JP2003102735A5 - - Google Patents
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Description
【００１８】
次に、本発明の心臓内縫合装置を使用して行う欠損部閉鎖術について、図８〜図１５を用いて説明する。先ず、外科的に胸部を切開し、心臓を確認する。次に心臓の一部（通常、右心耳）に穴を開け、この穴から心臓内縫合装置挿入用シース（図示していない）を目的部位の近くまで挿入する。続いて図１に示すような心臓内縫合装置（第３のシャフト３１と第２の縫合針把持手段５１の関係は図５および図６に示すようになっている）をシース内に挿入し、目的部位の近くまで案内する。次に、図８に示すように、先端部分をシースから突出させ、第１の縫合針把持手段４部分を心臓内の欠損孔ＤＡに挿入して、欠損孔ＤＡが切り欠き１４の部分に位置するようにする。次いで、必要ならば内視鏡８などの視覚手段で心臓内の位置関係を確認しながら、第２のシャフト部材２を手で押しこんで第１のシャフト部材１に関して前進させ、把持手段収容部１３と第２のシャフト２１の先端で欠損孔ＤＡの周りの組織Ｔを挟み込む。この時、第３のシャフト部材３は第２のシャフト部材２と一緒に前進する（図９）。次に、この把持手段収容部１３と第２のシャフト２１の間に組織Ｔを挟みこんだ状態で操作部３３を手で押し、第３のシャフト部材３を第２のシャフト部材２に関して前進させる。すると、第３のシャフト３１内に収容された第２の縫合針把持手段５１も第３のシャフト３１と一緒に前進して組織Ｔを穿刺し、縫合針６の先端部分が第１の縫合針把持手段４に挿入され把持される（図１０）。次に、穿刺部材５の操作部５４に対して操作部３３を後退させると、膨部５５２が第３のシャフト３１の外に出て中空部材５５の第３のシャフト３１による圧縮が解除されるので、中空部材５５の内径が縫合針６の外径より大きくなり、縫合針６は第２の縫合針把持手段５１から解放される（図１１）。この時コイルバネ５３は圧縮されている。この状態で第１のシャフト部材１を手で押しこんで第２のシャフト部材に関して前進させ、縫合針６を組織Ｔに関して第２の縫合針把持手段５１の反対側に出すと、縫合針６は第１の縫合針把持手段４に受け渡され、図１２のような状態になる。
次に、本発明の心臓内縫合装置を使用して行う欠損部閉鎖術について、図８〜図１５を用いて説明する。先ず、外科的に胸部を切開し、心臓を確認する。次に心臓の一部（通常、右心耳）に穴を開け、この穴から心臓内縫合装置挿入用シース（図示していない）を目的部位の近くまで挿入する。続いて図１に示すような心臓内縫合装置（第３のシャフト３１と第２の縫合針把持手段５１の関係は図５および図６に示すようになっている）をシース内に挿入し、目的部位の近くまで案内する。次に、図８に示すように、先端部分をシースから突出させ、第１の縫合針把持手段４部分を心臓内の欠損孔ＤＡに挿入して、欠損孔ＤＡが切り欠き１４の部分に位置するようにする。次いで、必要ならば内視鏡８などの視覚手段で心臓内の位置関係を確認しながら、第２のシャフト部材２を手で押しこんで第１のシャフト部材１に関して前進させ、把持手段収容部１３と第２のシャフト２１の先端で欠損孔ＤＡの周りの組織Ｔを挟み込む。この時、第３のシャフト部材３は第２のシャフト部材２と一緒に前進する（図９）。次に、この把持手段収容部１３と第２のシャフト２１の間に組織Ｔを挟みこんだ状態で操作部３３を手で押し、第３のシャフト部材３を第２のシャフト部材２に関して前進させる。すると、第３のシャフト３１内に収容された第２の縫合針把持手段５１も第３のシャフト３１と一緒に前進して組織Ｔを穿刺し、縫合針６の先端部分が第１の縫合針把持手段４に挿入され把持される（図１０）。次に、穿刺部材５の操作部５４に対して操作部３３を後退させると、膨部５５２が第３のシャフト３１の外に出て中空部材５５の第３のシャフト３１による圧縮が解除されるので、中空部材５５の内径が縫合針６の外径より大きくなり、縫合針６は第２の縫合針把持手段５１から解放される（図１１）。この時コイルバネ５３は圧縮されている。この状態で第１のシャフト部材１を手で押しこんで第２のシャフト部材に関して前進させ、縫合針６を組織Ｔに関して第２の縫合針把持手段５１の反対側に出すと、縫合針６は第１の縫合針把持手段４に受け渡され、図１２のような状態になる。
【００１９】
次に、心臓内縫合装置全体を若干後退させ、操作部３３を手で把持した状態で穿刺部材５の操作部５４から手を離すと、コイルバネ５３の弾発力により第２の縫合針把持手段５１は後退し、膨部５５２は第３のシャフト３１の中に収容される。この状態で心臓内縫合装置全体を移動させ組織Ｔを切り欠き１４の外に出すと、図１３のような状態になる。この状態で第２のシャフト部材２を手で押しこんで第１のシャフト部材１に関して図９と略同じ位置まで前進させ、さらに穿刺部材５の操作部５４に対して操作部３３を後退させると、膨部５５２が第３のシャフト３１の外に出て中空部材５５の第３のシャフト３１による圧縮が解除され、中空部材５５の内径が縫合針６の外径より大きくなる。この状態で操作部３３を手で押しこんで第３のシャフト部材３を第２のシャフト部材２に関して前進させると、縫合針６は第２の縫合針把持手段５１に収容される（図１４）。この時コイルバネ５３は圧縮されている。次に、穿刺部材５の操作部５４と第２のシャフト部材２を手で把持した状態で操作部３３から手を離すと、コイルバネ５３の弾発力により第３のシャフト部材３は前進し、膨部５５２は第３のシャフト３１の中に収容されるので、中空部材５５が第３のシャフト３１によって圧縮され、中空部材５５の内径が縫合針６の外径より小さくなり、縫合針６は第２の縫合針把持手段５１に把持される。この状態で第１のシャフト部材１を手で押しこんで第２のシャフト部材２に関して前進させると、縫合針６は第２の縫合針把持手段５１に受け渡され、図１５のような状態になる。この操作を数回繰り返し行い、専用の器具を用いて縫合糸を結紮、切断することにより欠損部閉鎖術は完了する。
次に、心臓内縫合装置全体を若干後退させ、操作部３３を手で把持した状態で穿刺部材５の操作部５４から手を離すと、コイルバネ５３の弾発力により第２の縫合針把持手段５１は後退し、膨部５５２は第３のシャフト３１の中に収容される。この状態で心臓内縫合装置全体を移動させ組織Ｔを切り欠き１４の外に出すと、図１３のような状態になる。この状態で第２のシャフト部材２を手で押しこんで第１のシャフト部材１に関して図９と略同じ位置まで前進させ、さらに穿刺部材５の操作部５４に対して操作部３３を後退させると、膨部５５２が第３のシャフト３１の外に出て中空部材５５の第３のシャフト３１による圧縮が解除され、中空部材５５の内径が縫合針６の外径より大きくなる。この状態で操作部３３を手で押しこんで第３のシャフト部材３を第２のシャフト部材２に関して前進させると、縫合針６は第２の縫合針把持手段５１に収容される（図１４）。この時コイルバネ５３は圧縮されている。次に、穿刺部材５の操作部５４と第２のシャフト部材２を手で把持した状態で操作部３３から手を離すと、コイルバネ５３の弾発力により第３のシャフト部材３は前進し、膨部５５２は第３のシャフト３１の中に収容されるので、中空部材５５が第３のシャフト３１によって圧縮され、中空部材５５の内径が縫合針６の外径より小さくなり、縫合針６は第２の縫合針把持手段５１に把持される。この状態で第１のシャフト部材１を手で押しこんで第２のシャフト部材２に関して前進させると、縫合針６は第２の縫合針把持手段５１に受け渡され、図１５のような状態になる。この操作を数回繰り返し行い、専用の器具を用いて縫合糸を結紮、切断することにより欠損部閉鎖術は完了する。
【符号の説明】
１ 第1のシャフト部材
１１ 第1のシャフト
１１１ ルーメン
１２ コネクタ
１３ 把持手段収容部
１４ 切り欠き
２ 第２のシャフト部材
２１ 第２のシャフト
２１１ ルーメン
２２ コネクタ
３ 第３のシャフト部材
３１ 第３のシャフト
３１１ ルーメン
３１２ 環状突起
３３ 操作部
４ 第1の縫合針把持手段
４１ 中空部材
４１１ スリット
４２ 縫合針挿入口
４３ 中空部材
４３１ スリット
４３２ 膨部
４４ 押圧部材
４５ コイルバネ
４６ 閉鎖部材
５ 穿刺部材
５１ 第２の縫合針把持手段
５２ 操作ロッド
５３ コイルバネ
５４ 操作部
５５ 中空部材
５５１ スリット
５５２ 膨部
５５３ フランジ
６ 縫合針
７ 縫合糸
８ 内視鏡
ＤＡ 欠損孔
Ｔ 組織
１ 第1のシャフト部材
１１ 第1のシャフト
１１１ ルーメン
１２ コネクタ
１３ 把持手段収容部
１４ 切り欠き
２ 第２のシャフト部材
２１ 第２のシャフト
２１１ ルーメン
２２ コネクタ
３ 第３のシャフト部材
３１ 第３のシャフト
３１１ ルーメン
３１２ 環状突起
３３ 操作部
４ 第1の縫合針把持手段
４１ 中空部材
４１１ スリット
４２ 縫合針挿入口
４３ 中空部材
４３１ スリット
４３２ 膨部
４４ 押圧部材
４５ コイルバネ
４６ 閉鎖部材
５ 穿刺部材
５１ 第２の縫合針把持手段
５２ 操作ロッド
５３ コイルバネ
５４ 操作部
５５ 中空部材
５５１ スリット
５５２ 膨部
５５３ フランジ
６ 縫合針
７ 縫合糸
８ 内視鏡
ＤＡ 欠損孔
Ｔ 組織
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| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
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|---|---|---|---|
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