PT2621382T - Conjunto de implante para lâmina - Google Patents

Description

DESCRIÇÃO "CONJUNTO DE IMPLANTE PARA LÂMINA" A invenção refere-se a um conjunto de implante para a lâmina de uma vértebra compreendendo uma pluralidade de implantes compreendendo, cada um, um corpo de base com superficies de contacto na vértebra e um dispositivo de fixação. A coluna vertebral humana compreende uma pluralidade de vértebras que estão dispostas umas sobre as outras e estão articuladamente ligadas umas às outras. As vértebras diferem na sua forma de acordo com a sua disposição na coluna vertebral, mas têm algumas semelhanças. Assim, cada vértebra tem um corpo vertebral maciço com duas projeções ósseas lateralmente protuberantes (pediculos), que estão conectadas na sua parte posterior por um arco ósseo. Na região de conexão, o arco do osso é formado como uma placa larga (lâmina) e tem uma projeção espinhal que se projeta para trás no seu centro. A projeção espinhal, bem como outras duas projeções transversais nas superficies transversais dos pediculos, formam pontos de articulação para músculos e ligamentos. Na região onde os pediculos sobrepõem a lâmina larga, uma projeção de articulação superior e inferior são dispostas de cada lado. Cada uma faz parte de uma articulação facetada (articulação zigapofisária) com uma vértebra superior ou inferior adjacente. Além disso, uma vértebra é conectada com a sua vértebra superior ou inferior adjacente através de um respetivo disco que está disposto na parte inferior e/ou no topo sobre as superficies de cobertura relativamente planas do corpo vertebral. 0 espaço definido pela parte de trás do corpo vertebral e do arco vertebral forma uma cavidade em que são recebidas cadeias nervosas paralelas à coluna vertebral.

Devido a doença ou lesões, pode ocorrer uma variedade de tipos de dor nas costas. Estas podem, em particular, ser causadas por defeitos nos discos, nas articulações facetadas e/ou pela pressão ou compressão das cadeias nervosas que percorrem na cavidade. Para o último caso, é conhecido evitar a pressão exercida sobre as cadeias nervosas por protuberâncias do disco ou crescimento ósseo na região do canal oco, removendo estas protuberâncias ou incrementos. Para este fim, um acesso à cavidade é fornecido pela parte traseira do arco da vértebra, em regra através da lâmina, e os incrementos perturbadores são removidos por meio de instrumentos adequados conhecidos per se. A pressão é então retirada das cadeias nervosas, após o que a dor induzida pela pressão é correspondentemente reduzida. Neste método, que também é conhecido como laminectomia ou descompressão, o acesso criado na lâmina, ou seja, a abertura ai existente, geralmente não é fechado após a cirurgia. Demonstrou-se que a estabilidade mecânica da vértebra é assim enfraquecida. 0 objetivo da invenção é reduzir ou prevenir a ocorrência de tais problemas secundários. A solução de acordo com a invenção reside nas caracteristicas das reivindicações independentes. Os desenvolvimentos adicionais vantajosos da invenção são o assunto das reivindicações dependentes.

Um conjunto de implante compreende vários implantes de reforço para inserção na lâmina da vértebra, cada um dos quais compreende um corpo de base com superficies de contacto na vértebra e um dispositivo de fixação, em que o corpo de base possui uma superficie frontal, superfície traseira e superficies transversais mediana e lateral, e as superficies transversais mediana e lateral são formadas para contactar em superficies de corte da lâmina, em que de acordo com a invenção é previsto que as superficies transversais medianas sejam deslocadas para trás em relação às superficies transversais laterais, e em que um braço de suporte que se projeta para trás está disposto com uma superficie de contacto lateral contra uma projeção espinhal. Os implantes de reforço do conjunto diferem em relação à distância entre as superficies transversais mediana e lateral entre si. A invenção baseia-se na ideia de proporcionar uma pluralidade de implantes de reforço em forma de bloco que diferem na sua espessura de modo a preencher aberturas de ressecção de diferentes larguras na lâmina, a fim de poder fechá-las de forma segura. 0 dispositivo de fixação assegura que o implante de reforço seja fixado de forma segura na sua posição na lâmina. Graças ao implante de reforço, o arco vertebral, que é interrompido pela abertura da ressecção, é novamente completamente fechado. Isto não só proporciona uma melhor proteção para as cadeias nervosas que percorrem no canal oco, mas também restaura a estabilidade mecânica da artéria vertebral e atinge os valores originais, o mais tardar após o implante ter sido implantado. A invenção faz uso do facto de que, no caso da ressecção unilateral, que é particularmente frequentemente usada na prática (o acesso pela lâmina apenas de um lado, ou seja, à esquerda ou à direita da projeção espinhal), com a projeção espinhal, é possivel uma possibilidade de fixação suficientemente grande e mecanicamente estável, que é utilizada para a fixação do implante de reforço de acordo com a invenção. Como resultado da forma reivindicada com as superficies transversais mutuamente deslocadas, que se encontram contra as superficies de corte da lâmina criadas durante a ressecção, uma integração favorável à forma do elemento de reforço no arco vertebral é conseguida de modo que o implante de reforço não se projete de forma prejudicial na cavidade para as cadeias nervosas, nem se aplique para o exterior. Por outras palavras, o corpo de base do implante de reforço permanece essencialmente dentro da área que foi preenchida antes da ressecção pela parte correspondente da lâmina. 0 risco de irritação indesejada das cadeias nervosas dentro do canal oco, bem como o tecido circundante, é assim contrabalançado decisivamente.

Uma vantagem adicional do implante de reforço de acordo com a invenção é que, depois de selecionar o implante de reforço correto do conjunto, apenas esta parte deve ser usada e não é necessário nenhum trabalho de montagem ou ajuste na profundidade do local cirúrgico. É suficiente usar o implante no tamanho apropriado e fixá-lo na localização pretendida por meio do dispositivo de fixação, no caso mais simples, um parafuso de osso. Esta simplicidade da implantação, portanto, transforma-se em segurança perante uma implantação errada e, portanto, diretamente em perspetivas de sucesso melhoradas.

Na maioria dos casos, as superficies laterais são paralelas uma à outra, mas podem formar uma forma de cunha que é ligeiramente afunilada na direção frontal, em que o ângulo de cunha está entre 0 e 20°. De preferência, o ângulo de cunha é inferior a 10°, mais preferencialmente inferior a 5°.

Devido à disposição de deslocamento das superficies transversais uma em relação à outra, as superficies frontal e traseira são obliquas em relação às duas superficies transversais, de preferência elas estão alinhadas de modo substancialmente paralelo ou, no máximo, com um desvio de 20° .

Vantajosamente, as superficies transversais são deslocadas não apenas para a frente e para trás, mas também para cima e para baixo. O corpo de base, portanto, possui uma forma rômbica em dois planos diferentes. O ângulo rômbico (ângulo interno menor) é preferencialmente entre 35 e 75° na vertical em relação ao lado de baixo e 30 a 60° num plano ortogonal à superfície traseira. A superfície transversal lateral disposta mais à frente de preferência forma com a superfície frontal um ângulo agudo arredondado. Isso facilita a introdução do corpo de base na abertura criada pela ressecção, em que o arredondamento evita o engano na forma irregular das superfícies de corte na lâmina e o ângulo agudo facilita uma introdução até à espessura total, eventualmente sob ligeira expansão elástica (para alcançar o chamado ajuste de pressão).

Para evitar demasiada inserção do implante de reforço na cavidade, uma projeção em forma de ombro, que atua como um batente, é de preferência formada sobre uma superfície transversal. Isso garante que um assento seguro do implante no local pretendido também possa ser alcançado sem controlo visual detalhado e, em particular é contrabalançado que a pressão seja exercida sobre as cadeias nervosas na cavidade, devido a demasiada inserção do implante. O risco de erros operacionais é assim decisivamente contrabalançado.

Demonstrou-se que a projeção em forma de ombro está disposta a uma distância da superficie frontal, o que corresponde aproximadamente a 0,8 a 2,2 vezes a espessura do corpo de base. Uma relação linear com deslocamento foi demonstrada, de modo que a distância é de 6 mm começando com uma espessura de 3 mm e a distância aumenta em 0,5 mm para cada espessura adicional de 1 mm. É providenciado convenientemente um furo de fixação no braço de suporte que se projeta para trás. Como resultado, uma fixação não só é efetuada pela superficie de contacto lateral e sua conexão de força à projeção espinhal, mas por meio da inserção de um meio de fixação correspondente (por exemplo, um parafuso), pode ser conseguida uma fixação de forma na projeção espinhal. Para este fim, o furo de fixação para a receção poliaxial de um parafuso é de preferência formado. Isto significa que o parafuso com a sua cabeça tem um suporte plano seguro na região do furo de fixação não apenas numa posição exatamente centrada, mas também em desvios angulares de até 15° em cada direção. Assim, até mesmo no caso de diferentes anatomias da vértebra, o parafuso pode também ser sempre inserido numa orientação favorável para a fixação, de preferência um parafuso de translamina. Com isso, uma retenção particularmente segura pode ser alcançada na parte não ferida da lâmina localizada do outro lado da projeção espinhal. No entanto, uma fixação de parafuso também pode ser fornecida diretamente na projeção espinhal; isso geralmente é recomendado se a parte oposta da lâmina também tiver algum defeito. Um dispositivo de cavilha e parafuso é vantajosamente proporcionado para este fim. Permite uma fixação segura mesmo com uma projeção espinhal fina e em todos os casos em que, devido ao tamanho pequeno dos meios de fixação utilizados aqui, não seria assegurada uma transmissão de força suficientemente segura pela rosca de parafuso individualmente. Compreende uma cavilha e um parafuso de cavilha. A cavilha é de preferência de forma semelhante a uma manga com uma pluralidade de segmentos ligados numa extremidade proximal que estão livres na sua extremidade distai e têm ganchos de retenção que se dirigem para o exterior. Eles são dimensionados de tal forma que, quando a cavilha é inserida na projeção espinhal, eles projetam-se do outro lado e ai engatam por trás da borda de abertura. De preferência, os ganchos de retenção estão dispostos em vários niveis com uma altura decrescente para a extremidade fixa, de modo a obter uma retenção segura no caso de projeções espinhais de espessuras diferentes.

As superficies transversais mediana e lateral são de preferência providas de espigões. Formas comprovadas para os espigões são pontas de cone, pirâmides, elevações prismáticas em forma de V em extensão e altura variadas. Vantajosamente, estes são projetados assimetricamente, de tal forma que eles têm uma inclinação maior na direção direta do que na direção oposta. Isso facilita a inserção do implante, e há um efeito de repercussão contra uma migração indesejada para trás. Assim, pode ser conseguida uma fixação primária segura. Para aumentar adicionalmente a fixação secundária, de preferência as superficies transversais mediana e lateral são providas de um revestimento promotor do crescimento ósseo. Pode tratar-se, em particular, de hidroxilapatite ou outras substâncias osteoindutivas.

Uma palheta de fixação, que se projeta para o lado, é de preferência proporcionada no rebordo traseiro da superfície transversal lateral. Ela é projetada de tal forma que, no estado implantado, repousa sobre uma superfície externa do chamado Pars. A fim de obter um bom suporte dependendo da anatomia individual, o ângulo da palheta de fixação em relação à superfície transversal lateral é de preferência variável. Isto pode ser conseguido na prática de uma maneira particularmente favorável como um desenho flexivel da palheta de fixação, de preferência com um afinamento de material na região da transição entre a palheta de fixação e o corpo de base. A palheta de fixação pode ter um furo de fixação, que apresenta vantajosamente várias posições de receção definidas para um segundo elemento de fixação, em particular um parafuso de Pars. As posições de receção definidas tornam possivel fornecer posições diferentes para o parafuso de Pars em relação à palheta de fixação, em que o parafuso de Pars é mantido de forma a bloquear positivamente em qualquer posição - ao contrário de um furo alongado. Como é também o caso com a fixação para o parafuso translaminar, as posições de receção da palheta de fixação são de preferência concebidas para a receção poliaxial. Assim, o parafuso de Pars pode ser disposto não só com um grau de translação, mas também com dois graus de liberdade rotativos em relação à palheta de fixação, o que também resulta numa possibilidade de fixação segura, mesmo em caso de anatomia dificil. 0 intervalo angular para a receção poliaxial é de preferência novamente cerca de ± 15° em cada direção. 0 implante de reforço preferencialmente apresenta um dispositivo de receção de ferramentas na sua superfície traseira. Isso permite uma receção e retenção segura do implante de reforço numa ferramenta que serve para a implantação. Isso torna mais fácil para o cirurgião colocar o implante de reforço com segurança e precisão no local de implantação pretendido e fixá-lo nesse lugar. De preferência, o dispositivo de receção de ferramentas tem uma ranhura longitudinal para este fim. Pode ser formada numa parte ou vários recessos (também redondos). Assim, pode ser conseguida uma orientação clara do implante de reforço para a ferramenta. Vantajosamente, uma linha de tração é formada na base do dispositivo de receção de ferramentas. Assim, em conjunto com um parafuso de retenção na ferramenta, é possivel segurar o implante de reforço da ferramenta e assim protegê-lo não só de cair e se perder, mas também para obter uma orientação de ângulo reto.

Uma ferramenta de retenção é de preferência fornecida para este fim, de tal forma que tem um pé com um pé de preensão alongado configurado para interagir com o dispositivo de receção de ferramentas. Isto compreende uma região saliente na extremidade frontal concebida para engate complementar na ranhura longitudinal. De preferência, compreende uma ligação do pé de preensão com uma pega num veio oco longo, através do qual um elemento de tensão que se encaixa na rosca de tração é guiado. Assim, o implante de reforço pode ser preso no pé de preensão a partir da pega para implantação segura e, quando o local de implantação é alcançado, pode ser libertado deste último sem ter que operar na profundidade do local cirúrgico. Na prática, revelou-se útil dispor na extremidade traseira do veio oco uma projeção que se projeta lateralmente que possui uma orientação predefinida em relação ao pé de preensão alongado. A projeção pode ser preferencialmente uma parte da pega. Assim, o cirurgião já fica esclarecido com o encaixe do instrumento em que orientação o implante de reforço é apoiado no pé de preensão no ângulo correto. 0 risco de uma implantação errada através de uma orientação errada é assim atenuado.

Como material para o implante de reforço é prevista de preferência uma liga de titânio ou titânio puro. Isto proporciona a vantagem de uma elevada biocompatibilidade combinada com boa capacidade de processamento mecânico e durabilidade. Além disso, demonstraram-se como materiais ligas de titânio-aluminio-vanádio, titânio-nióbio-vanádio ou cobalto-crómio-molibdénio e plásticos biocompatíveis tais como poliéter-éter-cetona (PEEK), ou combinações destes materiais.

Os corpos de base do conjunto de acordo com a invenção têm diferentes distâncias entre a superfície transversal mediana e lateral (esta distância é designada como espessura) . Revelou-se um intervalo entre 3 e 15 mm, em que uma gradação por 2 mm demonstrou ser praticamente suficiente. Para um conjunto de implante finamente graduado pode também ser prevista uma gradação milimétrica. 0 conjunto de acordo com a invenção compreende, de preferência, adicionalmente, implantes refletidos, os quais também são fornecidos em diferentes espessuras. Assim, pode ser alcançado um fornecimento ajustado à anatomia tanto na área esquerda como na área direita da lâmina. A invenção é explicada a seguir com referência aos desenhos em anexo, nos quais são apresentadas formas de realização vantajosas. Os desenhos mostram:

Fig. 1 uma vista a partir de baixo de uma primeira forma de realização de um implante de reforço do lado direito;

Fig. 2 uma vista obliqua a partir da parte traseira da forma de realização mostrada na Figura 1;

Fig. 3 um conjunto com implante de reforço em várias espessuras;

Fig. 4 uma vista de trás com parafuso de fixação inserido;

Fig. 5 uma vista da direita, com parafuso de fixação inserido;

Fig. 6 um instrumento para implantação;

Fig. 7 a-c uma vértebra com uma ressecção de lâmina com o implante inserido a partir de uma vista traseira a partir de baixo; e

Fig. 8 um meio de fixação de acordo com uma segunda forma de realização. A Figura 1 mostra uma primeira forma de realização exemplificativa para um implante de reforço de acordo com a invenção, que é designado na sua totalidade pelo número de referência 1. Possui uma superfície frontal obliqua 20 voltada para a frente, uma superfície traseira igualmente obliqua 21, voltada para a retaguarda, bem como uma superfície transversal lateral 22 e uma superfície transversal mediana 23. Além disso, são proporcionados um lado inferior 14, bem como um lado superior oposto 15 (ver figura 2), que sobrepõem os rebordos arredondados na superfície frontal 20. Rodeado por estas superfícies está um corpo de base 2, que tem uma configuração romba dupla. A superfície frontal 20, a superfície traseira 21 e as duas superfícies transversais 22, 23 formam um rombo com um ângulo rômbico α de 45° medido num plano ortogonal em relação à superfície traseira 21. (0 ângulo rômbico é entendido como o menor dos ângulos internos). As superfícies transversais mediana e lateral 22, 23 estão alinhadas paralelamente uma à outra, mas não deve ser excluído que formem um ângulo interno. A superfície frontal 20 e a superfície traseira 21 também estão dispostas paralelamente uma à outra. Além disso, existe uma configuração de forma rômbica em relação à superfície frontal 20, à superfície traseira 21, ao lado inferior 14 e ao lado superior 15 (ver figura 2) . Aqui, o ângulo rômbico β é de aproximadamente 55°. Nas superfícies transversais 22, 23 estão dispostos espigões 28 que são biselados para a frente e para fixação primária.

Na extremidade traseira da superfície transversal mediana, um braço de suporte 4 saliente para trás está disposto na região da transição para a superfície traseira 21. Aquele tem no seu lado mediano uma superfície de contacto 43 para contactar contra a projeção espinhal de uma vértebra. A superfície de contacto 43 e a superfície transversal mediana 23 estão de preferência num plano. 0 braço de suporte é relativamente fino e tem uma espessura de material de até 1,5 mm.

Na região da transição entre a superfície transversal lateral 22 e a superfície traseira 21, é formado um ombro batente 27. 0 lado voltado para a retaguarda é oblíquo e forma um plano com a superfície traseira 21, enquanto que o lado voltado para a frente é orientado perpendicularmente à superfície transversal lateral 22. Fornece assim com o seu lado frontal um batente que limita a profundidade de inserção do implante na abertura de ressecção. Neste caso, a inserção é realizada até que o ombro batente 27 assente com o lado da frente no osso da lâmina.

Uma palheta de fixação 3 é articulada no ombro batente 27. É de forma substancialmente oval e está disposta no ombro batente 27 do corpo de base 2 de modo dobrável através de uma secção com um estreitamento de material 30. A palheta de fixação 3 tem uma abertura semelhante 31, que é dividida em três regiões nos seus dois lados longitudinais por duas projeções 32 respetivamente. O rebordo da abertura é moldado obliquamente de modo a formar, juntamente com as projeções 32, uma superfície de contacto cónica para uma cabeça de receção circular que pode ser mantida num total de três posições na abertura 1: uma posição superior, uma posição central entre os pares de projeções 32 e uma posição inferior. Elas servem para receber um parafuso de Pars (ver figura 5) . Neste caso, o parafuso de Pars 6 é mantido numa posição de receção 33 na abertura 31 da palheta de fixação 3 de tal forma que pode assumir diferentes eixos (poliaxiais) em ± 15° em duas direções. Como resultado das diferentes posições de receção 33, o parafuso de Pars 6 pode ser deslocado em 4 mm na abertura 31.

Uma receção poliaxial semelhante para um parafuso de lâmina 7 é proporcionada no braço de suporte 4. Para este fim, é formada uma abertura 41, que também tem biséis no seu rebordo 42 de modo a permitir um rolamento poliaxial sensivelmente de ± 15° (ver figura 4) juntamente com a cabeça do parafuso. A abertura 41 é projetada como um furo alongado e permite que o parafuso da lâmina seja disposto em várias posições ao longo de um comprimento de 3,5 mm.

Além disso, um dispositivo de receção de ferramentas 5 está disposto na superfície traseira 21. Compreende uma ranhura longitudinal 51 com um furo cego disposto no meio da sua base de ranhura com uma rosca de tração 52. A ranhura longitudinal 51 é utilizada para a receção segura em termos de ângulo e rotação do pé de preensão de uma ferramenta de retenção na qual o implante é puxado através de um parafuso de tensão retido na ferramenta, através da rosca de tração 52 .

Uma forma de realização para um instrumento correspondente 8 é mostrada na Fig. 6. Compreende um veio alongado 80 provido de uma perfuração oca ao longo do eixo central. Numa extremidade, uma pega de projeção lateral 81 está disposta num ângulo fixo em relação ao veio oco 80. Na outra extremidade do veio oco 80, é formado um pé de preensão 82, que na sua extremidade exterior tem uma tira que se prolonga transversalmente ao eixo do veio oco 80. É moldado de tal modo que pode ser introduzido no corpo de base 2 em relação ao seu comprimento e largura para receção complementar na ranhura longitudinal 51. Inserido no veio oco 80 está um parafuso de tensão 84 com uma pega rotativa 85 na extremidade do lado da pega e uma cabeça roscada 8 6 na extremidade oposta. A cabeça roscada 86 é concebida de tal modo que engata na rosca 52 na base da ranhura longitudinal 51 e segura-a contra o pé de preensão. Assim, o implante 1 é mantido no instrumento 8 contra torção e extravio. Por meio de uma orientação correspondente da peça de preensão 81, o cirurgião sabe exatamente em que posição angular o implante 1 está localizado e pode inseri-lo com precisão, até o ombro batente 27 impedir a inserção adicional. O implante 1 está assim posicionado. O parafuso de Pars 6 e o parafuso da lâmina 7, que são necessários para uma fixação adicional, são então utilizados apenas com brocas e chaves de fendas adequadas. 0 exemplo para a disposição do implante numa vértebra 9 é mostrado na figura 7a-c. A figura 7a mostra uma vista traseira da vértebra 9 com uma ressecção na região da lâmina 93, mais especificamente na região à direita da projeção espinhal 92. No rebordo esquerdo e direito da abertura, as superfícies de corte 94, 95 assim criadas podem ser vistas. Nessa abertura, o implante 1 é introduzido por meio do instrumento 8 como descrito acima. A espessura d é selecionada a partir do conjunto (ver figura 3) de tal modo que preenche completamente o espaço intermédio entre as duas superfícies de corte da lâmina 94, 95. Os espigões 28 engatam assim nas superfícies de corte 94, 95 nas superfícies transversais lateral e mediana 22 e 23 do corpo de base 2 e assim garantem uma fixação primária do implante. A fim de proteger ainda mais o implante contra a emanação e a torção, uma ancoragem adicional pelo parafuso de Pars 6 segue-se na designada interarticular Pars 91 da vértebra 9 e por meio do parafuso da lâmina 7 na parte da lâmina 93 localizada no outro lado da projeção espinal 92. A disposição do parafuso é visualizada para esclarecimento na representação parcialmente transparente na figura 7c.

Uma fixação alternativa com um dispositivo de cavilha e parafuso é mostrada na Fig. 8. Compreende uma cavilha 71 que tem uma pluralidade de segmentos 72 divididos longitudinalmente por fendas, que estão ligados entre si numa extremidade e cuja outra extremidade é livre. Na extremidade livre, é disposto respetivamente um gancho de retenção 73 virado para fora, o qual é projetado para encaixar atrás do rebordo de abertura da perfuração através da qual a cavilha é encaixada. A fim de conseguir também um acoplamento traseiro suficientemente seguro, mesmo no caso de diferentes comprimentos de perfurações de passagem, o gancho de retenção é de preferência projetado com vários niveis (na forma de realização ilustrada com três niveis). Cada nivel tem uma altura menor que a vizinha disposta mais para o exterior. A cavilha é ainda provida de uma rosca interna 74. Nesta engata um parafuso de fixação 70, que está provido com uma rosca externa correspondente e que é inserido através da abertura 41 no braço de suporte 4, em vez de o parafuso de lâmina 7. Assim, pode ser conseguida uma ancoragem segura na projeção espinhal 92.

Exemplos de implantes 1 em vários tamanhos são mostrados na Fig. 3. Os implantes 1, 1', 1'' , 1'' ' são substancialmente iguais e diferem apenas na sua espessura d, ou seja, na distância entre as superficies transversais lateral e mediana 22 ou 23. Eles também diferem em termos da distância do lado frontal do ombro 27 a partir do rebordo frontal arredondado da superfície transversal lateral 22, que na forma de realização ilustrada é aproximadamente 0,9 vezes a espessura d. Além disso, o conjunto compreende implantes idênticos, mas invertidos em efeito espelho 11, 11', 11'', 11''', que juntos formam um conjunto de implantes 11. Isso permite o uso de implantes adaptados à anatomia para implantação no lado esquerdo e no lado direito na lâmina.

Os passos individuais da implantação são resumidos abaixo. Após a criação de uma abertura (ver figura 7a), a largura da abertura e, assim, o tamanho adequado do implante 1 do conjunto de implante de acordo com a invenção são determinados com um implante de teste. O implante de teste inclui ainda perfurações padrão no braço de suporte 4 e na patilha de fixação para fornecer perfurações para receber o parafuso de Pars 6 ou o parafuso de lâmina 7 com o implante de teste como gabarito de perfuração. Num passo seguinte, o implante é colocado e seguro na ferramenta 8 da maneira mostrada e finalmente inserido no espaço ressecado na lâmina 93. São introduzidos os dispositivos de fixação para fixação, em particular na região do braço de suporte 4. 0 implante é finalmente seguro por aperto dos parafusos de fixação.

Lisboa, 11 de outubro de 2017

Claims (32)

1. REIVINDICAÇÕES

   1. Conjunto de implante para inserção na lâmina (93) de uma vértebra (9) compreendendo uma pluralidade de implantes de reforço (1) que compreendem, cada um, um corpo de base (2) com superficies de contacto (22, 23) na vértebra (9) e um dispositivo de fixação (7), em que o corpo de base apresenta uma superfície frontal (20), uma superfície traseira (21) e superficies transversais lateral e mediana (22, 23), em que as superficies transversais (22, 23) são concebidas para contacto em superficies de corte (94, 95) da lâmina (93), caracterizado por a superfície transversal mediana (23) estar deslocada para trás em relação à superfície transversal lateral (22), e um braço de suporte (4) que se projeta para trás estar disposto na superfície traseira (21) com uma superfície de contacto lateral (43) para contacto numa projeção espinhal (92) da vértebra (9) .
2. 2. Conjunto de implante de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por as superficies transversais estarem orientadas de modo paralelo até assumirem uma forma liqeiramente em cunha entre si, em que um ânqulo de cunha está entre 0 e 20°.
3. 3. Conjunto de implante de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizado por a superfície frontal (20) e a superfície traseira (21) serem inclinadas em ângulo em relação a ambas as superficies transversais (22, 23) e são, de preferência, aproximadamente paralelas uma à outra.
4. 4. Conjunto de implante de acordo com a reivindicação 2 ou 3, caracterizado por o corpo de base (2) ter uma forma rômbica em dois planos.
5. 5. Conjunto de implante de acordo com a reivindicação 4, caracterizado por um ângulo rômbico α ser de preferência entre 35 e 75° numa direção vertical e um ângulo rômbico β entre 30 e 60° num plano ortogonal à superfície traseira.
6. 6. Conjunto de implante de acordo com uma das reivindicações anteriores, caracterizado por a superfície transversal lateral (22) formar um ângulo agudo arredondado com a superfície frontal (20).
7. 7. Conjunto de implante de acordo com uma das reivindicações anteriores, caracterizado por uma projeção em forma de ombro (27), que atua como um batente, ser formada sobre uma superfície transversal (22).
8. 8. Conjunto de implante de acordo com a reivindicação 7, caracterizado por a projeção (27) estar disposta a uma distância do rebordo para a superfície frontal (20), que aumenta linearmente com o aumento da espessura.
9. 9. Conjunto de implante de acordo com uma das reivindicações anteriores, caracterizado por um furo de fixação (41) ser proporcionado no braço de suporte (4).
10. 10. Conjunto de implante de acordo com a reivindicação 9, caracterizado por o furo de fixação (41) ser concebido para a receção poliaxial de um parafuso.
11. 11. Conjunto de implante de acordo com a reivindicação 10, caracterizado por o dispositivo de fixação compreender um parafuso translaminar (7).
12. 12. Conjunto de implante de acordo com a reivindicação 10, caracterizado por o dispositivo de fixação ser um dispositivo de cavilha e parafuso (7') com uma cavilha (71) e um parafuso de cavilha (70) que encaixa na última.
13. 13. Conjunto de implante de acordo com a reivindicação 12, caracterizado por a cavilha (71) apresentar uma pluralidade de segmentos (72) conectados numa extremidade, que estão livres na sua outra extremidade e possuem ganchos de retenção (73) que atuam para o exterior.
14. 14. Conjunto de implante de acordo com a reivindicação 13, caracterizado por os ganchos de retenção serem dispostos nos segmentos (72) em múltiplos niveis com uma altura que diminui para a extremidade fixa.
15. 15. Conjunto de implante de acordo com uma das reivindicações anteriores, caracterizado por as superficies laterais (22, 23) serem providas de espigões (28), de preferência tendo uma inclinação maior para a frente do que para trás.
16. 16. Conjunto de implante de acordo com uma das reivindicações anteriores, caracterizado por as superficies transversais (22, 23) serem providas de um revestimento que promove o crescimento ósseo.
17. 17. Conjunto de implante de acordo com uma das reivindicações anteriores, caracterizado por um dispositivo de receção de ferramentas (5) estar disposto na superfície traseira (21) .
18. 18. Conjunto de implante de acordo com a reivindicação 17, caracterizado por o dispositivo de receção de ferramentas (5) ter uma ranhura longitudinal.
19. 19. Conjunto de implante de acordo com a reivindicação 18, caracterizado por uma rosca de tração ser formada na base da ranhura longitudinal.
20. 20. Conjunto de implante de acordo com as reivindicações 18 a 19, caracterizado por se proporcionar uma ferramenta de retenção que tem um pé de preensão configurado para interagir com a ranhura longitudinal.
21. 21. Conjunto de implante de acordo com a reivindicação 20, caracterizado por a ferramenta de retenção apresentar um veio oco alongado (80) através do qual um elemento de tensão (84) é guiado, que engata na rosca de tração (52).
22. 22. Implante de conjunto de acordo com a reivindicação 20 ou 21, caracterizado por uma projeção (81) que se projeta lateralmente ser proporcionada na extremidade traseira do veio oco (80) tendo uma orientação predefinida em relação ao pé de preensão alongado (82).
23. 23. Conjunto de implante de acordo com uma das reivindicações anteriores, caracterizado por uma liga de titânio ou titânio puro ser utilizada como material.
24. 24. Conjunto de implante de acordo com uma das reivindicações anteriores, caracterizado por os corpos de base (2) terem espessuras diferentes na faixa de 3 a 15 mm.
25. 25. Conjunto de implante de acordo com uma das reivindicações anteriores, caracterizado por o conjunto compreender adicionalmente corpos de base invertidos em efeito de espelho (11) a (11' " ) .
26. 26. Conjunto de implante de acordo com uma das reivindicações anteriores, caracterizado por uma palheta de fixação (3) que se projeta para o lado ser proporcionada num rebordo traseiro da superfície transversal lateral (22).
27. 27. Conjunto de implante de acordo com a reivindicação 26, caracterizado por a palheta de fixação (3) ser variável no seu ângulo em relação à superfície transversal lateral (22) .
28. 28. Conjunto de implante de acordo com a reivindicação 26 ou 27, caracterizado por a palheta de fixação compreender um furo de fixação (31), que de preferência tem uma pluralidade de posições de receção definidas (33) para um segundo elemento de fixação.
29. 29. Conjunto de implante de acordo com a reivindicação 28, caracterizado por as posições de receção (33) serem concebidas para a receção poliaxial de um parafuso de Pars (6) .
30. 30. Conjunto de implante de acordo com uma das reivindicações 26 a 29, caracterizado por o segundo dispositivo de fixação ser um parafuso de Pars (6).
31. 31. Implante para inserção na lâmina (93) de uma vértebra (9) com um corpo de base (2) com superfícies de contacto (22, 23) na vértebra e um dispositivo de fixação, em que o corpo de base apresenta uma superfície frontal (20), uma superfície traseira (21) e superfícies transversais lateral e mediana (22, 23), em que as superfícies transversais (22, 23) são concebidas para contacto em superfícies de corte (94, 95) da lâmina (93), caracterizado por a superfície transversal mediana (23) estar deslocada para trás em relação à superfície transversal lateral (22), e um braço de suporte (4) que se projeta para trás estar disposto na superfície traseira (21) com uma superfície de contacto lateral (43) para contacto numa projeção espinhal (92) da vértebra (9) .
32. 32. Implante de acordo com a reivindicação 31, caracterizado por ser desenvolvido de acordo com uma das reivindicações 2 a 30.