of training due to more reliable reproduction of the anatomical structure of the nose as a whole with imitation and septum nose, its design, shape and location, which allows you to learn manual skills with medical instruments during surgical interventions on eregorodke nose. At the same time, the functionality of the simulator as a whole is expanded by the possibility of manipulating a surgical instrument in the area of the nasal septum during the development and improvement of manual working skills.

Выполнение модели наружного носа из эластичного материала, например, силикона, также повышает качество обучения за счет более достоверного воспроизведения анатомического строения носа, в частности, наружного носа, который в действительности имеет хрящевой скелет и мышечные ткани, и, соответственно, обладает пластичностью. Эластичность модели позволяет деформировать наружный нос при работе с медицинскими инструментами и таким образом обеспечивается реалистичность ощущений во время обучения.The implementation of the model of the external nose from an elastic material, for example, silicone, also improves the quality of training due to a more reliable reproduction of the anatomical structure of the nose, in particular, the external nose, which actually has a cartilaginous skeleton and muscle tissue, and, accordingly, has plasticity. The elasticity of the model allows you to deform the outer nose when working with medical instruments, and thus provides a realistic feeling during training.

Выполнение модели каркаса носа в форме усеченного конуса, обращенного меньшим основанием в сторону ввода инструмента для ринохирургии, также повышает качество обучения за счет более достоверного воспроизведения анатомического строения носа, в частности, формы носовой полости.The implementation of the model of the nasal carcass in the form of a truncated cone, facing a smaller base towards the input of the rhinosurgery instrument, also improves the quality of training due to more reliable reproduction of the anatomical structure of the nose, in particular, the shape of the nasal cavity.

На фиг. 1 представлен общий вид симулятора для освоения мануальных навыков в ринохирургии; на фиг. 2 а- изображение в сборе каркаса модели носа и модели перегородки носа без модели наружного носа; на фиг. 2 б - изображение деталировки каркаса модели носа и модели перегородки носа без модели наружного носа; на фиг. 3 - элемент разреза модели перегородки носа (увеличено).In FIG. 1 shows a general view of the simulator for the development of manual skills in rhinosurgery; in FIG. 2 a is an image of a complete skeleton of a nose model and a nasal septum model without an external nose model; in FIG. 2 b - detail image of the carcass of the nose model and the nasal septum model without the outer nose model; in FIG. 3 - section element of the nasal septum model (enlarged).

Симулятор для освоения мануальных навыков в ринохирургии содержит штатив 1, на котором установлена съемная модель 2 носа с возможностью изменения ее положения в пространстве. При этом штатив 1 является устройством изменения положения и фиксации модели 2 носа и может быть выполнен в виде пластины 3 на ножках, которые позволяют устанавливать ее на стол и приводить в стабильное положение. В центральной части пластины 3 установлена стойка с зубчатым шарниром 4, соединенным штангой 5 с моделью 2 носа. Шарнир 4 выполнен с возможностью обеспечения перемещения симулятора и его жесткой фиксации по направлениям вперед, назад, вправо и влево, что позволяет устанавливать симулятор согласно анатомическим особенностям пользователя. Модель носа 2 включает в себя модель наружного носа 6, предпочтительно выполненную из эластичного материала (например, из силикона) и установленную на модели 7 каркаса носа. Модель 7 каркаса носа может быть выполнена в целом в форме усеченного конуса (например, состоящего из двух полуконусов), обращенного меньшим основанием в сторону ввода инструмента для ринохирургии, и является жесткой несущей конструкцией для закрепления модели 6 наружного носа. Внутри модели 7 каркаса носа закреплена сменная модель 8 перегородки носа, содержащая остов 9, имитирующий хрящ перегородки носа (например, выполненный из сополимера этилена с винилацетатом, более конкретно марки Сэвилен ТУ 6-05-1636-97), покрытый с двух сторон слоем 10 полимерного материала, имитирующим мукоперихондрий перегородки носа (например, выполненный из силикона, более конкретно марки Эластосил LR 3003/20 А+В). Как известно, деформация перегородки носа человека носа может иметь различные формы изменения анатомического строения ее деформаций и в соответствии с необходимым для освоения мануальных навыков формой дефоромации выбирается определенная форма перегородки носа. На фиг. 2 показан один из вариантов деформации (отклонение 11 центральной части перегородки носа от сагиттальной оси) модели 8 перегородки носа.A simulator for mastering manual skills in rhinosurgery contains a tripod 1, on which a removable nose model 2 is mounted with the possibility of changing its position in space. In this case, the tripod 1 is a device for changing the position and fixing of the nose model 2 and can be made in the form of a plate 3 on the legs, which allow it to be mounted on the table and brought into a stable position. In the central part of the plate 3 there is a rack with a gear hinge 4 connected by a rod 5 to the nose model 2. The hinge 4 is arranged to allow the simulator to be moved and rigidly fixed in the forward, backward, right and left directions, which allows the simulator to be installed according to the anatomical features of the user. The nose model 2 includes an outer nose model 6, preferably made of an elastic material (for example, silicone) and mounted on the nose frame model 7. Model 7 of the nasal skeleton can be made as a whole in the form of a truncated cone (for example, consisting of two half-cones), facing a smaller base towards the input of the rhinosurgery instrument, and is a rigid supporting structure for fixing model 6 of the external nose. Inside model 7 of the nasal carcass, a replaceable model of the nasal septum is fixed, containing the skeleton 9, imitating the cartilage of the nasal septum (for example, made of a copolymer of ethylene with vinyl acetate, more specifically, Savilen brand TU 6-05-1636-97), coated on both sides with a layer of 10 a polymeric material that simulates mucoperichondria of the nasal septum (for example, made of silicone, more specifically Elastosil LR 3003/20 A + B). As you know, deformation of the nasal septum of a person of the nose can take various forms of changing the anatomical structure of its deformations and, in accordance with the form of deformation necessary for the development of manual skills, a certain shape of the nasal septum is chosen. In FIG. 2 shows one of the options for deformation (deviation 11 of the central part of the nasal septum from the sagittal axis) of model 8 of the nasal septum.

Предлагаемый симулятор для освоения мануальных навыков в ринохирургии работает следующим образом.The proposed simulator for the development of manual skills in rhinosurgery works as follows.

Предварительно выбирают модель 8 перегородки носа в соответствии с необходимым для освоения мануальных навыков вариантом деформации перегородки. Устанавливают модель 8 перегородки носа между полуконусами модели 7 каркаса носа. Надевают на модель 7 каркаса носа модель 6 наружного носа. Закрепляют модель 2 носа на штативе 1 и устанавливают ее в положение, удобное для проведения обучающего хирургического вмешательства и приступают к освоению мануальных навыков в ринохирургии.Pre-choose model 8 of the nasal septum in accordance with the option for deformation of the septum necessary for the development of manual skills. Set model 8 of the nasal septum between the semi-cones of model 7 of the nose frame. Put on model 7 of the nose frame model 6 of the outer nose. They fix the nose model 2 on a tripod 1 and set it in a position convenient for conducting educational surgical intervention and begin to master manual skills in rhinosurgery.

При этом в качестве источника освещения применяют налобный осветитель, микроскоп или эндоскоп. Если применяют налобный осветитель или микроскоп, то для доступа к модели 8 перегородки носа используют носовое зеркало, которое поочередно вводят через левую или правую ноздрю модели 6 наружного носа в модель 7 каркаса носа и визуализируют модель 8 перегородки носа. Если используют эндоскоп, то его поочередно вводят через левую или правую ноздрю модели 6 наружного носа в модель 7 каркаса носа.In this case, a headlamp, a microscope or an endoscope are used as a light source. If a headlamp or microscope is used, then a nasal mirror is used to access model 8 of the nasal septum, which is alternately inserted through the left or right nostril of model 6 of the external nose into model 7 of the nasal skeleton and visualized model 8 of the nasal septum. If an endoscope is used, it is alternately inserted through the left or right nostril of model 6 of the external nose into model 7 of the nose frame.

Идентифицируют передний край модели 8 перегородки носа и скальпелем выполняют полупроникающий разрез слоя 10 полимерного материала, имитирующего мукоперихордий перегородки носа. Этот этап соответствует выполнению разреза слизистой оболочки и надхрящницы для обнажения четырехугольного хряща. При помощи распатора отслаивают слой 10 полимерного материала, имитирующий мукоперихондрий перегородки носа, от остова 9 перегородки носа. Отслойку начинают на стороне, которая вогнута, продолжая ее до заднего края модели 8 перегородки носа, и затем выполняют на противоположной стороне. После обнажения остова 9 перегородки носа при помощи скальпеля выполняют вертикальный и/или горизонтальные разрезы остова 9, в результате чего деформированные участки остова 9 становятся мобильными. Их смещают к средней линии и продолжают отслойку слоя 10 полимерного материала, имитирующего мукоперихондрий перегородки носа до заднего края перегородки носа. После этого выполняют разрезы сверху и снизу от деформированных участков при помощи носовых ножниц и после этого деформированные фрагменты удаляют, а листки слоя 10 приводят к средней линии. На разрез устанавливают узелковые швы, а на модель перегородки 8 носа устанавливают силиконовые сплинты. В случае повреждения слоя 10 полимерного материала, имитирующего мукоперихондрий перегородки носа на разрыв накладывают узелковые швы. На этом этап освоения мануальных навыков при имитации хирургического вмешательства завершен.The leading edge of the nasal septum model 8 is identified and a semi-penetrating section of the layer 10 of polymeric material imitating the mucoperichordia of the nasal septum is performed with a scalpel. This stage corresponds to the incision of the mucous membrane and perichondrium to expose the quadrangular cartilage. Using a raspator, a layer 10 of polymeric material is simulated, simulating mucoperichondria of the nasal septum, from the skeleton 9 of the nasal septum. The detachment begins on the side that is concave, continuing to the rear edge of the nose septum model 8, and then is performed on the opposite side. After exposure of the skeleton 9 of the nasal septum using a scalpel, vertical and / or horizontal sections of the skeleton 9 are performed, as a result of which the deformed sections of the skeleton 9 become mobile. They are shifted to the midline and continue detachment of the layer 10 of polymer material simulating mucoperichondria of the nasal septum to the posterior edge of the nasal septum. After that, cuts are performed above and below the deformed sections using nasal scissors and after that the deformed fragments are removed, and the sheets of layer 10 lead to the midline. Nodular sutures are installed on the incision, and silicone splints are installed on the model of the septum 8 of the nose. In case of damage to the layer 10 of a polymeric material simulating mucoperichondria of the nasal septum, nodular sutures are applied to the gap. At this stage, the development of manual skills in simulating surgical intervention is completed.

Для осуществления следующего этапа освоения мануальных навыков в ринохирургии отсоединяют друг от друга модель 7 каркаса носа и модель 6 наружного носа, разъединяют модель 7 каркаса носа, извлекают использованную модель 8 перегородки носа и вместо нее устанавливают новую модель.To carry out the next stage of mastering manual skills in rhinosurgery, the nose frame model 7 and the outer nose model 6 are disconnected from each other, the nose frame model 7 is disconnected, the used model of the nasal septum is removed and a new model is installed instead.

Предлагаемый симулятор для освоения мануальных навыков в ринохирургии обеспечивает высокое качество обучения за счет повышения достоверности воспроизведения моделью анатомического строения носа с учетом перегородки носа и обладает широкими функциональными возможностями при отработке хирургических навыков у студентов и хирургов.The proposed simulator for mastering manual skills in rhinosurgery provides high quality training by increasing the reliability of the model reproducing the anatomical structure of the nose, taking into account the nasal septum, and has wide functional capabilities for developing surgical skills in students and surgeons.

Claims

1. A simulator for mastering manual skills in rhinosurgery, comprising a tripod on which a removable nose model is mounted with the possibility of changing its position in space, the inside of the nose model being configured to insert a rhinosurgery instrument into it, and also contains a replaceable element inside it, imitating the structure of the nasal cavity, characterized in that the nose model includes an external nose model mounted on a model of the nose frame, inside of which a replaceable model of the nasal septum is fixed, containing stov, imitating the cartilage of the nasal septum, covered on both sides by a layer of polymer material imitating mucoperichondria of the nasal septum.

2. A simulator for the development of manual skills in rhinosurgery according to claim 1, characterized in that the model of the external nose is made of elastic material.

3. A simulator for the development of manual skills in rhinosurgery according to claim 1, characterized in that the model of the nose frame has the shape of a truncated cone, facing a smaller base towards the input of the rhinosurgery instrument.