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JP2766258B2 - 転子間骨折固定器具 - Google Patents

転子間骨折固定器具

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Publication number
JP2766258B2
JP2766258B2 JP9225204A JP22520497A JP2766258B2 JP 2766258 B2 JP2766258 B2 JP 2766258B2 JP 9225204 A JP9225204 A JP 9225204A JP 22520497 A JP22520497 A JP 22520497A JP 2766258 B2 JP2766258 B2 JP 2766258B2
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JP
Japan
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screw
rod
neck
neck screw
rotation
Prior art date
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Expired - Lifetime
Application number
JP9225204A
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English (en)
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JPH1066698A (ja
Inventor
ローズ ピーター
テイラー ステファン
ジョン アドコック フィリップ
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HAUMEDEIKA INTERN Inc
Original Assignee
HAUMEDEIKA INTERN Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Family has litigation
First worldwide family litigation filed litigation Critical https://patents.darts-ip.com/?family=26293197&utm_source=google_patent&utm_medium=platform_link&utm_campaign=public_patent_search&patent=JP2766258(B2) "Global patent litigation dataset” by Darts-ip is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Priority claimed from GB878729146A external-priority patent/GB8729146D0/en
Priority claimed from GB888814920A external-priority patent/GB8814920D0/en
Application filed by HAUMEDEIKA INTERN Inc filed Critical HAUMEDEIKA INTERN Inc
Publication of JPH1066698A publication Critical patent/JPH1066698A/ja
Application granted granted Critical
Publication of JP2766258B2 publication Critical patent/JP2766258B2/ja
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/74—Devices for the head or neck or trochanter of the femur
    • A61B17/742—Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck
    • A61B17/744—Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck the longitudinal elements coupled to an intramedullary nail
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
    • A61B17/92—Impactors or extractors, e.g. for removing intramedullary devices
    • A61B17/921—Impactors or extractors, e.g. for removing intramedullary devices for intramedullary devices

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  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は転子間骨折固定器
具、及びこの器具と共に使用するための取り外し可能な
取り付け具に関する。
【０００２】
【従来の技術】骨髄内転子間骨折固定装置は周知であ
り、これは大腿部ネックねじを受け入れるための傾斜開
口を持つ骨髄内棒を含み、ネックねじは時には四角頭ね
じの形をして与えられる。骨髄内棒は大腿の骨髄内管に
嵌め込まれ、ネックねじは骨髄内棒中の軸線に対して傾
斜した開口を通り、大腿頚部（ネック）を通りさらに骨
頭中に入っている。この種類の装置では大腿骨頭とネッ
クを引っ張るようネックねじに張力を与えることがで
き、またこの作業中及びその最終位置においてねじが回
転しないようにすることができる。これはネックねじ中
に止めねじの係合する溝を設けることによることがで
き、このようにすればネックねじは滑動できるものの回
転は許さない。また手術が完了したときは止めねじは部
品を決められた位置に保持するよう閉めることができ
る。一方、外科医によっては特定の患者に対しては回転
のみを禁じるよう、止めねじを緩めておくことを好むこ
とがある。
【０００３】手術中種々の部品の位置決めを助けるため
取り付け具を設けることも周知である。即ち、取り付け
具は骨髄内棒の上方端に定着しネックねじを受容するた
め、大腿骨頭を穿孔するガイドを設けるため配置され
る。ガイドはまた圧縮ねじをそれが所定の位置にねじ込
まれる間案内することを助けるため所定の位置に止める
ことができる。そのような取り付け装置はまた、位置決
めねじが骨髄内棒の遠位端に穿孔するための案内装置と
なることができる。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】以上に記載した装置の
欠点は、取り付け具を、止めねじまたは他のネックねじ
を所定の位置に保持する他の装置の作動を許すため取り
外さねばならないこと、またネックねじが取り付け装置
が取り外され止めねじが挿入する前に回転が戻りまたは
骨髄内棒中を長手方向に滑動する傾向があることであ
る。
【０００５】よって、本発明の目的はネックねじをロッ
クする作業を行ない、またそれが緩むこと、または手術
中滑動することを避けるための装置を持つ骨髄内転子間
骨折固定装置を提供することである。
【０００６】
【課題を解決するための手段】本発明によれば、骨髄内
転子間骨折固定装置は大腿骨部ネックねじを受け入れる
傾斜開口を持つ骨髄間棒を含み、前記棒は前記傾斜開口
中に延びる同軸穴（ボア）を持ち、回転に抵抗する装置
が前記ボア中に位置して棒内の前記ネックねじの回転を
選択的に禁じまた前記ボアの開放端には棒の近位端にあ
る取り外し可能な取り付け装置を位置決めする装置が設
けられ、その結果として前記回転に抵抗する装置は取り
付け装置を所定の位置にしたまま作動できる。
【０００７】このようにして、回転に抵抗する装置の作
動は取り付け装置を所定の位置にしたまま行うことがで
きネックねじが緩む危険は小さくなる。大腿部骨頭及び
ネック中に穿孔するための装置を案内する案内装置はま
た、回転に抵抗する装置取付けの際、所定の位置に放置
することができる。
【０００８】さらに別の利点は全部の操作が取り付け装
置の取り外しの前に完了できることであり、その結果作
動段階は分割されることがない。
【０００９】好ましい場合、回転に抵抗する装置はまた
棒中に所定の位置にネックねじをロックする働きをす
る。
【００１０】このようにして、ネックねじには長手方向
にのびる溝が設けられ、溝はネックねじの回転を選択的
に禁じ、またはそれを所定の位置に固定するため前記ボ
ア中に位置する止めねじと係合できる。
【００１１】ネックねじの近位端には取り外し可能な取
り付け装置を受け入れる装置が設けられる。
【００１２】本発明はまた上記の骨髄内転子間骨折固定
装置を取り外し可能な取り付け装置と組み合わせて含
む。取り付け装置には棒の近位端のボア中に位置決めす
る装置、止めねじの設定を許す装置、及び前記大腿部ネ
ックねじを受け入れるため大腿部骨頭中に穿孔する装置
を正確に案内するガイド装置が設けられる。
【００１３】好適な場合、ガイド装置は筒状部材を有す
るトンネル・ロケーターを含む。
【００１４】トンネル・ロケーターの一端は骨髄内棒と
係合しそのうえに位置するようにすることができる。
【００１５】固定装置はネックねじの近位端に接続する
ためトンネル・ロケーターを通って延びまた前記ねじに
適正な張力をかけるための取り外し可能な張力調整器を
また含む。調整器はトンネル・ロケーターのうえに前記
調整器と骨髄間棒との間で圧縮力をかけるためトンネル
・ロケーターの近位端と係合するよう配置することがで
きる。
【００１６】好適な場合取り外し可能な調整機器はネッ
クねじをそれを回すことにより所定の位置にねじ込むた
めの駆動装置に係合させる装置を持つ。よって取り外し
可能な張力装置は中空軸を有するねじ回し、ネックねじ
を所定の位置にねじ込むためネックねじに係合する装置
と操作ハンドルを持つ前記シャフトの遠位端、前記中空
軸を貫いて軸方向に延びる張力調整器を含み、前記調整
器の一端はネックねじの端のうえのねじを切ったボアと
係合するようねじ山が切られており他端はそれが操作さ
れることができる操作部を持ち、中空軸はトンネル・ロ
ケーターの近位端に抗して働くねじ山を切った調整器を
付けている。
【００１７】取り外すことのできる取り付け装置にはま
た骨髄内棒の遠位端を位置決めし、ねじまたピンを受け
入れるため大腿部中に１個または複数個の穴を形成する
ための装置を案内する装置が設けられている。
【００１８】骨髄内棒に使用するため２種の止めねじが
設けられており、１つのねじはほとんど平坦な形状をし
ており、他方は骨髄内棒の軸方向の位置決めするために
骨髄内棒のうえにある突き当たり装置と係合する段を持
つので、ネックねじ中の溝に入ることはできるが所定の
位置にロックすることはできない。
【００１９】ネックねじと骨髄中棒の間には、腰に重さ
がかかるときに多少の相対的滑動を許すことはある時に
は有利であり、本発明のもう１つの態様はそのような便
宜が与えられる構造を提供することを意図している。
【００２０】本発明のもう１つの態様によれば、よっ
て、骨髄内転子間骨折固定装置は大腿部ネックねじを受
け入れる傾斜開口を持つ骨髄内棒を含み、上記棒は前記
傾斜開口中に連通する同軸のボアを持ち、また棒内の上
記ネックねじの回転を選択的に禁じる回転に抵抗する装
置及び棒の長さの選ばれた部分にわたって棒とねじの間
の相対的滑動を許す調整装置を含む。
【００２１】好ましい場合は調整装置は調整可能なスト
ップを含むことがありまた回転に抵抗する装置も同じス
トップを備えることがある。
【００２２】回転に抵抗する装置はまたネックねじを所
定の位置にロックする働きをすることができる。
【００２３】このようにして、本発明は、この形で、外
科医に対して３態様のいずれかを選べるものを提供す
る。彼はねじと棒の間に限られた相対滑動を許すか、２
つの部品の間のロックを許すかまたはねじの長さの選ば
れた部分にわたって相対的滑動を許すことができる。
【００２４】好ましい構造では、ネックねじには選択的
にネックねじの回転を禁じるかまたはそれを所定の位置
に固定するため前記ボア中に位置する止めねじによって
係合されることのできる長手方向に延びる溝または平ら
な部分が設けられる。
【００２５】溝はまた平坦な部分はスクリューとロッド
との相対的な滑動作をスクリューの所定の長さにわたっ
て実現し得るようにスクリューと協働し得るよう、その
深さがその長さを通じて変化するようにすることができ
る。
【００２６】ロッドの孔の開口端は、上記した態様で装
着手段を位置決めする手段を有することができる。
【００２７】
【発明の実施の形態】本発明は種々の態様で実施するこ
とができるが、そのうちの２つの実施例を例示的に添付
図面を参照しつつ以下に説明する。
【００２８】第１，２及び３図に示すように、骨髄内転
子間骨折固定装置は大腿部の骨髄内管中に導入するため
の骨髄棒１を含む。第３図に最もはっきりと示されるよ
うに骨髄内棒は傾斜開口２と同軸ボア３を持ち、ボア３
は傾斜開口２中に開いておりまたボア３中に止めねじ４
の形をした回転に抵抗する装置が位置する。
【００２９】傾斜開口２中には四角頭ねじの形をした大
腿部ネックねじ５が位置しており、その一端には粗いね
じ６が着いておりまた４個の長手方向に延びる溝７が設
けられている。止めねじ４の下方端には位置決めボス８
が設けられ、このボス８は、それが溝７の１つと係合で
きる寸法を持ちそのようにして止めねじが第１と３図に
示す位置にあるときネックねじ５の回転を禁じる。止め
ねじ４を受け入れるためにボア３は９のところにねじが
切られており、参照ナンバー１０によって示すボアの上
方端は拡大した直径を持ち１１のところでまたねじが切
られている。骨髄内棒の中心に近い端には参照番号１３
によって示される取り付け装置を受け入れまたその位置
決めをするため２個の半径方向に延びる細長い穴１２が
設けられておりまた棒の中心に遠い端には２つの穴１４
と１５が設けられておりピンまたはねじを受け入れて骨
中の棒のその端を固定しまた位置決めをする。
【００３０】ネックねじ５の中心に近い端には円周方向
に対向する細長い穴２０の形をした駆動装置が設けられ
またネックねじ５は以下に記載する取り外し可能な張力
調節器を受け入れるため２２のところにねじを切られた
ボア２１を持つ。
【００３１】取り付け装置１３は傾斜アーム２５を含
み、アーム２５の一端にはボス２６が着き、ボス２６の
下方の端には第２図に最もはっきり示されるように合い
くぎ２７が設けられ、合いくぎ２７は、骨髄棒１の中心
に近い細長い穴１２中に係合する形を持つ。確保用ボル
ト２８が設けられそのシャンク２９はボス２６中のボア
３０と堅い滑り嵌合をする確保用ボルト２８は段のつい
たボア３１を持ち、その上方の拡大した端は３２のとこ
ろでねじが切られている。シャンク２９の下方端はまた
棒１のボア１０中のねじ１１と係合することに適応する
外方のねじ３３を着けており、その結果ボス２６は骨髄
内棒１の上方端にしっかりとクランプされまた合いくぎ
２７によって回転しないよう保持されることができる。
【００３２】傾斜アーム２５の他方端はガイド・ブロッ
ク３５を着けており、ガイド・ブロック３５には傾斜ボ
ア３６と２個のさらに心出しのボア３７と３８が設けら
れている。ボア３６の位置決めは、取り付け装置が棒１
の所定の位置にクランプされるときボア３６が棒中の傾
斜穴２と正確に心出しされるように行なわれる。同じよ
うにしてボア３７と３８は棒１中の穴１４と１５に心出
しされる。
【００３３】３個のトンネル・ロケーターがまた設けら
れている。傾斜ボア３６に対するロケーターは管状の部
分４０を含み、その一端はフランジ４１を着けておりま
たその他端は４２に示すように棒１の円周方向の形状に
係合する形をしておりまたその結果それは回転しないよ
うに保持される。他のトンネル・ロケーター４５と４６
はまたフランジの着いた端４８を持つチューブ４７から
成り立つ。第１図に見られるように、トンネル・ロケー
ターはガイド・ブロック３５内のボア３６，３７及び３
８中に位置させられることができまた取り外し可能なス
ライドがそ中に嵌合する。ロケーターの長さはそれがガ
イド・ブロック３５から骨髄内棒１まで延びまた棒１と
係合する。
【００３４】取り外し可能で張力調整器が設けられ、こ
れはネックねじ５の中心に近い端に接続されるためトン
ネル・ロケーターを通って延びまた調整器が、ねじ５が
骨中で所定の位置にあるときねじに張力をかけるため設
けられ、これは骨折部分が骨の残余と接近した位置に引
っ張られることができるようにするためである。張力調
整装置は中空のハンドル５１を持つ中空のねじ回し５
０、中空のシャンク及びねじ５が回転されることができ
るよう圧縮ねじの端中の細長い穴中に係合することので
きるほとんど載頭形の端５３を持つ。シャンク５２の外
方周は５４のところでねじが切られておりまた手車５５
を着けている。管状の棒５６の形をした張力調整装置が
ねじ回し５０を通って軸方向に延び、管状の棒の一端は
５７のところにねじが切られその他端にはボス５８が設
けられ、これによって棒は回転させられることができ
る。棒はねじ回し５０中で軸方向に自由に滑りまた棒の
一部にはハンドル５１の中心に遠い端中のボア中に設け
られる協力するねじ６０を通じてねじ結合されることの
できる直立するねじ５９が設けられる。棒５６の長さは
ボス５８がハンドルの端に対して抗するように位置させ
られて、ねじ５７がシャンク５２の一端から突出できる
ようにされる。４個の矢印６１は以下に述べる理由によ
ってハンドル５１の直径方向に対向する側のうえに印さ
れている。シャンク５２はトンネル・ロケーター４０の
ボア中に正確な滑動嵌合している。
【００３５】棒５６のねじ５９は棒がねじ回しから落ち
ることを防ぐが、消毒の目的で棒を取り除くことが望ま
れるときはねじ５９がねじ６０に係合し次いでそれを棒
が自由になるまで回転するまでそれを引き戻すことが唯
必要である。
【００３６】もう１つのねじ回し７０がまた受けられ、
これは止めねじ４の端中に設けられたソケット７１に係
合する適当な形をした端を持つ。
【００３７】位置決め棒（図示しない）はまたネックね
じ５と同じ直径の円形棒の簡単な長さの形をして設けら
れ、棒の一端はアームを形成するよう折り曲げられる。
この棒の使い方は以下に説明する。
【００３８】手術が行なわれるべきとき、骨髄内棒１は
いつものやり方で大腿部の骨髄内管中に置かれまた取り
付け装置１３は細長い穴１２中の合いくぎと係合しまた
確保用ボルト２８を挿入することによって所定の位置に
置かれ、ボルトのうえのねじは棒中のボアの上方端のね
じと係合しまたこのようにして取り付け装置を回転しな
いようにまたは移動しないようにクランプしている。ト
ンネル・ロケーターは今やボア３６中の所定の位置に置
かれまた１つの穴が大腿部即ち大腿部のネックを貫いて
また大腿部骨頭中に明けられて大腿部ネックねじ５を受
け入れる。よってトンネル・ロケーターは案内装置とし
て働く。手術のこの部分のあいだ、大腿部の折れたネッ
クまたはヘッドは変位させられることができまたそれを
残りの骨と係合するよう引っ張ることが必要である。こ
れを達成するため止めねじ４がボルト２８のボア中に挿
入されその結果それは開口２中に延びまた止めねじ４は
それが棒に触れるまで前進させられる。外科医は今や止
めねじの端が開口の表面と略々同一線上にあることを知
る。ネックねじは今やねじ回し５０を操作することによ
り所定の位置にねじ込まれて、その載頭端はねじの端中
の細長い穴と係合し、またねじ回しのうえの矢印６１は
最も高い位置にある溝７の１つと心出しするのに使用さ
れる。止めねじはねじ回し７０でねじの下方端が凹み７
の１つ中に係合するまで下方に回される。ねじが締めら
れないと仮定して、ネックねじは開口２２中に滑り込む
ことができるが回転に対してはロックされている。ネッ
クねじ５を所定の位置において、ねじ回しの内方の棒５
６はつまみ５８を動かして回転させられ、またその結果
ねじ５７はその中心から遠い端のところでネックねじ５
の中心に近い端中にあるねじ２１と係合する。内方の棒
５６を今やねじのうえで所定の位置に保持して、手車５
５は回転され、その結果それはトンネル・ロケーター４
０のフランジ４１と係合しそれに対抗して働く。ロケー
ターの他端が棒１に対して係合するとき手車５５をさら
に動かすことは全体のねじ回しをしてネックねじ５と共
に外方に引っ張られるようにするであろう。ネックねじ
が止めねじ３によって回転しないよう保持されるとき
は、それは単に開口２を通ってスライドしまた大腿部ヘ
ッドを骨の残りの部分と緊密に係合するよう引っ張る。
ある状況のもとでは、ネックねじ中に張力を維持するこ
とは必要でなくそれは緩めることができ、骨を一緒にす
る手術は完了している。この代わりに、骨を張力のもと
に一緒に保持することが必要なことがあり、これを達成
するために止めねじ３は今やさらに締められ、その結果
それはしっかりとネックねじを所定の位置に保持する。
【００３９】ねじ回しは今や取り除かれることができ
る。
【００４０】前記の手術の前または後にトンネル・ロケ
ーター４５と４６が骨を通って正確に穴を明けてその結
果ピン及び／（または）ねじがそれら中に挿入されて棒
１の遠位端を位置決めするのに使用されることができ
る。
【００４１】トンネル・ロケーターはガイド・ワイヤの
位置と角を着けることドリル及びタップ及び上述のよう
に大腿部ネックねじまたは他のねじを制御することにま
た使用されることができる。
【００４２】確保するボルト２８の構造のおかげで、取
り付け装置を取り除くことなくすべての必要な行動を達
成することが可能でありまたかくしてインプラントを完
全にまた最終的に取り付けるまえにトンネル・ロケータ
ーを取り除くことは必要でない。これは種々の利点を持
つ。第一に大腿部ネックねじが完全に取り付けられ穴１
４と１５中の任意の中心から遠いねじを取り付けに行く
まえにロックされる。２個の中心から遠いロックするね
じが取り付けられたときまたはトンネル・ロケーターが
取り除かれるとき、ネックねじは回転する（大腿部ヘッ
ドもまた回転しまたは回転せず）ことができる危険があ
りまたこれは止めねじがネック圧縮ねじ溝と正しく係合
することを防ぐことがある。
【００４３】インプラントを行なうことを完了し次いで
手術の段階を分割するより寧ろ器具を取り除くというこ
と中にまた利点がある。
【００４４】手術をする外科医はいくつかの選択を持っ
ている。彼はアセンブリをしっかりとロックする（その
結果ネックねじの滑動も回転もいずれも起きることがで
きない）、または彼は滑動を許し回転を禁じるように止
めねじを取り付けることができる。
【００４５】骨髄内棒とネックねじの両者の一群の寸法
があるであろうから骨髄内棒の上方端からネックねじま
での距離を標準化することは困難でありまたこれは止め
ねじの規格化に制約を課す。
【００４６】外科医に対して直接観察（目視によりまた
はＸ線により）によりまたは骨髄内棒の頂上端に対して
前記ねじの頂上端に触れることによって正しい位置をチ
ェックするよう規定することは実際的でない。これを行
なうためには、一群の止めねじを作ることが究極的には
必要であろう。手術室でのまたはメーカー（ねじが短過
ぎる、長過ぎる）によるまたは取り違えによる１つの誤
り（止めねじの間違った選択）は設計をしてフール・プ
ルーフでなくするであろう。
【００４７】よって、本発明のさらに別の特徴は、１つ
の寸法の止めねじだけを持つことができ、その止めねじ
が上記のやり方で大腿部ネックねじが取り付けられるま
えに骨髄内棒１に取り付けられるということである。
【００４８】よってこの手順をまとめてみると、第１に
ネックねじ５の直径に相当する棒が横方向の大腿部皮質
（トンネル・ロケーターを使ってリーマー穴を明けたあ
と）を貫いてまた骨髄内棒を丁度貫通して通される。止
めねじは次いでそれが棒に突き当たるまで打ち込まれ
る。この位置は棒が最早自由に回転しないときに決ま
り、またこの理由によって棒の端にアームが設けられ
る。今や止めねじは棒を開放するため約１回転を戻さ
れ、棒が除かれ、適当な大腿部ネックねじが接続され上
記のやり方で挿入されそのとき溝７の１つは止めねじの
直下に置く。止めねじは次いで１回転以上（ねじピック
の選択によるが）ねじ込まれて、次いでそれはネックね
じの溝に決定的に係合している。
【００４９】上記の通り、もし望むならば外科医は止め
ねじをさらにねじ込んで、止めねじが溝７にしっかりと
突き当たりそれによって全体のアセンブリをロックしま
た滑りを禁じることができる。
【００５０】もし望むならば、このタイプの止めねじは
使用中不測の回転をすることを防ぐためねじ山の間にナ
イロック（Ｎｙｌｏｋ）ペレットを入れることができ
る。
【００５１】上記の操作の方法は実際的でありまた簡単
であるが、外科医がテスト棒を止めねじに突き当たらせ
たあと彼は例えば１回転戻したということを記憶しなけ
ればならず次いでネックねじを取り付けたあと彼は四角
頭ねじの滑動を許すため例えば２回転ねじ込まねばなら
ないことを記憶しなければならないという欠点を持たな
い。
【００５２】別の方法として、開口２の上方の決まった
高さのところに各大きさの骨髄内棒中にあるボア中に肩
部が参照番号７３によって示される第２図に示すタイプ
の止めねじのうえの対応する肩部と係合する。この肩部
は止めねじの端８から適当な距離のところに配置されそ
の結果それが棒１中の肩部と係合するときねじの端は開
口２中に突出し、それが溝７中にあると仮定すると、そ
れはネックねじの回転を禁じる充分の効果を持つが活動
しないようそれを所定の位置にロックすることはしな
い。このようにして、ネックねじを取り付けたあと、止
めねじは唯単に肩部のところまでねじ込まれる。
【００５３】操作の段階の残りは上述の通りで、骨片が
前記ねじのねじ山を痛めまた外科医をして止めねじが充
分一杯にねじ込まれたと誤って信じさせる危険を避け
る。
【００５４】このタイプの止めねじでは、しかしながら
アセンブリが回転に対してはロックすることに対しての
処置がないことは理解されるであろう。
【００５５】この困難を克服するため、第２の止めねじ
が設けられ、肩部を持たずまたそれは上記の第１の止め
ねじより僅かより長くその結果それが充分な程度までね
じ込まれるときそれは溝７をロックしまた回転を禁じる
だけでなくまた滑動を禁じる。肩部がこの第２の止めね
じのうえに要求されないので、第１の止めねじと見たと
き異なるようそれを設計することが可能であり、それに
よってメーカー、外科医または看護婦が要求されるねじ
を取り違える危険は小さくなる。もし望むならば、肩部
の着いたねじは単に“滑動”という札を着け一方肩部の
ないより長い方のねじは単に“ロックする”という札を
着けられてもよい。肩部のないねじは第１図にまた肩部
のあるねじは第２と３図に示される。
【００５６】第４図と第５図は固定装置のもう１つの構
造を示すが同じ参照番号が第１，２及び３図に示した部
品に類似の部品を示す。この構造では四角頭ねじの形を
した大腿部ネックねじ５には４個の長手方向に延びる傾
斜進入路の形をした凹み７が設けられている。図から見
られるように、傾斜進入路の浅い端７８即ち溝７７のよ
り深い端はネックねじのねじを切った端に向かってい
る。
【００５７】図から分るように止めねじ４は今や回転に
抵抗する装置として働くだけでなく、棒に対して四角頭
のねじの滑動の長さを制限するための調節可能な止め具
としても働く。このようにして、ねじの図の左側に向か
う即ち棒のねじを切った部分の方向の移動は細長い穴７
７中から傾斜進入路に係合する止めねじによって制限さ
れるが、細長い穴は止めねじから角度において他の方向
に離れているので、その方向では部品のあいだに相対的
な滑動がある。
【００５８】外科は今や３つの選択を持つ。骨折した大
腿部が引き寄せられるとき、外科医は止めねじをねじ込
んで止めねじをして溝７７中でしっかりと突き当たらせ
てそれによって全体のアセンブリをロックして滑動を禁
じることができる。その代わりに、外科医はねじが溝７
７中で僅かに係合し、このようにして部品間の相対的滑
動を許すが回転を禁じてもよい。第３の代わりの選択
は、例えば付図の第１図に示されるように止めねじ４を
それが傾斜進入路と係合するまでねじ込むことである。
図のこの位置では、部品間の相対的移動は骨の折片に圧
縮力がかけられたとき許される。この圧縮力はよって、
前記の取り付け装置１３が取り外されるとき維持され
る。ネックねじは、体重または筋肉の働きが腰のジョイ
ントに効果を持つとき、依然として移動が自由であるが
止めねじ４はネックねじの長さの選ばれた部分にわたっ
て相対的運動を制限する。
【００５９】
【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、ネ
ックねじをロックする作業を行うとき、それがゆるむこ
と、または作業中に活動することを防止することができ
る効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に従う破片固定ならびに装着装置の部分
断面外形図である。
【図２】第１図図示装置の各部分の組み立て可能な状態
における横断立面図である。
【図３】第１，２図に示した固定および装着装置の一部
を示す拡大横断面図である。
【図４】破片固定装置の代替例の横断側面図である。
【図５】第４図の線IV-IV に添えるネックねじ部の横断
面図である。
【符号の説明】
１ 骨髄棒 ２ 開口 ３ ボア ４ 止めねじ ５ 大腿部ネックねじ ６ 粗いねじ ７，７７ 溝
フロントページの続き (72)発明者 フィリップ ジョン アドコック イングランド エセックス グレートワ ェーカーリングコンワェイアベニュー98 (58)調査した分野(Int.Cl.6，ＤＢ名) A61B 17/58 315

Claims (7)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】治療すべき骨折部にねじ込むねじ山（６）
    を一端に有する大腿部ネックねじ（５）を受容する傾斜
    開口（２）を持つ髄内棒（髄内釘）（１）を含み、前記
    棒は前記傾斜開口（２）まで通じる同軸穴（３）を持
    ち、棒（１）内に設置されて前記ネックねじ（５）の回
    転を禁じるよう作動する回転止め手段（４）（７）、及
    び前記ネックねじ（５）上の予め定めた範囲内の任意の
    長手方向位置で作動可能であり、骨折の向う側へ骨片を
    押し付けながら、且つ前記回転止め手段（４）の作動に
    より前記ネックねじ（５）の回転を禁じつつ、棒（１）
    とねじ（５）の間に一方向の相対的滑動を許すよう、予
    め定めた範囲内の位置を選択する調整可能な手段（４，
    ７，７ａ，８）を含むことを特徴とする、転子間骨折固
    定器具。
  2. 【請求項２】前記調整可能な手段（４，７，７ａ，８）
    が調整可能な止め具（４，８）であることを特徴とす
    る、請求項１に記載の転子間骨折固定器具。
  3. 【請求項３】前記回転止め手段（４）もまた、前記調整
    可能な止め具（４，８）によって与えられることを特徴
    とする、請求項２に記載の転子間骨折固定器具。
  4. 【請求項４】前記回転止め手段（４）はネックねじ
    （５）を所定位置に係止する作用もすることを特徴とす
    る、請求項１から３のいずれか一項に記載の転子間骨折
    固定器具。
  5. 【請求項５】前記調整可能な手段（４，７，７ａ，８）
    が前記同軸穴（３）中に位置する止めねじ（４）及びネ
    ックねじ（５）を有し、ネックねじが長手方向に延在し
    て深さが次第に変わる傾斜状の溝ないし凹部（７，７
    ａ）を有し、これらが止めねじ（４）とあいまってネッ
    クねじ（５）の回転を選択的に禁じ、それを所定位置に
    係止し、又はねじ（５）と棒（１）の間に相対的滑動が
    あるように、ねじ（５）の長手方向の位置を選択するこ
    とを特徴とする、請求項１から４のいずれか一項に記載
    の転子間骨折固定器具。
  6. 【請求項６】前記同軸穴（３）の解放端に、棒の近位端
    に取り外し可能な取付装置を位置決めする手段（１１，
    １２）を設け、もって取付装置を棒につないだままで、
    前記回転止め手段（４）並びに前記調整可能な手段
    （４，７，７ａ，８）を、棒（１）と前記ネックねじ
    （５）の間に相対的滑動を許すよう作動させ得ることを
    特徴とする、請求項１から５のいずれか一項に記載の転
    子間骨折固定器具。
  7. 【請求項７】前記回転止め手段（４）を一方向に作動さ
    せて、ある位置では前記ネックねじ（５）の回転は阻止
    されるが軸方向への滑動は両方向に許され、他の位置で
    は前記ネックねじ（５）の回転は阻止されるが軸方向へ
    の滑動は一方のみ許されるよう操作できることを特徴と
    する、請求項１から６のいずれか一項に記載の転子間骨
    折固定器具。
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